Acetonemisch syndroom bij kinderen. Wat artsen zijn stil

Goede acetonbehandeling. Acetonemisch syndroom - complicaties en gevolgen. Eerste hulp aan het kind met verhoogde aceton.

Acetonemisch syndroom (AS) is een complex van aandoeningen die een stofwisselingsstoornis in het lichaam van een kind veroorzaken. De oorzaak van het syndroom wordt beschouwd als een verhoogde hoeveelheid ketonlichamen in het bloed. Ketonlichamen zijn producten van onvolledige vetoxidatie. Acetonemisch syndroom manifesteert zich met stereotype herhaalde episodes van braakmiddel met acetonemie en wordt afgewisseld met perioden van volledig welzijn.

Tekenen van de ziekte verschijnen in twee of drie jaar. Meer uitgesproken bij zeven tot acht jaar oude patiënten, en op hun twaalfde gaan ze over.

Acetonemisch syndroom mkb 10 - R82.4 Acetonurie

Acetonemisch syndroom: advies van een arts

Over het acetonemische syndroom bij kinderen beweert een kinderarts dat dit een signaal is van het lichaam over het einde van de bloedglucose. De behandeling is een rijke en zoete drank. Acetonemisch braken is opgetreden - glucose intraveneus of een injectie met een anti-emeticum, daarna water geven aan het kind.

Waarom stijgt aceton bij kinderen? Top 8 redenen

De belangrijkste reden is een toename van azijnzuur in het bloed en aceton, wat leidt tot een acetonemische crisis. Als dergelijke gevallen vaak terugkeren, begint de ziekte.

De redenen voor de toename van aceton in het lichaam bij kinderen zijn als volgt:

  1. Neuro-arthritische diathese
  2. spanning
  3. Emotionele stress
  4. Virale infecties
  5. Onevenwichtige voeding
  6. uithongering
  7. overeten
  8. Overmatige inname van eiwit en vet voedsel

Symptomen van verhoogde aceton bij een kind

Een verhoogde hoeveelheid aceton in het lichaam van het kind veroorzaakt bedwelming en uitdroging. Symptomen van verhoogde aceton:

  • geur van aceton uit de mond van de baby
  • hoofdpijn en migraine
  • gebrek aan eetlust
  • braken
  • onaangename geur van zure en verrotte urine-appels
  • gewichtsverlies
  • verstoorde slaap en psychoneurose
  • bleke huidskleur
  • de zwakte van het hele lichaam
  • slaperigheid
  • verhoogde temperatuur tot 37-38 graden
  • darmpijn

Temperatuur met aceton in een kind

De ziekte gaat gepaard met een toename van de temperatuur van het kind tot 38 of 39 graden. Dit komt door toxicose van het lichaam. De temperatuur verandert veel hoger. Naderen van 38 - 39 graden. Angst ontstaat wanneer het voor het eerst verschijnt. Een ziek kind wordt dringend opgenomen in een medische instelling voor medische zorg.

Discussies op internet over de temperatuur van een kind met aceton

Verlaging van de temperatuur geeft soms aan dat de acetonemische crisis is gestopt.

Acetonemisch syndroom bij kinderen en volwassenen. Symptomen en hun verschillen

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt gekenmerkt door verschillende pathologische tekenen die optreden in de kindertijd en die voorkomen in het lichaam als gevolg van de grote opeenhoping van ketonlichamen in het bloedplasma.

"Ketonlichamen" - een groep stoffen voor productuitwisseling, gevormd in de lever. Eenvoudig gezegd: een stofwisselingsziekte, waarbij slakken niet worden verwijderd.

Tekenen en manifestaties van de ziekte bij kinderen:

  1. Frequente misselijkheid
  2. braken
  3. Mentale vermoeidheid
  4. laksheid
  5. hoofdpijn
  6. Gewrichtspijn
  7. Buikpijn
  8. diarree
  9. uitdroging
Deze symptomen verschijnen afzonderlijk of in combinatie.

Acetonemisch syndroom bij kinderen is van twee soorten:

  • primaire - als gevolg van onevenwichtige voeding.
  • secundair - met infectieuze, endocriene ziekten, evenals tegen de achtergrond van tumoren en laesies van het centrale zenuwstelsel.

Primair idiopathisch acetonemisch syndroom bij kinderen wordt ook gevonden. In dit geval is het belangrijkste provocerende mechanisme een erfelijke factor.

Acetonemisch syndroom bij volwassenen komt in strijd met de eiwitenergiebalans. Ophoping van een overtoegestane hoeveelheid aceton, wat leidt tot bedwelming van het lichaam. Tekenen en manifestaties zijn vergelijkbaar met die van een kind-acetonemisch syndroom en er is een geur van aceton uit de mond. Oorzaken van ontwikkeling:

  1. type II diabetes
  2. nierfalen
  3. alcoholintoxicatie
  4. uithongering
  5. spanning

Conclusie: bij kinderen komt de ziekte voor als gevolg van congenitale of infectieziekten. Volwassenen krijgen de ziekte als gevolg van externe factoren.

De gevolgen en complicaties van onjuiste behandeling

Met de juiste behandeling gaat de crisis van deze ziekte zonder complicaties over.

Bij onjuiste behandeling ontstaat metabole acidose - oxidatie van de interne omgeving van het lichaam. Er is een schending van het werk van vitale organen. Het kind wordt geconfronteerd met acetonische coma.

Kinderen die in de toekomst aan deze ziekte hebben geleden, lijden aan galstenen, jicht, diabetes, obesitas, chronische aandoeningen van de nieren en de lever.

Diagnose van acetonemisch syndroom

Acetonemisch syndroom, waarvan de diagnose optreedt wanneer het door een arts wordt onderzocht, wordt alleen gedetecteerd bij kinderen jonger dan 12 jaar. Om conclusies te trekken, vertrouwt de behandelend arts op de geschiedenis, klachten en laboratoriumtests van de patiënt.

Waarop je moet letten:

  1. Lang braken bevat sporen van gal, bloed
  2. Misselijkheid duurt van twee uur tot dagen
  3. Analyses die geen significante afwijkingen van de norm laten zien
  4. De aanwezigheid of afwezigheid van andere ziekten

Correspondentie op internet

Welke dokter behandelt het acetonemisch syndroom?

Allereerst wenden we ons tot de kinderarts. Omdat acetonemisch syndroom een ​​kinderziekte is, is de dokter een kind. De arts schrijft een onderzoek voor aan een psychotherapeut, een gastro-enteroloog, een echografie of schrijft een kindermassage voor.

Als acetonemisch syndroom bij volwassenen, overleg met de endocrinoloog of therapeut.

Eerste hulp voor een kind met verhoogde aceton

Braken verdrijft het lichaam. Kinderen hebben vaak last van overgeven. Volwassenen kunnen ook misselijk en braken hebben, als ze hun dieet niet volgen, zijn ze constant onder stress.

Acties vóór ziekenhuisopname:

  • aan de patiënt te geven aan zoete thee of een glucose-oplossing en 1% natrium om de 15 minuten bij de eerste tekenen te drinken
  • hospitaliseer de patiënt onmiddellijk als hij acetonemisch braken heeft
  • valeriaan drinken. Het kalmeert het zenuwstelsel en stabiliseert zijn toestand.

Behandeling van acetonemisch syndroom thuis

  1. We ontdoen van overtollige vervalelementen met behulp van een alkalische klysma. Bereiding van de oplossing - een theelepel soda opgelost in 200 milliliter gezuiverd water
  2. We drinken drugs voor interne rehydratie - "Actieve kool", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" of "Oralit"
  3. Vul verloren vocht aan, want het lichaam is uitgedroogd door ernstig overgeven - sterk gezoete citroenthee of niet-koolzuurhoudend mineraalwater. We lossen het kind elke 5-10 minuten los met een warm drankje in kleine slokjes gedurende de dag.
  4. Vaker passen we de borst van het kind dat borstvoeding heeft gekregen toe.
  5. We verrijken het dagrantsoen met koolhydraten, maar weigeren volledig van vet voedsel.
  6. Als een maaltijd nieuwe braakneigingen veroorzaakt, hebt u een infuus met glucose nodig.

Onafhankelijk bepalen van het niveau van aceton met behulp van teststrips. Thuisbehandeling is toegestaan ​​na een uitgebreid onderzoek.

Behandeling van acetonemisch syndroom is vooral een worsteling met crises en verlichting van exacerbaties.

Herstel op het moment van exacerbatie van de ziekte gaat gepaard met intensieve therapie. De behandelingsmethode wordt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van het acetongehalte in het lichaam. Acetonomisch syndroom bij kinderen, behandeling en preventieve maatregelen worden uitgevoerd op aanbeveling van een arts en in medische instellingen om recidieven uit te sluiten.

Acetonemisch syndroom bij een kind: behandeling van braken bij kinderen, dieet tijdens een crisis

Acetonemisch syndroom bij kinderen kan zich op verschillende manieren manifesteren. Elke aanval heeft echter een typisch symptoom, dat veel ongemak veroorzaakt.

Het acetonemische syndroom in het stadium van exacerbatie heeft dus symptomen zoals acetonemisch braken, waarbij het wordt herhaald en continu is. Bovendien begint het braken bij een kind, niet alleen na het eten, maar ook na het drinken van een vloeistof. Deze toestand is zeer ernstig, omdat het uitdroging veroorzaakt.

Naast aanvallen van constant braken, manifesteert het acetonemisch syndroom zich door toxicose, wat verergerd wordt door uitdroging. Bovendien wordt de huid van de patiënt bleek en verschijnt een onnatuurlijke blos op de wangen, neemt de spiertonus af en is er een gevoel van zwakte.

Het kind is in een opgewonden staat, vergezeld van huilen en schreeuwen. Dit fenomeen wordt vervangen door zwakte en slaperigheid. Tegelijkertijd drogen de slijmvliezen (ogen, mond) en de huid op.

Ook gaat het acetonemisch syndroom gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur - 38-39 graden.

In sommige gevallen kan de temperatuur door uitdroging en toxicose 40 graden bereiken. Het lichaam van het kind ademt echter een onaangename geur uit, die doet denken aan de geur van aceton of oplosmiddel.

Let op! Ouders moeten weten dat acetonemisch braken bij kinderen niet zonder reden verschijnt. Daarom is het noodzakelijk om een ​​grondige analyse uit te voeren van de eerdere toestand en het gedrag van het kind.

In de regel treedt acetonemisch braken op als gevolg van emotionele of fysieke overbelasting. Vaak gaat deze toestand verder na de vakantie of overeten van vette en zoete gerechten.

Ook kan acetonemisch braken optreden tegen de achtergrond van verschillende ziekten, zoals verkoudheid.

In de regel kunnen aandachtige ouders tekens herkennen die wijzen op het optreden van braken. De volgende tekenen geven aan dat het kind een acetonemische crisis heeft:

  • tearfulness;
  • humeurigheid;
  • buikpijn;
  • weigering om te eten (zelfs je favoriete gerechten);
  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • overstuur of losse ontlasting;
  • de geur van aceton komt uit de mond.

U kunt ook het gehalte aan aceton in de urine bepalen met behulp van speciale teststrips.

Opgemerkt moet worden dat ervaren ouders acetonemisch syndroom kunnen voorkomen, dankzij dit, de conditie van het kind wordt sterk verlicht en zelfs het optreden van braken wordt voorkomen. In extreme gevallen zal de crisis snel en gemakkelijk verlopen, zonder complicaties.

Wat moet eerste hulp zijn bij het acetonemisch syndroom bij kinderen?

Bij het optreden van een crisis bij het kind is het noodzakelijk om onverwijld maatregelen te nemen om de gezondheidstoestand van de patiënt te verbeteren. Die ouders die geen ervaring hebben met het stoppen van syndromen moeten naar het huis van de dokter worden geroepen. Vooral is het onmogelijk om te doen zonder medische hulp als een acetonemische aanval plaatsvond bij een zeer jong kind (1-4 jaar).

Als u twijfelt, moet u ook een ambulance bellen, omdat acetonemisch syndroom vaak wordt verward met verschillende infectieziekten die zeer gevaarlijk zijn. En de arts die aan het telefoontje kwam, zal bepalen of er een ziekenhuisopname nodig is en of er een aanvullende therapie moet worden gekozen.

De eerste behandeling is om de baby te laten drogen, dat wil zeggen, hij moet een grote hoeveelheid vocht drinken. Een uitstekende remedie is zoete, sterke thee, maar deze moet langzaam en in kleine slokjes worden gedronken, om braken niet te veroorzaken.

Batch-inname van vloeistof wordt goed geabsorbeerd door het lichaam en een grote hoeveelheid verbruikt water kan braken veroorzaken. In dit geval moet de temperatuur van de thee of compote gelijk zijn aan de lichaamstemperatuur, of iets lager zijn. En in het geval van ernstig overgeven, is het raadzaam om koel maar niet ijzig water te drinken.

Als het kind een verlangen heeft om te eten, dan kun je hem een ​​plakje oud brood of witte crackers geven. Maar als de patiënt weigert te eten, dan hoeft u hem niet te forceren.

Bij normale opname van de vloeistof kan de patiënt een kruidende afkooksel van oregano of pepermunt krijgen of u kunt hem warm mineraalwater zonder gas geven.

Ook moet een speciaal dieet worden gevolgd, waaronder groente- en fruitpurees en gefermenteerde melkdranken.

behandeling

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt in twee hoofdgebieden behandeld:

  • behandeling van acetonachtige aanvallen, waaronder toxicose en braken;
  • behandeling en revalidatie tussen aanvallen om de frequentie en complexiteit van exacerbaties te verminderen.

Behandeling tijdens aanvallen behoorlijk actief en intens. De techniek wordt gekozen afhankelijk van de specifieke situatie en de concentratie van aceton in de urine tijdens de periode van exacerbatie. In geval van lichte tot matige aanvallen met aceton tot 2 kruisjes, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, maar onder medische controle en onder toezicht van de ouders, en in bijzonder moeilijke situaties wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

In de regel wordt een acetonemische crisis behandeld door uitdroging te voorkomen en het vloeistofverlies na langdurig braken op te vullen.

Ook is therapie gericht op het elimineren van de toxische effecten van ketonlichamen op het lichaam van de kinderen (in het bijzonder op het zenuwstelsel) en de eliminatie van braken zelf.

Bovendien wordt een speciaal dieet waargenomen en in sommige gevallen worden aanvullende therapeutische methoden gebruikt.

Een speciaal dieet wordt gegeven aan elk kind dat een acetonemische crisis heeft gepaard met braken. Allereerst moeten lichte koolhydraten (suiker, glucose) en zwaar drinken aanwezig zijn in het kinderdieet. Maar de consumptie van vette voedingsmiddelen moet worden beperkt.

Bij de eerste symptomen van het syndroom moet onmiddellijk kind otpaivat. Dat wil zeggen, hij moet een warme drank krijgen, waarvan het volume varieert van 5-15 ml. Het is noodzakelijk om elke 5-10 minuten vloeistof te drinken om braak te voorkomen.

Let op! Otpaivat kind beter alkalisch mineraalwater (niet-koolzuurhoudend) of sterke zoete thee.

In het beginstadium van de ziekte neemt de eetlust van de patiënt af, om deze redenen zou je hem niet te hard moeten voeden. Hij lijdt genoeg als hij wat koekjes of crackers eet. Wanneer braken wordt gestaakt (de tweede dag), kan het kind worden gevoed met rijst met vloeibare rijstvloeistof, gekookt in water en plantaardige bouillon. In dit geval moeten de porties klein zijn en moet het interval tussen het gebruik van voedsel worden verkleind.

Voor zuigelingen wordt ook een speciaal dieet verstrekt. Het kind moet zo vaak mogelijk op de borst worden aangebracht en baby's die borstvoeding krijgen, moeten zo vaak mogelijk een vloeibaar mengsel, ontbijtgranen en water worden gegeven.

Als het braken is afgenomen en het lichaam het voedsel normaal begint te assimileren, kan het kindermenu geleidelijk worden uitgebreid door koolhydraten met koolhydraten eraan toe te voegen:

  1. schnitzels of gestoomde vis;
  2. boekweit pap;
  3. havermout;
  4. tarwepap.

Om te voorkomen dat in de toekomst epileptische aanvallen optreden, moet na het stoppen met roken een bepaald voedingspatroon worden gevolgd. Baby kan niet worden gevoerd:

  • kalfsvlees;
  • kippenvel;
  • Shchavlev;
  • tomaten;
  • reuzel en andere vette voedingsmiddelen;
  • gerookt vlees;
  • ingeblikt voedsel;
  • rijke bouillons;
  • peulvruchten;
  • koffie;
  • chocolade.

De voorkeur gaat uit naar zuivelproducten, granen, aardappelen, fruit, eieren en groenten.

Het belangrijkste probleem met acetonemic crisis is uitdroging, dus de behandeling moet uitgebreid zijn. Bij milde en matige acetonemie (1-2 kruisen van aceton in de urine) is orale rehydratie (solderen) met behulp van aanvullende procedures voldoende.

Allereerst is het nodig om overtollig aceton en andere ontledingsproducten te verwijderen en een reinigende klysma te maken, omdat soda ketonlichamen neutraliseert en de darmen reinigt, waardoor de toestand van het kind verbetert. In de regel wordt deze procedure uitgevoerd met een alkalische oplossing. Het recept voor de bereiding is eenvoudig: 1 theelepel. soda wordt opgelost in 200 ml warm water.

Wanneer een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd, moet het kind worden behandeld met de introductie van vloeistof met een berekening van 100 ml per 1 kg lichaamsgewicht. En na elk overgeven, moet hij tot 150 ml vloeistof drinken.

In elk geval moet de keuze van de vloeistof met uw arts worden besproken. Als er echter geen mogelijkheid is om de arts te raadplegen, is het noodzakelijk om de oplossing zelf te nemen. Na elke 5 minuten moet het kind 5-10 ml vloeistof van een lepel drinken.

Als een drankje, perfecte warme zoete thee met citroen of honing, frisdrankoplossing, niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater. U kunt ook oplossingen voor orale rehydratie gebruiken, als deze zich in de EHBO-kit voor thuis bevinden.

Een zak met dit hulpmiddel wordt opgelost in 1 liter water en drink gedurende de dag van een lepel. Optimale voorbereidingen voor het kind zijn "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" of "Regidron".

Therapie tussen aanvallen

Een kind gediagnosticeerd met acetonemic crisis, een kinderarts legt op en voert regelmatig toezicht op zijn toestand. Profylactische behandeling wordt ook voorgeschreven, zelfs als er geen aanvallen zijn.

Allereerst past de arts het kinderdieet aan. Dit aspect is erg belangrijk, omdat het dieet moet worden beperkt, zoals in het geval van te veel eten en regelmatig gebruik van verboden voedsel, de toestand van de patiënt kan verslechteren en braken opnieuw optreedt.

Ook schrijft de arts tweemaal per jaar vitaminetherapie voor, vaak in het najaar en het voorjaar. Daarnaast zal voor het kind een nuttige sanitaire behandeling zijn.

Om de werking van de lever te verbeteren, gericht op het neutraliseren van ketonlichamen, schrijft de arts de inname van lipotrope stoffen en hepatoprotectoren voor. Deze medicijnen helpen de lever om het vetmetabolisme te normaliseren en de werking ervan te verbeteren.

Als er een verandering is in de analyse van de stoelgang, wat wijst op een storing van de pancreas, dan schrijft de arts een reeks enzymen voor. De duur van een dergelijke behandeling is van 1 tot 2 maanden.

Een kind met een hoge prikkelbaarheid van het zenuwstelsel krijgt een behandelingskuur voorgeschreven, waaronder geneesmiddelen op basis van moederskruid en valeriaan, waarbij sederende thee, therapeutische baden en massagetherapie worden gebruikt. Deze behandeling wordt een aantal keer per jaar herhaald.

Om constant de concentratie van aceton in de urine in de apotheekkiosk te controleren, kunt u teststrips kopen. Urine-analyse van aceton moet worden uitgevoerd de eerste maand nadat het acetonemische syndroom is opgetreden. En als ouders vermoeden dat het acetongehalte van hun kind wordt verlaagd als gevolg van stress en catarrale ziektes, wordt er indien nodig een onderzoek uitgevoerd.

Als de test de aanwezigheid van aceton in de urine bepaalt, kunt u onmiddellijk doorgaan met alle bovenstaande procedures zodat de conditie van het kind stabiel is en braken niet verschijnt. Overigens kunt u met teststrips ook de effectiviteit van de therapie controleren.

Helaas kan een acetonemische crisis verdere ontwikkeling van diabetes veroorzaken. Daarom stellen kinderen met dergelijke pathologieën dat endocrinologen een registratie bij een apotheek aanvragen. Ook wordt het kind elk jaar getest om het glucosegehalte in het bloed te bepalen.

Met de juiste behandeling en daaropvolgend herstel, keren acetonemische aanvallen terug met 12-15 jaar oud. Maar kinderen die de crisis hebben overleefd, kunnen een aantal ziekten ontwikkelen (dystonie, galstenen, hypertensie, enz.).

Zulke kinderen moeten voortdurend onder medisch toezicht en ouderlijk toezicht staan, in het bijzonder als gevolg van toegenomen zenuwachtige prikkelbaarheid en voortdurende aanvallen. Ze worden regelmatig onderzocht door artsen en ondergaan een medisch onderzoek voor tijdige herkenning van het begin van het syndroom of de ontwikkeling van complicaties.

Bovendien is het om gevolgen te voorkomen noodzakelijk om ARVI en verkoudheid te voorkomen. Dus, na alle medische instructies en onderhevig aan de juiste dieetcrises in een kind, kunnen ze zich voor altijd terugtrekken.

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Frequente misselijkheid, braken, extreem zwakke eetlust - veel van de ouders zijn bekend met deze symptomen bij hun kinderen. Dit is hoe het acetonemisch syndroom zich manifesteert. Welnu, iemand heeft nog niet van zo'n ziekte gehoord. Opgemerkt moet worden dat deze aandoening meestal alleen bij kinderen voorkomt. Maar eerst dingen eerst.

Symptomen van acetonemische crisis bij kinderen

Acetonemisch syndroom (hierna zullen we het AU noemen) is een organismeconditie waarin een overmatige hoeveelheid ketonlichamen wordt gesynthetiseerd. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van frequente acetonemische crises.

Ze manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • Het kind ruikt naar aceton uit de mond. Dezelfde geur komt van de huid van het kind en van zijn urine.
  • De aanwezigheid van braken, die zich meer dan 3-4 keer kan voordoen, vooral wanneer u iets probeert te drinken of te eten. Braken kan optreden in de eerste 1-5 dagen.
  • Uitdroging en bedwelming, bleke huid, het uiterlijk van ongezonde blos.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur (meestal tot 37.50С-38.50С).
  • Zodra de crisis begon, wordt het kind rusteloos en geagiteerd, waarna hij traag, slaperig en zwak wordt. Zeer zeldzaam, maar epileptische aanvallen kunnen voorkomen.
  • Verslechtering van harttonen, aritmie en tachycardie.
  • In de maag zijn er krampende pijn, vertraagde ontlasting, misselijkheid (spastisch abdominaal syndroom).

Aard van het voorval

Acetonemisch syndroom begint zich te vormen als gevolg van het ontbreken van een dergelijke stof als glucose in het lichaam. Omdat het organisme van de kinderen heel intens ontwikkelt, heeft het constant energie nodig, die ergens vandaan moet worden gehaald. De directe bron van energie is glucose.

Als het plotseling weg is (vanwege verstoringen in metabolische processen), zal het lichaam overschakelen naar glycogeenvoorraden. Bij kinderen zijn deze bestanden echter erg schaars en in dit verband wordt vet de belangrijkste bron van glucose. In het proces van synthese van deze energie, breekt het op in één molecuul aceton en drie moleculen glucose. Om preciezer te zijn, merken we dat naast glucose en aceton, ook beta-hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur worden gesynthetiseerd.

Dit is waar aceton in het lichaam ontstaat. Natuurlijk zouden in een volwassen gerijpt organisme acetonmoleculen worden gesplitst door speciale enzymen. Kinderen hebben echter nog geen dergelijke enzymen. Het blijkt dat de concentratie aceton in het kinderlichaam toeneemt. In de loop van de ziekte (op de derde of vierde dag), begint het lichaam nog steeds de noodzakelijke enzymen te produceren. Dus op de vijfde dag begint het kind meestal te herstellen. Niettemin, als de nodige maatregelen niet op tijd worden genomen, kan alles erg slecht eindigen (zelfs dodelijk). Het draait allemaal om de kritische uitdroging.

Typen en oorzaken van acetonemisch syndroom

  1. idiopathische (primaire) luidsprekers,
  2. secundaire spreker.

Idiopathisch (primair) AS is typerend voor kinderen in de leeftijd van één tot zeven (tot een maximum van dertien) die een neuro-arthritisch type van constitutie hebben. Dergelijke kinderen zijn vatbaar voor verhoogde prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel. Ze hebben ook onvoldoende leverenzymen, een verminderd koolstof- en vetmetabolisme, endocriene regulatie van het metabolisme, het mechanisme van hergebruik van melkzuur en urinezuren.

Een kind met een soortgelijke schending van de grondwet heeft:

  • slank gebouwd
  • rusteloze slaap
  • buitensporige angst.

Het ontwikkelt zich echter beter en sneller dan andere kinderen op het gebied van geestelijke gezondheid. Dit wordt verklaard door het feit dat een dergelijk kind eerder spraak heeft gevormd en verbeterd, geheugen, hij is erg nieuwsgierig.

Verschillende factoren kunnen een acetonemische crisis veroorzaken:

  • schrik
  • fysieke overspanning
  • emotionele stress
  • de pijn
  • stress,
  • giperinsolyatsiya,
  • overtreding van een uitgebalanceerd dieet (consumptie van te veel vet en eiwitten).

Soms kunnen zelfs overdreven positieve emoties deze aandoening veroorzaken. Aceton met zijn verhoogde concentratie begint het braakcentrum van de hersenen te irriteren, wat overvloedig braken veroorzaakt.

Secundair acetonemisch syndroom bij kinderen vindt plaats tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte.

Deze ziekten omvatten voornamelijk:

  • diabetes mellitus
  • thyrotoxicose,
  • infectieuze toxicose,
  • hoofdletsel,
  • penetratie van toxines in de lever,
  • hemolytische bloedarmoede,
  • verhongering.

effecten

Eerder was niet bekend hoe de ziekte kan worden behandeld. Toen ze nog steeds niet wisten van druppelaars met glucose-oplossing, werd het kind alleen gelaten met de crisis. Na vier dagen braken begon hij te herstellen en zijn kracht te herstellen, of hij stierf. Immers, bij het uitbreken van de crisis kan de baby niet worden gedronken of gevoed, wat leidt tot uitdroging.

Als gevolg van de ziekte bij kinderen kan de bloedsuikerspiegel bovendien aanzienlijk dalen, wat leidt tot bewustzijnsverlies. Dus als een perfect gezonde baby drie dagen hongerig kan blijven zonder gevolgen, dan zal een kind met acetonemisch syndroom, zelfs in uitstekende conditie, niet langer dan achttien uur zonder eten kunnen doorgaan. Als diabetes nog steeds aanwezig is, wordt vasten kritisch gevaarlijk omdat het lichaam in coma kan raken.

Behandeling van acetonemisch syndroom bij kinderen

Tijdens het primaire AS wordt de essentie van de behandeling teruggebracht tot de volgende acties:

  • Bij de eerste tekenen (een sterke geur van aceton uit urine en mond) moet het kind de glucose van het geneesmiddel afgeven. Een afkooksel van rozijnen is ook goed geschikt - glucose wordt er heel snel door opgenomen, veel sneller dan van gewone fruitcompote.
  • Als de crisis echter is begonnen (braken is verschenen), wordt de patiënt gestart met het schoonmaken van de darmen. Gebruik hiervoor 1% -2% soda-oplossing, adsorbens (bijvoorbeeld actieve kool).
  • Elke tien minuten probeert het kind in kleine hoeveelheden te drinken - tenminste één theelepeltje. Compote van gedroogde vruchten, zoete citroenthee, alkalisch niet-koolzuurhoudend mineraalwater (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) zijn hier goed geschikt voor.
  • Als braken na drie uur nog steeds wordt herhaald, moet u een ambulance bellen en de baby in het ziekenhuis opnemen. In het ziekenhuis zal een glucoseoplossing van 10% intraveneus in de baby worden gedruppeld.

Geneesmiddelen schrijven het volgende voor:

  • rehydron (het poeder wordt verdund met warm water en in kleine porties gegeven om met korte tussenpozen te drinken),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel.

Als het kind wil eten, kan hij op de eerste dag alleen crackers krijgen. In het algemeen is het bij deze ziekte uiterst belangrijk om een ​​strikt dieet te volgen. Alle voedingsmiddelen moeten niet-vet en licht verteerbaar zijn. Er zijn speciale tabellen met alle producten die een kind mag eten en alles wat hij absoluut niet kan.

Hoe de secundaire AS zal worden behandeld, wordt alleen bepaald door de arts. Immers, hier de belangrijkste taak - de oorzaak van het verschijnen van het syndroom genezen - een bepaalde ziekte.

Preventie methoden

Ouders van wie het kind vatbaar is voor de opkomst van deze ziekte, moeten glucose, fructosepreparaten in hun verbanddoos hebben. Ook bij de hand moeten altijd gedroogde abrikozen, rozijnen en gedroogde vruchten zijn. Babyvoeding moet fractioneel zijn (5 keer per dag) en gebalanceerd. Zodra een teken van een toename van aceton verschijnt, moet u het kind onmiddellijk iets zoets geven.

Laat kinderen niet overmatig overdrijven, psychologisch of fysiek. Dagelijkse wandelingen in de natuur, waterprocedures, normale slaapduur van acht uur, verhardingsprocedures worden getoond.

Tussen aanslagen is het goed om preventief crises te behandelen. Het is beter om twee keer per jaar in het buitenseizoen te trainen.

Acetonemisch syndroom bij kinderen. Diagnose en behandeling

In het kader van de snelle sociaal-economische ontwikkeling van de maatschappij, met als gevolg een technologische en milieurampen, was er een probleem van de beschaving ziekten, die in wezen zijn ziekten van de aanpassing. Samen met hypokinesie, obesitas, endocrinopathie, autonome cardiovasculaire dysfuncties, neuroses en psychopathie te kunnen worden toegeschreven atsetonemicheskie crises, die zich voordoen in de kindertijd en rastsenfivayutsya meerderheid kinderartsen atsetonemichesky achtig syndroom dizadaptozam.

Diagnose van acetonemisch syndroom

Atsetonemichesky syndroom gekenmerkt door de aanwezigheid van ketonlichamen in het bloed: aceton, acetylazijnzuur, b-hydroxyboterzuur, welke producten van onvolledige oxidatie van vetzuren en worden gevormd tijdens de afbraak van ketogene aminozuren. Ketonemia gaat altijd gepaard met acetonurie en leidt tot de ophoping van ketonlichamen in de weefsels, de ontwikkeling van metabole acidose.

Giperketonemiya bij kinderen komt veel vaker dan bij volwassenen, en dit draagt ​​bij aan een verminderde tolerantie voor vetten, intensievere processen van glycolyse en lipolyse in verband met verhoogde energiebehoefte. Er moet worden benadrukt dat een aantal ziekten bij kinderen gepaard gaat met hyperketonemie, die moet worden beschouwd als een secundair acetonemisch syndroom.
Deze omvatten: gedecompenseerde diabetes, insuline geïnduceerde hypoglycemie, renale glucosurie, glycogeen en vaatziekten, hyperthyreoïdie, besmettelijke toxicose, giftige leverschade, giperinsulizm, traumatisch hersenletsel, hersentumoren bij Sella, X histiocytosis, ziekte van Cushing, leukemie, hemolytische anemie, vasten. Het klinische beeld hangt af van de onderliggende ziekte, waarop ketonemie en de manifestaties van typische of atypische jicht zich ontwikkelen.

Primair (idiopathisch) atsetonemichesky syndroom komt bij 4-6% van de kinderen, meestal met urinezuur diathese (MD) leeftijd 1-12 jaar en -13 permanente gekenmerkt door hyperurikemie en terugkerende metabolische (atsetonemicheskimi) crises belangrijkste manifestaties waarvan ketoacidose (vaak hypoglycemie ), hyperketonemie, acetonurie. Heel vaak (ongeveer 90% van de gevallen) in de structuur van crises wordt herhaald braken, gedefinieerd als acetonemie.
Een goed begrip van de kenmerken van MD maakt een gekwalificeerde aanpak mogelijk voor het oplossen van de problemen van etiopathogenese en behandeling van AS, om acetonemische crises (AK) te voorkomen.

Uric acid diathesis (MD)

Urinezuur diathese worden opgevat als enzimodefitsitny syndroom, dat is gebaseerd op de volgende mechanismen: hyperexcitability van het zenuwstelsel op alle niveaus van de receptie en snelle vermoeidheid, statische excitatie dominant centrum in de hypothalamus-diencephalic regio; leverenzymdeficiëntie (glucose-6-fosfatase, hypoxanthine-guanine-fosforibosylpyrofosfaatsynthetase); lage acetyleermiddel vermogen atsetilkoenzima - A (CoA) als gevolg van tekort aan oxaalzuur vereist CoA betrokkenheid bij de Krebs-cyclus; overtreding van het mechanisme van hergebruik van urine- en melkzuren; overtreding van het vet- en koolhydraatmetabolisme en endocriene regulatie van het metabolisme.

De ontwikkeling van acetonemisch syndroom vindt plaats op de achtergrond van hyperurikemie, een biochemische marker voor diabetes.
Klinisch wordt bij de meeste kinderen met MD het neurasthenisch syndroom opgemerkt. Vanaf de geboorte onderscheiden kinderen zich door verhoogde prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen en angst. Aerophagy en pylorospasm zijn mogelijk. Op de leeftijd van één, blijven kinderen meestal ver achter op hun leeftijdsgenoten. Neuropsychic ontwikkeling, in tegendeel, is voorafgaand aan de leeftijdsnormen. Kinderen beheersen snel spraak, tonen nieuwsgierigheid, interesse in het milieu. Goed onthouden en opnieuw horen gehoord. Echter, vaak in het gedrag van koppigheid en negativisme.
Sinds 2-3 jaar bij kinderen met een gemarkeerde MD equivalenten jicht aanval (metabool syndroom) in de vorm van voorbijgaande aard en arthralgias ossalgiya voornamelijk 's nachts, buikpijn, spastische natuur, perverse eetlust, body mass instabiliteit, galwegen dyskinesie van hyperkinetische, voorbijgaande dysrhythmia, functionele lawaai harten van intolerantie van geuren en andere eigenaardigheden, migraine, atsetonemicheskogo syndroom. Soms wordt een aanhoudende subfebriele aandoening opgemerkt, wat de noodzaak van een grondige differentiële diagnose met zich meebrengt.
Vaak zijn er tics, choreic en tick-achtige hyperkinesis, affectieve convulsies, logoneurosis, enuresis.
Vaak hebben kinderen met MD ademhalings- en huidallergische manifestaties in de vorm van atopische bronchiale astma, atopische dermatitis, urticaria, angio-oedeem. Kenmerkend is dat deze kinderen onder de leeftijd van 1 jaar, allergische huidletsels uiterst zeldzaam zijn, vaker na 2 - 3 jaar. In de pathogenese van het huidsyndroom zijn niet alleen allergische, maar ook paraallergische (niet-immuun) reacties, veroorzaakt door de afgifte van biologisch actieve stoffen, een afname in de synthese van cyclische nucleotiden en het krachtige remmende effect van urinezuur op adenylcyclase, belangrijk.

Een van de meest typische symptomen van NAAC is crystallurie met overheersende uraturie. Kinderen klagen over pijn in het lumbale gebied of scherpe buikpijn, vergezeld van voorbijgaande proteïnurie, micro-erythrocyturie, matige leukocyturie. De uitscheiding van zouten wordt periodiek waargenomen gelijktijdig met dysurie, vaak beschouwd als een infectie van de urinewegen en leidt tot een onredelijk voorschrift van antibiotica. Op de achtergrond van dysmetabolische nefropathie kan pyelonefritis ontstaan.
Bij adolescente kinderen wordt een astheno-neurotisch of psychasthenisch accentuering gedetecteerd. Meisjes laten hysterische trekken zien. Bij neurosen wordt neurasthenie vaker gediagnosticeerd. De relatie tussen de ernst van neuropsychiatrische stoornissen en hyperurikemie.
Een catastrofale uiting van metabole stoornissen bij kinderen met MD, waarvoor vaak vakkundige medische zorg nodig is, is een acetonemische crisis. De ontwikkeling ervan kan worden vergemakkelijkt door vele factoren die, onder omstandigheden van verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, stressvol zijn: angst, pijn, conflicten, hyperisolatie, fysieke of psycho-emotionele stress, verandering van microsociale omgeving, voedselfouten (hoog gehalte aan eiwitten en vetten) en zelfs positieve emoties in overmaat. ". De verhoogde prikkelbaarheid van de autonome centra van de hypothalamus, die optreedt tijdens NAAC, onder invloed van stressfactoren veroorzaakt versterkte lipolyse en ketogenese, waardoor een groot aantal ketonlichamen wordt gevormd. Onder omstandigheden van deficiëntie van P-oxiderende enzymen van ketonlichamen, hopen deze zich op in de weefsels en biologische vloeistoffen van het lichaam en veroorzaken ketoacidose.
Acetonemische crises komen plotseling of na precursors (aura) voor, waaronder anorexia, lethargie, agitatie, migraine, misselijkheid, buikpijn voornamelijk in de navelstreek, pijnlijke ontlasting, de geur van aceton uit de mond.

Symptomen van acetonemische crises

Acetonemische crises worden gekenmerkt door een aantal hoofdsymptomen:
- Gastro-intestinaal syndroom (herhaald of oncontroleerbaar braken gedurende 1 tot 3 dagen, misselijkheid, gebrek aan eetlust, buikpijn van een spastisch karakter, vertraagde ontlasting.) Pogingen tot drinken of voeden van een kind veroorzaakt braken.
- Uitdroging en intoxicatie (bleekheid van de huid met een kenmerkende "acidotische" blos, droge slijmvliezen en huid, gecoate tong, hypodynamie, hypotonie, oligurie).
- Als gevolg van braken ontwikkelen diabetici en ketoacidose, zwakte, lethargie, slaperigheid en zelfs lethargie.
- Opwinding, angst aan het begin van de crisis wordt vervangen door lethargie, zwakte, vaak slaperigheid, in zeldzame gevallen, mogelijke symptomen van meningisme en convulsies;
- Hemodynamische aandoeningen (verhoogde harttoon, in ernstige toestand - verzwakking, tachycardie, verhoogde bloeddruk of een afname ervan met ernstige uitdroging).
- Een zeer belangrijk en constant diagnostisch criterium voor AK is hypoglycemie, de bloedsuikerspiegel varieert van 1,5 tot 3,8 mmol / l.
- Vergrote lever met 1 - 2 cm, 5 - 7 dagen na het stoppen van de crisis bewaard.
- Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 - 38,5 ° C, wat de differentiële diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.
- Acetonurie, de aanwezigheid van braaksel, in uitgeademde lucht - de geur van aceton.
- Hypochloremie, metabole acidose, hypoglycemie, hypercholesterolemie, β-lipoproteïnemie;
- In perifeer bloed, matige leukocytose, neutrofilie, matige toename van de ESR bij afwezigheid van een infectieus-inflammatoir proces, wat de differentiële diagnose bemoeilijkt.

De diagnostische criteria voor acetonemisch syndroom zijn:

- Anamnese van het leven (let op de aanwezigheid van een genitale trauma van het centrale zenuwstelsel, ongunstige en belastende microsociale omgeving, episodes van voorbijgaande ketonemie en ketonurie).
- Belaste genetische historie (hoge prevalentie in families van bloedverwanten van type 2 diabetes, arteriële hypertensie met vroege debuut), coronaire hartziekten, jicht, metabole artritis en artrose, galsteen en urolithiasis, migraine, epilepsie, alcoholisme, psychische stoornissen).
- De aanwezigheid van symptomen van urinezuur diathese.
- Een van de meest karakteristieke laboratoriumtests is het urinezuurgehalte in het bloed te verhogen (meer dan 268 μmol / l).
- De aanwezigheid van jichtsequivalenten (artralgie, osalgie, pijn in de lumbale regio), tijdelijke toename van de bloeddruk, buikpijn van spastische aard, voorbijgaande kristallurie en proteïnurie, eigenaardigheden, emotionele instabiliteit, ongemotiveerde geïrriteerdheid.
- Episoden van migraine of migrainepijn.
- Ketonuria, episoden van hyperketonurie zonder klinische manifestaties of met afzonderlijke symptomen.
- Afleveringen van acetonemische crises in de geschiedenis.
Ondanks de duidelijkheid en helderheid van de klinische manifestaties van de AU, biedt de differentiële diagnose bepaalde problemen. Allereerst is het noodzakelijk om het debuut van diabetes uit te sluiten. Tegelijkertijd zijn de belangrijkste differentiaalcriteria een zorgvuldig verzamelde geschiedenis, glycemie en glycosurie-indicatoren.
Een zekere moeilijkheid is de differentiële diagnose AS en acute darminfectie (AII). In deze situatie, symptomen zoals diarree, opgeblazen gevoel, die altijd aanwezig zijn bij kinderen met acute darminfecties en niet worden waargenomen met AS. Uiteindelijk wordt het probleem opgelost met behulp van bacteriologische en virologische onderzoeken naar feces. In dit opzicht moet worden opgemerkt dat in OCI vaak ketonemie en ketonurie worden waargenomen, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Maar in dit geval is het belangrijkste differentieel diagnostische criterium de aanwezigheid van diarree syndroom, en ketonurie wordt beschouwd als een secundaire AS.
Gastro-intestinaal syndroom met AK veroorzaakt de noodzaak om acute appendicitis uit te sluiten door de symptomen van peritoneale irritatie te identificeren en, indien nodig, de chirurg te raadplegen.
Het is erg moeilijk om een ​​duidelijke grens te trekken tussen AK en acute (of reactieve) pancreatitis, vooral in de vroege stadia. Het helpt om de aard en de locatie van pijn, het niveau van pancreasenzymen in het bloedserum (a-amylase) en urine (diastasis), echografie van de pancreas te beoordelen. Bij acute (reactieve) pancreatitis is buikpijn gelokaliseerde gordelroos, het niveau van enzymen is verhoogd en op het echogram - het fenomeen van pancreasoedeem.
In sommige gevallen is het bij jonge kinderen met aanhoudend braken noodzakelijk om bijnierinsufficiëntie uit te sluiten, wat vaak dezelfde symptomen heeft als bij AK, maar verschilt wat betreft hyperkaliëmie en verminderde uitscheiding van 17-ACS.
Sommige binnenlandse kinderartsen zijn van mening dat AK moet worden onderscheiden van het cyclische braaksel-syndroom (Cyclic Lopend Sindrome -CVS). Volgens de klinische manifestaties en etiopathogenese zijn volgens literaire gegevens CVS en AU in veel opzichten identiek en waarschijnlijk dezelfde nosologie met verschillende opvattingen van kinderartsen over de essentie van dit pathologische proces.

Behandeling voor acetonemisch syndroom

Het wordt uitgevoerd in 3 fasen. Het hoofddoel van therapeutische maatregelen bij kinderen met AS is om de acetonemische crisis te verlichten, te revalideren, terugval te voorkomen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

In stadium I, met de eerste symptomen van een acetonemische crisis of zijn voorlopers, is het raadzaam om de darmen schoon te maken met een 1-2% natriumbicarbonaatoplossing. Geef het kind om de 10-15 minuten water met rehydron (op reis, humane elektrolyt), zoete thee met citroen, niet-geconcentreerde compote van gedroogd fruit, niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi, enz.).
Het kind zou niet moeten verhongeren, maar het dieet zou moeten worden bepaald, volgens de principes van atogeniciteit (zonder de toevoeging van vet, purine-bevattend en irriterend voedsel). Levensmiddelen die licht verteerbare koolhydraten, vezels en een minimale hoeveelheid vet bevatten (vloeibare boekweit, griesmeel of havermout, aardappelpuree, groentesoep, galetnye-koekjes, gebakken appels, bananen) zijn voorgeschreven. De duur van dergelijke voedselbeperkingen is minimaal 5 dagen.
Medicamenteuze behandeling omvat antispasmodica (Drotaverinum voor kinderen van 1 tot 6 jaar oud - 10-20 mg / dag (2-3 keer per dag), kinderen van schoolgaande leeftijd -20- 40 mg / dag (2-3 keer per dag); kinderen van 5 tot 10 jaar oud - 1 tablet (50 mg) per dag, kinderen van 11 tot 14 jaar oud - 2 tabletten (100 mg 2 keer per dag); riabal in tabletten of suspensies voor kinderen van 0 tot 6 jaar oud 0,5-1, 0 mg / kg / dag in 3 doses, voor kinderen van 6 tot 12 jaar oud - 1 tab. Per dag.
Voor de eliminatie van ketonen worden enterosorbents voorgeschreven (enterosgel, silard, polyphepan in de leeftijdsdosis).
Kalmerende fytotherapie is aan te bevelen: valeriaan tinctuur, kamille-afkooksel, extract van passiebloem, sedasen, fytosedekruid.

De tweede fase van de behandeling van acetonemie, vergezeld van herhaald of oncontroleerbaar braken, is gericht op het corrigeren van acidose, ketose, dehydratie en dislectrolytemie. Net als in stadium I, is het raadzaam om de darmen van tevoren te reinigen en vervolgens te wassen met 1-2% natriumbicarbonaatoplossing. Uitgevoerde infusietherapie. De minst geconcentreerde worden gebruikt als infuusoplossingen: 5% glucose-oplossing en kristalloïde natrium-bevattende oplossingen (0,9% natriumchloride-oplossing, Ringer's oplossing), 1: 1 of 2: 1 of 1: 2, rekening houdend met indicatoren van water-elektrolytmetabolisme. Het totale volume geïnjecteerde vloeistof is 30 - 50 ml / kg / dag. Bij complexe infusietherapie wordt cocarboxylase 50-100 mg / dag intraveneus, 5% oplossing van ascorbinezuur 2 - 3 ml / dag intraveneus gebruikt. Met hypokaliëmie - correctie van kalium (5% -oplossing van kaliumchloride van 0,25-1,0 op glucose in / in het infuus).
Als een kind gretig een voldoende hoeveelheid vloeistof drinkt, kan parenterale toediening van infusiemedia geheel of gedeeltelijk worden vervangen door orale rehydratie (rehydron, oraal, gastrolit of humaan elektrolyt).
Bij aanhoudend onverbrekelijk braken wordt metoclopramide parenteraal voorgeschreven (voor kinderen jonger dan 6 jaar, een enkele dosis van 0,1 mg / kg, voor kinderen van 6 tot 14 jaar oud - 0,5-1,0 ml). Gezien de mogelijk ongewenste bijwerkingen van het zenuwstelsel (duizeligheid, extrateramidestoornissen, convulsies), is toediening van metoclopramide meer dan 1 - 2 keer niet raadzaam.
Krampstillers worden nog steeds toegediend in de tweede fase van de behandeling (papaverine, drotaverine, riobal, tafelyphilline hydrochloride in de leeftijdsdosis). Als het kind geagiteerd is, rusteloos, hyperesthesie tot uiting komt, worden tranquillizers gebruikt - preparaten met diazepam (Relanium, seduxen in een dosis van 0,5-1 ml / kg).
Na het stoppen met braken en normalisatie van de metabolische processen, wordt een geleidelijke overgang naar het voor elk kind bekende hypoketogene dieet aanbevolen. Het is noodzakelijk om het kind water te geven met een grote hoeveelheid vloeistof: compote van gedroogd fruit, thee met citroen, slecht gemineraliseerd alkalisch mineraalwater.

De strategie van therapeutische maatregelen voor de correctie van aandoeningen bij kinderen met AS in de 3-fase is gericht op het normaliseren van het metabolisme, het voorkomen van terugval van AK, het verbeteren van de kwaliteit van leven. Van groot belang is het hypoketogene dieet, dat zijn hele leven bij de patiënt blijft. Het is noodzakelijk voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines en ketogene aminozuren te beperken en lange pauzes tussen de maaltijden te vermijden. Uitgesloten van de voeding van de geconcentreerde vlees, been, paddestoel bouillon, het vlees van jonge dieren en vogels, vet vlees, orgaanvlees, room, gefermenteerde gebakken melk, zuring, rabarber, tomaat, aubergine, bonen, gekookte bloemkool, sinaasappelen, cafeïnehoudende dranken, chocolade, gemodificeerde en gesublimeerde producten.
Bepaalde regimebeperkingen voor kinderen met MD dienen altijd in acht te worden genomen. Allereerst een voldoende verblijf in de frisse lucht, reguliere strikt gedoseerde fysieke inspanning (niet overwerken), verplichte waterprocedures (zwemmen, contrasterende douches, spetteren), voldoende slaap (minstens 8 uur). Het is noodzakelijk om fysieke en psycho-emotionele overbelasting, hyperinsolatie en oververhitting in benauwde kamers te vermijden. Het is raadzaam om de tijd te beperken om tv te kijken en te werken met computers, extra trainingssessies.
Deze eenvoudige procedures harmoniseren het zenuwstelsel en hebben een significant positief effect op het proces van het optimaliseren van het metabolisme.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van exacerbaties van de AU wordt gespeeld door hepatoprotectors. Allereerst zijn het membraanstabilisatoren en antioxidanten. Deze omvatten bereidingen van mariadistel, artisjok, stinkende gouwe (karsil, silibor, hofitol, hofitol-gezondheid, Hepabene, holagogum). Een belangrijke beschermende rol wordt gespeeld door cholagogeagentia, waarvan het doel is gedifferentieerd en afhankelijk is van biliaire dyskinesie (DZHVP). Als hyperkinetische Type DZHVP ingericht voordeel choleretic (allahol, gepatofalk Planta, gepabene, hofitol) en hypokinetisch Type DZHVP overheersen holekinetiki (sorbitol, xylitol, holosas, hofitol, rauw eigeel, plantaardige oliën (olijfolie, zonnebloemolie).
Het wordt periodiek (2-3 keer per jaar) getoond om een ​​behandeling met hepatoprotectors uit te voeren (silibinine, silibor, silymarine). Bij frequente en ernstige acetonemische crises met het oog op preventie, worden odeodeoxycholzuurderivaten (ursofalk, budenofalk) voorgeschreven. Verder Lever hepatocyten optimaliseren lipotropic die 1 wordt aanbevolen - 2 keer per jaar lipamid 0,012-0,025 (2-3 maal per dag gedurende 3-4 weken), lipoic acid (per os 0,012-0,025, 2-3 keer per dag gedurende 3 - 4 weken) of parenteraal 0,5% oplossing voor 1 - 2 ml per dag gedurende 10 dagen. Als het kind verminderde eetlust heeft en dit van invloed is op de kwaliteit van leven, is het raadzaam om een ​​medicijn voor te schrijven met een hoge amylaseactiviteit (digestine gedurende 2 tot 3 weken).
Bij exocriene pancreas insufficiëntie behandeling voorgeschreven pancreasenzymen (kreon-10000 mezim forte, pancreatine) binnen 2-3 weken normaliserende Coprogram voltooien.
Voor kinderen met een laag lichaamsgewicht, verminderde eetlust, functionele insufficiëntie van het spijsverteringsstelsel, wordt het geneesmiddel trimetabol aanbevolen. Het medicijn heeft een positief effect op de hypothalamus, stimuleert het hart van de honger, verhoogt de productie van maagsap en pancreas. Als gevolg hiervan is de eetlust genormaliseerd, het lichaamsgewicht is geoptimaliseerd.
Met een afname van de exocriene functie van de pancreas worden pancreasenzympreparaten gedurende 1-1,5 maanden behandeld totdat de coprogram-indices volledig zijn genormaliseerd. De voorkeur gaat uit naar geneesmiddelen zoals creon, likeur.
Om gebruikt fruit bouillon Salur jeneverbes extract, paardestaart, afkooksel en infusie blad cranberries, tsistinal behandelen (3-4 druppels suiker gedurende 30 minuten voor het eten 1-2 keer per dag).
In verband met de beperking van veel producten in het dieet van kinderen met NAAC, wordt aanbevolen om in de winterperiode therapeutische cursussen met vitamine therapie uit te voeren. Resultaat sedativa uit medicinale planten: een rustgevende thee, afkooksel van valeriaan, afkooksel van fruit en bloemen van de meidoorn extract, passievrucht, evenals geneeskunde Pavlov nevrohel, oudere kinderen - fitosed. De duur van het gebruik van sedativa wordt bepaald door de aanwezigheid van het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
Sanatorium-resortbehandeling voor deze kinderen wordt bij voorkeur uitgevoerd in een drinkkuuroord.
Overmatige en extreem harde stimuli zijn gecontra-indiceerd voor kinderen met AS, anderen moeten niet worden bewonderd met hun verhoogde nieuwsgierigheid en snelheid van mentale ontwikkeling, en voortdurend remmende reacties in hen ontwikkelen. Het kind en al degenen dicht bij hem die hem omringen, moeten zich houden aan de regels voor geestelijke hygiëne, die de psycho-emotionele stress aanzienlijk verminderen en acetonemische crises voorkomen; de arts moet de ouders helpen om een ​​regime en een micro-sociale omgeving op te zetten.
Acetonemie-crises bij de meeste kinderen eindigen na 10 - 12 jaar. Dit is echter slechts het 'topje van de ijsberg'. Er blijft een grote kans op verdere ontwikkeling van dergelijke manifeste vormen zoals jicht, abdominale obesitas, gestoorde glucosetolerantie, type 2 diabetes, urolithiasis en cholelithiasis, arteriële hypertensie met vroeg debuut. In dit opzicht worden kinderen met as beschouwd als een risicogroep en worden vervolgonderzoek verricht door een kinderarts, een endocrinoloog, een neuropsychiater. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een standaardtest uit te voeren voor tolerantie voor glucose, echografie van de nieren, lever en hepatobiliaalsysteem. Het is raadzaam om periodiek (1 keer in 6 maanden) het niveau van urinezuur in het bloed en de urine te bepalen met behulp van de methode om het transport van zouten, urineanalyse, urine-pH en de correctie ervan te bepalen. Verplichte acetonurische monitoring, die de ontwikkeling van een acetonemische crisis zal voorkomen.

MEER WETEN - LEZEN:

1. Tabolin V.A., Veltischeva I.I. Klinische manifestaties van hyperurikemie bij kinderen. Pediatrics, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Anomalieën van de grondwet bij kinderen (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoacidose bij kinderen. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Lasitsa OI, Sidelnikov V.M. Diathesis bij kinderen (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva bij kinderen. Oekraïense medische almanak. 4. Deel 1 (1998).
6. Petrova S.G. Principes van jacht op de zenuw-arthritische anomalie van de constitutie. Oekraïense medische almanak. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

In water oplosbare vitamines (C, groep B)

Hoe snel gewichtstoename bij een vrouw: de redenen die leiden tot een tekort aan lichaamsgewicht en manieren om aan te komen