Acetonemisch syndroom bij kinderen. Wat artsen zijn stil

Goede acetonbehandeling. Acetonemisch syndroom - complicaties en gevolgen. Eerste hulp aan het kind met verhoogde aceton.

Acetonemisch syndroom (AS) is een complex van aandoeningen die een stofwisselingsstoornis in het lichaam van een kind veroorzaken. De oorzaak van het syndroom wordt beschouwd als een verhoogde hoeveelheid ketonlichamen in het bloed. Ketonlichamen zijn producten van onvolledige vetoxidatie. Acetonemisch syndroom manifesteert zich met stereotype herhaalde episodes van braakmiddel met acetonemie en wordt afgewisseld met perioden van volledig welzijn.

Tekenen van de ziekte verschijnen in twee of drie jaar. Meer uitgesproken bij zeven tot acht jaar oude patiënten, en op hun twaalfde gaan ze over.

Acetonemisch syndroom mkb 10 - R82.4 Acetonurie

Acetonemisch syndroom: advies van een arts

Over het acetonemische syndroom bij kinderen beweert een kinderarts dat dit een signaal is van het lichaam over het einde van de bloedglucose. De behandeling is een rijke en zoete drank. Acetonemisch braken is opgetreden - glucose intraveneus of een injectie met een anti-emeticum, daarna water geven aan het kind.

Waarom stijgt aceton bij kinderen? Top 8 redenen

De belangrijkste reden is een toename van azijnzuur in het bloed en aceton, wat leidt tot een acetonemische crisis. Als dergelijke gevallen vaak terugkeren, begint de ziekte.

De redenen voor de toename van aceton in het lichaam bij kinderen zijn als volgt:

  1. Neuro-arthritische diathese
  2. spanning
  3. Emotionele stress
  4. Virale infecties
  5. Onevenwichtige voeding
  6. uithongering
  7. overeten
  8. Overmatige inname van eiwit en vet voedsel

Symptomen van verhoogde aceton bij een kind

Een verhoogde hoeveelheid aceton in het lichaam van het kind veroorzaakt bedwelming en uitdroging. Symptomen van verhoogde aceton:

  • geur van aceton uit de mond van de baby
  • hoofdpijn en migraine
  • gebrek aan eetlust
  • braken
  • onaangename geur van zure en verrotte urine-appels
  • gewichtsverlies
  • verstoorde slaap en psychoneurose
  • bleke huidskleur
  • de zwakte van het hele lichaam
  • slaperigheid
  • verhoogde temperatuur tot 37-38 graden
  • darmpijn

Temperatuur met aceton in een kind

De ziekte gaat gepaard met een toename van de temperatuur van het kind tot 38 of 39 graden. Dit komt door toxicose van het lichaam. De temperatuur verandert veel hoger. Naderen van 38 - 39 graden. Angst ontstaat wanneer het voor het eerst verschijnt. Een ziek kind wordt dringend opgenomen in een medische instelling voor medische zorg.

Discussies op internet over de temperatuur van een kind met aceton

Verlaging van de temperatuur geeft soms aan dat de acetonemische crisis is gestopt.

Acetonemisch syndroom bij kinderen en volwassenen. Symptomen en hun verschillen

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt gekenmerkt door verschillende pathologische tekenen die optreden in de kindertijd en die voorkomen in het lichaam als gevolg van de grote opeenhoping van ketonlichamen in het bloedplasma.

"Ketonlichamen" - een groep stoffen voor productuitwisseling, gevormd in de lever. Eenvoudig gezegd: een stofwisselingsziekte, waarbij slakken niet worden verwijderd.

Tekenen en manifestaties van de ziekte bij kinderen:

  1. Frequente misselijkheid
  2. braken
  3. Mentale vermoeidheid
  4. laksheid
  5. hoofdpijn
  6. Gewrichtspijn
  7. Buikpijn
  8. diarree
  9. uitdroging
Deze symptomen verschijnen afzonderlijk of in combinatie.

Acetonemisch syndroom bij kinderen is van twee soorten:

  • primaire - als gevolg van onevenwichtige voeding.
  • secundair - met infectieuze, endocriene ziekten, evenals tegen de achtergrond van tumoren en laesies van het centrale zenuwstelsel.

Primair idiopathisch acetonemisch syndroom bij kinderen wordt ook gevonden. In dit geval is het belangrijkste provocerende mechanisme een erfelijke factor.

Acetonemisch syndroom bij volwassenen komt in strijd met de eiwitenergiebalans. Ophoping van een overtoegestane hoeveelheid aceton, wat leidt tot bedwelming van het lichaam. Tekenen en manifestaties zijn vergelijkbaar met die van een kind-acetonemisch syndroom en er is een geur van aceton uit de mond. Oorzaken van ontwikkeling:

  1. type II diabetes
  2. nierfalen
  3. alcoholintoxicatie
  4. uithongering
  5. spanning

Conclusie: bij kinderen komt de ziekte voor als gevolg van congenitale of infectieziekten. Volwassenen krijgen de ziekte als gevolg van externe factoren.

De gevolgen en complicaties van onjuiste behandeling

Met de juiste behandeling gaat de crisis van deze ziekte zonder complicaties over.

Bij onjuiste behandeling ontstaat metabole acidose - oxidatie van de interne omgeving van het lichaam. Er is een schending van het werk van vitale organen. Het kind wordt geconfronteerd met acetonische coma.

Kinderen die in de toekomst aan deze ziekte hebben geleden, lijden aan galstenen, jicht, diabetes, obesitas, chronische aandoeningen van de nieren en de lever.

Diagnose van acetonemisch syndroom

Acetonemisch syndroom, waarvan de diagnose optreedt wanneer het door een arts wordt onderzocht, wordt alleen gedetecteerd bij kinderen jonger dan 12 jaar. Om conclusies te trekken, vertrouwt de behandelend arts op de geschiedenis, klachten en laboratoriumtests van de patiënt.

Waarop je moet letten:

  1. Lang braken bevat sporen van gal, bloed
  2. Misselijkheid duurt van twee uur tot dagen
  3. Analyses die geen significante afwijkingen van de norm laten zien
  4. De aanwezigheid of afwezigheid van andere ziekten

Correspondentie op internet

Welke dokter behandelt het acetonemisch syndroom?

Allereerst wenden we ons tot de kinderarts. Omdat acetonemisch syndroom een ​​kinderziekte is, is de dokter een kind. De arts schrijft een onderzoek voor aan een psychotherapeut, een gastro-enteroloog, een echografie of schrijft een kindermassage voor.

Als acetonemisch syndroom bij volwassenen, overleg met de endocrinoloog of therapeut.

Eerste hulp voor een kind met verhoogde aceton

Braken verdrijft het lichaam. Kinderen hebben vaak last van overgeven. Volwassenen kunnen ook misselijk en braken hebben, als ze hun dieet niet volgen, zijn ze constant onder stress.

Acties vóór ziekenhuisopname:

  • aan de patiënt te geven aan zoete thee of een glucose-oplossing en 1% natrium om de 15 minuten bij de eerste tekenen te drinken
  • hospitaliseer de patiënt onmiddellijk als hij acetonemisch braken heeft
  • valeriaan drinken. Het kalmeert het zenuwstelsel en stabiliseert zijn toestand.

Behandeling van acetonemisch syndroom thuis

  1. We ontdoen van overtollige vervalelementen met behulp van een alkalische klysma. Bereiding van de oplossing - een theelepel soda opgelost in 200 milliliter gezuiverd water
  2. We drinken drugs voor interne rehydratie - "Actieve kool", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" of "Oralit"
  3. Vul verloren vocht aan, want het lichaam is uitgedroogd door ernstig overgeven - sterk gezoete citroenthee of niet-koolzuurhoudend mineraalwater. We lossen het kind elke 5-10 minuten los met een warm drankje in kleine slokjes gedurende de dag.
  4. Vaker passen we de borst van het kind dat borstvoeding heeft gekregen toe.
  5. We verrijken het dagrantsoen met koolhydraten, maar weigeren volledig van vet voedsel.
  6. Als een maaltijd nieuwe braakneigingen veroorzaakt, hebt u een infuus met glucose nodig.

Onafhankelijk bepalen van het niveau van aceton met behulp van teststrips. Thuisbehandeling is toegestaan ​​na een uitgebreid onderzoek.

Behandeling van acetonemisch syndroom is vooral een worsteling met crises en verlichting van exacerbaties.

Herstel op het moment van exacerbatie van de ziekte gaat gepaard met intensieve therapie. De behandelingsmethode wordt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van het acetongehalte in het lichaam. Acetonomisch syndroom bij kinderen, behandeling en preventieve maatregelen worden uitgevoerd op aanbeveling van een arts en in medische instellingen om recidieven uit te sluiten.

Acetonemisch syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Acetonemisch syndroom is een speciale reactie van het lichaam op de overmatige ophoping van ketonlichamen in het bloed. Dit is een complex van klinische symptomen die ontstaan ​​door stofwisselingsstoornissen en intoxicatie van het lichaam. Acetonemisch braken bij kinderen verschijnt niet zonder reden. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn stress, psycho-emotionele overbelasting, fysieke overbelasting, voedingsfouten, acute infectie, verschillende ziekten. Vóór het begin van de aanval, wordt het kind wispelturig, jammerend, zwak, hij weigert te eten, klaagt over pijn in de buik en het hoofd.

In het lichaam komen constant metabolische processen voor. Met de stroom van bloed en lymfevoedingsstoffen naar de weefsels en organen, en de vervalproducten en toxines worden buiten verwijderd. Metabolisch falen beïnvloedt de menselijke gezondheid nadelig. Als gevolg van glucosetekort en activering van het proces van de afbraak van vetten verschijnen ketonlichamen in het bloed. Verminderde stofwisseling van eiwitten en vetten leidt tot de accumulatie van afbraakproducten in het lichaam, verdere progressie van metabole veranderingen en algemene intoxicatie. De hoge concentratie van ketonlichamen in het bloed komt tot uiting door aanvallen van acetonemische crises en eindigt met de ontwikkeling van acetonemisch syndroom bij kinderen.

Deze ziekte wordt beschouwd als een van de manifestaties van neuro-arthritische diathese. Het manifesteert zich met aanvallen van ontembare braken, afwisselend perioden van welzijn; de geur van aceton uit de mond; tekenen van intoxicatie, uitdroging en abdominale syndromen. Zieke kinderen zijn gemakkelijk opgewonden, hebben een goed geheugen en kunnen leren, lopen achter in gewicht en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, maar lopen psycho-emotioneel voorop. Na 12 jaar verdwijnt de pathologie volledig. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 R82.4 en de naam "Acetonuria". Het komt vaker voor bij kinderen in de voorschoolse leeftijd van 5-6 jaar.

Diagnose van pathologie is gebaseerd op de gegevens van het klinische beeld en de resultaten van laboratoriumtests. Water-elektrolyt onbalans in combinatie met ketonurie en hyperammonemie - kenmerkende symptomen van het syndroom. Een positieve test voor aceton in de urine is het belangrijkste diagnostische criterium voor pathologie.

Patiënten met acetonemie spenderen infusietherapie, brengen reinigende klysma's en schrijven een koolhydraat-plantaardig dieet voor. Therapeutische maatregelen kunnen een acetonemische crisis voorkomen en de conditie van het kind aanzienlijk verlichten. Het begin van de crisis zal snel en zonder complicaties verlopen. Als de ziekte niet tijdig wordt gestopt en zijn gang kan gaan, kunnen de gevolgen heel verdrietig zijn.

Typen acetonemisch syndroom:

  • Het primaire syndroom is een afzonderlijke nosologische eenheid, waarvan de belangrijkste manifestatie herhaaldelijk braken is. Te veel eten van vet voedsel of langdurig vasten kan de verergering veroorzaken. De ziekte ontwikkelt zich bij kinderen met neuro-arthritische diathese.
  • Secundair syndroom is een manifestatie van ziekten van inwendige organen en acute koortsstaten. Het begeleidt het verloop van endocrinopathieën, acute infecties, verwondingen en neoplasma's van de hersenen, hematologische en spijsverteringsstoornissen.

etiologie

Het gebrek aan koolhydraten leidt tot een gebrek aan energie in het lichaam en een compensatoire activering van lipolyse, waardoor een overmaat aan vetzuren wordt gevormd. Normaal bij gezonde mensen worden ze in de lever omgezet in acetyl-coenzyme A, waarvan het merendeel betrokken is bij de vorming van cholesterol en minder wordt uitgegeven aan de vorming van ketonlichamen. Wanneer lipolyse wordt versterkt, wordt de hoeveelheid acetyl-co-enzym A ook overmatig. Er is nog maar één manier om het te gebruiken: de vorming van ketonlichamen of ketogenese. Onvoldoende aangepast spijsverteringssysteem van het kind en versneld metabolisme schenden ketolyse. Ketonlichamen stapelen zich op in het bloed, veroorzaken een onevenwichtige zuurbasis en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maag-darmkanaal.

Bij volwassenen ontwikkelt het acetonemisch syndroom zich in overtreding van het purinemetabolisme. Dit is een ander mechanisme voor het aanvullen van het energietekort in het geval van koolhydraatgebrek in het bloed - het gebruik van interne eiwitreserve. Wanneer koolhydraten worden afgebroken, worden glucose en water gevormd en tijdens de afbraak van eiwitten vormen verschillende intermediaire producten een bepaald gevaar voor een levend organisme. Onder hen ketonlichamen - acetoazijnzuur en beta-hydroxyboterzuur, aceton. Hun overmatige bloedspiegels leiden tot het acetonemisch syndroom.

Factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen:

  1. psychomotorische overbelasting
  2. vergiftiging,
  3. ernstige pijn
  4. zonnestraling
  5. CNS schade,
  6. infectie
  7. alcoholisme,
  8. fysieke activiteit
  9. voedingsfactoren - langdurig vasten of te veel eten van vet en eiwitrijk voedsel,
  10. toxicose van zwangere vrouwen - nefropathie, eclampsie,
  11. erfelijkheid - de aanwezigheid van familieleden van jicht, galsteen en urolithiasis, atherosclerose,
  12. nierfalen
  13. tekort aan spijsverteringsenzymen,
  14. dyskinesie van de galwegen.

Ketonlichamen in het oxidatieproces worden omgezet in water en koolstofdioxide. Deze biochemische reacties treden actief op in skeletspieren, hartspierweefsel en hersenweefsel. In onveranderde vorm verlaten ze het lichaam via de nieren, longen en gastro-intestinale organen. Wanneer het proces van hun vorming sneller plaatsvindt dan het proces van gebruik, treedt ketose op.

Pathogenetische koppelingen van het syndroom:

  • impact van een provocerende factor
  • verhoogde ketonlichamen,
  • ketoacidose,
  • long hyperventilatie
  • vermindering van koolstofdioxide in het bloed,
  • vasoconstrictie - vernauwing van de bloedvaten,
  • coma,
  • schade aan de lipide membraanlaag,
  • hypoxemie,
  • irritatie van het slijmvlies van het maagdarmkanaal,
  • klinische manifestaties - braken, buikpijn.

symptomatologie

Pathologie komt tot uiting in de volgende klinische kenmerken:

  1. Nerveusheid en prikkelbaarheid zijn tekenen van verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid,
  2. Neurasthenie - lichte prikkelbaarheid en snelle uitputting van zenuwfuncties,
  3. Slank figuur
  4. Verlegenheid, angst en isolatie in nieuwe situaties,
  5. Gevoelige slaap, frequente slapeloosheid, nachtmerries,
  6. Overgevoeligheid voor geuren, geluiden en fel licht,
  7. Emotie instabiliteit
  8. De snelle ontwikkeling van spraak, geheugen, perceptie van informatie,
  9. Sociale disadaptatie.

Acetonemische crisis is een typische manifestatie van pathologie, die vaak plotseling optreedt, en soms na precursoren: apathie, onverschilligheid of opwinding, angstgevoelens, verlies van eetlust, dyspepsie.

  • Het belangrijkste symptoom van een acetonemische crisis is herhaald of ontembare braak, verschillende stereotypen: elke nieuwe episode herhaalt de vorige. Braaksel bevat vaak gal, slijm en bloed. Acetonemisch braken gaat bijna altijd gepaard met bedwelming, uitdroging, buikpijn en andere tekenen.
  • Het intoxicatiesyndroom manifesteert zich door koorts, koude rillingen, tachycardie, spierpijn, artralgie, kortademigheid.
  • Dehydratiesyndroom - spierhypotonie, zwakte, droge en bleke huid, dieprode blos op de wangen, oogdruppel.
  • Kan optreden bij ernstige gevallen van meningeale symptomen, tachypnoe en toevallen.
  • Abdominaal syndroom komt tot uiting door ongemak en pijn in de overbuikheid, verminderde ontlasting, dyspeptische symptomen.
  • Bij patiënten met diurese verschijnt een onaangename geur van aceton uit de mond, uit de huid, urine en braaksel. De lever groeit in omvang na het stoppen met braken.

Klinische symptomen nemen geleidelijk toe. Het kind wordt slaperig, slaperig, prikkelbaar. De eerste aanvallen van de ziekte kunnen zelfs in de neonatale periode plaatsvinden en verdwijnen volledig in de puberteit.

Met de bovenstaande symptomen worden veel ketonlichamen aangetroffen in het bloed en aceton in de urine. Acetonemisch braken is moeilijk te stoppen. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om uitdroging te voorkomen. Anders verhogen de patiënten de lever, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe, ontstaat ketoacidotisch coma.

Diagnostische maatregelen

De diagnose pathologie wordt gesteld na uitgebreid onderzoek van de patiënt. Hiertoe verzamelt u de geschiedenis van het leven en ziekte, luistert u naar klachten, bestudeert u de klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests. Patiënten in het bloed vertonen ontstekingsveranderingen, een toename of afname van de concentratie van natrium en kalium, een afname van glucose, hypochloremie, een verschuiving in pH naar de zuurzijde, hypercholesterolemie, lipoproteïnemie, een hoge concentratie ketonlichamen. In de urine worden glucosurie en ketonurie gedetecteerd. Instrumentele diagnostiek bestaat uit een echografisch onderzoek van de pancreas, buikorganen en nieren. Met echocardioscopie kunt u de afname van het diastolische en slagvolume van de linker ventrikel bepalen.

Alle patiënten vereisen de raadpleging van specialisten op het gebied van endocrinologie, chirurgie, neurologie, gastro-enterologie.

Om de concentratie van ketonlichamen in de urine en het bloed te bepalen, kan dit in een klinisch laboratorium of thuis zijn. Veneus bloed wordt 's morgens op een lege maag doorgegeven. Voordien is roken en alcohol drinken verboden. Alle patiënten aan de vooravond wordt geadviseerd niet nerveus te zijn en hun gebruikelijke dieet niet te veranderen. Urine wordt 's morgens verzameld in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen.

Gebruik thuis testsystemen - indicatorstrips waarvan de kleur de conclusies trekt over de aanwezigheid van aceton in de urine. Hiervoor zijn er tabellen waarin een of andere concentratie van ketonlichamen overeenkomt met elke kleur. De teststrip wordt een paar seconden ondergedompeld in de urine en wacht 2-3 minuten. Gedurende deze tijd treedt een chemische reactie op. Controleer vervolgens de kleur van de strip met de schaal die aan de test is bevestigd.

behandeling

In aanwezigheid van de eerste tekenen van pathologie bij een kind, is het noodzakelijk om het te ontsmetten met mineraalwater, bouillon van heupen of ongezoete thee, gewoon drinkwater zonder gas met opgeloste glucose. Als het niveau van aceton significant verhoogd is, zijn maagspoeling en een reinigende klysma vereist. Daarna krijgt het kind enterosorbenten - "Actieve kool", "Enterosgel". Om uitdroging te voorkomen, moet het kind voortdurend worden bewaterd. Geef meestal om de 5 minuten 1-2 slokjes. Een dergelijke fractionele drank helpt de aandrang tot braken te verminderen, normaliseert de stofwisseling en vermindert de belasting van de nieren. Bij ketoacidose is een honger van 12 uur aangewezen.

Strenge controle van de dagelijkse voeding van het kind stelt u in staat om in de toekomst verergering van het syndroom te voorkomen. Ingeblikte kinderen, marinades, frisdrank, fast food, snacks, vet en gefrituurd voedsel zijn verboden voor zieke kinderen. In een disfunctionele periode moet u 2-3 weken een dieet volgen. Het menu moet bestaan ​​uit rijstepap, aardappelen, mager vlees, soep met groentebouillon, groenten en fruit, dieetgebakken appels, galetny-koekjes.

Acetonemische crisis - de indicatie voor hospitalisatie van het kind. Patiënten ondergaan ontgifting, pathogenetische en symptomatische therapie gericht op het verlichten van pijn en de drang om te braken, normalisatie van de elektrolytenbalans in het lichaam.

  1. Dieet therapie is om de prevalentie van licht verteerbare koolhydraten en een voldoende hoeveelheid vocht uit te sluiten van de voeding van vet. Patiënten vertonen overvloedige fractionele voeding.
  2. Bij exsiccose met behulp van oplossingen die onafhankelijk van poeder of eindproducten zijn bereid. De meest gebruikte zijn "Regidron", "Glukosolan", bioris of wortelrijstbouillon, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuustherapie is gebaseerd op de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die bedoeld zijn om de balans van elektrolyten en de zuur-base-toestand in het lichaam te herstellen. Colloïde en kristalloïde oplossingen worden toegediend aan patiënten - zoutoplossing, Ringer, glucose, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties - antibacteriële en antivirale middelen.
  5. Om de belangrijkste symptomen te elimineren, worden anti-braakmiddelen "Tsirukal", "Raglan", antispasmodica "Drotaverin", "Papaverin", sedativa "Persen", "Novopassit", hepatoprotectoren "Gepabene", "Karsil", "Essentiale", prokinetica "Motilium" gebruikt. "," Metoclopramide ", metabole preparaten" Thiamine "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Nier hemodialyse is geïndiceerd wanneer de filtratiefunctie van het orgel aanzienlijk verminderd is. Met deze methode kunt u het bloed van schadelijke stoffen en afbraakproducten verwijderen. Het bloed van de patiënt en een speciale waterige oplossing passeren het apparaat en worden net als door een zeef gezeefd. Het keert terug naar het lichaam in een gezuiverde vorm.
  7. Kruidengeneeskunde - een infusie van valeriaanwortel, motherwort, pioenroos, die een licht kalmerend effect heeft.

Een goede behandeling stelt u in staat om de symptomen van een acetonemische crisis binnen 2-5 dagen te elimineren.

Klinische aanbevelingen van specialisten in de interictale periode:

  • Het is noodzakelijk om de voeding van het kind te controleren, hem voornamelijk te voeden met zuivel- en plantaardige producten, om geen fouten in de voeding toe te staan.
  • Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, moet men de regels voor persoonlijke hygiëne in acht nemen, vermijden dat overvolle plaatsen worden bezocht en basale anti-epidemische maatregelen nemen.
  • Stress en emotionele stress - ziekte van provocateurs. Ouders moeten een gunstige sfeer in het gezin creëren en hun kind kunnen beschermen tegen conflicten en negatieve emoties.
  • In de interictale periode worden multivitaminecomplexen, preparaten die de werking van de lever verbeteren, enzymen, therapeutische baden en massage worden voorgeschreven aan zieke kinderen.

Met de hulp van de traditionele geneeskunde kunt u stoppen met braken en het algehele welzijn verbeteren. Meestal versieren ze bouillons en infusies van citroenmelisse, pepermunt, tijm, catnip, sorrel en rozenbottel, bosbessensap. Kruidenremedies met ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische eigenschappen: calendula, pioenroos, jeneverbes, wegedoorn, brandnetel, berkbladeren.

Kinderen met acetonemisch syndroom zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van diabetes. Daarom worden ze waargenomen bij de pediatrische endocrinoloog en worden ze jaarlijks getest op glucosetolerantie. Deze kinderen krijgen in het voorjaar en de herfst 2 keer per jaar vitaminetherapie, evenals een jaarlijkse sanitaire en spabehandeling.

Prognose en preventie

De prognose van de pathologie is relatief gunstig. Met de leeftijd neemt de frequentie van crises geleidelijk af en stopt dan helemaal. Op de leeftijd van 11-12 verdwijnt de aandoening zelfstandig en verdwijnen alle symptomen. Tijdige en competente medische zorg helpt om ketoacidose te stoppen en om de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om ouders van wie de kinderen lijden aan neuro-arthritische diathese, te informeren over mogelijk neigende etiopathogenetische factoren. Klinische aanbevelingen van deskundigen laten toe om de vorming van de ziekte te voorkomen:

  1. Overbelast het kind niet met vette voedingsmiddelen
  2. om het kind te verhinderen van het verhongeren,
  3. geleiden ontlaten en water procedures,
  4. tijdig een kind vaccineren
  5. het immuunsysteem versterken
  6. normaliseren van intestinale microflora,
  7. slaap minimaal 8 uur per dag.

Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerd in direct zonlicht, stressvolle situaties en conflictsituaties. Om nieuwe aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om ARVI te voorkomen. Om dit te doen, moet u een actieve levensstijl leiden, verharden, in de frisse lucht lopen. Als ze goed worden behandeld en alle medische instructies worden nageleefd, zullen crises bij een kind voor altijd verdwijnen.

Acetonemisch syndroom bij een kind: behandeling van braken bij kinderen, dieet tijdens een crisis

Acetonemisch syndroom bij kinderen kan zich op verschillende manieren manifesteren. Elke aanval heeft echter een typisch symptoom, dat veel ongemak veroorzaakt.

Het acetonemische syndroom in het stadium van exacerbatie heeft dus symptomen zoals acetonemisch braken, waarbij het wordt herhaald en continu is. Bovendien begint het braken bij een kind, niet alleen na het eten, maar ook na het drinken van een vloeistof. Deze toestand is zeer ernstig, omdat het uitdroging veroorzaakt.

Naast aanvallen van constant braken, manifesteert het acetonemisch syndroom zich door toxicose, wat verergerd wordt door uitdroging. Bovendien wordt de huid van de patiënt bleek en verschijnt een onnatuurlijke blos op de wangen, neemt de spiertonus af en is er een gevoel van zwakte.

Het kind is in een opgewonden staat, vergezeld van huilen en schreeuwen. Dit fenomeen wordt vervangen door zwakte en slaperigheid. Tegelijkertijd drogen de slijmvliezen (ogen, mond) en de huid op.

Ook gaat het acetonemisch syndroom gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur - 38-39 graden.

In sommige gevallen kan de temperatuur door uitdroging en toxicose 40 graden bereiken. Het lichaam van het kind ademt echter een onaangename geur uit, die doet denken aan de geur van aceton of oplosmiddel.

Let op! Ouders moeten weten dat acetonemisch braken bij kinderen niet zonder reden verschijnt. Daarom is het noodzakelijk om een ​​grondige analyse uit te voeren van de eerdere toestand en het gedrag van het kind.

In de regel treedt acetonemisch braken op als gevolg van emotionele of fysieke overbelasting. Vaak gaat deze toestand verder na de vakantie of overeten van vette en zoete gerechten.

Ook kan acetonemisch braken optreden tegen de achtergrond van verschillende ziekten, zoals verkoudheid.

In de regel kunnen aandachtige ouders tekens herkennen die wijzen op het optreden van braken. De volgende tekenen geven aan dat het kind een acetonemische crisis heeft:

  • tearfulness;
  • humeurigheid;
  • buikpijn;
  • weigering om te eten (zelfs je favoriete gerechten);
  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • overstuur of losse ontlasting;
  • de geur van aceton komt uit de mond.

U kunt ook het gehalte aan aceton in de urine bepalen met behulp van speciale teststrips.

Opgemerkt moet worden dat ervaren ouders acetonemisch syndroom kunnen voorkomen, dankzij dit, de conditie van het kind wordt sterk verlicht en zelfs het optreden van braken wordt voorkomen. In extreme gevallen zal de crisis snel en gemakkelijk verlopen, zonder complicaties.

Wat moet eerste hulp zijn bij het acetonemisch syndroom bij kinderen?

Bij het optreden van een crisis bij het kind is het noodzakelijk om onverwijld maatregelen te nemen om de gezondheidstoestand van de patiënt te verbeteren. Die ouders die geen ervaring hebben met het stoppen van syndromen moeten naar het huis van de dokter worden geroepen. Vooral is het onmogelijk om te doen zonder medische hulp als een acetonemische aanval plaatsvond bij een zeer jong kind (1-4 jaar).

Als u twijfelt, moet u ook een ambulance bellen, omdat acetonemisch syndroom vaak wordt verward met verschillende infectieziekten die zeer gevaarlijk zijn. En de arts die aan het telefoontje kwam, zal bepalen of er een ziekenhuisopname nodig is en of er een aanvullende therapie moet worden gekozen.

De eerste behandeling is om de baby te laten drogen, dat wil zeggen, hij moet een grote hoeveelheid vocht drinken. Een uitstekende remedie is zoete, sterke thee, maar deze moet langzaam en in kleine slokjes worden gedronken, om braken niet te veroorzaken.

Batch-inname van vloeistof wordt goed geabsorbeerd door het lichaam en een grote hoeveelheid verbruikt water kan braken veroorzaken. In dit geval moet de temperatuur van de thee of compote gelijk zijn aan de lichaamstemperatuur, of iets lager zijn. En in het geval van ernstig overgeven, is het raadzaam om koel maar niet ijzig water te drinken.

Als het kind een verlangen heeft om te eten, dan kun je hem een ​​plakje oud brood of witte crackers geven. Maar als de patiënt weigert te eten, dan hoeft u hem niet te forceren.

Bij normale opname van de vloeistof kan de patiënt een kruidende afkooksel van oregano of pepermunt krijgen of u kunt hem warm mineraalwater zonder gas geven.

Ook moet een speciaal dieet worden gevolgd, waaronder groente- en fruitpurees en gefermenteerde melkdranken.

behandeling

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt in twee hoofdgebieden behandeld:

  • behandeling van acetonachtige aanvallen, waaronder toxicose en braken;
  • behandeling en revalidatie tussen aanvallen om de frequentie en complexiteit van exacerbaties te verminderen.

Behandeling tijdens aanvallen behoorlijk actief en intens. De techniek wordt gekozen afhankelijk van de specifieke situatie en de concentratie van aceton in de urine tijdens de periode van exacerbatie. In geval van lichte tot matige aanvallen met aceton tot 2 kruisjes, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, maar onder medische controle en onder toezicht van de ouders, en in bijzonder moeilijke situaties wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

In de regel wordt een acetonemische crisis behandeld door uitdroging te voorkomen en het vloeistofverlies na langdurig braken op te vullen.

Ook is therapie gericht op het elimineren van de toxische effecten van ketonlichamen op het lichaam van de kinderen (in het bijzonder op het zenuwstelsel) en de eliminatie van braken zelf.

Bovendien wordt een speciaal dieet waargenomen en in sommige gevallen worden aanvullende therapeutische methoden gebruikt.

Een speciaal dieet wordt gegeven aan elk kind dat een acetonemische crisis heeft gepaard met braken. Allereerst moeten lichte koolhydraten (suiker, glucose) en zwaar drinken aanwezig zijn in het kinderdieet. Maar de consumptie van vette voedingsmiddelen moet worden beperkt.

Bij de eerste symptomen van het syndroom moet onmiddellijk kind otpaivat. Dat wil zeggen, hij moet een warme drank krijgen, waarvan het volume varieert van 5-15 ml. Het is noodzakelijk om elke 5-10 minuten vloeistof te drinken om braak te voorkomen.

Let op! Otpaivat kind beter alkalisch mineraalwater (niet-koolzuurhoudend) of sterke zoete thee.

In het beginstadium van de ziekte neemt de eetlust van de patiënt af, om deze redenen zou je hem niet te hard moeten voeden. Hij lijdt genoeg als hij wat koekjes of crackers eet. Wanneer braken wordt gestaakt (de tweede dag), kan het kind worden gevoed met rijst met vloeibare rijstvloeistof, gekookt in water en plantaardige bouillon. In dit geval moeten de porties klein zijn en moet het interval tussen het gebruik van voedsel worden verkleind.

Voor zuigelingen wordt ook een speciaal dieet verstrekt. Het kind moet zo vaak mogelijk op de borst worden aangebracht en baby's die borstvoeding krijgen, moeten zo vaak mogelijk een vloeibaar mengsel, ontbijtgranen en water worden gegeven.

Als het braken is afgenomen en het lichaam het voedsel normaal begint te assimileren, kan het kindermenu geleidelijk worden uitgebreid door koolhydraten met koolhydraten eraan toe te voegen:

  1. schnitzels of gestoomde vis;
  2. boekweit pap;
  3. havermout;
  4. tarwepap.

Om te voorkomen dat in de toekomst epileptische aanvallen optreden, moet na het stoppen met roken een bepaald voedingspatroon worden gevolgd. Baby kan niet worden gevoerd:

  • kalfsvlees;
  • kippenvel;
  • Shchavlev;
  • tomaten;
  • reuzel en andere vette voedingsmiddelen;
  • gerookt vlees;
  • ingeblikt voedsel;
  • rijke bouillons;
  • peulvruchten;
  • koffie;
  • chocolade.

De voorkeur gaat uit naar zuivelproducten, granen, aardappelen, fruit, eieren en groenten.

Het belangrijkste probleem met acetonemic crisis is uitdroging, dus de behandeling moet uitgebreid zijn. Bij milde en matige acetonemie (1-2 kruisen van aceton in de urine) is orale rehydratie (solderen) met behulp van aanvullende procedures voldoende.

Allereerst is het nodig om overtollig aceton en andere ontledingsproducten te verwijderen en een reinigende klysma te maken, omdat soda ketonlichamen neutraliseert en de darmen reinigt, waardoor de toestand van het kind verbetert. In de regel wordt deze procedure uitgevoerd met een alkalische oplossing. Het recept voor de bereiding is eenvoudig: 1 theelepel. soda wordt opgelost in 200 ml warm water.

Wanneer een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd, moet het kind worden behandeld met de introductie van vloeistof met een berekening van 100 ml per 1 kg lichaamsgewicht. En na elk overgeven, moet hij tot 150 ml vloeistof drinken.

In elk geval moet de keuze van de vloeistof met uw arts worden besproken. Als er echter geen mogelijkheid is om de arts te raadplegen, is het noodzakelijk om de oplossing zelf te nemen. Na elke 5 minuten moet het kind 5-10 ml vloeistof van een lepel drinken.

Als een drankje, perfecte warme zoete thee met citroen of honing, frisdrankoplossing, niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater. U kunt ook oplossingen voor orale rehydratie gebruiken, als deze zich in de EHBO-kit voor thuis bevinden.

Een zak met dit hulpmiddel wordt opgelost in 1 liter water en drink gedurende de dag van een lepel. Optimale voorbereidingen voor het kind zijn "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" of "Regidron".

Therapie tussen aanvallen

Een kind gediagnosticeerd met acetonemic crisis, een kinderarts legt op en voert regelmatig toezicht op zijn toestand. Profylactische behandeling wordt ook voorgeschreven, zelfs als er geen aanvallen zijn.

Allereerst past de arts het kinderdieet aan. Dit aspect is erg belangrijk, omdat het dieet moet worden beperkt, zoals in het geval van te veel eten en regelmatig gebruik van verboden voedsel, de toestand van de patiënt kan verslechteren en braken opnieuw optreedt.

Ook schrijft de arts tweemaal per jaar vitaminetherapie voor, vaak in het najaar en het voorjaar. Daarnaast zal voor het kind een nuttige sanitaire behandeling zijn.

Om de werking van de lever te verbeteren, gericht op het neutraliseren van ketonlichamen, schrijft de arts de inname van lipotrope stoffen en hepatoprotectoren voor. Deze medicijnen helpen de lever om het vetmetabolisme te normaliseren en de werking ervan te verbeteren.

Als er een verandering is in de analyse van de stoelgang, wat wijst op een storing van de pancreas, dan schrijft de arts een reeks enzymen voor. De duur van een dergelijke behandeling is van 1 tot 2 maanden.

Een kind met een hoge prikkelbaarheid van het zenuwstelsel krijgt een behandelingskuur voorgeschreven, waaronder geneesmiddelen op basis van moederskruid en valeriaan, waarbij sederende thee, therapeutische baden en massagetherapie worden gebruikt. Deze behandeling wordt een aantal keer per jaar herhaald.

Om constant de concentratie van aceton in de urine in de apotheekkiosk te controleren, kunt u teststrips kopen. Urine-analyse van aceton moet worden uitgevoerd de eerste maand nadat het acetonemische syndroom is opgetreden. En als ouders vermoeden dat het acetongehalte van hun kind wordt verlaagd als gevolg van stress en catarrale ziektes, wordt er indien nodig een onderzoek uitgevoerd.

Als de test de aanwezigheid van aceton in de urine bepaalt, kunt u onmiddellijk doorgaan met alle bovenstaande procedures zodat de conditie van het kind stabiel is en braken niet verschijnt. Overigens kunt u met teststrips ook de effectiviteit van de therapie controleren.

Helaas kan een acetonemische crisis verdere ontwikkeling van diabetes veroorzaken. Daarom stellen kinderen met dergelijke pathologieën dat endocrinologen een registratie bij een apotheek aanvragen. Ook wordt het kind elk jaar getest om het glucosegehalte in het bloed te bepalen.

Met de juiste behandeling en daaropvolgend herstel, keren acetonemische aanvallen terug met 12-15 jaar oud. Maar kinderen die de crisis hebben overleefd, kunnen een aantal ziekten ontwikkelen (dystonie, galstenen, hypertensie, enz.).

Zulke kinderen moeten voortdurend onder medisch toezicht en ouderlijk toezicht staan, in het bijzonder als gevolg van toegenomen zenuwachtige prikkelbaarheid en voortdurende aanvallen. Ze worden regelmatig onderzocht door artsen en ondergaan een medisch onderzoek voor tijdige herkenning van het begin van het syndroom of de ontwikkeling van complicaties.

Bovendien is het om gevolgen te voorkomen noodzakelijk om ARVI en verkoudheid te voorkomen. Dus, na alle medische instructies en onderhevig aan de juiste dieetcrises in een kind, kunnen ze zich voor altijd terugtrekken.

Acetonemisch syndroom bij kinderen. Manifestaties van het acetonemisch syndroom

Als u het antwoord niet hebt gevonden of de hulp van een arts nuttig voor u kan zijn, kunt u contact opnemen met onze specialisten en binnen een uur een antwoord krijgen.

Klinische manifestaties van acetonemie

Manifestaties van het acetonemisch syndroom hebben veel verschillende opties, maar in elk geval zijn er bij elke aanval bepaalde typische manifestaties, behoorlijk angstaanjagend en onplezierig voor het kind, en moeilijk voor de morele toestand van de ouders. Allereerst wordt het acetonemische syndroom in het stadium van klinische exacerbatie gekenmerkt door aanvallen van braken, terwijl het herhaald, ontembare, langdurige symptomen vertoont, niet alleen wanneer het probeert te eten, maar zelfs wanneer het vloeistof drinkt. Dit braken is moeilijk voor een kind en kan leiden tot ernstige tekenen van uitdroging.

Naast aanvallen van herhaaldelijk braken met acetonemisch syndroom zijn er tekenen van toxicose, verergerd door uitdroging. Aldus geopenbaarde bleekheid gelijktijdige onnatuurlijke blos op de wangen, verminderde toon van het hele lichaam en ernstige spierzwakte, opwinding en huilen, huilen, die geleidelijk wordt vervangen door een sterke slaperigheid en zwakte, ernstige droge huid en slijmvliezen van de mond en ogen.

Tijdens aanvallen van acetonemisch braken stijgt de temperatuur naar 38-39 graden, en soms zelfs hoger vanwege toxicose en dehydratie, een specifieke geur komt voort uit het lichaam van het kind, de ademhaling en al zijn afscheidingen, en wordt beschreven als de geur van oplosmiddel, aceton of ". Het is de moeite waard eraan te denken dat de aanvallen van acetonemisch braken niet vanaf nul gebeuren, zonder voorafgaande provocatie. Daarom is het noodzakelijk om de eerdere toestand van gezondheid en gedrag van het kind zorgvuldig te analyseren.

Typerend zijn aanvallen van acetoneus braken na fysieke of emotionele overbelasting, vooral op feestdagen, na het eten of misbruik van vet voedsel en snoep, of tegen de achtergrond van de ziekte van een kind, zoals een verkoudheid. Vaak kunnen aandachtige ouders vóór een aanval bepaalde voorboden achterhalen van wat er kan gebeuren met braaksel met aceton. Kinderen worden overdreven wispelturig en jammeren, weigeren van het gebruikelijke en zelfs favoriete eten, klagen over ongesteldheid en hoofdpijn. Vaak kunnen kinderen diarree of losse ontlasting hebben, pijn in de buik vóór de crisis, zelfs vóór het begin van het braken, kunt u de lichte geur van aceton van het kind opvangen, vooral uit de mond, en de aanwezigheid van aceton in de urine kan worden bepaald met teststrips. Als ouders elkaar voor het eerst niet hebben ontmoet met dergelijke manifestaties van acetoneus braken, kunnen ze al beginnen met het voorkomen van een aanval, die de toestand van het kind aanzienlijk verlicht en helemaal geen braken kan ontwikkelen, of de aanval zal gemakkelijk en snel verlopen, zonder uitdroging.

Typische aanval van braken door acetoniso

Manifestaties van typische, klassiek voorkomende aanvallen van het acetonemische syndroom kunnen één tot twee dagen tot vijf tot zeven dagen duren en gaan gepaard met aanvallen van braken. De frequentie van het optreden van aanvallen en hun duur hangt af van het initiële niveau van de gezondheid van het kind, evenals maatregelen die door de ouders worden genomen om het regime van het kind en voedselbeperkingen, medicatie en andere factoren te behouden. Braken in de mildste gevallen kan één keer voorkomen, maar meestal gebeurt dit verschillende keren en kunnen er tot tien of meer periodes van braken op één dag zijn. Het is moeilijk genoeg voor kinderen, vooral op jonge leeftijd.

In het klinische beeld met typische acetonemische aanvallen domineren aanvallen en herhaald braken, en de pogingen van het kind om water te eten of te drinken, veroorzaakt nieuwe aanvallen van braken. De inhoud van de maag gaat onmiddellijk uit met pogingen tot vochtinname, die uitdroging en intoxicatie veroorzaakt met ketonlichamen, die zich als gevolg van metabole defecten in het lichaam ophopen, wordt gevormd. Het kind lijkt scherp pijnlijk, hij is erg bleek, met een blos op zijn wangen die scherp is uitgelijnd tegen de achtergrond van bleekheid, en vervolgens is er een progressieve afname in de activiteit van het kind vanwege de uitgesproken spierzwakte. Het is moeilijk voor een kind om zijn handen te begrijpen of te lopen, hij ligt voortdurend in bed.

Ook voor atsetonemicheskih aanvallen worden gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling van neurologische en klinische verschijnselen - aanvankelijk met een lage concentraties van aceton is er opwinding met scherpe angst, schreeuwen, huilen en hysterisch kind in het bloed, maar met de ophoping van giftige stoffen in het bloed van opwinding en een baby huilt afwisselende periodes van lethargie en slaperigheid, ernstige zwakte en zwakte. Als de delen van de hersenen geïrriteerd zijn, kunnen aanvallen van convulsies en bewustzijnsverlies optreden, wat kan leiden tot uitdroging van het hersenweefsel en de ontwikkeling van coma.

Op grond van onderzoek, zal de arts worden onthuld aandoeningen van de bloedsomloop met een vermindering van het volume van circulerende bloedvaten, wat tot uiting komt door een scherpe daling van de bloeddruk, duizeligheid, in het bijzonder bij het staan, bewustzijnsverlies en collaps, verzwakte hart klinkt bij het luisteren naar de borst, de ontwikkeling van ernstige tachycardie of fibrillatie, met een scherp schending van hartactiviteit.

Peuters kunnen klagen over krampachtige buikpijn, aanvallen van aanhoudende pijn in deze buik, misselijkheid en drang tot braken. Ouders kunnen eerdere episodes van constipatie of ernstige ontlasting, inclusief diarree, vóór een aanval opmerken.

Bij het onderzoeken van de buik is het niet gespannen, hoewel er pijn wordt waargenomen als gevolg van intestinale spasmen in bepaalde gebieden, maar er kan een toename zijn van de rand van de lever uit de ribboog met een of twee centimeter, en een dergelijke vergroting van de lever kan een week na de laatste aanval aanhouden vanwege de actieve ontgiftingsactiviteit van de lever.

Op de achtergrond van braakaanvallen stijgt de temperatuur gewoonlijk tot 37,0-38,0 graden, bovendien komt de geur van aceton uit alle uitwerpselen en kan deze kwantitatief in bloed en urine worden gemeten.

Tijdens bloed- en urinetests, een verhoogde hoeveelheid ketonlichamen (aceton, hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur), een afname van plasmachloriden, metabole acidose - ophoping van zuurradicalen in het bloed, een verlaging van de bloedglucose - hypoglycemie en veranderingen in de samenstelling van bloedlipiden als gevolg van actieve hun splitsing met de vorming van aceton. In het algemeen, analyse van bloed leukocyten stijgt sterk met neutrofiele shift en voldoende versnelde bezinking uitgedrukt.

Methoden voor de diagnose van acetonemisch syndroom

Als dit voor de eerste keer met een kind gebeurt, zijn de ouders altijd geïntimideerd, vooral het feit dat braken niet stopt, vaak lijken de verschijnselen op de kliniek van een darminfectie, en daar is geen reden voor, alle andere gezinsleden zijn gezond en het kind is ziek. Maar ambulanceartsen brengen het kind met temperatuur, braken en uitdroging koppig naar het besmettelijke ziekenhuis.

Het is daar dat meestal, volgens bloed- en urinetests, blijkt dat de concentraties aceton in de urine en het bloed van de schaal verdwijnen en de diagnose van acetonemisch syndroom het eerst wordt ingevoegd, waarna het kind wordt overgebracht naar gastro-enterologie en daar wordt behandeld. Met de vastgestelde diagnose, verwerven de ouders later teststroken om het niveau van aceton in de urine te bepalen, en het te controleren, verbeterend dieet en therapeutische maatregelen.

Zelfs als ouders ervan overtuigd zijn dat het begin van braken een nieuwe acetoneuze aanval is, moet er een arts genoemd worden, het verschijnen van aceton in de urine kan een teken zijn van een aantal andere ziekten - de diagnose acetonemisch syndroom wordt gesteld na het elimineren van pathologie zoals diabetische ketoacidose, een ernstige complicatie van diabetes mellitus met een verandering in suikermetabolisme en ook met uitzondering van acute chirurgische aandoeningen - appendicitis en peritonitis. Als gevolg van aanhoudend overgeven, moeten ook diagnoses zoals neurochirurgische complicaties zoals encefalitis, meningitis, het begin van hersenoedeem, vergiftiging, toxicose en infectieziekten in de prodromale periode onmiddellijk worden uitgesloten.

Wat moet worden gedaan om een ​​diagnose te stellen?

Voor snelle en thuisdiagnose van acetonemisch syndroom en de aanwezigheid van aceton in de urine kan een snelle analyse worden uitgevoerd met speciale diagnostische teststrips. Ze reageren op urine-acetonconcentraties door de kleur en intensiteit te veranderen. Hoe meer aceton in de urine, hoe intenser en helderder de kleuring van de teststrip, ondergedompeld in de urine van het kind. De strips worden gekocht in een apotheek, een paar seconden ondergedompeld in een vers opgevangen portie urine tot ze volledig nat zijn en vervolgens verwijderd en vergeleken met de kleurenschaal op de doos. Volgens de mate van kleur beoordeeld ongeveer het niveau van acetonurine. Dit is een onnauwkeurige diagnose en het helpt slechts bij benadering de ernst van de aanval in te schatten en de behandeling te starten.

Onder ziekenhuisomstandigheden wordt de hoeveelheid aceton in het bloed gemeten in eenheden of mol / l, en in de urine wordt het niveau van aceton bepaald door een semi-kwantitatieve methode, afhankelijk van de mate van troebelheid van de urine met de toevoeging van een specifieke oplossing. In de klinische analyse van urine wordt het niveau van ketonen gegeven met pluspunten van één tot vier, en de toestand en ernst worden bepaald door dit niveau. Met één of twee plussen kan de behandeling thuis worden voortgezet, het niveau van aceton is niet kritisch, met drie plussen, het niveau van ketonlichamen is ongeveer 400 keer in vergelijking met de norm, met vier plussen, meer dan zeshonderd. Op dit niveau van ketonlichamen is de toestand een gezondheidsrisico dat kan leiden tot ernstige neurotoxicose, hersenbeschadiging met de vorming van coma en zwelling van de hersenen. Op dit niveau van toxicose wordt actieve intramurale behandeling uitgevoerd met infusietherapie en ontgifting.

Wat is belangrijk voor de diagnose?

Wanneer een patiënt in eerste instantie naar een arts wordt verwezen, is het uitermate belangrijk om de ware aard van de oorsprong van het acetonemische syndroom te achterhalen - is het primair, als een van de manifestaties van de neuro-arthritische abnormaliteit van de constitutie, of secundair veroorzaakt door ziektes of verschuivingen in het metabolisme (leverstofwisselingsprocessen, pancreasproblemen, een complicatie van de eerste debuted diabetes mellitus). Om de diagnoses in 1994 vast te stellen, stelde de World Pediatric Consensus bepaalde criteria vast voor de diagnose van acetonemisch syndroom. Om een ​​diagnose te stellen, moeten de belangrijkste en aanvullende criteria voor de diagnose van het syndroom worden bepaald.

De belangrijkste zijn:

  1. herhaaldelijk braken, nawerkingen en variërende intensiteit,
  2. tijdens de interictale periode is de toestand van het kind heel normaal, zonder afwijkingen in gezondheid,
  3. Er zijn geen gegevens over laboratorium-, radiologische en endoscopische tekenen van organische en functionele laesies van de spijsverteringskanaalorganen (gastritis, maagzweren, hepatitis, pancreatitis).
Aanvullende criteria zijn onder meer:

  1. aanvallen van braken stereotiep, altijd vergelijkbaar met vorige afleveringen in tijd van flow, duur, aanvallen eindigen meestal spontaan, zoals ze begonnen,
  2. misselijkheid en pijn in de buik, ernstige zwakte en hoofdpijn, lethargie en tekenen van toxicose,
  3. urineanalyse hoge aceton.
Op basis van deze criteria is het mogelijk om een ​​diagnose van acetonemisch syndroom in te stellen, wat de primaire of secundaire aard aangeeft, dit is noodzakelijk voor verdere behandelingsmethoden. Secundaire acetonemische syndromen worden behandeld door directe eliminatie van de oorzaak, hun veroorzakende behandeling van de onderliggende ziekte. In het geval van primair acetonemisch syndroom zijn een aantal preventieve en rehabiliterende maatregelen, dieetcorrectie en profylaxe noodzakelijk. Over de behandelmethoden, het dieet en de preventie van aanvallen zal in een apart artikel worden gesproken.

Acetonemisch syndroom is een ernstige aandoening van het functioneren van de inwendige organen van een kind, wat zich uit in een ernstige aantasting van het welbevinden en de algemene toestand. Daarom, als een kind symptomen heeft die achterdochtig zijn in termen van een crisis, moet hij onmiddellijk worden geholpen, en vervolgens goed en volledig worden behandeld, met verdere preventie van aanvallen. Daarom is het belangrijk om te weten hoe een behandeling moet worden opgebouwd, welke stappen in de behandeling nodig zijn en waarnaar moet worden gezocht.

Crisis eerste hulp

Allereerst moet de meest elementaire basis zijn om te helpen met de crisis - het kind voelt zich erg slecht en er zijn dringende maatregelen nodig om zijn welzijn te vergemakkelijken. Ten eerste, als u niet erg ervaren bent in het stoppen van crises, moet u de arts onmiddellijk naar het huis bellen. Het is ook de moeite waard om te doen met de crisis bij de baby's van de eerste levensjaren. Bovendien, als u twijfelt, moet u ook een arts bellen, omdat de acetonemische crisis vergelijkbaar kan zijn met vele infectieziekten, soms zeer gevaarlijk. De arts zal ook bepalen of het nodig is om elke behandeling voor te schrijven bovenop een crisis die verder gaat dan wat gewoonlijk wordt gebruikt.

Allereerst is het noodzakelijk om de behandeling met het onmiddellijke otpaivaniya-kind te starten - hij moet meer vocht geven. Eerst en vooral moet je hem een ​​sterke zoete thee geven, maar aan de baby uitleggen dat hij het in kleine slokjes moet drinken, niet haasten om geen overgeven te veroorzaken. De stroom water in kleine porties wordt geabsorbeerd en gebruikt voor de behoeften van het lichaam, terwijl een grote hoeveelheid tegelijkertijd geconsumeerde vloeistof een aanval van braken kan uitlokken. De lichaamstemperatuur moet gelijk zijn aan of lager zijn dan de lichaamstemperatuur, met sterk braken, maar koel maar geen ijzig water verdient de voorkeur. Als de toestand van het kind dit toestaat en hij wil eten, kun je hem een ​​witte kraker of een plakje wit brood van gisteren geven. Als het kind echter niet wil eten, is het niet nodig hem te dwingen. Als het kind normaal vocht opneemt, kunt u kruidenthee of een afkooksel van munt of oregano geven, u kunt alkalisch mineraalwater geven zonder gassen in de vorm van warmte.

Als een kind kan eten, is het de moeite waard hem een ​​lepel zure melkdranken, fruitpuree, plantaardige puree te geven.

Principes voor de behandeling van acetonemisch syndroom

Bij de behandeling van acetonemisch syndroom zijn er twee hoofdgebieden:

  1. behandeling van aanvallen van acetonemie, inclusief met aanvallen van braken en toxicose,
  2. behandeling en rehabilitatie van het kind tijdens interictale periodes om de frequentie en ernst van exacerbaties te verminderen.
Behandeling in perioden van inbeslagname moet intensief en actief zijn. De behandelingsmethode zal in elk geval afhangen van de hoeveelheid aceton in de urine van het kind op het moment van de aanval. Voor lichte en matige aanvallen met aceton tot twee kruisjes kan het kind thuis worden behandeld, onder toezicht van een arts door de ouders zelf. In ernstigere gevallen wordt een ziekenhuisopname in het ziekenhuis onder medisch toezicht aanbevolen.

De belangrijkste principes van de behandeling zijn de preventie van uitdroging en aanvulling van vochtverliezen die verloren gaan tijdens het braken, eliminatie van de toxische effecten van ketonlichamen op het lichaam van de baby, en vooral op het zenuwstelsel, evenals de eliminatie van braken, voedingsmaatregelen en aanvullende beïnvloedingsmaatregelen.

Voedingscorrectie wordt voorgeschreven aan elk kind met manifestaties van acetonemisch syndroom en braken. Allereerst moeten er voldoende lichte koolhydraten zijn in voedsel - suiker, glucose en vloeistoffen, terwijl het noodzakelijk is om vetten strikt te beperken. Bij de eerste manifestaties van een crisis, is het noodzakelijk om het kind otpaivaniya te starten - het is noodzakelijk om elke warme vloeistof bij de hand te geven in de hoeveelheid van 5 tot 15 ml met een interval van vijf tot tien minuten, zodat er geen veroorzakende aanvallen van braken zijn. Het is raadzaam om otpaivanie alkalische drank te drinken - mineraalwater zonder gas, of, als er geen mineraalwater is, gewoon een zoete, sterke thee.

In de beginfase van de ziekte kan het kind verminderde eetlust hebben, dus je moet niet ijverig zijn om hem te voeden, als het kind niet wil eten, is het niet de moeite waard hem te dwingen. Je kunt droge koekjes aanbieden met thee of crackers met wit brood. Vanaf de tweede dag of na het beëindigen van het braken, kunt u uw kind rijstpap op het water, razvararuyu en vloeibare groentesoep in kleine porties aanbieden, het is noodzakelijk om de intervallen tussen de maaltijden te verminderen. Als het een baby is, is het vaak nodig om het op de borst, een kunstmatige kunstenaar toe te passen - om een ​​mengsel te geven dat meer vloeibaar is dan normaal, vloeibare pap van een fles, vaker om te drinken. Als het kind niet overgeeft en hij voedsel leert, kunt u het dieet geleidelijk uitbreiden ten koste van koolhydraatvoedsel - pap van boekweit, havermout, tarwe, vis of gehaktballen voor een paar.

Om aanvallen in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om na het einde van de aanval bepaalde strikte dieetaanbevelingen in acht te nemen. Je kunt geen kalfsvlees, producten met reuzel en vet, kip, vooral met de huid, vet voedsel, blikvoer, bouillon en gerookt vlees voeren. Het is noodzakelijk om de producten van de groep van peulvruchten, zuring, tomaten in alle vormen, chocolade en snoep, koffie aanzienlijk te beperken. Zuivel en zure melkproducten, eieren en aardappelen, groenten met fruit, granen en graangerechten aan de zijkant hebben in het dieet de voorkeur.

Bij het acetonemisch syndroom is uitdroging een van de belangrijkste problemen en het is noodzakelijk om er een uitgebreide strijd mee aan te gaan. Met milde en gematigde acetonemie met één of twee kruisen van aceton in de urine kan volledig worden afgezien van orale rehydratie (solderen) met enkele eenvoudige activiteiten. Allereerst is het eerste dat u nodig hebt om een ​​reinigend klysma te voeren om overtollig aceton en ontledingsproducten uit de darmen te verwijderen, meestal een klysma uitgevoerd met een alkalische oplossing - een theelepel soda wordt opgelost in een glas lauw water. Soda-oplossing neutraliseert een deel van ketonlichamen, reinigt mechanisch de darmen van fecale massa's en verlicht enigszins de toestand van het kind.

Na enema vereist verplichte desoldering kind door het inbrengen van een vloeistof aan het - met een snelheid van ongeveer 100 ml per kg lichaamsgewicht, of braken - elk braken dan moet vypo ongeveer 100-150 ml vloeistof. Het is beter om de keuze van oplosmiddelen voor het solderen met de arts te bespreken, maar als u geen tijd hebt om op de arts te wachten, of als u geen verbinding heeft met de arts op het moment van overgeven, moet u de oplossingen zelf toepassen. Elke vijf minuten, geef het kind met een lepel een vloeistof in de hoeveelheid van 5-10 ml, kan het zoete warme thee, met honing of citroen, niet-koolzuurhoudende drinken of alkalisch mineraalwater, een oplossing van zuiveringszout. Als er oplossingen zijn voor orale rehydratatie in het huis, is het beter om ze te gebruiken, meestal wordt een zakje van het medicijn verdund met een liter water en dronk men een dag met een lepel. Het meest geschikt voor het kind is Oralit of Regidron, Glukosolan, ORS-200.

WAARSCHUWING - Als de toestand van de baby niet verbetert, niet braken of doorgeven erger, de conditie geleidelijk verergert, die nodig zijn om een ​​ambulance en hospitalisatie in pediatrische ziekenhuizen bellen voor het instellen en drup drup van vocht in het lichaam. Dit zal helpen bij de bestrijding van toxicose, verwijdert ketonlichamen uit het lichaam en helpt bij het herstellen van de waterbalans tijdens uitdroging. Het is niet nodig om deze procedures te verlaten, ze kunnen het leven en de gezondheid van het kind redden.

Braken in aanvulling op een infuus oplossingen in het ziekenhuis kind meestal een injectie antiemetics, toegediend voorbereidingen voor de normalisering van de stofwisseling verstoord tijdens de ziekte, en toe te passen stoffen die bijdragen aan het herstel van de lever en de darmen het werk te voltooien.

Met de verbetering van de toestand en het vermogen om de vloeistof alleen te drinken, het stoppen met braken, wordt het kind overgebracht naar de orale otpaivanie, langzaam beginnen hem te voeden. Als buikpijn optreedt tijdens een aanval, kan spasmolytica worden voorgeschreven in leeftijddoses. Wanneer een kind opgewonden of angstig is, worden sedativa of kalmerende middelen voorgeschreven, die de processen van het opwekken van de hersenen verminderen, wat de frequentie van braken zal helpen verminderen.

Een goede en tijdige behandeling kan braken in één tot twee dagen volledig stoppen en de symptomen van de ziekte verdwijnen binnen drie tot vijf dagen. Bij een goed beheer van het kind bedreigt het acetonemisch syndroom het leven en de gezondheid van de baby niet, maar dit betekent niet dat het kind na de aanval niet verder hoeft te worden behandeld en dat het niet nodig is om medicijnen en diëten te gebruiken.

Manifestaties van braken verzwakken het kind en zijn immuniteit aanzienlijk, schenden metabolische processen, wat leidt tot verstoring van metabolische processen in alle organen. Ketonlichamen irriteren de nieren, wat leidt tot een verhoogde afgifte van zuur en verzuring van het bloed. Het is schadelijk voor een groeiend lichaam. Onder dergelijke omstandigheden is de normale werking van het hart en de hersenen verstoord.

Behandeling tussen aanvallen

De kinderarts plaatst een kind met acetonemisch syndroom in het dispensariumregister en observeert het constant, waarbij hij cursussen van preventieve behandeling volgt, zelfs als er geen aanvallen zijn en het kind zich goed voelt. Allereerst zal de kracht van het kind belangrijke aanpassingen aan de arts en dieet beperkingen te maken zal moeten zich strikt aan - te veel eten en het eten van verboden voedingsmiddelen verergeren de verschijning van braken en epileptische aanvallen. Een kuur met vitaminetherapie zal periodiek worden aanbevolen, minstens tweemaal per jaar, in het laagseizoen. Het zal ook worden aanbevolen spa-behandeling in de voorwaarden van sanatoria voor kinderen.

Om het werk van de lever over de neutralisatie van ketonlichamen te verbeteren, worden hepatoprotectors en lipotrope stoffen voorgeschreven, ze helpen de levercellen het vetmetabolisme van de lever te activeren en te normaliseren. Als er veranderingen zijn in de analyse van feces als gevolg van stoornissen in de pancreas, gebruik dan één tot twee maanden lang enzympreparaten met de geleidelijke intrekking van geneesmiddelen onder toezicht van een arts.

Kinderen met een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel zullen behandeld worden met valeriaan en motherwort, de benoeming van sedatieve thee- en massagecursussen, therapeutische baden. Dergelijke cursussen moeten meerdere keren per jaar worden herhaald.

Het is belangrijk om regelmatig het acetongehalte in de urine te controleren, waarvoor u speciale teststrips bij de apotheek kunt kopen. De urine wordt gedurende de eerste maand na de crisis onderzocht op aceton en vervolgens wordt de test indien nodig uitgevoerd - als de ouders vermoedens hebben van een toename van aceton, verkoudheid of stress. Met de vroege detectie van aceton in de urine, kunt u onmiddellijk beginnen met de hierboven beschreven maatregelen, waardoor braken en slechte gezondheid zich niet kunnen ontwikkelen. Teststrips bepalen ook de effectiviteit van de behandeling.
Kinderen met het acetonemische syndroom worden bedreigd door de ontwikkeling van diabetes mellitus, wat betekent dat ze ook bij de endocrinoloog geregistreerd moeten worden en jaarlijks de bloedsuikerspiegel moeten controleren.

Geleidelijk, met adequate behandeling en revalidatie, gaan acetonemische crises voorbij aan de periode van de puberteit - met 12-15 jaar. Deze kinderen lopen echter een hoog risico op het ontwikkelen van ziekten zoals galstenen, hypertensie, vegetatieve dystonie en andere. Ze vereisen bijzonder nauwlettend toezicht door de arts en de ouders, vooral vanwege zenuwachtige prikkelbaarheid en frequente aanvallen, waar de baby eenvoudigweg bang voor kan zijn. Het is belangrijk om regelmatig op tijd examens en vervolgonderzoeken te ondergaan om beginnende complicaties of het begin van crises te herkennen. Het is belangrijk voor deze kinderen om profylaxe van verkoudheid uit te voeren, en acute respiratoire virale infecties kunnen gecompliceerd worden door het verschijnen van aceton in de urine. Met volledige zorg en een dieet, kunt u bijna volledige verdwijning van aanvallen bereiken.

Recepten voor hoog cholesterol

Naam van paddenstoelen die rauw kunnen worden gegeten (+27 foto's)