ALT in het bloed

Wat is alanineaminotransferase, ALT (alt), waarom het nodig is in de weefsels, wat zijn de regels van ALT in een bloedonderzoek, en onder welke omstandigheden een verhoging van ALT in het bloed vandaan?

In het menselijk lichaam vinden er elke seconde verschillende omzettingen van miljoenen moleculen plaats, en deze set van vorming van nieuwe biochemische stoffen en de afbraak van ongewenste verbindingen wordt metabolisme genoemd. Metabolisme is de reeks chemische reacties die de staat van homeostase veroorzaken, of de constantheid van de interne omgeving van het lichaam.

Al de biochemie van het bloed, die toegankelijk is voor de moderne methodes van klinische laboratoriumtests is, om een ​​verscheidenheid van metabolische processen die belangrijk zijn voor de diagnose zijn te evalueren en bepalen van de concentratie van stoffen die een rol spelen. Het enzym ALT of alanine-aminotransferase, ALT, is een van dergelijke verbindingen.

Wat zijn ALT en soortgelijke enzymen?

ALT is een vrouwelijk woord, omdat het staat voor alanine-aminotransferase, met een kenmerkend einde voor dit soort. Transferase - is een klasse van enzymen of enzymen, die aanzienlijk versnelt het proces van overdracht één reactieve groep binnen het molecuul met een substraat (het wordt gesplitst door één molecuul en het andere is bevestigd).

In dit geval het enzym ALT, alanine aminotransferase, of een andere notatie, ALAT bloed, sterk versnelt de overdracht van NH2 groepen of aminogroepen. Dit enzym klieft het van het aminozuur alanine en hecht het aan een ander molecuul, dat ketoglutaarzuur is. Als resultaat worden glutaminezuur en pyrodruivenzuur gevormd uit de uitgangsverbindingen. Deze reactie wordt transaminatie genoemd en vitamine B6 is noodzakelijk voor de volle waarde.

Een voorbeeld van een ander enzym dat vergelijkbaar is in functie van ALT is aspartaataminotransferase of AST. Het doel van dit enzym is om oxaalacetaat in aspartaat te transformeren. AST behoort ook tot transaminasen en voert transaminatiereacties uit, maar wordt aangetroffen in enigszins verschillende concentraties in organen en weefsels en voert verschillende andere taken uit.

Als ALT een belangrijke rol in energie van het lichaam, die aan de Krebs cyclus speelt waarlijk AST zich hoofdzakelijk bezig met de afgifte van ammoniak en ureum worden toegepast in de industrie, die de uiteindelijke ontledingsproduct van eiwitverbindingen. Deze cyclus wordt ornithine genoemd en loopt in de lever.

Wanneer een specialist een biochemische bloedtest voor leverschade voorschrijft, wordt de concentratie van AlAt in het bloed bepaald. Meestal wordt onmiddellijk een bloedtest voor ALT en AST uitgevoerd en worden de waarden van deze enzymen vergeleken.

Voornamelijk bestaat dit enzym in de cellen van gespecialiseerde parenchymale organen. ALT is het meest actief in de lever en het nierweefsel. Mindere concentratie van het in het myocardium, dwarsgestreepte skeletspier, in de pancreatische weefsel, de milt, de longen, en rode bloedcellen - rode bloedcellen. Vanwege het feit dat mannen beter spierweefsel hebben, hebben ze ook een iets hogere concentratie ALAT dan vrouwen.

Van significant klinisch belang is het feit dat deze beide enzymen zich onder normale omstandigheden in de cellen bevinden, en zij komen alleen in de bloedbaan terecht wanneer de overeenkomstige cellulaire structuren zijn vernietigd. Als het laboratorium de mogelijkheid had om ALT- en AST-analyses direct in de cellen in te nemen, zou hun concentratie veel hoger zijn. Maar het is fysiek onmogelijk om dit te doen, en het is niet vereist, omdat het veel belangrijker is voor artsen om indirect de mate van schade aan het parenchymale orgaan te beoordelen door AlAt in het bloed te analyseren. Bijna alle ALT bij mensen zit in hepatocyten - de levercellen en in de rest van de organen is het veel minder.

Daarom suggereert de toename van het aantal enzymmoleculen in de analyse van ALT vooral dat je leverenzymen uit de vernietigde cellen kwamen en de perifere bloedstroom binnenstroomden. Maar er moet aan worden herinnerd dat deze enzymen tenslotte niet orgaanspecificiteit bezitten en dat het slechts indirect mogelijk is om te oordelen over de schade van enige organen alleen door de resultaten van toenemende ALT en AST.

Indicaties voor analyse

De arts schrijft een studie van ALT in het bloed voor, en zijn "tweeling" - ACT, tijdens een onderzoek naar de pathologie van de lever. Zoals bekend is, zijn de meeste leveraandoeningen virale hepatitis. De waarden zijn nodig om de behandeling te controleren die wordt uitgevoerd bij patiënten met leverschade, voor het screenen van donorbloed.

De studie van enzymen is een goedkope manier om een ​​diagnose te stellen en dit "netwerk" wordt over een groot contingent van individuen verspreid en maakt vervolgens gericht onderzoek mogelijk naar die waarschijnlijke kandidaten van hen die mogelijk virale hepatitis hebben.

Ook wordt deze analyse voorgeschreven voor verschillende ziekten van de skeletspieren, waaronder erfelijk, en om de beoordeling van de lever bij de benoeming van verschillende geneesmiddelen te volgen. Het is bekend dat veel geneesmiddelen voor het behandelen van hartfalen, voor het verlagen van cholesterol, voor de behandeling van epilepsie en vele andere ziekten de leverfunctie kunnen verslechteren, vooral bij oudere patiënten. En om de maandelijkse behoefte aan transaminasen te beheersen. En vaak is het, om ALT en AST te verlagen, nodig om het medicijn te stoppen of de dosis aan te passen.

Voorbereiding en normen van ALT in bloedanalyse

Het materiaal wordt genomen volgens algemeen aanvaarde regels. Bloedafname wordt 's morgens uitgevoerd, terwijl de periode van de nachtvasten tussen 8 en 14 uur moet liggen. Je kunt water zonder beperkingen gebruiken en als het onmogelijk is om 's morgens bloed te doneren, is dagelijkse bloeddonatie voor transaminasen toegestaan, die wordt voorafgegaan door een vastenperiode van 4 uur. Vóór het onderzoek is het nodig om de dag ervoor een normaal leven te leiden. Zorg ervoor dat je alcohol uitsluit, sport met zware spiervermoeidheid, sporttraining.

Bij een gezonde volwassene ouder dan 17 jaar, mag de hoeveelheid ALT in het bloedplasma niet hoger zijn dan 41 eenheden per liter (U / l) bij mannen en 31 U / l bij vrouwen. In de kindertijd, en bij adolescenten, jongens en meisjes van 12 tot 17 jaar, komen deze cijfers overeen met 27 en 24 U / l.

Met betrekking tot de kindertijd is er een omgekeerde evenredigheid tussen leeftijd en de concentratie van enzymen in het bloedplasma. Dus bij een baby in 2-3 maanden zou de concentratie van het enzym minder dan 56 eenheden moeten zijn, in 3 jaar - 29, in 10 jaar - 39 eenheden. Dit komt door de optimalisatie van biochemische processen in de lever, die minder hoeveelheid enzym nodig hebben met de groei van het lichaam en de verbetering van de mechanismen van metabolisme.

Waarom neemt ALT en AST toe?

Een van de meest voorkomende voorbeelden van het optreden van een overmaat aan enzymen is verschillende infectieuze en toxische laesies van het leverweefsel - toxische en virale hepatitis. Het is in deze pathologie dat hoe hoger het niveau van enzymen, hoe harder de hepatitis en hoe ernstiger de prognose.

Vaak komen beide enzymen samen en worden patiënten die de resultaten zien, gevraagd: als ALT en AST verhoogd zijn, wat betekent dit dan? Dit betekent dat AST ook aanwezig is in de lever, maar het is daar minder respectievelijk lager en de diagnostische waarde ervan. Daarom moet u zich concentreren op de resultaten van deze alanine-aminotransferase. Immers, zelfs vóór de verschijning van icterus, of kenmerkende geelheid, wanneer er geen klachten zijn met hepatitis, vertoont 50% van de patiënten reeds verhoogde ALT in het bloed.

Deze leverversterkende marker is specifieker dan aspartaataminotransferase. Met een zeer acuut proces, met virale hepatitis met een hoge mate van immuunrespons en schade aan de levercellen, wanneer hun uitgesproken cytolyse zich ontwikkelt, overtreffen de testresultaten de Alat-snelheid met 50, 100 keer en zelfs nog hoger. De diagnostische waarde van hyperfermentemie is ook groot bij patiënten met virale hepatitis zonder geelzucht. Dit gebeurt meestal met lage immuniteit, bijvoorbeeld bij mensen met verslaving en met een gemengde infectie - HIV plus hepatitis B en C.

Wanneer toxische hepatitis ook transaminasen significant verhoogt. In geval van adequate behandeling, en in de aanwezigheid van klinische remissie of herstel, stopt de toename van transaminasen en begint een geleidelijke afname van de concentratie van deze enzymen. Na een paar weken keert de concentratie van ALT en AST geleidelijk weer terug naar normaal. Bij chronisch alcoholisme is dit proces niet zo duidelijk.

U vindt ook het artikel over dit onderwerp "Norm ALT en AST in het bloed" handig.

Als de overgrote meerderheid van het leverweefsel al was vernietigd, en in plaats van hepatocyten was er alleen bindweefsel of vezelachtige substantie, dan hebben we het over levercirrose. Wanneer de cirrose nog maar net begint en hepatocyten nog steeds bestaan, is er iets om voor te sterven, patiënten met een verhoogde ALT houden lang aan, bijvoorbeeld van een jaar tot drie, maar worden niet zo sterk uitgesproken als bij acute virale pathologie (gemiddeld niveau). 5 maal verhoogd). Maar dan, wanneer het aantal cellen zoveel daalt dat zelfs wanneer ze sterven, er maar weinig enzymen in het bloed zullen zijn, stopt de toename van leverenzymen. Dit is een slecht symptoom dat vergelijkbaar progressief leverfalen, accumulatie van ammoniak in lichaamsmateriaal en gerelateerde symptomen van hepatische encefalopathie meldt.

Soms is er meer dan vijfvoudige toename in transaminase-activiteit zonder enige aanwijzing van hepatitis en cirrose. Dit is een veel voorkomend symptoom van hepatocellulair carcinoom - een hepatische kwaadaardige tumor of metastatische laesie - van dit orgaan, dat ook een toename in ALT veroorzaakt.

Bedenk dat ALT nog steeds in spierweefsel zit, en daarna met de dood of necrose, neemt de fractie van dit enzym ook toe. Maar in spieren is er aanzienlijk meer AST dan ALT, daarom is de analyse van ALT versterkt samen met AST, en het is noodzakelijk om te focussen op aspartaataminotransferase, bijvoorbeeld bij acuut coronair syndroom.

Verkreeg ook voldoende faam de Ritis-coëfficiënt, of het quotiënt van het delen van de snelheid van aspartaat op alanine. Van de totale gezondheid is dit cijfer dichtbij een. Als AlAt wordt verhoogd als gevolg van schade aan de lever, dan daalt deze coëfficiënt met minder dan 0,5. Wanneer een extrahepatische reden, bijvoorbeeld, met een hartaanval groter is dan één (vanwege het overwicht van AST).

Naast de belangrijkste redenen om ALT in het bloed te verhogen, zijn er ziekten wanneer ALT met 2 keer wordt verhoogd, of iets dergelijks, dat wil zeggen niet zozeer:

  • stompe abdominale trauma met schade aan parenchymale organen;
  • icterus of geelheid bij aandoeningen van de galwegen;
  • spierschalen - myositis en myocarditis;
  • Myocardiale dystrofie;
  • verschillende brandwonden, een graad groter dan II in voldoende gebied (resorptief effect);
  • vettige hepatosis, meestal, van alcoholische etiologie;
  • pre-eclampsie en gestosis bij zwangere vrouwen;
  • rechtsventriculair hartfalen en pulmonaal hart verhogen ook ALT in het bloed;
  • ernstige bronchiale astma met manifestaties van respiratoir falen;
  • exacerbatie van chronische pancreatitis;
  • een toestand van uitgesproken hemolyse bij bloedziekten, omdat ALT ook in erytrocyten aanwezig is. Het aantal daar is klein, maar de rode bloedcellen zelf zijn heel, heel erg in het lichaam.

Ook neemt de concentratie van ALT in het bloed toe met de benoeming van verschillende geneesmiddelen met hepatotoxische activiteit - chemotherapie van kwaadaardige tumoren, en de analyse van ALT gaat verder dan de referentiewaarden bij het instellen van enkele intramusculaire injecties, bijvoorbeeld ortofen, diclofenac.

Dit kleine recensieartikel laat zien dat dit een bloedtest is voor ALT. Er werden geen directe aanbevelingen gegeven om ALT, AST in het bloed te verminderen. Er zijn te veel toestanden die leiden tot een toename van waarden, enzymen, om universele aanbevelingen te geven. Om ALT en AST te verlagen, moet u eerst op betrouwbare wijze de oorzaak van hyperfermentemie kennen en opzettelijk proberen de waarden te normaliseren.

Bij hepatologie is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen: alcoholmisbruik of de aanwezigheid van actieve virussen die hepatitis veroorzaken, de groei van fibreus weefsel. In het geval van de musculaire vorm van hyperfermentemie, is een volledig onderzoek van het bloed noodzakelijk, zelfs medisch genetisch, voor een mogelijke erfelijke vorm van de ziekte, en geschikte medicijnen moeten worden genomen zoals voorgeschreven door specialisten van het neuromusculaire ziektecentrum.

Ten slotte is het bij het nemen van geneesmiddelen die een hepatotoxisch effect hebben, noodzakelijk om de activiteit van transaminasen elke maand te controleren, en in het bijzonder bij patiënten op oudere leeftijd met de aanwezigheid van comorbiditeiten.

ALT in het bloed - wat laat het zien?

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym uit een subgroep van aminotransferasen die intracellulair worden geproduceerd. De inhoud is normaal in het bloed is beperkt, dus als ALT is verhoogd, kan een ernstige ziekte worden vermoed. Dit zijn meestal pathologieën waarbij de organen worden vernietigd en het enzym wordt vrijgegeven in het bloed.

Alanine-aminotransferase zit in de spieren, lever, hart, nieren en andere organen. De belangrijkste functie ervan is het aminozuurmetabolisme. ALT vertoont de hoogste activiteit in het bloed van het sterkere geslacht. Bij vrouwen is het niet zo actief.

Wat doet de analyse van de inhoud van ALT?

  • De hoogste niveaus van transferase worden waargenomen in levercellen. De analyse wordt gebruikt om pathologieën van dit orgaan te identificeren die asymptomatisch zijn. De hoeveelheid ALAT wordt bepaald door biochemische analyse van bloed. Het diagnosticeert zelfs de vroege stadia van de ziekte. Soms vereist dit een vergelijking van alanine-aminotransferase met het gehalte aan andere bloedbestanddelen, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van ziekten te bepalen.
  • Vaak gebruikt een ander enzym - aspartaat aminotransferase (AST). Het wordt ook gesynthetiseerd in de cellen, de verhoogde hoeveelheid in het bloed kan ook pathologie onthullen.
  • Om een ​​juist beeld van de ziekte te krijgen, moet u de inhoud van ALT en AST kennen.
  • Als ALT de hoeveelheid AST overschrijdt, duidt dit op leverpathologieën:
    1. Een toename van de prestaties duidt op een vergevorderd stadium van de ziekte, bijvoorbeeld cirrose.
  • Wanneer het gehalte aan aspartaataminotransferase hoger is dan de hoeveelheid alanineaminotransferase, kunnen afwijkingen in het functioneren van de hartspier worden vermoed.

De verhouding van ALT en AST is een belangrijke indicator in de diagnose van verschillende soorten pathologieën. Analyse van deze enzymen kan de ziekte bevestigen en de richting van de ontwikkeling en het stadium van orgaanschade vaststellen.

In welke gevallen schrijft u een analyse voor?

Biochemische analyse van bloed bepaalt het niveau van deze enzymen.

  1. Gebruik meestal een type onderzoek, als de behoefte aan extra nee. Deze studie is de analyse van alanine-aminotransferase, omdat ALT een selectieve weefsellokalisatie heeft.

Analyse-indicatoren waarschuwen voor afwijkingen in de lever vóór het verschijnen van het hoofdsymptoom - geelzucht, daarom onderzoeken die het gehalte van deze enzymen bepalen, worden voornamelijk voorgeschreven voor de diagnose van de lever:

  • na een lange medicatie,
  • interacties met toxische stoffen
  • bij de diagnose van hepatitis.

Een bloedtest voor ALT en AST is voorgeschreven voor:

  • snelle vermoeidheid;
  • misselijkheid;
  • chronische vermoeidheid;
  • pijn in de buik;
  • algemene zwakte.

Om aanvullende informatie over problemen met de lever te identificeren, is het noodzakelijk de de Ritis-coëfficiënt te bepalen. Deze naam betekent de verhouding van enzymen.

  • De verhouding van aspartaataminotransferase tot alanineaminotransferase (ALT tot AST) mag niet lager zijn dan 0,91 en mag niet hoger zijn dan 1,75.
  • Als u de index meer dan 2 overschrijdt, is er een pathologie van de hartspier, die gepaard gaat met de vernietiging van cardiomyocyten. Een myocardiaal infarct kan worden waargenomen.
  • Als de coëfficiënt minder dan 1 is, worden leverziekten gediagnosticeerd. Hoe kleiner deze indicator, hoe groter de kans op een negatief resultaat.

Deze analyse kan zowel als een diagnostische methode als direct tijdens de therapie worden gebruikt om het verloop van de ziekte en de hersteldynamiek te volgen.

De analyse wordt getoond in de aanwezigheid van factoren die de levertoestand nadelig beïnvloeden. Onder hen: alcoholisme en het gebruik van medicijnen die het lichaam vernietigen.

De analyse van alanine-aminotransferase wordt ook gedaan in de volgende gevallen:

  • contact met een persoon met hepatitis;
  • recente hepatitis;
  • overgewicht;
  • diabetes;
  • gevoeligheid voor aandoeningen van de lever.

Voor het uitvoeren van de studie is het noodzakelijk of capillair of veneus bloed. De betrouwbaarheid van het resultaat hangt af van het naleven van twee voorwaarden:

  • 12 uur voordat de bloedafname zich onthoudt van eten;
  • Voeg zeven dagen vóór de analyse alcohol toe.

Onmiddellijk voor de analyse (30 minuten)

  • roken;
  • bestand tegen verhoogde fysieke of emotionele stress.

Het resultaat van de studie van ALT in het bloed is de volgende dag na de bevalling te vinden.

Norm alanine aminotransferase afhankelijk van geslacht en leeftijd

Norm ALT in het bloed van mannen en vrouwen is anders. Indicatoren zijn in eenheden per liter.

  • In het sterkere geslacht zou de norm van alanineaminotransferase 45 U / l niet mogen overschrijden.
  • Voor vrouwen is dit tarief 34 eenheden / l.
  • Norma AST - niet meer dan 41 eenheden / l voor mannen en 31 eenheden / l voor vrouwen.

Afhankelijk van de leeftijd kan de snelheid van alanine-aminotransferase bij kinderen ook verschillen.

Record naar de dokter: +7 (499) 116-79-45

Alanine aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym van de groep transferasen, transaminasen subgroep of aminotransferase. Het bepalen van het niveau in het bloed wordt veel gebruikt in de medische praktijk om pathologieën van de lever en sommige andere organen te identificeren.

De enzymsynthese vindt plaats in de cellen. Alanine-aminotransferase wordt voornamelijk gevonden in lever- en niercellen. Een kleinere hoeveelheid wordt gevonden in het hart en de spiercellen. In normale toestand bevindt slechts een klein deel van het enzym zich in het bloed.

Schade aan de cellen van het leverweefsel leidt tot de afgifte van ALT en de intrede in de bloedbaan. Het verhogen van het niveau van dit enzym is in de meeste gevallen een indicator van leverweefselafwijkingen. Laboratoriumanalyse helpt om de ziekte te identificeren vóór het optreden van andere kenmerkende symptomen - bijvoorbeeld geelzucht.

Enzym snelheid

In normale toestand is het niveau van alanine-aminotransferase in het bloed vrij laag.

Bij vrouwen is het 31, bij mannen is het iets hoger - 41.

In de kindertijd zijn de indicatoren veel hoger.

  • bij pasgeborenen tot de vijfde dag van het leven, wordt het enzymniveau geacht maximaal 49 te zijn;
  • voor baby's vanaf 5 dagen tot 6 maanden oud is de prijs 56;
  • van 6 maanden tot 1 jaar - 54;
  • van een jaar oud tot 3 jaar oud - 33;
  • 3 jaar - 6 jaar - 29;
  • van 6 tot 12 jaar oud - 39;
  • van 12 tot 17 jaar oud begint het tarief al te veranderen, afhankelijk van het geslacht van het kind:

Voor meisjes is de norm 24, voor jongens - 27.

Redenen voor de toename van ALT

De belangrijkste reden voor de toename van alanine-aminotransferase is leverschade - bijvoorbeeld in verschillende vormen van hepatitis of cirrose. Wanneer dit gebeurt, cytolyse (vernietiging van cellen), waardoor het enzym dat erin zit doordringt in het bloed, waar het wordt aangetroffen tijdens laboratoriumtesten. Het niveau van ALT stijgt meer dan het niveau van een ander enzym - AST (aspartaataminotransferase).

  1. De hoogste percentages worden geregistreerd bij acute hepatitis (toxisch, viraal, etc.). In dit geval kan de indicator de norm met 20, soms zelfs 100 keer overschrijden. Met hepatitis A begint het niveau van het enzym lang voordat het verschijnen van geelzucht (2-3 weken of meer) begint te stijgen. Het niveau is na 3-3,5 weken genormaliseerd. In de aanwezigheid van hepatitis B of C verandert de indicator onvoorspelbaar: deze kan sterk stijgen of dalen, maar keert dan terug naar normaal.
  2. Het niveau van alanine-aminotranferase neemt ook toe met obstructieve of mechanische geelzucht. Bovendien treden veranderingen abrupt op: in een korte tijd kan de indicator een significant niveau bereiken of in geringe mate veranderen. Soms bereikt het cijfer 600 eenheden en begint het af te nemen, het wordt binnen 2-3 dagen weer normaal. Dit fenomeen is heel kenmerkend voor dit type geelzucht.
  3. Steatose van de lever (vervetting van het orgel) leidt tot een toename in ALT met 2 of 3 keer.
  4. Cirrose van de lever veroorzaakt ook een tweevoudige of drievoudige toename van het niveau van alanine-aminotransferase.
  5. Bij leverweefselmetastasen zijn er lichte sprongen in het ALT-niveau, terwijl de primaire tumor in veel gevallen mogelijk niet in deze indicator wordt weerspiegeld.
  6. Met alcoholische hepatitis neemt de ALT niet meer dan zesmaal toe.

Onder andere redenen die het niveau van alanine-aminotransferase beïnvloeden, is het noodzakelijk om te noemen:

  • hartspierbeschadiging (myocarditis, hartinfarct) - in dit geval neemt AST meer toe dan ALT;
  • hartfalen;
  • pancreatitis in de acute fase;
  • zwangerschap (een verhoging van het niveau van het enzym wordt voornamelijk tijdens het tweede trimester waargenomen);
  • shock voorwaarden;
  • ernstige brandwonden;
  • lymfoblastische leukemie (een kwaadaardige pathologie van het hematopoietische systeem);
  • infectieuze mononucleosis (leidt tot een bijna tienvoudige toename van de ALT-index);
  • skeletspier necrose;
  • myositis;
  • myodystrophy;
  • primaire carnitine-deficiëntie;
  • obstructie van de galwegen;
  • hepatische ischemie, resulterend in langzamere bloedtoevoer naar de lever;
  • virale infecties.

In de meeste gevallen is de ALT-score groter dan de AST. Aldus zal de verhouding van het niveau van deze twee enzymen laag zijn. De uitzonderingen zijn:

  • cirrose van de lever;
  • alcoholische hepatitis;
  • Spierbeschadiging.

Hoge niveaus van alanine-aminotransferase kunnen worden geassocieerd met langdurige (in sommige gevallen zelfs korte termijn) het nemen van bepaalde medicijnen. De oorzaak is hun toxisch effect op de levercellen. In de meeste gevallen doet dit fenomeen zich voor bij gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • holestatikov;
  • anabole steroïden;
  • oestrogeenpreparaten en orale anticonceptiva;
  • nicotinezuur;
  • mercaptopurine;
  • metohifuorana;
  • methyldopa;
  • methotrexaat;
  • sulfonamiden;
  • salicylaten;
  • sulfonylureum-preparaten;
  • fibraten;
  • psychotrope geneesmiddelen;
  • immunosuppressiva;
  • middelen voor chemotherapie, anesthesie;
  • geneesmiddelen tegen kanker.

In sommige gevallen is de oorzaak van verhoogde niveaus van alanine-aminotransferase:

  • verhoogde fysieke activiteit;
  • intramusculaire injecties;
  • het nemen van dieetsupplementen die componenten bevatten die de levercellen nadelig beïnvloeden;
  • ongezond voedsel - met name het gebruik van producten met schadelijke levensmiddelenadditieven: kant-en-klaarmaaltijden, "fast food", suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, enz. - in dit geval, wanneer het dieet wordt aangepast, keert de ALT-indicator terug naar normaal.

Redenen voor analyse

  1. De analyse van alanine-aminotransferase wordt primair voorgeschreven in het geval van de diagnose van hepatische pathologieën en ziekten geassocieerd met de pancreas en galkanalen.
  2. Het is erg belangrijk om deze analyse uit te voeren in de loop van het monitoren van de effectiviteit van de behandeling van virale hepatitis en voor het onderzoeken van contactpunten binnen de focus van virale hepatitis.
  3. Het niveau van dit enzym wordt ook bepaald voor de differentiaaldiagnose tussen twee soorten geelzucht: hemolytische en hepatische.
  4. De analyse moet worden uitgevoerd tijdens het onderzoek van donorbloed.
  5. Het niveau van alanine-aminotransferase wordt bepaald in het geval van afwijkingen van de hartspier en bij hartfalen.
  6. Deze indicator wordt ook bepaald bij aandoeningen van de skeletspieren.

Opgemerkt moet worden dat normale indicatoren van ALT geen bewijs zijn van de afwezigheid van hepatische pathologieën.

De analyse wordt zonder mislukking aangesteld in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • snelle vermoeidheid;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • met verlies van eetlust;
  • geel worden van de huid, het wit van de ogen;
  • donker worden van urine;
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • pijn in de buik;
  • opgeblazen gevoel.

Analyse van alanine-aminotransferase wordt aanbevolen in aanwezigheid van risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hepatische pathologieën:

  • overgedragen hepatitis of contact met een patiënt met een hepatitis-infectie;
  • genetische gevoeligheid voor leverziekte;
  • alcoholmisbruik;
  • medicijnen innemen die een toxisch effect hebben op de levercellen;
  • overgewicht;
  • diabetes.

De definitie van deze indicator moet tijdens de behandeling periodiek worden uitgevoerd om de effectiviteit ervan te controleren.

behandeling

Om het niveau van ALT te verlagen, is allereerst de therapie nodig van de ziekte die een hoog niveau van het enzym veroorzaakt. Tegelijkertijd worden sommige medicijnen gebruikt:

  • gepatoprotektory;
  • Bile;
  • betekent om de spijsvertering te verbeteren.

Als een verhoging van de concentratie van alanine-aminotransferase een gevolg is van het gebruik van sulfonylureumderivaten, moet het verloop van de behandeling worden herzien. Patiënten voorgeschreven medicijnen die de hoeveelheid vitamines B6 en B12 niet verminderen.

Als een hoog niveau van ALT wordt veroorzaakt door langdurige behandeling met fibraten en salicylaten, moeten ze volledig worden geëlimineerd. Als de patiënt lijdt aan chronische pathologie, die het onmisbare gebruik van deze geneesmiddelen vereist, is het noodzakelijk om alternatieve middelen te vinden die het niveau van ALAT niet beïnvloeden.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling een vrij lange tijdsperiode duurt, gedurende welke periodiek biochemische studies van de samenstelling van het bloed worden uitgevoerd.

Wat is ALAT en ASAT in de bloedtest. afschrift

Alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase zijn endogene enzymen en zijn significante markers bij het uitvoeren van biochemische bloedonderzoeken.

Hoewel een verhoogd niveau van ALT niet eenduidig ​​wijst op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen niettemin in grote hoeveelheden gewoonweg niet in het bloed aanwezig.

Ja, het niveau van zowel ALT als AST kan toenemen met afwijkingen in de lever (bijvoorbeeld in het geval van cirrose of hepatitis), maar andere markers moeten zorgvuldig worden geanalyseerd. Overigens kan het niveau van ALAT worden verhoogd als een hartinfarct wordt gediagnosticeerd.

ALAT en ASAT. Wat is het

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van vele organen. Normaal gesproken zijn aminotransferasen praktisch niet detecteerbaar in het bloed. De minimale activiteit van enzymen wordt bepaald door de natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van AlAT en AsAT zijn zeer gevoelige markers van schade aan de weefsels waarin ze zich bevinden.

De methode voor het bepalen van aminotransferasen in de biochemische analyse van bloed heeft brede toepassing in de klinische praktijk gevonden, vanwege zijn hoge gevoeligheid en specificiteit.

AsAT en Alat. norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet hoger dan 31 U / l voor vrouwen en 37 U / l voor mannen. Bij pasgeborenen mag de snelheid niet hoger zijn dan 70 E / l.

AlAT bij vrouwen is normaal niet groter dan 35 U / l, en bij mannen - 40 U / l.

Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / uur * 1 (van 0,1 tot 0,68 voor AlAT en van 0,1 tot 0,45 voor AST).

Wat kan de snelheid van transaminase beïnvloeden?

Vervorming van de analyseresultaten kan resulteren in:

  • gebruik van bepaalde medicijnen:
    • nicotinezuur
    • immunosuppressiva,
    • choleretic,
    • hormonale anticonceptiva, etc.),
  • zwaarlijvigheid
  • zwangerschap,
  • hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De resultaten van de dringende studie bieden binnen 1-2 uur. Met standaard diagnostiek - binnen 24 uur.

Voor de meest betrouwbare resultaten moet u:

  • medicatie een week voor de tests uitsluiten (als dit niet mogelijk is, moet u de arts op de hoogte brengen van de ingenomen medicijnen);
  • bloed alleen op een lege maag doneren;
  • een dag voor het onderzoek zijn fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel uitgesloten - gedurende twee dagen.

Wat kan de analyse van ALaT en Asat vertellen?

Selectieve weefselactiviteit is kenmerkend voor alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase. Als we de inhoud van deze enzymen in organen en weefsels in afnemende volgorde bekijken, ziet de lijst er als volgt uit:

  • alanine-aminotransferase: lever, nieren, myocard, spier;
  • aspartaataminotransferase: myocardium, lever, spieren, hersenen, nieren.

Dat wil zeggen dat, rekening houdend met de weefsellokalisatie van enzymen, AsAT kan worden beschouwd als de meest specifieke marker voor myocardschade en AlAT - de lever.

Vergelijking van de activiteit van enzymen stelt ons in staat om de diepte van schade aan cellulaire structuren te schatten. Dit wordt verklaard door het feit dat AlAT is gelokaliseerd in het cytoplasma en AsAT in mitochondriën en gedeeltelijk in het cytoplasma.

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanine-aminotransferase, wordt de de Rytis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt in het bereik van 0,91 tot 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de verhouding moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking van de norm is in de biochemische analyse.

Voor leverziekten wordt alanine-aminotransferase bijvoorbeeld als een gevoelige marker beschouwd. Bij hepatitis kan de activiteit met meer dan 10 maal toenemen, maar een duidelijke toename van de ASAT bij dergelijke patiënten wijst op ernstige hepatische necrose.

Als het niveau van aspartaataminotransferase veel hoger is dan dat van ALT, kan dit wijzen op de aanwezigheid van duidelijke fibrotische veranderingen in de lever bij mensen met chronische hepatitis. Ook worden dergelijke veranderingen waargenomen bij chronisch alcoholisme en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.

In dit opzicht is de Ritis-coëfficiënt van significant klinisch belang. Bij hepatitis van virale etiologie wordt een daling van de coëfficiënt onder 1 waargenomen (hoe lager de index, hoe slechter de prognose van de ziekte). Indicatoren van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leverziekten vergezeld door dystrofische veranderingen. Het verhogen van de waarde van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen met necrose van levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.

Bij een hartinfarct is de indicator 2 of meer.

Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

Bij een acuut myocardinfarct kan het AST-niveau 20 keer hoger zijn dan bij normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs vóór het optreden van klassieke tekenen van een hartaanval op een ECG.

Bij acute coronaire insufficiëntie wordt een toename van aspartaataminotransferase gediagnosticeerd gedurende de dag, dan begint de waarde van het enzym af te nemen en binnen enkele dagen bereikt het de normale waarden.

Het niveau van AST neemt ook toe met ernstige angina-aanvallen, duidelijke hartritmestoornissen, gepaard gaand met aanvallen van tachyaritmieën, acute reumatische carditis, pulmonaire trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartoperaties

"Extra-cardiale" oorzaken van een toename van aspartaat-aminotransferase, meestal leverziekten van verschillende etiologieën. Deze kunnen zijn:

  • hepatitis:
    • alcohol,
    • virale,
    • giftige oorsprong,
  • cirrose,
  • maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en metastatisch voor het hepatobiliaire systeem),
  • galstasis (cholestasis geassocieerd met obstructie van de galwegen),
  • ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Ook acute en chronische pancreatitis, evenals purulente processen (abcessen en phlegmon) in het retroperitoneale weefsel kunnen dienen als oorzaken van aspartaataminotransferase.

Een matige toename van enzymen vindt plaats met verhoogde fysieke inspanning. Bij ernstig letsel, crash-syndroom (afbraak van skeletspieren wordt waargenomen), kunnen de niveaus van AlAT en AST vele malen toenemen.

Zeldzame oorzaken van verhoogde transaminaseconcentraties zijn erfelijke spierdystrofieën, hemolyse, vasculitis en systemische bindweefselaandoeningen, vergezeld van diffuse veranderingen in de lever en / of hartspierbeschadiging.

Alanine-aminotransferase is verbeterd wat het betekent

ALAT is een specifieke en gevoelige marker van ziekten van het hepatobiliaire systeem, daarom wordt de toename ervan het vaakst waargenomen met:

  • acute hepatitis (hoe hoger de ALT, hoe meer uitgesproken de vernietiging van cellen, en de combinatie met hoge AsAT duidt op ernstige necrose);
  • obstructieve geelzucht (verstopping van de galwegen bij galstenen, giardiasis en obstructie met uitzaaiingen of tumor);
  • vette dystrofie.

Andere oorzaken van veranderingen in analyses kunnen acute pancreatitis, uitgebreide brandwonden, schokken (traumatisch, hypovolemisch, cardiogeen), spierdystrofie, ernstige bloedziekten, virale infecties, aanhoudende voedingsfouten (misbruik van gefrituurd, vet, gekruid voedsel), ernstige overbelasting en emotionele overbelasting zijn..

Verhoogde transaminase bij vrouwen

Een uitgesproken toename van transaminasen in het derde trimester is een slecht prognostisch teken en geeft de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie aan.

Hoge waarden van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase kunnen worden waargenomen bij eclampsie, vergezeld van schade aan de nierfiltratie-apparatuur.

Specifieke redenen voor de toename van ALT en ASAT

In een aparte categorie vallen parasitaire invasies. In dit geval zal een uitgesproken toename van AlAT en AsAT worden gecombineerd met eosinofilie in de algemene bloedtest.

Echinococcus kan het hart, de lever en de galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen aantasten. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de lokalisatie van de parasiet. Niet-specifieke manifestaties van echinokokkose zijn allergische reacties van onbekende etiologie en ernstige eosinofilie.

Amoebeninvasies manifesteren zich in de regel als amoeben dysenterie, maar er zijn ook extraintestinale manifestaties aanwezig - vette degeneratie van de lever, abces van de lever, amebische metastasen in de hersenen, pericardium, enz. Het begin van de ziekte manifesteert zich door buikpijn, diarree met bloed en slijm, in de aanwezigheid van een laesie in de lever, zijn alkalische fosfatase, AlAT en AST verhoogd.

Bij Giardiasis wordt een duidelijke toename van transaminasen waargenomen tijdens obstructie van Giardia van de galkanalen.

Wat te doen als transaminasen verhoogd zijn

Dit is een weerspiegeling van de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Voor de benoeming van de juiste behandeling, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de verandering in de analyses te identificeren.

De selectie van medicijnen en het in kaart brengen van de behandeling moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist.

Alanine-aminotransferase: norm en afwijkingen

Ongunstige omgevingsomstandigheden, slechte voeding, alcohol - dit alles kan leiden tot verstoring van de lever. De pathologieën van dit orgaan maken zich echter bekend, gemanifesteerd in tastbare en zichtbare symptomen voor de patiënt, vrij laat. Voor de vroege diagnose van leverziekten wordt een analyse uitgevoerd van het gehalte aan speciale enzymen in het bloed, waaronder een van de belangrijkste is alanine-aminotransferase.

Wat is alanine-aminotransferase (ALT, ALT)

Alanine-aminotransferase is in wezen een marker voor het bepalen van verschillende lichaamspathologieën in laboratoriumonderzoeken. De stof alanine zelf speelt een uiterst belangrijke rol in de menselijke biochemie. Hij neemt deel aan de synthese van verschillende aminozuren, het metabolisme van suikers en het werk van het immuunsysteem, en draagt ​​zo bij aan de productie van witte bloedcellen. Alanine is aanwezig in bijna alle weefsels en organen van het menselijk lichaam en wordt gesynthetiseerd in ALT, maar vooral grote hoeveelheden worden in de lever aangetroffen. Er zit een stof in het bloed, maar in kleine hoeveelheden.

Wanneer weefselschade optreedt, wordt ALT echter uit de cellen vrijgegeven en komt het in het bloed. Een overmaat van het enzymniveau duidt dus op een pathologie die is ontstaan ​​in het lichaam, en in de eerste plaats op problemen met de lever, waar het gehalte het hoogst is.

Tarieven van ALT-niveau bij volwassenen en kinderen, eenheden

Normaal gesproken is het gehalte aan ALT in het bloed erg laag en hangt het af van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Meetindicator is een eenheid per liter bloed (U / l).

Tabel: ALT-normindicatoren

Wanneer een arts een studie kan bestellen

Ondanks het feit dat AlAT wordt vrijgegeven in de bloedbaan in de pathologieën van vele organen, wordt de analyse van de inhoud van dit enzym voornamelijk uitgevoerd wanneer een pijnlijke toestand van de lever wordt vermoed. Met andere woorden, de belangrijkste indicaties voor het onderzoek zijn:

  • vermoedde leverschade;
  • beoordeling van de effectiviteit van leverziektetherapie in de tijd. Meestal wordt de analyse van het niveau van AlAT voorgeschreven voor vermoedelijke schade aan de lever van verschillende oorsprong

Ken een analyse toe om de hoeveelheid van deze stof in het bloed te bepalen kan een therapeut, endocrinoloog, gastro-enteroloog op basis van de volgende klachten:

  • geel worden van de huid;
  • donkere urine;
  • braken, misselijkheid;
  • jeuk;
  • verlies van eetlust;
  • asthenie (chronisch vermoeidheidssyndroom).

Bovendien wordt de analyse van ALT gemaakt na het lijden aan hepatitis, evenals diabetes.

Video: wat betekenen ALT en AST in de bloedtest

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Veneus (uit een ader) of capillair (van een vinger) bloed wordt als biomateriaal voor het onderzoek genomen. Je kunt het in elke kliniek innemen zoals voorgeschreven door een arts. In de regel wordt bloed voor onderzoek 's morgens op de lege maag ingenomen.

Het is belangrijk op te merken dat in de medische praktijk, samen met een analyse om het niveau van ALT in het bloed te bepalen, ook een studie wordt uitgevoerd naar het gehalte aan aspartaataminotransferase (AST). Dit is te wijten aan het feit dat vaak een toename in het niveau van ALT optreedt als gevolg van ziekten van andere organen of zelfs om fysiologische redenen die geen verband houden met pijnlijke aandoeningen. De verhouding van het gehalte van deze twee enzymen maakt dus een duidelijker beeld van de toestand van de lever. De analyse van AST kan worden gecombineerd met onderzoek naar ALT en dienovereenkomstig worden uitgevoerd in het kader van een enkele bemonstering van biomateriaal.

Om ervoor te zorgen dat de enquête de meest nauwkeurige resultaten weergeeft die fouten tot een minimum beperken, moet deze daarop voorbereid zijn. Daarom raden artsen 12 uur vóór de analyse aan om niet te eten en ook om roken en emotionele stress 1 uur ervoor uit te sluiten.

Wat kunnen ze zeggen over het verhogen en verlagen van het niveau van ALT in het bloed?

Het gehalte aan AlAT in het bloed is erg laag, maar uiterst zelden kan het dalen tot waarden die aanzienlijk lager zijn dan de bestaande normen. Dit kan wijzen op zeer ernstige leveraandoeningen:

  • cirrose en necrose van het orgaan; zeer lage niveaus van ALT kunnen wijzen op cirrose van de lever (rechts)
  • mechanische schade aan de lever als gevolg van een verwonding;
  • significant vitamine B-tekort.

Veel vaker in de medische praktijk heeft men te maken met verhoogde niveaus van het enzym ALT in het bloed. De redenen hiervoor zijn in de regel:

  • virale hepatitis in zowel acuut als chronisch; Wanneer virale hepatitis de lever beïnvloedt. die een stijging van de ALT-spiegels in het bloed veroorzaakt.
  • biliaire dyskinesie;
  • tumorprocessen;
  • ischemische pathologie;
  • klierkoorts.

Bovendien verhoogt het de concentratie van AlAT in het bloed en acute pancreatitis (pancreaslaesies).

Welke factoren kunnen de enzymprestaties beïnvloeden?

De bovengenoemde redenen zijn pathologisch, zoals blijkt uit een verhoogd ALT-niveau. Indicatoren voor het gehalte van het enzym in het bloed, anders dan de norm, kunnen echter zijn in de afwezigheid van pijnlijke aandoeningen. De fysiologische redenen voor de toename van het gehalte van deze stof in menselijk bloed zijn onder meer:

  • intense oefening;
  • sterke fysieke stress, constante stress;
  • het nemen van bepaalde groepen geneesmiddelen (immunosuppressiva, steroïden, orale anticonceptiva);
  • onjuiste, onevenwichtige voeding;
  • overgewicht.

Behandeling: hoe het ALT-niveau in het bloed te normaliseren

Aangezien een verhoging van het ALT-niveau in het bloed slechts een marker is van een pathologische toestand van de lever, kan dit worden genormaliseerd door de overeenkomstige factor te elimineren. Leverziekten, afhankelijk van de etiologie, worden behandeld met medicamenteuze behandeling, waaronder:

  • gepatoprotektorov;
  • enzympreparaten;
  • choleretic agenten;
  • antivirale middelen.

Het is belangrijk op te merken dat hun ontvangst uitsluitend onder toezicht en zoals voorgeschreven door de behandelend arts moet worden uitgevoerd.

Ook in gevallen waarin de toename in ALT wordt veroorzaakt door redenen die geen ziekteverschijnselen vertonen, wordt de normalisatie van het enzymniveau bereikt door het elimineren van de provocerende factor. Dus, wanneer u medicijnen gebruikt die veranderingen in deze indicator veroorzaken, moet u ze vervangen door meer geschikte.

Vermogen correctie

Dieet levert goede resultaten op. Het is belangrijk om een ​​tijdje vette voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met veel koolhydraten achter te laten om de conditie van de lever te verbeteren. Het menu moet aanwezig zijn:

  • groene bladgroenten;
  • broccoli;
  • courgette;
  • noten;
  • volkoren producten;
  • mager vlees;
  • magere zuivelproducten.

Video: leverhelpers

Behandelingsprognose, mogelijke gevolgen en complicaties

De lever is een uniek orgaan dat zichzelf kan genezen. Daarom zal, in het geval van haar ziekten, een adequate en onmiddellijk geïnitieerde behandeling helpen negatieve gevolgen in de vorm van complicaties te voorkomen en haar functies snel te normaliseren.

Helaas kunnen niet alle ziekten een volledige genezing bereiken:

  • Hepatitis is bijvoorbeeld vaak geneigd om over te gaan naar een chronische cursus, en in dit geval is het belangrijk om niet te recupereren, maar stabiele remissie te bereiken.
  • Ziekten zoals cirrose en levernecrose, waarbij het ALT-niveau in het bloed afneemt en een slechte prognose heeft en vaak eindigt in de dood van de patiënt.

Het is belangrijk op te merken dat het tijdens de behandelperiode noodzakelijk is om meer dan eens een analyse uit te voeren voor de inhoud van het ALT-niveau in het bloed om de effectiviteit en nauwkeurigheid van de geselecteerde therapeutische maatregelen te evalueren.

Preventie van verhoging en verlaging van ALaT in het bloed

Afwijkingen van AlAT in het bloed worden veroorzaakt door vele redenen, waarvan de profylactische maatregelen verschillend zijn, maar ze komen allemaal neer op het handhaven van de normale werking van de lever.

Heel belangrijk in deze zin:

  • goede voeding, waardoor de verhoogde belasting van de lever wordt geëlimineerd;
  • matige alcoholconsumptie of volledige afwijzing ervan;
  • tijdige vaccinatie tegen hepatitis.

Artsen raden ten minste eenmaal per jaar aan om leverenzymen te testen om de pathologieën van dit orgaan te beoordelen en vroegtijdig te detecteren.

Het verhogen van de concentratie van alanine-aminotransferase in het bloed is geen pathologie op zich. De oorzaken van deze aandoening kunnen optreden als ernstige aandoeningen en nogal een fysiologische processen. Ongeacht dit, suggereren veranderingen in het niveau van AlAT in het bloed dat niet alles in orde is met de lever en de ondersteuning ervan is vereist in de vorm van medicamenteuze therapie of leefstijlcorrectie.

Polyneuropathie van de onderste ledematen: symptomen, medicatie, oorzaken van de ziekte

Oorzaken van voet en tenen gangreen