Hoe Amaryl-tabletten te gebruiken en hoe ze te vervangen

Amaril wordt beschouwd als populair bij diabetici. Zijn ontvangst stelt patiënten in staat hun toestand onder controle te houden, om de kans op het ontwikkelen van hyperglycemie te minimaliseren. Stel dit medicijn alleen voor bij mensen met diabetes type II.

structuur

Het werkzame bestanddeel van Amaryl is glimepiride. De samenstelling van de tabletten bevat ook hulpcomponenten. Hun lijst hangt af van de dosering van glimepiride. Verschillende combinaties van extra stoffen in tabletten door verschillende kleuren.

INN (internationale naam): glimepiride (Latijnse naam Glimepiride).

Apotheken verkopen ook Amaril M1, M2. Naast glimepiride, bevat de samenstelling van de tabletten metformine in een hoeveelheid van respectievelijk 250 of 500 mg. Alleen de endocrinoloog heeft het recht om dit combinatiegeneesmiddel voor te schrijven.

Formulier vrijgeven

Amaryl in de vorm van tabletten te koop. Kleur hangt af van de dosering van de werkzame stof:

  • 1 mg glimepiride - roze;
  • 2 - groen;
  • 3 - lichtgeel;
  • 4 - blauw.

Ze verschillen op de markering die op tablets wordt toegepast.

Farmacologische werking

Glimepirid heeft een hypoglycemisch effect op het lichaam. Het is een sulfonylureumderivaat van de derde generatie.

Amaryl heeft een voornamelijk langdurig effect. Wanneer pillen worden geconsumeerd, wordt de pancreas gestimuleerd en worden bètacellen geactiveerd. Als gevolg hiervan begint insuline uit hen te vrijkomen, het hormoon komt het bloed binnen. Dit helpt de suikerconcentratie na een maaltijd te verminderen.

Tegelijkertijd heeft glimepiride een extra-pancreatisch effect. Het verhoogt de gevoeligheid van spieren, vetweefsel voor insuline. Bij het gebruik van het medicijn is er een algemeen antioxidant, anti-atherogeen, antibloedplaatjes effect.

Amaril verschilt van andere sulfonylureumderivaten doordat het, wanneer het wordt geconsumeerd, minder insuline bevat dan andere hypoglycemische geneesmiddelen. Hierdoor is het risico op hypoglykemie minimaal.

Het versterken van het glucosegebruik in spier- en vetweefsel wordt mogelijk door de aanwezigheid van speciale transporteiwitten in de celmembranen. Amaril verhoogt hun activiteit.

Het medicijn blokkeert praktisch niet de ATP-gevoelige kaliumkanalen van cardiale myocyten. Ze behouden het vermogen zich aan te passen aan ischemische aandoeningen.

Bij de behandeling door Amaril wordt de glucoseproductie door de levercellen geblokkeerd. Dit effect is te wijten aan het toenemende gehalte aan fructose-2,6-biofosfaat in hepatocyten. Deze stof stopt de gluconeogenese.

Het medicijn helpt de secretie van cyclo-oxygenase te blokkeren, waardoor het transformatieproces van thromboxane A2 van arachidonzuur wordt verminderd. Dit vermindert de intensiteit van de bloedplaatjesaggregatie. Onder invloed van Amaryl vermindert de ernst van oxidatieve reacties, die worden waargenomen bij niet-insulineafhankelijke diabetes.

getuigenis

Voorgeschreven medicijnen op basis van glimepiride-patiënten met type II-ziekte, als lichaamsbeweging, dieet niet toestaat om de suikerniveaus te beheersen.

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat het is toegestaan ​​om de ontvangst van Amaril te combineren met metformine, insuline-injecties.

Dr. Bernstein dringt erop aan dat het voorschrijven van hypoglycemische middelen niet gerechtvaardigd is, zelfs met indicaties voor gebruik. Hij beweert dat de medicijnen schadelijk zijn en de stofwisselingsstoornissen vergroten. Om de aandoening te normaliseren, kunt u geen sulfonylureumderivaten gebruiken, maar een dieet in combinatie met een speciaal behandelingsregime.

Contra

Amaril mag niet worden toegediend aan patiënten bij wie:

  • insuline afhankelijkheid;
  • ketoacidose, diabetische coma;
  • verminderde nierfunctie (inclusief in gevallen van noodzaak voor hemodialyse);
  • storing van de lever;
  • individuele intolerantie of overgevoeligheid voor glimepiride, hulpstoffen, andere geneesmiddelen van de sulfonylureumgroep;
  • kinder leeftijd.

Artsen mogen het medicijn niet voorschrijven aan patiënten die ondervoed zijn, onregelmatig eten, de calorie-inname beperken en minder dan 1000 kcal consumeren. Contra-indicatie is een schending van het proces van opname van voedsel uit het maag-darmkanaal.

Bijwerkingen

Voordat u begint met het gebruik van Amaril moet u zich vertrouwd maken met de aantekening bij het middel. Patiënten moeten weten welke complicaties kunnen optreden.

De meest bekende bijwerking is stofwisselingsstoornissen. De patiënt die kort na het innemen van de pil begint met het ontwikkelen van hypoglykemie. Thuis is deze aandoening moeilijk te normaliseren, je hebt de hulp van artsen nodig. Maar in zeldzame gevallen wordt een plotselinge daling van de bloedglucose waargenomen, niet vaker dan bij 1 op de 1000 patiënten.

Wanneer Amaril wordt gebruikt, kunnen zich ook dergelijke complicaties voordoen van:

  • Maagdarmkanaal: diarree, hongergevoel, pijn op het gebied van epigastria, geelzucht, misselijkheid, hepatitis, ontwikkeling van leverfalen;
  • hematopoëtische organen: trombocytopenie, agranulocytose, erytrocytopenie, leukopenie;
  • zenuwstelsel: verhoogde slaperigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, verhoogde angstgevoelens, agressiviteit, spraakstoornissen, verwardheid, parese, cerebrale aanvallen, het verschijnen van kleverig, koud zweet;
  • gezichtsorganen: tijdelijke stoornissen als gevolg van veranderingen in de bloedsuikerspiegel.

Sommigen ontwikkelen overgevoeligheidsreacties. Patiënten klagen over jeuk, huiduitslag, urticaria, allergische vasculitis. Meestal zijn deze bijwerkingen mild, in individuele gevallen kan de waarschijnlijkheid van een anafylactische shock niet worden uitgesloten.

Instructies voor gebruik

Het is toegestaan ​​om Amaryl te nemen zoals voorgeschreven door de behandelende arts. De specialist zal de initiële dosering voor elke patiënt persoonlijk selecteren. Het hangt af van de concentratie van glucose in het bloed, de intensiteit van de suikeruitscheiding in de urine.

Aan het begin van de behandeling wordt het aanbevolen om tabletten te drinken die 1 mg glimepiride bevatten. Het is noodzakelijk om de dosis geleidelijk te verhogen. 2 mg-tabletten worden niet eerder dan 1-2 weken na het begin van de behandeling overgedragen. In de beginfase controleert de arts de toestand van de patiënt, afhankelijk van de reactie op het geneesmiddel, corrigeert de behandeling. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 6-8 mg glimepiride.

Als het gewenste therapeutische effect niet kan worden bereikt, zelfs wanneer de maximale hoeveelheid Amaril wordt ingenomen, wordt ook insuline voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om één keer per dag tabletten in te nemen voor de hoofdmaaltijd. Artsen raden aan het medicijn vóór het ontbijt te drinken. Laat indien nodig de receptietijd voor de lunch verschuiven.

Weigeren om te eten nadat Amaryl dronken is, is ten strengste verboden. Dit veroorzaakt immers een scherpe daling van de glucoseconcentratie. Hypoglycemie kan neurologische aandoeningen veroorzaken, diabetische coma veroorzaken en de dood veroorzaken.

Tabletten slikken het geheel door zonder te kauwen.

overdosis

Het is noodzakelijk om Amaril te gebruiken in hoeveelheden die door de arts zijn uitgeschreven. Overdosis veroorzaakt hypoglycemie. Een scherpe daling van suiker veroorzaakt soms een diabetisch coma.

Bij overschrijding van de toegestane gebruiksfrequentie misselijkheid, braken, epigastrische pijn. Verschillende bijwerkingen kunnen optreden:

  • visuele beperking;
  • slaperigheid;
  • tremor;
  • convulsies;
  • coma;
  • coördinatieproblemen.

In geval van overdosering, was de maag. Geef na het schoonmaken enterosorbents. Tegelijkertijd intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing. Verdere tactiek van actie wordt ontwikkeld afhankelijk van de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

wisselwerking

Alvorens Amaryl voor te schrijven, moet de arts erachter komen welke medicijnen de patiënt gebruikt. Sommige geneesmiddelen nemen toe, andere verminderen het hypoglycemische effect van glimepiride.

Bij het uitvoeren van onderzoek bleek dat bij gebruik een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel werd waargenomen:

  • orale bloedglucoseverlagende middelen;
  • fenylbutazon;
  • oxifenbutazon;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformine;
  • tetracycline;
  • miconazol;
  • salicylaten;
  • MAO-remmers;
  • mannelijke geslachtshormonen;
  • anabole steroïden;
  • chinol-antibiotica;
  • claritromycine;
  • fluconazol;
  • simpatolitikov;
  • fibraten.

Daarom wordt het niet aanbevolen om Amaryl zelfstandig te drinken zonder een geschikt recept van een arts te krijgen.

Een dergelijke effectiviteit vermindert de effectiviteit van glimepiride:

  • progestagenen;
  • oestrogenen;
  • thiazidediuretica;
  • saluretiki;
  • glucocorticoïden;
  • nicotinezuur (indien gebruikt in hoge doses);
  • laxerende geneesmiddelen (onderhevig aan langdurig gebruik);
  • barbituraten;
  • rifampine;
  • Glucagon.

Met dit effect wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden bij het kiezen van de dosering.

Sympathicolytica (bètablokkers, reserpine, clonidine, guanethidine) hebben een onvoorspelbaar effect op het hypoglycemische effect van Amaril.

Als u coumarinederivaten gebruikt, overweeg: glimepiride versterkt of verzwakt het effect van deze geneesmiddelen op het lichaam.

De arts selecteert de patiënt voor geneesmiddelen voor hypertensie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, andere populaire geneesmiddelen.

Combineer Amaryl met insuline, metformine. Deze combinatie is vereist wanneer, tijdens het gebruik van glimepiride, de gewenste metabolische controle niet kan worden bereikt. De dosering van elk medicijn wordt individueel bepaald door de arts.

In sommige gevallen raden artsen aan tegelijk Janumet en Amaryl te drinken. Met deze therapie komt de patiënt in het lichaam:

  • metformine;
  • sitagliptine;
  • glimepiride.

Deze combinatie van actieve ingrediënten stelt u in staat de effectiviteit van de therapie te verbeteren, helpt de toestand van diabetici beter te beheersen.

Verkoopvoorwaarden

In de apotheek kunt u Amaryl krijgen als u een recept van uw arts heeft.

Opslag functies

Tabletten op basis van glimepirid moeten in het donker zijn, beschermd tegen de directe zonnestralen, buiten het bereik van kinderen. Opslagtemperatuur - tot +30 o C.

Houdbaarheid

Gebruik het medicijn 36 maanden na de uitgiftedatum.

analogen

Selecteer de juiste vervanger Amaril moet de endocrinoloog behandelen. Hij kan een analoog voorschrijven die is gemaakt op basis van hetzelfde actieve ingrediënt, of een medicijn oppakken dat is gemaakt van andere componenten.

Patiënten kunnen Russisch substituut Diamerid toewijzen, wat relatief goedkoop is. Voor 30 tabletten van het geneesmiddel, gemaakt op basis van glimepiride, met een dosering van 1 mg in een apotheek, betalen patiënten 179 p. Met het enthousiasme van de concentratie van de werkzame stof, stijgen de kosten. Voor Diameride in een dosering van 4 mg, moet u 383 r geven.

Vervang indien nodig Amaryl door Glimepiride, dat wordt geproduceerd door het Russische bedrijf Vertex. Deze tablets zijn niet duur. Voor een pakket van 30 stuks. 2 mg zal 191 p moeten betalen.

De kosten van Glimepiridon Canon, geproduceerd door Canonfarm, zijn nog lager. De prijs van een verpakking van 30 tabletten van 2 mg wordt als goedkoop beschouwd, het is 154 p.

In gevallen van glimepiride-intolerantie worden aan patiënten andere analogen voorgeschreven die zijn geproduceerd op basis van metformine (Avandamet, Glimekomb, Metglib) of vildagliptine (Galvus). Ze worden geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Alcohol en Amaryl

Het is onmogelijk om van te voren te voorspellen hoe alcoholbevattende dranken een persoon zullen treffen die bereid is met glimepiride. Alcohol kan het hypoglycemische effect van Amaril verzwakken of versterken. Daarom kunnen ze tegelijkertijd niet worden gebruikt.

Hypoglycemische medicatie moet gedurende een lange periode worden ingenomen. Daarom wordt een categorisch verbod op het gebruik van alcoholhoudende dranken voor velen een probleem.

Zwangerschap, borstvoeding

Tijdens de prenatale periode van de baby, borstvoeding van de pasgeborene, is het onmogelijk om de sulfonylureumderivaten te gebruiken. In het bloed van een zwangere vrouw moet de glucoseconcentratie binnen het normale bereik liggen. Hyperglycemie leidt immers tot een verhoogd risico op congenitale misvormingen, waardoor de kindersterfte toeneemt.

Zwangere vrouwen worden overgezet op insuline. Elimineer de kans op een toxisch effect van het geneesmiddel op het kind in utero, als u de sulfonylureummiddelen in de conceptieplanningsfase weigert.

Amarilom-therapie is verboden tijdens het geven van borstvoeding. Het actieve ingrediënt komt in de moedermelk, het lichaam van de pasgeborene. Wanneer u borstvoeding geeft, moet de vrouw volledig overschakelen naar insulinetherapie.

beoordelingen

Voor veel patiënten is de aanbeveling van de behandelend endocrinoloog niet voldoende om een ​​nieuw medicijn te gaan drinken. Artsen zeggen dat pillen de alvleesklier helpen om insuline aan te maken en tegelijkertijd de gevoeligheid van weefsels ervoor verhogen. Dit draagt ​​er aan bij dat glucose begint te worden opgenomen in het lichaam.

Maar patiënten willen een mening horen over de voorgeschreven medicatie van andere diabetici. De wens om feedback te krijgen van andere patiënten is te wijten aan de nog steeds hoge kosten van het medicijn. Er zijn immers veel variëteiten van medicijnen te koop die bedoeld zijn om de glucosewaarden te verlagen, waarvan de prijs aanzienlijk lager is.

Bij gebruik van Amaril gedurende 1-2 jaar worden geen negatieve effecten waargenomen. De praktijk leert dat maar weinig mensen complicaties ondervinden bij het gebruik van het medicijn. Vaker doen zich problemen voor bij de behandeling van Amaril M, dat naast glimepiride ook metformine omvat. Patiënten klagen over het verschijnen van uitslag op het lichaam, jeuk, de ontwikkeling van hypertensie. Na het slikken van pillen hebben sommige mensen het gevoel een hypoglycemische crisis te naderen, hoewel bij controle blijkt dat een verlaging van de glucoseconcentratie niet van cruciaal belang is.

Tijdens de eerste maanden van gebruik verminderen glimepiride-preparaten het suikergehalte perfect. Maar sommige artsen zeggen dat de effectiviteit van het medicijn na verloop van tijd begint te verslechteren. De patiënt heeft eerst de dosering verhoogd en vervolgens een combinatie van medicijnen voorgeschreven. Dit is de enige manier om een ​​tijdelijke normalisatie van de aandoening te bereiken. Maar door een afname in de effectiviteit van de behandeling heeft de patiënt aanhoudende suikersprongen in het lichaam. Dit leidt tot een algemene verslechtering.

Sommige diabetici, met de hulp van Amaril, slaagden er geleidelijk in om af te raken van de noodzaak om permanente insuline te injecteren. Hoewel aan het begin van de behandeling veel mensen symptomen van hypoglycemie ontwikkelen. Patiënten klagen over misselijkheid, bevende handen, duizeligheid, constant hongergevoel. Geleidelijk aan verbetert de toestand, de negatieve manifestaties gaan voorbij.

Prijs waar te kopen

Amaril-tabletten worden in bijna elke apotheek verkocht. De prijs van een verpakking van 30 stuks hangt direct af van de dosering die door de arts wordt aanbevolen.

Amaryl - instructies voor gebruik, analogen, beoordelingen en vormen van afgifte (tabletten 1 mg, 2 mg, 3 mg en 4 mg, M met metformine 250 mg en 500 mg) geneesmiddelen voor de behandeling van niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus type 2 bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap. structuur

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn Amaryl lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van medisch specialisten over het gebruik van Amaril in hun praktijk. Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet door de fabrikant vermeld in de annotatie. Analogen van Amaril in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus type 2 bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De samenstelling van het medicijn.

Amaryl is een oraal hypoglycemisch geneesmiddel, een derivaat van sulfonylureum van de 3e generatie.

Glimepiride (actief bestanddeel van het medicijn Amaryl) vermindert de concentratie van glucose in het bloed, voornamelijk als gevolg van de stimulatie van insulineafgifte uit de bètacellen van de pancreas. Het effect is voornamelijk gerelateerd aan het verbeterde vermogen van de bètacellen van de pancreas om te reageren op fysiologische stimulatie met glucose. In vergelijking met glibenclamide veroorzaakt glimepiride in lage doses de afgifte van een kleinere hoeveelheid insuline wanneer ongeveer dezelfde daling van de bloedglucoseconcentratie wordt bereikt. Dit feit getuigt in het voordeel van de aanwezigheid van extrapancreatische hypoglycemische effecten bij glimepiride (verhoogde gevoeligheid van weefsels voor insuline en insulinomimetisch effect).

Insulinesecretie. Zoals alle andere sulfonylureumderivaten reguleert glimepiride de insulinesecretie door interactie met ATP-gevoelige kaliumkanalen op de membranen van bètacellen. In tegenstelling tot andere sulfonylureumderivaten, bindt glimepiride selectief aan een eiwit met een molecuulmassa van 65 kilodalton, gelokaliseerd in de membranen van de bètacellen van de pancreas. Deze interactie van glimepiride met zijn bindend eiwit reguleert de opening of sluiting van ATP-gevoelige kaliumkanalen.

Glimepirid sluit de kaliumkanalen. Dit veroorzaakt depolarisatie van bètacellen en leidt tot de ontdekking van spanningsgevoelige calciumkanalen en de opname van calcium in de cel. Dientengevolge activeert een toename in intracellulaire calciumconcentratie de insulinesecretie door exocytose.

Glimepiride is veel sneller en komt daarom vaker in een binding terecht en komt vrij van de binding met een daaraan gebonden eiwit dan glibenclamide. Aangenomen wordt dat deze eigenschap van de hoge snelheid van uitwisseling van glimepiride met een daaraan gebonden eiwit zijn uitgesproken effect van sensibilisatie van bètacellen naar glucose veroorzaakt en hun bescherming tegen desensitisatie en voortijdige uitputting.

Het effect van het verhogen van de gevoeligheid van weefsels voor insuline. Amaryl versterkt de effecten van insuline op de glucoseopname door perifere weefsels.

Insulinomimetic effect. Glimepiride heeft vergelijkbare effecten als insuline op de glucoseopname door perifere weefsels en de afgifte van glucose uit de lever.

Glucoseopname door perifere weefsels wordt uitgevoerd door het transport ervan in de spiercellen en adipocyten. Glimepiride verhoogt direct het aantal moleculen dat glucose transporteert in plasmamembranen van spiercellen en adipocyten. Een toename van de inname van glucosecellen leidt tot de activering van glycosylfosfatidylinositol-specifieke fosfolipase C. Als een resultaat neemt de intracellulaire calciumconcentratie af, hetgeen een afname van de activiteit van proteïnekinase A veroorzaakt, wat op zijn beurt leidt tot stimulering van glucosemetabolisme.

Glimepiride remt de afgifte van glucose uit de lever door de concentratie van fructose-2,6-bisfosfaat te verhogen, wat de gluconeogenese remt.

Effect op bloedplaatjesaggregatie. Amaryl vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Dit effect lijkt geassocieerd te zijn met selectieve remming van COX, die verantwoordelijk is voor de vorming van tromboxaan A, een belangrijke endogene aggregatiefactor voor bloedplaatjes.

Antiatherogene actie. Glimepirid draagt ​​bij aan de normalisatie van lipiden, vermindert het malondialdehyde gehalte in het bloed, wat leidt tot een significante afname van lipideperoxidatie. Bij dieren leidt glimepiride tot een significante afname van de vorming van atherosclerotische plaques.

Het verminderen van de ernst van oxidatieve stress, die constant aanwezig is bij patiënten met type 2 diabetes. Glimepiride verhoogt het niveau van endogeen alfa-tocoferol, de activiteit van catalase, glutathione peroxidase en superoxide dismutase.

Cardiovasculaire effecten. Via de ATP-gevoelige kaliumkanalen beïnvloeden de sulfonylureumderivaten ook het cardiovasculaire systeem. In vergelijking met traditionele sulfonylureumderivaten heeft glimepiride een significant kleiner effect op het cardiovasculaire systeem, wat kan worden verklaard door de specifieke aard van de interactie met het ATP-gevoelige kaliumkanaal dat zich eraan bindt.

Bij gezonde vrijwilligers is de minimale effectieve dosis Amaril 0,6 mg. Het effect van glimepiride is dosisafhankelijk en reproduceerbaar. De fysiologische respons op fysieke activiteit (verminderde insulinesecretie) tijdens het gebruik van glimepiride blijft bestaan.

Er zijn geen significante verschillen in effect, afhankelijk van of het medicijn 30 minuten voor een maaltijd of vlak voor een maaltijd werd ingenomen. Bij patiënten met diabetes mellitus kan binnen 24 uur voldoende metabole controle worden bereikt met een enkele dosis van het geneesmiddel. Bovendien werd in een klinische studie bij 12 van de 16 patiënten met nierinsufficiëntie (CC 4-79 ml / min) ook voldoende metabolische controle bereikt.

Combinatietherapie met metformine. Bij patiënten met onvoldoende metabolische controle bij gebruik van de maximale dosis glimepiride, kan combinatietherapie met glimepiride en metformine worden gestart. Twee studies bij combinatietherapie hebben een verbetering van de metabolische controle aangetoond vergeleken met die bij de behandeling van elk van deze geneesmiddelen afzonderlijk.

Combinatietherapie met insuline. Bij patiënten met onvoldoende metabolische controle kan, terwijl glimepiride in maximale doses wordt ingenomen, gelijktijdige insulinetherapie worden gestart. Volgens de resultaten van twee studies met het gebruik van deze combinatie, wordt dezelfde verbetering in metabole controle bereikt als bij het gebruik van slechts één insuline. Bij combinatietherapie is echter een lagere dosis insuline vereist.

structuur

Glimepiride + hulpstoffen (Amaril).

Glimepirid gemicroniseerd + Metforminehydrochloride + hulpstoffen (Amaryl M).

farmacokinetiek

Bij herhaalde inname van het geneesmiddel via de mond in een dagelijkse dosis van 4 mg wordt Cmax in serum bereikt na ongeveer 2,5 uur en is 309 ng / ml. Er is een lineair verband tussen de dosis en de Cmax van glimepiride in het bloedplasma, evenals tussen de dosis en de AUC. Na inname van glimepiride is de absolute biologische beschikbaarheid volledig. Eten heeft geen significant effect op de absorptie, behalve een lichte vertraging van de snelheid. Glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk en dringt door de placentabarrière. Glimepirid penetreert slecht in de bloed-hersenbarrière (BBB).

Vergelijking van enkelvoudig en meervoudig (2 maal per dag) glimepiride bracht geen significante verschillen in farmacokinetische parameters aan het licht, en hun variabiliteit bij verschillende patiënten was niet significant. Er was geen significante accumulatie van glimepiride.

Glimepiride wordt gemetaboliseerd in de lever met de vorming van twee metabolieten - gehydroxyleerde en gecarboxyleerde derivaten, die worden aangetroffen in de urine en in de ontlasting.

Na een eenmalige inname wordt 58% van glimepiride uitgescheiden door de nieren (als metabolieten) en 35% door de darmen. Onveranderde werkzame stof wordt niet gedetecteerd in de urine.

Bij patiënten van verschillende geslachten en verschillende leeftijdsgroepen zijn de farmacokinetische parameters van glimepiride hetzelfde.

Na orale toediening wordt metformine redelijk volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Bij gelijktijdige inname neemt de absorptie van metformine af en neemt af. Metformine wordt snel in het weefsel verdeeld, bindt praktisch niet aan plasma-eiwitten. In zeer lage mate gemetaboliseerd. Uitgescheiden door de nieren.

Farmacokinetiek van Amaryl M met vaste doses glimepiride en metformine

De waarden van Cmax en AUC bij inname van een geneesmiddel met vaste dosis (tablet met glimepiride 2 mg + metformine 500 mg) voldoen aan de bio-equivalentiekwaliteiten in vergelijking met dezelfde indicatoren wanneer dezelfde combinatie wordt ingenomen als afzonderlijke geneesmiddelen (tablet glimepiride 2 mg en tablet metformine 500 mg).

Bovendien werd een dosisproportionele toename van de Cmax en AUC van glimepiride aangetoond met een verhoging van de dosis ervan in geneesmiddelen met een vaste dosiscombinatie van 1 mg tot 2 mg met een vaste dosis metformine (500 mg) als onderdeel van deze geneesmiddelen.

Bovendien waren er geen significante verschillen in veiligheid, inclusief het profiel van bijwerkingen, tussen patiënten die Amaryl M 1 mg + 500 mg namen en patiënten die Amaryl M 2 mg + 500 mg gebruikten.

getuigenis

Behandeling van diabetes type 2 (naast dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies):

  • niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus type 2 (als monotherapie of als onderdeel van een combinatietherapie met metformine of insuline);
  • wanneer glycemische controle niet kan worden bereikt met glimepiride of metformine monotherapie (Amaryl M);
  • bij het vervangen van de combinatietherapie met glimepiride en metformine om één combinatiegeneesmiddel (Amaryl M) te krijgen.

Vormen van vrijgave

Tabletten van 1 mg, 2 mg en 3 mg (Amaril).

Tabletten, gecoat 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M met metformine).

Instructies voor gebruik en dosering

In de regel wordt de dosis Amaryl bepaald door de doelconcentratie van glucose in het bloed. Het medicijn moet in een minimale dosis worden gebruikt, voldoende om de noodzakelijke metabole controle te bereiken.

Tijdens de behandeling met Amaryl is het noodzakelijk om regelmatig het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Daarnaast wordt aanbevolen om het niveau van geglycosileerd hemoglobine regelmatig te controleren.

Overtreding van het geneesmiddel, bijvoorbeeld het overslaan van de volgende dosis, mag niet worden aangevuld door latere toediening van het geneesmiddel in een hogere dosis.

De arts moet de patiënt vooraf instructies geven over de acties die moeten worden ondernomen wanneer er fouten optreden bij het nemen van Amaryl (met name bij het overslaan van de volgende dosis of bij het overslaan van maaltijden) of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn te nemen.

De tabletten van het medicijn Amaryl moeten heel worden ingenomen, zonder kauwen, met een voldoende hoeveelheid vloeistof (ongeveer 1/2 kop). Indien nodig kunnen tabletten van Amaryl langs de risico's in twee gelijke delen worden verdeeld.

De aanvangsdosis Amaryl is 1 mg eenmaal daags. Indien nodig kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verhoogd (met tussenpozen van 1-2 weken) onder de reguliere controle van de bloedglucose en in de volgende volgorde: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dag.

Bij patiënten met goedgecontroleerde diabetes mellitus type 2 is de dagelijkse dosis van het medicijn meestal 1-4 mg. Een dagelijkse dosis van meer dan 6 mg is effectiever bij slechts een klein aantal patiënten.

De tijd dat Amaryl wordt ingenomen en de dosisverdeling gedurende de dag, bepaalt de arts, rekening houdend met de levensstijl van de patiënt (maaltijdtijd, hoeveelheid lichamelijke inspanning). De dagelijkse dosis wordt voorgeschreven bij 1 ontvangst, in de regel onmiddellijk voor een volledig ontbijt of, als de dagelijkse dosis niet werd ingenomen, onmiddellijk voor de eerste hoofdmaaltijd. Het is erg belangrijk om geen maaltijden over te slaan na het gebruik van Amaril-tabletten.

omdat verbetering van metabole controle hangt samen met een verhoogde insulinegevoeligheid en tijdens de behandeling is het mogelijk om de behoefte aan glimepiride te verminderen. Om de ontwikkeling van hypoglycemie te voorkomen, is het noodzakelijk om de dosis tijdig te verlagen of te stoppen met het gebruik van Amaryl.

Voorwaarden waaronder dosisaanpassing van glimepiride mogelijk ook nodig is:

  • gewichtsverlies;
  • veranderingen in levensstijl (veranderingen in dieet, maaltijden, hoeveelheid lichaamsbeweging);
  • het optreden van andere factoren die leiden tot gevoeligheid voor de ontwikkeling van hypoglykemie of hyperglycemie.

Glimepiride-behandeling is meestal langdurig.

Overdracht van een patiënt van het nemen van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel naar het nemen van Amaryl

Er bestaat geen exacte relatie tussen de doses Amaryl en andere orale antidiabetica. Bij overdracht van dergelijke geneesmiddelen naar Amaril is de aanbevolen initiële dagelijkse dosis van de laatste 1 mg (zelfs als de patiënt wordt overgezet naar Amaryl van de maximale dosis van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel). Elke dosisverhoging moet in fasen worden uitgevoerd, rekening houdend met de reactie op glimepiride in overeenstemming met de bovenstaande aanbevelingen. Het is noodzakelijk om de intensiteit en de duur van het effect van het voorafgaande hypoglykemische middel in overweging te nemen. Onderbreking van de behandeling kan nodig zijn om een ​​additief effect te vermijden dat het risico op hypoglykemie verhoogt.

Gebruik in combinatie met metformine

Bij patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus, kan bij gebruik van glimepiride of metformine bij maximale dagelijkse doses de behandeling worden gestart met een combinatie van deze twee geneesmiddelen. In dit geval gaat de eerdere behandeling met glimepiride of metformine verder met dezelfde doses en wordt de aanvullende toediening van metformine of glimepiride gestart vanuit een lage dosis, die vervolgens wordt getitreerd afhankelijk van het streefniveau van metabolische controle, tot de maximale dagelijkse dosis. Combinatietherapie dient te worden gestart onder strikt medisch toezicht.

Gebruik in combinatie met insuline

Patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus tijdens het gebruik van glimepiride in de maximale dagelijkse dosis kunnen tegelijkertijd insuline toegewezen krijgen. In dit geval blijft de laatste dosis glimepiride die aan de patiënt is toegewezen, ongewijzigd. In dit geval begint de insulinebehandeling met lage doses, die geleidelijk toenemen onder controle van de glucoseconcentratie in het bloed. Gecombineerde behandeling wordt uitgevoerd onder zorgvuldig medisch toezicht.

Amaril M-tabletten

In de regel wordt de dosis van Amaryl M bepaald door de doelconcentratie van glucose in het bloed van de patiënt. De laagste dosis moet worden toegediend, voldoende om de noodzakelijke metabolische controle te bereiken.

Tijdens de behandeling met Amaryl M is het noodzakelijk om regelmatig de glucoseconcentratie in het bloed te bepalen. Daarnaast wordt aanbevolen om het percentage geglycosileerd hemoglobine in het bloed regelmatig te controleren.

Een onjuiste inname van het medicijn, bijvoorbeeld het overslaan van een normale dosis, mag nooit worden aangevuld door een daaropvolgende hogere dosis.

De handelingen van de patiënt in geval van fouten bij het nemen van het medicijn (met name bij het overslaan van de volgende dosis of bij het overslaan van de maaltijd), of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn te nemen, moeten van tevoren door de patiënt en de arts worden besproken.

omdat verbetering van metabole controle is geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid van weefsels voor insuline, dan kan tijdens de behandeling met Amaryl M de behoefte aan glimepiride afnemen. Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, moet de dosis onmiddellijk worden verlaagd of moet Amaryl M worden gestopt.

Amaryl M moet 1 of 2 keer per dag tijdens een maaltijd worden ingenomen.

De maximale dosis metformine per keer is 1000 mg. De maximale dagelijkse dosis: voor glimepiride - 8 mg, voor metformine - 2000 mg.

Slechts bij een klein aantal patiënten is een dagelijkse dosis van meer dan 6 mg glimepiride effectiever.

Om de ontwikkeling van hypoglycemie te voorkomen, mag de aanvangsdosis Amaryl M niet hoger zijn dan de dagelijkse doses glimepiride en metformine, die de patiënt al gebruikt. Wanneer patiënten worden overgezet van het nemen van een combinatie van afzonderlijke preparaten van glimepiride en metformine naar Amaryl M, wordt de dosis bepaald op basis van de doses glimepiride en metformine die al als afzonderlijke preparaten worden ingenomen. Als het nodig is om de dosis te verhogen, moet de dagelijkse dosis Amaryl M worden getitreerd in stappen van slechts 1 tablet Amaryl M 1 mg + 250 mg of 1/2 tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Gewoonlijk wordt de behandeling met Amaryl M gedurende lange tijd uitgevoerd.

Het is bekend dat metformine voornamelijk door de nieren wordt uitgescheiden en aangezien het risico op ernstige bijwerkingen van metformine bij patiënten met een gestoorde nierfunctie hoger is, kan het alleen worden gebruikt bij patiënten met een normale nierfunctie. Vanwege het feit dat de nierfunctie afneemt met de leeftijd, moet bij oudere patiënten metformine met voorzichtigheid worden gebruikt. De dosis moet zorgvuldig worden geselecteerd en zorgvuldig worden behandeld en er moet voor een regelmatige controle van de nierfunctie worden gezorgd.

Bijwerkingen

  • de ontwikkeling van hypoglycemie, die langdurig kan zijn;
  • hoofdpijn;
  • hongerige honger;
  • misselijkheid, braken;
  • diarree;
  • winderigheid;
  • anorexia;
  • metaalachtige smaak in de mond;
  • zwakte;
  • lethargie;
  • slaapstoornissen;
  • angst;
  • agressiviteit;
  • verminderde concentratie;
  • verminderde alertheid en vertraagde psychomotorische reacties;
  • depressie;
  • verwarring;
  • spraakstoornissen;
  • afasie;
  • visuele beperking;
  • tremor;
  • parese;
  • schending van gevoeligheid;
  • duizeligheid;
  • hulpeloosheid;
  • verlies van zelfbeheersing;
  • delirium;
  • convulsies;
  • slaperigheid en verlies van bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma;
  • oppervlakkige ademhaling en bradycardie;
  • toegenomen zweten;
  • huid kleverigheid;
  • toegenomen angst;
  • tachycardie;
  • verhoogde bloeddruk;
  • gevoel van hartkloppingen;
  • angina pectoris;
  • hartritmestoornissen;
  • tijdelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, vooral aan het begin van de behandeling, als gevolg van schommelingen in de glucoseconcentratie in het bloed;
  • hepatitis;
  • trombocytopenie, leukopenie of hemolytische anemie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytose of pancytopenie;
  • een verlaging van de concentratie van vitamine B12 in het serum als gevolg van een afname van de intestinale absorptie;
  • allergische of pseudo-allergische reacties (bijvoorbeeld pruritus, urticaria of uitslag);
  • anafylactische shock;
  • allergische vasculitis;
  • lichtgevoeligheid;
  • melkzuuracidose.

Contra

  • type 1 diabetes;
  • diabetische ketoacidose (inclusief een voorgeschiedenis), diabetische coma en precoma;
  • acute of chronische metabole acidose;
  • ernstige abnormale leverfunctie (gebrek aan ervaring; gebruik van insuline is noodzakelijk om voldoende glykemische controle te waarborgen);
  • patiënten die hemodialyse ondergaan (gebrek aan ervaring met de toepassing);
  • nierfalen en verminderde nierfunctie;
  • acute aandoeningen waarbij een gestoorde nierfunctie mogelijk is (uitdroging, ernstige infecties, shock, intravasculaire injectie van jodiumhoudende contrastmiddelen);
  • acute en chronische ziekten die weefselhypoxie kunnen veroorzaken (hart- of ademhalingsinsufficiëntie, acuut en subacuut hartinfarct, shock);
  • een neiging tot de ontwikkeling van melkzuuracidose, melkzuuracidose in de geschiedenis;
  • stressvolle situaties (ernstige verwondingen, brandwonden, operaties, ernstige infecties met koorts, bloedvergiftiging);
  • uitputting, vasten, naleving van een caloriearm dieet (minder dan 1000 calorieën per dag);
  • overtreding van de opname van voedsel en geneesmiddelen in het spijsverteringskanaal (met darmobstructie, intestinale parese, diarree, braken);
  • chronisch alcoholisme, acute alcoholintoxicatie;
  • lactase-deficiëntie, galactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie;
  • zwangerschap, zwangerschapsplanning;
  • periode van borstvoeding;
  • kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar (onvoldoende ervaring met klinisch gebruik);
  • overgevoeligheid voor het medicijn;
  • overgevoeligheid voor sulfonylureumderivaten, sulfamedicijnen of biguaniden.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Amaryl en Amaryl M zijn gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap. In het geval van een geplande zwangerschap of als de zwangerschap optreedt, moet de vrouw worden overgezet op insulinetherapie.

Er is vastgesteld dat glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk. Tijdens het geven van borstvoeding, moet u een vrouw overbrengen naar insuline of stoppen met borstvoeding geven.

Gebruik bij kinderen

De studie naar de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar met type 2 diabetes mellitus is niet uitgevoerd. Het gebruik van het geneesmiddel is gecontraïndiceerd in deze leeftijdsgroep van patiënten.

Gebruik bij oudere patiënten

Er moeten voorzorgsmaatregelen worden gebruikt drug bij oudere patiënten (ze hebben vaak een asymptomatische afname van de nierfunctie), in situaties waarin het de nierfunctie kan verergeren, zoals het begin van de ontvangst van bloeddrukverlagende middelen of diuretica en netseroidnyh protivovspalitelnyh geneesmiddelen (NSAID's) (verhoogd risico ontwikkeling van lactaatacidose en andere bijwerkingen van metformine).

Speciale instructies

In het bijzonder klinische stressvolle aandoeningen, zoals trauma, chirurgie, infecties met koortstemperatuur, kan de metabole controle bij patiënten met diabetes verergeren, daarom kan tijdelijk onderhoud aan insulinetherapie nodig zijn om voldoende metabolische controle te behouden.

In de eerste weken van de behandeling kan er een verhoogd risico zijn op hypoglykemie, wat een bijzonder zorgvuldige monitoring van de glucoseconcentratie in het bloed vereist.

Factoren die bijdragen aan het risico op hypoglycemie zijn onder andere:

  • patiënt tegenzin of onvermogen (vaker gezien bij oudere patiënten) om samen te werken met de arts;
  • ondervoeding, onregelmatige voedselinname of gemiste maaltijden;
  • onbalans tussen lichaamsbeweging en inname van koolhydraten;
  • verandering in dieet;
  • alcohol drinken, vooral in combinatie met maaltijden overslaan;
  • ernstige nierfunctiestoornis;
  • ernstige leverfunctiestoornissen (bij patiënten met ernstige leverstoornissen is insulinetherapie geïndiceerd, tenminste totdat metabole controle is bereikt);
  • overdosis glimepiride;
  • sommige gedecompenseerde endocriene stoornissen die het koolhydraatmetabolisme of adrenerge tegenregulatie in reactie op hypoglykemie verstoren (bijvoorbeeld enige disfunctie van de schildklier en de hypofyse aan de voorzijde, bijnierinsufficiëntie);
  • gelijktijdige inname van bepaalde medicijnen;
  • ontvangen glimepiride bij gebrek aan bewijs voor de ontvangst ervan.

Behandeling sulfonylureumderivaten, die omvatten glimepiride, kan leiden tot hemolytische anemie, maar in patiënten met tekort aan glucose-6-fosfaat moet bijzonder voorzichtig zijn bij het toekennen glimepiride, bij voorkeur hypoglykemische middelen niet sulfonylurea.

In het geval van de bovengenoemde risicofactoren voor de ontwikkeling van hypoglycemie, evenals in het geval van bijkomende ziekten tijdens de behandeling of een verandering in de levensstijl van de patiënt, kan een dosisaanpassing van Amaril of de gehele therapie nodig zijn.

Symptomen van hypoglykemie die door adrenerge kontrregulyatsii het lichaam als reactie op hypoglykemie milde of afwezige een geleidelijke ontwikkeling van hypoglykemie bij oudere patiënten zijn bij patiënten met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, of bij patiënten die beta-blokkers, clonidine, reserpine, guanethidine en andere sympathicolytica.

Hypoglykemie kan snel worden geëlimineerd door onmiddellijk koolhydraten te nemen die snel verteerbaar zijn (glucose of sucrose). Net als bij de inname van andere sulfonylureumderivaten, kan hypoglycemie, ondanks aanvankelijk succesvolle verlichting van hypoglykemie, worden hervat. Daarom moeten patiënten onder voortdurend toezicht blijven. Bij ernstige hypoglykemie is onmiddellijke behandeling en observatie door een arts ook vereist, en in sommige gevallen een ziekenhuisopname van de patiënt.

Tijdens de behandeling vereist Amaril regelmatige monitoring van de leverfunctie en een foto van perifeer bloed (met name het aantal leukocyten en bloedplaatjes).

Dergelijke bijwerkingen zoals ernstige hypoglycemie, ernstige veranderingen in het bloedbeeld, ernstige allergische reacties, leverfalen kunnen een bedreiging vormen voor het leven, dus als dergelijke reacties optreden, moet de patiënt de behandelend arts onmiddellijk over hen informeren, stoppen met het gebruik van het medicijn en niet hervatten zonder een arts te hebben aanbevolen.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Aan het begin van de behandeling, na een verandering in de behandeling of met een onregelmatige ontvangst van glimepiride, kan een afname van de concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties optreden als gevolg van hypo- of hyperglycemie. Dit kan het vermogen om voertuigen te besturen of om verschillende machines en mechanismen te besturen negatief beïnvloeden.

Geneesmiddelinteractie

Interactie glimepirida met andere geneesmiddelen

Wanneer andere geneesmiddelen gelijktijdig worden voorgeschreven of geannuleerd aan een patiënt die glimepiride gebruikt, zijn ongewenste reacties mogelijk: een toename of een afname van de hypoglycemische werking van glimepiride. Op basis van de klinische ervaring met glimepiride en andere sulfonylureumderivaten moeten de volgende interacties tussen geneesmiddelen worden overwogen.

Met geneesmiddelen die inductoren en remmers van het iso-enzym CYP2C9 zijn: glimepiride wordt gemetaboliseerd met de deelname van het iso-enzym CYP2C9. Vanwege het metabolisme wordt beïnvloed door de gelijktijdige toepassing van inductors isoenzym CYP2C9, bijvoorbeeld rifampicine (risicovermindering hypoglycemisch effect glimepiride terwijl het gebruik van CYP2C9 en een verhoogd risico isoenzym van hypoglykemie bij annulering zonder dosisaanpassing glimepiride) en remmers isoenzym CYP2C9, bijvoorbeeld fluconazol ( verhoogd risico op hypoglycemie en bijwerkingen van glimepiride wanneer het tegelijkertijd wordt ingenomen met remmers van het iso-enzym CYP2C9 en het risico van vermindering van de hypoglycemie chesky-effect bij annulering zonder dosisaanpassing van glimepiride).

Met medicijnen die hypoglykemie verhogen, glimepirida: insuline MAO-remmers, miconazol, fluconazol, aminosalicylzuur, pentoxifylline (hoge parenterale doses), fenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazon, probenecide, kanker tegen kanker detail drugs chinolon-derivaten, salicylaten, sulfinpyrazon, clarithromycine, sulfa antibiotica, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: verhoogd risico op hypoglycemie, terwijl het gebruik van deze geneesmiddelen met glimepiride en het risico van verslechtering van de bloedglucosespiegel bij het intrekken zonder correctie dosis glimepiride.

Met geneesmiddelen die de hypoglycemische werking verzwakt: acetazolamide, barbituraten, glucocorticosteroïden (GCS), diazoxide, diuretica, epinefrine (adrenaline) of andere sympathomimetica, glucagon, laxeermiddelen (langdurig gebruik), nicotinezuur (hoge dosering), oestrogenen, progestogenen, fenothiazinen, fenytoïne, rifampicine, schildklierhormonen: het risico van verslechtering van glykemische controle bij gebruik samen met deze geneesmiddelen en verhoogde kans op hypoglykemie bij annulering geen doseringsaanpassing glimepir ida.

Met histamine H2-receptor-blokkers, bètablokkers, clonidine, reserpine, guanethidine: zowel amplificatie als vermindering van het hypoglycemische effect van glimepiride is mogelijk. Zorgvuldige controle van de bloedglucoseconcentratie is vereist. Bètablokkers, clonidine, guanethidine en reserpine, door de reacties van het sympathische zenuwstelsel als reactie op hypoglykemie te blokkeren, kunnen de ontwikkeling van hypoglykemie meer onmerkbaar maken voor de patiënt en de arts en daardoor het risico op het optreden ervan verhogen.

Met ethanol: een acuut en chronisch gebruik van ethanol kan onvoorspelbaar het hypoglycemische effect van glimepiride verzwakken of versterken.

Met indirecte anticoagulantia, coumarinederivaten: glimepiride kan zowel de effecten van indirecte anticoagulantia als coumarinederivaten verhogen of verlagen.

Met galzuurbindende harsen: bindwormen binden aan glimepiride en verminderen de absorptie van glimepiride uit het maag-darmkanaal. In het geval van glimepiride, ten minste 4 uur vóór inname van het wiel, wordt geen interactie waargenomen. Daarom moet glimepiride ten minste 4 uur vóór het begin van de rolstoel worden ingenomen.

Interactie van metformine met andere geneesmiddelen

Met ethanol (alcohol): met acute alcoholintoxicatie verhoogt het risico op lactaatacidose, met name in het geval van overslaan of onvoldoende voedselinname, de aanwezigheid van leverfalen. Alcoholinname (ethanol) en ethanol bevattende preparaten moeten worden vermeden.

Met jodiumhoudende contrastmiddelen: intravasculaire toediening van jodiumhoudende contrastmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen, wat op zijn beurt kan leiden tot een ophoping van metformine en een verhoogd risico op lactaatacidose. Metformine moet vóór of tijdens het onderzoek worden stopgezet en mag niet binnen 48 uur na het onderzoek worden hervat; vernieuwing van metformine is alleen mogelijk na de studie en het verkrijgen van normale indicatoren van de nierfunctie.

Met antibiotica met een uitgesproken nefrotoxisch effect (gentamicine): een verhoogd risico op lactaatacidose.

Combinaties van geneesmiddelen met metformine waarvoor voorzichtigheid geboden is

Met GCS (systemisch en voor lokaal gebruik), bèta-2-adrenostimulantia en diuretica met interne hyperglykemische activiteit: de patiënt moet worden geïnformeerd over de noodzaak van frequentere monitoring van de glucoseconcentratie in de ochtend in het bloed, vooral aan het begin van de combinatietherapie. Kan correctie van doses hypoglycemische therapie vereisen tijdens de toepassing of na de afschaffing van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Met ACE-remmers: ACE-remmers kunnen de glucoseconcentratie in het bloed verlagen. Het kan nodig zijn om de dosering van hypoglycemische therapie aan te passen tijdens de toepassing of na stopzetting van ACE-remmers.

Met geneesmiddelen die het hypoglycemische effect van metformine versterken: insuline, sulfonylureumderivaten, anabole steroïden, guanethidine, salicylaten (inclusief acetylsalicylzuur), bèta-adrenerge blokkers (inclusief propranolol), MAO-remmers: in geval van gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen met metformine zijn zorgvuldige monitoring van de patiënt en controle van de glucoseconcentratie in het bloed noodzakelijk, omdat het mogelijk is om het hypoglykemische effect van metformine te versterken.

Met geneesmiddelen die de hypoglycemische werking van metformine verzwakken: epinefrine, corticosteroïden, schildklierhormoon, oestrogeen, pyrazinamide, isoniazide, nicotinezuur, fenothiazinen, thiazidediuretica of diuretica andere groepen, orale contraceptiva, fenytoïne, sympathomimetica, blokkers van de langzaam calciumkanaal: bij gelijktijdige toepassing deze geneesmiddelen met metformine vereisen zorgvuldige monitoring van de patiënt en controle van de glucoseconcentratie in het bloed, omdat mogelijk verzwakking van hypoglycemische actie.

Interactie waarmee rekening moet worden gehouden

Met furosemide: in een klinisch onderzoek naar de interactie van metformine en furosemide bij eenmalige toediening aan gezonde vrijwilligers, werd aangetoond dat het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen invloed heeft op hun farmacokinetische parameters. Furosemide verhoogde de Cmax van metformine in plasma met 22% en de AUC met 15% zonder enige significante verandering in de renale klaring van metformine. Bij gebruik met Cmax en AUC van metformine nam furosemide af met respectievelijk 31% en 12%, vergeleken met furosemide monotherapie, en eindigde T1 / 2 met 32% zonder enige significante verandering in de nierklaring van furosemide. Informatie over de interactie van metformine en furosemide bij langdurig gebruik is niet beschikbaar.

Met nifedipine: in een klinisch onderzoek naar de interactie van metformine en nifedipine bij eenmalige toediening aan gezonde vrijwilligers, werd aangetoond dat het gelijktijdig gebruik van nifedipine de Cmax en AUC van metformine in het bloedplasma met respectievelijk 20% en 9% verhoogt en ook de hoeveelheid metformine die door de nieren wordt uitgescheiden verhoogt. Metformine had een minimaal effect op de farmacokinetiek van nifedipine.

Met kationische geneesmiddelen (amiloride, digoxine, morfine, procaïnamide, kinidine, kinine, ranitidine, triamtereen, trimethoprim en vancomycine): kationische geneesmiddelen die via de tubulaire secretie in de nieren worden uitgescheiden, kunnen theoretisch in wisselwerking treden met metformine als gevolg van concurrentie voor een gemeenschappelijk kanaalvormig transportsysteem. Deze interactie tussen metformine en oraal cimetidine werd waargenomen bij gezonde vrijwilligers in klinische studies van enkelvoudige en meervoudige interacties van metformine en cimetidine, waarbij er een toename was van 60% in plasma-Cmax en de totale concentratie van metformine in het bloed en een 40% toename in plasma en totale AUC van metformine. Eenmaal genomen was er geen verandering in T1 / 2. Metformine had geen invloed op de farmacokinetiek van cimetidine. Hoewel dergelijke interactie blijft zuiver theoretisch (met uitzondering van cimetidine), dienen zorgvuldig te bewaken patiënten en correctie uitvoeren doses metformine en / of interactie met het geneesmiddel bij gelijktijdige ontvangst van kationische geneesmiddelen worden uitgescheiden uit het lichaam van het secretoire systeem proximale tubulus van de nier.

Met propranolol, ibuprofen: gezonde vrijwilligers in studies met een enkele dosis met metformine en propranolol, evenals metformine en ibuprofen, vertoonden geen veranderingen in hun farmacokinetische parameters.

Analoga van het medicijn Amaryl

Structurele analogen van de werkzame stof:

Analoga voor farmacologische groep (hypoglycemische middelen):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glibenez retard;
  • glibenclamide;
  • Glidiab;
  • gliclazide;
  • gluconen;
  • glimepiride;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucofaag lang;
  • guar;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformine;
  • Metformine hydrochloride;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsiga;
  • chloorpropamide;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Nicotinezuur bij diabetes type 2

Wat helpt injecties en tabletten Milgamma: instructies voor gebruik