Hoe Amaryl-tabletten te gebruiken en hoe ze te vervangen

Amaril wordt beschouwd als populair bij diabetici. Zijn ontvangst stelt patiënten in staat hun toestand onder controle te houden, om de kans op het ontwikkelen van hyperglycemie te minimaliseren. Stel dit medicijn alleen voor bij mensen met diabetes type II.

structuur

Het werkzame bestanddeel van Amaryl is glimepiride. De samenstelling van de tabletten bevat ook hulpcomponenten. Hun lijst hangt af van de dosering van glimepiride. Verschillende combinaties van extra stoffen in tabletten door verschillende kleuren.

INN (internationale naam): glimepiride (Latijnse naam Glimepiride).

Apotheken verkopen ook Amaril M1, M2. Naast glimepiride, bevat de samenstelling van de tabletten metformine in een hoeveelheid van respectievelijk 250 of 500 mg. Alleen de endocrinoloog heeft het recht om dit combinatiegeneesmiddel voor te schrijven.

Formulier vrijgeven

Amaryl in de vorm van tabletten te koop. Kleur hangt af van de dosering van de werkzame stof:

  • 1 mg glimepiride - roze;
  • 2 - groen;
  • 3 - lichtgeel;
  • 4 - blauw.

Ze verschillen op de markering die op tablets wordt toegepast.

Farmacologische werking

Glimepirid heeft een hypoglycemisch effect op het lichaam. Het is een sulfonylureumderivaat van de derde generatie.

Amaryl heeft een voornamelijk langdurig effect. Wanneer pillen worden geconsumeerd, wordt de pancreas gestimuleerd en worden bètacellen geactiveerd. Als gevolg hiervan begint insuline uit hen te vrijkomen, het hormoon komt het bloed binnen. Dit helpt de suikerconcentratie na een maaltijd te verminderen.

Tegelijkertijd heeft glimepiride een extra-pancreatisch effect. Het verhoogt de gevoeligheid van spieren, vetweefsel voor insuline. Bij het gebruik van het medicijn is er een algemeen antioxidant, anti-atherogeen, antibloedplaatjes effect.

Amaril verschilt van andere sulfonylureumderivaten doordat het, wanneer het wordt geconsumeerd, minder insuline bevat dan andere hypoglycemische geneesmiddelen. Hierdoor is het risico op hypoglykemie minimaal.

Het versterken van het glucosegebruik in spier- en vetweefsel wordt mogelijk door de aanwezigheid van speciale transporteiwitten in de celmembranen. Amaril verhoogt hun activiteit.

Het medicijn blokkeert praktisch niet de ATP-gevoelige kaliumkanalen van cardiale myocyten. Ze behouden het vermogen zich aan te passen aan ischemische aandoeningen.

Bij de behandeling door Amaril wordt de glucoseproductie door de levercellen geblokkeerd. Dit effect is te wijten aan het toenemende gehalte aan fructose-2,6-biofosfaat in hepatocyten. Deze stof stopt de gluconeogenese.

Het medicijn helpt de secretie van cyclo-oxygenase te blokkeren, waardoor het transformatieproces van thromboxane A2 van arachidonzuur wordt verminderd. Dit vermindert de intensiteit van de bloedplaatjesaggregatie. Onder invloed van Amaryl vermindert de ernst van oxidatieve reacties, die worden waargenomen bij niet-insulineafhankelijke diabetes.

getuigenis

Voorgeschreven medicijnen op basis van glimepiride-patiënten met type II-ziekte, als lichaamsbeweging, dieet niet toestaat om de suikerniveaus te beheersen.

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat het is toegestaan ​​om de ontvangst van Amaril te combineren met metformine, insuline-injecties.

Dr. Bernstein dringt erop aan dat het voorschrijven van hypoglycemische middelen niet gerechtvaardigd is, zelfs met indicaties voor gebruik. Hij beweert dat de medicijnen schadelijk zijn en de stofwisselingsstoornissen vergroten. Om de aandoening te normaliseren, kunt u geen sulfonylureumderivaten gebruiken, maar een dieet in combinatie met een speciaal behandelingsregime.

Contra

Amaril mag niet worden toegediend aan patiënten bij wie:

  • insuline afhankelijkheid;
  • ketoacidose, diabetische coma;
  • verminderde nierfunctie (inclusief in gevallen van noodzaak voor hemodialyse);
  • storing van de lever;
  • individuele intolerantie of overgevoeligheid voor glimepiride, hulpstoffen, andere geneesmiddelen van de sulfonylureumgroep;
  • kinder leeftijd.

Artsen mogen het medicijn niet voorschrijven aan patiënten die ondervoed zijn, onregelmatig eten, de calorie-inname beperken en minder dan 1000 kcal consumeren. Contra-indicatie is een schending van het proces van opname van voedsel uit het maag-darmkanaal.

Bijwerkingen

Voordat u begint met het gebruik van Amaril moet u zich vertrouwd maken met de aantekening bij het middel. Patiënten moeten weten welke complicaties kunnen optreden.

De meest bekende bijwerking is stofwisselingsstoornissen. De patiënt die kort na het innemen van de pil begint met het ontwikkelen van hypoglykemie. Thuis is deze aandoening moeilijk te normaliseren, je hebt de hulp van artsen nodig. Maar in zeldzame gevallen wordt een plotselinge daling van de bloedglucose waargenomen, niet vaker dan bij 1 op de 1000 patiënten.

Wanneer Amaril wordt gebruikt, kunnen zich ook dergelijke complicaties voordoen van:

  • Maagdarmkanaal: diarree, hongergevoel, pijn op het gebied van epigastria, geelzucht, misselijkheid, hepatitis, ontwikkeling van leverfalen;
  • hematopoëtische organen: trombocytopenie, agranulocytose, erytrocytopenie, leukopenie;
  • zenuwstelsel: verhoogde slaperigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, verhoogde angstgevoelens, agressiviteit, spraakstoornissen, verwardheid, parese, cerebrale aanvallen, het verschijnen van kleverig, koud zweet;
  • gezichtsorganen: tijdelijke stoornissen als gevolg van veranderingen in de bloedsuikerspiegel.

Sommigen ontwikkelen overgevoeligheidsreacties. Patiënten klagen over jeuk, huiduitslag, urticaria, allergische vasculitis. Meestal zijn deze bijwerkingen mild, in individuele gevallen kan de waarschijnlijkheid van een anafylactische shock niet worden uitgesloten.

Instructies voor gebruik

Het is toegestaan ​​om Amaryl te nemen zoals voorgeschreven door de behandelende arts. De specialist zal de initiële dosering voor elke patiënt persoonlijk selecteren. Het hangt af van de concentratie van glucose in het bloed, de intensiteit van de suikeruitscheiding in de urine.

Aan het begin van de behandeling wordt het aanbevolen om tabletten te drinken die 1 mg glimepiride bevatten. Het is noodzakelijk om de dosis geleidelijk te verhogen. 2 mg-tabletten worden niet eerder dan 1-2 weken na het begin van de behandeling overgedragen. In de beginfase controleert de arts de toestand van de patiënt, afhankelijk van de reactie op het geneesmiddel, corrigeert de behandeling. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 6-8 mg glimepiride.

Als het gewenste therapeutische effect niet kan worden bereikt, zelfs wanneer de maximale hoeveelheid Amaril wordt ingenomen, wordt ook insuline voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om één keer per dag tabletten in te nemen voor de hoofdmaaltijd. Artsen raden aan het medicijn vóór het ontbijt te drinken. Laat indien nodig de receptietijd voor de lunch verschuiven.

Weigeren om te eten nadat Amaryl dronken is, is ten strengste verboden. Dit veroorzaakt immers een scherpe daling van de glucoseconcentratie. Hypoglycemie kan neurologische aandoeningen veroorzaken, diabetische coma veroorzaken en de dood veroorzaken.

Tabletten slikken het geheel door zonder te kauwen.

overdosis

Het is noodzakelijk om Amaril te gebruiken in hoeveelheden die door de arts zijn uitgeschreven. Overdosis veroorzaakt hypoglycemie. Een scherpe daling van suiker veroorzaakt soms een diabetisch coma.

Bij overschrijding van de toegestane gebruiksfrequentie misselijkheid, braken, epigastrische pijn. Verschillende bijwerkingen kunnen optreden:

  • visuele beperking;
  • slaperigheid;
  • tremor;
  • convulsies;
  • coma;
  • coördinatieproblemen.

In geval van overdosering, was de maag. Geef na het schoonmaken enterosorbents. Tegelijkertijd intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing. Verdere tactiek van actie wordt ontwikkeld afhankelijk van de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

wisselwerking

Alvorens Amaryl voor te schrijven, moet de arts erachter komen welke medicijnen de patiënt gebruikt. Sommige geneesmiddelen nemen toe, andere verminderen het hypoglycemische effect van glimepiride.

Bij het uitvoeren van onderzoek bleek dat bij gebruik een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel werd waargenomen:

  • orale bloedglucoseverlagende middelen;
  • fenylbutazon;
  • oxifenbutazon;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformine;
  • tetracycline;
  • miconazol;
  • salicylaten;
  • MAO-remmers;
  • mannelijke geslachtshormonen;
  • anabole steroïden;
  • chinol-antibiotica;
  • claritromycine;
  • fluconazol;
  • simpatolitikov;
  • fibraten.

Daarom wordt het niet aanbevolen om Amaryl zelfstandig te drinken zonder een geschikt recept van een arts te krijgen.

Een dergelijke effectiviteit vermindert de effectiviteit van glimepiride:

  • progestagenen;
  • oestrogenen;
  • thiazidediuretica;
  • saluretiki;
  • glucocorticoïden;
  • nicotinezuur (indien gebruikt in hoge doses);
  • laxerende geneesmiddelen (onderhevig aan langdurig gebruik);
  • barbituraten;
  • rifampine;
  • Glucagon.

Met dit effect wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden bij het kiezen van de dosering.

Sympathicolytica (bètablokkers, reserpine, clonidine, guanethidine) hebben een onvoorspelbaar effect op het hypoglycemische effect van Amaril.

Als u coumarinederivaten gebruikt, overweeg: glimepiride versterkt of verzwakt het effect van deze geneesmiddelen op het lichaam.

De arts selecteert de patiënt voor geneesmiddelen voor hypertensie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, andere populaire geneesmiddelen.

Combineer Amaryl met insuline, metformine. Deze combinatie is vereist wanneer, tijdens het gebruik van glimepiride, de gewenste metabolische controle niet kan worden bereikt. De dosering van elk medicijn wordt individueel bepaald door de arts.

In sommige gevallen raden artsen aan tegelijk Janumet en Amaryl te drinken. Met deze therapie komt de patiënt in het lichaam:

  • metformine;
  • sitagliptine;
  • glimepiride.

Deze combinatie van actieve ingrediënten stelt u in staat de effectiviteit van de therapie te verbeteren, helpt de toestand van diabetici beter te beheersen.

Verkoopvoorwaarden

In de apotheek kunt u Amaryl krijgen als u een recept van uw arts heeft.

Opslag functies

Tabletten op basis van glimepirid moeten in het donker zijn, beschermd tegen de directe zonnestralen, buiten het bereik van kinderen. Opslagtemperatuur - tot +30 o C.

Houdbaarheid

Gebruik het medicijn 36 maanden na de uitgiftedatum.

analogen

Selecteer de juiste vervanger Amaril moet de endocrinoloog behandelen. Hij kan een analoog voorschrijven die is gemaakt op basis van hetzelfde actieve ingrediënt, of een medicijn oppakken dat is gemaakt van andere componenten.

Patiënten kunnen Russisch substituut Diamerid toewijzen, wat relatief goedkoop is. Voor 30 tabletten van het geneesmiddel, gemaakt op basis van glimepiride, met een dosering van 1 mg in een apotheek, betalen patiënten 179 p. Met het enthousiasme van de concentratie van de werkzame stof, stijgen de kosten. Voor Diameride in een dosering van 4 mg, moet u 383 r geven.

Vervang indien nodig Amaryl door Glimepiride, dat wordt geproduceerd door het Russische bedrijf Vertex. Deze tablets zijn niet duur. Voor een pakket van 30 stuks. 2 mg zal 191 p moeten betalen.

De kosten van Glimepiridon Canon, geproduceerd door Canonfarm, zijn nog lager. De prijs van een verpakking van 30 tabletten van 2 mg wordt als goedkoop beschouwd, het is 154 p.

In gevallen van glimepiride-intolerantie worden aan patiënten andere analogen voorgeschreven die zijn geproduceerd op basis van metformine (Avandamet, Glimekomb, Metglib) of vildagliptine (Galvus). Ze worden geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Alcohol en Amaryl

Het is onmogelijk om van te voren te voorspellen hoe alcoholbevattende dranken een persoon zullen treffen die bereid is met glimepiride. Alcohol kan het hypoglycemische effect van Amaril verzwakken of versterken. Daarom kunnen ze tegelijkertijd niet worden gebruikt.

Hypoglycemische medicatie moet gedurende een lange periode worden ingenomen. Daarom wordt een categorisch verbod op het gebruik van alcoholhoudende dranken voor velen een probleem.

Zwangerschap, borstvoeding

Tijdens de prenatale periode van de baby, borstvoeding van de pasgeborene, is het onmogelijk om de sulfonylureumderivaten te gebruiken. In het bloed van een zwangere vrouw moet de glucoseconcentratie binnen het normale bereik liggen. Hyperglycemie leidt immers tot een verhoogd risico op congenitale misvormingen, waardoor de kindersterfte toeneemt.

Zwangere vrouwen worden overgezet op insuline. Elimineer de kans op een toxisch effect van het geneesmiddel op het kind in utero, als u de sulfonylureummiddelen in de conceptieplanningsfase weigert.

Amarilom-therapie is verboden tijdens het geven van borstvoeding. Het actieve ingrediënt komt in de moedermelk, het lichaam van de pasgeborene. Wanneer u borstvoeding geeft, moet de vrouw volledig overschakelen naar insulinetherapie.

beoordelingen

Voor veel patiënten is de aanbeveling van de behandelend endocrinoloog niet voldoende om een ​​nieuw medicijn te gaan drinken. Artsen zeggen dat pillen de alvleesklier helpen om insuline aan te maken en tegelijkertijd de gevoeligheid van weefsels ervoor verhogen. Dit draagt ​​er aan bij dat glucose begint te worden opgenomen in het lichaam.

Maar patiënten willen een mening horen over de voorgeschreven medicatie van andere diabetici. De wens om feedback te krijgen van andere patiënten is te wijten aan de nog steeds hoge kosten van het medicijn. Er zijn immers veel variëteiten van medicijnen te koop die bedoeld zijn om de glucosewaarden te verlagen, waarvan de prijs aanzienlijk lager is.

Bij gebruik van Amaril gedurende 1-2 jaar worden geen negatieve effecten waargenomen. De praktijk leert dat maar weinig mensen complicaties ondervinden bij het gebruik van het medicijn. Vaker doen zich problemen voor bij de behandeling van Amaril M, dat naast glimepiride ook metformine omvat. Patiënten klagen over het verschijnen van uitslag op het lichaam, jeuk, de ontwikkeling van hypertensie. Na het slikken van pillen hebben sommige mensen het gevoel een hypoglycemische crisis te naderen, hoewel bij controle blijkt dat een verlaging van de glucoseconcentratie niet van cruciaal belang is.

Tijdens de eerste maanden van gebruik verminderen glimepiride-preparaten het suikergehalte perfect. Maar sommige artsen zeggen dat de effectiviteit van het medicijn na verloop van tijd begint te verslechteren. De patiënt heeft eerst de dosering verhoogd en vervolgens een combinatie van medicijnen voorgeschreven. Dit is de enige manier om een ​​tijdelijke normalisatie van de aandoening te bereiken. Maar door een afname in de effectiviteit van de behandeling heeft de patiënt aanhoudende suikersprongen in het lichaam. Dit leidt tot een algemene verslechtering.

Sommige diabetici, met de hulp van Amaril, slaagden er geleidelijk in om af te raken van de noodzaak om permanente insuline te injecteren. Hoewel aan het begin van de behandeling veel mensen symptomen van hypoglycemie ontwikkelen. Patiënten klagen over misselijkheid, bevende handen, duizeligheid, constant hongergevoel. Geleidelijk aan verbetert de toestand, de negatieve manifestaties gaan voorbij.

Prijs waar te kopen

Amaril-tabletten worden in bijna elke apotheek verkocht. De prijs van een verpakking van 30 stuks hangt direct af van de dosering die door de arts wordt aanbevolen.

Amaryl

Amaryl-pillen voor diabetes type 2: ontdek alles wat u nodig heeft. Hieronder vindt u de gebruiksaanwijzing, geschreven in begrijpelijke taal. Bestudeer de indicaties, contra-indicaties, doseringen, bijwerkingen, de verhouding voordelen en schade voor het lichaam. Begrijpen hoe Amaryl goed te nemen, na hoeveel uur het medicijn begint te werken, is het compatibel met alcohol. In het artikel wordt deze remedie vergeleken met de Diabeton-, Glucophage- en Janumet-tabletten. Goedkopere analogen van de binnenlandse productie worden ook vermeld. Amaryl-medicijn is niet goedkoop in apotheken, maar het is handig omdat het voldoende is om het 1 keer per dag te drinken. De werkzame stof is glimepiride.

Cure voor Type 2 Diabetes Amaril: Gedetailleerd artikel

Instructies voor gebruik

Als u Amaryl neemt, net als andere pillen voor diabetes, moet u een dieet volgen.

Hieronder volgen antwoorden op vragen die vaak worden gesteld aan patiënten met type 2-diabetes.

Hoe wordt Amaryl ingenomen: vóór of na de maaltijd?

Amaryl wordt vóór de maaltijd ingenomen, zodat hij kan werken op het moment dat het voedsel wordt verteerd. In de regel geeft de arts diabetische instructies om dit geneesmiddel vóór het ontbijt in te nemen. En als de patiënt meestal geen ontbijt eet, neem dan een pil voor de lunch. Analogen die de werkzame stof glimepiride bevatten, u moet hetzelfde nemen.

Probeer de maaltijd niet over te slaan na het innemen van Amaryl. Het is noodzakelijk om te eten, anders zal het geneesmiddel de bloedsuikerspiegel te veel verlagen en zal er hypoglycemie zijn. Dit is een acute complicatie die symptomen van verschillende ernst kan veroorzaken. Van nervositeit en hartkloppingen tot coma en de dood. Het risico op hypoglycemie is een van de redenen waarom Dr. Bernstein glimepiride niet aanbeveelt. Er is een veilige en effectieve stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes tot uw beschikking.

Is dit geneesmiddel compatibel met alcohol?

Instructies voor het gebruik van tabletten Amaryl vereist dat diabetici alcohol onthouden gedurende de gehele behandelingsperiode met dit medicijn. Omdat het drinken van alcohol het risico op hypoglykemie en leverproblemen verhoogt. De incompatibiliteit van het geneesmiddel glimepiride met alcohol is een serieus probleem. Omdat het een medicijn is voor een lange, levenslange inname en niet voor een korte behandeling.

Tegelijkertijd mogen patiënten met type 2-diabetes die geen schadelijke pillen nemen en die volgens dit schema worden behandeld, geen alcohol drinken met mate. Lees meer in het artikel "Alcohol bij diabetes." Je kunt volkomen normale suiker bewaren en jezelf soms een glas of twee laten drinken zonder de gezondheid te schaden.

Hoe lang na het nemen begint het te handelen?

Helaas zijn er geen exacte gegevens, hoe lang na het nemen van Amaryl begint te handelen. Bloedsuiker vermindert zoveel mogelijk in 2-3 uur. Hoogstwaarschijnlijk begint het effect van het geneesmiddel veel vroeger, in 30-60 minuten. Stel de voedselinname dus niet uit om hypoglycemie te voorkomen. Het effect van elke dosis glimepiride blijft langer dan een dag aanhouden.

Wat is beter: Amaryl of Diabeton?

Beide medicijnen staan ​​op de lijst van schadelijke medicijnen voor diabetes type 2. Van hun ontvangst is het beter om af te zien. Gebruik in plaats daarvan de behandelmethoden die endocrin-patient.com promoot.

Probeer de arts die u Amaril of Diabeton heeft benoemd vertrouwd te maken met het materiaal op deze pagina. Het oorspronkelijke medicijn Diabeton heeft catastrofaal de mortaliteit verhoogd bij patiënten die het hebben ingenomen. Daarom werd het stilletjes uit de verkoop verwijderd. Nu kun je alleen pillen Diabeton MB kopen. Ze handelen milder, maar ze zijn nog steeds schadelijk.

Wat is beter om te drinken: Amaryl of Glucophage?

Amaryl is een schadelijk geneesmiddel. De site endocrin-patient.com probeert u te overtuigen om het te accepteren. Glucofaag is een andere kwestie. Dit is het originele medicijn Metformine, een belangrijk onderdeel van de stapsgewijze behandeling van type 2 diabetes. Metformine is geen schadelijk geneesmiddel, maar eerder erg nuttig. Voor een goede beheersing van diabetes moet je eerst naar een koolhydraatarm dieet gaan. Gezonde voedingssupplementen medicatie Glucofaag en, indien nodig, meer en insuline-injecties in lage doses.

Kan ik Janumet en Amaryl tegelijkertijd gebruiken?

Amaril en andere tabletten die glimepiride bevatten, mogen niet worden ingenomen om de hierboven genoemde redenen. Janumet is een combinatiemedicijn dat metformine bevat. Op het moment van de voorbereiding van het artikel is het erg duur en heeft het geen goedkope analogen. In principe kan het worden ingenomen. Maar u kunt proberen om er van over te schakelen naar zuivere metformine, het best geïmporteerde oorspronkelijke medicijn Glucofage. Als het je lukt om dit te doen zonder je diabetescontrole te verslechteren, bespaar je elke maand een aanzienlijk bedrag.

Analoga van het medicijn Amaryl

Op het moment dat het artikel werd vervaardigd uit geïmporteerde analogen, werd alleen Glimepirid-Teva vervaardigd door Pliva Hrvatska, Kroatië, in de apotheek verkocht. Tegelijkertijd heeft Amaryl veel Russische substituten die veel goedkoper zijn dan het oorspronkelijke medicijn.

Elke fabrikant produceert alle versies van doseringen van glimepiride medicatie - 1, 2, 3 en 4 mg. Specificeer de beschikbaarheid van medicijnen en prijzen in apotheken.

Het originele medicijn Amaryl of goedkope analogen: wat te kiezen

Lees hier waarom Amaril en zijn analogen schadelijk zijn, waarom u zou moeten weigeren om ze te accepteren en wat beter is om te vervangen. De site endocrin-patient.com leert hoe de bloedsuikerspiegel te verlagen naar normaal en deze stabiel te houden, normaal zonder honger, het nemen van schadelijke en dure medicijnen, injecties van grote doses insuline.

Amaryl M: combinatiegeneesmiddel

Amaryl M is een combinatie medicatie voor type 2 diabetes. Het bevat twee actieve ingrediënten in één tablet - glimepiride en metformine. Zoals je hierboven al hebt gelezen, is glimepiride schadelijk en kun je het beter niet gebruiken. Maar metformine is helemaal niet schadelijk, maar juist heel nuttig voor diabetici. Deze remedie verlaagt de bloedsuikerspiegel, beschermt tegen diabetescomplicaties, helpt om gewicht te verliezen en verlengt de levensduur.

De website endocrin-patient.com raadt aan om zuivere metformine te nemen in plaats van Amaryl M, het beste originele geïmporteerde geneesmiddel Glucophage. Hij heeft ook Russische tegenhangers die een beetje goedkoper zijn.

Wat zijn de analogen van Amaryl M-tabletten?

Amaryl M is een combinatiepil met twee actieve ingrediënten: glimepiride en metformine. Alle geneesmiddelen met glimepiride zijn schadelijk. Sinds enkele jaren kunnen ze het glucosegehalte in het bloed verlagen en vervolgens verandert de ziekte in ernstige type 1-diabetes. Bij diabetici die met deze pillen worden behandeld, neemt het risico op overlijden door een hartaanval en beroerte niet af, maar neemt het toe.

In plaats van naar analogen van het medicijn Amaryl M te zoeken, ga je naar zuiver metformine. Beste originele geïmporteerde drug Glyukofazh. Het heeft een bekende goede kwaliteit en heeft tegelijkertijd een betaalbare prijs. Gebruik ook de stapsgewijze behandeling voor diabetes type 2. Je zult in staat zijn om suiker stabiel te houden in normale omstandigheden, zoals bij gezonde mensen, zonder een "hongerig" dieet en zware lichamelijke inspanning.

beoordelingen

Amaryl is veel duurder dan concurrerende pillen, zoals Diabeton MB of Maninil. Daarom ontvangt het een klein aantal diabetici en er zijn weinig reviews over. Het gebruik van het geneesmiddel glimepiride om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden veroorzaakt negatieve effecten op de lange termijn. Ze staan ​​hierboven vermeld op deze pagina. Positieve beoordelingen van de drug Amaril schrijven diabetici die het niet langer dan 1-2 jaar nemen en nog geen tijd hebben gehad om de bijwerkingen te ervaren.

Veel artsen weten dat glimepiride de sterfte van mensen met diabetes niet vermindert, maar ze blijven dit medicijn toch voorschrijven aan hun patiënten. Feit is dat in de eerste maanden van het gebruik van Amaril de bloedsuikerspiegel verlaagt. Patiënten zijn tevreden. Ze verdwijnen voor lange tijd uit het zicht van de dokter, waardoor de werklast voor hem afneemt. In plaats van schadelijke pillen te nemen, leert u de stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes en past u deze toe. Deze techniek geeft een reële kans om op hoge leeftijd te leven en niet om gehandicapt te worden.

Amaryl

De inhoud

Farmacologische eigenschappen van het medicijn Amaryl

Farmacodynamiek. Glimepirid is een oraal hypoglycemisch geneesmiddel, een sulfonylureumderivaat. Het effect van glimepiride wordt gerealiseerd door de afgifte van insuline uit β-cellen van de pancreas te stimuleren. Net als andere sulfonylureumderivaten verhoogt het de reactiviteit van β-cellen van de pancreas tot fysiologische stimulatie met glucose. Bovendien heeft glimepiride, evenals andere sulfonylureumderivaten, duidelijk een uitgesproken extra-pancreatisch effect.
Insulineafgifte. Sulfonylurea reguleert de insulinesecretie door de ATP-afhankelijke kaliumkanalen op het β-celmembraan te sluiten. Een dergelijke sluiting leidt tot depolarisatie van het celmembraan, waardoor calciumkanalen opengaan en grote hoeveelheden calcium de cel binnenkomen. Het stimuleert de afgifte van insuline door exocytose. Glimepirid met hoog tropisme verbindt het eiwit op het membraan van β-cellen geassocieerd met het ATP-afhankelijke kaliumkanaal, maar niet op de plaats waar het sulfonylureum gewoonlijk samenkomt.
Extrapancreatische activiteit. Extrapancreatische actie bestaat met name in het verhogen van de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline en het verminderen van insulineopname door de lever. Het transport van glucose uit het bloed naar perifere spier- en vetweefsels gebeurt via speciale transporteiwitten op het celmembraan. Het is het transport van glucose naar deze weefsels, dat is het stadium dat de snelheid van glucoseopname beperkt. Glimepiride verhoogt zeer snel het aantal actieve glucosetransporters op het plasmamembraan van spier- en vetcellen, waardoor glucose-opname wordt gestimuleerd.
Glimepirid verhoogt de activiteit van fosfolipase C, specifiek voor glycosylfosfatidylinositol. Dit kan te wijten zijn aan verhoogde lipogenese en glycogenese, die wordt waargenomen in geïsoleerd vet en spiercellen onder zijn actie. Gimepirid voorkomt de vorming van glucose in de lever, waardoor de intracellulaire concentratie van fructose 2, 6-difosfaat stijgt, wat op zijn beurt de gluconeogenese remt.
Algemene informatie. Voor gezonde mensen is de minimale effectieve orale dosis 0,6 mg. De werking van glimepiride is dosisafhankelijk en reproduceerbaar. De fysiologische reactie op intense lichamelijke inspanning, die tot uiting komt in een afname van de insulinesecretie, blijft bestaan, zelfs na het nemen van glimepiride.
Er was geen significant verschil in het effect van het medicijn dat 30 minuten vóór of vlak voor een maaltijd werd ingenomen. Bij patiënten met diabetes kan een enkele dagelijkse dosis zorgen voor een optimale metabolische controle gedurende 24 uur.
Hoewel het hydroxyderivaat (glimepiride metaboliet) bij gezonde mensen een onbeduidende maar statistisch significante afname in plasmaglucose veroorzaakt, is het effect ervan op het totale effect van het geneesmiddel niet significant.
Combinatietherapie met metformine. Eén studie toonde aan dat bij gelijktijdige toediening van de maximale dagelijkse dosis metformine voor patiënten met onvoldoende controle de gelijktijdige toediening van glimepiride deze controle verbeterde.
Combinatietherapie met insuline. Er zijn weinig gegevens over het gebruik van combinatietherapie met insuline. Voor patiënten bij wie de maximale dagelijkse dosis glimepiride onvoldoende glykemische controle gaf, kan gelijktijdige insulinetherapie worden gestart. In twee onderzoeken werd gevonden dat combinatiebehandeling ook de metabole controle verbetert, zoals insuline monotherapie, maar tijdens combinatietherapie kunnen lagere doses insuline worden gebruikt.
Farmacokinetiek. Absorptie. De biologische beschikbaarheid van glimepiride na orale toediening is voltooid. Eten heeft geen significant effect op de absorptie, alleen de snelheid is enigszins verminderd. De maximale concentratie (Cmax) in het bloedplasma wordt ongeveer 2,5 uur na orale toediening bereikt (een gemiddelde van 0,3 μg / ml voor verschillende dagelijkse doses van 4 mg). Er is een lineair verband tussen dosis en Cmax en AUC.
Distribution. Glimepiride heeft een zeer laag distributievolume (ongeveer 8,8 liter), dat ongeveer gelijk is aan het distributievolume van albumine, een hoge mate van binding aan bloedeiwitten (99%) en een lage klaring (ongeveer 48 ml / min).
Bij dieren wordt glimepiride met melk uitgescheiden. Glimepirid kan de placenta binnendringen, maar dringt slecht door in de BBB.
Biotransformatie en eliminatie. De gemiddelde halfwaardetijd, die afhankelijk is van de plasmaconcentratie, afhankelijk van het gebruik van meerdere doses, is 5-8 uur na inname van hoge doses was er een lichte verlenging van de halfwaardetijd. Nadat een enkele dosis radioactief gelabeld glimepiride was toegediend, werd 58% van het label in de urine aangetroffen en 35% in de ontlasting. Onveranderde substantie in de urine wordt niet gedetecteerd. Twee metabolieten worden verwijderd met urine en feces, hoogstwaarschijnlijk metabole producten in de lever (het belangrijkste enzym is cytochroom P2C9): een hydroxyderivaat en een carboxyderivaat. Na orale inname van glimepiride was de uiteindelijke halfwaardetijd van deze metabolieten respectievelijk 3-6 uur en 5-6 uur. Een vergelijkende analyse toonde geen significante verschillen in farmacokinetiek na een enkelvoudig en meervoudig gebruik van het geneesmiddel, en de variabiliteit van de resultaten voor één individu was erg laag. Aanzienlijke cumulatie werd niet waargenomen. De farmacokinetiek was vergelijkbaar bij mannen en vrouwen, evenals bij jonge en oudere (meer dan 65) patiënten. Voor patiënten met een lage creatinineklaring was er een trend van verhoogde klaring en een afname van de gemiddelde serumconcentraties van glimepiride, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan de snellere eliminatie vanwege slechte eiwitbinding. Verwijdering van 2 metabolieten door de nieren nam af. Er was geen bijkomend risico op geneesmiddelaccumulatie bij deze patiënten. Bij vijf patiënten zonder diabetes mellitus na een galbuisoperatie was de farmacokinetiek vergelijkbaar met die bij gezonde personen.

Indicaties voor gebruik van het medicijn Amaryl

Diabetes mellitus type II in geval van falen van de voedingstherapie, verhoging van de lichamelijke activiteit en vermindering van het lichaamsgewicht.

Gebruik van het medicijn Amaryl

Een succesvolle behandeling van diabetes hangt af van de mate waarin de patiënt voldoet aan het juiste dieet, regelmatige lichaamsbeweging en constante controle van de bloedglucose- en urinewaarden. Niet-naleving van de voeding door de patiënt kan niet worden gecompenseerd door het innemen van pillen of insuline. Het medicijn wordt gebruikt door volwassenen. Dosering hangt af van de resultaten van de analyse van glucose in het bloed en de urine.
De aanvangsdosis is 1 mg (1/2 tablet, 2 mg) glimepiride per dag. Als een dergelijke dosis u in staat stelt controle over de ziekte te krijgen, moet deze worden gebruikt voor onderhoudstherapie.
Als de glycemische controle niet optimaal is, dient de dosis stapsgewijs verhoogd te worden tot 2, 3 of 4 mg glimepiride per dag (met tussenpozen van 1-2 weken).
Een dosis van meer dan 4 mg per dag geeft de beste resultaten alleen in individuele gevallen. De maximale aanbevolen dosis is 6 mg Amaril per dag.
Als de maximale dagelijkse dosis metformine onvoldoende glykemische controle biedt, kan gelijktijdige behandeling met glimepiride door de patiënt worden gestart.
Als gevolg van de eerdere dosering van metformine, moet de medicijninname worden gestart met een lage dosis, die vervolgens geleidelijk kan worden verhoogd tot de maximale dagelijkse dosis, met de nadruk op het gewenste niveau van metabole controle. Combinatietherapie moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.
Als de maximale dagelijkse dosis Amaryl niet voldoende glykemische controle biedt, kan gelijktijdige insulinetherapie worden gestart indien nodig. Als gevolg van de eerdere dosering van glimepiride, moet de behandeling met insuline beginnen met een lage dosis, die vervolgens kan worden verhoogd, waarbij de nadruk ligt op het gewenste niveau van metabole controle. Combinatietherapie moet worden uitgevoerd onder nauw toezicht van een arts.
Gewoonlijk is één dosis Amaril per dag voldoende. Het wordt aanbevolen om het kort voor of tijdens het stevige ontbijt in te nemen of (als er geen ontbijt is) kort voor of tijdens de eerste hoofdmaaltijd. Fouten in het gebruik van het medicijn, bijvoorbeeld het overslaan van een normale dosis, kunnen nooit worden gecorrigeerd door daaropvolgende toediening van een hogere dosis. De tablet moet worden doorgeslikt zonder te kauwen, met een vloeistof.
Als een patiënt een hypoglycemische reactie ontwikkelt op het innemen van het medicijn in een dosis van 1 mg per dag, betekent dit dat de ziekte alleen kan worden bestreden door middel van een dieet. Verbetering van de diabetescontrole gaat gepaard met een verhoogde insulinegevoeligheid, waardoor de behoefte aan glimepiride in de loop van de behandeling kan afnemen. Om hypoglykemie te voorkomen, moet u de dosis geleidelijk verlagen of zelfs de therapie volledig onderbreken. De noodzaak om de dosering te herzien kan ook ontstaan ​​als het lichaamsgewicht of de levensstijl van de patiënt verandert of als andere factoren werken die het risico op hypo- of hyperglycemie verhogen.
De overgang van orale hypoglycemische middelen naar Amaril.
Van andere orale antidiabetica kunt u meestal overschakelen op het gebruik van Amaril. Tijdens een dergelijke overgang moet rekening worden gehouden met de sterkte van de actie en de halfwaardetijd van de vorige agent. In sommige gevallen, vooral als het antidiabetische geneesmiddel een lange halfwaardetijd heeft (bijvoorbeeld chloorpropamide), wordt het aanbevolen om enkele dagen te wachten voordat u Amaril gebruikt. Dit vermindert het risico op hypoglycemische reacties als gevolg van het additieve effect van de twee geneesmiddelen.
De aanbevolen startdosering is 1 mg glimepiride per dag. Zoals hierboven vermeld, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd, rekening houdend met de reactie op het geneesmiddel.
De overgang van insuline naar Amaril.
In uitzonderlijke gevallen kan worden aangetoond dat patiënten met diabetes mellitus type II, die insuline toegediend krijgen, het vervangen door Amaryl. Een dergelijke overgang zou onder strikt medisch toezicht moeten plaatsvinden.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn Amaryl

Insuline-afhankelijke diabetes mellitus, diabetische coma, ernstige abnormale lever- en nierfunctie, overgevoeligheid voor glimepiride en andere bestanddelen van het geneesmiddel, evenals voor andere sulfonylureumderivaten en sulfanilamidegeneesmiddelen (het risico op overgevoeligheidsreacties).

Bijwerkingen van het medicijn Amaryl

Op basis van de ervaring met het gebruik van Amaril en andere sulfonylureumderivaten, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van de ontwikkeling van dergelijke bijwerkingen van het medicijn te overwegen:
Van het bloedsysteem en het lymfestelsel
Soms: matige tot ernstige trombocytopenie, leukopenie, granulocytopenie, agranulocytose, erytrocytopenie, hemolytische anemie en pancytopenie, die gewoonlijk verdwijnen na het stoppen van de behandeling.
Immuun aandoeningen
Zeer zelden: allergische vasculitis, milde overgevoeligheidsreacties die zich tot ernstige vormen kunnen ontwikkelen met de ontwikkeling van kortademigheid, lagere bloeddruk en soms - shock. Mogelijke kruisallergie met sulfonylureum, sulfonamiden of verwante verbindingen.
Van de kant van het metabolisme
Soms: hypoglycemische reacties die zich meestal direct voordoen, kunnen ernstige vormen aannemen en zijn niet altijd gemakkelijk te corrigeren. Het optreden van deze reacties hangt, net als bij andere vormen van hypoglycemische therapie, af van subjectieve factoren, zoals voedingspatronen en dosering.
Orgel van visie
Tijdens de behandeling (vooral aan het begin) kunnen voorbijgaande visuele stoornissen als gevolg van veranderingen in de bloedglucosewaarden optreden.
Van het maagdarmkanaal
Zeer zelden: misselijkheid, braken, diarree, druk of gevoel van volheid in de maag, buikpijn, waarvoor in zeldzame gevallen therapie kan worden gestaakt.
Van het hepatobiliaire systeem
Er kunnen verhoogde niveaus van leverenzymen zijn.
Zeer zelden: abnormale leverfunctie (bijvoorbeeld stagnatie van gal en geelzucht), hepatitis, die kan overgaan tot leverfalen.
Huid- en onderhuidweefsels
Overgevoeligheidsreacties omvatten jeuk, huiduitslag en urticaria.
Zeer zelden: lichtgevoeligheid.
Laboratoriumwaarden
Zeer zelden: hyponatriëmie.

Speciale instructies voor het gebruik van het medicijn Amaryl

Amaryl moet kort vóór of tijdens de maaltijd worden ingenomen. Als voedselinname elke keer op verschillende tijdstippen plaatsvindt of helemaal wordt overgeslagen, kan het innemen van het medicijn hypoglykemie veroorzaken. Symptomen van hypoglycemie kunnen zijn: hoofdpijn, uitgesproken gevoel van honger, misselijkheid, braken, vermoeidheid, slaperigheid, slaapstoornissen, angst, agressiviteit, verminderde concentratie en reactietijd, depressie, desoriëntatie, spraak- en gezichtsstoornissen, afasie, tremor, parese, stoornis gevoeligheid, duizeligheid, hulpeloosheid, verlies van zelfbeheersing, delirium, convulsies, flauwvallen of zelfs coma, oppervlakkige ademhaling en bradycardie. Bovendien kunnen dergelijke tekenen van adrenerge contraregulatie zoals hyperhidrose, plakkerige huid, angst, tachycardie, hypertensie, gevoel van palpitaties, angina pectoris en hartritmestoornissen worden waargenomen.
Het klinische beeld van een ernstige hypoglycemische aanval kan op een beroerte lijken.
De ernst van de symptomen kan bijna altijd snel worden verminderd door onmiddellijk koolhydraten (suiker) in te nemen. Kunstmatige zoetstoffen geven geen effect.
Volgens de ervaring met het gebruik van andere sulfonylureumderivaten is het bekend dat therapeutische maatregelen in het begin succesvol kunnen zijn, maar ondanks dit kunnen de symptomen van hypoglycemie opnieuw verschijnen. Ernstige of langdurige hypoglycemie, die alleen tijdelijk kan worden verminderd door het gebruik van de gebruikelijke hoeveelheid suiker, vereist onmiddellijke medische behandeling en soms ziekenhuisopname.
Factoren die bijdragen aan het optreden van hypoglykemie:

  • onwil of (vaker bij oudere patiënten) het onvermogen om productief contact met een arts te onderhouden;
  • ondervoeding, onregelmatigheden of maaltijden overslaan, periodes van vasten;
  • verandering van dieet;
  • onbalans tussen lichaamsbeweging en inname van koolhydraten;
  • alcohol drinken, vooral in combinatie met maaltijden overslaan;
  • nierfalen;
  • ernstige leverstoornissen;
  • overdosis amaril;
  • bepaalde niet-gecompenseerde aandoeningen van het endocriene systeem die het koolhydraatmetabolisme beïnvloeden, of omgekeerde regulatie van hypoglycemie (bijvoorbeeld bepaalde schildklierdisfunctie, insufficiëntie van de functie van de hypofyse of bijnierschors), gelijktijdige toediening van bepaalde geneesmiddelen (zie INTERACTIES).

Amarylbehandeling vereist constante monitoring van bloed- en urineglucosespiegels. Daarnaast wordt aanbevolen om de hoeveelheid geglyceerd hemoglobine te regelen. Tijdens het gebruik van het geneesmiddel vereist regelmatige monitoring van de leverfunctie en bloedtellingen (met name het aantal leukocyten en bloedplaatjes).
In stressvolle situaties (bijvoorbeeld ongelukken, dringende operaties, infecties met koorts) kan een tijdelijke overdracht van de patiënt naar insuline aangewezen zijn. Er zijn geen gegevens over het gebruik van Amaril voor patiënten met ernstige leverstoornissen of degenen die dialyse blijken te vertonen. Patiënten met ernstige nier- of leverfunctiestoornissen moeten worden overgezet op het gebruik van insuline. Patiënten met zeldzame erfelijke intolerantie voor galactose, lactasedeficiëntie of gestoorde glucose-galactose-absorptie zijn gecontra-indiceerd.
Draagtijd
Het risico verbonden aan diabetes.
Afwijking van normale bloedglucosespiegels tijdens de zwangerschap kan de reden zijn voor de verhoogde kans op congenitale ontwikkelingsdeficiënties en perinatale sterfte. Daarom is het noodzakelijk om de glycemie tijdens de zwangerschap zorgvuldig te beheersen om teratogeen risico te vermijden. Insuline moet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. De zwangerschap moet aan de arts worden gemeld.
Risico verbonden aan glimepiride.
Er zijn geen gegevens over het gebruik van glimepiride tijdens de zwangerschap. Volgens de resultaten van dierproeven heeft het medicijn een toxisch effect op de voortplantingsfunctie, waarschijnlijk als gevolg van de farmacologische (hypoglycemische) werking van glimepiride.
Daarom is glimepiride gedurende de gehele periode van de zwangerschap gecontra-indiceerd.
Bij gebruik van glimepiride en planning of zwangerschap moet een vrouw zo snel mogelijk worden overgezet op insulinetherapie.
Borstvoedingsperiode
Het is niet bekend of glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk. Het is bekend dat glimepiride in de moedermelk van ratten binnendringt. Het wordt aanbevolen de behandeling met glimepiride tijdens de borstvoedingsperiode te staken, omdat andere sulfonylureumderivaten worden gedetecteerd in de moedermelk en er een risico is op hypoglycemie bij de pasgeborene.
Beïnvloed het vermogen van pa om voertuigen te besturen of met mechanismen te werken.
Het concentratievermogen en de reactiesnelheid kunnen afnemen als gevolg van hypoglykemie of hyperglycemie, of bijvoorbeeld vanwege een verslechtering van het gezichtsvermogen. Dit kan een risico vormen in situaties waarin dit vermogen bijzonder belangrijk is (bijvoorbeeld autorijden of werken met machines).
De patiënt moet worden gewaarschuwd de ontwikkeling van hypoglykemie tijdens het rijden niet toe te staan. Dit geldt met name voor diegenen die slecht of helemaal niet in staat zijn om symptomen van precursoren van hypoglykemie te herkennen, en degenen die vaak last hebben van hypoglykemie. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de noodzaak af te wegen om voertuigen te besturen of met machines te werken in dergelijke omstandigheden.

Geneesmiddeleninteracties met Amaril

Gelijktijdig gebruik van Amaril met bepaalde geneesmiddelen kan zowel een afname als een toename van de hypoglycemische werking van glimepiride veroorzaken. Daarom mogen andere geneesmiddelen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven of met de kennisgeving van de arts. Glimepiride wordt gemetaboliseerd door cytochroom P450 2S9 (CYP2C9). Het is bekend dat door de gelijktijdige toediening van inductoren (bijvoorbeeld rifampicine) of remmers van CYP2C9 (bijvoorbeeld fluconazol) dit metabolisme kan veranderen. De resultaten van de ip vivo-interactiestudie toonden aan dat fluconazol, een van de krachtigste remmers van CYP2C9, de AUC van glimepiride ongeveer verdubbelt. Het bestaan ​​van dit soort interacties wordt aangetoond door de ervaring met het gebruik van Amaril en andere sulfonylureumderivaten. Versterking van hypoglycemische werking en dus in sommige gevallen hypoglykemie kan optreden bij gelijktijdige ontvangst glimepiride zoals geneesmiddelen zoals fenylbutazon, azapropazon en oxyfenbutazon, sulfinpyrazon insuline en orale antidiabetica preperaty sommige sulfonamiden verlengde werking, metformine, tetracyclinen, salicylaten en PASK, MAO-remmers, anabole steroïden en mannelijke geslachtshormonen, chinolon-antibiotica, chlooramfenicol, probenecide, coumarine-anticoagulum yantas, miconazol, fenfluramine, pentoxifylline (bij parenterale toepassing bij een hoge dosis), fibraten, tritokvaline, ACE-remmers, fluconazol, fluoxetine, allopurinol, sympathicolytica, cyclo-, tro- en ifosfamiden.
Verminderde hypoglycemische werking en kan daardoor verhoogde glucosespiegel niveau optreden bij de toepassing van dergelijke geneesmiddelen: oestrogenen en progestagenen, diuretica of thiazide-diuretica, preparaten schildklierfunctie, glucocorticoïden, fenothiazinederivaten, chloorpromazine, adrenaline en sympathicomimetica stimuleren, nicotinezuur (hoge dosis) en zijn derivaten, laxeermiddelen (langdurig gebruik), fenytoïne, diazoxide, glucagon, barbituraten en rifampicine, acetozolam Id.
H2-receptorantagonisten, β-adrenoreceptorblokkers, clonidine en reserpine kunnen zowel tot potentiëring leiden als tot vermindering van de hypoglycemische werking. Onder invloed van sympathicolytica, zoals β-adrenoreceptorblokkers, clonidine, guanethidine en reserpine, kunnen manifestaties van adrenerge contraregulatie van hypoglykemie helemaal worden verminderd of helemaal ontbreken. Alcoholgebruik kan de hypoglycemische werking van glimepiride op onvoorziene wijze versterken of verzwakken.
Glimepiride kan zowel het effect van coumarinederivaten verhogen als verminderen.

Overdosering van Amaryl, symptomen en behandeling

Kan leiden tot hypoglycemie, die duurt van 12 tot 72 uur, en na de eerste verlaging van de ernst van de symptomen kan terugkeren. Symptomen kunnen optreden 24 uur nadat het geneesmiddel is opgenomen. In de regel wordt klinisch observatie aanbevolen voor dergelijke patiënten. Misselijkheid, braken en epigastrische pijn kunnen optreden. Hypoglykemie kan vaak gepaard gaan met neurologische symptomen, zoals angst, tremor, wazig zicht, coördinatie, slaperigheid, coma en toevallen.
De behandeling bestaat in de eerste plaats uit het voorkomen van de absorptie van het geneesmiddel. Om dit te doen, moet u braken opwekken, water of limonade drinken, geactiveerde kool en natriumsulfaat nemen. Als een grote hoeveelheid glimepiride wordt ingenomen, is maagspoelen geïndiceerd, gevolgd door het gebruik van actieve kool en natriumsulfaat. In geval van ernstige overdosering is ziekenhuisopname op de intensive care-afdeling noodzakelijk. Zo snel mogelijk moet de toediening van glucose worden gestart: zo nodig eerst een enkele IV-injectie van 50 ml 50% p-ra en vervolgens een infusie van 10% p-ra, waarbij de bloedglucose constant wordt gecontroleerd. Verdere behandeling is symptomatisch.
Bij ondersteuning van hypoglycemie, vooral jonge kinderen die per ongeluk Amaryl hebben gebruikt, moet de dosis geïnjecteerde glucose zorgvuldig worden gecontroleerd om de mogelijke ontwikkeling van gevaarlijke hyperglykemie te voorkomen. Het is belangrijk om de bloedglucose constant te controleren.

Opslagcondities medicijn Amaryl

In het donker bij een temperatuur van 15-25 ° C.

Amar

Roze gekleurde tabletten, langwerpig, plat, met risico's aan beide zijden, met de gravure "NMK" en gestileerde "h" aan twee zijden.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat, natriumcarboxymethylzetmeel (type A), povidon 25 000, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, rood ijzeroxide (E172).

15 stks - blisters (2) - verpakt karton.
15 stks - blisters (4) - verpakt karton.
15 stks - blisters (6) - verpakt karton.
15 stks - blisters (8) - verpakt karton.

Tabletten van groene kleur, langwerpig, plat, met risicovol aan beide zijden, met de gravure "NMM" en gestileerde "h" aan twee kanten.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat, natriumcarboxymethylzetmeel (type A), povidon 25 000, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, ijzerkleurstof geel oxide (E172), indigokarmijn (E132).

15 stks - blisters (2) - verpakt karton.
15 stks - blisters (4) - verpakt karton.
15 stks - blisters (6) - verpakt karton.
15 stks - blisters (8) - verpakt karton.

De tabletten zijn lichtgeel, langwerpig, plat, met een scheidingslijn aan beide zijden, met de gravure "NMN" en een gestileerde "h" aan beide zijden.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat, natriumcarboxymethylzetmeel (type A), povidon 25 000, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, ijzerkleurstof geel oxide (E172).

15 stks - blisters (2) - verpakt karton.
15 stks - blisters (4) - verpakt karton.
15 stks - blisters (6) - verpakt karton.
15 stks - blisters (8) - verpakt karton.

Blauwe kleurtabletjes, langwerpig, plat, met aan beide zijden een gedeeld risico, met de gravure "NMO" en gestileerde "h" aan twee zijden.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat, natriumcarboxymethylzetmeel (type A), povidon 25 000, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, indigokarmijn (E132).

15 stks - blisters (2) - verpakt karton.
15 stks - blisters (4) - verpakt karton.
15 stks - blisters (6) - verpakt karton.
15 stks - blisters (8) - verpakt karton.

Orale hypoglycemische medicatie is een sulfonylureumderivaat van de III-generatie.

Glimepiride vermindert de glucoseconcentratie in het bloed, voornamelijk als gevolg van de stimulatie van de insulineafgifte van β-cellen van de pancreas. Het effect is voornamelijk gerelateerd aan het verbeterde vermogen van de β-cellen van de pancreas om te reageren op fysiologische stimulatie met glucose. In vergelijking met glibenclamide veroorzaakt glimepiride in lage doses de afgifte van een kleinere hoeveelheid insuline wanneer ongeveer dezelfde daling van de bloedglucoseconcentratie wordt bereikt. Dit feit getuigt in het voordeel van de aanwezigheid van extrapancreatische hypoglycemische effecten bij glimepiride (verhoogde gevoeligheid van weefsels voor insuline en insulinomimetisch effect).

Insulinesecretie. Net als alle andere sulfonylureumderivaten reguleert glimepiride de insulinesecretie door interactie met ATP-gevoelige kaliumkanalen op P-celmembranen. In tegenstelling tot andere sulfonylureumderivaten, bindt glimepiride selectief aan een eiwit met een molecuulmassa van 65 kilodalton, gelokaliseerd in de membranen van β-cellen van de pancreas. Deze interactie van glimepiride met zijn bindend eiwit reguleert de opening of sluiting van ATP-gevoelige kaliumkanalen.

Glimepirid sluit de kaliumkanalen. Dit veroorzaakt depolarisatie van de β-cellen en leidt tot de ontdekking van spanningsgevoelige calciumkanalen en de intrede van calcium in de cel. Dientengevolge activeert een toename in intracellulaire calciumconcentratie de insulinesecretie door exocytose.

Glimepiride is veel sneller en komt daarom vaker in een binding terecht en komt vrij van de binding met een daaraan gebonden eiwit dan glibenclamide. Er wordt verondersteld dat deze eigenschap van de hoge uitwisselingssnelheid van glimepiride met een eiwit dat eraan hecht, het uitgesproken effect veroorzaakt van sensibilisatie van β-cellen tot glucose en hun bescherming tegen desensitisatie en voortijdige uitputting.

Het effect van het verhogen van de gevoeligheid van weefsels voor insuline. Glimepiride verbetert de effecten van insuline op de glucoseopname door perifere weefsels.

Insulinomimetic effect. Glimepiride heeft vergelijkbare effecten als insuline op de glucoseopname door perifere weefsels en de afgifte van glucose uit de lever.

Glucoseopname door perifere weefsels wordt uitgevoerd door het transport ervan in de spiercellen en adipocyten. Glimepiride verhoogt direct het aantal moleculen dat glucose transporteert in plasmamembranen van spiercellen en adipocyten. Een toename van de inname van glucosecellen leidt tot de activering van glycosylfosfatidylinositol-specifieke fosfolipase C. Als een resultaat neemt de intracellulaire calciumconcentratie af, hetgeen een afname van de activiteit van proteïnekinase A veroorzaakt, wat op zijn beurt leidt tot stimulering van glucosemetabolisme.

Glimepiride remt de afgifte van glucose uit de lever door de concentratie van fructose-2,6-bisfosfaat te verhogen, wat de gluconeogenese remt.

Effect op bloedplaatjesaggregatie. Glimepiride vermindert de aggregatie van bloedplaatjes in vitro en in vivo. Dit effect lijkt geassocieerd te zijn met selectieve remming van COX, die verantwoordelijk is voor de vorming van tromboxaan A, een belangrijke endogene aggregatiefactor voor bloedplaatjes.

Antiatherogene actie. Glimepirid draagt ​​bij aan de normalisatie van lipiden, vermindert het malondialdehyde gehalte in het bloed, wat leidt tot een significante afname van lipideperoxidatie. Bij dieren leidt glimepiride tot een significante afname van de vorming van atherosclerotische plaques.

Het verminderen van de ernst van oxidatieve stress, die constant aanwezig is bij patiënten met type 2 diabetes. Glimepirid verhoogt het niveau van endogeen a-tocoferol, catalase-activiteit, glutathionperoxidase en superoxide-dismutase.

Cardiovasculaire effecten. Via de ATP-gevoelige kaliumkanalen beïnvloeden de sulfonylureumderivaten ook het cardiovasculaire systeem. In vergelijking met traditionele sulfonylureumderivaten heeft glimepiride een significant kleiner effect op het cardiovasculaire systeem, wat kan worden verklaard door de specifieke aard van de interactie met het ATP-gevoelige kaliumkanaal dat zich eraan bindt.

Bij gezonde vrijwilligers is de minimale effectieve dosis glimepiride 0,6 mg. Het effect van glimepiride is dosisafhankelijk en reproduceerbaar. De fysiologische respons op fysieke activiteit (verminderde insulinesecretie) tijdens het gebruik van glimepiride blijft bestaan.

Er zijn geen significante verschillen in effect, afhankelijk van of het medicijn 30 minuten voor een maaltijd of vlak voor een maaltijd werd ingenomen. Bij patiënten met diabetes mellitus kan binnen 24 uur voldoende metabole controle worden bereikt met een enkele dosis van het geneesmiddel. Bovendien werd in een klinische studie bij 12 van de 16 patiënten met nierinsufficiëntie (CC 4-79 ml / min) ook voldoende metabolische controle bereikt.

Combinatietherapie met metformine. Bij patiënten met onvoldoende metabolische controle bij gebruik van de maximale dosis glimepiride, kan combinatietherapie met glimepiride en metformine worden gestart. Twee studies bij combinatietherapie hebben een verbetering van de metabolische controle aangetoond vergeleken met die bij de behandeling van elk van deze geneesmiddelen afzonderlijk.

Combinatietherapie met insuline. Bij patiënten met onvoldoende metabolische controle kan, terwijl glimepiride in maximale doses wordt ingenomen, gelijktijdige insulinetherapie worden gestart. Volgens de resultaten van twee studies met het gebruik van deze combinatie, wordt dezelfde verbetering in metabole controle bereikt als bij het gebruik van slechts één insuline. Bij combinatietherapie is echter een lagere dosis insuline vereist.

Bij vergelijking van de verkregen gegevens met een enkele en meerdere (1 keer / dag) toediening van glimepiride waren er geen significante verschillen in farmacokinetische parameters en hun variabiliteit tussen verschillende patiënten was zeer laag. Significante accumulatie van het geneesmiddel is afwezig.

Bij herhaalde inname van het geneesmiddel binnen een dagelijkse dosis van 4 mg Cmax in serum wordt na ongeveer 2,5 uur bereikt en is 309 ng / ml. Er is een lineair verband tussen dosis en Cmax glimepiride in het bloedplasma, evenals tussen de dosis en de AUC. Na inname is de biologische beschikbaarheid van glimepiride 100%. Maaltijd heeft geen significant effect op de absorptie, behalve een lichte vertraging van de snelheid.

Voor glimepiride gekenmerkt door een zeer lage Vd (ongeveer 8,8 L), ongeveer gelijk aan Vd albumine, een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten (meer dan 99%) en lage klaring (ongeveer 48 ml / min).

Glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk en dringt door de placentabarrière.

Glimepiride wordt gemetaboliseerd in de lever (voornamelijk met de deelname van CYP2C9 iso-enzym) met de vorming van 2 metabolieten - gehydroxyleerde en gecarboxyleerde derivaten, die worden aangetroffen in de urine en in de ontlasting.

T1/2 bij plasmaconcentraties van het geneesmiddel in serum, overeenkomend met een meervoudig doseringsschema, is ongeveer 5-8 uur na inname van glimepiride in hoge doses T1/2 neemt licht toe.

Na een eenmalige orale toediening wordt 58% van de glimepiride uitgescheiden door de nieren en 35% door de darmen. Onveranderde werkzame stof wordt niet gedetecteerd in de urine.

T1/2 gehydroxyleerde en gecarboxyleerde metabolieten van glimepiride waren respectievelijk ongeveer 3-5 uur en 5-6 uur.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Farmacokinetische parameters zijn vergelijkbaar bij patiënten van verschillende geslachten en verschillende leeftijdsgroepen.

Patiënten met een verminderde nierfunctie (met een lage QC) hebben de neiging om de klaring van glimepiride te verhogen en de gemiddelde serumconcentraties te verlagen, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan een snellere eliminatie van het geneesmiddel vanwege de lagere binding aan eiwitten. In deze categorie patiënten is er dus geen bijkomend risico op glimepiride-cumulatie.

- diabetes mellitus type 1;

- diabetische ketoacidose, diabetische precoma en coma;

- ernstige abnormale leverfunctie (gebrek aan klinische ervaring met de toepassing);

- ernstige nierstoornissen, incl. patiënten die hemodialyse ondergaan (gebrek aan klinische ervaring);

- borstvoeding (borstvoeding);

- leeftijd van kinderen (gebrek aan klinische ervaring);

- zeldzame erfelijke ziekten, zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose malabsorptie;

- overgevoeligheid voor het medicijn;

- Overgevoeligheid voor andere sulfonylureumderivaten en sulfamedicijnen (het risico op overgevoeligheidsreacties).

Wees voorzichtig met het gebruik van het geneesmiddel in de eerste weken van de behandeling (verhoogd risico op hypoglycemie); in aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van hypoglycemie (kan een dosisaanpassing van glimepiride of de hele therapie vereisen); met bijkomende ziekten tijdens de behandeling of met een verandering in de levensstijl van patiënten (verandering in eet- en maaltijdtijden, toename of afname van lichamelijke activiteit); in geval van insufficiëntie van glucose-6-fosfaatdehydrogenase; met schendingen van de absorptie van voedsel en geneesmiddelen uit het maagdarmkanaal (intestinale obstructie, intestinale parese).

In de regel wordt de dosis Amaryl bepaald door de doelconcentratie van glucose in het bloed. Het medicijn moet in een minimale dosis worden gebruikt, voldoende om de noodzakelijke metabole controle te bereiken.

Tijdens de behandeling met Amaryl is het noodzakelijk om regelmatig het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Daarnaast wordt aanbevolen om het niveau van geglycosileerd hemoglobine regelmatig te controleren.

Overtreding van het geneesmiddel, bijvoorbeeld het overslaan van de volgende dosis, mag niet worden aangevuld door latere toediening van het geneesmiddel in een hogere dosis.

De arts moet de patiënt vooraf instructies geven over de acties die moeten worden ondernomen wanneer er fouten optreden bij het nemen van Amaryl (met name bij het overslaan van de volgende dosis of bij het overslaan van maaltijden) of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn te nemen.

De tabletten van het medicijn Amaryl moeten heel worden ingenomen, zonder kauwen, met een voldoende hoeveelheid vloeistof (ongeveer 1/2 kop). Indien nodig kunnen tabletten van Amaryl langs de risico's in twee gelijke delen worden verdeeld.

De aanvangsdosis Amaryl is 1 mg 1 maal / dag. Indien nodig kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verhoogd (met tussenpozen van 1-2 weken) onder de reguliere controle van de bloedglucose en in de volgende volgorde: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dag.

Bij patiënten met goedgecontroleerde diabetes mellitus type 2 is de dagelijkse dosis van het medicijn meestal 1-4 mg. Een dagelijkse dosis van meer dan 6 mg is effectiever bij slechts een klein aantal patiënten.

De tijd dat Amaryl wordt ingenomen en de dosisverdeling gedurende de dag, bepaalt de arts, rekening houdend met de levensstijl van de patiënt (maaltijdtijd, hoeveelheid lichamelijke inspanning). De dagelijkse dosis wordt voorgeschreven bij 1 ontvangst, in de regel onmiddellijk voor een volledig ontbijt of, als de dagelijkse dosis niet werd ingenomen, onmiddellijk voor de eerste hoofdmaaltijd. Het is erg belangrijk om geen maaltijden over te slaan na het gebruik van Amaril-tabletten.

omdat verbetering van metabole controle hangt samen met een verhoogde insulinegevoeligheid en tijdens de behandeling is het mogelijk om de behoefte aan glimepiride te verminderen. Om de ontwikkeling van hypoglycemie te voorkomen, is het noodzakelijk om de dosis tijdig te verlagen of te stoppen met het gebruik van Amaryl.

Voorwaarden waaronder dosisaanpassing van glimepiride mogelijk ook nodig is:

- gewichtsverlies;

- veranderingen in levensstijl (verandering in dieet, maaltijden, hoeveelheid lichaamsbeweging);

- het optreden van andere factoren die leiden tot gevoeligheid voor de ontwikkeling van hypoglykemie of hyperglycemie.

Glimepiride-behandeling is meestal langdurig.

Overdracht van een patiënt van het nemen van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel naar het nemen van Amaryl

Er bestaat geen exacte relatie tussen de doses Amaryl en andere orale antidiabetica. Bij overdracht van dergelijke geneesmiddelen naar Amaril is de aanbevolen initiële dagelijkse dosis van de laatste 1 mg (zelfs als de patiënt wordt overgezet naar Amaryl van de maximale dosis van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel). Elke dosisverhoging moet in fasen worden uitgevoerd, rekening houdend met de reactie op glimepiride in overeenstemming met de bovenstaande aanbevelingen. Het is noodzakelijk om de intensiteit en de duur van het effect van het voorafgaande hypoglykemische middel in overweging te nemen. Onderbreking van de behandeling kan nodig zijn om een ​​additief effect te vermijden dat het risico op hypoglykemie verhoogt.

Gebruik in combinatie met metformine

Bij patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus, kan bij gebruik van glimepiride of metformine bij maximale dagelijkse doses de behandeling worden gestart met een combinatie van deze twee geneesmiddelen. In dit geval gaat de eerdere behandeling met glimepiride of metformine verder met dezelfde doses en wordt de aanvullende toediening van metformine of glimepiride gestart vanuit een lage dosis, die vervolgens wordt getitreerd afhankelijk van het streefniveau van metabolische controle, tot de maximale dagelijkse dosis. Combinatietherapie dient te worden gestart onder strikt medisch toezicht.

Gebruik in combinatie met insuline

Patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus tijdens het gebruik van glimepiride in de maximale dagelijkse dosis kunnen tegelijkertijd insuline toegewezen krijgen. In dit geval blijft de laatste dosis glimepiride die aan de patiënt is toegewezen, ongewijzigd. In dit geval begint de insulinebehandeling met lage doses, die geleidelijk toenemen onder controle van de glucoseconcentratie in het bloed. Gecombineerde behandeling wordt uitgevoerd onder zorgvuldig medisch toezicht.

Patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen gevoeliger zijn voor het hypoglycemische effect van glimepiride. Gegevens over het gebruik van het medicijn Amaryl bij patiënten met nierinsufficiëntie is beperkt.

Gegevens over het gebruik van het medicijn Amaryl bij patiënten met leverinsufficiëntie is beperkt.

Door het metabolisme: hypoglycemie is mogelijk, die, net als bij het gebruik van andere sulfonylureumderivaten, kan worden verlengd. Symptomen van hypoglykemie - hoofdpijn, honger, misselijkheid, braken, vermoeidheid, slaperigheid, slaapstoornissen, angst, agressiviteit, verminderde concentratie, alertheid en reactiesnelheid, depressie, verwarring, spraakstoornissen, afasie, visuele stoornissen, tremor, parese, gevoelsstoornissen, duizeligheid, verlies van zelfbeheersing, delier, cerebrale aanvallen, slaperigheid of verlies van bewustzijn tot coma, oppervlakkige ademhaling, bradycardie. Bovendien kunnen er manifestaties van adrenerge contraregulatie optreden als reactie op hypoglycemie, zoals koud plakkerig zweet, angst, tachycardie, arteriële hypertensie, angina pectoris, hartkloppingen en hartritmestoornissen. Het klinische beeld van ernstige hypoglycemie kan op een beroerte lijken. Symptomen van hypoglykemie verdwijnen bijna altijd na de eliminatie.

Aan de kant van het orgel van het gezichtsvermogen: voorbijgaande visuele stoornissen als gevolg van een verandering in de glucoseconcentratie in het bloed zijn mogelijk (vooral aan het begin van de behandeling). Ze worden veroorzaakt door een tijdelijke verandering in de zwelling van de lens, afhankelijk van de glucoseconcentratie in het bloed, en daarmee de verandering in de brekingsindex van de lens.

Van de kant van het spijsverteringsstelsel: zelden - misselijkheid, braken, gevoel van zwaarte of volheid in de overbuikheid, buikpijn, diarree; in sommige gevallen hepatitis, verhoogde activiteit van leverenzymen en / of cholestasis en geelzucht, die mogelijk overgaan tot levensbedreigend leverfalen, maar mogelijk worden teruggedraaid als het medicijn wordt teruggetrokken.

Veelgestelde vragen (F.A.Q.)

Lactulose siroop voor kinderen:
instructies voor gebruik