Adviseer goedkopere tegenhangers Amarila M

Vyacheslav: Goede middag! Meer dan drie jaar op advies van een endocrinoloog neem ik Amaryl M 2 mg. (1 tablet tweemaal per dag, na de maaltijd). Op dit moment is dit medicijn nogal duur voor mij (de polikliniek "in de steek gelaten" drie jaar geleden, ik woon in een stad, ik werk in een andere, ik kan het me niet veroorloven tijd te verspillen met reizen naar de dokter, dus ik krijg alleen Amaril). Prompt goedkopere vervangende amaril (glimepiride en anderen).

Het suikergehalte werd ook lange tijd niet gemeten, maar volgens mijn toestand neem ik aan dat het niet hoger is dan 10. Geregistreerd ongeveer 10 jaar, leeftijd 57 jaar, gemiddeld gebouwd. Complicaties van ongeveer 4 jaar - diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen. Bedankt.

Vyacheslav, er zijn analogen van Amarila M - Glimepirid en Metformin, maar de overgang naar deze geneesmiddelen moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Deze medicijnen zijn bijna 2 keer goedkoper.

Je hoeft niet te zoeken naar goedkopere tegenhangers van Amaril, maar om serieus compensatie te vragen voor je ziekte. Als er al een complicatie is, dan is dit het gevolg van slecht gecontroleerde diabetes. U schrijft dat bloedsuikerspiegels nog lang niet zijn gemeten. Dit is een criminele houding ten opzichte van hun gezondheid. Een diabetespatiënt moet nuchtere bloedsuikerspiegels meten, vóór de maaltijd, 2 uur na de maaltijd en vóór het slapengaan. En zo - elke dag. Bloedsuiker moet strikt in het bereik van 4.6 tot 5.6 - 6.0 mmol / l liggen. Dit glucosegehalte kan worden gehandhaafd met een koolhydraatarm dieet.

Lees artikelen over Dr. Bernstein en het koolhydraat beperkende dieet voor diabetes. En vergeet niet om een ​​bloedglucosemeter te kopen. Als u diabetes heeft, bespaar dan niet op uw gezondheid. De kosten van 150 teststrips voor het meten van de bloedsuikerspiegel bedragen ongeveer 2000 roebel. Is het moeilijk om dit bedrag te besteden aan uw gezondheid?

U schrijft dat uw suiker niet hoger is dan 10 mmol / l, maar welke precies? Je weet dit niet, omdat meet het niet. Als u het op het niveau van 8-10 mmol / l houdt (en dit gebeurt vaak na het eten), verergert het uiteindelijk uw polyneuropathie en creëert het de basis voor de ontwikkeling van andere diabetische complicaties. Bloedsuiker moet een gezond persoon zijn. Dan zullen er geen complicaties zijn en kun je tot 80 jaar of meer leven, zoals Dr. Bernstein. Dit is een haalbaar doel voor elke diabeet, maar op de Diet №9 die door artsen wordt aanbevolen, zult u dit niet kunnen bereiken, omdat Dit dieet is overladen met koolhydraten. Dat is de reden waarom een ​​koolhydraatarm dieet nodig is. Zorg voor je gezondheid.

Amaril-suikerverlagende medicijn: instructies voor gebruik, prijs, beoordelingen en analogen

Amaryl is een medicijn waarmee u de bloedsuikerspiegel kunt verlagen.

Zijn receptie begint wanneer het gebrek aan insuline niet langer mogelijk is om te worden gecompenseerd door andere methoden - medische gymnastiek, voeding, folk remedies, maar het is niet nodig om pure insuline toe te dienen.

Het innemen van dit medicijn heeft een positief effect op de conditie van mensen met diabetes, wat hun kwaliteit van leven aanzienlijk kan verbeteren.

Daarom wordt Amaryl, waarvan de analogen worden geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven, veel gebruikt bij de behandeling van de effecten van insulinedeficiëntie in het lichaam.

Indicaties en actief ingrediënt

Amaryl en de analogen ervan zijn geïndiceerd voor diabetes type II. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het medicijn is glimepiride.

Dit geneesmiddel van de derde generatie, gebaseerd op een sulfonylureumderivaat, werkt op de alvleesklier door de b-cellen ervan zachtjes te stimuleren, die verantwoordelijk zijn voor de productie van de insuline van de stof. Onder invloed hiervan, produceert de alvleesklier meer insuline en neemt de hoeveelheid suiker in het bloed af.

Amaryl 2 mg tabletten

Bovendien beïnvloedt de werkzame stof van het geneesmiddel ook de perifere weefsels van het lichaam, waardoor de insulineresistentie wordt verminderd. Dit komt door het feit dat glimepiride, de cel binnenkomt via het membraan, het vermogen heeft om kaliumkanalen te blokkeren. Als gevolg van deze actie, de calciumkanalen van de cel open, komt calcium in de cellulaire substantie en ondersteunt de insulineproductie.

Als resultaat van deze dubbele actie, worden de glucosespiegels in het bloed geleidelijk en voorzichtig, maar permanent verminderd. Amaril en zijn analogen verschillen van geneesmiddelen van vroegere generaties door een relatief klein aantal bijwerkingen, contra-indicaties en een vrij zeldzame ontwikkeling van hypoglykemie als gevolg van hun gebruik.

Doseringsvorm en dosisselectie

Dit medicijn, zoals alle analogen van Amaril, vereist noodzakelijkerwijs correctie en experimentele selectie van de vereiste dosis.

Er zijn geen algemene normen hier - elke patiënt ziet dezelfde dosis van deze stof op een andere manier. Daarom wordt de selectie van de dosis alleen gedaan door zorgvuldige en constante monitoring van het glucosegehalte in het bloed na een dosis van het geneesmiddel.

In de eerste dagen van het nemen van de patiënt geeft u de zogenaamde initiële dosis, dat is 1 mg Amaril per dag. Verhoog zo nodig geleidelijk de dosis, waarbij u constant het suikerniveau controleert. Raising komt voor op één milligram per week, vaker binnen twee weken.

Meestal is de maximale dosis voorgeschreven aan de patiënt zes gram van het medicijn. Alleen in uitzonderlijke gevallen is een verhoging van de dagelijkse dosis van maximaal 8 mg toegestaan, maar het is noodzakelijk het middel in dergelijke hoeveelheden in te nemen onder toezicht van een specialist.

Goedkope alternatieven en analogen

De kosten van dit medicijn zijn vrij hoog - van 300 tot 800 roebel. Gezien het feit dat de receptie voortdurend, vaak - gedurende vele jaren relevante tegenhanger van Amaril-analogen is.

Deze medicijnen zijn gebaseerd op exact dezelfde werkzame stof, maar ten koste van het land en de verwerkende bedrijven kunnen veel goedkoper zijn dan het origineel. Dergelijke preparaten worden vervaardigd in farmaceutische fabrieken in Polen, Slovenië, India, Hongarije, Turkije en Oekraïne. Het vervangen van Amaril Russische tegenhangers wordt op grote schaal geproduceerd.

Tabletten Glimepirid - de goedkoopste analoog van Amaril

Ze verschillen in naam, verpakking, dosering en kosten. Het actieve actieve ingrediënt in hen is hetzelfde. In dit verband zijn trouwens de volgende vragen niet correct: "Wat is beter dan Amaryl of Glimepiride?" Of "Amaryl en Glimepiride - wat is het verschil?"

Feit is dat dit twee handelsnamen zijn van een absoluut identiek medicijn. Daarom is het onjuist om te spreken over de superioriteit van dit of dat betekent - ze zijn hetzelfde in hun samenstelling en effect op het organisme.

Het is gemaakt in de vorm van tabletten, dosering van 1, 2, 3 en 4 milligram.

De kosten van dit medicijn zijn verschillende keren lager dan dat van Amaril en het werkzame bestanddeel is absoluut identiek.

Als je het niet kunt krijgen, kun je Diameride kopen. Deze tablets verschillen alleen in naam en fabrikant. Deze analoog van Amaril wordt ook geproduceerd in tabletten van 1 tot 4 mg, maar verschilt van Glimepirida door enigszins hogere kosten.

Oekraïense fabrikanten van medicijnen bieden het medicijn Glimax, dat bijna dezelfde samenstelling heeft. Ze verschillen in dosering - de tablet bevat van twee tot vier milligram actieve stof, er zijn geen tabletten van 1 mg beschikbaar.

Tabletten Diameride 2 mg

Ook relatief goedkope analogen van Amaril worden geproduceerd door Indiase farmaceutische bedrijven. Hun handelsnamen zijn Glimed of Glimepirid Aikor. Tabletten zijn verkrijgbaar in een dosering van één tot vier milligram. U kunt ook te koop Indiase drug Glinova vinden.

Het verschil zit hem alleen in het feit dat het productiebedrijf, gevestigd in India, een dochteronderneming is van de Britse farmaceutische gigant Maxpharm LTD. Er zijn ook Argentijnse pillen genaamd Glemaz, maar het is onwaarschijnlijk dat ze vooral in apotheken in ons land veel voorkomen.

Analogussen van productie van Israël, Jordanië en de EU

Als kopers om welke reden dan ook geen vertrouwen hebben in binnenlandse of Indiase fabrikanten, kunt u relatief goedkope tegenhangers van Amaryl kopen, waarvan de prijs hoger zal zijn dan die van binnenlandse producten, maar lager dan die van het oorspronkelijke medicijn.

Deze geneesmiddelen worden vervaardigd door bedrijven in de Tsjechische Republiek, Hongarije, Jordanië en Israël. Patiënten kunnen absoluut zeker zijn van deze geneesmiddelen - het kwaliteitscontrolesysteem van geneesmiddelen in deze landen onderscheidt zich door zijn strenge normen.

Uit de Tsjechische Republiek komt het medicijn Amix, gefabriceerd door Zentiva. Standaard dosering - van 1 tot 4 gram, hoge kwaliteit schaal en redelijke kosten onderscheiden dit medicijn.

Het beroemde Hongaarse farmaceutische bedrijf Egis, voornamelijk gericht op de GOS-markten, produceert ook zijn tegenhanger Amaril. Deze tool heeft de naam Glempid, de standaard dosering en een redelijk redelijke prijs.

Het grootste Jordaanse farmaceutische bedrijf Hikma, opgericht in 1978, produceert ook zijn tegenhanger Amaril onder de naam Glianov. U hoeft zich geen zorgen te maken over de kwaliteit van dit geneesmiddel - Jordaanse geneesmiddelen worden geleverd aan vele landen van de wereld, waaronder de VS, Canada en de EU, waar de controle over geïmporteerde geneesmiddelen vrij ernstig is.

Andere fabrikanten

Farmaceutische fabrieken in Duitsland, Slovenië, Luxemburg, Polen en het VK produceren verschillende preparaten die met succes Amaryl vervangen. Al deze medicijnen zijn echter vrij duur, dus ze zijn niet geschikt voor patiënten met een beperkt budget.

Nog duurder, ongeveer 10 keer de prijs van Russische of Indiase tegenhangers, heeft fondsen uitgegeven door farmaceutische bedrijven in Zwitserland. Het kopen van dergelijke dure geneesmiddelen is echter niet logisch - ze zullen niet efficiënter handelen en hun ontvangst veroorzaakt precies dezelfde bijwerkingen als bij goedkopere alternatieven.

Gerelateerde video's

Veel nuttige informatie over de voorbereiding van Amaril in de video:

Er is ook een uitgebreide lijst met geneesmiddelen van verschillende fabrikanten en verschillende prijscategorieën, ter vervanging van Amaryl. Opgemerkt moet worden dat bij het kiezen van een medicijn je niet moet vertrouwen op zijn hoge prijs - het betekent niet altijd een goede kwaliteit, vaak werkt een goedkoper medicijn niet slechter dan zijn duurdere tegenhanger.

  • Stabiliseert de suikerniveaus lang
  • Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Amaryl - eigenschappen, analogen, prijs

Amaril - dit geneesmiddel is bedoeld om type 2 diabetes te genezen. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van dit geneesmiddel is glimepiride. Gemiddeld varieert de dosering van 1 tot 3 mg.

Het werkingsmechanisme van Amaril:

  1. Stimuleert de insulinesecretie.
  2. In dit geval heeft het medicijn een matig effect, wat het risico op hypoglycemie vermindert.
  3. Afname van atherogene fracties in de bloedbaan.
  4. Vermindering van oxidatieve stress.

Beschikbare Amaril-tabletten Vervangingen

Een van de meest toegankelijke analogen van Amaril-tablets zijn:

Overweeg hoe effectief de analogen van het medicijn Amaril zijn.

Diamerid

Het heeft dezelfde effectstof als Amaryl. Het therapeutische effect wordt veroorzaakt door de activering van bètacellen van de pancreas door op glucose gebaseerde stoffen.

Diameride wordt ingenomen volgens de aanbevolen doseringen en binnen een bepaalde tijdsperiode:

  1. Het interval tussen recepties mag de afgesproken tijd niet overschrijden.
  2. Fouten tijdens het medicijn mogen niet worden geblokkeerd door een nog grotere concentratie van het medicijn.
  3. De patiënt is verplicht zijn arts te informeren over het gebruik van verhoogde doses medicatie.
  4. De ontwikkeling van hypoglykemie na de benoeming van Diameride in een dosis van 1 mg / dag, suggereert dat u zich moet houden aan een voedingspatroon.

De prijs voor Diamerid varieert tussen 206 roebel. voor een pakket.

Glemaz

Dit medicijn heeft zijn eigen werkingsmechanisme:

  1. Het actieve ingrediënt in het medicijn activeert de afscheiding en geeft insuline af uit de pancreas.
  2. Verhoogt de doorlaatbaarheid van perifere weefsels voor de effecten van insuline.
  3. Heeft extrapancreatische activiteit.

Neem, aanvankelijk de dosis medicatie op. Vaak wordt het geselecteerd op basis van regelmatige analyse van de glucoseconcentratie in de bloedbaan.

Er zijn verschillende regels voor de behandeling van dit geneesmiddel:

  1. Aan het begin van de behandeling wordt ongeveer 1 mg glimepiride voorgeschreven, 1 keer per dag.
  2. Wanneer een therapeutisch resultaat verschijnt, wordt dit gedeelte als ondersteunend middel gebruikt.
  3. Als er geen verbetering is, kunt u de dosering geleidelijk verhogen tot 4 mg / dag.
  4. De hoogste dosering is 8 mg / dag.

Gemiddeld varieert de prijs van een dergelijk geneesmiddel tussen 740-780 roebel per verpakking.

Vidzhaysar

Verbetert de bloedglucoseconcentratie bij patiënten met insuline-onafhankelijke diabetes mellitus.

Het heeft verschillende effecten:

  1. Hypoglycemie.
  2. Ontgifting.
  3. Antisclerosic.
  4. Beschermend en herstellend.
  5. Antioxidant.
  6. Antibacteriële.
  7. Choleretic en diuretische gevolgen.

Wordt bepaald door de arts in de optimale dosering om te bereiken:

  1. Toegestane concentratie van glucose in de bloedbaan en urine.
  2. Gebruikt als een preventieve maatregel voor hart- en vaatziekten.
  3. Het is geïndiceerd voor gebruik door patiënten met chronische aandoeningen van de lever, maag of darmen.

Tijdens de periode dat u het medicijn neemt, moet u de geselecteerde doses en levensstijl strikt volgen. Gemiddeld kan Vijaysar worden gekocht voor 282 roebel.

Problemen met de schildklier en verminderde hormoonspiegels van TSH, T3 en T4 kunnen leiden tot ernstige gevolgen, zoals hypothyroïde coma of thyreotoxische crises, die vaak fataal zijn.
Maar de endocrinoloog Marina Vladimirovna verzekert dat het gemakkelijk is om de schildklier zelfs thuis te genezen, je hoeft alleen maar te drinken. Lees meer »

Russische analogen van het medicijn

Er zijn ook Russische analogen van het medicijn Amarila, die ook behoorlijk effectief zijn in hun therapeutisch effect.

Deze omvatten:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepiride.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Het is een hypoglycemisch medicijn dat oraal wordt ingenomen. Het tast pancreatische orgaancellen aan en geeft insuline af.

Het geneesmiddel heeft verschillende soorten effecten:

  1. Niet-pancreas effect op het lichaam, waardoor het vermogen van weefsels om de gevoeligheid voor insuline te vergroten toeneemt.
  2. Vermindert de verwerking van insuline in de lever.
  3. Blokkeert de glucoseproductie.

Pas mondeling toe. Gecombineerde therapie met insuline kan worden voorgeschreven vanwege een gebrek aan een therapeutisch resultaat. Bij het bepalen van de dosering is echter een systematische controle van de bloedsuikerspiegel nodig. De therapie duurt vaak lang. De geschatte kosten zijn 165 roebel.

glimepiride

Glimepirid is een sulfonylureumderivaat.

Toont therapeutisch effect:

  1. Bevordert de stimulatie van endogene insulineafgifte.
  2. Verhoogt de hoeveelheid insuline-gevoelige receptoren.
  3. Vermindert het proces van gluconeogenese.

Wanneer u dit medicijn neemt, moet u bepaalde regels naleven:

  1. Het geneesmiddel wordt vóór de maaltijd ingenomen, omdat het tijd kost om het te beïnvloeden.
  2. Vereiste geneesmiddeleninname.
  3. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van hypoglycemie nauwlettend te volgen en te voorkomen.

De geschatte kosten van 141 roebel. per pakket.

Glimekomb

Het is een combinatiegeneesmiddel op basis van de biguanidegroep en de sulfonylureumgroep.

De werkzaamheid wordt verzekerd door de eigenschappen van het medicijn:

  1. Stimuleert actieve processen van intracellulaire enzymen.
  2. Herstelt de insulineproductie.
  3. Verkort de tijd tussen het nemen van een maaltijd en het maken van insuline.
  4. Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes.
  5. Normaliseert de processen van vasculaire permeabiliteit.
  6. Vermindert de reactie van bloedvaten op de productie van adrenaline.

Medicijnen voorschrijven voor:

  1. Type 2 diabetes. Tijdens het falen van therapieën metformine of gliclazide.
  2. Vervanging van eerdere therapie bij patiënten met type 2-diabetes.

Het medicijn wordt geconsumeerd tijdens of direct na het nemen van de maaltijd. Dosering wordt afzonderlijk voorgeschreven. De aanvangsdosering is ongeveer 1-3 tabletten / dag. Prijs per verpakking vanaf 128 roebel.

Gliformin

Het medicijn is voorgeschreven voor diabetes type 2. Het kan zowel in monotherapie als in combinatietherapie met andere geneesmiddelen worden gebruikt.

Er zijn verschillende beperkingen op de dosering en het gebruik van het medicijn:

  1. De initiële dosering varieert van 0,5-1 g / dag.
  2. Verhoging van de dosering kan pas na 15 dagen van behandeling zijn.
  3. Het ondersteunende deel varieert 1,5-2 g / dag.
  4. Om de bijwerkingen te beperken, wordt het dagelijkse portie verdeeld in 3 doses.
  5. Bij ouderen mag de dagelijkse dosis niet meer bedragen dan 1 gram.
  6. Bij complexe metabole pathologieën moet de dosering van het geneesmiddel worden verlaagd.

Tabletten kunnen niet worden gekauwd, ingeslikt met voedsel, terwijl ze veel water drinken. De prijs ligt in het bereik van 118 roebel - 330 roebel.

Gliformin Prolong

Voorgeschreven voor diabetes type 2 bij patiënten met obesitas. Het geneesmiddel wordt zowel in monotherapie als in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt.

Je kunt nemen, ongeacht het eten. Dosering en frequentie worden bepaald op basis van de gebruikte doseringsvorm. Medicatie tot 3 keer / dag voorschrijven. Elke 15 dagen moet u de dosis aanpassen.

Geïmporteerde medicijn-analogen, prijs

Amaril heeft ook geïmporteerde analogen, die een hogere prijs hebben, maar meer acceptabele beoordelingen:

  1. Avandaglim. Het bevat in zijn samenstelling twee complementaire stoffen, namelijk rosiglitazonmaleaat en glimepiride. Verbetert de glykemische controle bij patiënten met type 2 diabetes.
  2. Avandamet. Gecombineerde bereiding op basis van rosiglitazonmaleaat en metforminehydrochloride. Verbetert de gevoeligheid voor insuline.
  3. Bagomet Plus. Het effect is gebaseerd op de vaste combinatie van twee stoffen metformine en glibenclamide. De eerste verlaagt het glucosegehalte in de bloedbaan, remt de opname van koolhydraten en vermindert de gluconeogenese. Metformine heeft een positief effect op de lipidesamenstelling van het bloed, verlaagt de cholesterol- en triglycerideniveaus. Glibenclamide vermindert het glucosegehalte in de bloedbaan. Over goedkope pillen voor het verlagen van cholesterol - de namen, prijzen en recensies die we hier hebben geschreven.
  4. Bagomet. Het heeft een hele reeks positieve effecten:
  • vermindert de glucose-opname;
  • vertraagt ​​gluconeogenese;
  • verhoogt het gebruik van perifere glucose;
  • verhoogt het vermogen van weefsels tot de effecten van insuline.

De prijs ligt in het bereik van 68 roebel tot 101 roebel.

Indicaties voor gebruik Amaril-tabletten

Het werkzame middel volgens de instructies in de bereiding van Amaryl is glimepiride.

Het medicijn heeft een positief effect:

  1. Activeert de insulineproductie.
  2. Verhoogt de gevoeligheid van het weefsel voor insuline geproduceerd door zijn eigen lichaam.
  3. Het geeft insuline af.
  4. Heeft extrapancreatische activiteit.
  5. De mogelijkheid van aanpassing van het myocard aan ischemie blijft.
  6. Antitrombotisch effect.

getuigenis

Breng het medicijn aan voor diabetes type 2. In dit geval kan het medicijn zowel in monotherapie als in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt.

Contra

Amaril heeft bepaalde contra-indicaties:

  1. Type 1 diabetes.
  2. Diabetische precoma en coma, ketoacidose.
  3. Allergische reactie op glimepiride of op andere sulfonylureumderivaten.
  4. Falen van de lever of de nieren.
  5. De periode van borstvoeding of het dragen van een baby bij vrouwen.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Een van de contra-indicaties voor de benoeming van Amaril is zwangerschap. Bij het dragen van een baby of tijdens bevruchting moet de patiënt worden overgezet op insulinetherapie.

Tijdens de lactatie is het ook onmogelijk om medicijnen te gebruiken, omdat de werkzame stof kan binnendringen in de samenstelling van melk.

Dosering en toediening

De prijs van Amaril varieert van 820 roebel tot 2300 roebel per pakket.

Tijdens de periode van toepassing van Amaril is het noodzakelijk om zich aan bepaalde regels te houden:

  1. De selectie van de dosis wordt alleen door de behandelende arts uitgevoerd. De aanvangsdosering is eenmaal daags 1 mg.
  2. Doseringstijd moet gelijk zijn aan de frequentie van medicatie.
  3. De tabletten worden heel doorgeslikt zonder te kauwen.
  4. Het is noodzakelijk om het medicijn af te spoelen met een halve liter water.
  5. Het is erg belangrijk om maaltijden niet over te slaan.
  6. De behandeling is lang.
  7. Misschien is het gebruik van Amaril samen met metformine. In dit geval moet een dergelijke therapie worden uitgevoerd met de meest grondige medische keuring.
  8. Als het niet mogelijk is om de glucosespiegel in de bloedbaan te normaliseren door een aanvaardbare dosis Amaril te nemen, is een behandeling op basis van een combinatie van glimepiride en insuline mogelijk.
  9. De overdracht van een patiënt van een hypoglycemisch geneesmiddel naar Amaril wordt uitgevoerd met de benoeming van de initiële dosering van 1 mg.

Bijwerkingen

In zeldzame gevallen kan een bijwerking optreden bij het gebruik van Amaril.

Manifest na inname van de medicatie:

  • pijn in het hoofd;
  • algemene vermoeidheid;
  • misselijkheid;
  • emetische drang;
  • slaapstoornissen en angst;
  • verwarring in de geest;
  • cerebrale aanvallen.
  • verlies van zelfcontrole.

vision:

  • Vaak zijn er voorbijgaande beperkingen van de functionaliteit van het gezichtsvermogen, die wordt veroorzaakt door een verandering in het glucosegehalte in de bloedbaan.

Spijsverteringsorganen:

  • braken;
  • diarree;
  • pijn in de buik;
  • verhoging van de efficiëntie van leverenzymen;
  • geelzucht.

Allergische reacties (mogelijk door het optreden van symptomatische manifestaties):

  • urticaria op de huid;
  • jeuk gevoel;
  • huiduitslag.

Af en toe kunnen er extra bijwerkingen optreden:

Om de ontwikkeling van bijwerkingen na het innemen van het medicijn te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voordat u het medicijn gaat gebruiken.

Het medicijn Amaril is niet verslavend. Je kunt het medicijn niet mengen met alcohol. Nou, het nemen van Amaryl is alleen nodig na overleg met uw arts.

Analogs Amarila laatste generatie

Amaryl is een hypoglycemische medicatie die wordt gebruikt voor de behandeling van niet-insulineafhankelijke diabetes.

Het belangrijkste werkzame bestanddeel is glimepiride, dat de insulineproductie in de pancreas verhoogt en daardoor de hoeveelheid glucose beïnvloedt.

Vermindert effectief suiker, beschermt het lichaam tegen de ontwikkeling van complicaties zoals diabetische nefropathie. Op basis van glimepirid geven we synoniemen onder andere namen vrij. Analoga Amaryl hebben een andere samenstelling, maar een vergelijkbaar hypoglycemisch effect.

Brieven van onze lezers

Mijn grootmoeder is al lange tijd ziek met diabetes (type 2), maar de laatste tijd zijn complicaties naar haar benen en interne organen gegaan.

Per ongeluk een artikel op internet gevonden dat letterlijk levens redde. Ze hebben mij daar gratis telefonisch geraadpleegd en alle vragen beantwoord, me verteld hoe ik diabetes moest behandelen.

2 weken na de behandeling in oma veranderde zelfs de stemming. Ze zei dat haar benen niet meer pijn deden en dat de zweren niet vorderden, we gaan volgende week naar de dokter. Ik gooi de link naar het artikel weg

Indicaties voor gebruik

Amaryl wordt voorgeschreven aan patiënten met type 2-diabetes wanneer diabetische voeding en lichaamsbeweging suiker niet stabiliseren. Het wordt alleen gebruikt of gecombineerd met metformine of insuline.

Tabletten bevatten 1, 2, 3 of 4 mg glimepiride. De behandeling begint met het nemen van één tablet van 1 mg eenmaal daags vóór de maaltijd. De dosis wordt individueel door de arts gekozen en is afhankelijk van de werking van de bloedsuikerspiegel. Amaril en zijn Russische tegenhangers worden veel gebruikt in de behandeling.

Russische analogen

In de Russische Federatie worden verschillende geneesmiddelen vervaardigd die Amaryl kunnen vervangen.

glimepiride

Het medicijn is beschikbaar op basis van glimepiride. Dosering - 1, 2, 3, 4 en 6 mg. Het pakket bevat 30, 60 of 100 tabletten.

Het wordt voorgeschreven aan patiënten met insulineafhankelijke type 2-diabetes met een lage werkzaamheid van diabetische voeding en lichaamsbeweging. Kan worden gecombineerd met metformine of insuline.

De aanvangsdosis bestaat uit 1 mg, die vóór of tijdens de ochtendmaaltijd wordt ingenomen. De maximale dosis is 6 mg. Goede vervanging voor Amaril.

Glimepirid Canon

De basis van het medicijn is de werkzame stof glimepiride. Dosering - 1, 2, 3 en 4 mg. Het pakket bevat 30 of 60 tabletten.

Innovatie bij de behandeling van diabetes - drink gewoon elke dag.

Het is voorgeschreven voor diabetes type 2, wanneer de suiker niet stabiliseert met diabetische voeding en fysieke activiteit. Kan worden gecombineerd met metformine of insuline.

De begindosis bestaat uit 1 mg, die wordt ingenomen vóór of tijdens een stevig ontbijt. De maximale dosis is 8 mg. Ook benoemd als een analoog van Amaril in Rusland.

Diamerid

De basis van het medicijn is glimepiride. Dosering - 1, 2, 3 en 4 mg. Het pakket bevat 30 of 60 tabletten.

Het is voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke type 2-diabetes, wanneer het effect van diabetesvoeding en fysieke cultuur niet voldoende is. Het kan samen met andere antidiabetica worden gebruikt.

De behandeling begint met een dosis van 1 mg, die vóór of tijdens de dichte ochtendmaaltijd wordt ingenomen. De maximale dosis is 6 mg. Benoemd als een analoog van Amaryl.

Gliformin

Het medicijn is beschikbaar op basis van metformine. De dosering is 0,25, 0,5, 0,85 en 1 g. De verpakking bevat 30, 60 of 100 tabletten.

Het wordt voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes, wanneer diabetische voeding en lichaamsbeweging niet voldoende zijn om suiker te stabiliseren. Het remt de opname van glucose in de darm, verhoogt de vatbaarheid van het weefsel voor insuline.

De begindosis bestaat uit 0,5 of 1 g, die tijdens of na een maaltijd wordt gebruikt. De maximale dosis - 3 g per dag, die is verdeeld in verschillende methoden met het verschijnen van bijwerkingen.

Lezers van onze site bieden korting!

Glimekomb

Het is gebaseerd op metformine 500 mg en gliclazide 40 mg. Het pakket bevat 30 of 60 tabletten.

Medicatie verbetert de insulineproductie in de pancreas, verhoogt de cellulaire gevoeligheid voor insuline, remt de absorptie van suiker in de darm, helpt weefsels om het te gebruiken.

Ze zijn voorgeschreven voor type 2-diabetes, wanneer diabetische voeding en lichaamsbeweging niet helpen bij het stabiliseren van suiker, ook voor substitutietherapie na behandeling met twee geneesmiddelen (metformine en gliclazide) bij patiënten met goed gestabiliseerde suiker.

De initiële dosis bestaat uit 1-3 tabletten, die een of meerdere keren per dag ('s morgens en' s avonds) worden ingenomen.

Buitenlandse analogen

Buitenlandse farmaceutische bedrijven produceren ook producten die kunnen worden gebruikt als vervangers van Amaril.

Avandaglim

Het geneesmiddel is verkrijgbaar op basis van glimepiride 4 mg en rosiglitazon 4 of 8 mg. Het pakket bevat 28 tabletten.

Het medicijn verbetert de cellulaire gevoeligheid voor insuline en de productie ervan in de pancreas. Het wordt voorgeschreven voor niet-insuline-afhankelijke patiënten die een combinatietherapie met thiazolidinedion en sulfonylureumderivaten hebben ontvangen, evenals voor een niet-doeltreffende behandeling met deze geneesmiddelen afzonderlijk. Het kan gelijktijdig met metformine worden toegediend.

Het medicijn wordt eenmaal daags tijdens een maaltijd ingenomen.

Glimepirid Teva

Beschikbaar op basis van glimepiride. Doseringstabletten - 2, 3 of 4 mg. Het pakket bevat 30 tabletten.

Ken bij met de ineffectiviteit van diabetische voeding en oefening om suiker te stabiliseren bij patiënten met type 2 diabetes. Verhoogt de insulineproductie in de pancreas.

Glemaz

Het werkzame bestanddeel in tabletten is glimepiride 4 mg. Het pakket bevat 15, 30 of 60 tabletten.

De werking van het medicijn is gericht op het verhogen van de insulineproductie. Het wordt gebruikt bij diabetes type 2 met niet-gestabiliseerde suiker bij diabetesvoeding en lichamelijke opvoeding.

De begindosis tijdens de behandeling is 1 mg, het maximum is 6 mg. Geaccepteerd vóór of tijdens een stevig ontbijt.

Amaril M

Het geneesmiddel bevat glimepiride 1 of 2 mg en metformine 250 of 500 mg. Het pakket bevat 30 tabletten.

De actie is gericht op het verhogen van de geproduceerde insuline en het verminderen van weefselimmuniteit.

Wijs patiënten met niet-insuline-afhankelijke diabetes toe met een diabetisch deficiëntiedieet en fysieke activiteit om suiker te stabiliseren. Ook, wanneer de behandeling met glimepiride en metformine afzonderlijk geen effect gaf of voor het combineren van beide geneesmiddelen in één.

Het medicijn wordt een of meerdere keren per dag bij de maaltijd ingenomen. De maximaal toegestane dosis metformine is 200 mg en glimepiride is 8 mg.

Avandamet

Op basis van metformine 500 of 1000 mg en rosiglitazon 1, 2 of 4 mg. Het pakket bevat 14, 28, 56, 112 tabletten.

Het medicijn verhoogt de cellulaire gevoeligheid voor insuline en de secretie ervan in de pancreas, remt de opname van glucose in de darm.

Toewijzen met niet-insulineafhankelijke diabetes type 2 met diabetische voedingstekorten en lichamelijke opvoeding voor glykemische controle. Ook om monotherapie te vervangen door metformine of thiazolidinedione, combotherapie met deze geneesmiddelen.

De behandeling begint met 4 mg / 1000 mg, de maximale dosis is 8 mg / 1000 mg. Accepteer ongeacht de maaltijd. Gebruikt als een analoog van Amaryl M.

Bagomet Plus

Medicatie wordt vrijgegeven op basis van glibenclamide 2,5 of 5 mg en metformine 500 mg. Het pakket bevat 30 tabletten.

De actie is gericht op het verhogen van de insulineproductie in de pancreas en het vergroten van de vatbaarheid van het weefsel daarvoor.

Ken bij met de ineffectiviteit van diabetische voeding en lichaamsbeweging om suiker te stabiliseren bij patiënten met type 2 diabetes en voorafgaande behandeling met glibenclamide of metformine. Ook voor de vervanging van monotherapie door deze geneesmiddelen aan patiënten met gestabiliseerde suiker.

De aanvangsdosis is 500 mg / 2,5 of 5 mg bij de maaltijd, het maximum is 2 g / 20 mg.

Mening van artsen

Shishkina E. I. Endocrinologist

Vaak schrijf ik Amaryl M. aan patiënten voor, het is gemakkelijk om het te nemen, slechts eenmaal per dag. Bijwerkingen zijn zeldzaam.

Alexander Igorevich, endocrinoloog.

Ik schrijf Amaryl voor aan patiënten met diabetes. Goed vermindert suiker. Het nadeel is de prijs. Met een beperkte budget fit Glimepirid.

Diabetische beoordelingen

Ik koop glimepiride om suiker te verminderen. Het medicijn is gemakkelijk in te nemen, vooral als een persoon de hele dag werkt. Toen de suiker stabiliseerde, was het noodzakelijk om de dosis aan te passen. En dus is het medicijn goed.

Ik neem elke ochtend amaryl. Ik vind het leuk dat je het één keer per dag kunt drinken, en het houdt de hele dag suiker goed.

Diabetes leidt altijd tot fatale complicaties. Tips voor bloedsuiker zijn extreem gevaarlijk.

Lyudmila Antonova legde de behandeling van diabetes uit. Lees het volledig

Analogons van Amaryl-tabletten

Laatste prijs-update: 02/20/2019

Lijst van analogen: sorteren op prijs, waardering

Amaryl (tabletten) Beoordeling: 45

Beschikbare Amaril-tabletten Vervangingen

Glimepirid Canon (pillen) Beoordeling: 62

Analoog goedkoper vanaf 123 roebel.

Glimepiride Canon is een van de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus op basis van glimepiride in een vergelijkbare dosering. Benoemd met de ineffectiviteit van dieet en lichaamsbeweging.

Analoog goedkoper vanaf 118 roebel.

De gebruikelijke Glimepirid verschilt praktisch niet van de "Canon". Het bevat hetzelfde werkzame bestanddeel, afgiftevorm, indicaties en contra-indicaties. Geproduceerd door verschillende Russische farmaceutische bedrijven. Meer informatie is te vinden in de instructies.

Diameride (pillen) Waardering: 38 Up

Analoog goedkoper vanaf 99 roebel.

Diameride is ook verkrijgbaar in Rusland en is goedkoper dan Amaril, op voorwaarde dat het pakket hetzelfde aantal tabletten bevat. Het is geïndiceerd voor diabetes type 2, als oefening en dieet niet het gewenste resultaat geven. Gecontra-indiceerd bij type 1 diabetes.

Amaryl M in Moskou

instructie

Amaryl ® M is een gecombineerd hypoglycemisch geneesmiddel dat bestaat uit glimepiride en metformine.

Glimepiride, een van de werkzame stoffen van het medicijn Amaryl ® M, is een hypoglycemisch oraal geneesmiddel, een sulfonylureumderivaat van de derde generatie.

Glimepiride stimuleert de uitscheiding en afgifte van insuline uit β-cellen van de pancreas (pancreaswerking), verbetert de gevoeligheid van perifere weefsels (spieren en vetten) voor de werking van endogene insuline (extra-pancreatische werking).

Effect op insulinesecretie

Sulfonylureumderivaten verhogen de insulinesecretie door ATP-afhankelijke kaliumkanalen te sluiten die zich in het cytoplasmatische membraan van β-cellen van de pancreas bevinden.

Door de kaliumkanalen te sluiten, veroorzaken ze depolarisatie van de β-cellen, wat de opening van calciumkanalen en een toename van de calciuminname in de cellen bevordert. Glimepirid met hoge vervangingssnelheid verbindt en maakt los van het eiwit van β-cellen van de pancreas (molecuulgewicht 65 kD / SURX), dat geassocieerd is met ATP-afhankelijke kaliumkanalen, maar verschilt van de bindingsplaats van de gebruikelijke sulfonylureumderivaten (eiwit met molecuulgewicht 140 kD). / SUR1). Dit proces leidt tot de afgifte van insuline door exocytose, terwijl de hoeveelheid uitgescheiden insuline veel minder is dan onder de werking van sulfonylureumderivaten van de tweede generatie (bijvoorbeeld glibenclamide). Het minimale stimulerende effect van glimepiride op de insulinesecretie zorgt voor een lager risico op hypoglykemie.

Zoals traditionele sulfonylureumderivaten, maar in een veel grotere mate, heeft glimepiride uitgesproken extrapancreatische effecten (afname van insulineresistentie, anti-atherogene, antibloedplaatjes- en antioxiderende effecten). Gebruik van glucose door perifere weefsels (spier en vet) vindt plaats met behulp van speciale transporteiwitten (GLUT1 en GLUT4) die zich in celmembranen bevinden. Het transport van glucose naar deze weefsels bij type 2 diabetes mellitus is een snelheidsbepaalde stap van het gebruik van glucose. Glimepiride verhoogt zeer snel de hoeveelheid en de activiteit van glucosetransporterende moleculen (GLUT1 en GLUT4), wat bijdraagt ​​aan een toename in glucoseopname door perifere weefsels.

Glimepiride heeft een zwakker remmend effect op de ATP-afhankelijke kaliumkanalen van cardiomyocyten. Bij het nemen van glimepirida behield het vermogen van metabole aanpassing van de hartspier aan ischemie.

Glimepirid verhoogt de activiteit van fosfolipase C, waardoor de intracellulaire calciumconcentratie in spier- en vetcellen afneemt, waardoor de activiteit van proteïnekinase A afneemt, wat op zijn beurt leidt tot de stimulatie van het glucosemetabolisme.

Glimepiride remt de afgifte van glucose uit de lever door de intracellulaire concentraties fructose-2,6-bisfosfaat te verhogen, wat op zijn beurt de gluconeogenese remt.

Glimepiride remt selectief cyclo-oxygenase en vermindert de omzetting van arachidonzuur in tromboxaan A2, belangrijke endogene bloedplaatjesaggregatiefactor.

Glimepirid helpt het gehalte aan lipiden te verminderen, vermindert lipideperoxidatie aanzienlijk, met wat geassocieerd is met het anti-atherogene effect ervan.

Glimepiride verhoogt het gehalte aan endogeen α-tocoferol, de activiteit van catalase, glutathionperoxidase en superoxide-dismutase, die de ernst van oxidatieve stress in het lichaam van een patiënt die constant aanwezig is in het lichaam van patiënten met type 2-diabetes, vermindert.

Metformine is een hypoglycemisch medicijn uit de biguanidegroep. Het hypoglycemische effect is alleen mogelijk als de insulinesecretie behouden blijft (zij het verminderd). Metformine heeft geen invloed op de β-cellen van de pancreas en verhoogt de insulinesecretie niet. Therapeutische doses metformine veroorzaken geen hypoglycemie bij de mens. Het werkingsmechanisme van metformine is nog niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat metformine de effecten van insuline kan versterken of dat het de effecten van insuline in de gebieden van perifere receptoren kan verhogen. Metformine verhoogt de gevoeligheid van weefsels voor insuline door het aantal insulinereceptoren op het oppervlak van celmembranen te vergroten. Bovendien remt metformine de gluconeogenese in de lever, vermindert het de vorming van vrije vetzuren en vetoxidatie, verlaagt het de concentratie in het bloed van triglyceriden (TG), LDL en LDLP. Metformine vermindert de eetlust enigszins en vermindert de opname van koolhydraten in de darmen. Het verbetert de bloedfibrinolytische eigenschappen door de remmer van weefselplasminogeenactivator te onderdrukken.

Bij herhaalde inname van het geneesmiddel binnen een dagelijkse dosis van 4 mg Cmax in serum wordt na ongeveer 2,5 uur bereikt en is 309 ng / ml. Er is een lineair verband tussen dosis en Cmax glimepiride in het bloedplasma, evenals tussen de dosis en de AUC. Na inname van glimepiride is de absolute biologische beschikbaarheid volledig. Eten heeft geen significant effect op de absorptie, behalve een lichte vertraging van de snelheid.

Voor glimepiride gekenmerkt door een zeer lage Vd (ongeveer 8,8 L), ongeveer gelijk aan Vd albumine, een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten (meer dan 99%) en lage klaring (ongeveer 48 ml / min).

Glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk en dringt door de placentabarrière. Glimepirid penetreert slecht de BBB.

Vergelijking van enkele en meervoudige (2 maal / dag) glimepiride bracht geen significante verschillen in farmacokinetische parameters aan het licht en hun variabiliteit bij verschillende patiënten was niet significant. Er was geen significante accumulatie van glimepiride.

Glimepiride wordt gemetaboliseerd in de lever met de vorming van twee metabolieten - gehydroxyleerde en gecarboxyleerde derivaten, die worden aangetroffen in de urine en in de ontlasting.

T1/2 bij plasmaconcentraties van het geneesmiddel in serum, overeenkomend met herhaalde toediening, ongeveer 5-8 uur Na inname van glimepiride in hoge doses T1/2 neemt licht toe.

Na een eenmalige inname wordt 58% van glimepiride uitgescheiden door de nieren (als metabolieten) en 35% door de darmen. Onveranderde werkzame stof wordt niet gedetecteerd in de urine.

Terminal T1/2 gehydroxyleerde en gecarboxyleerde metabolieten van glimepiride zijn respectievelijk 3-5 uur en 5-6 uur.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Bij patiënten van verschillende geslachten en verschillende leeftijdsgroepen zijn de farmacokinetische parameters van glimepiride hetzelfde.

Patiënten met een verminderde nierfunctie (met lage CC) hadden de neiging om de klaring van glimepiride te verhogen en de gemiddelde serumconcentraties te verlagen, wat waarschijnlijk te wijten is aan een snellere eliminatie van glimepiride vanwege de lagere binding aan plasmaproteïnen. In deze categorie patiënten is er dus geen bijkomend risico op glimepiride-cumulatie.

Na orale toediening wordt metformine redelijk volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Absolute biologische beschikbaarheid is 50-60%. Cmax in plasma is het ongeveer 2 μg / ml en wordt het na 2,5 uur bereikt. Bij gelijktijdige inname van voedsel neemt de absorptie van metformine af en neemt deze af.

Distributie en metabolisme

Metformine wordt snel in het weefsel verdeeld, bindt praktisch niet aan plasma-eiwitten. In zeer lage mate gemetaboliseerd.

T1/2 is ongeveer 6,5 uur Uitscheiden door de nieren. De klaring van gezonde vrijwilligers is 440 ml / min (4 keer meer dan QC), wat wijst op de aanwezigheid van actieve tubulaire secretie van metformine.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Bij nierfalen bestaat het risico van accumulatie van het geneesmiddel.

Farmacokinetiek van Amaryl® M met vaste doses glimepiride en metformine

C-waardenmax en AUC bij gebruik van een combinatiedosis met vaste dosis (tablet die glimepiride 2 mg + metformine bevat 500 mg) voldoen aan bio-equivalentiecriteria in vergelijking met dezelfde indicatoren wanneer dezelfde combinatie wordt gebruikt als afzonderlijke geneesmiddelen (tablet van glimepiride 2 mg en tablet metformine 500 mg).

Bovendien werd een dosisproportionele toename in C getoond.max en AUC van glimepiride met een verhoging van de dosis in geneesmiddelen met een vaste dosiscombinatie van 1 mg tot 2 mg met een vaste dosis metformine (500 mg) als onderdeel van deze geneesmiddelen.

Bovendien waren er geen significante verschillen in veiligheid, inclusief het profiel van bijwerkingen, tussen patiënten die Amaryl ® M 1 mg + 500 mg en patiënten die Amaryl ® M 2 mg + 500 mg gebruikten.

Behandeling van diabetes type 2 (naast dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies):

- wanneer glycemische controle niet kan worden bereikt met monotherapie met glimepiride of metformine;

- bij het vervangen van de combinatietherapie met glimepiride en metformine bij de ontvangst van één gecombineerd medicijn Amaryl ® M.

In de regel wordt de dosis Amaryl® M bepaald door de doelconcentratie van glucose in het bloed van de patiënt. De laagste dosis moet worden toegediend, voldoende om de noodzakelijke metabolische controle te bereiken.

Tijdens de behandeling met Amaryl ® M is het noodzakelijk om regelmatig de glucoseconcentratie in het bloed te bepalen. Daarnaast wordt aanbevolen om het percentage geglycosileerd hemoglobine in het bloed regelmatig te controleren.

Een onjuiste inname van het medicijn, bijvoorbeeld het overslaan van een normale dosis, mag nooit worden aangevuld door een daaropvolgende hogere dosis.

De handelingen van de patiënt in geval van fouten bij het nemen van het medicijn (met name bij het overslaan van de volgende dosis of bij het overslaan van de maaltijd), of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn te nemen, moeten van tevoren door de patiënt en de arts worden besproken.

omdat verbetering van metabole controle is geassocieerd met verhoogde gevoeligheid van weefsels voor insuline, dan kan de behoefte aan glimepiride afnemen tijdens behandeling met Amaryl ® M. Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, moet de dosis onmiddellijk worden verlaagd of moet worden gestopt met het gebruik van Amaryl ® M.

Amaryl ® M moet tijdens de maaltijd 1 of 2 maal / dag worden ingenomen.

De maximale dosis metformine per keer is 1000 mg. De maximale dagelijkse dosis: voor glimepiride - 8 mg, voor metformine - 2000 mg.

Slechts bij een klein aantal patiënten is een dagelijkse dosis van meer dan 6 mg glimepiride effectiever.

Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, mag de aanvangsdosis Amaryl® M de dagelijkse doses glimepiride en metformine, die de patiënt al gebruikt, niet overschrijden. Wanneer patiënten worden overgezet van het nemen van een combinatie van afzonderlijke preparaten van glimepiride en metformine naar Amaryl ® M, wordt de dosis bepaald op basis van de doses glimepiride en metformine die al als afzonderlijke preparaten worden ingenomen. Als het nodig is om de dosis te verhogen, moet de dagelijkse dosis Amaryl ® M worden getitreerd in stappen van slechts 1 tablet Amaryl ® M 1 mg + 250 mg of 1/2 tablet Amaryl ® M 2 mg + 500 mg.

Duur van de behandeling: gewoonlijk wordt de behandeling met Amaryl® M gedurende lange tijd uitgevoerd.

De studie naar de veiligheid en werkzaamheid van het medicijn bij kinderen met diabetes type 2 werd niet uitgevoerd.

Het is bekend dat metformine voornamelijk door de nieren wordt uitgescheiden en aangezien het risico op ernstige bijwerkingen van metformine bij patiënten met een gestoorde nierfunctie hoger is, kan het alleen worden gebruikt bij patiënten met een normale nierfunctie. Vanwege het feit dat de nierfunctie afneemt met de leeftijd, moet bij oudere patiënten metformine met voorzichtigheid worden gebruikt. De dosis moet zorgvuldig worden geselecteerd en zorgvuldig worden behandeld en er moet voor een regelmatige controle van de nierfunctie worden gezorgd.

Het ontvangen van een combinatie van glimepiride en metformine, zowel als een vrije combinatie bestaande uit afzonderlijke preparaten van glimepiride en metformine, als een gecombineerd preparaat met vaste doses glimepiride en metformine, is geassocieerd met dezelfde veiligheidskenmerken als het gebruik van elk van deze geneesmiddelen afzonderlijk.

Op basis van klinische ervaring met glimepiride en bekende gegevens over andere sulfonylureumderivaten kunnen de hieronder vermelde bijwerkingen optreden.

Op het gebied van metabolisme en voeding: er kan hypoglycemie ontstaan, die mogelijk langer duurt. Symptomen van het ontwikkelen van hypoglykemie - hoofdpijn, acute honger, misselijkheid, braken, zwakte, lusteloosheid, slaapstoornissen, angst, agressiviteit, verminderde concentratie, verminderde alertheid en vertraagde psychomotorische reacties, depressie, verwardheid, spraakstoornissen, afasie, visusstoornis, tremor, parese, verminderde gevoeligheid, duizeligheid, hulpeloosheid, verlies van zelfbeheersing, delirium, convulsies, slaperigheid en bewustzijnsverlies tot de ontwikkeling van coma, oppervlakkige ademhaling en bradycardie. Bovendien kunnen adrenerge anti-glycemische regulatiesymptomen optreden als reactie op zich ontwikkelende hypoglycemie, zoals toegenomen transpireren, plakkerigheid van de huid, verhoogde angst, tachycardie, verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, angina en hartritmestoornissen. Het klinische beeld van een aanval van ernstige hypoglycemie kan lijken op een acuut cerebrovasculair accident. Symptomen worden bijna altijd opgelost na de eliminatie van hypoglycemie.

Aan de kant van het orgel van het gezichtsvermogen: tijdelijk verminderd gezichtsvermogen, vooral aan het begin van de behandeling, als gevolg van schommelingen in de glucoseconcentratie in het bloed. De reden voor de verslechtering van het gezichtsvermogen is een tijdelijke verandering in de zwelling van de lens, afhankelijk van de glucoseconcentratie in het bloed en als gevolg van deze verandering in hun brekingsindex.

Van de kant van het spijsverteringsstelsel: de ontwikkeling van gastro-intestinale symptomen, zoals misselijkheid, braken, gevoel van volheid in de maag, buikpijn en diarree.

Aan de kant van de lever en de galwegen: hepatitis, verhoogde activiteit van leverenzymen en / of cholestasis en geelzucht, die kan overgaan tot levensbedreigend leverfalen, maar kan worden teruggedraaid na het staken van de behandeling met glimepiride.

Uit het hematopoietische systeem: trombocytopenie, in sommige gevallen - leukopenie of hemolytische anemie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytose of pancytopenie. Nadat het medicijn op de markt is gebracht, worden gevallen van ernstige trombocytopenie (met trombocytenaantal minder dan 10.000 / μl) en trombocytopenische purpura beschreven.

Van het immuunsysteem: allergische of pseudo-allergische reacties (bijvoorbeeld jeuk, urticaria of huiduitslag). Deze reacties hebben bijna altijd een milde vorm, maar kunnen veranderen in een ernstige vorm met kortademigheid of een verlaging van de bloeddruk, tot de ontwikkeling van een anafylactische shock. Als urticaria zich ontwikkelt, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen. Mogelijke kruisallergie met andere sulfonylureumderivaten, sulfonamiden of vergelijkbare stoffen. Allergische vasculitis.

Overig: fotosensitiviteit, hyponatriëmie.

Metabolisme: lactacidose.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, verhoogde gasvorming, winderigheid en anorexia) - de meest frequente reacties met metformine monotherapie - komen ongeveer 30% vaker voor dan bij het nemen van een placebo, vooral in de beginfase. behandelingsperiode. Deze symptomen, voornamelijk tijdelijk, met voortgezette behandeling worden spontaan opgelost. In sommige gevallen kan het nuttig zijn om de dosis tijdelijk te verlagen. Vanwege het feit dat de ontwikkeling van gastro-intestinale symptomen in de beginperiode van de behandeling afhankelijk is van de dosis, kunnen deze symptomen worden verminderd door de dosis geleidelijk te verhogen en het medicijn tijdens de maaltijd in te nemen. Omdat ernstige diarree en (of) braken kan leiden tot dehydratie en préreale azotemie, moet u wanneer u er uitziet tijdelijk stoppen met het gebruik van Amaryl ® M. Het optreden van niet-specifieke gastro-intestinale klachten bij patiënten met type 2 diabetes, met een stabiele aandoening tijdens het gebruik van Amaryl ® M kan niet alleen worden geassocieerd met therapie, maar ook met bijkomende ziekten of de ontwikkeling van melkzuuracidose.

Aan het begin van de behandeling met metformine kan ongeveer 3% van de patiënten een onaangename of metaalachtige smaak in de mond hebben, die gewoonlijk spontaan verdwijnt.

Lever- en galwegen: abnormale leverfunctietests of hepatitis, die werden teruggedraaid wanneer metformine werd stopgezet. Met de ontwikkeling van bovengenoemde of andere bijwerkingen moet de patiënt uw behandelend arts onmiddellijk op de hoogte brengen. Zoals sommige ongewenste reacties, incl. hypoglycemie, melkzuuracidose, hematologische aandoeningen, ernstige allergische en pseudo-allergische reacties en leverfalen kunnen het leven van de patiënt bedreigen, in het geval van dergelijke reacties, moet de patiënt onmiddellijk uw arts informeren en stoppen met het gebruik van het geneesmiddel voordat instructies van de arts worden ontvangen.

Aan de kant van de huid en het onderhuidse weefsel: erytheem, pruritus, uitslag.

Van de kant van het hematopoietische systeem: anemie, leukocytopenie of trombocytopenie. Bij patiënten die langdurig Metformine gebruiken, meestal asymptomatisch, neemt de concentratie van vitamine B af12 in serum door een afname van de intestinale absorptie. Als een patiënt megaloblastaire bloedarmoede heeft, overweeg dan de mogelijkheid om de absorptie van vitamine B te verminderen12, geassocieerd met het gebruik van metformine.

- diabetes mellitus type 1;

- diabetische ketoacidose (inclusief geschiedenis), diabetische coma en precoma;

- acute of chronische metabole acidose;

- ernstige abnormale leverfunctie (gebrek aan ervaring met het gebruik van insuline; behandeling met insuline is noodzakelijk om adequate glykemische controle te waarborgen);

- patiënten die hemodialyse ondergaan (gebrek aan ervaring met de toepassing);

- nierfalen en verminderde nierfunctie (plasmacreatinineconcentratie ≥ 1,5 mg / dl (135 μmol / l) bij mannen en ≥ 1,2 mg / dl (110 μmol / l) bij vrouwen of verlaagde QC (verhoogd risico op lactaatacidose en andere schadelijke effecten effecten van metformine);

- Acute aandoeningen waarbij nierstoornissen mogelijk zijn (uitdroging, ernstige infecties, shock, intravasculaire injectie van jodiumhoudende contrastmiddelen);

- acute en chronische ziekten die weefselhypoxie kunnen veroorzaken (hart- of ademhalingsfalen, acuut en subacuut hartinfarct, shock);

- een neiging tot het ontwikkelen van melkzuuracidose, lactaatacidose in de geschiedenis;

- stressvolle situaties (ernstige verwondingen, brandwonden, operaties, ernstige infecties met koorts, bloedvergiftiging);

- uitputting, vasten, het volgen van een caloriearm dieet (minder dan 1000 calorieën / dag);

- verminderde opname van voedsel en geneesmiddelen in het spijsverteringskanaal (darmobstructie, darmparese, diarree, braken);

- chronisch alcoholisme, acute alcoholintoxicatie;

- Lactasedeficiëntie, galactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie;

- zwangerschap, zwangerschapsplanning;

- periode van borstvoeding;

- kinderen en adolescenten tot 18 jaar (onvoldoende ervaring met klinisch gebruik);

- overgevoeligheid voor het medicijn;

- overgevoeligheid voor sulfonylureumderivaten, sulfamedicijnen of biguaniden.

In de eerste weken van behandeling met Amaryl ® M neemt het risico op hypoglykemie toe, wat een bijzonder zorgvuldige monitoring vereist.

- In omstandigheden waarin het risico op hypoglycemie toeneemt (patiënten die niet of niet in staat zijn om met de arts samen te werken, meestal oudere patiënten, slecht gevoed, niet regelmatig eten, maaltijden van patiënten overslaan, met een mismatch tussen lichaamsbeweging en koolhydraatconsumptie; veranderingen in het dieet, in de consumptie van dranken die ethanol bevatten, vooral in combinatie met maaltijden die worden overgeslagen, in gevallen van verminderde lever- en nierfunctie, bij sommige niet-gecompenseerde endocriene stoornissen, als disfuncties van de schildklier, insufficiëntie van hormonen van de hypofyseklier en bijnierschors, die het koolhydraatmetabolisme beïnvloeden of activering van mechanismen die gericht zijn op het verhogen van de glucoseconcentratie in het bloed tijdens hypoglykemie, met de ontwikkeling van intercurrente ziekten tijdens de behandeling patiënten hebben meer zorgvuldige controle van de bloedglucoseconcentraties en tekenen van hypoglykemie nodig, ze kunnen een dosisaanpassing van Amaryl® M nodig hebben).

- Met het gelijktijdig gebruik van sommige andere drugs.

- Oudere patiënten (ze hebben vaak een asymptomatische afname van de nierfunctie).

- In situaties waar de nierfunctie kan verslechteren, zoals de start van het nemen van antihypertensiva of diuretica, evenals NSAID's (een verhoogd risico op het ontwikkelen van lactaatacidose en andere bijwerkingen van metformine).

- Bij zwaar lichamelijk werk (het risico op lactaatacidose neemt toe bij het gebruik van Metformine).

- Bij het wissen of geen symptomen van adrenerge anti-glycemische regulatie als reactie op ontwikkelende hypoglykemie (bij oudere patiënten, met autonome neuropathie of met gelijktijdige behandeling met bèta-adrenerge blokkers, clonidine, guanethidine en andere sympathicolytica; bij deze patiënten is zorgvuldiger toezicht op de glucoseconcentratie in het bloed noodzakelijk ).

- In geval van insufficiëntie van glucose-6-fosfaatdehydrogenase (bij deze patiënten, wanneer sulfonylureumderivaten worden gebruikt, kan hemolytische anemie ontstaan, daarom moet bij deze patiënten het gebruik van alternatieve hypoglycemische geneesmiddelen die geen sulfonylureumderivaten zijn, worden overwogen).

Dit medicijn is gecontra-indiceerd bij het plannen van de zwangerschap.

Het geneesmiddel kan niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen vanwege de mogelijke nadelige effecten op de foetale ontwikkeling. Zwangere vrouwen en vrouwen die een zwangerschap plannen, moeten dit aan hun arts melden. Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen met een verstoord koolhydraatmetabolisme, niet gecorrigeerd door een enkel dieet en lichaamsbeweging, insulinetherapie krijgen.

Om te voorkomen dat het medicijn met moedermelk in het lichaam van het kind terechtkomt, mogen vrouwen die borstvoeding geven dit medicijn niet innemen. Als een hypoglycemische behandeling noodzakelijk is, moet de patiënt worden overgezet op een insulinebehandeling, anders moet de borstvoeding worden gestopt.

Symptomen: Aangezien Amaryl ® M glimepiride bevat, kan een overdosis (zowel acuut als langdurig gebruik van het geneesmiddel in hoge doses) ernstige, levensbedreigende hypoglykemie veroorzaken.

Behandeling: zodra een overdosis glimepiride is vastgesteld, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd.

De patiënt moet, indien mogelijk, suiker direct innemen in de vorm van dextrose (glucose) voor de aankomst van de arts.

Patiënten die een levensbedreigende hoeveelheid glimepiride hebben gebruikt, hebben een maagspoeling nodig en geven geactiveerde kool. Soms is als preventieve maatregel ziekenhuisopname noodzakelijk. Een gemakkelijk tot uitdrukking gebrachte hypoglycemie zonder verlies van bewustzijn en neurologische manifestaties moeten worden behandeld met behulp van orale toediening van dextrose (glucose) en dosisaanpassing van Amaryl® M en (of) het dieet van de patiënt. Intensieve monitoring moet worden voortgezet totdat de arts ervan overtuigd is dat de patiënt buiten gevaar is (er mag niet worden vergeten dat hypoglycemie opnieuw kan optreden na het eerste herstel tot normale bloedglucoseconcentratie).

Significante overdosering en ernstige hypoglycemische reacties met symptomen zoals bewustzijnsverlies of andere ernstige neurologische aandoeningen zijn kritieke aandoeningen die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt vereisen. In geval van bewusteloosheid van de patiënt, wordt de introductie van een geconcentreerde glucose-oplossing (dextrose) in / in een straal getoond, bijvoorbeeld voor volwassenen, start met 40 ml 20% glucose-oplossing (dextrose).

Een alternatieve behandeling bij volwassenen is de toediening van glucagon, bijvoorbeeld in een dosis van 0,5 tot 1 mg IV, P / C of V / m.

De patiënt wordt sindsdien minstens 24-48 uur nauwkeurig geobserveerd na een zichtbaar klinisch herstel kan hypoglycemie terugkeren.

Het risico van herhaling van hypoglycemie in ernstige gevallen met een langdurig beloop kan enkele dagen aanhouden.

Bij de behandeling van hypoglykemie bij kinderen met een willekeurige inname van glimepiride, is het noodzakelijk om de dosering van geïnjecteerde dextrose zorgvuldig bij te stellen onder de constante controle van de glucoseconcentratie in het bloed, vanwege de mogelijke ontwikkeling van gevaarlijke hyperglykemie.

Symptomen: wanneer metformine in een hoeveelheid tot 85 g op de maag terechtkwam, werd geen hypoglykemie waargenomen.

Een aanzienlijk overdosis of het risico van de patiënt om melkzuuracidose te ontwikkelen met het gebruik van metformine kan leiden tot de ontwikkeling van melkzuuracidose.

Behandeling: lactaatacidose is een aandoening waarvoor dringende medische zorg nodig is in het ziekenhuis. De meest effectieve manier om lactaat en metformine te verwijderen is hemodialyse. Met goede hemodynamiek kan metformine worden verwijderd door hemodialyse met een klaring van maximaal 170 ml / min.

Interactie glimepirida met andere geneesmiddelen

Wanneer andere geneesmiddelen gelijktijdig worden voorgeschreven of geannuleerd aan een patiënt die glimepiride gebruikt, zijn ongewenste reacties mogelijk: een toename of een afname van de hypoglycemische werking van glimepiride. Op basis van de klinische ervaring met glimepiride en andere sulfonylureumderivaten moeten de volgende interacties tussen geneesmiddelen worden overwogen.

Met geneesmiddelen die inductoren en remmers van het iso-enzym CYP2C9 zijn: glimepiride wordt gemetaboliseerd met de deelname van het iso-enzym CYP2C9. Vanwege het metabolisme wordt beïnvloed door de gelijktijdige toepassing van inductors isoenzym CYP2C9, bijvoorbeeld rifampicine (risicovermindering hypoglycemisch effect glimepiride terwijl het gebruik van CYP2C9 en een verhoogd risico isoenzym van hypoglykemie bij annulering zonder dosisaanpassing glimepiride) en remmers isoenzym CYP2C9, bijvoorbeeld fluconazol ( verhoogd risico op hypoglycemie en bijwerkingen van glimepiride wanneer het tegelijkertijd wordt ingenomen met remmers van het iso-enzym CYP2C9 en het risico van vermindering van de hypoglycemie chesky-effect bij annulering zonder dosisaanpassing van glimepiride).

Met medicijnen die hypoglykemie verhogen, glimepirida: insuline MAO-remmers, miconazol, fluconazol, aminosalicylzuur, pentoxifylline (hoge parenterale doses), fenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazon, probenecide, kanker tegen kanker detail drugs chinolon-derivaten, salicylaten, sulfinpyrazon, clarithromycine, sulfa antibiotica, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: verhoogd risico op hypoglycemie, terwijl het gebruik van deze geneesmiddelen met glimepiride en het risico van verslechtering van de bloedglucosespiegel bij het intrekken zonder correctie dosis glimepiride.

Met geneesmiddelen die de hypoglycemische werking verzwakt: acetazolamide, barbituraten, corticosteroïden, diazoxide, diuretica, epinefrine (adrenaline) of andere sympathomimetica, glucagon, laxeermiddelen (langdurig gebruik), nicotinezuur (hoge dosering), oestrogenen, progestogenen, fenothiazinen, fenytoïne, rifampin, schildklierhormonen: het risico op verslechtering van de glykemische controle bij gelijktijdig gebruik met deze geneesmiddelen en een verhoogd risico op hypoglykemie indien ze worden geannuleerd zonder dosisaanpassing van glimepiride.

Met histamine H-blokkers2-receptoren, bèta-adrenerge blokkers, clonidine, reserpine, guanetidinom: zowel amplificatie als vermindering van het hypoglycemische effect van glimepiride is mogelijk. Zorgvuldige controle van de bloedglucoseconcentratie is vereist. Bètablokkers, clonidine, guanethidine en reserpine, door de reacties van het sympathische zenuwstelsel als reactie op hypoglykemie te blokkeren, kunnen de ontwikkeling van hypoglykemie meer onmerkbaar maken voor de patiënt en de arts en daardoor het risico op het optreden ervan verhogen.

Met ethanol: een acuut en chronisch gebruik van ethanol kan onvoorspelbaar het hypoglycemische effect van glimepiride verzwakken of versterken.

Met indirecte anticoagulantia, coumarinederivaten: glimepiride kan zowel de effecten van indirecte anticoagulantia als coumarinederivaten verhogen of verlagen.

Met galzuurbindende harsen: bindwormen binden aan glimepiride en verminderen de absorptie van glimepiride uit het maag-darmkanaal. In het geval van glimepiride, ten minste 4 uur vóór inname van het wiel, wordt geen interactie waargenomen. Daarom moet glimepiride ten minste 4 uur vóór het begin van de rolstoel worden ingenomen.

Interactie van metformine met andere geneesmiddelen

Met ethanol: met acute alcoholintoxicatie verhoogt het risico op lactaatacidose, vooral in het geval van overslaan of onvoldoende voedselinname, de aanwezigheid van leverfalen. Alcoholinname (ethanol) en ethanol bevattende preparaten moeten worden vermeden.

Met jodiumhoudende contrastmiddelen: intravasculaire toediening van jodiumhoudende contrastmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen, wat op zijn beurt kan leiden tot een ophoping van metformine en een verhoogd risico op lactaatacidose. Metformine moet vóór of tijdens het onderzoek worden stopgezet en mag niet binnen 48 uur na het onderzoek worden hervat; vernieuwing van metformine is alleen mogelijk na de studie en het verkrijgen van normale indicatoren van de nierfunctie.

Met antibiotica met een uitgesproken nefrotoxisch effect (gentamicine): een verhoogd risico op lactaatacidose.

Combinaties van geneesmiddelen met metformine waarvoor voorzichtigheid geboden is

GCS (systeem en voor lokaal gebruik), bèta2-adrenerge stimulantia en diuretica met interne hyperglykemische activiteit: de patiënt moet worden geïnformeerd over de noodzaak van frequentere monitoring van de ochtendglucoseconcentratie in het bloed, vooral aan het begin van de combinatietherapie. Kan correctie van doses hypoglycemische therapie vereisen tijdens de toepassing of na de afschaffing van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Met ACE-remmers: ACE-remmers kunnen de glucoseconcentratie in het bloed verlagen. Het kan nodig zijn om de dosering van hypoglycemische therapie aan te passen tijdens de toepassing of na stopzetting van ACE-remmers.

Met geneesmiddelen die het hypoglycemische effect van metformine versterken: insuline, sulfonylureumderivaten, anabole steroïden, guanethidine, salicylaten (inclusief acetylsalicylzuur), bèta-adrenerge blokkers (inclusief propranolol), MAO-remmers: in geval van gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen met metformine zijn zorgvuldige monitoring van de patiënt en controle van de glucoseconcentratie in het bloed noodzakelijk, omdat het mogelijk is om het hypoglykemische effect van metformine te versterken.

Met geneesmiddelen die de hypoglycemische werking van metformine verzwakken: epinefrine, corticosteroïden, schildklierhormoon, oestrogeen, pyrazinamide, isoniazide, nicotinezuur, fenothiazinen, thiazidediuretica of diuretica andere groepen, orale contraceptiva, fenytoïne, sympathomimetica, blokkers van de langzaam calciumkanaal: bij gelijktijdige toepassing deze geneesmiddelen met metformine vereisen zorgvuldige monitoring van de patiënt en controle van de glucoseconcentratie in het bloed, omdat mogelijk verzwakking van hypoglycemische actie.

Interactie waarmee rekening moet worden gehouden

Met furosemide: in een klinisch onderzoek naar de interactie van metformine en furosemide bij eenmalige toediening aan gezonde vrijwilligers, werd aangetoond dat het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen invloed heeft op hun farmacokinetische parameters. Furosemide verhoogde Cmax metformine in plasma met 22%, een AUC van 15% zonder enige significante verandering in renale klaring van metformine. Bij gebruik met Metformine Cmax en de AUC van furosemide nam af met respectievelijk 31% en 12%, vergeleken met furosemide monotherapie en terminale T1/2 afgenomen met 32% zonder significante veranderingen in de renale klaring van furosemide. Informatie over de interactie van metformine en furosemide bij langdurig gebruik is niet beschikbaar.

Met nifedipine: in een klinisch onderzoek naar de interactie van metformine en nifedipine bij eenmalige toediening aan gezonde vrijwilligers werd aangetoond dat gelijktijdig gebruik van nifedipine Cmax en AUC van metformine in het bloedplasma met respectievelijk 20% en 9%, en verhoogt ook de hoeveelheid metformine uitgescheiden door de nieren. Metformine had een minimaal effect op de farmacokinetiek van nifedipine.

Met kationische geneesmiddelen (amiloride, dikogsin, morfine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtereen, trimethoprim en vancomycine) kunnen kationische geneesmiddelen uitgevoerd via tubulaire secretie in de nier, is het theoretisch kan reageren met metformine als gevolg van competitie voor het gemeenschappelijk tubulair transport. Deze interactie tussen metformine en orale cimetidine werd waargenomen bij gezonde vrijwilligers in klinische onderzoeken naar de interactie van metformine en cimetidine bij enkelvoudig en meervoudig gebruik, waarbij er een toename was van 60% in Cmax in plasma en de totale bloedconcentratie van metformine en 40% toename in plasma en totale AUC van metformine. Met een eenmalige acceptatie van wijzigingen T1/2 was het niet. Metformine had geen invloed op de farmacokinetiek van cimetidine. Hoewel dergelijke interactie blijft zuiver theoretisch (met uitzondering van cimetidine), dienen zorgvuldig te bewaken patiënten en correctie uitvoeren doses metformine en / of interactie met het geneesmiddel bij gelijktijdige ontvangst van kationische geneesmiddelen worden uitgescheiden uit het lichaam van het secretoire systeem proximale tubulus van de nier.

Met propranolol, ibuprofen: gezonde vrijwilligers in studies met een enkele dosis met metformine en propranolol, evenals metformine en ibuprofen, vertoonden geen veranderingen in hun farmacokinetische parameters.

Het medicijn is verkrijgbaar op recept.

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 30 ° C. Houdbaarheid - 3 jaar.

Gecontra-indiceerd gebruik voor ernstige leverovertredingen.

Gecontra-indiceerd bij nierfalen en verminderde nierfunctie (serumcreatinineconcentratie ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / l) bij mannen en ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / l) bij vrouwen of verlaagde QC (verhoogd risico op lactaatacidose en andere bijwerkingen van metformine); acute aandoeningen waarbij een gestoorde nierfunctie mogelijk is (uitdroging, ernstige infecties, shock, intravasculaire injectie van jodiumhoudende contrastmiddelen).

Lactaatacidose is een zeldzame, maar ernstige (met hoge mortaliteit bij afwezigheid van een juiste behandeling) metabole complicatie, die ontstaat als gevolg van accumulatie van metformine tijdens de behandeling. Gevallen van lactaatacidose tijdens het gebruik van metformine werden voornamelijk waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus met ernstige nierinsufficiëntie. De incidentie van melkzuuracidose kan en moet verlaagd worden door het evalueren van de aanwezigheid bij patiënten van andere risicofactoren ontwikkeling van lactische acidose, zoals slecht gecontroleerde diabetes, ketoacidose, langdurig vasten, het intensieve gebruik van dranken met ethanol, leverfalen en aandoeningen gepaard met weefselhypoxie.

Lactaatacidose wordt gekenmerkt door acidotische dyspneu, buikpijn en hypothermie, gevolgd door de ontwikkeling van coma. Diagnostische laboratoriummanifestaties zijn een toename van de lactaatconcentratie in het bloed (> 5 mmol / l), een verlaging van de pH van het bloed, een verminderde water- en elektrolytenbalans met een toename van het tekort aan anionen en de lactaat / pyruvaat-verhouding. In gevallen waarbij lactacidose wordt veroorzaakt door metformine, is de plasmaconcentratie van metformine doorgaans> 5 μg / ml. Als lactacidose wordt vermoed, moet metformine onmiddellijk worden stopgezet en moet de patiënt onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

De frequentie van gemelde gevallen van lactaatacidose bij patiënten die metformine gebruiken, is erg laag (ongeveer 0,03 gevallen / 1000 patiëntjaren). Gerapporteerde gevallen kwamen voornamelijk voor bij patiënten met diabetes mellitus met ernstige nierinsufficiëntie, waaronder met een aangeboren nieraandoening en hypoperfusie van de nier, vaak in de aanwezigheid van talrijke bijkomende aandoeningen die een medische en chirurgische behandeling vereisen.

Het risico op melkzuuracidose neemt toe met de ernst van nierdisfunctie en met de leeftijd. De kans op lactaatacidose tijdens het gebruik van metformine kan aanzienlijk worden verminderd door regelmatige controle van de nierfunctie en het gebruik van minimale effectieve doses metformine. Om dezelfde reden, in omstandigheden geassocieerd met hypoxemie of uitdroging, is het noodzakelijk om het medicijn Amaryl ® M te vermijden.

Vanwege het feit dat een abnormale leverfunctie de uitscheiding van lactaat aanzienlijk kan beperken, moet het gebruik van Amaryl® M worden vermeden bij patiënten met klinische of laboratoriumtekenen van leverziekte.

Bovendien moet de toediening van Amaryl ® M tijdelijk worden gestaakt vóór röntgenonderzoek met intravasculaire toediening van jodiumhoudende contrastmiddelen en vóór chirurgische ingrepen. Metformine moet worden gestaakt voor een periode van 48 uur vóór en 48 uur na de operatie met algemene anesthesie.

Vaak ontwikkelt melkzuuracidose zich geleidelijk en manifesteert zich alleen met niet-specifieke symptomen, zoals slechte gezondheid, spierpijn, ademhalingsstoornissen, toenemende slaperigheid en niet-specifieke stoornissen van het maag-darmkanaal. Met een meer uitgesproken acidose, hypothermie, een verlaging van de bloeddruk en resistente bradiaritmie zijn mogelijk. Zowel de patiënt als de behandelende arts zouden moeten weten hoe belangrijk deze symptomen kunnen zijn. De patiënt moet worden geïnstrueerd om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen als dergelijke symptomen zich voordoen. Om de diagnose van lactaatacidose te verduidelijken, is het noodzakelijk om de concentratie van elektrolyten en ketonen in het bloed, de glucoseconcentratie in het bloed, de pH van het bloed, de concentratie van lactaat en metformine in het bloed te bepalen. Plasma-lactaatconcentratie in veneus bloed op een lege maag, bij overschrijding van de bovengrens van normaal, maar minder dan 5 mmol / l bij patiënten die metformine gebruiken, betekent niet noodzakelijkerwijs lactacidose; de toename kan worden verklaard door andere mechanismen, zoals slecht gereguleerde diabetes mellitus of obesitas, intense lichamelijke inspanning of technische fouten bij bloedname voor analyse.

Bij afwezigheid van ketoacidose (ketonurie en ketonemie) moet worden aangenomen dat melkzuuracidose aanwezig is bij een patiënt met diabetes mellitus met metabole acidose.

Lactaatacidose is een kritieke aandoening die een intramurale behandeling vereist. In het geval van lactaatacidose moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van Amaryl ® M en doorgaan met algemene ondersteunende maatregelen. Metformine wordt uit het bloed verwijderd door hemodialyse met een klaring van maximaal 170 ml / min. Daarom wordt aanbevolen om, indien er geen hemodynamische stoornissen optreden, onmiddellijke hemodialyse uit te voeren om geaccumuleerde metformine en lactaat te verwijderen. Dergelijke maatregelen leiden vaak tot het snel verdwijnen van symptomen en herstel.

Monitoring van de effectiviteit van de behandeling

De werkzaamheid van elke hypoglycemische therapie moet worden gecontroleerd door de concentratie van glucose en geglycosileerde hemoglobine in het bloed periodiek te controleren. Het doel van de behandeling is de normalisatie van deze indicatoren. De concentratie van geglyceerd hemoglobine maakt de evaluatie van glykemische controle mogelijk.

In de eerste week van de behandeling nauwlettend te worden gecontroleerd vanwege het risico van hypoglykemie, in het bijzonder een verhoogd risico op de ontwikkeling ervan (patiënten, niet bereid of in staat om de aanbevelingen van de dokter, vaak oudere patiënten met een slechte voeding, onregelmatige maaltijden te volgen, terwijl het overslaan van maaltijden; wanneer er een mismatch is tussen lichaamsbeweging en koolhydraatconsumptie, met veranderingen in dieet, met ethanolconsumptie, vooral in combinatie met maaltijden overslaan, met nierstoornissen, met ernstige schendingen van f Functies van de lever, in sommige ontregelingen van het endocriene systeem (bijvoorbeeld, sommige schildklierdysfunctie en falen van anterieure hypofyse hormonen en bijnierschors, terwijl het gebruik van bepaalde andere geneesmiddelen die koolhydraatmetabolisme.

In dergelijke gevallen is zorgvuldige monitoring van de bloedglucoseconcentratie noodzakelijk. De patiënt moet de arts informeren over deze risicofactoren en de eventuele symptomen van hypoglykemie. Als er risicofactoren zijn voor hypoglykemie, moet u mogelijk de dosis van dit medicijn of de hele therapie aanpassen. Deze benadering wordt gebruikt wanneer een ziekte zich ontwikkelt of een verandering in de levensstijl van de patiënt optreedt tijdens de therapie. Symptomen van hypoglycemie als gevolg adrenerge protivogipoglikemicheskuyu regulering in reactie op het ontwikkelen van hypoglykemie minder goed of afwezig zijn, indien hypoglykemie ontwikkelt zich geleidelijk, maar ook bij oudere patiënten met autonome neuropathie, of tegelijkertijd de therapie van beta-blokkers, clonidine, guanethidine en andere sympathicolytische.

Bijna altijd kan hypoglykemie snel worden gestopt door het gebruik van een onmiddellijke inname van koolhydraten (glucose of suiker, bijvoorbeeld een suikerklontje, vruchtensap met suiker, thee met suiker). Hiertoe moet de patiënt ten minste 20 g suiker bij zich hebben. Hij heeft misschien de hulp van anderen nodig om complicaties te voorkomen. Suikervervangers zijn niet effectief.

Volgens de ervaring met het gebruik van andere sulfonylureumderivaten is het bekend dat, ondanks de initiële werkzaamheid van de genomen tegenmaatregelen, hypoglycemie kan terugkeren, zodat patiënten nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden. De ontwikkeling van ernstige hypoglycemie vereist onmiddellijke behandeling en medische observatie, in sommige gevallen - intramurale behandeling.

Het is noodzakelijk om de doelglycemie te handhaven door middel van uitgebreide maatregelen: dieet en lichaamsbeweging, gewichtsverlies en, indien nodig, regelmatige inname van hypoglycemische geneesmiddelen. Patiënten moeten worden geïnformeerd over het belang van het volgen van voedingsrichtlijnen en regelmatige lichaamsbeweging.

De klinische symptomen van onvoldoende gereguleerde bloedglucose zijn oligurie, dorst, pathologisch sterke dorst, droge huid en andere.

Als de patiënt wordt behandeld door een niet-behandelende arts (bijvoorbeeld een ziekenhuisopname, een ongeluk, een bezoek aan de dokter op een vrije dag), moet de patiënt hem op de hoogte stellen van de diabetes en de behandeling die wordt uitgevoerd.

In stressvolle situaties (bijvoorbeeld trauma, operatie, infectieziekte met koorts) kan de glykemische controle verminderd zijn en kan een tijdelijke overgang naar insulinetherapie nodig zijn om de noodzakelijke metabole controle te bewerkstelligen.

Nierfunctiemonitoring

Het is bekend dat metformine voornamelijk door de nieren wordt uitgescheiden. In geval van een gestoorde nierfunctie neemt het risico van accumulatie van metformine en de ontwikkeling van lactaatacidose toe. Wanneer de creatinineconcentratie in het bloedserum de maximale leeftijdsgrens van de norm overschrijdt, wordt het niet aanbevolen om Amaryl ® M te nemen. Voor oudere patiënten is zorgvuldige titratie van de dosis metformine nodig om de minimale effectieve dosis te selecteren, aangezien de nierfunctie afneemt met de leeftijd. De nierfunctie bij oudere patiënten moet regelmatig worden gecontroleerd en in het algemeen mag de dosis metformine niet worden verhoogd tot de maximale dagelijkse dosis.

Gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen kan de nierfunctie of de eliminatie van metformine beïnvloeden of significante veranderingen in de hemodynamiek veroorzaken.

Röntgenonderzoek met intravasculaire injectie van jodiumhoudende contrastmiddelen (bijvoorbeeld intraveneuze urografie, intraveneuze cholangiografie, angiografie en CT met behulp van een contrastmiddel): contrasterende intraveneuze jodiumhoudende stoffen die voor onderzoek zijn bestemd, kunnen acute nierfunctiestoornis veroorzaken, het gebruik ervan wordt geassocieerd met ontwikkeling lactaatacidose bij patiënten die metformine gebruiken. Als u van plan bent om een ​​dergelijke studie uit te voeren, moet Amaryl ® M worden geannuleerd vóór de procedure en niet worden hervat om binnen de 48 uur na de procedure te worden ontvangen.De behandeling met Amaryl ® kan alleen worden hervat na monitoring en het verkrijgen van normale indicatoren voor de nierfunctie.

Omstandigheden waarin de ontwikkeling van hypoxie mogelijk is

Instorting of shock van welke oorsprong dan ook, acuut hartfalen, acuut myocardiaal infarct en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door hypoxemie en weefselhypoxie kunnen ook nierfalen veroorzaken en het risico op lactaatacidose vergroten. Als de patiënt die dit medicijn neemt, zich dergelijke aandoeningen voordoen, moet u het geneesmiddel onmiddellijk annuleren.

Bij elke geplande chirurgische ingreep is het noodzakelijk om de behandeling met dit medicijn binnen 48 uur te staken (behalve voor kleine procedures die geen beperking in de inname van voedsel en vloeistoffen vereisen), kan de therapie niet worden hervat totdat de orale inname van voedsel is hersteld en de nierfunctie als normaal wordt beschouwd.

Alcoholinname (dranken die ethanol bevatten)

Het is bekend dat ethanol het effect van metformine op het lactaatmetabolisme versterkt. Patiënten moeten gewaarschuwd worden voor het nuttigen van ethanolhoudende dranken tijdens het gebruik van Amaril® M.

Leverstoornissen

Omdat in sommige gevallen disfunctie van de lever gepaard ging met lactaatacidose, moeten patiënten met klinische of laboratoriumtekenen van leverbeschadiging dit medicijn niet gebruiken.

Veranderingen in de klinische status van een patiënt met eerder gecontroleerde diabetes mellitus

Een patiënt met diabetes mellitus, voorheen goed gecontroleerde metformine, moet onmiddellijk worden onderzocht, met name voor een slecht en slecht erkende ziekte, om ketoacidose en lactaatacidose uit te sluiten. Het onderzoek moet omvatten: bepaling van serumelektrolyten en ketonlichamen, de glucoseconcentratie in het bloed en, indien nodig, de pH van het bloed, de bloedconcentratie van lactaat, pyruvaat en metformine. In het geval van de aanwezigheid van enige vorm van acidose, moet Amaryl ® M onmiddellijk worden stopgezet en moeten andere geneesmiddelen worden voorgeschreven om de glykemische controle te behouden.

Patiënteninformatie

Patiënten moeten worden geïnformeerd over de mogelijke risico's en voordelen van dit medicijn, evenals over alternatieve behandelingsmethoden. Het is ook noodzakelijk om duidelijk het belang te verduidelijken van het volgen van dieetinstructies, het uitvoeren van regelmatige lichaamsbeweging en het regelmatig monitoren van bloedglucose, geglycosyleerd hemoglobine, nierfunctie en hematologische parameters, evenals over het risico van het ontwikkelen van hypoglycemie, de symptomen en behandeling, evenals aanleg voor zijn ontwikkeling.

Vitamine B-concentratie12 in het bloed

Verminderde vitamine B-concentratie12 in het serum onder normaal in de afwezigheid van klinische manifestaties werd waargenomen bij ongeveer 7% van de patiënten die Amaryl ® M gebruikten, het is echter zeer zelden gepaard met bloedarmoede en met de afschaffing van dit medicijn of met de introductie van vitamine B12 was snel omkeerbaar. Patiënten met onvoldoende inname of opname van vitamine B12 gepredisponeerd om de vitamine B-concentraties te verlagen12. Voor deze patiënten kan het nuttig zijn om de concentratie van vitamine B in serum elke 2-3 jaar regelmatig te bepalen.12.

Laboratoriummonitoring van behandelingsveiligheid

Hematologische parameters (hemoglobine of hematocriet, aantal rode bloedcellen) en nierfunctie (serumcreatinineconcentratie) moeten periodiek minstens eenmaal per jaar worden gecontroleerd bij patiënten met een normale nierfunctie en minstens 2-4 keer per jaar bij patiënten met een creatinineconcentratie in bloedserum op VGN en bij oudere patiënten. Indien nodig krijgt de patiënt het juiste onderzoek en de behandeling van eventuele schijnbare pathologische veranderingen. Hoewel megaloblastaire bloedarmoede zelden werd waargenomen bij het gebruik van metformine, moet bij verdenking ervan worden onderzocht om vitamine B-tekort uit te sluiten.12.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

De snelheid van de reacties van de patiënt kan verslechteren als gevolg van hypoglykemie en hyperglycemie, vooral aan het begin van de behandeling of na veranderingen in de behandeling of bij het nemen van het geneesmiddel op onregelmatige basis. Dit kan van invloed zijn op het vermogen om voertuigen te besturen en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten te ondernemen.

Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor de noodzaak om voorzichtig te zijn tijdens het rijden, vooral als ze vatbaar zijn voor het ontwikkelen van hypoglykemie en / of het verminderen van de ernst van de precursoren.

Fibregam - voedingsvezels die uw eetlust verminderen en de spijsvertering verbeteren

Lancet ONE TOUCH Ultra Soft, 25 st.