Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kan worden gezegd dat er veel redenen zijn om het bilirubine in het bloed van volwassenen te verhogen. Daarom moet u eerst beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine heeft veroorzaakt.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom vindt neutralisatie met andere stoffen plaats in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. De donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubine niveau aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat voortdurend in ons lichaam plaatsvindt, wanneer het op enig moment wordt afgebroken en het niveau van deze stof in het bloedserum verandert. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Oplosbaar alleen in vetten, daarom, wordt als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
  • Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is oplosbaar in water en wordt daarom als minder toxisch beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

  • 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent dit bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

  • versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • primaire biliaire cirrose;
  • galsteenziekte;
  • andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
  • worminfecties en parasieten in het lichaam;
  • intrahepatische cholestase;
  • geelzucht zwanger;
  • levertumoren;
  • schendingen van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
  • virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

  • hepatitis virale etiologie in de acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
  • hepatitis van de bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
  • chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
  • toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
  • kanker van de galblaas, lever of pancreas;
  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

  1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
  3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
  4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
  5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. Het is gebaseerd op de excessieve vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
  • vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
  • misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
  • vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
  • toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek zeer intens);
  • opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
  • ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
  • jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

  • hemolytische en B12-deficiënte anemie;
  • uitgebreide hematomen;
  • effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
  • reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
  • thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

  1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan wordt er gezegd over een milde vorm van toename.
  2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.
Gilbertsyndroom

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galgang, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

In geval van sterk verhoogd bilirubine, als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de toediening van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij de ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam te verwijderen.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

  1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
  2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
  3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
  4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige fasen falen, begint het bloed dit pigment te verzamelen. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de kenmerken van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

  1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het afbraakproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine in de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
  2. Direct (verbonden). Dit is een niet-toxisch bilirubine, dat in de lever wordt gevormd en vervolgens in de feces wordt uitgescheiden. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met deze fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen is dit pigment het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. Normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen geel worden. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

  • algemeen - parenchymaal (hepatisch);
  • direct - mechanisch (subhepatisch);
  • indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

  • na intense fysieke inspanning;
  • overeten;
  • lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, wat de reden is voor het ontwikkelen van hepatische geelzucht. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primaire biliaire cirrose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
  • tumoren in de lever;
  • Pfeiffer;
  • pylephlebitis;
  • systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een verstoring van het uitstroomproces van gal, die in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

  • choledocholithiasis - stenen of galstenen;
  • worminfecties;
  • cholangitis;
  • spasmen en anomalieën van de galwegen;
  • Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
  • atresie van het galkanaal;
  • chronische pancreatitis;
  • galblaasletsel;
  • post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
  • galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop, daarom wordt de ontwikkelende geelzucht adhepatisch genoemd.

Als indirect bilirubine wordt verhoogd, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

  • erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
  • vergiftiging met hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddenstoel);
  • bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
  • rhesus conflict zwangerschap;
  • hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
  • auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
  • Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet manifesteren, maar de zwangerschap lokte hen uit, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

  • vroege toxicose;
  • galsteenziekte;
  • intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

  • ze roken meer;
  • meer vrouwen drinken alcohol;
  • minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
  • tatoeages worden vaak gevuld;
  • het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen verschillen niet van die voor vrouwen:

  • drugsvergiftiging;
  • chronische leverziekte;
  • gebrek aan vitamines B12;
  • cirrose van de lever;
  • galsteenziekte;
  • chronisch alcoholisme;
  • virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om plaats te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) hemoglobine kan uit het lichaam worden verwijderd. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

  • bij zwakke pasgeborenen;
  • bij te vroeg geboren baby's;
  • bij baby's geboren met pathologie;
  • tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
  • als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
  • met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
  • tegen het verlies van meer dan 10% van het gewicht vanaf de geboorte, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
  • bij grote kinderen;
  • met het Crigler-Nayar-syndroom;
  • als de moeder diabetes heeft;
  • met urineweginfecties.

symptomen

Een opvallend teken van hyperbilirubinemie is de icterische kleur van de huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • misselijkheid;
  • bitterheid in de mond en boeren;
  • verminderde eetlust;
  • ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine in de schaduw van thee;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • duizeligheid;
  • vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • winderigheid;
  • hartkloppingen;
  • hoofdpijn;
  • geheugenstoornis;
  • een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
  • bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

  1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
  2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Met een lange loop van hyperbilirubinemie veroorzaakt ernstige intoxicatie.
  3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
  4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietests, voor virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

  • als de uitstroom van gal wordt belemmerd, dan worden choleretic agenten gebruikt;
  • met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
  • in het geval van de infectieuze aard van bilirubinemie, wordt een behandeling met antibiotica, immuunmodulerende, ontstekingsremmende en hepatobeschermende geneesmiddelen aanbevolen;
  • tijdens hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
  • fysiologische geelzucht van pasgeborenen wordt behandeld met fototherapie, waarbij door ultraviolette bestraling van de huid vrij toxisch bilirubine wordt gebonden en uitgescheiden door het lichaam.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

  • Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
  • Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
  • Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
  • Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
  • Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt voor aandoeningen van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
  • Enzymen. Nodig om ontstekingen en liquefactie van gal te verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit producten die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, aalbessen, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

  • gestoomde en gekookte groenten;
  • kippenei-eiwit;
  • kruidenthee;
  • zoet fruit;
  • magere zuivelproducten;
  • magere vleesfilet;
  • soepen voor groenten en dessertmelk;
  • vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
  • zoutvrij brood;
  • magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
  • water zonder gas;
  • marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

  • mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
  • knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
  • room, vetroom en kwark;
  • cacao, koffie;
  • zure vruchten - pruim, citrus;
  • peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Waarom het niveau van bilirubine in het bloed verhoogd is en wat te doen

Een van de centrale complexen van biochemische analyse van bloed is de studie van pigmentmetabolisme in het lichaam. Het kan worden beoordeeld aan de hand van indicatoren voor totaal bilirubine en individuele fracties. In de dagelijkse praktijk hebben artsen vaak te maken met aandoeningen waarbij verhoogd bilirubine in het bloed wordt geregistreerd volgens de resultaten van onderzoek. Hoe een dergelijke staat te interpreteren, waarom deze ontstond en wat ermee gedaan moet worden, wordt in dit artikel in algemene termen beschreven.

Iedereen zou dit moeten weten...

Om de gewone man te begrijpen, is bilirubine een gepigmenteerde chemische stof die constant in het lichaam wordt gevormd en slechts door één pad circuleert. De richting ervan bestaat uit verschillende opeenvolgende schakels in de keten van de bilirubine cyclus. Deze omvatten:

  1. Bilirubine vorming. Komt voor in de milt, waar de rode bloedcellen die hun levenscyclus hebben voltooid, worden vernietigd. Met de afbraak van hemoglobine wordt totaal bilirubine gevormd. In de miltvorm snelt hij de systemische circulatie in. De poortader brengt het naar de lever waar ontsmetting optreedt;
  2. Vervoeging. De basis van dit proces is de connectie met glucuronzuur, dat voorkomt in de lever. Dit is nodig om bloedbilirubine te neutraliseren, omdat het erg giftig is voor weefsels;
  3. Terugtrekking. Geconjugeerd (gebonden) in het leverbilirubine is minder toxisch voor het lichaam en moet daarom zo snel mogelijk uit het lichaam worden verwijderd. Dit gebeurt door zijn isolatie van de lever en gal in de twaalfvingerige darm. Het grootste deel is afgeleid van fecale massa's in de vorm van stercobilin. Het deel dat wordt geabsorbeerd in de dunne darm wordt door de nieren uitgescheiden in de samenstelling van urine in de vorm van urobilin.

Normale bilirubine waarden in biochemische analyse

Om de toestand van bilirubine metabolisme in het lichaam te beoordelen, is biochemische analyse van bloed mogelijk. De belangrijkste indicatoren zijn:

  • Indirect bilirubine. Deze indicator weerspiegelt het deel van bilirubine dat niet is geneutraliseerd in de lever;
  • Direct bilirubine is een fractie die is geïnactiveerd in de levercellen door binding aan glucuronzuur;
  • Totaal bilirubine is een combinatie van direct en indirect bilirubine. Deze indicator is de belangrijkste richtlijn voor het bepalen van het metabolisme van bilirubine en bepaalt de haalbaarheid van het bepalen van individuele bilirubine-fracties. Als dit normaal is, is dit niet nodig. Als het percentage wordt overschreden, is er behoefte aan een gedetailleerde studie van de fracties van deze stof, die zullen helpen bij het vaststellen van de reden voor de toename van bilirubine in het bloed.

De algemeen aanvaarde percentages van het metabolisme van bilirubine zijn weergegeven in de tabel.

Wat bedreigt het verhoogde totale bilirubine bij een volwassene?

Bilirubine is een component (pigment) met een gele (doffe of heldere) kleur en soms met een groene tint. Het bevat niet alleen gal, maar ook bloed. De component is een indexanalysator voor een biochemische reactie: het niveau stelt artsen voor aan het werk van organen zoals de galblaas (het rechter hypochondrium) en de lever. De overschatting ervan spreekt van iemands slechte gezondheid: schending van de uitstroom van gezuiverde en vrije gal.

Norm bilirubine in het bloed

De hoeveelheid in het bloed van dit pigment wordt gemeten in de volgende eenheid: μmol / μmol per liter bloed (μmol / L).

Totale bilirubine-waarden

Directe / gebonden en indirecte / vrije bloedbilirubine waarden

De directe component (verbonden) is gal, verwerkt door de externe secretieklier (lever). De indirecte component (vrij) is die in de bloedbaan / gal zit. Dit laatste kan al toxisch zijn.

Indicatoren van de directe (gebonden) ejectiefractie moeten ongeveer 25-27% van het totale bilirubine zijn, terwijl de indirecte afgifte (gratis) ongeveer 73-76% bedraagt.

Algemeen aanvaarde normen

De aangegeven hoeveelheid is acceptabel in medische kringen. Maar de nummers die werden opgehangen, hebben tot gevolg dat veel functies van deze of die orgels worden geschonden. Een vaste toename van 49,8 of meer μmol / L wordt als een pijnlijke stoornis beschouwd en wordt geelzucht / hyperbilirubinemie genoemd.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine bij volwassenen

Vanwege het falen van de natuurlijke uitstroom van gal, verandert de laatste van richting: het passeren van het maagdarmkanaal, waar het wordt gestuurd om het systeem te activeren, gaat rechtstreeks in de bloedbaan van de persoon.

De redenen kunnen zijn:

  • Ontstekingsziekte van een orgaan / klier zoals de lever (hepatitis, virale / bacteriële / chronische / autoimmune etiologie);
  • hepatitis "A" en "B" met mononucleosis infectiosa;
  • pseudo-hepatitis (overdosis met medicijnen die een nadelig effect hebben op het orgaan dat gal bewerkt: antitumor / hormonale / antivirale / antituberculose / ontstekingsremmende geneesmiddelen);
  • toxische vergiftiging leidend tot leverziekte;
  • oncologische ziekten van organen die met gal werken;
  • galsteenziekte / stenen gevormd in de gal zelf (choledocholithiasis / stenen in de galwegen, galperitonitis, obstructieve geelzucht / opisthorchiasis, helmintische invasie);
  • biliaire cirrose (tekenen van de ziekte zullen de vervanging zijn van de natuurlijke weefselstructuur door fibreus / vezelig weefsel);

Voor onregelmatigheden in de indicatoren, zal de abnormaliteit van het werk in geval van gal uitstroom of blokkering van de galblaas fundamenteel zijn.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine bij volwassenen

De toename van pigment treedt voornamelijk op als gevolg van externe en interne effecten. namelijk:

  • Gilbert's ziekte;
  • Crigler-Nayar-syndroom;
  • hyperbilirubinemie van pasgeborenen;
  • ziekte, infectieuze etiologie (bijvoorbeeld darminfectie veroorzaakt door Salmonella typhi-bacteriën, de verspreiding van infecties door de bloedbaan).
  • aangeboren bloedarmoede, schadelijke effecten;
  • bloedarmoede, waarvan de oorsprong is geassocieerd met vergiftiging met verschillende vergiften (intoxicatie);
  • geneesmiddel / verworven hemolytische anemie (medicamenteuze vergiftiging);
  • bloedarmoede gevormd tijdens de ontwikkeling van andere ernstige ziekten (auto-immuunziekten);

Dient als een actieve oorzaak en de vernietiging van cellen (erytrocyten) in de bloedruimte. En ook:

  • niet-naleving van voedingsrichtlijnen (te vet, zout of ingeblikt voedsel);
  • systematisch gebruik van alcohol, drugs.

Leverproblemen

Bij het produceren van bilirubine neemt de lever een van de leidende plaatsen in. Voor alle problemen die met deze klier samenhangen, wordt de productie en verwerking van het gele pigment onmogelijk. Bij leverziekten, zoals hierboven genoemd, zijn er symptomen als: impotentie, uitwerpselen melkachtig wit, pijn in het hypochondrium, bruine kleur van blaasontlading, oprisping, onvermogen om voedsel te eten met een verhoogd percentage vet, pijn daarna. In gevallen van hepatitis veroorzaakt door virussen, is de patiënt vatbaar voor koorts / koude rillingen.

Leverproblemen omvatten aangeboren ziekten, evenals ziekten geassocieerd met stoornissen in het erfelijke apparaat. Helaas is het lichaam opzettelijk onvolkomen en heeft het een duidelijk gebrek aan productie van biologische enzymen. Deze situatie is de oorzaak van instabiliteit van het niveau van bilirubine. Dit valt meteen in het oog bij het ontmoeten van een dergelijke patiënt: de geelheid van de huid en de sclera van de ogen worden duidelijk zichtbaar.

Verstoring galuitstroom

Bij cholelithiasis heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • Bewolkte gele of citroenkleur van de slijmvliezen, evenals de huidintegument;
  • iliacale pijn van de rechterkant;
  • opgezette buik, vergezeld door problemen met de uitgescheiden ontlasting respectievelijk de witte kleur;
  • jeuk (slijmvliezen, huid).

Bij problemen met de uitstroom van gal neemt het niveau van bilirubine dat al is uitgewerkt / geneutraliseerd met ijzer toe.

Vernietigde rode bloedcellen zijn het resultaat van niet volledig genezen geelzucht. In deze stand van zaken dragen rode bloedcellen bij aan een toename van het aantal vrije bilirubine.

  • intoxicatie;
  • bloedarmoede;
  • hematomen met een uitgebreid karakter.

Vaak dienen de gevolgen van afstoting van vreemde organen of de reactie op vreemd bloed tijdens transfusie als oorzaken.

Symptomen van verhoogd bilirubine bij volwassenen

Bij verhoogde digitale gegevens zijn bilirubinesymptomen vrij intens tot uiting. Alle integumenten zijn geel gekleurd (zowel sclera als epidermis). Met zo'n persoon, zeggen mensen: "Hij heeft geelzucht."

  • zwakte, lidgevangenis / machteloosheid;
  • vaag geheugen;
  • remming van intellectuele vermogens;
  • bittere smaak in de mond;
  • tekenen van intoxicatie;
  • witte massa uitgescheiden uitwerpselen;
  • pijn onder de rib aan de rechterkant;
  • toename van het levervolume.

De meest voor de hand liggende indicator blijft het kleuren van de sclera in citroenkleur.

Welke arts moet contact opnemen

Allereerst moet een persoon die symptomen heeft opgemerkt een huisarts / therapeut raadplegen. De arts zal onderzoeken, de toestand van de lever beoordelen (grootte). De therapeut krijgt alle tests toegewezen die nodig zijn voor een dergelijk geval, verder onderzoek en, indien mogelijk, behandeling.

Een omleiding naar andere specialisten wordt ook geregeld. Onopgeloste vragen over de symptomen zullen door een gastro-enteroloog worden beantwoord. En zo'n specialist als een hematoloog zal de staat van het hematopoietische systeem bestuderen.

diagnostiek

Allereerst is het een analyse (ontwikkeld, klinisch) van bloed, die exacte cijfers van het bilirubinespiegel zal laten zien. Ook zal de patiënt tests voor de diagnose van hepatitis (virale, bacteriële etiologie) toegewezen krijgen. Vervolgens zullen levertests worden uitgevoerd. Een andere methode voor diagnose is echografie, die de algemene toestand van de klier die gal produceert, de grootte ervan, evenals de grootte en structuur van de galblaas en galkanalen laat zien.

behandeling

Meestal krijgt de patiënt de behandeling die de hoofddiagnose zal beïnvloeden. Met andere woorden: als een patiënt is gediagnosticeerd met obstructie / blokkering van de galwegen, dan zijn het deze trajecten die als eerste worden behandeld. Als de oorzaak van de toename van bilirubine een tumor is, elimineer dan vooral haar, enz.

Bij een extreme mate van voorgeschreven therapie, gebaseerd op de introductie van verschillende geneesmiddelen in het hematopoietische systeem. Evenals bloedzuivering (plasma-uitwisseling).

Bij kinderen, in de eerste dagen van de geboorte, is er een afbeelding van hoge bilirubine. Dit probleem wordt zelfs met het blote oog gevisualiseerd, omdat de huid van natuurlijke kleur verandert. In dit geval is een effectieve behandeling ultraviolette straling. De kleinste patiënten wordt aangeraden om een ​​paar minuten in direct zonlicht te liggen. Ultraviolet kan toxisch bilirubine veranderen in een pigment dat zelfs bij zo'n klein organisme gemakkelijk kan worden verwijderd.

Hoe bilirubine folkremedies te verminderen

Folkmedicijnen zijn erg populair bij thuisprocedures. Maar om zo'n pigment als bilirubine te verminderen, zullen sommige volksremedies niet genoeg zijn. Ze kunnen alleen componenten van de algemene therapie zijn. Elke therapie duurt één tot drie weken.

Munt en kamille

Farmaceutische kamilleblaadjes, muntblaadjes worden één op één verbonden (50 gram van elk ingrediënt), verdampt in een waterbad, gevuld met een glas water. Na een paar uur infusie wordt de receptie driemaal daags op 65 ml op een lege maag gebracht. Receptie twee weken.

soort geneeskrachtigplant

Motherwort kalmeert niet alleen opmerkelijk het zenuwstelsel, maar verwijdert ook dronkenschap. 15-20 druppels verdund met een glas water en drinken in de ochtend. Receptie en een halve week.

biet

Gewoon, tuinbieten, moeten worden opgenomen in de dagelijkse voeding. Kreeg dagelijks een klein stukje gekookt op een lege maag, helpt de lever en het maag-darmkanaal te reinigen, bijgevolg is er een afname van bilirubine.

Corn Silt

Deze eenvoudige fytopreparatie draagt ​​bij aan de stroom van gal, reinigt de lever, heeft een gunstig effect op de organen van het maag-darmkanaal. Stoom het stigma door een waterbad, de berekening van 5 eetlepels / 325 ml. water. Na afkoeling drinken ze elke 5-6 uur 54 ml op een lege maag. Receptie en een halve week.

Mariadistel

33-38 zaden worden gedurende 40 minuten verdampt in een waterbad (405 ml water). Na een uur infuus wordt de oplossing gefilterd en 6-8 keer per dag in een eetlepel genomen. Receptie twee weken.

wilde roos

Rozenbottel moet aanwezig zijn in de dagelijkse voeding. De geplette vruchten (20 - 30 g) worden in heet water (voorgekookt) gegooid. Laat het geheel twee minuten sudderen. Vervolgens afgekoeld. Receptie drie weken, twee - drie keer per dag voor het gebruik van voedsel.

Ook in het gestoomde waterbad: goudsbloem, calendula, sint-janskruid, berkenbladeren. Ontvangst 3 weken op 22 ml drie keer per dag, daarna een pauze van twee weken.

Dieet met verhoogd bilirubine

Dieet is een integraal onderdeel van de behandeling. Goede, lichtgewicht voeding draagt ​​bij aan de verbetering van de lever, die het mogelijk maakt, zonder te worden afgeleid door de strijd tegen junkfood, om bilirubine zonder interferentie te verwijderen. Pure bilirubine wordt niet dikker, vormt geen zand / stenen, respectievelijk blijven de kanalen begaanbaar, en de galblaas zal normaal werken. Je moet 6-7 keer per dag in kleine porties eten.

Na het eten moet een persoon altijd een hongergevoel hebben, maar niet te veel. Vasten is strikt gecontra-indiceerd, naarmate de galtoestand toeneemt. Het dieet moet voornamelijk uit vezels bestaan. Het moet dagelijks bessen (vooral Kalina) worden gebruikt, die pectine bevatten. Elke dag is het noodzakelijk om graangewas in de voeding op te nemen en deze gedurende de week verschillende keren te veranderen. In geen geval mag niet te vet eten, evenals gefrituurd voedsel, gebruik in het dieet alleen gebakken en gekookte gerechten. Als iemand van melk houdt, moet je de voorkeur geven aan een vetarme tafel. Vlees en vis moeten ook kiezen voor magere variëteiten, gestoomd koken of koken.

Kan in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd:

  • kippeneiwitten;
  • gistvrij, zoutvrij brood;
  • honing, zelfgemaakte fruitmarmelade.

Het is ten strengste verboden om:

  • pittig en gekruid voedsel;
  • zuivel (hoog vet) gerechten;
  • citrusvruchten;
  • bonen, gierstproducten;
  • koffie;
  • fermentatieproducten zoals kool;
  • producten die worden beschermd;
  • voeding van vetrijk en gerookt vlees.

Regelmatig gebruik van schoon water activeert het proces van zuivering en vernieuwing op cellulair niveau.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

In geval van vergrote pigment ontstaan ​​er problemen met de gezondheid van de lever, galblaas. Het proces van het verwijderen van schadelijke stoffen (van buitenaf of binnenin het lichaam) is verbroken. Er is een risico van intoxicatie, de bovengenoemde organen nemen toe, de leidingen raken geblokkeerd. Er zijn problemen met het maag-darmkanaal. Dit zal de tijdige ontvangst van vitamines in het lichaam veroorzaken.

Er is ook een risico op de volgende aandoeningen in het lichaam:

  • spieratrofie, zwakte;
  • encefalopathie, geheugenverlies, stoornissen in het denkproces;
  • duizeligheid, bewustzijnsverlies, coma.

Hoe ernstiger de mate van overtreding, hoe gevaarlijker de gevolgen zullen zijn.

het voorkomen

Niet elk geval helpt om symptomen te voorkomen als gevolg van preventieve acties. Bijvoorbeeld aangeboren, erfelijke gezondheidsproblemen zijn erg moeilijk te behandelen. Het is alleen mogelijk met grote inspanningen om een ​​min of meer gezonde staat te handhaven. Preventie van bilirubine verbetering zal zijn:

  • dieet;
  • naleving van een gezonde levensstijl;
  • juiste dagmodus;
  • juiste verdeling van de lading;
  • sporten, geen professioneel niveau.

Preventieve acties omvatten ook systematische observatie van specialisten, testen, kwaliteitsbehandeling in het geval van chronische auto-immuunziekten en erfelijke ziekten.

Hoe serieuzer iemand is over zijn gezondheid, hoe minder problemen het hem zal geven.

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogd bilirubine in het bloed is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment, gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

  • pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
  • misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
  • winderigheid, diarree, obstipatie;
  • jeuk;
  • zwakte, apathie, geheugenstoornis, migraine, aanvallen van duizeligheid;
  • temperatuurstijging;
  • huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom verhoogde bilirubine in het bloed

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

  • primaire cirrose;
  • stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
  • tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
  • hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.
  • hepatitis A, B, mononucleosis;
  • bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
  • ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
  • kanker van het spijsverteringsstelsel.
  • Gilbertsyndroom;
  • ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
  • hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
  • auto-immuunziekten;
  • uitgebreide hematomen;
  • reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename in het niveau van pigment vaak voor tijdens de vruchtbaarheid - geelzucht van zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname van het aantal erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, daarom worden de bilirubine-waarden overschat. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaliter normaliseert de toestand op zichzelf na 5-7 dagen. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh-conflicten, bij te vroeg geboren baby's begint bilirubine hersenweefsel te vergiftigen, intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Als er verschijnselen van een pathologische aandoening optreden, moet u naar een huisarts of kinderarts gaan en de arts zal u doorverwijzen naar een hepatoloog voor een onderzoek en primaire diagnose. Daarnaast moet u mogelijk een specialist in infectieziekten, een oncoloog of gastro-enteroloog raadplegen.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, palpatie van de lever. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

  • klinische analyse van urine en bloed;
  • bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
  • Coombs-test;
  • biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
  • Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het materiaal wordt ingenomen, drinken.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren, die een verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

  1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
  2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
  3. Voorschrijven van medicijnen om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
  4. Vermogen correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

  • hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
  • Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingsprocessen, verdunnen gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
  • antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
  • immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
  • antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
  • choleretic drugs - Allahol, Holagol;
  • enzymen - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbents - Enterosgel;
  • glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven met een hoog niveau van direct bilirubine;
  • Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige leverpathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

  • groenten en fruit in welke vorm dan ook;
  • vetarme variëteiten van vlees, vis;
  • eiwitten;
  • zure melkproducten;
  • boekweit, rijst, havermout;
  • honing, jam;
  • compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.
  • vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
  • schaal-en schelpdieren;
  • verzadigde bouillon;
  • kaas;
  • cacao, chocolade.
  • alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
  • ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
  • zuurkool;
  • gierst grutten;
  • meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

  • met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
  • encefalopathie;
  • vitaminetekorten;
  • chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
  • cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
  • coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Bewaak de conditie van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Om te voorkomen dat de toename van bilirubine zal helpen bij de tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale ziekten, versterking van het immuunsysteem.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van indicatoren die ernstige pathologie ontwikkelen, verslechtert de gezondheidstoestand als geheel. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)

Het kiezen van lancetten voor de meter correct

Neuropathie van de onderste ledematen: oorzaken, symptomen, behandeling van oudsher en thuis