Welke tests moeten worden genomen voor pancreatitis?

Analyses met pancreatitis spelen een belangrijke rol bij het identificeren van de oorzaak van het optreden ervan. Bovendien kunnen ze worden gebruikt om de aard en mate van disfunctie van het spijsverteringsstelsel te bepalen, omdat het bijna onmogelijk is om een ​​exacte diagnose te stellen op basis van de symptomen van de ziekte alleen, omdat het klinische beeld van pancreatitis de manifestaties van andere pathologieën kan nabootsen.

Analyses met pancreatitis spelen een belangrijke rol bij het identificeren van de oorzaak van het optreden ervan.

Welke tests moeten worden doorgegeven voor pancreatitis

Bij de diagnose van pathologische veranderingen in de alvleesklier worden feces, urine en bloed onderzocht. Hierdoor kan een specialist met hoge nauwkeurigheid de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de pancreas identificeren. Om vast te stellen of pancreatitis wordt toegewezen en onderzoeksmethoden voor hardware, zoals echografie.

Coprogram toont de toestand van de alvleesklier, de mate van schending van zijn functies. Met verminderde productie van spijsverteringsenzymen stopt in de eerste plaats het proces van het splitsen van vetten. Veranderingen in deze indicatoren beïnvloeden de uitwerpselen. Tijdens de analyse wordt speciale aandacht besteed aan de volgende tekenen: de aanwezigheid van onverteerd voedsel, kleur, de aanwezigheid van vetinsluitsels. Wanneer het galkanaal wordt geblokkeerd, worden de ontlasting licht van kleur.

Veranderingen die het coprogram weerspiegelen in strijd met de uitscheiding van spijsverteringsenzymen kunnen met het blote oog worden waargenomen. Ontlasting krijgt een briljante schaduw, begint vast te houden aan de wanden van het toilet.

Ontlasting gebeurt 5 tot 8 keer per dag, terwijl uitwerpselen met pancreatitis een scherpe onaangename geur krijgen. De oorzaak van het voorkomen ervan is de afbraak van onverteerde eiwitten in de darm.

bloed

Het complete bloedbeeld bij de diagnose van pancreatitis is niet belangrijk. Het helpt de specialist om de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam te vermoeden. Door een dergelijke studie wordt uitdroging ook gedetecteerd. Bij pancreatitis verandert de samenstelling van het bloed op deze manier: de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen neemt af; het aantal leukocyten, neutrofielen en ESR neemt toe. Verhoogde hematocriet duidt op een schending van de water-zoutbalans.

Biochemische studie van bloed is belangrijk bij de diagnose van de ziekte. Hiermee kunt u de functie van vitale organen evalueren.

Wanneer pancreatitis de hoeveelheid amylase verhoogt - een enzym dat betrokken is bij de afbraak van koolhydraten - elastase, trypsine en lipase. Onvoldoende insulinesecretie of strenge diëten leiden tot een verandering in de hoeveelheid suiker in het bloed.

Wat is de analyse van de bepaling van het niveau van pancreaselastase in fecale massa's - lees hier.

Hyperbilirubinemie is het eerste teken van obstructie van de galwegen, die wordt waargenomen bij een toename van de pancreas. Eiwit-energietekort leidt tot een afname van de hoeveelheid totaal eiwit en verhoogde calciumgehaltes. Transaminasespiegels nemen vaak toe. Een belangrijke stap in de diagnose van pancreatitis is de identificatie van een verhoogde hoeveelheid spijsverteringsenzymen.

Tegen de achtergrond van toegenomen buikpijn helpt deze indicator om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd op de eerste dag van het verblijf in het ziekenhuis. Vervolgens wordt het niveau van amylase gecontroleerd om de effectiviteit van de therapie te bepalen.

Het niveau van lipase neemt niet alleen toe bij ontsteking van de pancreas, maar ook bij sommige andere ziekten. Daarom speelt deze analyse geen enkele rol bij de diagnose van pancreatitis. Het enzym elastase begint intensief te worden geproduceerd tijdens de afbraak van de weefsels van de klier. Vooral belangrijk is de identificatie ervan in acute vormen van de ziekte. Hoe hoger het elastase niveau, hoe sneller het vervalproces.

Deze studie wordt uitgevoerd om trypsinogen te identificeren. Dit is een nauwkeurige, zeer gevoelige en specifieke diagnostische methode. Hiermee wordt de diagnose met bijna 100% nauwkeurigheid gemaakt.

Urinalyse is een nauwkeurige, zeer gevoelige en specifieke diagnostische methode.

Het wordt echter zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en de complexiteit van de uitvoering.

Laboratoriummethoden en functionele onderzoeksmethoden

Een nosologische diagnose kan alleen worden gemaakt als laboratorium- en hardwaremethoden in combinatie worden gebruikt. Directe tests omvatten gastroduodenale peiling. Tijdens de procedure wordt de inhoud van de dunne darm verzameld, die vervolgens wordt onderzocht op de aanwezigheid van bicarbonaten en spijsverteringsenzymen.

Indirecte onderzoeksmethoden spelen een minder belangrijke rol bij de diagnose van ontsteking van de pancreas. Deze omvatten de meting van de hoeveelheid vervalproducten van vet in feces, pancreatolaurim en amylasemonsters.

Functionele testen

Als pancreatitis wordt vermoed, leidt toediening van stimulerende stoffen met secretoire werking - secretine of zoutzuur - tot een afname van de productie van spijsverteringsenzymen en carbonaatalkaliteit.

Vaak is de reactie op de penetratie van irriterende stoffen bij pancreatitis anders dan normaal. Wanneer enzym-vormende stimulerende middelen worden gebruikt, wordt een afname in het niveau van amylase en trypsine waargenomen.

Test resultaten

Overweeg welke veranderingen je nodig hebt om op te letten bij het diagnosticeren van deze ziekte. Als dit een volledige bloedtelling is, moet het aantal leukocyten, ESR en neutrofielen worden overwogen. Benchmarks worden vergeleken met die verkregen. Het aantal leukocyten is 9 mldr U / ml, de ESR-norm is 15 mm / uur. Het glucosegehalte mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l. Goede tests wijzen op de afwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Hoe onafhankelijk pancreatitis bepalen door analyse

Het kan moeilijk zijn om de resultaten te begrijpen zonder de hulp van een arts. Een vermoede ziekte kan worden gebaseerd op de verhoogde activiteit van lipase en trypsine. Normaal gesproken mogen deze waarden niet hoger zijn dan respectievelijk 22-193 U / l en 10-60 μg / l. De diagnose pancreatitis wordt gesteld en is in strijd met de absorptie van aminozuren in de darm. In dit geval weerspiegelt urineanalyse de uitscheiding van een verhoogde hoeveelheid van deze stoffen door de nieren.

Tests die nodig zijn bij chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ziekte van de pancreas, die wordt gekenmerkt door inflammatoire en destructieve veranderingen in de weefsels van het orgel. Het verloop van het pathologische proces wordt door de behandelende arts verteld voor chronische pancreatitis. Een belangrijke plaats is de waarde van amylase in de urine en het bloed van de patiënt.
In dit artikel leert u welke laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de ziekte aanwezig is.

Wanneer het nodig is om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van chronische pancreatitis

Zodra de eerste tekenen van verstoring van de normale werking van de pancreas zichtbaar worden, moet u onmiddellijk naar een afspraak met een ervaren specialist. De gastro-enteroloog of therapeut zal een basisexamen voorschrijven, waarna hij, in overeenstemming met de resultaten, u zal begeleiden naar aanvullende onderzoeken.
Analyses worden gegeven met de volgende indicatoren:

  • pijn in het linker hypochondrium, zich periodiek manifesterend, die toenemen na het eten en afnemen tijdens vasten of bij het zitten van de lichaamspositie;
  • verhoogde speekselsecretie;
  • braakliggende toestand;
  • vaak boeren met lucht of voedsel;
  • verminderde eetlust;
  • verhoogde gasvorming;
  • diarree (uitwerpselen gelig of strokleurig, met een sterk onaangename geur, bevat soms onverteerde voedseldeeltjes);
  • gewichtsvermindering;
  • het lichaam wordt snel moe.
Pijn in het linker hypochondrium - een teken van indigestie

De bovenstaande toestanden van het lichaam duiden op een slechte werking van de alvleesklier, die het welzijn aantast, het vermogen om te werken schaadt, de huid droog wordt, haar uitvalt, bloedarmoede ontstaat.
Het belangrijkste is om de pathologie tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Ernstige uitputting, verstoorde elektrolytbalans en verlies van vitale sporenelementen kunnen een gevaar voor het menselijk leven zijn.

Het is belangrijk! Het is ook noodzakelijk om te weten dat voordat het nemen van tests voor chronische pancreatitis is verboden, en een paar dagen voordat het de moeite waard is om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. Als de tests moeten worden doorgegeven om het glucosegehalte te bepalen, kun je eten eten zoals gewoonlijk, zonder jezelf te beperken.

Welke tests moeten worden uitgevoerd in deze pathologie

Zonder falen wordt de patiënt voorgeschreven een reeks onderzoeken te ondergaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheid van de patiënt, zou de arts moeten evalueren:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloedglucose;
  • cholesterol niveau;
  • het niveau van amylase in het bloed, urine, speeksel;
  • uitwerpselen analyse;
  • enzymactiviteit (lipase, trypsine);
  • bilirubine niveau en transaminase activiteit;
  • duodenale inhoud;
  • vocht uit de buikholte verkregen tijdens laparoscopie (effusieonderzoek);
  • CEA;
  • test voor tumormarkers.

Complete bloedbeeld

Welke tests moeten worden uitgevoerd in geval van chronische pancreatitis kan worden beantwoord door een ervaren specialist-gastro-enteroloog.

In de algemene analyse van bloed voor de diagnose van chronische pancreatitis, leukocyten, erythrocyten (ESR), wordt de hoeveelheid enzymen bepaald. De hoofdregel is om 's ochtends op een lege maag een algemene analyse door te geven. Bij pathologische processen zullen de indicatoren hoger zijn dan normaal en de focus aangeven van ontstekingen in het lichaam. Het is interessant dat bij chronische pancreatitis het niveau van enzymen op geen enkele manier verschilt van dat van een gezond persoon.

Biochemische bloedtest

Met biochemie kun je het niveau bepalen van:

  • glucose, die verhoogd is (de snelheid mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, dat lager is dan normaal (met een snelheid van 3-6 mmol / l);
  • pancreasenzymen (alfa-2-globuline zal worden verminderd).

Bij ontstekings- en neoplastische processen neemt de nieraandoening echter toe - deze neemt toe (normaal is dit 7-13%), de trypsine neemt toe (de norm is 10-60 μg / l) en de lipase neemt toe (de norm is 22-193 U / l).

Waarschuwing! Zeer gevaarlijk bij chronische pancreatitis is het suikerniveau, waarvoor de patiënt verplicht is toezicht te houden. Een indicator van meer dan 7 mmol / l geeft de aanwezigheid van diabetes aan.

Wanneer een afname van enzymen wordt waargenomen, is dit een indicator van exocriene insufficiëntie.

Speeksel analyse

Analyses die helpen symptomen van chronische pancreatitis te identificeren, zijn onder meer de bepaling van het amylasegehalte in speeksel, dat meestal wordt verlaagd. Afhankelijk van de mate van progressie van de ziekte, zullen de indicatoren enigszins worden verhoogd of verlaagd.

Ontlasting analyse

In de studie van faeces op biochemie, wordt de vezel ontdekt, die geen tijd had te verteren, spiervezels; de kleur zal enigszins grijsachtig zijn, de consistentie is net zo vettig. In aanwezigheid van pancreatitis is er een afname van exocriene insufficiëntie, wat wijst op een verminderde activiteit van enzymen.

Urine analyse

Pancreasamylase in de urine neemt vele malen toe. Het is noodzakelijk om de ochtendurine te verzamelen in een hoeveelheid van 100-150 ml. De snelheid van amylase pancreas - 0-50 eenheden / l.
Bij het nemen van een urinetest voor chronische pancreatitis, wordt de aminozuurindex bepaald, aangezien ze bij de ziekte overmatig worden uitgescheiden, wat wijst op een slechte absorptie van aminozuren in de dunne darm. De Lasus-test helpt hun aanwezigheid te bepalen. Gebruik voor onderzoek ochtendurine en verzamel het gemiddelde deel in een steriele container.

Het is belangrijk! Bij chronische pancreatitis neemt het niveau van CEA (kanker-embryonaal antigeen) toe met 70%.

Bij chronische pancreatitis is er een verhoogd niveau van CA 125-marker.Met pancreatitis wordt de concentratie CA 72-4-marker verhoogd.

Bepaling van het niveau van tumormarkers

Op basis van deze resultaten is de definitieve diagnose van de aanwezigheid van chronische pancreatitis niet vastgesteld. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om de exacte diagnose te bepalen:

  • Echoscopisch onderzoek van buikorganen om diffuse veranderingen in pancreasweefsels te bepalen;
  • X-ray - om de verkalking van de pancreas te bevestigen;
  • onderzoek met een tomograaf om gebieden van necrose of tumor te detecteren;
  • magnetische resonantie beeldvorming voor visualisatie van de pancreas;
  • biopsie nemen voor onderzoek;
  • fibrogastroscopie zal helpen om de pancreas in meer detail te onderzoeken.

Veel patiënten hebben vaak de vraag waarom een ​​meerderheid van de testen binnen het normale bereik ligt met de diagnose chronische pancreatitis. Het feit is dat de diagnose van deze pathologie gecompliceerd is door de anatomische aanleg van de alvleesklier en de verbinding met andere organen van het maagdarmkanaal.
Een vrij uitgebreide lijst van procedures zal de behandelende specialist echter helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de geschikte behandeling te kiezen. Om de resultaten betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om alle regels voor het verzamelen van analyses strikt te volgen.

De patiënt wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven voor de visualisatie van de pancreas

Wat zijn de preventieve maatregelen voor ziekten van het maag-darmkanaal?

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de juiste voeding. Het dieet moet alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen bevatten. Eet fruit en groenten noodzakelijkerwijs. Onder de beperking krijgt vet en gefrituurd voedsel, moet u de overdreven zout en zoet voedsel te verlaten. Uit te sluiten van het gebruik van kankerverwekkende stoffen, conserveermiddelen en andere chemische additieven.

Analyses voor pancreatitis: welk onderzoek moet worden gedaan en welke indicatoren aangeven

Pancreatitis tests zijn de belangrijkste fase in de diagnose van de toestand van de alvleesklier. Diagnose is een tijdrovend proces. Vergelijkbare symptomen veroorzaken verwarring in het klinische beeld. Om op betrouwbare wijze bekend te zijn met de gezondheid van het lichaam, moet u plassen, uitwerpselen en bloed krijgen, een echo ondergaan, enz. Het artikel belicht de kernpunten van de diagnose: een lijst met analyses met de interpretatie van de resultaten.

Pancreatitis: welke tests moet ik nemen?

vrouw werkt aan een microscoop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Het ontstekingsproces, dat zich in de alvleesklier ontwikkelt, gaat in veel gevallen gepaard met symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan werkbelasting, vermoeidheid, gebrek aan slaap. Zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, storingen in het spijsverteringsstelsel - dit alles begeleidt het dagelijks leven van de inwoners van de metropool, die onderweg een hapje eten, koffie drinken op een lege maag, een beetje rusten en veel tijd op de wegen achterlaten.

Diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoek, uitwerpselen, urine. De sluwheid is dat ijzer destructieve gewoonten kan verdragen, geen rekening houdt met maaltijden, stress, maar op een dag 'ontploft' en zich eraan herinnert met een acute aanval. Na het onderdrukken van de sterkste pijnen, zul je nooit meer terugkeren naar je vroegere manier van leven. Sindsdien worden voeding en medicijnen uw eeuwige metgezellen. Elke ontlading van het dieet zal resulteren in nieuwe aanvallen, of erger nog: ernstige complicaties.

Welke tests moeten er in de eerste plaats overgaan bij pancreatitis? In de regel ontvangt de patiënt bij bezoeken aan een specialist een aantal verwijzingen naar een onderzoekslaboratorium. Afhankelijk van de behaalde resultaten, beslist de arts al of het noodzakelijk is om een ​​meer diepgaand onderzoek te doen en af ​​te zien van de individuele aspecten van elke patiënt. De bovenstaande tests zijn verplicht en meer complexe onderzoeken (MRI, echografie, enz.) Worden indien nodig later toegewezen.

Bloedonderzoek voor pancreatitis: indicatoren en hun waarde

Een algemene bloedtest kan een ontsteking in de klier verdenken. Het is echter verkeerd om alleen een diagnose te stellen uit zijn resultaten.

Wanneer pancreatitis in de bloedtest genoteerd is:

Het aantal leukocyten dat vele malen is overschat;

Bloedtellingen bij pancreatitis veranderen op of af. Normaal gesproken zijn deze criteria:

Bij mannen variëren de erythrocyten van 3.9 * 10 12 tot 5.5 * 10 12, bij vrouwen - 3.9 * 10 12 tot 4.7 * 10 12 cellen / l.

Hemoglobine bij mannen is van 135 tot 160, bij vrouwen - van 120 tot 140 g / l.

ESR bij mannen - van 0 tot 15, voor vrouwen - van 0 tot 20 mm / uur.

Leukocyten bij mannen en vrouwen - van 4 tot 9 * 10 9 liter.

Hematocriet bij mannen - van 0,44 tot 0,48, voor vrouwen - van 0,36 - 0,43 l / l.

Een bloedonderzoek voor pancreatitis is een hulpmaatregel. Voor een juiste diagnose kan het worden herbenoemd. Uiteraard wordt aandacht besteed aan andere onderzoeksmethoden, die hieronder worden besproken.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

De gezondheidstoestand van het hele organisme blijkt, in het volle zicht, bij het nemen van een biochemische bloedtest. In het inflammatoire proces wijken de volgende indicatoren af ​​van de norm:

Amylase van de pancreas - pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel, neemt toe.

Andere leden van de enzymgroep zijn ook verhoogd, zoals trypsine, elastase, fosfolipase, lipase.

Ontoereikende synthese van insuline veroorzaakt een toename van de serumglucose.

Bilirubine verandert naar boven van de norm als de gezwollen klier de galkanalen blokkeert.

In sommige gevallen neemt transaminase toe.

Het totale eiwit neemt af.

Verhoogde amylase is het primaire symptoom voor pancreatitis in zijn chronische of acute manifestatie. Dit enzym bevordert de afbraak van koolhydraten. Lipase is verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Trypsine en elastase zijn vertegenwoordigers van een groep proteasen waarvan de functie is aminozuurpeptiden in proteïnen te splitsen.

Biochemie met pancreatitis wordt uitgevoerd binnen een dag vanaf de dag dat de patiënt naar een ziekenhuis wordt gebracht met een acute aanval. Tijdens de ziekenhuisopname wordt de dynamiek van amylase bestudeerd, waardoor verdere aanvallen en complicaties worden voorkomen. Dit wordt gesuggereerd aan de arts door haar voortdurende toename, in combinatie met de sterkste pijnsensaties.

Welke tests heb je voor pancreatitis en cholecystitis?

De arts kan andere tests aanbevelen, bijvoorbeeld om het immuunreactieve trypsine in het serum te bepalen. Alleen in 4 van de 10 gevallen zal een positief resultaat wijzen op een pancreaslaesie. In andere landen - dat de schendingen andere organen aantastten (nierfalen, cholecystitis, hypercorticoidisme, enz.). De concentratie van trypsine-remmers in het bloed is een andere bloedtest voor pancreatitis, die de mate van disfunctie van de klier laat zien. Hoe kleiner het aantal remmers, hoe minder gunstig de prognose.

Urinalyse voor pancreatitis wordt zelden voorgeschreven vanwege de kosten. Informatief is niet gebruikelijk, maar wel een die de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine bepaalt. Trypsinogen is een proferment dat een inactieve vorm van trypsine is. Het gehalte ervan in de urine bevestigt op betrouwbare wijze het ontstekingsproces.

Defecten van het spijsverteringsstelsel zullen zeker invloed hebben op de ontlasting, dus nemen ze hun toevlucht tot het testen op uitwerpselen. Er wordt aandacht besteed aan criteria als:

Of vet aanwezig is in de ontlasting;

Zijn er geen verteerde voedselfragmenten.

Dit alles wijst op een probleem in het spijsverteringsstelsel en verkleurde ontlasting betekent dat de galwegen zijn geblokkeerd. Bij ontstekingen wordt de ontlasting slecht weggespoeld van de wanden van het toilet. Door overtollig vet heeft het een glanzend oppervlak. De consistentie is vloeibaar, de drang om regelmatig te poepen. Defecatie gaat gepaard met een scherpe en onaangename geur.

Nu weet u hoe u pancreatitis kunt bepalen door middel van analyse. Het is echter beter om deze plicht over te dragen aan uw arts, die, met professionaliteit en medische kennis, niet alleen de juiste diagnose zal stellen, maar ook correct een behandelingsregime zal opstellen.

Wat zijn de tests voor pancreatitis?

In de afgelopen jaren komt pancreatitis meer voor. Een van de redenen is het gebruik van alcohol, de belangrijkste oorzaak van acute pancreatitis. Dat is de reden waarom pancreasontsteking een van de meest voorkomende ziekten is tijdens de vakantie. Met het verschijnen van de symptomen, waarvan de oorzaken kunnen drinken, moet u testen doen. Analyses voor pancreatitis, namelijk de zogenaamde ontsteking van de pancreas, omvatten verschillende studies die het mogelijk maken om de omvang van de laesie te bepalen en het behandelingsregime correct te bepalen.

Pancreatische functies

De alvleesklier bevindt zich in de bovenbuik, achter de maag en darmen. Het produceert een vloeistof (alvleeskliersap) met de enzymen die nodig zijn om voedsel te verteren dat door de leidingen naar het eerste deel van de dunne darm gaat, de twaalfvingerige darm genaamd, onmiddellijk na de maag. In de alvleesklier bevinden de enzymen zich in een latente (slapende) toestand, anders zouden de weefsels van het orgaan worden opgelost. Ze worden actiever wanneer ze in de twaalfvingerige darm worden vrijgegeven om voedsel te verteren.

Ook is de alvleesklier verantwoordelijk voor de productie van de hormonen insuline en glucagon. Ze worden geproduceerd door cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Deze hormonen worden direct in de bloedsomloop uitgescheiden om de hoeveelheid glucose in het bloed te regelen.

Gezien het bovenstaande is het niet verrassend dat zich bij eventuele onregelmatigheden in de pancreas verschillende problemen voordoen. Een van de pathologieën is pancreatitis, met andere woorden, ontsteking van de pancreas.

Pancreatitis-variëteiten

Er zijn twee soorten pancreatitis:

  • Acute pancreatitis - ontsteking ontwikkelt zich snel, over meerdere dagen, na enkele dagen verstrijkt.
  • Chronische vorm - manifesteert minder intense symptomen, maar stopt niet en kan leiden tot littekens en onomkeerbare schade aan het pancreasweefsel.

75% van de gevallen van acute pancreatitis manifesteren zich door "milde" symptomen, ondanks het feit dat ernstige buikpijn, braken, misselijkheid, zwakte en geelzucht kunnen optreden. Deze aanvallen gaan gepaard met lokale ontsteking, zwelling en bloeding, die meestal goed reageren op de behandeling.

25% van alle gevallen van acute vorm worden gekenmerkt door zeer sterke aanvallen, die kunnen leiden tot complicaties als weefselsterfte, infectie, lage bloeddruk, ademhalingsstoornissen, shock, lever- of nierfalen. Dat is de reden waarom de diagnose en behandeling van ernstige aanvallen van acute pancreatitis zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, ontstekingen te verminderen en infectie te voorkomen.

Met de ontwikkeling van zowel zwakke als sterke symptomen, moeten behandelingsmaatregelen op een tijdige en professionele manier worden uitgevoerd, omdat de sterkte van de symptomen niet altijd samenvalt met de omvang van de schade. Daarnaast lijken aanvallen van pancreatitis sterk op de symptomen van andere zeer ernstige ziekten die een dringende behandeling nodig hebben.

Bij chronische pancreatitis zijn epileptische aanvallen veel kleiner en worden ze periodiek herhaald. Naarmate deze vorm van pancreasontsteking vordert, nemen de aanvallen toe in frequentie en kracht als geen passende behandeling wordt gegeven. Meestal is de chronische vorm van pijn in het midden van de buik, waarbij de onderrug minimaal één uur aanhoudt bij één aanval.

Na verloop van tijd worden dode littekens gevormd in de pancreas, niet in staat om enzymen te produceren. Tegelijkertijd ontwikkelen zich pancreatische insufficiëntie, gewichtsverlies, ondervoeding, ascites, pancreas pseudocysten. Ontlasting voor pancreatitis is vet en glanzend. Als de Langerhans-cellen worden vernietigd, is de productie van insuline en glucagon verstoord, wat diabetes kan veroorzaken. Pijn tijdens chronische pancreatitis is acuut en langdurig of intermitterend. Het kan toenemen bij het eten, drinken en drinken van alcohol.

Wat is amylase

Wanneer bloedtests met pancreatitis zorgen voor de aflevering van amylase, lipase, trypsine, estalase. Dit zijn enzymen die de alvleesklier produceert. Opgemerkt moet worden dat naarmate de chronische vorm voortschrijdt, de niveaus van amylase en lipase normaal of minder dan normaal kunnen zijn, zelfs tijdens toevallen.

Amylase (een andere naam voor diastase) is een enzym dat helpt bij het verteren van koolhydraten. Tijdens het begin van acute pancreatitis is pancreasamylase verhoogd. Het niveau stijgt in het bloed binnen 2-12 uur en bereikt de hoogste waarden in 7-72 ​​uur.

Om pancreasontsteking te diagnosticeren, moet de amylase-inhoud de norm minstens drie keer overschrijden. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het niveau van pancreasbloedamylase-analyse een overmaat van 5-10 keer meer dan normaal kan vertonen. Amylase-monitoring wordt ook uitgevoerd bij patiënten met de chronische vorm. Analyse van pancreasamylase is vaak licht verhoogd totdat de cellen die het produceren niet worden vernietigd door pancreatitis, waarna het niveau van diastase in het bloed afneemt.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat amylase in verschillende vormen in het lichaam voorkomt, isoenzymen genaamd: P-amylase is een vorm die wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas en S-amylase, geproduceerd door de speekselklieren. Om pancreatitis te bepalen, wordt een analyse van totale amylase genomen, die beide vormen omvat. Soms worden tests voor elk van deze isoenzymen afzonderlijk uitgevoerd om onderscheid te maken tussen alvleesklier- en niet-pancreasgroei van amylase.

Omdat de diastasis kan worden verhoogd als gevolg van een afname van de nierfunctie, kan de behandelende arts een urinetest voor pancreatitis voor amylase bestellen om hun werking te controleren. Je moet je er ook van bewust zijn dat de analyse van de biochemie van amylase hoog zal zijn met pancreatitis en cholecystitis (ontsteking van de galblaas), die tijdens het onderzoek kan worden opgespoord.

Urinediastasis is ook een redelijk betrouwbare indicator voor pancreasontsteking. Dit wordt verklaard door het feit dat een verhoogd niveau van urinediastase mogelijk langer aanwezig is dan het niveau van amylase in het bloed.

Lipase - wat is het?

Lipase is een enzym dat, samen met de gal van de lever, vetten verteert. Dit is de tweede noodzakelijke indicator voor de diagnose van "pancreatitis", gedefinieerd in de bloedtest. Een verhoogd bloedlipaseriveau wordt 4 tot 8 uur na het begin van een acute pancreatitisaanval genoteerd en bereikt het hoogste niveau na 24 uur. Lipase is gevoeliger en specifieker in vergelijking met amylase voor de diagnose van acute pancreatitis.

Naast de alvleesklier in het lichaam zijn er andere organen die lipase produceren. Daarom onthullen sommige soorten laboratoriumtests een toename van de oorsprong van de niet-pancreaslipase.

Bij patiënten met ontsteking van de pancreas kan lipase verschillende keren worden verhoogd in vergelijking met de norm en blijft deze veel langer in deze toestand dan amylase. Zoals in het geval van amylase, wordt aangenomen dat voor het stellen van de diagnose acute pancreatitis het noodzakelijk is om ten minste drie keer hoger te worden dan de norm. Met de vernietiging van pancreasweefsel bij chronische pancreatitis, de waarneming van lipaseproductie (minder dan 10% van de normale waarden). Een kenmerkend symptoom van een daling van het niveau van lipase is steatorrhea (olieachtig uiterlijk en stank van ontlasting).

Trypsine en estalasis

Het pancreasenzym dat helpt bij het verteren van eiwitten door het lichaam is trypsine. Er wordt aangenomen dat het meten van de hoeveelheid van deze stof in het bloed de meest gevoelige pancreatitis-test is, vooral in het geval van de chronische vorm. Een dergelijke diagnose van pancreatitis is echter niet algemeen beschikbaar en wordt vaak gebruikt voor analyse. Vaker komt de trypsinogen-assay voor, een gemodificeerde vorm van trypsine of immunoreactief trypsine.

Naast trypsine breekt een ander enzym ook eiwitten af, elastase genaamd. Alvleesklier-elastase en andere enzymen bevinden zich in de geïnactiveerde toestand in de pancreas. Pancreatic elastase heeft zijn naam gekregen van elastine, een bindweefsel dat is opgenomen in zijn structuur.

Bij het binnenkomen van de twaalfvingerige darm wordt pancreatische elastase geactiveerd door trypsine. De analyse van ontlasting voor pancreatische elastase stelt je in staat om de hoeveelheid van zijn productie te meten. Elastase in de ontlasting is van groot belang voor de diagnose van pancreatitis, omdat het een verhoogde gevoeligheid heeft, volgens sommige schattingen, veel groter is dan de gevoeligheid van trypsine.

Andere analyses

Als we het hebben over welke tests voor andere pancreatitis dan de belangrijkste worden genomen, dan moeten ze, om pancreatitis te diagnosticeren en te controleren op de aanwezigheid van complicaties, het volgende nemen:

  • Een algemene, gedetailleerde bloedtest voor pancreatitis, waaronder indicatoren voor het tellen van leukocyten.
  • De testen die u moet nemen voor pancreatitis kunnen een uitgebreid metabool panel zijn (met de opname van een bilirubine-test).
  • Glucose.
  • Calcium.
  • Magnesium.
  • C-reactief proteïne (toont het stadium van ontsteking).

Andere tests die in het bijzonder kunnen worden gebruikt voor de diagnose van chronische pancreatitis omvatten fecale pancreatitis-analyse voor vet, fecale elastase-analyse. Chloride-zweetanalyse kan ook worden uitgevoerd om fibreuze cysten te diagnosticeren. Naast een biochemische bloedtest voor pancreatitis, kunnen genetische studies worden voorgeschreven. Moleculaire biologische test van genetische mutaties geassocieerd met fibreuze cytosis.

Ook biedt de diagnose van pancreatitis abdominale echografie, MRI, computertomografie, secretine-pancreas-test. Een endoscopische retrograde cholankiopancreatografie (ERCP) zal helpen bij het vaststellen van de diagnose wanneer een microvideocamera die is bevestigd aan een flexibele lange buis via de mond in de slokdarm wordt ingebracht, waardoor een visuele beoordeling van schade aan de pancreas en / of galkanalen mogelijk is. Na ontvangst van alle gegevens, maakt de arts een diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

Welke tests moeten worden uitgevoerd bij chronische pancreatitis?

In de medische praktijk worden beschikbare laboratoriumtests gebruikt om chronische pancreatitis te diagnosticeren. Maar tests voor chronische pancreatitis - tests van bloed, uitwerpselen, urine, pleuravocht - beoordelen alleen indirect de exocriene (exocriene) functie van de pancreas (PJ) en de ernst van ontsteking. Nauwkeurige diagnose omvat de combinatie van laboratorium- en beeldvormingsstudies: echografie, CT, abdominale MRI, endoscopie.

Fecaal onderzoek

De resultaten van fecale analyse bepalen de secretie van de pancreas (PJ) - het volume, de concentratie en de activiteit van koolhydraten (amylase en lipase). In de vette ontlasting is er een verhoogde hoeveelheid vetzuren, neutraal vet en onverteerde vezels.

Het bepalen van de hoeveelheid vet in de ontlasting is niet moeilijk, maar duurt lang. De dagelijkse snelheid van vetuitscheiding op basis van de resultaten van een drievoudige verzameling faeces is 3-4 g / dag vanaf elke 100 g neutraal vet ingenomen met voedsel. Een hoeveelheid van meer dan 5 g bij kinderen en 7 g bij volwassenen duidt op pancreatische steatorrhee, een vette stoelgang. Valse negatieve resultaten kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan eetlust of een te lage vetinname.

Maar met de chronische vorm van de ziekte, laat de methode het niet toe om exocriene insufficiëntie van de pancreas en intestinale spijsverteringsstoornissen te onderscheiden.

Er is een eenvoudige test voor de aanwezigheid van het enzym chymotrypsine (gastro-intestinale protease) in de ontlasting, waarbij de exocriene functie van de pancreas wordt geëvalueerd. Maar met matige disfunctie tijdens een chronische ziekte, is de methode onaanvaardbaar vanwege de lage gevoeligheid.

De concentratie van pancreaselastase-1 (E1) in de feces is een standaardmarker voor enzymdeficiëntie en de dynamiek van het exocriene vermogen van de pancreas. Enzym E1 is samen met anderen betrokken bij de spijsvertering en is niet onderhevig aan verandering bij het bewegen door de darmen. Individuele schommelingen van E1 in de ontlasting van de patiënt zijn klein en substitutietherapie heeft geen invloed op de resultaten van de analyse. Bij chronische pancreatitis in het geval van exocriene insufficiëntie neemt het niveau van elastase in de ontlasting af.

De verslechtering van de secretie van E1 in de feces is te wijten aan:

  • chronische ontsteking van de pancreas;
  • vernietiging (vernietiging) van het exocriene parenchym van het orgaan;
  • erfelijke disfunctie van de afscheiding van de pancreas;
  • verstoringen in de uitstroom van secreties naar de twaalfvingerige darm.

De specificiteit (aandeel van negatieve resultaten) van feces is 94%, de sensitiviteit (positief resultaat) is 0-93%. In de chronische vorm van de ziekte worden fouten geconstateerd in de testresultaten voor milde en matige exocriene insufficiëntie van de pancreas.

Analyse van speeksel bij chronische pancreatitis

Amylase is een exocriene secretoire enzym dat wordt geproduceerd door de alvleesklier en speeksel (60% van de totale serumamylase). Spectrofotometrische studies van het enzym onthullen het kwantitatieve gehalte ervan in speeksel. De snelheid van amylaseactiviteit is 160-320 eenheden. Het wordt berekend op basis van de hoeveelheid 0,1% zetmeelsuspensie (in ml), die het speeksel van het enzym onder gegeven omstandigheden kan afbreken.

In de chronische vorm van pancreatitis wordt de analyse voor amylase herhaaldelijk gegeven, omdat de testresultaten aanvankelijk een matige toename van de activiteit van het enzym registreren en vervolgens een afname van het amylase-gehalte.

Bloedafname voor onderzoek

Een bloedtest is minder bruikbaar voor het bepalen van chronische pancreatitis dan het bevestigen van de acute vorm, maar geeft een toename of afname in de concentratie van amylase en lipase aan, hetgeen ook een verhoging van het glucoseniveau weerspiegelt. Het biomateriaal voor de algemene analyse van bloed wordt uit de vinger genomen en voor het biochemische bloed is veneus bloed nodig.

Het volledige aantal bloedcellen om de behandeling te controleren wordt herhaaldelijk uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om het tegelijkertijd en in dezelfde staat te doen als het primaire. Speciale training vereist geen beide vormen van bloedafname. Maar artsen adviseren patiënten vaak om bloed op een lege maag te geven, omdat de selectie van het dieet invloed heeft op het eindresultaat.

globaal

De resultaten van een algemene bloedtest voor chronische pancreatitis zullen matige leukocytose vertonen - een toename van het aantal leukocyten in het bloed met een snelheid van 4-10 duizend / μl, soms een verhoogde ESR en een toename van suiker. In de ernstige vorm van de ziekte wordt leukopenie (een afname van het aantal witte bloedcellen) gediagnosticeerd. Vaak gemarkeerde eosinofilie - een toename van het aantal eosinofielen in het bloed. Het gehalte aan lymfocyten behorend tot witte bloedcellen, dat immuunbescherming biedt, groeit ook kwantitatief.

biochemische

Met de resultaten van de bloed-biochemie kunt u snel het verloop van de metabolische processen in het lichaam, het functioneren van de organen, de conditie van de bloedvaten beoordelen aan de hand van de belangrijkste parameters van de volgende stoffen in het bloed:

  1. Vaak bilirubine is een bloedpigment. De norm is 8-20,5 μmol / l. Wanneer de pseudo-tumorale vorm van chronische ontsteking van het hoofd van de pancreas toeneemt, interfereert met de werking van de galwegen, veroorzaakt stagnatie van gal. Verhoogd pigment veroorzaakt geelzucht.
  2. Alfa-amylase is het belangrijkste enzym van de alvleesklier en splitst een complex koolhydraat - zetmeel - in eenvoudige suikers. Norm ≤ 220 U / l. Bij verhoogde enzymactiviteit wordt exacerbatie van chronische pancreatitis gediagnosticeerd. Een drievoudige toename van amylase duidt op acute pancreatitis.
  3. Het lipase-enzym dat vetten en trypsine afbreekt, is een proteolytisch enzym. Norm ≤ 60 en 25,0 ± 5,3 mg / l, respectievelijk. Verhoging van hun niveau in combinatie met alfa-amylase-activiteit is een betrouwbaar teken van exacerbatie van chronische pancreatitis.
  4. AST, ALT - enzymen voor het metabolisme van aminozuren. De norm is ≤ 40 U / L. Een verhoging van de snelheid is kenmerkend voor pancreatitis, een afname in ALT betekent een vergrote lever.
  5. Totaal eiwit Norm 64 - 84 g / l. Een afname in eiwitniveaus geeft de ernst van chronische pancreatitis aan.

Naast deze basisindicatoren, bevat biochemische analyse gegevens over creatinine (metaboliet), calcium- en glucosespiegels, alkalische fosfatase, cholesterol, THG (eiwit van de pancreas en lever), afwijkingen van de norm waaronder problemen met de lever en de pancreas.

Welke tests voor de diagnose van pancreatitis moeten worden doorlopen?

Om helemaal zeker te zijn, stellen artsen in de diagnose van pancreatitis en de noodzaak van een specifieke behandeling tests en tests voor.

Laboratoriumtests kunnen het niveau van schade aan de pancreas, de toestand van de patiënt, de aard van de pathologie, complicaties van de ziekte, de effectiviteit van de voorgeschreven therapie bepalen. Ze analyseren biologische media en vloeistoffen: bloed, urine, ontlasting, soms doen ze onderzoek naar pleurale en peritoneale effusie.

Welke tests doen met pancreatitis?

  • Bloedonderzoek is een veel voorkomende klinische;
  • Biochemische bloedtest;
  • Faeces analyse;
  • Urine-analyse voor amylase-inhoud.

Deze assays pancreatitis strekken om ontsteking, het detectieniveau en de concentratie van geëmitteerde pancreatische enzymen in bloed, urine, en de definitie van twee basisfuncties, die kan worden verstoord verschillende vermogens: de productie van enzymen voor de vertering van voedsel en de productie van hormonen koolhydraatstofwisseling - insuline en glucagon.

Bloedonderzoek algemeen klinisch (OAK)

Volgens de KLA worden tekenen van ontsteking gedetecteerd: het aantal leukocyten en neutrofielen neemt toe en de ESR wordt versneld. Met de juiste en effectieve behandeling van de bloedtest keren de indicatoren snel terug naar normaal.

De meest recente gestabiliseerde ESR. Langdurig behoud van een verhoogd aantal witte bloedcellen en een versnelde ESR kan wijzen op het optreden van complicaties van pancreatitis.

Patiënten die lijden aan langdurige en ernstige chronische pancreatitis daarentegen een afname van het aantal leukocyten en de daling ESR vanwege het feit dat niet voldoende voedingsstoffen (vet, proteïne, koolhydraten) de lichaamscellen en synthese.

Met ernstige verslechtering van de absorptie van vitaminen, kunnen voedingsstoffen worden waargenomen in de bloedtest van B12-, folium- en ijzertekort-anemie.

Biochemische bloedtest

Amylase. De belangrijkste analyse, die de vraag beantwoordt "Is het echt pancreatitis?", Beschouw de definitie van amylase in het bloed en urine.

Amylase is een enzym voor de afbraak van zetmeel in het lumen van het maag-darmkanaal. Amylase wordt gevormd in de alvleesklier en de speekselklieren. Pancreatitis amylase enzymen en vele anderen om verschillende redenen niet uitgescheiden in het darmlumen, en gaan direct in de alvleesklier zijn geactiveerd, triggering zijn zelf-digestie. Een deel van het enzym komt de bloedbaan binnen en van het bloed via de nieren wordt het via de urine uitgescheiden.

Pancreatitis verhoogd amylase in het bloed na 1-12 uur na aanvang, een maximale concentratie van 20 tot 30 uur bereikt en verdwijnt binnen 2-4 uur.

Het verhoogde gehalte aan amylase in de urine wordt gekenmerkt door een meer persistente waarde: gewoonlijk wordt amylase in de urine bewaard in vergelijking met bloedniveaus met 9-10 uur. In de urine kan aanwezig zijn gedurende 3-5 dagen en verschijnen na 4 - 7 uur vanaf het begin van de ziekte. Het maximale gehalte aan amylase in de urine wordt na 9-10,5 uur genoteerd.

In sommige gevallen neemt het gehalte aan amylase in het bloed en de urine helemaal niet toe. Het kan zelfs een zeer ernstig verloop van pancreatitis en een lang verloop van pancreatitis zijn.

De waarde van de amylase kan worden verhoogd onder de volgende condities: acute appendicitis, tubaire zwangerschap onderbroken, ileus, cholecystitis, alvleesklier verwonding, verminderde uitstroom van de pancreas, de pathologie van de speekselklieren, peritonitis, ernstig verloop van diabetes, perforatie van de maagzweren, zwangerschap, aneurysmaruptuur aorta.

Normale waarden van totaal amylase in het bloed: 29 - 100 U / l; alvleesklieramylase - niet meer dan 53 U / l. Normale indicatoren van totaal amylase in de urine: tot 408 E / dag.

Lipase. Bloedlipasebepaling is nog een van de pancreatitis-testen. Lipase is ook een enzym van de pancreas, het is ontworpen voor de afbraak van lipiden - vetten. Het niveau van uiterlijk in het bloed, de maximale concentratie en de tijd van uitscheiding uit het lichaam is zeer variabel, dus deze methode voor de diagnose van chronische pancreatitis is niet erg nauwkeurig. Maar de periode van lipase-activiteit in het lichaam is absoluut langer dan die van amylaseactiviteit. Door het niveau van lipase kan niet worden beoordeeld op de ernst en het verdere verloop van de ziekte.

Het is belangrijk! Bepaling van lipase - een specifieke analyse dan het vaststellen van amylase, omdat alleen pancreatische lipase geproduceerd en stijgt slechts pathologieën van het lichaam.

Normaal lipaseniveau: 14-60 IU / L.

Bloed onder de microscoop

Elastase. Bepaling van de elastase-I is de "late" pancreatitis analyse, omdat het niveau hoog is voor ongeveer 1,5 weken van acute pancreatitis of chronische vormen van aanvallen van acute vorm blijft. Bijvoorbeeld, tijdens deze periode van elastase-I niveaus steeg in 100% van de patiënten met pancreasamylase concentratie 43%, Lipase - 85% van de patiënten. De verhogingspercentage elastazy- I in het bloed kan niet worden gezegd over de omvang van de vernietiging van pancreatische weefsel.

Het elastase niveau - I in het bloed: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I in het bloed werd bepaald voor de detectie van een acute ontsteking van de pancreas en de detectie van elastase in de feces wijst op verminderde pancreasfuncties synthese enzymen.

Andere indicatoren. Biochemische bloedtest voor pancreatitis is ook beschikbaar voor de bepaling van algemene klinische indicatoren, deze wordt vaak bepaald door de veranderingen:

  • verlaagde niveaus van totaal eiwit, albumine, ferritine, transferrine;
  • albumine-globuline-index verandert in de richting van toenemende alfa-1- en alfa-2-globulines;
  • vaak verhoogd alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, lactaatdehydrogenase, gamma - glutamyl transferase;
  • toename van bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase karakteristiek is voor het optreden van complicaties - blokkeren de galwegen en de ontwikkeling van cholestase syndroom, reactieve hepatitis;
  • In biochemische analyse wordt vaak een afname van het calciumniveau in het bloed waargenomen, die als een indicator voor de ernst van pancreatitis dient.

Het is belangrijk! Het niveau van het verminderen van calcium en het verminderen van de hoeveelheid eiwit in het bloed is een marker van de ernst van pancreatitis en de mate van schade aan pancreasweefsel.

Totaal eiwit is normaal in het bloed 64 - 84 g / l; Calciumniveau - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumor markers. Bepaling van bloedtumormerkers van carcino-embryonaal antigeen en CA 19 - 9 is een noodzakelijke analyse bij chronische pancreatitis. Dit is nodig om het moment van het omzetten van chronische pancreatitis in alvleesklierkanker niet te missen.

Toenemende CA 19-9 drievoud carcinoembryonic antigen dubbel dient als indicator van alvleesklierontsteking, maar toenemende waarden van tumormarkers in het bloed op de hierboven vermelde indicaties is een indirecte indicatie van het optreden van pancreaskanker.

Kan verhogen het niveau van deze tumor markers voor maagkanker, darmkanker en holangiogennom, zodat deze analyse is een indirecte teken van alvleesklierkanker.

De waarden van CA 19 - 9 in de norm: 0 - 34 U / ml; cartsion embryonaal antigeen: 0 - 3,75 ng / ml voor niet-rokers, voor rokers 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose. Bepaling van de bloedglucosespiegels is een verplichte analyse, omdat diabetes mellitus vaak het gevolg is van chronische pancreatitis.

Deze analyse moet verschillende keren worden uitgevoerd voor de betrouwbaarheid van het resultaat, omdat deze wordt beïnvloed door verschillende factoren: voedselinname vóór het maken van de analyse, niveau van fysieke activiteit en het nemen van bepaalde medicijnen. Normale bloedglucoseconcentraties tot 5,5 mmol / l.

Een meer accurate analyse voor het bepalen van diabetes mellitus, naast het bepalen van de bloedsuikerspiegel, is de definitie van geglyceerd hemoglobine. Gegehydreerd hemoglobine - hemoglobine, dat in de bloedbaan geassocieerd is met glucose.

Gemeten in%, ligt gewoonlijk tussen 4,0 en 6,2%. Deze indicator geeft het meest accurate beeld van de gemiddelde waarde in het bloed voor de laatste 3 maanden glucoseconcentratie.

Ontlasting analyse

Analyse van faeces of scatologisch onderzoek wordt uitgevoerd om een ​​aangetaste pancreasfunctie en de productie van enzymen te detecteren.

Normaal gesproken, wanneer vet 100 g met feces wordt geconsumeerd, wordt neutraal vet van 7 g uitgescheiden, een toename in de hoeveelheid vet in de feces duidt op een schending van absorptie en splitsing als gevolg van een tekort aan pancreasenzymen.

Een voorwaarde voor betrouwbare analyse is een dieet (met het Schmidt-dieet: eiwit 105 gram, koolhydraten 180 gram, vetten 135 gram) en in deze periode geen enzympreparaten gebruiken.

Als een hoog gehalte aan zeep en neutraal vet wordt gedetecteerd in de feces met een ongewijzigd gehalte aan galzuren, wordt exocriene insufficiëntie gediagnosticeerd.

Zelfs in de analyse van ontlasting kan creatoria worden gevonden: een verhoogde hoeveelheid in de ontlasting van onverteerde spiervezels.

Onbetrouwbare resultaten kunnen zijn:

  • Met onjuiste verzameling ontlasting;
  • Als het voorgeschreven dieet niet wordt gevolgd;
  • Steatorrhea en Creatorrhea kunnen worden geassocieerd met een aantal andere ziekten van het spijsverteringskanaal (met laesies van de ileum- en bacteriële infectie van de dunne darm).

Tot slot

Laboratoriumonderzoek is een van de leidende en belangrijkste onderzoeksmethoden voor pancreatitis. Laboratoriumtests zijn vaak beschikbaar voor veel medische instellingen, ze laten toe nauwkeurig en nauwkeurig de diagnose van pancreatitis te verduidelijken, wat een belangrijk punt is, omdat elke minuut nodig is voor pancreatitis - je moet snel de diagnose vaststellen en beginnen met een goede behandeling voor pancreatitis.

Bloed en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval wordt de hoofdrol gespeeld door bloedtesten op pancreatitis. Andere tests, zoals onderzoek van faeces, speeksel, urine, bepalen de vorm van pancreatitis - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten dat hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of een exacerbatie van een chronisch ontstekingsproces in de klier.

Methoden voor de bepaling van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en maakt ook het hormoon insuline aan dat glucose in de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis houdt in het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

  • Amylase - is betrokken bij de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid tussen alvleesklieramylase en totaal α-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor de spijsvertering van eiwitten.
  • Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gevonden door het cholesterolgehalte in de analyses te verhogen.

Gebrek aan insuline leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal alleen actief in de darm. Als de beweging van alvleesklier-sap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige van de enzymen in het orgaan zelf geactiveerd, waardoor het wordt 'afgebroken' - een ontstekingsproces vindt plaats. Het kan traag zijn, zonder pijn optreden, maar wordt vergezeld door de degeneratie van weefsels van het lichaam die secretoire activiteit verliezen. Chronische pancreatitis-testen onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als u chronische pancreatitis vermoedt, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

  1. Complete bloedbeeld (UAC) - detecteert een ontsteking in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie voor pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Urinalyse voor diastase - kan een lichte maar langdurige overmaat aan amylase in de urine vertonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname in amylase vergeleken met de norm geeft de degeneratie van klierweefsel aan.
  4. Analyse van ontlasting: vette fecale massa's van grijsachtige kleur met onverteerde voedselresten duiden op disfunctie van de pancreas.
  5. Een analyse van speeksel voor amylasespiegels zal helpen bij het differentiëren van de acute vorm van ontsteking van de chronische.

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van goede voeding en het nemen van medicijnen die de secretoire insufficiëntie van het orgaan corrigeren. Zieke mensen begrijpen snel of het mogelijk is pittig, vettig, zout te eten. Het is noodzakelijk om het dieet met pancreatitis te verbreken, aangezien enkele uren later een pijnlijke aanval begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de pancreas.

Diagnose van acute pancreatitis

Bij acute ontsteking is er een intensieve vernietiging van het klierweefsel met zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het beschouwen van klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom - pancreaskoliek - een scherpe pijn in het epigastrische gebied, is zo sterk dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braakneigingen die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie, artsen schrijven tests die nodig zijn om het feit van ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Gestandaardiseerde onderzoeken naar pancreatitis gaan vergezeld van de opmerking "cito!", En moeten zo snel mogelijk worden gedaan:

  • compleet aantal bloedcellen (KLA);
  • bloed biochemie - verschilt door een sterke toename in het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het bij een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de pancreas zelf en de bloedbaan binnendringt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename in diastase, soms 200-250 keer, om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, urine moet elke drie uur worden getest;
  • analyse van feces bij acute pancreatitis kan erop duiden dat het verteringsproces verstoord is.

Een toename in bloedamylase is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en acute-buikpijn kan duiden op blindedarmontsteking, maagperforatie en andere aandoeningen van de buikholte. Ter verduidelijking van pancreatitis is een noodzakelijke differentiaaldiagnose noodzakelijk. Alvorens acute ontsteking te herkennen, wordt de pancreas onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, X-stralen, - bepalen de lokalisatie van pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedonderzoek

Informatieve tests voor pancreatitis is een bloedtest: bloed wordt van een vinger afgenomen voor algemene analyse; van een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert het aantal bloedcellen aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten stijgt soms tien keer. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe, zijn normale snelheid: 15-20 mm / h.
  • De hematocriet neemt toe (de verhouding van het volume van erythrocyten en plasma), het bloed wordt dik vanwege de schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.
  • het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar gewoonlijk is er een lichte toename gedurende een lange tijd;
  • ESR vertraagt;
  • een daling van het hemoglobinegehalte wordt waargenomen - wat wijst op een zich ontwikkelende bloedarmoede tegen de achtergrond van uitputting van het lichaam. Het normale hemoglobinegehalte is 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bekijk tijdens de biochemische analyse van bloed voor pancreatitis de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen die de pancreas produceert: diastasen, lipasen, trypsine;
  • glucose gehalte;
  • de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in de bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, de groei van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreatic Enzymes

Wanneer ontsteking van de pancreas zijn cellen vernietigt, komen de enzymen die erin zitten, in het bloed - hun niveau neemt dramatisch toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Helemaal aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van recidieven van een chronische ziekte begint de snelle groei van pancreasamylase in de bloedstroom. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en op dag 4-5 wordt deze geleidelijk weer normaal.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van a-amylase bij het normale P-type is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat een indicatie kan zijn voor een ernstige aantasting van de kliercellen die dit geheim produceren.

lipase

Als onderdeel van het pancreas-sap komt lipase de darm binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte ervan in het bloed moet 20 duizend keer minder zijn dan in het sap van de pancreas. Een verhoging van het niveau van lipase in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vet voedsel in de darm niet volledig verteerd wordt, dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, evenals tot een verandering in de ontlasting. Beide symptomen tegen de achtergrond van de groei van lipase in het bloed maken het mogelijk om pancreatitis en andere pancreaspathologieën te diagnosticeren. Het niveau van lipase bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag vanaf het begin van de ontsteking en blijft op een hoogte van 1,5-2 weken, waarbij de norm 5-10 keer boven de norm komt.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in serum. Tijdens exacerbatie van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l, bereikt deze 400 ng / l). Een laag niveau van lipase duidt schade aan kliercellen aan die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitvoedsel in de darm af, in strijd met de ductus pancreaticus in plaats van het spijsverteringskanaal, komen ze in het bloed.

  • Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste dag van de ziekte en daalt dan snel tot het normale niveau. Het chronische verloop van de ziekte gaat gepaard met een laag niveau van trypsine (2-10 maal lager dan de norm), wat een indicator is van de dood van kliercellen die enzymen afscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis hoog blijft gedurende 7-10 dagen van ziekte. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al weer normaal, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer aangetast door ijzerontsteking, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt diagnostiek uitgevoerd op het elastase-gehalte in de fecale massa's, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucose niveau

Als een ontsteking de endocriene klieren van de klier, die insuline synthetiseren, opneemt, treedt een stijging van de bloedsuikerspiegel op tegen de achtergrond van het tekort. Zonder insuline is glucoseopname door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, omdat diabetes mellitus een van de vaak voorkomende complicaties van pancreatitis is. Een meer accurate indicator is geglycosyleerd (glucose-gerelateerd) hemoglobine, dat een idee geeft van het suikergehalte in het bloed gedurende drie maanden.

Eiwit inhoud

Wanneer pancreatitis het eiwitgehalte in het bloed verandert.

  • Het aantal eiwitten van de acute fase (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met succesvolle verlichting van ontsteking neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit is te wijten aan een spijsverteringsstoornis: voedsel dat de darm binnenkomt wordt niet volledig verteerd door een tekort aan enzymen, wordt niet door het bloed opgenomen, maar verlaat het lichaam met uitwerpselen. Vooral kenmerkend voor deze indicator bij chronische pancreatitis.

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis.

  • Wanneer ontsteking van de pancreas de concentratie van de enzymen ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) verhoogt. Normaal gesproken werken deze verbindingen in de cellen mee aan het eiwitmetabolisme. Met de pathologische vernietiging van cellen komen de enzymen in de bloedbaan. Een toename in ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met leveraandoeningen, hartproblemen en ernstige spierblessures. Samen met andere symptomen van pancreaspathologie worden de ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de concentratie van AST 2-5 keer de norm en het enzym ALT - met 6-10 keer.
  • De definitie van tumormarkers in het bloed is toegewezen om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - alvleesklierkanker - uit te sluiten. Specifiek voor de pathologie van de klier zijn de eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-foetaal antigeen), die worden geproduceerd door geregenereerde cellen. Een toename in C 19-9 is driemaal en CEA is tweemaal een teken van pancreatitis, in het geval dat deze indicatoren worden overschreden, wordt er gezegd dat zich in de klier een kwaadaardige tumor kan ontwikkelen. In sommige gevallen duidt een positief resultaat voor tumormarkers ziekten van de lever, de maag en niet op de pancreas aan.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename van de omvang van de ontstoken alvleesklier, die de uitstroom van enzymen uit de galblaas belemmert.

Urine analyse

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. Een teken van de ziekte wordt de kleur van de urine: een lichtgele kleur verandert bij ontsteking tot donker geel tot bruin. Een toename in diastase wordt waargenomen in urine-analyse. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totale amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen kenmerkend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt toe en diabetes. Metgezellen van ernstige ontsteking zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in urine wordt aangetroffen wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. In het acute verloop van de ziekte moet de urine herhaaldelijk worden ingenomen om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urinalyse bij chronische klierziekte vertoont een afname in het niveau van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier tijdens langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als je symptomen van ontsteking van de pancreas hebt, om de diagnose te verduidelijken, moet je de ontlasting doorgeven voor studie. Voor betrouwbare resultaten, doe de tests na een dieetmaaltijd. Je moet 105 gram eiwit, 180 gram koolhydraten, 135 gram vet eten. Analyse van fecale pancreatitis geeft informatie over functionele stoornissen van de pancreas.

  • Verhoogde niveaus van fecale vet maakt glanzend, met een pasta-achtige consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een gebrek aan lipase-enzym in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting beïnvloeden ook de kleur: bij pancreatitis krijgt het een grijsachtige tint.
  • De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm.
  • Een afname van elastase-1-niveau in de ontlasting geeft aan hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen daalt het elastase niveau in de feces onder de 100 μg / g.

Decodering van biochemische analyse

De definitieve formulering van de diagnose wordt gemaakt op basis van onderzoek: laboratorium en instrumentaal. In de diagnose van ontsteking van de pancreas is de belangrijkste bloedtest voor pancreatitis, geeft het indicatoren van afwijkingen van de enzymen van de klier:

  • het niveau van alvleesklieramylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, met pancreatitis neemt het dramatisch toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
  • Normaal trypsinegehalte is 10-60 mcg / l, de toename duidt op acute ontsteking, een afname van de index is een chronisch proces.
  • De bovengrens van de elastasesnelheid in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek biedt andere informatieve indicatoren.

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, met pancreatitis stijgt het.
  • Het gehalte aan totaal eiwit bij gezonde mensen - 64 g / l, de afname duidt op de pathologie van de pancreas, voedingstekorten of darmziekte.
  • De snelheid van CA-eiwit 19-9 - tot 34 u / l; overmatige niveaus - een teken van pancreatitis, een aanzienlijke toename - een verdenking van oncologie.
  • De cholesterolnorm in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes, pancreatitis neemt het cholesterolgehalte toe.
  • AST- en ALT-enzymen maken normaliter tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Wanneer een ras van diagnostische methoden en indicatoren voor de informatieve waarde van de behandelend arts is pancreasamylase in de eerste dag van de ziekte en de bepaling van de lipase en elastase in de volgende dagen.

Gewichtsverlies: de redenen die moeten signaleren

Behandeling van eelt tussen de tenen