Tip 1: Hoe een analyse uitvoeren op protrombine

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de coagulatie- en antistollingsfactoren in balans en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als er vatschade is opgetreden, wordt onmiddellijk een hele reeks reacties geprogrammeerd, geprogrammeerd voor de vorming van een bloedstolsel en het blokkeren van schade.

Wat is een coagulatiesysteem?

Het hemostase-systeem is erg complex en er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering is echt vergelijkbaar met een cascade: het is een reeks van reacties, waarvan elke volgende link wordt versneld door aanvullende enzymen.

Vereenvoudigd bloedstollingsschema is als volgt: tromboplastine wordt vrijgegeven uit het beschadigde endotheel, met deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Prothrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces wordt voltooid door het stadium van terugtrekking van een bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting ervan en de daadwerkelijke blokkering van schade.

In elk stadium zijn veel meer factoren betrokken bij dit schema. In totaal produceren ze 13 plasma en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Dit is een glycoproteïne geproduceerd in de levercellen, II plasma coagulatiefactor.

Vitamine K is nodig voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een laag niveau van de synthese ervan in de darm.

Prothrombine is een inert eiwit, de activering ervan vindt plaats onder invloed van de XII-coagulatiefactor (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (het externe mechanisme van hemostase).

Het gehalte aan protrombine in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantitatieve bepaling in routine diagnostiek is echter niet van toepassing. Het is een nogal onstabiel eiwit, het is gemakkelijk te vernietigen en het is moeilijk om het in een afzonderlijke fractie te isoleren en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte ervan in het bloed slechts indirect weergeven. Ze zijn gebaseerd op het tellen van de tijdsperiode gedurende welke bloed stolt wanneer trombokinase-activatoren worden toegevoegd (die op zijn beurt protrombine activeert, het verandert in trombine, en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Daarom, wanneer we zeggen "test voor protrombine", "bloed voor protrombine", betekent dit niet dat het zijn concentratie in het bloed bepaalt, zoals bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine. En het resultaat is niet in kwantitatieve termen, maar als een percentage. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het hele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe zijn tests voor protrombine

De essentie van bijna alle methoden voor het bestuderen van de activiteit van het protrombinecomplex is om het tijdstip van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na de toevoeging van activatoren aan het bloed te berekenen, en deze tijd te vergelijken met normale waarden.

Bloed wordt verzameld in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). De reageerbuis met citraatbloed wordt licht opgewarmd in een waterbad. Het reagens bestaande uit tromboplastine en calciumchloride wordt eraan toegevoegd. De chronometer meet de tijd die nodig is om fibrinevezels eruit te laten vallen. Dit is de protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden.

Nadat de PV van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PVN). Het wordt meestal aangegeven op de flacon met reagens en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Gewoonlijk is dit cijfer 12 tot 18 seconden (in elk nieuw monster van het reagens kan het anders zijn). De verhouding van PVN tot PV van het subject, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat wijst op hypocoagulatie.

Kvik protrombine

De test is ook gebaseerd op de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor de studie werden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) en de constructie van de kalibratiegrafiek gebruikt. Voor elke verdunning wordt PV bepaald en gemarkeerd in de grafiek.

De tarieven van protrombine Kvik van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitgehalte kan het resultaat voor Kvik en PTI identiek zijn. Met een laag gehalte, divergeren deze indicatoren soms.

Een andere indicator is de INR (international normalised attitude). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te beoordelen. Dit cijfer wordt berekend met de formule:

INR = (PV van de patiënt / gemiddelde PV is normaal) * waarde van de internationale gevoeligheidsindex voor thromboplastine (ISI).

Deze index is aangegeven op elk reagenspakket. Met de INR kunt u de resultaten van PV en IPT standaardiseren, uitgevoerd in verschillende laboratoria. De waarde van INR bij gezonde personen is 0,8-1,2.

De aantallen protrombine in Kvik en INR zijn omgekeerd evenredig aan elkaar: als Protrombin in Kvik wordt verhoogd, wordt de INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt getest

Coagulability-analyse (coagulogram) is geen routineonderzoek, het is niet voorgeschreven aan alle patiënten op een rij. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • De aanwezigheid van symptomen die wijzen op problemen met stolling: vaak nasale en andere bloedingen, het verschijnen van kneuzingen zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorrhagische uitslag op de huid.
  • Tromboflebitis van de onderste ledematen.
  • Onderzoek van de patiënt vóór een operatie.
  • Moet zwanger worden onderzocht.
  • Beheersing van de behandeling van anticoagulantia. Ze worden toegewezen aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze geneesmiddelen is om de stollingstijd van het bloed te verhogen, maar tezelfdertijd binnen een veilige afstand te houden. De PV wordt met 1,5-2 maal verhoogd, PTC en Kvik protrombine worden verminderd, de INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
  • Bij aandoeningen van de lever om de functionele tekortkoming te verhelderen.
  • Voorafgaand aan de benoeming van hormonen die oestrogenen bevatten, evenals tijdens het ontvangstproces.

Prothrombinecijfers in verschillende patiëntengroepen

De normen van dit glycoproteïne in het bloed verschillen enigszins in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen tot 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110% bij volwassenen, van 78 tot 145%.

Normen bij volwassen mannen en vrouwen zijn niet anders. Een matige toename van protrombine kan bij vrouwen zijn vóór de bevalling.

Prothrombin-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index?

De protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV-patiënt wordt vergeleken met normaal, hoe minder zijn PI zal zijn en vice versa. Dienovereenkomstig wijst een lage index op een zwakke stolling en een hoge index duidt op hypercoagulatie (een neiging tot trombose).

De protrombine-indexanalyse wordt toegewezen in dezelfde situaties als de Kvik-protrombine-analyse. In principe hebben beide waarden een directe correlatie en kunnen ze hetzelfde zijn in het bereik van de normale inhoud.

De protrombin-index tijdens de zwangerschap varieert licht per trimester:

Hoe een coagulogram te ontcijferen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoorden op de vragen te krijgen:

  • of bloedstolsels normaal;
  • is er een risico op postoperatieve of postpartum bloeding;
  • wat is de oorzaak van frequent bloeden en blauwe plekken;
  • welke dosis anticoagulantia is veilig wanneer u ze moet gebruiken.

Hypocoagulatie van bloed en bloedingsneigingen zullen aangeven:

  • verminderd protrombine Kvik (minder dan 75);
  • daling van de protrombine-index (minder dan 80);
  • verhoogde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
  • verhoogde INR (meer dan 1,3).

Hypercoagulatie en de neiging tot vorming van bloedstolsels wordt gekenmerkt door:

  • protrombine-index verhoogd (meer dan 110);
  • verhoogd protrombine (boven 145);
  • het verkorten van de PV (minder dan 10 s);
  • een daling van de INR is minder dan 0.8.

De belangrijkste redenen voor de reductie van protrombine

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat in de levercellen wordt gevormd met de deelname van vitamine K. In de actieve toestand gaat het met de hulp van verschillende weefsel- en plasma stollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulante factoren in het bloed waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

De belangrijkste oorzaken van laag prothrombine en PTI volgen uit dit fysiologische mechanisme (PV en INR worden verhoogd):

  • Aangeboren afwijkingen - veranderingen in de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (is vrij zeldzaam).
  • Ziekten van de lever, vergezeld van een vermindering van de functie of overlijden van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Het ontbreken van structurele eenheden voor de synthese leidt tot het feit dat protrombine in het bloed wordt verminderd.
  • Vitamine K-tekort Dit gebeurt zowel wanneer het onvoldoende wordt gevoed met voedsel, of wanneer de absorptie en synthese ervan in de darm is verminderd. Daarom kunnen ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld van dysbiose en verminderde absorptie van vet ook leiden tot het tekort.
  • Verlaagde niveaus van V, VIII, X stollingsfactoren.
  • Auto-immuunziekten, waaronder de productie van antilichamen tegen protrombine (meer in het bijzonder tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
  • Laag fibrinogeenniveau.
  • 2e fase ICE-syndroom (uitputtingsfase).
  • Verhoogde activiteit van antistollings-antistollings-factor III.
  • Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparin, warfarine, neodicoumarine).

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename in PTI is indicatief voor hypercoagulatie en de gevaarlijke ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, veneuze trombose in de benen, pulmonale trombo-embolie). Deze aandoening is bijzonder ongunstig na een operatie en na de bevalling.

  • Laatste weken van de zwangerschap.
  • DIC - syndroom (eerste fase).
  • Gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenhoudende hormonen.
  • Congenitale trombofilie.
  • Excess Vitamin K.
  • Mutatie van het protrombinegen G20210A (2-3% van de populatie zijn dragers van het defecte gen).
  • Periode na zware operaties, brandwondziekte.
  • Postpartum fase.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Antitrombin-III-deficiëntie.
  • Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met indicatoren die niet in de norm passen?

Prothrombine verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je een arts raadplegen. Veel mensen denken dat alle antwoorden nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt met name voor het stollingssysteem. De informatie op het netwerk hierover is erg verwarrend en bij 50% is dat helemaal verkeerd. Dit geeft de hoge complexiteit van dit probleem aan.

Met welke arts contact opnemen?

Aan degene die de analyse heeft besteld. Als het coagulogram alleen werd gegeven, ga dan eerst naar de therapeut.

Wat moet ik tegen de dokter zeggen?

  • Zorg ervoor dat u een lijst maakt van alle medicijnen die u neemt of recent hebt gebruikt, inclusief voedingssupplementen. Veel geneesmiddelen hebben de neiging om de prestaties van een coagulogram te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Bijvoorbeeld, kan verlagen protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, aspirine in hoge doses.

Breng een huisdier groot kan: anticonceptieve hormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

  • Langdurig alcoholmisbruik kan PTI ook verminderen.
  • Overtollige voeding met voedsel dat rijk is aan vitamine K kan leiden tot een toename van het protrombine en hun ontoereikende consumptie, integendeel tot een afname. Dit zijn voedingsmiddelen zoals groenten, groene groenten en fruit, lever.
  • Vrouwen moeten worden geïnformeerd over de aanwezigheid van zwangerschap.

Welke aanvullende onderzoeken kunnen worden voorgeschreven?

  • Studie van de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met de definitie van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
  • Echografie van de lever en galwegen.
  • Fibro-elastografie van de lever bij patiënten met verdenking op cirrose.
  • Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
  • Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeer, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus-anticoagulans, enz.)
  • Intestinaal onderzoek (fecale analyse voor dysbacteriose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index te verlagen of te verhogen?

Als de cijfers maar iets boven de norm liggen, raak dan niet in paniek. Misschien zal na enige tijd na het annuleren van sommige medicijnen, heranalyse geen afwijkingen aan het licht brengen. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag - wat te doen met het gebruik van voorbehoedmiddelen? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd - definitief stoppen met innemen, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunnen de pillen worden ingenomen, maar periodiek de analyse volgen.

U kunt ook proberen om het PTI-dieet aan te passen, als er vertrouwen is dat uw dieet duidelijk niet genoeg producten is zoals greens (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), rund- of varkenslever. Niet slecht verhoogt PTI groene thee.

Met een verhoogd niveau van protrombine en het risico op trombose, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. In dit geval zal alleen warfarine deze indicator duidelijk verminderen. Anticoagulantia van een nieuwe generatie (Pradax, Xarelto, Eliquis en andere) werken op andere stollingsfactoren, het niveau van protrombine kan niet veranderen.

Aspirine verandert ook deze indicator niet, maar het is zinvol om het in kleine doses in te nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Wanneer moet je geen tijd besteden aan een dieet?

  • Als de coagulogram-waarden aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
  • Er zijn symptomen van verstoorde homeostase: terugkerende bloedingen of trombose.
  • De aanwezigheid van zwangerschap.
  • Abnormale coagulogram bij een kind.
  • Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, oedeem, huiduitslag, pruritus, etc.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan en de oorzaak van de pathologie van het stollingssysteem ontdekken.

We leren de regels van protrombine

Wonden, krassen en operaties die gepaard gaan met bloedverlies zouden een persoon in levensgevaar brengen als het bloed niet zou kunnen stollen en bloedstolsels zou vormen. Een van deze eiwitten die enorm bloedverlies voorkomen, is protrombine. Het niveau van protrombine in het bloed heeft zijn eigen indicatoren. Overschrijding wijst op teveel van dit eiwit in het bloed, dat verdikking van het bloed veroorzaakt en de vorming van bloedstolsels kan veroorzaken. Een tekort aan protrombine is niet minder levensbedreigend, omdat tijdens het minste bloedverlies een persoon een grote hoeveelheid bloed kan verliezen. Wat is de norm van protrombine in het bloed en over welke indicatoren deze waarde hangt, overweeg daarna.

Welke waarden moeten als normaal worden beschouwd?

Prothrombine is het eiwit dat snel genoeg bezwijkt, dus het is moeilijk om het te isoleren van de totale plasmacompositie.

In dit opzicht zijn er verschillende methoden voor het bepalen van het niveau van protrombine, waarvan de normale indicator afhankelijk is.

De protrombinecijferindex, die wordt berekend in procenten, geeft aan dat, in normale omstandigheden, voor alle mensen, ongeacht hun leeftijd, indicatoren binnen deze grenswaarden zouden moeten vallen als 95-105%. De enige uitzondering is vrouwen tijdens de zwangerschap, voor wie de bovengrens enigszins wordt verlaagd tot 98-100%. Dit proces is heel natuurlijk en wordt gedicteerd door de noodzaak om het lichaam te beschermen tijdens de bevalling, wanneer er een grote kans is op overvloedig bloedverlies.

De studie van protrombine door Kvik, die enkele verschillen heeft in het detectieproces, heeft dergelijke limieten - 70-120. Bij ouderen bereikt de bovengrens amper 110, wat ook de norm is en wijst op leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam veroorzaakt door actieve verouderingsprocessen. Tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, zijn waarden tot 110% acceptabel.

Een belangrijke studie die laat zien hoe lang het bloed stolt zonder enige anticoagulantia te beïnvloeden, is de protrombinetijd.

Het wordt gemeten in seconden en voor elk leeftijdsinterval heeft het zijn eigen waardennormen:

  • pasgeborenen - 14-17 s;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 13-15 s;
  • kinderen 2-10 jaar oud - 13-18 s;
  • adolescenten jonger dan 16 jaar - 11-13 s;
  • volwassenen 17-45 jaar - 10-15 s;
  • na 45 jaar - 12-14 s.

Tijdens de zwangerschap kan het bloed snel genoeg stollen (9-12 s), wat ook de norm is, maar controle vereist.

Te snelle bloedstolling duidt op oververzadiging met zijn protrombines, wat leidt tot zijn verdikking en moeilijkheden bij het passeren van de bloedvaten.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

In het geval dat de indicatoren heel anders zijn dan de norm, is er behoefte aan een aanvullende onderzoeksmethode van de INR - internationale genormaliseerde houding. Deze coëfficiënt geeft de mate van coagulatie weer en geeft ook mogelijke gezondheidsproblemen aan. Normaal gesproken zijn de toegestane indicatoren van INR 0.85-1.15.

Om te begrijpen welke waarden in de analyse zijn aangegeven, is het noodzakelijk om te analyseren welke methoden worden gebruikt om protrombine in het bloed te detecteren. Overweeg alle gebruikte technologieën in meer detail.

Welke tests worden er gebruikt?

Alle methoden voor de bepaling van protrombine zijn gebaseerd op biologische processen van bloedcoagulatie, die in verschillende stadia voorkomen. In het geval van mechanische schade aan het vat, komt er een signaal over het begin van het bloeden. Trombinefactoren worden vrijgegeven op de plaats van de verwonding, waardoor een verhoogde bloedviscositeit wordt geactiveerd, resulterend in een bloedstolsel. Dit bloedstolsel blokkeert lekkage, waarna de integriteit van het vat geleidelijk wordt hersteld.

Het proces van coagulatie kan zowel externe factoren als interne processen hebben, waarvan de activering volledig afhankelijk is van de situatie. Analyse van protrombine kan worden berekend door verschillende methoden die hun eigen onderscheidende kenmerken hebben.

De meest voorkomende analyses die deel uitmaken van een coagulogram zijn protrombinetijd, protrombine-index, Kvik-protrombine.

Prothrombinetijd

Prothrombinetijd is een numerieke indicator, berekend in seconden, die aangeeft hoe lang het bloed coaguleert en verandert in een bloedstolsel. Voor elke persoon zal deze numerieke waarde verschillen vanwege de kenmerken van het organisme. De studie vereist veneus bloed, dat in een reageerbuis met een anticoagulans (meestal natriumcitraat) wordt gegoten.

Het vat wordt in een centrifuge geplaatst, waar alle bloedelementen onder invloed van de middelpuntvliedende kracht naar de bodem zakken en worden verwijderd. Calcium wordt in het verkregen gezuiverde bloed geïnjecteerd om de werking van natriumcitraat in de verhouding van 9: 1 te neutraliseren. Voeg vervolgens een weefselfactor toe (speciaal reagens, dat als een katalysator voor de reactie werkt), waarna er een natuurlijk proces van coagulatie is.

Vervolgens moet u de exacte tijd detecteren vanaf het moment van introductie van de weefselfactor tot het verschijnen van een bloedstolsel. Gebruik hiervoor de stopwatch.

In het geval dat er een hoog gehalte aan bilirubine is, wordt de analyse uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat waarmee u automatisch kunt berekenen.

Prothrombin-index

Deze indicator wordt berekend volgens de formule, waarbij de waarde van de protrombinetijd van een gezonde persoon wordt genomen, gedeeld door de indicator van het bloedmonster dat wordt onderzocht, waarna het met 100% wordt vermenigvuldigd. De resulterende waarde geeft de activering van bloedstolling op het externe pad weer. Deze indicator helpt bij het identificeren van leverproblemen wanneer protrombine in onvoldoende hoeveelheden wordt aangemaakt, en om de effectiviteit van behandeling met anticoagulantia te controleren.

PTI = PV-snelheidsindicator / PV-patiëntencijfer * 100%

Gegevens voor de bepaling van deze indicator zijn afkomstig uit een eerdere studie van de Prtrombinetijd, waarbij alleen veneus bloed werd gezuiverd door centrifugatie.

Kvik protrombine

Deze onderzoeksmethode is tot op heden de meest informatieve en betrouwbare. De resultaten die in percenten worden verkregen, vertegenwoordigen de activiteit van het protrombinecomplex, dat op zijn hoede is voor de bloedstolling. In eenvoudiger bewoordingen geeft de resulterende numerieke waarde aan hoe snel alle mechanismen van bloedstolling beginnen.

Berekent protrombine in het bloed door Kvik met behulp van de formule, waarbij het nodig is om de indicator van de temporele activiteit van protrombine-eiwit te delen op de indicatoren van het controlemonster. De verkregen gegevens kunnen een vollediger beeld geven van de staat van de bloedstolling.

Voor analyse wordt bloed uit een ader gebruikt, die wordt gezuiverd uit rode bloedcellen.

Daarna wordt, onder invloed van verschillende katalysatoren en reagentia, een onderzoek uitgevoerd, waarvan de resultaten worden berekend met de formule.

Aanvullende onderzoeksmethoden

In het geval dat het coagulogram tegenstrijdige indicatoren bevat en er behoefte is aan aanvullend onderzoek, nemen zij de hulp in van analyses zoals:

  1. International Normalised Ratio (INR) - de test toont de relatie tussen de protrombinetijd van de patiënt en de normen vastgesteld voor een gezonde persoon, rekening houdend met alle individuele kenmerken en condities van het lichaam (zwangerschap, ouderdom, de aanwezigheid van chronische ziekten).
  2. Thrombinetijd: geeft de snelheid weer waarmee fibrinogeen in fibrine wordt omgezet.
  3. Identificatie van bloedplaatjesfactoren - hiermee kunt u de kwantitatieve samenstelling van alle componenten die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel identificeren.
  4. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd - laat zien hoe snel de activering van interne processen die het mechanisme van bloedstolling in gang zetten optreedt.

Bovenstaande protrombine onderzoeksmethoden laten identificeren en extrinsieke hemostase te evalueren, zoals bepaald door oppervlakte analyse en dieper in de oorzaken van de afwijkingen, onder gebruikmaking van een smallere onderzoeksmethoden van hemostase factoren.

Indicaties voor de studie

De studie van protrombine is opgenomen in het coagulogram, dat een verplichte bloedtest is bij het klinische onderzoek, maar ook tijdens de zwangerschap. Ook kan deze analyse worden toegewezen in de volgende situaties:

  1. Er zijn voorwaarden voor de ontwikkeling van oncologische bloedziekten, zoals blijkt uit bloedtesten die eerder zijn uitgevoerd.
  2. Leverziekten die van invloed kunnen zijn op het vermogen van een orgaan om protrombines te synthetiseren.
  3. In aanwezigheid van verhoogd bloedend tandvlees, krassen en wonden, wat visueel wordt bepaald.
  4. Er is een hormonaal falen, waartegen de werkcapaciteit van de bloedsomloop en hematopoietische organen wordt verminderd.
  5. Auto-immuunziekten die bloedverdikking veroorzaken en een toename van het aantal bloedplaatjes.
  6. Ziekten van het spijsverteringskanaal, waar sprake is van een tekort aan vitamine K, noodzakelijk voor de synthese van protrombine door de levercellen.
Met behulp van deze analyse kunt u ook de effectiviteit van de behandeling van bepaalde ziekten die wordt veroorzaakt door een verhoogde bloeding en een afname van het aantal bloedplaatjes volgen.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Omdat de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling de hele dag kan variëren, wordt aanbevolen om bloed te doneren in de eerste uren na het ontwaken om de meest betrouwbare resultaten te krijgen. Op dit moment worden alle vitale functies net geactiveerd, dus het percentage fouten veroorzaakt door de invloed van externe factoren neemt af.

Het is belangrijk dat bloed op een lege maag wordt ingenomen, omdat op het moment van vertering en assimilatie van voedsel een grote hoeveelheid voedingsstoffen in het bloed terechtkomen die de snelheid van bloedstolling kunnen beïnvloeden. Het is noodzakelijk om het voedsel 2-3 dagen vóór bloeddonatie aan te passen, met uitzondering van gefrituurd en vet voedsel, evenals snoepjes.

Roken, als het een gewoonte is geworden, wordt 12 uur vóór de test gestopt, omdat hoge concentraties nicotine en teer in het bloed de prestaties kunnen beïnvloeden, wat onjuiste resultaten oplevert.

Als een persoon wordt gedwongen om medicijnen te nemen op een permanente basis, dan wordt dit gemeld aan de arts, die de richting geeft aan de enquête. Een passend merkteken wordt in het controlevel gemaakt, dat het mogelijk maakt om het werkelijke beeld van de staat van bloedcoaguleerbaarheid te evalueren, rekening houdend met de fout.

Enkele dagen vóór de analyse wordt aanbevolen om elke fysieke activiteit uit te sluiten die fysiek overwerk veroorzaakt. Een persoon moet goed rusten en slapen, en ook geen emotionele onrust of stress ervaren.

Tijdens de menstruatie wordt aanbevolen dat vrouwen afzien van testen, omdat bloed in het proces van vernieuwing is en de kans groot is dat de resultaten foutief zijn.

In het geval dat de verkregen resultaten onder de norm of boven de norm liggen en de bloedstollingstijd afwijkingen vertoont, wordt aanbevolen om het bloed na een paar dagen in een ander laboratorium opnieuw te nemen.

Men moet de menselijke factor en kenmerken van het laboratorium niet onderschatten.

afschrift

Nadat een bloedtest is uitgevoerd, krijgt de patiënt een transcriptie waarin alle gegevens over de staat van de bloedstolling worden vermeld. Gewoonlijk wordt het gepresenteerd in de vorm van een tabel die is verdeeld in verschillende kolommen. De eerste kolom geeft de onderzoeksmethode en indicator aan, en de tweede - de numerieke waarde. De derde kolom bevat standaardwaarden voor verschillende groepen patiënten, die de perceptie van resultaten vergemakkelijkt voor mensen die geen medische opleiding volgen.

Met de ontvangen decodering moet u contact opnemen met de arts die de richting heeft gegeven.

Hij zal de verkregen resultaten evalueren en beslissen of aanvullende onderzoeken nodig zijn, of de gegevens van het coagulogram zullen voldoende zijn voor een diagnose.

Welke waarden worden als verminderd beschouwd?

Lage protrombine-indexwaarden zijn uiterst levensbedreigend, omdat het een trage bloedstolling signaleert. Dit is op zijn beurt weer beladen met het ontwikkelen van bloedingen, wat bij een gezond persoon gebeurt zonder gevolgen en gevaar voor het leven. Laag worden beschouwd als indicatoren die neigen tot 80%. Hoe lager deze indicator, hoe gevaarlijker de toestand van de menselijke gezondheid.

Sommige decodering bevatten een andere kolom, die de oorzaken van afwijkingen van de norm aangeeft. Lage tarieven kunnen worden veroorzaakt door:

  • chronische of aangeboren vitamine K-tekort;
  • leverpathologieën waarbij de synthese van protrombinecellen langzaam is of optreedt met defecten;
  • het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan het dunner worden van bloed (aspirine);
  • ziekten van het spijsverteringskanaal, waarbij de absorptie van voedingsstoffen die nodig zijn voor de synthese van protrombine cellen onmogelijk is.

Externe klinische manifestaties en symptomen van lage frequenties kunnen als volgt zijn:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • problemen met het spijsverteringskanaal;
  • frequente dysbacteriose;
  • overstuur ontlasting;
  • pijn in het rechter hypochondrium, die optreedt na inname van vet voedsel;
  • pijn in het linker hypochondrium, die meestal een paroxysmaal karakter hebben en afhankelijk zijn van het geconsumeerde voedsel.
Een belangrijke indicator die helpt bij het bepalen van lage ICT-waarden is meer bloeden.

Een normale snee van een vinger kan resulteren in het verlies van 100-150 ml bloed en een diepere schuring kan zelfs een volledig, levensbedreigend bloeden veroorzaken.

In het geval dat lage protrombine kritieke indicatoren bereikt, dat wil zeggen de noodzaak van ziekenhuisopname en een volledig onderzoek. Anders is de persoon in levensgevaar en kan elke ongemakkelijke beweging de ontwikkeling van interne bloedingen in gang zetten. Het is mogelijk om het protrombinegehalte in het bloed van vrouwen en mannen te verhogen door bloedtransfusies te gebruiken als het gaat om kritieke situaties die fataal kunnen zijn.

De behandeling wordt alleen uitgevoerd nadat de gezondheidstoestand is beoordeeld, maar ook nadat de oorzaak is vastgesteld. Bloedtransfusie kan niet continu worden gebruikt.

Dit is slechts een noodzakelijke maatregel die het leven van een persoon in een kritieke situatie ondersteunt.

Welke waarden worden als verheven beschouwd?

Indicatoren die de maximaal toegestane normen aanzienlijk overschrijden, worden als niet minder gevaarlijk beschouwd. Hoog protrombine 110-120% wijst op de aanwezigheid van een hoge concentratie bloedplaatjes in het bloed, waardoor het bloed dikker wordt. Dit bemoeilijkt op zijn beurt de doorgang door de vaten, waardoor stagnerende processen ontstaan.

Het gevaarlijkste gevolg dat zich kan ontwikkelen bij langdurige hoge bloedstolling is de vorming van bloedstolsels. Dichte bloedstolsels die samen met bloed langs de bloedbaan bewegen, kunnen op de wanden van bloedvaten terechtkomen, waardoor wordt voorkomen dat bloed individuele weefsels en organen bereikt.

Het dodelijke gevaar is dat een bloedstolsel op elk moment kan afbreken en samen met de algemene bloedbaan in het hart kan komen, waar het zal stoppen vanwege een verstopping van de klep.

Een toename van de viscositeit van het bloed kan zich om verschillende redenen voordoen:

  1. Langdurige uitdroging, wanneer er onvoldoende vloeistof in het lichaam komt.
  2. Problemen hebben met het cardiovasculaire systeem.
  3. Verhoogde productie van vitamine K en leverziekte die eraan voorafgaat.
  4. Pathologie van het endocriene systeem.
  5. Auto-immuunziekten.
  6. De aanwezigheid van kankertumoren.

Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat het bloed dikker wordt, dus het is belangrijk om dit aan de arts te laten weten voordat u gaat testen.

Ervaren technici zijn in staat om de aanwezigheid van hoge percentages van bloedstolling na het doorprikken van de vinger of bloed uit een ader te bepalen.

Als het bloed te langzaam stroomt en er kracht moet worden uitgeoefend op de inlaat, betekent dit dat de kans op een hoge protrombine-index hoog is. Deze pathologie heeft geen specifieke klinische manifestaties en wordt vaak gedetecteerd tijdens routineonderzoek of tijdens zwangerschap.

Het is ten strengste verboden om zelfstandig medicijnen te nemen die het bloed kunnen verdunnen. Vooral als er een vermoeden bestaat van progressie van tromboflebitis of trombo-embolie. Aspirine-bevattende geneesmiddelen die het bloed op kunstmatige wijze verdunnen, kunnen de afscheiding van een bloedstolsel uit de wanden van het vat en zijn vrije beweging naar het hart provoceren, wat zou resulteren in onvermijdelijke dood.

In het geval dat de verkregen cijfers significant afwijken van de normale waarden, is het noodzakelijk om de analyse na 2-3 dagen opnieuw te doorlopen. Als herhaalde resultaten identiek blijken te zijn, betekent dit dat een aantal aanvullende onderzoeken nodig zullen zijn, wat op de aanwezigheid van een specifiek gezondheidsprobleem kan wijzen.

Aangezien er een grote kans is op bloedstolsels in de aanwezigheid van dik bloed, moeten patiënten een fleboloog en een hartchirurg raadplegen die de mogelijke gezondheidsrisico's kunnen beoordelen. De behandeling wordt geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van elke patiënt, na een volledig onderzoek en identificatie van de oorzaak.

Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat het de dood tot gevolg kan hebben.

Preventie van normale niveaus

Aangezien een kwantitatieve indicator rechtstreeks afhankelijk is van iemands levensstijl, kunnen de volgende aanbevelingen als preventie worden beschouwd:

  1. Normalisatie van voeding en beperking van de consumptie van schadelijke producten met een verhoogd effect op de pancreas en de lever.
  2. Weigering van slechte gewoonten en alcoholverslaving.
  3. Actieve levensstijl met gemeten oefening.

Om de aanwezigheid van pathologieën in het lichaam tijdig te detecteren, is het de moeite waard om aandacht te besteden aan hoe snel het bloed bij het snijden stolt.

Als het bloed vrij moeilijk te stoppen is, moet je de juiste analyse doorgeven en de oorzaak vaststellen van wat er gebeurt.

Het is ten strengste verboden om medicijnen te nemen die de viscositeit van het bloed kunnen veranderen. Alleen een arts heeft het recht om een ​​dergelijke behandeling voor te schrijven, op basis van de resultaten van het onderzoek.

De protrombinesnelheid, die afhangt van de studiemethode, toont dus het vermogen van bloed om te stollen en bloedstolsels te vormen. Deze eigenschap is uiterst belangrijk, omdat het bescherming biedt tijdens operaties of verwondingen, gepaard gaand met schending van de integriteit van lichaamsdelen.

Prothrombine - norm, index en tijd, protrombine volgens Kvik

Snelle overgang op de pagina

Wat is het? Prothrombine is een eiwit dat betrokken is bij het mechanisme van bloedstolling, de synthese ervan gebeurt in de lever met de deelname van vitamine K. Coagulabiliteit houdt de overgang in van bloed van een vloeistof naar een dikke toestand.

Voor een comfortabele werking in het lichaam, moet het bloed een vloeibare consistentie hebben. Als de vaten beschadigd zijn, moet het coagulatieproces plaatsvinden - verdikking. Het lichaam kan geen grote hoeveelheid bloed verliezen en de bloedvaten verstoppen met tal van bloedstolsels.

  • Laboratoriumanalyse voor protrombine maakt het mogelijk om de kwaliteit van het coagulatiemechanisme te evalueren.

Zoals met elke analyse, wordt het protrombinemonster op een lege maag genomen. Een patiënt die om gezondheidsredenen niet aan deze voorwaarde kan voldoen, neemt voedsel 4-5 uur voor de ingreep in. Geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, kunnen niet vóór het testen worden genomen - de resultaten zullen ver van de waarheid zijn. Als u niet van het medicijn afkomt, waarschuw dan de arts over het gebruik ervan.

De analyse van de kwaliteit van de bloedstolling is noodzakelijk voor de volgende ziekten en vermoedt hun aanwezigheid:

  • Antifosfolipidensyndroom bij zwangere vrouwen (het manifesteert zich door een miskraam, gemiste abortus, placenta-insufficiëntie en andere obstetrische complicaties);
  • Leverpathologie;
  • Atherosclerose, spataderen;
  • Onbalans van vitamine K in het lichaam;
  • De aanwezigheid van auto-immuunziekten;
  • Langdurig gebruik van indirecte anticoagulantia.

De protromatinetest kan ook worden voorgeschreven voor andere ziekten voor screening op stolling. Onder de microscoop, recreër het natuurlijke mechanisme van bloedcoagulatie.

Kaliumionen en tromboplastinen worden toegevoegd aan opnieuw gecalcificeerd plasma. Het protrombinecomplex heeft verschillende coagulatiefactoren - een analyse onthult een tekort of een overschot van dergelijke factoren.

Prothrombinetijd - wat is het? (Rate)

De protrombinetijd is de periode van bloedcoagulatie vanaf het moment dat een mengsel van kalium en tromboplastine aan het plasma wordt toegevoegd. Tromboplastine dat in laboratoria wordt gebruikt, heeft een zekere mate van gevoeligheid voor factoren II, V, VII en X.

De protrombinetijd is van 11 tot 16 seconden, maar de activiteit van de stof kan verschillen, afhankelijk van het monster. Daarom is het bouwen van conclusies door de totale waarde van het resultaat in seconden te vergelijken verkeerd. Relatieve evaluatie is verplicht.

Prothrombin Index - wat is het? (Rate)

De protrombine-index is de verhouding van een vaste normale bloedstollingstijd tot een individuele patiëntindicator. Nauwkeuriger maakt de bepaling van protrombinecijferanalyse door INR (international normalised ratio) mogelijk.

De protrombinecijferindex corrigeert wiskundig de protrombinetijdindex. Het individuele resultaat in seconden wordt gedeeld door een vaste snelheid van een gezond persoon en vermenigvuldigd met de gevoeligheidscoëfficiënt van het genomen tromboplastine. Het nummer van de laatste is van 1 tot 3, je kunt het vinden in de universele internationale classificatie.

Denk eraan, bij het bepalen van de protrombinecijfer: de norm voor vrouwen en mannen is hetzelfde - van 0,8 tot 1,3. Maar het cijfer kan variëren afhankelijk van leeftijd en gezondheid.

De resultaten van de pre-operatieve studie mogen niet verder gaan dan 0.85 - 1.25. Een score van 3,0 - 4,0 wordt waargenomen bij een patiënt die een hartinfarct heeft gehad of lijdt aan ernstige hart- en vaatziekten.

De protrombin-index is 2,0 - 3,0 in het geval van:

  • Hartklepgebreken;
  • Chronische atriale fibrillatie en de ontvangst van "warfarine" op de achtergrond;
  • Behandeling van veneuze trombose en preventie van diepe vasculaire trombose na een operatie;
  • Implantatie van de mitralis en aortaklep;
  • Behandeling van trombo-embolie in het gebied van de longslagader.

De protrombin-index voor INR boven 6,0 vereist een spoedige ziekenhuisopname van de patiënt. Deze coëfficiënt duidt op een hoog risico op interne bloedingen op verschillende locaties.

De situatie is gecompliceerd als de persoon al ulceratieve lesies van het maagdarmkanaal, nierfalen, hypertensie en bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft gehad. In dit geval neemt het potentiële risico op hemorragische (geassocieerd met bloedende) hartaanvallen in de organen toe.

Bij het ontvangen van onbevredigende analyseresultaten van het INR-systeem is geen nieuw onderzoek vereist (het resultaat is zeer gevoelig en betrouwbaar). Indexwaarden verschillen niet, afhankelijk van het type laboratoriummateriaal dat wordt ingenomen (capillair, veneus bloed).

  • De protrombine-index wordt berekend op basis van een beoordeling van de gevoeligheid van tromboplastine voor bloedcoagulatiefactoren.

Prothrombine voor Kvik - wat is het? (verlaagd, verhoogd en normaal)

Gedurende tientallen jaren, in laboratoriumomstandigheden, berekende protrombine Kviku. Wat is het? Dit is het percentage van de protrombineactiviteit. De wetenschapper stelde voor om de protrombinetijdindicator van de patiënt te vergelijken met de indicator van de afhankelijkheid van deze tijdsduur van het aantal factoren van het protrombinecomplex in het plasma dat werd afgenomen. Het resultaat is een percentage.

Gebouwafhankelijkheid stelt u in staat om de snelheid van stolling zeer nauwkeurig te beoordelen, maar de gevoeligheidsfactor van tromboplastine wordt niet in aanmerking genomen.

Dit kenmerk van de test beïnvloedt de kwaliteit van het resultaat op het gebied van kritische waarden onder en boven de norm. In standaardresultaten en onbeduidende afwijkingen daarvan correleren de INR- en Kvik-index in directe verhouding.

  • Kaartanalyseresultaten in elk laboratorium bevatten protrombine Kviku. Het tarief ligt binnen 78% - 142%. De indicator kan de gemiddelde waarde iets overschrijden, maar moet tegelijkertijd binnen het normale percentage liggen.

In een gezond lichaam is de bloedstolling vaak toegenomen - hypercoagulatie wordt waargenomen. Zo'n proces wordt als normaal beschouwd totdat een persoon een vaatziekte of chronische weefselbeschadiging heeft. Hun aanwezigheid wordt het risico van bloedstolsels.

Na het voorschrijven van bloedverdunnende medicijnen is regelmatige screening noodzakelijk. In sommige gevallen kan het lichaam van deze fondsen een depot vormen (het stadium van accumulatie van de stof), wat zal leiden tot hypocoagulatie met verhoogde bloeding.

Bovendien kunnen de resultaten van de analyse het tegenovergestelde proces zijn - hypercoagulatie (verhoogde stollingsactiviteit). Indicatoren van onvoldoende bloeddichtheid worden veel minder vaak waargenomen dan overmaat.

  • Elke pathologie van protrombinefactoren vereist echter controle of zelfs behandeling.

Verhoogd protrombine bij mannen en vrouwen

Prothrombine bij mannen en vrouwen ouder dan 45-50 jaar is vaak verhoogd - meer dan 142% van Kviku. Hypercoagulatie kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van vaatziekten, evenals door tijdelijke factoren. De laatste omvatten:

  • Onbalans van vitamine K, die de juiste synthese van protrombine in de lever voorkomt, waar het gewoonlijk wordt geproduceerd;
  • Chronische leverziekten en aandoeningen van het werk, die ook de normale synthese van protrombine belemmeren;
  • Aangeboren anomalieën: ontbreken van stollingsfactor II, V, VII, X;
  • De aanwezigheid van een heparineremmer in het coagulatiemechanisme;
  • Nefrotisch syndroom, amyloïdose (afzetting van een speciaal abnormaal eiwit in de organen);
  • Aanvaarding van antiseptica, laxeermiddelen, anabole geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen, nicotine en acetylsalicylzuur, kinine, kinidine.

Verhoogd protrombine is niet het gevolg van de bovenstaande factoren duidt op de aanwezigheid van ernstige ziekten. De diagnostische zoekopdracht is dus gebaseerd op de volgende nosologieën:

  • Trombo-embolie (verstopping van bloedvaten met bloedstolsels);
  • Polycythemia (toename van het aantal erytrocyten in het bloed, inclusief en in verband met oncologische processen);
  • Oncologische ziekten: leukemie, kankerachtige tumoren van verschillende lokalisatie;
  • Preinfarction staat van het organisme;
  • Myocardinfarct.

Prothrombine bij vrouwen kan worden verhoogd vanwege het langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, vooral met een verhoogde dosering van de oestrogeencomponent (van 30 tot 50 mg per 1 tablet).

Als de patiënt een ernstige vaatziekte heeft, moet de pil worden weggegooid. Het is mogelijk om over te schakelen naar lokale hormonale geneesmiddelen (zetpillen, vaginale ring).

Niet veel effect op de bloedstolling beïnvloedt het dieet. U kunt de snelheid voor Quick met een paar procent verlagen door "oxiderende" producten aan het dagmenu toe te voegen. Het verhoogde resultaat veroorzaakt een gebrek aan het dieet van zuivelproducten, rode en zwarte bessen, citrusvruchten, vette vis en de hoeveelheid verbruikt water.

Laag protrombine - wat betekent het?

Laag protrombine wordt waargenomen bij hypocoagulatie. Dit resultaat geeft de neiging van het lichaam tot interne bloeding aan. Het ontbreken van coagulatiefactoren wordt waargenomen in de volgende situaties:

  • Vitamine K-tekort is een schending van de synthese van protrombine;
  • Aangeboren tekort aan bepaalde factoren die de processen in het bloed reguleren;
  • Pathologie van de lever, waardoor de normale synthese van stollingsfactoren wordt voorkomen;
  • Het ontbreken van fibrinogeen in het bloed (aangeboren en verworven);
  • Inname van medicijnen die het bloedklontervermogen verminderen.

Een laag percentage protrombine wijst op ziekten:

  • dysbacteriosis;
  • Pathologie van het maagdarmkanaal;
  • Prothrombin-deficiëntie;
  • Vitaminetekorten.

Om de enigszins verminderde protrombinecijfer te corrigeren, kunt u producten gebruiken die vitamine K bevatten. Kool, wortels, bananen, appels, peren, spinazie en sla zijn nuttig.

De reden voor het verlagen van de resultaten in het dieet heeft vaker te maken met mannen dan met vrouwen. Het is het mannelijke geslacht dat vleesproducten de voorkeur geeft aan groenten. Als gevolg van deze verslavingen is er een tekort aan vitamines in het lichaam.

Prothrombine tijdens de zwangerschap

Een zwangere protrombinecijferanalyse is verplicht. Tijdens de bevalling kan een lage dosering leiden tot ernstige bloedingen en tot vroegtijdige en zelfs tot miskraam op een later tijdstip.

Daarom is het erg belangrijk om deze indicator tijdens de zwangerschap te evalueren, vooral als er verschillende complicaties zijn, zowel tijdens deze zwangerschap als tijdens de vorige.

Tijdens de dracht moet ten minste driemaal (één keer per trimester) een bloedonderzoek op de protrombinecijfer-index worden gegeven. Als de toekomstige moeder wordt gediagnosticeerd met significante afwijkingen, is het noodzakelijk om vaker een test op stolling uit te voeren. De snelheid van protrombine in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap is lager dan gebruikelijk - van 70% tot 120%.

Over schendingen in het mechanisme van bloedstolling bij zwangere vrouwen blijkt:

  • Spataderen op de ledematen;
  • Bloeden en merkbare blauwe plekken na lichte verwondingen;
  • Abnormale leverfunctie;
  • Een lange periode van gebrek aan resultaten bij het proberen zwanger te worden;
  • Conceptie door middel van de IVF-procedure;
  • Meervoudige zwangerschap;
  • Het lag van de foetale ontwikkeling van de norm;
  • Alcoholgebruik, aanstaande moeder roken;
  • Langdurige anticoagulantia;
  • Meerdere miskramen.

Omdat protrombine Kviku tijdens de zwangerschap verminderd is, valt het en wordt de index van INR. Vooral opmerkelijke veranderingen in het tweede trimester van de zwangerschap. Tot de 13e week zou de coëfficiënt moeten overeenkomen met de norm: van 0,8 tot 1,3. Verder neemt de index af:

  1. Van week 14 tot week 20 varieert de INR-protrombinecijferindex van 0,55 tot 1,1;
  2. Van de 21e tot de 28e week kan de indicator afnemen tot 0,5, maar niet groter dan 1,15;
  3. Van de 29e tot de 35e week is het resultaat 0.6 - 1.17;
  4. Van de 36e tot de 42e weekindex - van 0,55 tot 1,15.

In het geval van zwangere vrouwen wordt de voorkeur gegeven aan de INR-indexeringsmethode. De indicatoren zijn vrij laag en de methode Quick geeft fouten bij kritieke waarden.

Waarom zijn ALT en AST verhoogd in bloed, wat betekent dit?

Protrombine: normaal