Welke tests moeten worden uitgevoerd bij chronische pancreatitis?

In de medische praktijk worden beschikbare laboratoriumtests gebruikt om chronische pancreatitis te diagnosticeren. Maar tests voor chronische pancreatitis - tests van bloed, uitwerpselen, urine, pleuravocht - beoordelen alleen indirect de exocriene (exocriene) functie van de pancreas (PJ) en de ernst van ontsteking. Nauwkeurige diagnose omvat de combinatie van laboratorium- en beeldvormingsstudies: echografie, CT, abdominale MRI, endoscopie.

Fecaal onderzoek

De resultaten van fecale analyse bepalen de secretie van de pancreas (PJ) - het volume, de concentratie en de activiteit van koolhydraten (amylase en lipase). In de vette ontlasting is er een verhoogde hoeveelheid vetzuren, neutraal vet en onverteerde vezels.

Het bepalen van de hoeveelheid vet in de ontlasting is niet moeilijk, maar duurt lang. De dagelijkse snelheid van vetuitscheiding op basis van de resultaten van een drievoudige verzameling faeces is 3-4 g / dag vanaf elke 100 g neutraal vet ingenomen met voedsel. Een hoeveelheid van meer dan 5 g bij kinderen en 7 g bij volwassenen duidt op pancreatische steatorrhee, een vette stoelgang. Valse negatieve resultaten kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan eetlust of een te lage vetinname.

Maar met de chronische vorm van de ziekte, laat de methode het niet toe om exocriene insufficiëntie van de pancreas en intestinale spijsverteringsstoornissen te onderscheiden.

Er is een eenvoudige test voor de aanwezigheid van het enzym chymotrypsine (gastro-intestinale protease) in de ontlasting, waarbij de exocriene functie van de pancreas wordt geëvalueerd. Maar met matige disfunctie tijdens een chronische ziekte, is de methode onaanvaardbaar vanwege de lage gevoeligheid.

De concentratie van pancreaselastase-1 (E1) in de feces is een standaardmarker voor enzymdeficiëntie en de dynamiek van het exocriene vermogen van de pancreas. Enzym E1 is samen met anderen betrokken bij de spijsvertering en is niet onderhevig aan verandering bij het bewegen door de darmen. Individuele schommelingen van E1 in de ontlasting van de patiënt zijn klein en substitutietherapie heeft geen invloed op de resultaten van de analyse. Bij chronische pancreatitis in het geval van exocriene insufficiëntie neemt het niveau van elastase in de ontlasting af.

De verslechtering van de secretie van E1 in de feces is te wijten aan:

  • chronische ontsteking van de pancreas;
  • vernietiging (vernietiging) van het exocriene parenchym van het orgaan;
  • erfelijke disfunctie van de afscheiding van de pancreas;
  • verstoringen in de uitstroom van secreties naar de twaalfvingerige darm.

De specificiteit (aandeel van negatieve resultaten) van feces is 94%, de sensitiviteit (positief resultaat) is 0-93%. In de chronische vorm van de ziekte worden fouten geconstateerd in de testresultaten voor milde en matige exocriene insufficiëntie van de pancreas.

Analyse van speeksel bij chronische pancreatitis

Amylase is een exocriene secretoire enzym dat wordt geproduceerd door de alvleesklier en speeksel (60% van de totale serumamylase). Spectrofotometrische studies van het enzym onthullen het kwantitatieve gehalte ervan in speeksel. De snelheid van amylaseactiviteit is 160-320 eenheden. Het wordt berekend op basis van de hoeveelheid 0,1% zetmeelsuspensie (in ml), die het speeksel van het enzym onder gegeven omstandigheden kan afbreken.

In de chronische vorm van pancreatitis wordt de analyse voor amylase herhaaldelijk gegeven, omdat de testresultaten aanvankelijk een matige toename van de activiteit van het enzym registreren en vervolgens een afname van het amylase-gehalte.

Bloedafname voor onderzoek

Een bloedtest is minder bruikbaar voor het bepalen van chronische pancreatitis dan het bevestigen van de acute vorm, maar geeft een toename of afname in de concentratie van amylase en lipase aan, hetgeen ook een verhoging van het glucoseniveau weerspiegelt. Het biomateriaal voor de algemene analyse van bloed wordt uit de vinger genomen en voor het biochemische bloed is veneus bloed nodig.

Het volledige aantal bloedcellen om de behandeling te controleren wordt herhaaldelijk uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om het tegelijkertijd en in dezelfde staat te doen als het primaire. Speciale training vereist geen beide vormen van bloedafname. Maar artsen adviseren patiënten vaak om bloed op een lege maag te geven, omdat de selectie van het dieet invloed heeft op het eindresultaat.

globaal

De resultaten van een algemene bloedtest voor chronische pancreatitis zullen matige leukocytose vertonen - een toename van het aantal leukocyten in het bloed met een snelheid van 4-10 duizend / μl, soms een verhoogde ESR en een toename van suiker. In de ernstige vorm van de ziekte wordt leukopenie (een afname van het aantal witte bloedcellen) gediagnosticeerd. Vaak gemarkeerde eosinofilie - een toename van het aantal eosinofielen in het bloed. Het gehalte aan lymfocyten behorend tot witte bloedcellen, dat immuunbescherming biedt, groeit ook kwantitatief.

biochemische

Met de resultaten van de bloed-biochemie kunt u snel het verloop van de metabolische processen in het lichaam, het functioneren van de organen, de conditie van de bloedvaten beoordelen aan de hand van de belangrijkste parameters van de volgende stoffen in het bloed:

  1. Vaak bilirubine is een bloedpigment. De norm is 8-20,5 μmol / l. Wanneer de pseudo-tumorale vorm van chronische ontsteking van het hoofd van de pancreas toeneemt, interfereert met de werking van de galwegen, veroorzaakt stagnatie van gal. Verhoogd pigment veroorzaakt geelzucht.
  2. Alfa-amylase is het belangrijkste enzym van de alvleesklier en splitst een complex koolhydraat - zetmeel - in eenvoudige suikers. Norm ≤ 220 U / l. Bij verhoogde enzymactiviteit wordt exacerbatie van chronische pancreatitis gediagnosticeerd. Een drievoudige toename van amylase duidt op acute pancreatitis.
  3. Het lipase-enzym dat vetten en trypsine afbreekt, is een proteolytisch enzym. Norm ≤ 60 en 25,0 ± 5,3 mg / l, respectievelijk. Verhoging van hun niveau in combinatie met alfa-amylase-activiteit is een betrouwbaar teken van exacerbatie van chronische pancreatitis.
  4. AST, ALT - enzymen voor het metabolisme van aminozuren. De norm is ≤ 40 U / L. Een verhoging van de snelheid is kenmerkend voor pancreatitis, een afname in ALT betekent een vergrote lever.
  5. Totaal eiwit Norm 64 - 84 g / l. Een afname in eiwitniveaus geeft de ernst van chronische pancreatitis aan.

Naast deze basisindicatoren, bevat biochemische analyse gegevens over creatinine (metaboliet), calcium- en glucosespiegels, alkalische fosfatase, cholesterol, THG (eiwit van de pancreas en lever), afwijkingen van de norm waaronder problemen met de lever en de pancreas.

Wat zijn de tests voor pancreatitis?

In de afgelopen jaren komt pancreatitis meer voor. Een van de redenen is het gebruik van alcohol, de belangrijkste oorzaak van acute pancreatitis. Dat is de reden waarom pancreasontsteking een van de meest voorkomende ziekten is tijdens de vakantie. Met het verschijnen van de symptomen, waarvan de oorzaken kunnen drinken, moet u testen doen. Analyses voor pancreatitis, namelijk de zogenaamde ontsteking van de pancreas, omvatten verschillende studies die het mogelijk maken om de omvang van de laesie te bepalen en het behandelingsregime correct te bepalen.

Pancreatische functies

De alvleesklier bevindt zich in de bovenbuik, achter de maag en darmen. Het produceert een vloeistof (alvleeskliersap) met de enzymen die nodig zijn om voedsel te verteren dat door de leidingen naar het eerste deel van de dunne darm gaat, de twaalfvingerige darm genaamd, onmiddellijk na de maag. In de alvleesklier bevinden de enzymen zich in een latente (slapende) toestand, anders zouden de weefsels van het orgaan worden opgelost. Ze worden actiever wanneer ze in de twaalfvingerige darm worden vrijgegeven om voedsel te verteren.

Ook is de alvleesklier verantwoordelijk voor de productie van de hormonen insuline en glucagon. Ze worden geproduceerd door cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Deze hormonen worden direct in de bloedsomloop uitgescheiden om de hoeveelheid glucose in het bloed te regelen.

Gezien het bovenstaande is het niet verrassend dat zich bij eventuele onregelmatigheden in de pancreas verschillende problemen voordoen. Een van de pathologieën is pancreatitis, met andere woorden, ontsteking van de pancreas.

Pancreatitis-variëteiten

Er zijn twee soorten pancreatitis:

  • Acute pancreatitis - ontsteking ontwikkelt zich snel, over meerdere dagen, na enkele dagen verstrijkt.
  • Chronische vorm - manifesteert minder intense symptomen, maar stopt niet en kan leiden tot littekens en onomkeerbare schade aan het pancreasweefsel.

75% van de gevallen van acute pancreatitis manifesteren zich door "milde" symptomen, ondanks het feit dat ernstige buikpijn, braken, misselijkheid, zwakte en geelzucht kunnen optreden. Deze aanvallen gaan gepaard met lokale ontsteking, zwelling en bloeding, die meestal goed reageren op de behandeling.

25% van alle gevallen van acute vorm worden gekenmerkt door zeer sterke aanvallen, die kunnen leiden tot complicaties als weefselsterfte, infectie, lage bloeddruk, ademhalingsstoornissen, shock, lever- of nierfalen. Dat is de reden waarom de diagnose en behandeling van ernstige aanvallen van acute pancreatitis zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, ontstekingen te verminderen en infectie te voorkomen.

Met de ontwikkeling van zowel zwakke als sterke symptomen, moeten behandelingsmaatregelen op een tijdige en professionele manier worden uitgevoerd, omdat de sterkte van de symptomen niet altijd samenvalt met de omvang van de schade. Daarnaast lijken aanvallen van pancreatitis sterk op de symptomen van andere zeer ernstige ziekten die een dringende behandeling nodig hebben.

Bij chronische pancreatitis zijn epileptische aanvallen veel kleiner en worden ze periodiek herhaald. Naarmate deze vorm van pancreasontsteking vordert, nemen de aanvallen toe in frequentie en kracht als geen passende behandeling wordt gegeven. Meestal is de chronische vorm van pijn in het midden van de buik, waarbij de onderrug minimaal één uur aanhoudt bij één aanval.

Na verloop van tijd worden dode littekens gevormd in de pancreas, niet in staat om enzymen te produceren. Tegelijkertijd ontwikkelen zich pancreatische insufficiëntie, gewichtsverlies, ondervoeding, ascites, pancreas pseudocysten. Ontlasting voor pancreatitis is vet en glanzend. Als de Langerhans-cellen worden vernietigd, is de productie van insuline en glucagon verstoord, wat diabetes kan veroorzaken. Pijn tijdens chronische pancreatitis is acuut en langdurig of intermitterend. Het kan toenemen bij het eten, drinken en drinken van alcohol.

Wat is amylase

Wanneer bloedtests met pancreatitis zorgen voor de aflevering van amylase, lipase, trypsine, estalase. Dit zijn enzymen die de alvleesklier produceert. Opgemerkt moet worden dat naarmate de chronische vorm voortschrijdt, de niveaus van amylase en lipase normaal of minder dan normaal kunnen zijn, zelfs tijdens toevallen.

Amylase (een andere naam voor diastase) is een enzym dat helpt bij het verteren van koolhydraten. Tijdens het begin van acute pancreatitis is pancreasamylase verhoogd. Het niveau stijgt in het bloed binnen 2-12 uur en bereikt de hoogste waarden in 7-72 ​​uur.

Om pancreasontsteking te diagnosticeren, moet de amylase-inhoud de norm minstens drie keer overschrijden. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het niveau van pancreasbloedamylase-analyse een overmaat van 5-10 keer meer dan normaal kan vertonen. Amylase-monitoring wordt ook uitgevoerd bij patiënten met de chronische vorm. Analyse van pancreasamylase is vaak licht verhoogd totdat de cellen die het produceren niet worden vernietigd door pancreatitis, waarna het niveau van diastase in het bloed afneemt.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat amylase in verschillende vormen in het lichaam voorkomt, isoenzymen genaamd: P-amylase is een vorm die wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas en S-amylase, geproduceerd door de speekselklieren. Om pancreatitis te bepalen, wordt een analyse van totale amylase genomen, die beide vormen omvat. Soms worden tests voor elk van deze isoenzymen afzonderlijk uitgevoerd om onderscheid te maken tussen alvleesklier- en niet-pancreasgroei van amylase.

Omdat de diastasis kan worden verhoogd als gevolg van een afname van de nierfunctie, kan de behandelende arts een urinetest voor pancreatitis voor amylase bestellen om hun werking te controleren. Je moet je er ook van bewust zijn dat de analyse van de biochemie van amylase hoog zal zijn met pancreatitis en cholecystitis (ontsteking van de galblaas), die tijdens het onderzoek kan worden opgespoord.

Urinediastasis is ook een redelijk betrouwbare indicator voor pancreasontsteking. Dit wordt verklaard door het feit dat een verhoogd niveau van urinediastase mogelijk langer aanwezig is dan het niveau van amylase in het bloed.

Lipase - wat is het?

Lipase is een enzym dat, samen met de gal van de lever, vetten verteert. Dit is de tweede noodzakelijke indicator voor de diagnose van "pancreatitis", gedefinieerd in de bloedtest. Een verhoogd bloedlipaseriveau wordt 4 tot 8 uur na het begin van een acute pancreatitisaanval genoteerd en bereikt het hoogste niveau na 24 uur. Lipase is gevoeliger en specifieker in vergelijking met amylase voor de diagnose van acute pancreatitis.

Naast de alvleesklier in het lichaam zijn er andere organen die lipase produceren. Daarom onthullen sommige soorten laboratoriumtests een toename van de oorsprong van de niet-pancreaslipase.

Bij patiënten met ontsteking van de pancreas kan lipase verschillende keren worden verhoogd in vergelijking met de norm en blijft deze veel langer in deze toestand dan amylase. Zoals in het geval van amylase, wordt aangenomen dat voor het stellen van de diagnose acute pancreatitis het noodzakelijk is om ten minste drie keer hoger te worden dan de norm. Met de vernietiging van pancreasweefsel bij chronische pancreatitis, de waarneming van lipaseproductie (minder dan 10% van de normale waarden). Een kenmerkend symptoom van een daling van het niveau van lipase is steatorrhea (olieachtig uiterlijk en stank van ontlasting).

Trypsine en estalasis

Het pancreasenzym dat helpt bij het verteren van eiwitten door het lichaam is trypsine. Er wordt aangenomen dat het meten van de hoeveelheid van deze stof in het bloed de meest gevoelige pancreatitis-test is, vooral in het geval van de chronische vorm. Een dergelijke diagnose van pancreatitis is echter niet algemeen beschikbaar en wordt vaak gebruikt voor analyse. Vaker komt de trypsinogen-assay voor, een gemodificeerde vorm van trypsine of immunoreactief trypsine.

Naast trypsine breekt een ander enzym ook eiwitten af, elastase genaamd. Alvleesklier-elastase en andere enzymen bevinden zich in de geïnactiveerde toestand in de pancreas. Pancreatic elastase heeft zijn naam gekregen van elastine, een bindweefsel dat is opgenomen in zijn structuur.

Bij het binnenkomen van de twaalfvingerige darm wordt pancreatische elastase geactiveerd door trypsine. De analyse van ontlasting voor pancreatische elastase stelt je in staat om de hoeveelheid van zijn productie te meten. Elastase in de ontlasting is van groot belang voor de diagnose van pancreatitis, omdat het een verhoogde gevoeligheid heeft, volgens sommige schattingen, veel groter is dan de gevoeligheid van trypsine.

Andere analyses

Als we het hebben over welke tests voor andere pancreatitis dan de belangrijkste worden genomen, dan moeten ze, om pancreatitis te diagnosticeren en te controleren op de aanwezigheid van complicaties, het volgende nemen:

  • Een algemene, gedetailleerde bloedtest voor pancreatitis, waaronder indicatoren voor het tellen van leukocyten.
  • De testen die u moet nemen voor pancreatitis kunnen een uitgebreid metabool panel zijn (met de opname van een bilirubine-test).
  • Glucose.
  • Calcium.
  • Magnesium.
  • C-reactief proteïne (toont het stadium van ontsteking).

Andere tests die in het bijzonder kunnen worden gebruikt voor de diagnose van chronische pancreatitis omvatten fecale pancreatitis-analyse voor vet, fecale elastase-analyse. Chloride-zweetanalyse kan ook worden uitgevoerd om fibreuze cysten te diagnosticeren. Naast een biochemische bloedtest voor pancreatitis, kunnen genetische studies worden voorgeschreven. Moleculaire biologische test van genetische mutaties geassocieerd met fibreuze cytosis.

Ook biedt de diagnose van pancreatitis abdominale echografie, MRI, computertomografie, secretine-pancreas-test. Een endoscopische retrograde cholankiopancreatografie (ERCP) zal helpen bij het vaststellen van de diagnose wanneer een microvideocamera die is bevestigd aan een flexibele lange buis via de mond in de slokdarm wordt ingebracht, waardoor een visuele beoordeling van schade aan de pancreas en / of galkanalen mogelijk is. Na ontvangst van alle gegevens, maakt de arts een diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

Tests die nodig zijn bij chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ziekte van de pancreas, die wordt gekenmerkt door inflammatoire en destructieve veranderingen in de weefsels van het orgel. Het verloop van het pathologische proces wordt door de behandelende arts verteld voor chronische pancreatitis. Een belangrijke plaats is de waarde van amylase in de urine en het bloed van de patiënt.
In dit artikel leert u welke laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de ziekte aanwezig is.

Wanneer het nodig is om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van chronische pancreatitis

Zodra de eerste tekenen van verstoring van de normale werking van de pancreas zichtbaar worden, moet u onmiddellijk naar een afspraak met een ervaren specialist. De gastro-enteroloog of therapeut zal een basisexamen voorschrijven, waarna hij, in overeenstemming met de resultaten, u zal begeleiden naar aanvullende onderzoeken.
Analyses worden gegeven met de volgende indicatoren:

  • pijn in het linker hypochondrium, zich periodiek manifesterend, die toenemen na het eten en afnemen tijdens vasten of bij het zitten van de lichaamspositie;
  • verhoogde speekselsecretie;
  • braakliggende toestand;
  • vaak boeren met lucht of voedsel;
  • verminderde eetlust;
  • verhoogde gasvorming;
  • diarree (uitwerpselen gelig of strokleurig, met een sterk onaangename geur, bevat soms onverteerde voedseldeeltjes);
  • gewichtsvermindering;
  • het lichaam wordt snel moe.
Pijn in het linker hypochondrium - een teken van indigestie

De bovenstaande toestanden van het lichaam duiden op een slechte werking van de alvleesklier, die het welzijn aantast, het vermogen om te werken schaadt, de huid droog wordt, haar uitvalt, bloedarmoede ontstaat.
Het belangrijkste is om de pathologie tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Ernstige uitputting, verstoorde elektrolytbalans en verlies van vitale sporenelementen kunnen een gevaar voor het menselijk leven zijn.

Het is belangrijk! Het is ook noodzakelijk om te weten dat voordat het nemen van tests voor chronische pancreatitis is verboden, en een paar dagen voordat het de moeite waard is om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. Als de tests moeten worden doorgegeven om het glucosegehalte te bepalen, kun je eten eten zoals gewoonlijk, zonder jezelf te beperken.

Welke tests moeten worden uitgevoerd in deze pathologie

Zonder falen wordt de patiënt voorgeschreven een reeks onderzoeken te ondergaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheid van de patiënt, zou de arts moeten evalueren:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloedglucose;
  • cholesterol niveau;
  • het niveau van amylase in het bloed, urine, speeksel;
  • uitwerpselen analyse;
  • enzymactiviteit (lipase, trypsine);
  • bilirubine niveau en transaminase activiteit;
  • duodenale inhoud;
  • vocht uit de buikholte verkregen tijdens laparoscopie (effusieonderzoek);
  • CEA;
  • test voor tumormarkers.

Complete bloedbeeld

Welke tests moeten worden uitgevoerd in geval van chronische pancreatitis kan worden beantwoord door een ervaren specialist-gastro-enteroloog.

In de algemene analyse van bloed voor de diagnose van chronische pancreatitis, leukocyten, erythrocyten (ESR), wordt de hoeveelheid enzymen bepaald. De hoofdregel is om 's ochtends op een lege maag een algemene analyse door te geven. Bij pathologische processen zullen de indicatoren hoger zijn dan normaal en de focus aangeven van ontstekingen in het lichaam. Het is interessant dat bij chronische pancreatitis het niveau van enzymen op geen enkele manier verschilt van dat van een gezond persoon.

Biochemische bloedtest

Met biochemie kun je het niveau bepalen van:

  • glucose, die verhoogd is (de snelheid mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, dat lager is dan normaal (met een snelheid van 3-6 mmol / l);
  • pancreasenzymen (alfa-2-globuline zal worden verminderd).

Bij ontstekings- en neoplastische processen neemt de nieraandoening echter toe - deze neemt toe (normaal is dit 7-13%), de trypsine neemt toe (de norm is 10-60 μg / l) en de lipase neemt toe (de norm is 22-193 U / l).

Waarschuwing! Zeer gevaarlijk bij chronische pancreatitis is het suikerniveau, waarvoor de patiënt verplicht is toezicht te houden. Een indicator van meer dan 7 mmol / l geeft de aanwezigheid van diabetes aan.

Wanneer een afname van enzymen wordt waargenomen, is dit een indicator van exocriene insufficiëntie.

Speeksel analyse

Analyses die helpen symptomen van chronische pancreatitis te identificeren, zijn onder meer de bepaling van het amylasegehalte in speeksel, dat meestal wordt verlaagd. Afhankelijk van de mate van progressie van de ziekte, zullen de indicatoren enigszins worden verhoogd of verlaagd.

Ontlasting analyse

In de studie van faeces op biochemie, wordt de vezel ontdekt, die geen tijd had te verteren, spiervezels; de kleur zal enigszins grijsachtig zijn, de consistentie is net zo vettig. In aanwezigheid van pancreatitis is er een afname van exocriene insufficiëntie, wat wijst op een verminderde activiteit van enzymen.

Urine analyse

Pancreasamylase in de urine neemt vele malen toe. Het is noodzakelijk om de ochtendurine te verzamelen in een hoeveelheid van 100-150 ml. De snelheid van amylase pancreas - 0-50 eenheden / l.
Bij het nemen van een urinetest voor chronische pancreatitis, wordt de aminozuurindex bepaald, aangezien ze bij de ziekte overmatig worden uitgescheiden, wat wijst op een slechte absorptie van aminozuren in de dunne darm. De Lasus-test helpt hun aanwezigheid te bepalen. Gebruik voor onderzoek ochtendurine en verzamel het gemiddelde deel in een steriele container.

Het is belangrijk! Bij chronische pancreatitis neemt het niveau van CEA (kanker-embryonaal antigeen) toe met 70%.

Bij chronische pancreatitis is er een verhoogd niveau van CA 125-marker.Met pancreatitis wordt de concentratie CA 72-4-marker verhoogd.

Bepaling van het niveau van tumormarkers

Op basis van deze resultaten is de definitieve diagnose van de aanwezigheid van chronische pancreatitis niet vastgesteld. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om de exacte diagnose te bepalen:

  • Echoscopisch onderzoek van buikorganen om diffuse veranderingen in pancreasweefsels te bepalen;
  • X-ray - om de verkalking van de pancreas te bevestigen;
  • onderzoek met een tomograaf om gebieden van necrose of tumor te detecteren;
  • magnetische resonantie beeldvorming voor visualisatie van de pancreas;
  • biopsie nemen voor onderzoek;
  • fibrogastroscopie zal helpen om de pancreas in meer detail te onderzoeken.

Veel patiënten hebben vaak de vraag waarom een ​​meerderheid van de testen binnen het normale bereik ligt met de diagnose chronische pancreatitis. Het feit is dat de diagnose van deze pathologie gecompliceerd is door de anatomische aanleg van de alvleesklier en de verbinding met andere organen van het maagdarmkanaal.
Een vrij uitgebreide lijst van procedures zal de behandelende specialist echter helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de geschikte behandeling te kiezen. Om de resultaten betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om alle regels voor het verzamelen van analyses strikt te volgen.

De patiënt wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven voor de visualisatie van de pancreas

Wat zijn de preventieve maatregelen voor ziekten van het maag-darmkanaal?

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de juiste voeding. Het dieet moet alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen bevatten. Eet fruit en groenten noodzakelijkerwijs. Onder de beperking krijgt vet en gefrituurd voedsel, moet u de overdreven zout en zoet voedsel te verlaten. Uit te sluiten van het gebruik van kankerverwekkende stoffen, conserveermiddelen en andere chemische additieven.

Analyses voor pancreatitis: welk onderzoek moet worden gedaan en welke indicatoren aangeven

Pancreatitis tests zijn de belangrijkste fase in de diagnose van de toestand van de alvleesklier. Diagnose is een tijdrovend proces. Vergelijkbare symptomen veroorzaken verwarring in het klinische beeld. Om op betrouwbare wijze bekend te zijn met de gezondheid van het lichaam, moet u plassen, uitwerpselen en bloed krijgen, een echo ondergaan, enz. Het artikel belicht de kernpunten van de diagnose: een lijst met analyses met de interpretatie van de resultaten.

Pancreatitis: welke tests moet ik nemen?

vrouw werkt aan een microscoop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Het ontstekingsproces, dat zich in de alvleesklier ontwikkelt, gaat in veel gevallen gepaard met symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan werkbelasting, vermoeidheid, gebrek aan slaap. Zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, storingen in het spijsverteringsstelsel - dit alles begeleidt het dagelijks leven van de inwoners van de metropool, die onderweg een hapje eten, koffie drinken op een lege maag, een beetje rusten en veel tijd op de wegen achterlaten.

Diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoek, uitwerpselen, urine. De sluwheid is dat ijzer destructieve gewoonten kan verdragen, geen rekening houdt met maaltijden, stress, maar op een dag 'ontploft' en zich eraan herinnert met een acute aanval. Na het onderdrukken van de sterkste pijnen, zul je nooit meer terugkeren naar je vroegere manier van leven. Sindsdien worden voeding en medicijnen uw eeuwige metgezellen. Elke ontlading van het dieet zal resulteren in nieuwe aanvallen, of erger nog: ernstige complicaties.

Welke tests moeten er in de eerste plaats overgaan bij pancreatitis? In de regel ontvangt de patiënt bij bezoeken aan een specialist een aantal verwijzingen naar een onderzoekslaboratorium. Afhankelijk van de behaalde resultaten, beslist de arts al of het noodzakelijk is om een ​​meer diepgaand onderzoek te doen en af ​​te zien van de individuele aspecten van elke patiënt. De bovenstaande tests zijn verplicht en meer complexe onderzoeken (MRI, echografie, enz.) Worden indien nodig later toegewezen.

Bloedonderzoek voor pancreatitis: indicatoren en hun waarde

Een algemene bloedtest kan een ontsteking in de klier verdenken. Het is echter verkeerd om alleen een diagnose te stellen uit zijn resultaten.

Wanneer pancreatitis in de bloedtest genoteerd is:

Het aantal leukocyten dat vele malen is overschat;

Bloedtellingen bij pancreatitis veranderen op of af. Normaal gesproken zijn deze criteria:

Bij mannen variëren de erythrocyten van 3.9 * 10 12 tot 5.5 * 10 12, bij vrouwen - 3.9 * 10 12 tot 4.7 * 10 12 cellen / l.

Hemoglobine bij mannen is van 135 tot 160, bij vrouwen - van 120 tot 140 g / l.

ESR bij mannen - van 0 tot 15, voor vrouwen - van 0 tot 20 mm / uur.

Leukocyten bij mannen en vrouwen - van 4 tot 9 * 10 9 liter.

Hematocriet bij mannen - van 0,44 tot 0,48, voor vrouwen - van 0,36 - 0,43 l / l.

Een bloedonderzoek voor pancreatitis is een hulpmaatregel. Voor een juiste diagnose kan het worden herbenoemd. Uiteraard wordt aandacht besteed aan andere onderzoeksmethoden, die hieronder worden besproken.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

De gezondheidstoestand van het hele organisme blijkt, in het volle zicht, bij het nemen van een biochemische bloedtest. In het inflammatoire proces wijken de volgende indicatoren af ​​van de norm:

Amylase van de pancreas - pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel, neemt toe.

Andere leden van de enzymgroep zijn ook verhoogd, zoals trypsine, elastase, fosfolipase, lipase.

Ontoereikende synthese van insuline veroorzaakt een toename van de serumglucose.

Bilirubine verandert naar boven van de norm als de gezwollen klier de galkanalen blokkeert.

In sommige gevallen neemt transaminase toe.

Het totale eiwit neemt af.

Verhoogde amylase is het primaire symptoom voor pancreatitis in zijn chronische of acute manifestatie. Dit enzym bevordert de afbraak van koolhydraten. Lipase is verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Trypsine en elastase zijn vertegenwoordigers van een groep proteasen waarvan de functie is aminozuurpeptiden in proteïnen te splitsen.

Biochemie met pancreatitis wordt uitgevoerd binnen een dag vanaf de dag dat de patiënt naar een ziekenhuis wordt gebracht met een acute aanval. Tijdens de ziekenhuisopname wordt de dynamiek van amylase bestudeerd, waardoor verdere aanvallen en complicaties worden voorkomen. Dit wordt gesuggereerd aan de arts door haar voortdurende toename, in combinatie met de sterkste pijnsensaties.

Welke tests heb je voor pancreatitis en cholecystitis?

De arts kan andere tests aanbevelen, bijvoorbeeld om het immuunreactieve trypsine in het serum te bepalen. Alleen in 4 van de 10 gevallen zal een positief resultaat wijzen op een pancreaslaesie. In andere landen - dat de schendingen andere organen aantastten (nierfalen, cholecystitis, hypercorticoidisme, enz.). De concentratie van trypsine-remmers in het bloed is een andere bloedtest voor pancreatitis, die de mate van disfunctie van de klier laat zien. Hoe kleiner het aantal remmers, hoe minder gunstig de prognose.

Urinalyse voor pancreatitis wordt zelden voorgeschreven vanwege de kosten. Informatief is niet gebruikelijk, maar wel een die de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine bepaalt. Trypsinogen is een proferment dat een inactieve vorm van trypsine is. Het gehalte ervan in de urine bevestigt op betrouwbare wijze het ontstekingsproces.

Defecten van het spijsverteringsstelsel zullen zeker invloed hebben op de ontlasting, dus nemen ze hun toevlucht tot het testen op uitwerpselen. Er wordt aandacht besteed aan criteria als:

Of vet aanwezig is in de ontlasting;

Zijn er geen verteerde voedselfragmenten.

Dit alles wijst op een probleem in het spijsverteringsstelsel en verkleurde ontlasting betekent dat de galwegen zijn geblokkeerd. Bij ontstekingen wordt de ontlasting slecht weggespoeld van de wanden van het toilet. Door overtollig vet heeft het een glanzend oppervlak. De consistentie is vloeibaar, de drang om regelmatig te poepen. Defecatie gaat gepaard met een scherpe en onaangename geur.

Nu weet u hoe u pancreatitis kunt bepalen door middel van analyse. Het is echter beter om deze plicht over te dragen aan uw arts, die, met professionaliteit en medische kennis, niet alleen de juiste diagnose zal stellen, maar ook correct een behandelingsregime zal opstellen.

De resultaten van bloedonderzoek bij de ontwikkeling van pancreatitis

Onjuiste voeding, tussendoortjes op de vlucht, overmatige hoeveelheden roken en alcohol drinken, ongecontroleerd gebruik van medicijnen kan de ontwikkeling van diabetes veroorzaken, of een acuut of chronisch ontstekingsproces in de pancreas veroorzaken. Om tijdig de nodige maatregelen te treffen, moet u weten welke tests u moet doorlopen om de oorzaak van de aandoening te identificeren en het juiste behandelschema toe te wijzen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet men algemene urine, feces en bloedtesten voor pancreatitis doorgeven, waarvan de indicatoren de basis zullen zijn voor het beoordelen van de toestand van de structuur en het functioneren van de alvleesklier.

Vereiste tests voor pancreasaandoeningen

Diagnostische maatregelen van de pancreas moeten uitvoerig worden uitgevoerd, omdat het niet alleen nodig is om de structurele conditie van het lichaam te identificeren, maar ook het niveau van zijn prestaties. Dit wordt verklaard door het feit dat de pancreas een unieke structuur en functionaliteit heeft. Op dit lichaam ligt de hoofdverantwoordelijkheid voor de implementatie van de spijsverteringsprocessen, de productie van essentiële enzymen die de afbraak van eiwitten en vetten bevorderen tot de toestand van de kleinste componenten die het bloed binnendringen en het lichaam op cellulair niveau voeden. Bovendien produceert de alvleesklier andere vitale hormonen.

Het unieke van zijn werking ligt in het feit dat, als een bepaald stuk weefselorgaan is beschadigd, de overgebleven gezonde weefsels een vervangend effect hebben en de prestaties van het beschadigde gebied overnemen, terwijl er mogelijk geen symptomatologie van een dergelijke pathologie is.

Maar aan de andere kant kan er een dergelijke situatie zijn dat bij het afsterven of ontsteking van een onbeduidend deel van een orgaan, een merkbare verandering in de structurele relatie van de klier niet kan worden waargenomen, maar in termen van zijn efficiëntie kunnen bepaalde problemen optreden. Dit is de reden voor de noodzaak van een uitgebreid onderzoek van de alvleesklier, met betrekking tot de structurele toestand en het niveau van functioneren.

Pancreatitis volgens bloedanalyse toont de mate van klierfunctionaliteit, een bijzonder levendig ziektebeeld is zichtbaar in zijn acute loop.

Het is vermeldenswaard dat bij acute pancreatitis er een toename is in de intensiteit van enzymverbindingen, waarvan sommige het meest informatief in het bloed, sommige in de urine en in de ontlasting kunnen worden bepaald.

Wat toont bloed op de alvleesklier?

Algemene bloedtests in klinische onderzoeken kunnen de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen, maar de diagnose is alleen gebaseerd op deze resultaten is niet correct.

Bij pancreatitis van de pancreas kunnen de resultaten van een algemene bloedtest de volgende afwijkingen vertonen:

  • laag aantal rode bloedcellen;
  • verlaagd hemoglobine;
  • verhoogde ESR;
  • een groot aantal witte bloedcellen;
  • hematocriet neemt ook toe.

Een complete bloedtest voor pancreatitis kan verschillende indicatoren hebben die de norm overschrijden, of andersom minder dan de norm.

De volgende indicatoren worden als normaal beschouwd:

  • het aantal rode bloedcellen in het mannelijk lichaam kan variëren van 3,9 tot 5,5 * 1012 en in het vrouwelijk lichaam van 3,9 tot 4,7 * 10 12 cellen / l;
  • hemoglobinegehalte in het mannelijk lichaam van 134 tot 160, in het vrouwelijk lichaam van 120 g / l tot 141;
  • het aantal ESR in de mannelijke helft kan van nul tot 15 mm / h zijn, en in de vrouwelijke helft tot 20;
  • de norm van het niveau van leukocyten voor vertegenwoordigers van elk geslacht is hetzelfde - 4-9 * 10 9;
  • Hematocriet bij mannen is 0,44-0,48 en bij vrouwen 0,36-0,43 liter per liter.

Een algemene klinische bloedtest is slechts een aanvullende methode van onderzoek van de pancreas. Om betrouwbare diagnostische informatie over de mate van schade aan de pancreas te controleren en te verkrijgen, kunnen experts een tweede test plannen.

Naast onderzoekstests in klinische laboratoria, om de pancreas te controleren, schrijven experts voor om tests te doen voor andere soorten onderzoek.

Biochemische analyses

De staat van functioneren van het organisme als geheel wordt duidelijk na het ontcijferen van de biochemische analyse van bloed. Bij chronische pancreatitis worden de volgende pathologische veranderingen gedetecteerd:

  • er is een toename van amylase in de pancreas, een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor zetmeelafscheidingsprocessen;
  • het gehalte aan trypsine en elastase, die representatief zijn voor de protozo-groep van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de splitsing van aminozuurpeptide-bindingen in eiwitten, lipase dat verantwoordelijk is voor de afbraak van vetmoleculen, en fosfolipase neemt eveneens toe;
  • insufficiëntie van de productie van insulineverbindingen veroorzaakt een verhoging van het glucosegehalte in de samenstelling van het bloedplasma;
  • in het geval dat de alvleesklier onder invloed van het ontstekingsproces de galwegen begint te blokkeren, treedt een verhoging van het niveau van bilirubine op;
  • in sommige gevallen kan een toename van transamylase worden waargenomen;
  • het totale eiwitgehalte daalt onder het normale niveau.

Verhoogde niveaus van amylase, verantwoordelijk voor de processen van het splitsen van koolhydraten, stelt u in staat om de exacte diagnose te bepalen - de ontwikkeling van acute of chronische pancreatitis. Tot nu toe was deze indicator het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van pancreatitis. Bij exacerbatie van het ontstekingsproces in de pancreas is de intensiteit van dit enzym hoger dan 30 g / l. In gevallen van afsterven van bepaalde delen van pancreasweefsel, is een afname in amylase in het bloed aangegeven, onder g / l in 60 minuten.

In de moderne medische omstandigheden voor ziekten van de pancreas als de belangrijkste indicator die nodig is om de aanwezigheid van pathologie in het gebied van het parenchymale orgaan te controleren, is een elastase van een enzymverbinding, die als onderdeel van fecale massa's moet worden gecontroleerd.

Waarden van het elastase-gehalte, die 200 μg / g niet bereiken, kunnen wijzen op de aanwezigheid van insufficiëntie van het parenchymale orgaan en met ernstige pathologische aandoeningen in het pancreasgebied bereikt het gehalte ervan zelfs 100 μg / g niet.

Het is belangrijk om te weten dat alle tests op een lege maag moeten worden gedaan. U kunt ook worden toegewezen aan de analyse, waarvoor een voorafgaande speciale training is vereist. En in het geval dat de arts dit moment niet specificeert, is het beter om deze vraag te stellen aan een specialist, die bloed voor analyse neemt, voor uw gemoedsrust.

Aanvullende analyses

Naast de hierboven beschreven methoden van bloedonderzoek kunnen specialisten in individuele gevallen aanvullende onderzoeken voorschrijven, zoals bijvoorbeeld het detecteren van het niveau van trypsine in het bloedserum. Een vergelijkbaar onderzoek met een positief resultaat in vier van de tien gevallen wijst op de aanwezigheid van een laesie van de alvleesklier. In andere gevallen kan een positief resultaat van deze bloedtest wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen, zoals cholecystitis, nierfalen, enz., Die nabijgelegen organen hebben aangeraakt.

Het bepalen van het concentratieniveau van trypsineremmers in het bloed is een andere methode om de mate van disfunctionele toestand van de klier te bepalen. Hoe lager de indicator van de resultaten van deze analyse, hoe slechter de conditie van het parenchymale orgaan.

Alle hierboven beschreven diagnostische bloedtests worden toegewezen om het niveau van veranderingen in de structurele en functionele toestand van de pancreas te bepalen, op basis van de resultaten waarvan een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en het meest effectieve behandelingsregime wordt ontwikkeld.

Bloed en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval wordt de hoofdrol gespeeld door bloedtesten op pancreatitis. Andere tests, zoals onderzoek van faeces, speeksel, urine, bepalen de vorm van pancreatitis - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten dat hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of een exacerbatie van een chronisch ontstekingsproces in de klier.

Methoden voor de bepaling van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en maakt ook het hormoon insuline aan dat glucose in de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis houdt in het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

  • Amylase - is betrokken bij de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid tussen alvleesklieramylase en totaal α-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor de spijsvertering van eiwitten.
  • Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gevonden door het cholesterolgehalte in de analyses te verhogen.

Gebrek aan insuline leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal alleen actief in de darm. Als de beweging van alvleesklier-sap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige van de enzymen in het orgaan zelf geactiveerd, waardoor het wordt 'afgebroken' - een ontstekingsproces vindt plaats. Het kan traag zijn, zonder pijn optreden, maar wordt vergezeld door de degeneratie van weefsels van het lichaam die secretoire activiteit verliezen. Chronische pancreatitis-testen onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als u chronische pancreatitis vermoedt, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

  1. Complete bloedbeeld (UAC) - detecteert een ontsteking in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie voor pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Urinalyse voor diastase - kan een lichte maar langdurige overmaat aan amylase in de urine vertonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname in amylase vergeleken met de norm geeft de degeneratie van klierweefsel aan.
  4. Analyse van ontlasting: vette fecale massa's van grijsachtige kleur met onverteerde voedselresten duiden op disfunctie van de pancreas.
  5. Een analyse van speeksel voor amylasespiegels zal helpen bij het differentiëren van de acute vorm van ontsteking van de chronische.

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van goede voeding en het nemen van medicijnen die de secretoire insufficiëntie van het orgaan corrigeren. Zieke mensen begrijpen snel of het mogelijk is pittig, vettig, zout te eten. Het is noodzakelijk om het dieet met pancreatitis te verbreken, aangezien enkele uren later een pijnlijke aanval begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de pancreas.

Diagnose van acute pancreatitis

Bij acute ontsteking is er een intensieve vernietiging van het klierweefsel met zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het beschouwen van klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom - pancreaskoliek - een scherpe pijn in het epigastrische gebied, is zo sterk dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braakneigingen die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie, artsen schrijven tests die nodig zijn om het feit van ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Gestandaardiseerde onderzoeken naar pancreatitis gaan vergezeld van de opmerking "cito!", En moeten zo snel mogelijk worden gedaan:

  • compleet aantal bloedcellen (KLA);
  • bloed biochemie - verschilt door een sterke toename in het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het bij een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de pancreas zelf en de bloedbaan binnendringt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename in diastase, soms 200-250 keer, om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, urine moet elke drie uur worden getest;
  • analyse van feces bij acute pancreatitis kan erop duiden dat het verteringsproces verstoord is.

Een toename in bloedamylase is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en acute-buikpijn kan duiden op blindedarmontsteking, maagperforatie en andere aandoeningen van de buikholte. Ter verduidelijking van pancreatitis is een noodzakelijke differentiaaldiagnose noodzakelijk. Alvorens acute ontsteking te herkennen, wordt de pancreas onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, X-stralen, - bepalen de lokalisatie van pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedonderzoek

Informatieve tests voor pancreatitis is een bloedtest: bloed wordt van een vinger afgenomen voor algemene analyse; van een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert het aantal bloedcellen aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten stijgt soms tien keer. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe, zijn normale snelheid: 15-20 mm / h.
  • De hematocriet neemt toe (de verhouding van het volume van erythrocyten en plasma), het bloed wordt dik vanwege de schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.
  • het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar gewoonlijk is er een lichte toename gedurende een lange tijd;
  • ESR vertraagt;
  • een daling van het hemoglobinegehalte wordt waargenomen - wat wijst op een zich ontwikkelende bloedarmoede tegen de achtergrond van uitputting van het lichaam. Het normale hemoglobinegehalte is 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bekijk tijdens de biochemische analyse van bloed voor pancreatitis de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen die de pancreas produceert: diastasen, lipasen, trypsine;
  • glucose gehalte;
  • de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in de bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, de groei van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreatic Enzymes

Wanneer ontsteking van de pancreas zijn cellen vernietigt, komen de enzymen die erin zitten, in het bloed - hun niveau neemt dramatisch toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Helemaal aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van recidieven van een chronische ziekte begint de snelle groei van pancreasamylase in de bloedstroom. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en op dag 4-5 wordt deze geleidelijk weer normaal.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van a-amylase bij het normale P-type is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat een indicatie kan zijn voor een ernstige aantasting van de kliercellen die dit geheim produceren.

lipase

Als onderdeel van het pancreas-sap komt lipase de darm binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte ervan in het bloed moet 20 duizend keer minder zijn dan in het sap van de pancreas. Een verhoging van het niveau van lipase in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vet voedsel in de darm niet volledig verteerd wordt, dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, evenals tot een verandering in de ontlasting. Beide symptomen tegen de achtergrond van de groei van lipase in het bloed maken het mogelijk om pancreatitis en andere pancreaspathologieën te diagnosticeren. Het niveau van lipase bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag vanaf het begin van de ontsteking en blijft op een hoogte van 1,5-2 weken, waarbij de norm 5-10 keer boven de norm komt.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in serum. Tijdens exacerbatie van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l, bereikt deze 400 ng / l). Een laag niveau van lipase duidt schade aan kliercellen aan die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitvoedsel in de darm af, in strijd met de ductus pancreaticus in plaats van het spijsverteringskanaal, komen ze in het bloed.

  • Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste dag van de ziekte en daalt dan snel tot het normale niveau. Het chronische verloop van de ziekte gaat gepaard met een laag niveau van trypsine (2-10 maal lager dan de norm), wat een indicator is van de dood van kliercellen die enzymen afscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis hoog blijft gedurende 7-10 dagen van ziekte. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al weer normaal, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer aangetast door ijzerontsteking, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt diagnostiek uitgevoerd op het elastase-gehalte in de fecale massa's, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucose niveau

Als een ontsteking de endocriene klieren van de klier, die insuline synthetiseren, opneemt, treedt een stijging van de bloedsuikerspiegel op tegen de achtergrond van het tekort. Zonder insuline is glucoseopname door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, omdat diabetes mellitus een van de vaak voorkomende complicaties van pancreatitis is. Een meer accurate indicator is geglycosyleerd (glucose-gerelateerd) hemoglobine, dat een idee geeft van het suikergehalte in het bloed gedurende drie maanden.

Eiwit inhoud

Wanneer pancreatitis het eiwitgehalte in het bloed verandert.

  • Het aantal eiwitten van de acute fase (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met succesvolle verlichting van ontsteking neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit is te wijten aan een spijsverteringsstoornis: voedsel dat de darm binnenkomt wordt niet volledig verteerd door een tekort aan enzymen, wordt niet door het bloed opgenomen, maar verlaat het lichaam met uitwerpselen. Vooral kenmerkend voor deze indicator bij chronische pancreatitis.

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis.

  • Wanneer ontsteking van de pancreas de concentratie van de enzymen ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) verhoogt. Normaal gesproken werken deze verbindingen in de cellen mee aan het eiwitmetabolisme. Met de pathologische vernietiging van cellen komen de enzymen in de bloedbaan. Een toename in ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met leveraandoeningen, hartproblemen en ernstige spierblessures. Samen met andere symptomen van pancreaspathologie worden de ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de concentratie van AST 2-5 keer de norm en het enzym ALT - met 6-10 keer.
  • De definitie van tumormarkers in het bloed is toegewezen om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - alvleesklierkanker - uit te sluiten. Specifiek voor de pathologie van de klier zijn de eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-foetaal antigeen), die worden geproduceerd door geregenereerde cellen. Een toename in C 19-9 is driemaal en CEA is tweemaal een teken van pancreatitis, in het geval dat deze indicatoren worden overschreden, wordt er gezegd dat zich in de klier een kwaadaardige tumor kan ontwikkelen. In sommige gevallen duidt een positief resultaat voor tumormarkers ziekten van de lever, de maag en niet op de pancreas aan.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename van de omvang van de ontstoken alvleesklier, die de uitstroom van enzymen uit de galblaas belemmert.

Urine analyse

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. Een teken van de ziekte wordt de kleur van de urine: een lichtgele kleur verandert bij ontsteking tot donker geel tot bruin. Een toename in diastase wordt waargenomen in urine-analyse. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totale amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen kenmerkend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt toe en diabetes. Metgezellen van ernstige ontsteking zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in urine wordt aangetroffen wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. In het acute verloop van de ziekte moet de urine herhaaldelijk worden ingenomen om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urinalyse bij chronische klierziekte vertoont een afname in het niveau van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier tijdens langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als je symptomen van ontsteking van de pancreas hebt, om de diagnose te verduidelijken, moet je de ontlasting doorgeven voor studie. Voor betrouwbare resultaten, doe de tests na een dieetmaaltijd. Je moet 105 gram eiwit, 180 gram koolhydraten, 135 gram vet eten. Analyse van fecale pancreatitis geeft informatie over functionele stoornissen van de pancreas.

  • Verhoogde niveaus van fecale vet maakt glanzend, met een pasta-achtige consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een gebrek aan lipase-enzym in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting beïnvloeden ook de kleur: bij pancreatitis krijgt het een grijsachtige tint.
  • De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm.
  • Een afname van elastase-1-niveau in de ontlasting geeft aan hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen daalt het elastase niveau in de feces onder de 100 μg / g.

Decodering van biochemische analyse

De definitieve formulering van de diagnose wordt gemaakt op basis van onderzoek: laboratorium en instrumentaal. In de diagnose van ontsteking van de pancreas is de belangrijkste bloedtest voor pancreatitis, geeft het indicatoren van afwijkingen van de enzymen van de klier:

  • het niveau van alvleesklieramylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, met pancreatitis neemt het dramatisch toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
  • Normaal trypsinegehalte is 10-60 mcg / l, de toename duidt op acute ontsteking, een afname van de index is een chronisch proces.
  • De bovengrens van de elastasesnelheid in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek biedt andere informatieve indicatoren.

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, met pancreatitis stijgt het.
  • Het gehalte aan totaal eiwit bij gezonde mensen - 64 g / l, de afname duidt op de pathologie van de pancreas, voedingstekorten of darmziekte.
  • De snelheid van CA-eiwit 19-9 - tot 34 u / l; overmatige niveaus - een teken van pancreatitis, een aanzienlijke toename - een verdenking van oncologie.
  • De cholesterolnorm in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes, pancreatitis neemt het cholesterolgehalte toe.
  • AST- en ALT-enzymen maken normaliter tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Wanneer een ras van diagnostische methoden en indicatoren voor de informatieve waarde van de behandelend arts is pancreasamylase in de eerste dag van de ziekte en de bepaling van de lipase en elastase in de volgende dagen.

Hepatomegalie van de lever - wat is het, oorzaken, symptomen, complicaties, behandeling en dieet

Liver sorbitol cleaning: indicaties en instructies