Waarom de analyse van de "suikercurve"

Vrijwel elke patiënt die geconfronteerd wordt met het probleem van diabetes mellitus weet dat de analyse van de suikercurve zal helpen om de kenmerken van het verloop van deze ziekte correct te diagnosticeren.

Allereerst wordt deze studie aanbevolen voor vrouwen tijdens de zwangerschap. Maar soms wordt het ook voorgeschreven aan mannen die ervan verdacht worden diabetes te krijgen.

Het hoofddoel van het onderzoek is om te bepalen welke indicator van de bloedglucose na een maaltijd, op een lege maag en na een bepaalde fysieke inspanning.

Meting van de bloedglucose wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat een bloedglucosemeter wordt genoemd. Maar voordat u dit apparaat gaat gebruiken, moet u precies weten hoe u het moet gebruiken en welke gegevens in aanmerking moeten worden genomen om uw toestand nauwkeurig te kunnen bepalen. Een leuke functie van een dergelijk apparaat is dat het thuis kan worden gebruikt.

Trouwens, naast de procedure voor het meten van bloedsuiker, zijn er andere methoden die zullen helpen begrijpen dat de patiënt problemen heeft met glucose. U kunt bijvoorbeeld aandacht besteden aan symptomen zoals:

  • frequent gevoel van dorst;
  • droge mond;
  • overmatig lichaamsgewicht;
  • constant hongergevoel;
  • plotselinge drukval, vaak stijgt deze boven de norm.

Als een persoon dergelijke symptomen opmerkt, moet hij zo snel mogelijk bloed doneren en het suikerniveau in het lichaam controleren. Moet gewoon op voorhand weten hoe je zo'n analyse kunt doorgeven en hoe je je erop moet voorbereiden.

Zoals hierboven vermeld, worden dergelijke studies thuis gedaan. Alleen nu moet je bloed meerdere keren per dag en na een bepaalde periode doneren.

Hoe onderzoek correct uit te voeren?

Voor het meten van glucose is een bepaald schema nodig. Namelijk, de curves zijn meerdere keren geconstrueerd, en al door het resultaat van deze analyses maakt de arts of de patiënt zelf een conclusie over de perceptie van deze zeer glucose door het lichaam.

Meestal wordt een dergelijke analyse voorgeschreven aan zwangere vrouwen, evenals aan mensen die alleen zijn gediagnosticeerd met diabetes, of die een vermoeden hebben van de ziekte. Ook wordt de meting van glucose in het bloed door een vergelijkbare methode toegewezen aan vrouwelijke vertegenwoordigers die lijden aan polycysteuze eierstokken. Dit is nodig om nauwkeurig te bepalen hoe het lichaam suiker waarneemt.

Ook adviseren artsen altijd regelmatig het gebruik van de meter en degenen die bloedverwanten hebben die diabetes hebben. En dit moet minstens eens in de zes maanden worden gedaan.

Het moet duidelijk zijn dat als een persoon niet precies weet welk resultaat de mogelijkheid aangeeft om een ​​"suikerziekte" te ontwikkelen, het decoderen door een ervaren arts moet worden uitgevoerd. Er zijn situaties waarin de curve maar weinig kan afwijken van de norm, wat erop wijst dat de indicator als normaal wordt beschouwd. In dit geval volstaat het om voorzorgsmaatregelen te nemen zoals:

  1. Houd altijd uw gewicht onder controle en vermijd te veel eten.
  2. Oefening regelmatig.
  3. Eet altijd alleen gezonde voeding en houd de juiste voeding bij.
  4. Neem regelmatig een analyse.

Al deze maatregelen zullen alleen in een vroeg stadium van veranderingen in het lichaam helpen, anders moet je je toevlucht nemen tot het gebruik van medicijnen, namelijk om medicijnen te drinken die bijdragen aan het verlagen van de suiker of om een ​​analoog van humane insuline te injecteren.

Suiker curve - de norm op de punten in de test voor glucosetolerantie, zoals uitgevoerd en interpretatie van de analyse

In het geval van diabetes moet elke patiënt een analyse ondergaan, de "suikercurve" genoemd. Een dergelijke studie van de bloedglucosespiegels is ook vereist tijdens de zwangerschap om uit te zoeken of de vrouw een normale suikerconcentratie-indicator heeft. De glucosetolerantietest, zoals deze analyse ook wordt genoemd, helpt om diabetes mellitus, gestoorde insuline correct te diagnosticeren, om de kenmerken van het beloop van de ziekte vast te stellen.

Wat is een suikercurve?

De glucosetolerantietest (afgekort als GTT) is een laboratoriumtest die door endocrinologie wordt gebruikt om de toestand van glucosetolerantie te bepalen die nodig is voor de diagnose van ziekten zoals prediabetes en diabetes. De studie bepaalt de indicatoren van de bloedsuikerspiegel bij een patiënt op een lege maag en na het eten, fysieke activiteit. De glucosetolerantie-analyse onderscheidt zich door de toedieningsroute: oraal en intraveneus.

Wanneer koolhydraten het lichaam binnenkomen, neemt de hoeveelheid suiker in het bloed na 10 - 15 minuten toe, tot 10 mmol / l. Tijdens normale werking van de pancreas, na 2-3 uur, keert de suiker terug naar normaal - 4,2-5,5 mmol / l. Het verhogen van de glucoseconcentratie na 50 jaar wordt niet beschouwd als de leeftijd-normale manifestatie. Op elke leeftijd duidt het verschijnen van een dergelijk teken op de ontwikkeling van diabetes type 2. Om de ziekte te bepalen en dient GTT.

Indicaties voor analyse

Zo'n diagnostische onderzoeksmethode, zoals de glycemische curve, is nodig om op verschillende tijdstippen de suikerconcentratie in het bloed te achterhalen en de reactie van het organisme met de extra belasting van de glucose-toediening te kennen. Naast personen die al met diabetes zijn gediagnosticeerd, wordt GTT voorgeschreven in gevallen van:

  • als het gewicht van de patiënt snel toeneemt;
  • suiker gevonden in urine;
  • constant verhoogde druk;
  • polycysteus ovarium werd gediagnosticeerd;
  • tijdens de zwangerschap (als urine-indices, gewichtstoename, druk afwijken van de norm);
  • met genetische aanleg (de aanwezigheid van familieleden met diabetes).

Voorbereiding voor analyse

Het onderzoek vereist geen voorafgaande speciale voorbereiding en verandering van de gebruikelijke manier van leven, aangezien de uitsluiting of beperking van voedingsmiddelen met veel koolhydraten in voedsel tot onjuiste resultaten kan leiden. Tijdens de drie dagen voorafgaand aan de test, moet het dieet niet worden veranderd, het gebruik van geneesmiddelen moet worden gecoördineerd met de arts. Voor de betrouwbaarheid van het onderzoeksresultaat wordt aangenomen dat het in rust is, het is verboden te roken en fysiek te belasten. Tijdens de menstruatie is het beter om monsters te nemen.

Hoe te passeren

De patiënt doneert bloed aan een suikerkromme van een ader of van een vinger, en de normen zijn goedgekeurd voor het type omheining. Diagnose geeft herhaalde bloeddonaties: de eerste keer dat het hek op een lege maag wordt gemaakt, na 12 uur vasten (het is toegestaan ​​om alleen water te gebruiken). Daarna werd de inname van glucose opgelost in een glas water. Het is raadzaam om de glycemische curve elk half uur gedurende twee uur na het innemen van de koolhydraatbelasting te testen. In de praktijk wordt echter vaker één analyse uitgevoerd 0,5-2 uur na het consumeren van de glucose-oplossing.

Hoe glucose te verdunnen voor analyse van suiker

Voor de test is glucose nodig, dit moet met u worden gedaan, omdat de oplossing onmiddellijk voor gebruik moet worden bereid. Om op te lossen heb je puur niet-koolzuurhoudend water nodig. Op weg naar het onderzoek bepaalt de arts de gewenste concentratie van de oplossing voor de procedure. Aldus wordt 50 gram glucose gedurende een testuur genomen, gedurende 2 uur - 75 gram, gedurende drie uur - al 100 g. Glucose wordt verdund in een glas gekookt of niet-koolzuurhoudend mineraalwater. Het is toegestaan ​​om wat citroensap (citroenzuurkristallen) toe te voegen, omdat niet iedereen op een lege maag heel zoet water kan drinken.

Wat is een suikercurve en wat kan daaruit worden bepaald?

Tijdens het onderzoek worden verschillende methoden voor glucosetests gebruikt.

Een van deze tests is de suikercurvetest. Hiermee kunt u de klinische situatie volledig inschatten en de juiste behandeling voorschrijven.

Wat is het?

De glucosetolerantietest, met andere woorden de suikercurve, is een aanvullende laboratoriummethode voor suikeronderzoek. De procedure vindt plaats in verschillende fasen met voorbereidende voorbereidingen. Bloed wordt herhaaldelijk uit een vinger of uit een ader gehaald voor onderzoek. Op basis van elk hek is het schema in aanbouw.

Wat laat de analyse zien? Het toont artsen de reactie van het lichaam op de suikerverlading en toont de kenmerken van het beloop van de ziekte. Met behulp van GTT worden de dynamica, absorptie en transport naar de glucosecellen gemonitord.

De curve is een grafiek die is opgebouwd uit punten. Het bestaat uit twee assen. Tijdsintervallen worden op de horizontale lijn weergegeven, het suikerniveau wordt op de verticale lijn weergegeven. Kortom, de curve is gebouwd op 4-5 punten met een interval van een half uur.

De eerste markering (op een lege maag) is lager dan de andere, de tweede (na de belasting) is hoger, de Derde markering (de belasting in een uur) is het culminatiepunt van de grafiek. Het vierde teken toont de daling van de suikerspiegel. Het mag niet lager zijn dan het eerste. Normaal gesproken hebben de curvepunten geen scherpe sprongen en discontinuïteiten onderling.

De resultaten zijn afhankelijk van vele factoren: gewicht, leeftijd, geslacht, gezondheidstoestand. De interpretatie van deze gegevens wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Vroegtijdige detectie van afwijkingen helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen door middel van preventieve maatregelen. In dergelijke gevallen wordt gewichts-, voedings- en fysieke stresscorrectie voorgeschreven.

Wanneer en voor wie is de analyse voorgeschreven?

Met de grafiek kunt u de indicatoren in dynamiek en de respons van het lichaam tijdens de belasting bepalen.

GTT wordt benoemd in de volgende gevallen:

  • polycysteuze eierstokken;
  • detectie van latente diabetes;
  • bepaling van de suikerdynamica bij diabetes;
  • detectie van suiker in de urine;
  • de aanwezigheid van familieleden met een diagnose diabetes;
  • tijdens de zwangerschap;
  • snelle gewichtstoename.

Het wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap met afwijkingen van de normen van urine-analyse voor de detectie van zwangerschapsdiabetes. In een normale toestand wordt insuline in het lichaam van een vrouw in een groter volume geproduceerd. Om te bepalen hoe deze taak omgaat met de pancreas, is GTT toegestaan.

Allereerst worden testen uitgevoerd bij vrouwen met afwijkingen in de vorige zwangerschap, met een body mass index van> 30 en bij vrouwen van wie de familieleden diabetes hebben. De analyse wordt meestal uitgevoerd in de periode van 24-28 weken. Na twee maanden na de geboorte wordt het onderzoek opnieuw uitgevoerd.

Zwangerschapsdiabetesvideo:

Contra-indicaties voor testen:

  • postpartum periode;
  • ontstekingsprocessen;
  • de postoperatieve periode;
  • hartaanvallen;
  • cirrose van de lever;
  • verminderde glucose-opname;
  • stress en depressie;
  • hepatitis;
  • kritieke dagen;
  • leverdisfunctie.

Voorbereiding en uitvoering van de test

Voor het uitvoeren van de glucosetolerantietest moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • vasthouden aan een normaal voedingspatroon en het niet veranderen;
  • vermijd zenuwstoten en stress-effecten voor en tijdens het onderzoek;
  • volg normale fysieke activiteit en oefening;
  • Rook niet voor en tijdens de GTT;
  • alcohol uitsluiten per dag;
  • medicatie uitsluiten;
  • geen medische en fysiotherapeutische procedures uit te voeren;
  • de laatste maaltijd is 12 uur vóór de procedure;
  • röntgen en echografie niet ondergaan;
  • tijdens de hele procedure (2 uur) kun je niet eten en drinken.

Geneesmiddelen die direct voor het testen worden uitgesloten, zijn onder andere: antidepressiva, adrenaline, hormonen, glucocorticoïden, metformine en andere hypoglycemische, diuretica, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Voor onderzoek is een speciale glucose-oplossing vereist. Het wordt direct voor de test voorbereid. Glucose wordt opgelost in mineraalwater. Toegestaan ​​om een ​​beetje citroensap toe te voegen. De concentratie is afhankelijk van het tijdsinterval en punten van de grafiek.

Testen zelf duurt gemiddeld 2 uur, uitgevoerd in de ochtend. De patiënt wordt als eerste genomen om bloed te bestuderen op een lege maag. Geef dan na 5 minuten een glucose-oplossing. Na een half uur wordt de analyse opnieuw ingediend. Daaropvolgende bloedafname vindt plaats met een interval van 30 minuten.

De essentie van de methode is om de indicatoren zonder belasting te bepalen, vervolgens de dynamiek met de belasting en de intensiteit van de concentratieafname. Op basis van deze gegevens en bouwt een grafiek.

GTT thuis

Gewoonlijk wordt GGT uitgevoerd op poliklinische basis of in onafhankelijke laboratoria om pathologieën te identificeren. Bij gediagnosticeerde diabetes kan de patiënt thuis een studie uitvoeren en een eigen suikercurve maken. Normen voor een snelle test zijn dezelfde als voor laboratoriumanalyse.

Gebruik voor deze methode een conventionele bloedglucosemeter. Het onderzoek wordt ook eerst op een lege maag uitgevoerd, daarna met een lading. De intervallen tussen studies - 30 minuten. Vóór elke punctie van de vinger wordt een nieuwe teststrip gebruikt.

Met een thuistest kunnen de resultaten verschillen van laboratoriumwaarden. Dit komt door de kleine fout van het meetapparaat. De onnauwkeurigheid is ongeveer 11%. Voor de analyse worden dezelfde regels gevolgd als voor testen in laboratoriumomstandigheden.

Video van Dr. Malysheva over drie tests voor diabetes:

Interpretatie van resultaten

Bij het interpreteren van de gegevens wordt met een aantal factoren rekening gehouden. Op basis van de analyse alleen is de diagnose diabetes niet vastgesteld.

De capillaire bloedsuikerspiegel is iets minder dan veneus:

  1. Norm suikercurve. Indicatoren worden als normaal beschouwd tot een belasting van 5,5 mmol / l (capillair) en 6,0 mmol / l (veneus), na een half uur - tot 9 mmol. Suikerniveau 2 uur na belading tot 7,81 mmol / l wordt als een geldige waarde beschouwd.
  2. Overtreding van tolerantie. Resultaten in het bereik van 7,81-11 mmol / l na de belasting worden beschouwd als prediabetes of verminderde tolerantie.
  3. Diabetes mellitus. Als de indicatoren van de analyse het cijfer van 11 mmol / l overschrijden, geeft dit de aanwezigheid van diabetes aan.
  4. De norm tijdens de zwangerschap. Op een lege maag worden tot 5,5 mmol / l als normaal beschouwd, onmiddellijk na het sporten - tot 10 mmol / l, na 2 uur - ongeveer 8,5 mmol / l.

Mogelijke afwijkingen

In het geval van mogelijke afwijkingen, wordt een herhaalde test toegewezen, de resultaten ervan laten toe de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Wanneer het wordt bevestigd, wordt de behandelingslijn geselecteerd.

Afwijkingen van de norm kunnen praten over mogelijke toestanden van het lichaam.

Deze omvatten:

  • functionele stoornissen van het zenuwstelsel;
  • ontsteking van de pancreas;
  • andere ontstekingsprocessen;
  • hypofyse hyperfunctie;
  • verminderde absorptie van suiker;
  • de aanwezigheid van tumorprocessen;
  • problemen met het spijsverteringskanaal.

Vóór herhaalde GTT-bereidingsvoorwaarden worden strikt nageleefd. In geval van schending van de tolerantie bij 30% van de mensen, kunnen indicatoren een bepaalde tijd worden bewaard en vervolgens weer normaal worden zonder medische tussenkomst. In 70% van de resultaten blijven ongewijzigd.

Twee aanvullende indicaties van latente diabetes kunnen een toename van suiker in de urine op een aanvaardbaar niveau in het bloed en matig verhoogde indicatoren in klinische analyse zijn die niet verder gaan dan de normen.

Commentaar van een expert. I.T. Yaroshenko, hoofd van het laboratorium:

Een belangrijk onderdeel van een betrouwbare suikercurve is een goede voorbereiding. Een belangrijk punt is het gedrag van de patiënt tijdens de procedure. Opgewonden, opwinding, roken, drinken, scherpe bewegingen. Toegestaan ​​om een ​​kleine hoeveelheid water te gebruiken - het heeft geen invloed op de uiteindelijke resultaten. Een goede voorbereiding is de sleutel tot betrouwbare resultaten.

Suiker curve is een belangrijke analyse die wordt gebruikt om de reactie van het lichaam op stress te bepalen. Tijdige diagnose van tolerantie zal toelaten om alleen preventieve maatregelen te nemen.

Suiker curve rate - hoe te passeren, indicatoren van de norm op de punten

Volgens officiële statistieken van de WHO is diabetes mellitus een van de meest voorkomende endocriene pathologieën. In dit opzicht behoren regelmatige onderzoeken van het suikerniveau tot de belangrijkste onderzoeken, waardoor deze pathologie tijdig kan worden vastgesteld en een alomvattende behandeling kan worden gestart.

Het meest informatief voor vermoedelijke diabetes mellitus is de suikercurve.

De term suikercurve impliceert een klassieke glucosetolerantietest (glucosetolerantietest of GTT).

GTT maakt een uitgebreide beoordeling van de toestand van het koolhydraatmetabolisme bij een patiënt mogelijk. Met GTT kunt u niet alleen diabetes mellitus (DM) identificeren, maar ook een aandoening die in strijd is met glucosetolerantie. Veel specialisten hebben een verminderde glucosetolerantie als een pre-diabetische aandoening beschouwd. Dat wil zeggen, met tijdige identificatie van de oorzaken van de ontwikkeling van glucose-intolerantie en de correctie van bloedsuikerspiegels (speciaal dieet, normalisatie van het lichaamsgewicht, enz.) Is het mogelijk om de ontwikkeling van diabetes te voorkomen.

Indicaties voor analyse

Glucosetolerantietests zijn geïndiceerd voor patiënten met:

  • overgewicht;
  • metabool syndroom;
  • atherosclerotische vaatziekte;
  • hoge bloeddruk (vooral met gedecompenseerde stroom en het verschijnen van hypertensieve crises);
  • jicht;
  • microcirculatiestoornis;
  • belast met familiegeschiedenis (de aanwezigheid van diabetes bij naaste familieleden);
  • symptomen van diabetes (jeukende huid, droge slijmvliezen en huid, constante slaperigheid of nervositeit, verminderde immuniteit, frequente diurese, gewichtsverlies, constante dorst, enz.);
  • belast met obstetrische voorgeschiedenis (onvruchtbaarheid, gebruikelijke miskraam, grote foetus, zwangerschapsdiabetes en de ontwikkeling van diabetische fetopathie, late zwangerschapsdose, de geboorte van een dode foetus, enz.);
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • chronische leverpathologieën;
  • nefropathieën of retinopathieën van onbekende oorsprong;
  • aanhoudende pustuleuze ziekten van de huid;
  • frequente infectieziekten;
  • chronische parodontitis;
  • neuropathieën van onbekende oorsprong;
  • feochromocytoom;
  • thyrotoxicose;
  • acromegalie, etc.

Een analyse van de suikercurve tijdens de zwangerschap wordt volgens plan uitgevoerd op de 24-28 week van de zwangerschap. Volgens indicaties kan, als u de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus vermoedt, de analyse van de suikercurve tijdens de zwangerschap worden herhaald.

Opgemerkt moet worden dat patiënten uit risicogroepen (personen met een gestoorde glucosetolerantie, patiënten met een voorgeschiedenis van familiegeschiedenis, vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes mellitus, enz.) Eenmaal per jaar (zoals aangegeven) door een endocrinoloog moeten worden onderzocht.

Het uitvoeren van glucosetolerantietests is gecontra-indiceerd bij:

  • patiënten jonger dan 14 jaar;
  • personen met ernstige verwondingen, brandwonden, acute infectieuze en somatische pathologieën;
  • patiënten na operatie;
  • Personen waarvan de suikerbinding voor nuchterheid hoger is dan 7,0. mol per liter.

Hoe te testen voor suiker curve

Diagnose van suikercurven kan alleen in de richting van de behandelende arts worden uitgevoerd. Om de gebruikelijke controle van het glucosegehalte uit te voeren, wordt een dunne bloedsuikertest gebruikt.

De dosering van glucose voor suikerbelasting wordt individueel berekend en is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. Voor elke kilogram lichaamsgewicht wordt 1,75 gram glucose voorgeschreven, maar de totale dosis glucose mag niet groter zijn dan 75 gram per keer, ongeacht het lichaamsgewicht.

Suiker curve: voorbereiding voor analyse

De analyse wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd. Er moet minstens acht uur zijn na de laatste maaltijd. Voordat u de analyse doorgeeft, kunt u gekookt water drinken.

Binnen 3 dagen voordat de suikercurve wordt getest, wordt aanbevolen om het normale dieet te volgen, de hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt te controleren en alcohol te weigeren.

Rook niet voor de test. Het is ook noodzakelijk om fysieke inspanning en de impact van psychogene factoren te beperken.

Indien mogelijk, wordt aanbevolen om na overleg met de arts te weigeren om medicijnen te nemen die de testresultaten gedurende drie dagen kunnen verstoren.

Verhoogde glucosespiegels in de analyse zijn te zien bij patiënten die thiaziden, cafeïne, oestrogenen, glucocorticosteroïdgeneesmiddelen en groeihormoongeneesmiddelen gebruiken.

Lage niveaus van suiker in het bloed kunnen worden waargenomen bij mensen die worden behandeld met anabole steroïden, propranolol, salicylaten, antihistaminica, vitamine C, insuline, orale suikerverlagende geneesmiddelen.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Voor de studie gebruikte veneus bloed. De analyse zelf wordt uitgevoerd door de enzym (hexokinase) methode.

Norma suikercurve glucosetolerantietest

Vóór de test werd met behulp van een glucometer een indicator voor nuchtere glucose geëvalueerd. Wanneer het resultaat hoger is dan 7,0 mmol per liter, wordt GTT-analyse niet uitgevoerd, maar wordt een eenvoudige bloedafname van een ader voor glucose uitgevoerd.

Na ontvangst van het tochakov-resultaat onder 7,0 krijgt de patiënt glucose te drinken (de hoeveelheid hangt af van het gewicht van de patiënt) en de verkregen resultaten worden na twee uur geëvalueerd.

Suikercurve na 2 uur - minder dan 7,8 mmol per liter.

Na ontvangst van resultaten boven 7,8, maar minder dan 11,1, wordt de primaire diagnose gesteld: verminderde glucosetolerantie.

Een resultaat boven 11.1 geeft aan dat de patiënt diabetes heeft.

Een voorbeeld van de normen van de suikercurve per punt:

Suiker curve tijdens zwangerschap - normale indicatoren

Analyse van de suikercurve tijdens de zwangerschap vindt op dezelfde manier plaats. Na het uitvoeren van de test van de test, worden zwangere vrouwen gegeven om glucose opgelost in 0,3 l water te drinken en de resultaten na twee uur te evalueren.

Indicatoren van de normen van de suikercurve tijdens de zwangerschap op een lege maag:

  • onder 5.1 op het tochakov-niveau - het normale verloop van de zwangerschap;
  • boven 5,1, maar minder dan 7,0 - waarschijnlijk is de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes;
  • boven de zeven - waarschijnlijk om diabetes te manifesteren.
  • onder de 8,5 - de normale loop van de zwangerschap;
  • boven 8,5, maar minder dan 11,0 - de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes is waarschijnlijk;
  • boven 11.1 - de manifestatie van diabetes mellitus is waarschijnlijk.

Oorzaken van veranderingen in bloedsuikerspiegel

Verhoogde glucosewaarden kunnen praten over:

  • diabetes;
  • een overmaat aan contrainsulaire hormonen;
  • thyrotoxicose;
  • pathologieën die de pancreas beïnvloeden (pancreatitis, cystische fibrose, enz.);
  • chronische leverziekte;
  • verschillende nefropathieën;
  • acute stress;
  • ernstige fysieke belasting;
  • hartinfarct;
  • de aanwezigheid van receptor-insuline receptoren.

Ook kunnen chronisch rokers glucosewaarden verhogen.

Verlaagde glucosespiegels kunnen wijzen op:

  • langdurig vasten, verspillen, naleving van een koolhydraatarm dieet;
  • overtreding van koolhydraatabsorptie in de darm;
  • chronische leverziekte;
  • hypothyreoïdie;
  • hypopituïtarisme;
  • verschillende fermentopathieën;
  • postnatale hypoglycemie bij diabetische fetopathie;
  • insulinoom;
  • sarcoïdose;
  • bloedziekten.

Glucose behandeling

Alle behandelingen worden individueel door een endocrinoloog geselecteerd. In geval van een gestoorde glucosetolerantie worden regelmatige onderzoeken door een arts, normalisering van het lichaamsgewicht, voeding en gedoseerde lichaamsbeweging aanbevolen.

Bij het bevestigen van de diagnose diabetes wordt de behandeling uitgevoerd volgens de behandelprotocollen van de aangegeven ziekte.

Hoe wordt de suikercurve correct getekend?

Suikercurve - glucosetolerantietest, die wordt gebruikt om de glucoseconcentratie in het bloed op een lege maag, na het eten en tijdens de training te bepalen. De studie toont schendingen in het proces van assimilatie van suiker. Dergelijke diagnostiek zal een tijdige detectie van de ziekte mogelijk maken en preventieve maatregelen nemen.

Indicaties voor analyse

Kortom, de analyse van de suikercurve is toegewezen tijdens de zwangerschap. De test moet gezond worden uitgevoerd, vatbaar zijn voor de ontwikkeling van diabetes of eraan lijden. Glucosetolerantietest wordt toegediend aan vrouwen gediagnosticeerd met polycysteuze eierstokken.

De analyse wordt uitgevoerd in het kader van een routinecontrole van personen die risico lopen. Tekenen van gevoeligheid voor de ontwikkeling van diabetes: overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging, gediagnosticeerde ziekte in de familiegeschiedenis, roken of alcoholmisbruik.

De "suikercurve" -studie wordt uitgevoerd wanneer diabetes wordt vermoed. Symptomen van een zich ontwikkelende ziekte: constant gevoel van honger, dorst, drogen van het mondslijmvlies, plotselinge sprongen van de bloeddruk, een onredelijke toename of afname van het lichaamsgewicht.

Een gynaecoloog, een endocrinoloog of een therapeut schrijft voor glucosetolerantie. U kunt elke zes maanden een zelftest uitvoeren.

Voorbereiding en uitvoering van de test

Het gehalte aan glucose in het bloed hangt af van de algemene fysieke en emotionele achtergrond. Indicatoren kunnen worden beïnvloed door voedsel dat wordt gebruikt, stress en sommige slechte gewoonten.

Om de glucosetolerantietest zo nauwkeurig mogelijk uit te voeren, moet u de hieronder beschreven regels volgen.

  • 10 uur vóór de analyse is het onmogelijk om voedsel te eten, 1-2 dagen voor de test moet je vetrijke calorierijke maaltijden en eenvoudige koolhydraten weigeren.
  • Je kunt niet meer dan 16 uur verhongeren voordat je bloed doneert.
  • De test kan het beste 's morgens op een lege maag worden gedaan, waarbij men water mag drinken.
  • Gedurende 1-2 dagen moet u stoppen met alcohol, cafeïne en roken te drinken. Stop indien mogelijk met het gebruik van vitamines, medicijnen: adrenaline, diuretica, morfine en antidepressiva.
  • Drink binnen 24 uur voor de test veel water.

Voorbereiding voor de analyse van de suikercurve omvat de verwerving van een nauwkeurig apparaat voor het bepalen van het glucosegehalte in het bloed. U hebt een bloedglucosemeter, een prikpen, wegwerpbare lancetten en teststrips nodig.

Bloedafname gebeurt met de vinger of ader. Om de analyse zo nauwkeurig mogelijk te maken, moet in alle stadia van het onderzoek bloed van dezelfde plaats worden afgenomen. Het glucose-gehalte in capillair en veneus bloed is anders.

De eerste suikercurvetest wordt 's morgens op een lege maag gedaan. 5 minuten na analyse, moet u glucose nemen: 75 g in 200 ml water. De concentratie van de oplossing hangt af van de leeftijd en het lichaamsgewicht. Voer vervolgens binnen 2 uur om de 30 minuten een ander onderzoek uit. De verkregen gegevens worden gemaakt in de vorm van een grafiek.

afschrift

Glucosetolerantietest verschilt van de gebruikelijke glucometer bij diabetes mellitus. Het houdt rekening met geslacht, leeftijd, gewicht, de aanwezigheid van slechte gewoonten of pathologische processen in het lichaam. Bij een aandoening van het spijsverteringskanaal of de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor kan de suikerabsorptie verminderd zijn.

Constructie van een suikercurve: een grafiek met 2 assen. Op de verticale lijn wordt het mogelijke bloedglucoseniveau genoteerd in stappen van 0,1-0,5 mmol / l. Tijdsintervallen met een stap van een half uur worden uitgezet op de horizontale lijn: bloed wordt 30, 60, 90 en 120 minuten na de belasting afgenomen.

Zet op de kaart de punten die de lijn verbinden. Onder de anderen is een punt met gegevens verkregen op een lege maag. In dit geval is het glucoseniveau het laagst. Vooral is het punt met informatie 60 minuten na de belasting. Dat is hoeveel tijd nodig is voor de assimilatie van glucose door het lichaam. Daarna neemt de suikerconcentratie af. In dit geval bevindt het laatste punt (na 120 minuten) zich boven het eerste punt.

Hoe wordt de suikercurve gemaakt

Directeur van het Diabetes Instituut: "Gooi de meter en teststrips weg. Nooit meer Metformine, Diabeton, Siofor, Glucophage en Januvia! Behandel het hiermee. "

Onder laboratoriumstudies die ontworpen zijn om schendingen van het koolhydraatmetabolisme te identificeren, is een zeer belangrijke plaats verworven door de glucosetolerantietest, de glucosetolerantie (glucose-belading) test - GTT, of zoals het vaak niet erg goed wordt genoemd - "suikercurve".

De basis van deze studie is de insulaire respons op glucose-inname. Ongetwijfeld hebben we echter koolhydraten nodig om hun functie te vervullen, kracht en energie te geven, insuline nodig is, dat hun niveau reguleert, het suikergehalte beperkt als een persoon in de categorie van zoete tanden valt.

Eenvoudige en betrouwbare test

In andere, vrij frequente gevallen (insufficiëntie van het eilandapparaat, verhoogde activiteit van de contra-insulinehormonen, enz.), Kan het glucosegehalte in het bloed aanzienlijk stijgen en leiden tot een aandoening die hyperhycemie wordt genoemd. De mate en dynamiek van de ontwikkeling van hyperglykemische omstandigheden kan door vele middelen worden beïnvloed, maar het feit dat insulinedeficiëntie de hoofdoorzaak is van een onaanvaardbare toename van de bloedsuikerspiegel, is al lang geleden. Daarom zijn de glucosetolerantietest, de "suikerkromme", de HGT-test of de glucosetolerantietest Het wordt veel gebruikt in de laboratoriumdiagnose van diabetes. Hoewel GTT wordt gebruikt en ook helpt bij de diagnose van andere ziekten.

Het handigste en meest voorkomende monster voor glucosetolerantie wordt beschouwd als een enkele lading koolhydraten die oraal worden ingenomen. De berekening is als volgt:

  • 75 g glucose, verdund met een glas warm water, wordt gegeven aan een persoon die niet is belast met extra kilo's;
  • Mensen met een groot lichaamsgewicht en vrouwen die zwanger zijn, verhogen de dosis tot 100 g (maar niet meer!);
  • Kinderen proberen niet te overladen, dus het aantal wordt strikt berekend in overeenstemming met hun gewicht (1,75 g / kg).

2 uur nadat glucose is gedronken, wordt het suikerniveau gecontroleerd, waarbij als eerste parameter het resultaat wordt genomen van de analyse die vóór de belasting werd verkregen (op een lege maag). De norm van bloedsuikerspiegel na inname van een dergelijke zoete "siroop" mag het niveau van 6,7 mmol / l niet overschrijden, hoewel in sommige bronnen een lager cijfer kan worden aangegeven, bijvoorbeeld 6,1 mmol / l. Daarom moet u bij het ontcijferen van de analyses focussen op een specifieke laboratorium testen uitvoeren.

Als in 2-2,5 uur het suikergehalte stijgt tot 7,8 mol / l, geeft deze waarde al aanleiding om een ​​overtreding van glucosetolerantie te registreren. Indicatoren boven 11.0 mmol / l - teleurstelling: glucose is normaal gesproken niet gehaast, blijft hoge waarden behouden, waardoor u nadenkt over een slechte diagnose (DM), die de patiënt NIET een zoet leven geeft - met een glucosimeter, dieet, pillen en regelmatige bezoek de endocrinoloog.

En hier is hoe de verandering in de gegevens van diagnostische criteria eruit ziet in de tabel, afhankelijk van de toestand van het koolhydraatmetabolisme van bepaalde groepen mensen:

Ondertussen kunt u, met behulp van een enkele bepaling van resultaten in strijd met het koolhydraatmetabolisme, de piek van de "suikercurve" overslaan of niet wachten totdat deze weer tot het oorspronkelijke niveau daalt. In dit opzicht beschouwen de meest betrouwbare methoden het meten van de suikerconcentratie 5 keer binnen 3 uur (1, 1,5, 2, 2,5, 3 uur na het nemen van glucose) of 4 keer per 30 minuten (laatste meting na 2 uur).

We komen terug op de vraag hoe de analyse is uitgevoerd, maar moderne mensen zijn niet langer tevreden met het simpelweg aangeven van de essentie van het onderzoek. Ze willen weten wat er gebeurt, welke factoren van invloed kunnen zijn op het eindresultaat en wat er moet gebeuren om niet geregistreerd te worden bij een endocrinoloog, als patiënten die regelmatig gratis recepten schrijven voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij diabetes.

Norm en afwijkingen van de glucosetolerantietest

De norm van de glucoseladingstest heeft een bovengrens van 6,7 mmol / l, de initiële waarde van de index waarnaar de glucose in het bloed neigt te worden genomen, wordt als de onderste limiet genomen - bij gezonde mensen keert het snel terug naar het oorspronkelijke resultaat en bij diabetici loopt het vast bij hoge aantallen. In dit opzicht bestaat de ondergrens van de norm in het algemeen niet.

De afname van de glucosebeladingsproef (wat betekent dat glucose niet de mogelijkheid heeft om terug te keren naar de oorspronkelijke digitale positie) kan wijzen op verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam, leidend tot een verstoord koolhydraatmetabolisme en een afname van glucosetolerantie:

  1. Latente diabetes mellitus type II, die de symptomen van de ziekte niet vertoont in een normale omgeving, maar herinnert aan problemen in het lichaam onder ongunstige omstandigheden (stress, trauma, vergiftiging en intoxicatie);
  2. De ontwikkeling van het metabool syndroom (insulineresistentiesyndroom), wat op zijn beurt een vrij ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem met zich meebrengt (arteriële hypertensie, coronaire insufficiëntie, hartinfarct), vaak leidend tot het vroegtijdig overlijden van een persoon;
  3. Overmatig actief werk van de schildklier en de hypofyseklier aan de voorkant;
  4. Lijdend aan het centrale zenuwstelsel;
  5. De stoornis van regulerende activiteiten (de dominantie van de activiteit van een van de afdelingen) van het autonome zenuwstelsel;
  6. Zwangerschapsdiabetes (tijdens zwangerschap);
  7. Ontstekingsprocessen (acuut en chronisch), gelokaliseerd in de pancreas.

Opgemerkt moet worden dat, hoewel GTT niet wordt aangeduid als routine laboratoriumonderzoek, elke persoon niettemin de "suikercurve" in gedachten moet houden, zodat op bepaalde leeftijd en onder bepaalde omstandigheden de ontwikkeling van dergelijke vreselijke ziekten als diabetes mellitus en metabolisme niet wordt gemist. syndroom. En des te meer moet u onthouden over de tijdige test voor glucosetolerantie, omdat de voorwaarden al duidelijk zijn geworden en de persoon is toegevoegd aan de risicogroep.

Wie dreigt onder speciale controle te komen

De glucosetolerantietest is in de eerste plaats vereist voor mensen met een verhoogd risico (de ontwikkeling van type II diabetes). Sommige pathologische aandoeningen die periodiek of permanent zijn, maar in de meeste gevallen leiden tot verstoring van het koolhydraatmetabolisme en de ontwikkeling van diabetes, zijn in de zone van speciale aandacht:

  • Gevallen van diabetes in het gezin (diabetes bij bloedverwanten);
  • Overgewicht (BMI - body mass index meer dan 27 kg / m 2);
  • Verergerde anamnese (spontane abortus, doodgeboorte, grote foetus) of zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap;
  • Arteriële hypertensie (bloeddruk boven 140/90 mm Hg. St);
  • Overtreding van het vetmetabolisme (laboratoriumlipidenprofiel);
  • Vaatziekte door het atherosclerotische proces;
  • Hyperuricemie (verhoogd urinezuur in het bloed) en jicht;
  • Een episodische verhoging van de bloedsuikerspiegel en urine (met psycho-emotionele stress, chirurgie, een andere pathologie) of een periodieke onredelijke afname van het niveau;
  • Langdurig chronisch verloop van aandoeningen van de nieren, lever, hart en bloedvaten;
  • Manifestaties van het metabool syndroom (verschillende opties - obesitas, hypertensie, lipidemetabolisme, bloedstolsels);
  • Chronische infecties;
  • Neuropathie van onbekende oorsprong;
  • Het gebruik van diabetogene geneesmiddelen (diuretica, hormonen, enz.);
  • Leeftijd na 45 jaar.

De test voor glucosetolerantie in deze gevallen is het raadzaam om uit te voeren, zelfs als de concentratie suiker in het bloed op een lege maag de normale waarden niet overschrijdt.

Wat beïnvloedt de resultaten van GTT

Iemand die verdacht wordt van een gestoorde glucosetolerantie, moet weten dat veel factoren de resultaten van de "suikercurve" kunnen beïnvloeden, zelfs als diabetes nog geen bedreiging vormt voor:

  1. Als je jezelf dagelijks verwent met meel, gebak, snoep, ijs en andere zoete lekkernijen, zal de glucose die het lichaam binnenkomt geen tijd hebben om te worden gebruikt zonder te kijken naar het intensieve werk van het eilandapparaat, dat wil zeggen dat een speciale liefde voor zoet voedsel kan worden weerspiegeld in een afname van glucosetolerantie;
  2. Intensieve spierbelasting (training voor atleten of zware fysieke arbeid), die de dag tevoren en op de dag van de analyse niet wordt geannuleerd, kan leiden tot verminderde glucosetolerantie en vervorming van de resultaten;
  3. Fans van tabaksrook riskeren nerveus te worden vanwege het feit dat een "perspectief" van een overtreding van het koolhydraatmetabolisme naar voren komt, als er niet genoeg tijd is voordat het genoeg is om de slechte gewoonte op te geven. Dit geldt vooral voor degenen die vóór het onderzoek een paar sigaretten roken en dan halsoverkop het laboratorium in rennen, waardoor dubbele schade wordt veroorzaakt (voordat u bloed inneemt, moet u een half uur zitten, op adem komen en kalmeren, omdat de uitgesproken psycho-emotionele stress ook leidt tot vervorming van de resultaten);
  4. Tijdens de zwangerschap is het beschermende mechanisme van hypoglykemie, ontwikkeld tijdens het evolutieproces, opgenomen, wat volgens deskundigen meer schade aan de foetus toebrengt dan de hyperglykemische toestand. In dit opzicht kan glucosetolerantie natuurlijk enigszins worden verminderd. De "slechte" resultaten (afname van de bloedsuikerspiegel) kunnen ook worden opgevat als een fysiologische verandering in het metabolisme van koolhydraten, wat te wijten is aan het feit dat de hormonen van de alvleesklier van het kind die zijn gaan functioneren, ook in het werk zijn opgenomen;
  5. Overgewicht is geen teken van gezondheid, obesitas loopt het risico op een aantal ziekten waarbij diabetes, als het de lijst niet opent, niet op de laatste plaats komt. Ondertussen is een verandering in de indicatoren van de test niet ten goede, je kunt krijgen van mensen die belast zijn met extra kilo's, maar nog niet lijden aan diabetes. Trouwens, patiënten, die zich op den duur herinnerden en een rigide dieet volgden, werden niet alleen slank en mooi, maar ook uit het aantal mogelijke endocrinologische patiënten (het belangrijkste is niet af te breken en vast te houden aan het juiste dieet);
  6. Maagdarmtolerantietestscores kunnen aanzienlijk worden beïnvloed door gastro-intestinale problemen (verminderde motiliteit en / of absorptie).

Deze factoren, die, hoewel ze (in verschillende mate) betrekking hebben op fysiologische manifestaties, je behoorlijk bezorgd kunnen maken (en, hoogstwaarschijnlijk, niet tevergeefs). Het veranderen van de resultaten kan niet altijd worden genegeerd, omdat het verlangen naar een gezonde levensstijl onverenigbaar is met slechte gewoonten, of met overgewicht of gebrek aan controle over hun emoties.

Het organisme kan langdurig een langetermijneffect van een negatieve factor verdragen, maar op een gegeven moment kan het opgeven. En dan kan een overtreding van het koolhydraatmetabolisme niet denkbeeldig worden, maar echt, en de glucosetolerantietest kan hiervan getuigen. Immers, zelfs een dergelijke fysiologische toestand, zoals zwangerschap, maar doorgaan met verminderde glucosetolerantie, kan uiteindelijk resulteren in een definitieve diagnose (diabetes mellitus).

Hoe een glucosetolerantietest te doen om de juiste resultaten te krijgen.

Om betrouwbare resultaten van de glucosebeladingsproef te krijgen, moet de persoon aan de vooravond van de reis naar het laboratorium enkele eenvoudige tips volgen:

  • 3 dagen vóór de studie, is het ongewenst om iets in je levensstijl significant te veranderen (normaal werk en rust, gebruikelijke fysieke activiteit zonder onnodige toewijding), maar het dieet moet enigszins worden gecontroleerd en blijven hangen aan de hoeveelheid koolhydraten die door de arts per dag worden aanbevolen (≈ 125 -150 g) ;
  • De laatste maaltijd vóór de studie moet niet later dan 10 uur worden voltooid;
  • Geen sigaretten, koffie en alcoholhoudende dranken moeten minimaal een halve dag (12 uur) duren;
  • Je kunt jezelf niet belasten met overmatige fysieke activiteit (sport en andere recreatieve activiteiten moeten een dag of twee worden uitgesteld);
  • Het is noodzakelijk om aan de vooravond van het nemen van individuele medicatie (diuretica, hormonen, neuroleptica, adrenaline, cafeïne) over te slaan;
  • Als de dag van de analyse samenvalt met de maandelijkse bij vrouwen, moet de studie een andere keer worden uitgesteld;
  • De test kan onjuiste resultaten tonen als het bloed is gedoneerd tijdens sterke emotionele ervaringen, na de operatie, op het hoogtepunt van het ontstekingsproces, met levercirrose (alcoholisch), inflammatoire laesies van het leverparenchym en aandoeningen van het maagdarmkanaal die optreden bij glucose-absorptie-aandoeningen.
  • Onjuiste digitale GTT-waarden kunnen voorkomen met een afname van kalium in het bloed, een schending van de functionele mogelijkheden van de lever en sommige endocriene pathologie;
  • 30 minuten vóór de bloedafname (afgenomen van de vinger) moet de persoon die aankomt voor het onderzoek rustig in een comfortabele houding zitten en aan iets goeds denken.

In sommige (twijfelachtige) gevallen, wordt de lading glucose uitgevoerd door het intraveneus toe te dienen, wanneer u dat zou moeten doen - de arts beslist.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

De eerste analyse wordt op een lege maag gedaan (de resultaten worden als uitgangspositie genomen), vervolgens wordt de glucose te drinken gegeven, waarvan de hoeveelheid wordt toegewezen aan de hand van de toestand van de patiënt (kindertijd, zwaarlijvig persoon, zwangerschap).

Voor sommige mensen kan een zoete siroop op een lege maag misselijkheid veroorzaken. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om een ​​kleine hoeveelheid citroenzuur toe te voegen, waardoor onaangename gewaarwordingen worden voorkomen. Voor hetzelfde doel in moderne klinieken kan een gearomatiseerde versie van de glucose cocktail worden aangeboden.

Nadat het "drankje" is ontvangen, wordt de te onderzoeken persoon niet ver van het laboratorium naar 'lopen' gestuurd. Wanneer om te komen tot de volgende analyse, zullen gezondheidswerkers zeggen, het zal afhangen van de intervallen en de frequentie waarmee de studie zal plaatsvinden (in een half uur, een uur of twee? 5 keer, 4, 2 of zelfs een keer?). Het is duidelijk dat liegen patiënten "suiker curve" wordt gedaan in de afdeling (laboratorium assistent komt vanzelf).

Ondertussen zijn individuele patiënten zo nieuwsgierig dat ze proberen zelfstandig onderzoek te doen, zonder van huis te gaan. Welnu, een analyse van suiker thuis kan tot op zekere hoogte worden beschouwd als een nabootsing van THG (meten op een lege maag met een glucometer, ontbijt, overeenkomend met 100 gram koolhydraten, controle van de elevatie en afname van glucose). Natuurlijk is het beter voor de patiënt om geen coëfficiënten te tellen die zijn aangenomen voor de interpretatie van glycemische curven. Hij kent eenvoudig de waarden van het verwachte resultaat, vergelijkt het met de verkregen waarde, schrijft het op om het niet te vergeten, en rapporteert het later aan de arts om het klinische beeld van het verloop van de ziekte in meer detail te presenteren.

Onder laboratoriumomstandigheden berekent de glycemische curve verkregen na een bloedtest gedurende een bepaalde tijd en als gevolg van een grafische weergave van het glucosegedrag (stijgen en dalen) hyperglycemische en andere factoren.

De Baudouin-coëfficiënt (K = B / A) wordt berekend op basis van de numerieke waarde van het hoogste glucoseniveau (piek) gedurende de tijd van het onderzoek (B - max, teller) tot de initiële bloedsuikerspiegel (Aisch, nuchtermeerder). Normaal gesproken ligt deze indicator tussen 1,3 - 1,5.

De Rafaleski-coëfficiënt, die postglycemisch wordt genoemd, is de verhouding van de glucoseconcentratiewaarde 2 uur nadat een persoon een vloeistof verzadigd met koolhydraten (teller) tot de numerieke uitdrukking van nuchter suikerniveau (noemer) heeft gedronken. Voor personen die geen problemen met koolhydraatmetabolisme kennen, gaat deze indicator niet verder dan de grenzen van de vastgestelde norm (0,9 - 1,04).

Natuurlijk kan de patiënt zelf, als hij het echt wil, ook oefenen, iets tekenen, berekenen en aannemen, maar hij moet in gedachten houden dat in het laboratorium andere (biochemische) methoden worden gebruikt om de concentratie van koolhydraten in de tijd te meten en de grafiek uit te zetten.. De bloedglucosemeter gebruikt door diabetici is bedoeld voor snelle analyse, daarom kunnen berekeningen op basis van de indicaties onjuist en alleen verwarrend zijn.

Suikerniveau

In het derde trimester van de zwangerschap worden aanstaande moeders een reeks verplichte testen voorgeschreven. Een van deze - een test voor glucose tijdens de zwangerschap. Niet alle toekomstige moeders weten wat een glucosetolerantietest is en waar het voor is. Deze studie wordt uitgevoerd om de bloedsuikerspiegel te meten en de dynamiek van veranderingen in dit niveau na het consumeren van de "belasting" - een cocktail van water met glucose (hoe glucose te verdunnen voor analyse wordt bepaald in de medische instelling waar het onderzoek wordt gedaan).

Het is noodzakelijk voor alle zwangere vrouwen om de glucosetolerantietest te doorstaan, omdat in de afgelopen paar jaar de incidentie van zwangerschapsdiabetes tijdens de periode van de zwangerschap aanzienlijk is toegenomen. Nu komt het zo vaak voor als late toxicose en pre-eclampsie. Soms wordt bloed voor glucose tijdens de zwangerschap in een vroege periode opgenomen. Als de cijfers te hoog zijn, moet de zwangerschap onder strikt medisch toezicht plaatsvinden. Maar deze analyse tijdens de zwangerschap in de vroege stadia wordt zelden voorgeschreven door artsen. Echter, om het in het belang van de aanstaande moeder te geven.

-SNOSKA-

De glucosetolerantietest is vooral belangrijk voor die vrouwen die aanleg hebben voor diabetes. Tekenen van aanleg zijn overgewicht, beperkte fysieke activiteit, de aanwezigheid van diabetesgevallen in het gezin, enz. Ze moeten regelmatig bloedsuikertests uitvoeren tijdens de zwangerschap, met een bloedglucosemeter thuis en, als ze afwijken van de norm, contact opnemen met een endocrinoloog. De snelheid voor de dracht is van 3,3 tot 5,6 mmol per liter (bij toediening op een lege maag).

Suiker curve

Hoe glucose wordt geabsorbeerd tijdens de zwangerschap, heeft grotendeels invloed op de hoeveelheid suiker in het bloed. De suikercurve helpt om de dynamiek van de effecten van suiker op het lichaam, de absorptie en beweging naar de cellen te volgen. Het is op verschillende punten gebouwd. Deze punten vertegenwoordigen de suikerspiegels die kenmerkend zijn voor zwangere vrouwen in een bepaalde periode na het nuttigen van glucose.

De curve is een grafiek gebouwd in twee assen. Mogelijke hoeveelheden suiker in stappen van 0,1 of 0,5 mmol per liter worden op de verticale as uitgezet. Op de horizontale as worden tijdsintervallen gemarkeerd waarop elke herhaalde glucosetolerantietest wordt doorgegeven. De stap is 30 minuten, omdat het na deze tijd is dat herhaalde monsters worden genomen nadat de patiënt glucose heeft verbruikt voor de suikercurve.

Meestal is het schema gebaseerd op vijf punten (niveau op een lege maag, 30, 60, 90, 120 minuten na de belasting). In sommige gevallen is de belastingtest voor de suikercurve gedetailleerder en wordt de curve met meer punten geconstrueerd.

De arts zal u op de hoogte stellen wanneer en hoe een glucosetest moet worden uitgevoerd. De taak van de patiënt is om zich goed voor te bereiden op dit proces, zodat de indicatoren zo betrouwbaar mogelijk zijn.

Normaal is de algemene vorm als volgt - het eerste punt (op een lege maag) bevindt zich onder alle andere, de tweede is iets hoger dan het. De derde (in een uur) is de piek van de grafiek. Na het komt een geleidelijke afname van de hoeveelheid glucose. In dit geval bevindt het laatste punt zich nog steeds boven het eerste punt.

Voorbereiding op de studie

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd om het verloop van de zwangerschap te diagnosticeren. Een analyse van de suikercurve wordt gemiddeld voorgeschreven op de 28ste week van de zwangerschap in de richting van de arts, die de zwangerschap leidt en zelfs met zijn normale loop.

  1. Het wordt uitgevoerd op een lege maag - men kan ten minste 10 uur vóór de test geen voedsel eten, het is toegestaan ​​om water te drinken in de ochtend vóór de test (het is ook onmogelijk om langer dan 16 uur te verhongeren, aangezien de suiker dan enige tijd zal afnemen en de cijfers onbetrouwbaar zullen zijn);
  2. Het is beter om de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap 's morgens uit te voeren (tot 14-15 uur, dan zijn de suikercurve-indicatoren het meest betrouwbaar);
  3. De dag voor de glucosetolerantietest wordt aanbevolen om geen suikerrijke of junkfood te eten;
  4. Indien mogelijk, 24 - 48 uur voordat u de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap uitvoert, moet u weigeren vitamines en medicijnen in te nemen, als dit geen schade aan de gezondheid toebrengt (dit probleem moet worden gecoördineerd met uw arts - het zal de timing en de mogelijkheid van medicijnontwenning nauwkeurig bepalen) );
  5. Voordat u een bloedtest voor een suikercurve uitvoert, moet u gedurende de dag genoeg water drinken, zodat de indicatoren betrouwbaar zijn.

Hoewel de voorbereiding voor de analyse niet te moeilijk is, moet dit zeer zorgvuldig gebeuren. Alleen in deze omstandigheden zullen de indicatoren betrouwbaar zijn en zal het mogelijk zijn om een ​​conclusie te trekken over de gezondheidstoestand van de vrouw en mogelijke bedreigingen voor de foetus.

analyse

Een bloedtest voor glucose tijdens de zwangerschap is een vrij lang proces dat zich in verschillende fasen afspeelt. Het wordt alleen in het laboratorium van een medische instelling uitgevoerd. Ondubbelzinnige mening over waar bloed kan worden verkregen voor analyse van de suikercurve. In sommige laboratoria wordt het uit een ader genomen, in andere uit een vinger. Het is alleen belangrijk dat bloed in alle stadia van dezelfde plaats wordt afgenomen (dat wil zeggen alleen van de vingers of alleen van de ader).

Er is geen fundamenteel verschil in de soorten inname, omdat de suikercurve tijdens de zwangerschap de dynamiek weerspiegelt van veranderingen in de hoeveelheid glucose in het bloed als gevolg van het feit dat suiker oraal in het lichaam werd geplaatst. Deze dynamiek zal hetzelfde zijn, ongeacht of het testbloed uit een ader of uit een vinger wordt afgenomen. Echter, de glucosetest tijdens de zwangerschap, als het monster uit een ader is genomen, kan iets lagere resultaten vertonen (over het algemeen zijn de bloedsuikerspiegels voor het nemen van aderen uit de ader 0,6 mmol per liter minder dan bij het nemen van een vingerstaafje).

Fasen van onderzoek

  1. De patiënt komt naar de medische faciliteit, strikt op een lege maag en in de ochtend;
  2. De patiënt wordt getest op glucosetest tijdens de zwangerschap;
  3. Hierna wordt een "suikervermogen" gemaakt - het is noodzakelijk om 200 - 250 ml water te verdunnen met glucose in een volume van 75 ml;
  4. Bloed wordt opnieuw verzameld een half uur nadat de patiënt glucose dronk voor een suikercurve;
  5. Na nog een half uur wordt het bloed weer verzameld;
  6. Daarna worden twee extra opnames uitgevoerd met een interval van 30 minuten, d.w.z. anderhalve dag later en 2 uur na het gebruik van de belasting;
  7. Hiermee is de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap voltooid.

Gegevensanalyse voor glucosetolerantie wordt gedecodeerd in het laboratorium. Indicatoren van vier bloedmonsters - de vier punten waarlangs de curve is opgebouwd. Op basis hiervan bepaalt de arts of er sprake is van een overtreding van de glucosetolerantie tijdens de zwangerschap.

In sommige gevallen wordt de suikertest voor glucosetolerantie gedetailleerder uitgevoerd. Meer bloedmetingen worden gedaan of na een kortere periode. Dit gebeurt in zeldzame gevallen en om speciale redenen.

Interpretatie van resultaten

Wanneer de glucosetolerantie-analyse tijdens de zwangerschap is voltooid, wordt op bepaalde punten een suikercurve door een laboratoriumtechnicus, arts of medisch adviseur uitgezet en worden de resultaten van de belastingtest daarop toegepast. Dit resultaat kan alleen door de behandelende arts worden geïnterpreteerd, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, zijn gewicht, kenmerken van de zwangerschap en bijkomende ziekten.

  1. Een lege maag bij de eerste overgave van glucose tijdens de zwangerschap in het lichaam overschrijdt normaal niet 5,3 mmol per liter;
  2. Een uur later is de indicator normaal niet meer dan 10 mmol per liter;
  3. Na een uur wachten - niet meer dan 8,6 mmol per liter.

Als de indicatoren of één van deze normen overschrijden, kan in het algemene geval een conclusie worden getrokken over de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van diabetes of verminderde glucosetolerantie. Vervolgens wordt de test voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap herhaald. Het wordt gepasseerd na een bepaalde periode na de eerste, of beter, de arts zal helpen bij het bepalen van de datum.

Op zichzelf is een enkele glucosetolerantietest geen voldoende reden om een ​​diagnose te stellen, omdat veel factoren van invloed kunnen zijn op de diagnose. Hier en een schending van het dieet, en het gebruik van cafeïne in grote hoeveelheden, en bedrust, en ziekten van het maagdarmkanaal, enz. Daarom, met de overschatte tarieven, worden extra bloed- en urinemonsters voorgeschreven.

Soorten glucosetolerantietest

Ik selecteer verschillende soorten tests:

  • oraal (PGTT) or oraal (OGTT)
  • intraveneus (VGTT)

Wat is hun fundamentele verschil? Het is een feit dat alles in de methode van de introductie van koolhydraten ligt. De zogenaamde "glucosebelasting" wordt enkele minuten later gemaakt in het veld van de eerste bloedafname, terwijl u ofwel gevraagd wordt om gezoet water te drinken, of u intraveneus een glucose-oplossing krijgt.

Het tweede type GTT wordt extreem zelden gebruikt, omdat de noodzaak voor de introductie van koolhydraten in veneus bloed te wijten is aan het feit dat de patiënt zelf niet in staat is zoet water te drinken. Deze behoefte ontstaat niet zo vaak. Bijvoorbeeld, in het geval van sterke toxicose bij zwangere vrouwen, kan een vrouw worden aangeboden om een ​​"glucosebelasting" intraveneus uit te voeren. Ook is er bij die patiënten die klagen over gastro-intestinale stoornissen, onder voorbehoud van een gedetecteerde overtreding van de absorptie van stoffen in het proces van voedingsstofwisseling, er ook behoefte aan de geforceerde toediening van glucose rechtstreeks in het bloed.

De volgende patiënten die kunnen worden gediagnostiseerd, kunnen een verwijzing ontvangen voor een analyse van een therapeut, gynaecoloog of endocrinoloog en de volgende stoornissen noteren:

  • vermoeden van type 2 diabetes mellitus (tijdens de diagnose) in de daadwerkelijke aanwezigheid van de ziekte, het selecteren en instellen van de behandeling van "suiker ziekten" (door het analyseren positieve resultaten of geen behandeling effect);
  • type 1 diabetes, evenals in zelfmanagement;
  • vermoedde zwangerschapsdiabetes of in zijn werkelijke aanwezigheid;
  • prediabetes;
  • metabool syndroom;
  • sommige storingen in het werk van de volgende organen: alvleesklier, bijnieren, hypofyse, lever;
  • gestoorde glucosetolerantie;
  • obesitas;
  • andere endocriene ziekten.

De test toonde zich goed, niet alleen in het proces van gegevensverzameling in gevallen van vermoedelijke endocriene ziekten, maar ook in het uitvoeren van zelfcontrole.

Voor dergelijke doeleinden is het erg handig om draagbare biochemische bloedanalysators of bloedglucosemeters te gebruiken. Natuurlijk is het thuis mogelijk om alleen volbloed te analyseren. Tegelijkertijd moet u niet vergeten dat elke draagbare analysator een bepaald deel van de fouten toelaat en als u besluit veneus bloed te doneren voor laboratoriumanalyse, zullen de indicatoren verschillen.

Om zelfbeheersing te behouden, volstaat het om compacte analyseapparatuur te gebruiken, die niet alleen het glycemische niveau, maar ook het volume geglyceerd hemoglobine (HbA1c) kan weerspiegelen. Natuurlijk is de bloedglucosemeter iets goedkoper dan de uitdrukkelijke biochemische bloedanalysator, die de mogelijkheden van zelfcontrole uitbreidt.

Niet iedereen mag deze test afleggen. Als een persoon bijvoorbeeld:

  • individuele glucose-intolerantie;
  • ziekten van het maagdarmkanaal (er is bijvoorbeeld een exacerbatie van chronische pancreatitis opgetreden);
  • acute ontstekings- of infectieziekte;
  • sterke toxicose;
  • na de bedrijfsperiode;
  • de behoefte aan bedrust.

Functies GTT

We hebben al begrepen onder welke omstandigheden het mogelijk is om een ​​verwijzing te krijgen voor de levering van een laboratoriumtest voor glucosetolerantie. Nu is het tijd om te begrijpen hoe je deze test goed kunt doorstaan.

Een van de belangrijkste kenmerken is het feit dat de eerste bloedafname op een lege maag wordt gemaakt en dat een persoon die vóór bloeddonatie heeft gehandeld, zeker het uiteindelijke resultaat zal beïnvloeden. Hierdoor kan GTT veilig worden aangeduid als "beperkingen", omdat het wordt beïnvloed door het volgende:

  • het gebruik van alcoholische dranken (zelfs een kleine dosis dronken vervormt de resultaten);
  • roken van tabak;
  • fysieke inspanning of gebrek daaraan (of je nu sporten of een inactieve levensstijl leiden);
  • hoeveel je suikerhoudend voedsel eet of water drinkt (voedingsgewoonten hebben direct invloed op deze test);
  • stressvolle situaties (frequente zenuwinzinkingen, ervaringen op het werk, thuis tijdens toelating tot een onderwijsinstelling, tijdens het verkrijgen van kennis of het halen van examens, enz.);
  • infectieziekten (ARD, ARVI, milde verkoudheid of rhinitis, griep, keelpijn, enz.);
  • postoperatieve toestand (wanneer een persoon herstelt van een operatie, is het hem verboden om dit type test te doen);
  • medicatie (die de mentale toestand van de patiënt beïnvloedt; hypoglycemische, hormonale, metabolisme-stimulerende geneesmiddelen en soortgelijke).

Zoals we kunnen zien, is de lijst met omstandigheden die van invloed zijn op de testresultaten erg lang. Het is beter om uw arts op de hoogte te stellen van het bovenstaande.

In dit opzicht, naast het of als een afzonderlijk type diagnose, gebruik

Het kan ook tijdens de zwangerschap worden ingenomen, maar het kan een vals hoog resultaat vertonen vanwege het feit dat er te snelle en ernstige veranderingen optreden in het lichaam van een zwangere vrouw.

Hoe te passeren

Deze test is niet zo moeilijk, maar hij duurt 2 uur. De opportuniteit van een dergelijk langdurig proces voor het verzamelen van gegevens wordt gerechtvaardigd door het feit dat het bloedglucoseniveau niet constant is en de manier waarop het door de alvleesklier wordt gereguleerd, afhangt van het oordeel dat uw arts zal krijgen.

Voer een glucosetolerantietest uit in verschillende fasen:

Deze regel is verplicht voor naleving! Vasten moet 8 tot 12 uur duren, maar niet langer dan 14 uur. Anders krijgen we onbetrouwbare resultaten, omdat de primaire indicator niet onderhevig is aan verdere overweging en het daarmee onmogelijk zal zijn de verdere groei en afname van glycemie te verifiëren. Dat is waarom zij bloed geven in de vroege ochtend.

Binnen 5 minuten drinkt de patiënt "glucosestroop" of krijgt hij intraveneus een zoete oplossing (zie Soorten DTH).

Wanneer VGTT speciale 50% glucose-oplossing intraveneus wordt toegediend, geleidelijk van 2 tot 4 minuten. Of bereid een waterige oplossing, die 25 g glucose heeft toegevoegd. Als we het over kinderen hebben, wordt zoet water bereid met een snelheid van 0,5 g / kg ideaal lichaamsgewicht.

Bij PGTT moeten OGTT-mensen binnen 5 minuten zoet, warm water (250 - 300 ml) drinken, dat 75 g glucose oplost. Voor zwangere vrouwen is de dosering anders. Ze lossen op van 75 g tot 100 g glucose. 1,75 g / kg lichaamsgewicht wordt opgelost in water bij kinderen, maar niet meer dan 75 g.

Astmatici of mensen met angina pectoris, een beroerte of een hartaanval, het wordt aanbevolen om 20 g snelle koolhydraten te gebruiken.

Glucose voor glucosetolerant deeg wordt verkocht in apotheken in poedervorm

Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt voordat u overhaaste conclusies trekt en een ongeautoriseerde GTT met een lading thuis voert!

Met zelfbeheersing is het het beste om 's morgens op een lege maag bloed te nemen, na elke maaltijd (niet eerder dan 30 minuten) en voor het slapen gaan.

Maak in dit stadium verschillende bloedmonsters. In 60 minuten zullen ze meerdere keren bloed afnemen voor analyse en kunnen glucose-fluctuaties in het bloed worden gecontroleerd, op basis waarvan enkele conclusies kunnen worden getrokken.

Als je tenminste weet hoe koolhydraten worden verteerd (dat wil zeggen, je weet hoe je het koolhydraatmetabolisme moet innemen), dan zal het gemakkelijk te raden zijn dat de snellere glucose wordt geconsumeerd - hoe beter onze alvleesklier werkt. Als de "suikercurve" een vrij lange tijd op de piek blijft en praktisch niet afneemt, dan kunnen we al op zijn minst spreken van prediabetes.

Zelfs als het resultaat positief was en eerder werd gediagnosticeerd met diabetes, is dit geen reden om van tevoren van streek te raken.

De arts zal de herlevering van de analyse voorschrijven, die op basis van het verkregen bewijsmateriaal de patiënt op de een of andere manier kan adviseren. Dergelijke gevallen zijn niet ongebruikelijk wanneer de analyse een tot drie keer moet worden uitgevoerd als er geen andere laboratoriummethoden voor de diagnose van diabetes type 2 werden gebruikt of als factoren die eerder in het artikel waren beschreven hem hadden beïnvloed (medicatie, bloeddonatie kwam niet voor op een lege maag of etc.).

Testresultaten, norm bij diabetes en tijdens zwangerschap

methoden voor het testen van bloed en zijn componenten

Laten we meteen zeggen dat het nodig is om de getuigenis te verzoenen, rekening houdend met wat voor soort bloed tijdens de test werd geanalyseerd.

Kan worden beschouwd als een volledig capillair bloed en veneus. De resultaten verschillen echter niet zoveel. Dus als we bijvoorbeeld kijken naar het resultaat van de volbloedanalyse, zullen deze iets minder zijn dan die verkregen tijdens het testen van bloedcomponenten verkregen uit een ader (plasma).

Alles is duidelijk met vol bloed: ze prikten een vinger met een naald, namen een druppel bloed voor biochemische analyse. Voor deze doeleinden heeft bloed niet veel nodig.

Het veneuze systeem is enigszins anders: het eerste bloed wordt uit een ader in een koude buis getrokken (het is natuurlijk beter om een ​​vacuümbuis te gebruiken, dan zijn extra fraude met bloedbehoud niet nodig), die speciale bewaarmiddelen bevat waarmee je het monster kunt bewaren tot de test zelf. Dit is een zeer belangrijke fase, omdat overtollige componenten niet met bloed mogen worden gemengd.

Conserveringsmiddelen gebruiken meestal meerdere:

  • natriumfluoride met een snelheid van 6 mg / ml volbloed

Het vertraagt ​​de enzymatische processen in het bloed en met zo'n dosering stopt het ze praktisch. Waarom is dit noodzakelijk? Ten eerste is het niet voor niets dat bloed in een koude buis wordt geplaatst. Als u ons artikel over geglycosyleerd hemoglobine al hebt gelezen, weet u dat hemoglobine onder invloed van warmte wordt "gesuikerd", op voorwaarde dat het bloed lange tijd een grote hoeveelheid suiker bevat.

Bovendien, onder invloed van warmte en met de daadwerkelijke toegang van zuurstof, begint het bloed sneller te "verslechteren". Het oxideert, wordt giftiger. Om dit te voorkomen wordt naast natriumfluoride nog een ingrediënt aan de buis toegevoegd.

Het voorkomt dat bloed stolt.

Vervolgens wordt de buis in ijs geplaatst en wordt speciale apparatuur voorbereid voor het scheiden van bloed in componenten. Plasma is nodig om het met een centrifuge te krijgen en, sorry voor de tautologie, het bloed wordt gecentrifugeerd. Plasma wordt in een andere buis geplaatst en de directe analyse is al begonnen.

Al deze fraudes moeten snel en binnen een interval van dertig minuten worden uitgevoerd. Als het plasma later dan deze tijd wordt gescheiden, kan de test als mislukt worden beschouwd.

Verder, met betrekking tot het verdere analyseproces van zowel capillair als veneus bloed. In het laboratorium kan verschillende benaderingen worden gebruikt:

  • glucose oxidase methode (norm 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Om het eenvoudig en grofweg te zeggen, het is gebaseerd op enzymatische oxidatie met glucose-oxidase, wanneer waterstofperoxide wordt gevormd aan de uitgang. Eerder kleurloos orthotolidine krijgt, onder invloed van peroxidase, een blauwachtige tint. Over de concentratie van glucose "zegt" de hoeveelheid gepigmenteerde (geverfde) deeltjes. Hoe meer van hen - hoe hoger het glucosegehalte.

  • orthotoluidine-methode (norm 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Als in het eerste geval een oxidatieproces is gebaseerd op een enzymatische reactie, vindt de actie plaats in een reeds zuur medium en vindt de intensiteit van de kleuring plaats onder de werking van een aromatische substantie die is afgeleid van ammoniak (dit is orthotoluidine). Er vindt een specifieke organische reactie plaats, waardoor glucosealdehyden worden geoxideerd. De hoeveelheid glucose wordt aangegeven door de verzadiging van de kleur van de "stof" die door de oplossing wordt verkregen.

De orthotoluidine-methode wordt als nauwkeuriger beschouwd en wordt daarom vaker gebruikt in het bloedanalyseproces bij GTT.

Over het algemeen zijn er veel methoden voor het bepalen van glycemie, die worden gebruikt voor tests, en ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende grote categorieën: colorimetrisch (de tweede methode die door ons wordt beschouwd); enzymatisch (de eerste methode die door ons wordt beschouwd); reduktometricheskie; elektrochemische; teststrips (gebruikt in bloedglucosemeters en andere draagbare analyseapparaten); gemengd.

We zullen de genormaliseerde indices onmiddellijk onderverdelen in twee subsecties: de norm van veneus bloed (plasma-analyse) en de norm van volledig capillair bloed dat van een vinger wordt afgenomen.

Microalbumin in urineanalyse

Wat zijn de functies van de schildklier in het lichaam?