Diagnose en detectie van pancreatitis

Diagnose van pancreatitis (pancreatitis, Latijn) is een complex en uit meerdere stappen bestaand proces dat bestaat uit het verzamelen van klachten, een gedetailleerde geschiedenis, een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Een dergelijke verscheidenheid van diagnostische werkwijzen is het gevolg van het feit dat pancreatitis kan optreden onder het "masker" van ziekten van andere buikorganen. Voor een nauwkeurige diagnose en differentiële diagnose hebt u een uitgebreid onderzoek van de patiënt nodig. Laten we beginnen op volgorde.

Klachten van patiënten

Reeds volgens de eerste patiëntklachten kan acute of chronische ontsteking in de pancreas met voldoende nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd, waardoor een differentiële diagnose wordt gesteld in de onderzoeksfase. De volgende klachten wijzen op de ziekte:

  • Pijnen zijn intens, ontstaan ​​in een half uur na inname van vet of gefrituurd voedsel, na het drinken van alcoholische dranken. Ze zijn gordelroos, verspreid door de buik naar de onderrug, scapula. Het pijnsyndroom duurt nog lang voort, het wordt niet gestopt door de gebruikelijke pijnstillers te nemen.

Het is belangrijk! Niet alle patiënten hebben pijn. In 15% van de gevallen is de pathologie pijnloos of asymptomatisch, wat leidt tot fouten bij de diagnose.

  • Klachten over oprispingen, braken, winderigheid, loopneus, dunne ontlasting. Spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door duodenale atonie en omgekeerd werpen van alvleesklier-sap in de leidingen. Zowel acute als chronische pancreatitis worden gekenmerkt door braken, wat de aandoening niet verlicht. Integendeel, de patiënt blijft zich misselijk voelen. Tegelijkertijd is er een bittere smaak in de mond of een bittere smaak van braaksel.
  • Gewichtsverlies, spierzwakte, vitamine-tekort. Deze klachten zijn te wijten aan enzymatische insufficiëntie van de pancreas.
  • Dorst, droge mond, "hongerige" flauwvallen - symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes. Ze zijn te wijten aan het feit dat het aangetaste orgaan niet voldoende glucose-verlagende hormooninsuline produceert.

Het is belangrijk!

Het nemen van de geschiedenis

Niet minder belangrijke fase voor de diagnose. De patiënt bepaalt de tijd van pijn, of hun uiterlijk gerelateerd is aan voedselinname. Bij chronische pancreatitis is pijn permanent of treedt op na het eten van vet en gefrituurd voedsel, evenals andere fouten in het dieet. De eerste pijnlijke gewaarwordingen verschijnen binnen 30-40 minuten. na het eten. Het is ook belangrijk, hoe de patiënt een pijnlijke aanval oploste, of het hem hielp. In het acute proces - de pijn is intenser.

De arts vraagt ​​of er een verminderde eetlust was aan de vooravond van de verergering, een gevoel van droogte of bitterheid in de mond. Bij acute pancreatitis zijn al deze symptomen bij een patiënt aanwezig. De tijd van optreden van dyspeptische aandoeningen en de aard van vomitus zijn ook significant voor de diagnose. Een ander criterium voor diagnose is de aard van de stoel. Bij acute en chronische pancreatitis zijn de ontlasting vloeibaar, geel van kleur, met een mengsel van vet in de ontlasting (steatorrhea).

Visuele inspectie

Onderzoek bij onderzoek de huid. Bij chronische galafhankelijke pancreatitis kan, vanwege mechanische geelzucht, de huid, sclera en orale mucosa geelzucht zijn.

Vervolgens palpeert de arts de buik, terwijl de patiënt de pijn vaststelt op het punt van projectie van de galblaas op de buikwand. Een vergrote galblaas, die gemakkelijk kan worden gepalpeerd, zal ook helpen om de diagnose van chronische biliaire pancreatitis te vermoeden.

Bij onderzoek worden de volgende symptomen opgemerkt: de afwezigheid van pulsatie van de abdominale aorta tijdens palpatie (als gevolg van zwelling van de pancreas), positief phrenicus-symptoom (gevoeligheid veroorzaakt door palpatie tussen de sternoclaviculaire-mastoïde spier), dunner worden van het onderhuidse vet in het gebied projecties van de alvleesklier.

Laboratorium diagnostische methoden

Bepaling van amylase in het bloed

Niet voldoende informatief onderzoek, aangezien amylase in het bloed bij acute pancreatitis alleen op de eerste dag van de ziekte wordt vastgesteld. Amylase komt de bloedbaan binnen van vernietigde alvleeskliercellen. Een verhoging van dit enzym spreekt niet altijd voor pathologie, aangezien het grootste deel van deze verbinding het bloed van speeksel binnengaat, en niet van de klier. Als de patiënt echter werd opgenomen in de eerste uren na het begin van de pijn en de biochemische analyse van het bloed een toename van de hoeveelheid amylase liet zien, dan maakt dit het mogelijk om de ziekte te vermoeden.

Bepaling van de bloedanalyse van pancreasenzymen

De belangrijkste onderzochte enzymen zijn lipase en elastase.

Het is belangrijk! Alle indicatoren (met ontsteking toenemen). Deze meer gevoelige analyse staat echter niet toe, bij volledige garantie, te spreken van acute of chronische pancreatitis, omdat deze verbindingen in grote aantallen in andere organen worden aangetroffen.

Functionele testen

Geroepen om de uitscheidingsfunctie van de alvleesklier te beoordelen. Directe (probe) en indirecte studies worden onderscheiden. Tegelijkertijd geeft de conclusie aan welk type secretie de patiënt overheerst. Bij acute pancreatitis wordt de enzymfunctie sterk verminderd, wat leidt tot de hyposecretie van alle hormonen en spijsverteringsenzymen.

Ontlasting analyse

Het wordt geproduceerd om de hoeveelheid vet erin te bepalen. Onder omstandigheden van hyposecretie is de spijsvertering verstoord, wat leidt tot verminderde desintegratie en absorptie van voedingsstoffen. Een teken van chronische pancreatitis is het gehalte aan onverteerd vet in de ontlasting (steatorrhea). Bepaal daarna de kwantitatieve verhouding van vetten tot andere onverteerde voedingsstoffen. Pas de test toe om de inhoud in de ontlasting van elastase te bepalen. Deze onderzoeken zijn zeer specifiek voor pancreasaandoeningen.

Urine biochemische analyse

Bepaling van amylase (diastase) in de urine. Ook zeer specifieke analyse, die eenvoudig en niet duur is om te gebruiken. Het wordt onmiddellijk voorgeschreven, zodra een patiënt met acute of chronische pancreatitis in het ziekenhuis wordt opgenomen. Er zijn geen duidelijke limieten voor de toename van diastase in de urine, omdat het niveau van het enzym zal afhangen van de ernst van de ziekte en hoeveel orgaanvolume necrose en desintegratie heeft ondergaan. In het acute proces overschrijdt de hoeveelheid amylase 5-10 keer het normale niveau.

Complete bloedbeeld

Inbegrepen in de klinische minimale tests. Bij acute en chronische pancreatitis zullen ontstekingsveranderingen worden waargenomen: een toename van het aantal leukocyten tot de jonge vormen, C-reactief proteïne, de versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Biochemische bloedtest

Het wordt geproduceerd om het niveau van alle andere enzymen (transferasen (AlAT, AsAT), LDH, enz.), Eiwitniveau (totaal eiwit en de verhouding van albumine- en globulinefracties), bilirubinespiegel (direct en indirect) te bepalen.

Het is zinvol om een ​​analyse uit te voeren om het alcoholgehalte in het bloed te bepalen. Bij chronische alcoholische pancreatitis treedt exacerbatie op na inname van zelfs kleine hoeveelheden alcoholische dranken. Met een verhoging van het alcoholgehalte in een patiënt, wordt alcoholintoxicatie waargenomen, wat zou duiden op de aanwezigheid van pancreatitis.

De tabel met de belangrijkste indicatoren van bloedveranderingen met pancreatitis

In de urine (diastasis):

Instrumentele diagnostische methoden

Over het algemeen voeren alle patiënten met deze ziekte uit instrumentele onderzoeken alleen een echoscopisch onderzoek van de buikorganen uit. Dit komt door het feit dat de diagnose gemakkelijk kan worden gesteld na de enquête, het onderzoek van de patiënt en het verkrijgen van laboratoriumtests. Echografie - hoogwaardig en betrouwbaar onderzoek van de eerste regel, omdat het goedkoop is, maar zeer informatief. Alle andere onderzoeken zijn niet informatief en dragen geen hoge prestaties voor de diagnose. Het gebruik ervan is alleen gerechtvaardigd als het niet mogelijk is om de aangetaste gebieden te visualiseren met behulp van een echografie of als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een orgaan in het lichaam (kanker, cyste, pseudocyst). In dit geval rijst de vraag over het aantal operaties en resectievolumes.

Echoscopisch onderzoek

De diagnose "gouden standaard". Een arts zal gemakkelijk diffuse veranderingen zien in het weefsel van het aangetaste orgaan, verdikking en oedeem van de pancreascapsule. Bij chronische pancreatitis, calcificaties en verstening, worden parenchym vernietigingslocaties gevonden. Het voordeel van deze studie is dat het de mogelijkheid biedt om de toestand van andere organen (de galblaas, de lever en hun kanalen) te beoordelen. Dit is belangrijk in strijd met de uitstroom van afscheidingen als gevolg van stenen en de aanwezigheid van cholecystitis, omdat in dit geval alle voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte worden gecreëerd.

Het is belangrijk! Momenteel ontwikkelde nieuwe methoden voor ultrasone diagnostiek. In het bijzonder endoscopische echografie en intraductale echografie van de pancreas. Deze onderzoeken laten toe dat de sensoren in de maag of in de kanalen zelf worden gebracht, en de arts kan meer in detail onderzoeken en een mening geven over de toestand van het orgaan. Het nadeel van deze studies is invasiviteit, die de ontsteking en vernietiging van het orgaan verergert.

Computertomografie

Meestal wordt deze studie al aangesteld in geval van complicaties. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om in detail de structuur van het lichaam (inclusief de bloedsomloop) te bestuderen, om de mate van vernietiging van vernietiging te bepalen, om de hoeveelheid levend en gezond weefsel te bepalen.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

Voor gal pancreatitis wordt ERCP uitgevoerd. Een speciale sonde wordt in het hoofdkanaal gebracht, waarvan de opening wordt geopend op de grote duodenale papilla en dient als contrastmiddel. Daarna maakt de patiënt een röntgenfoto. Zo'n onderzoek maakt het mogelijk de doorlaatbaarheid van vele (zelfs de kleinste) kanalen te beoordelen, om de aanwezigheid of afwezigheid van stenen en andere mogelijke obstakels (stricturen, verklevingen, knikken) te bepalen. In de loop van het onderzoek is het mogelijk om stenen van kleine omvang te verwijderen, die dan op natuurlijke wijze worden verkregen. Zo'n operationele methode is minimaal invasief, dus nu geven ze er de voorkeur aan.

Zelden gebruikte methoden voor instrumentele diagnostiek

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) maakt het mogelijk de toestand van de belangrijkste duodenale papilla te beoordelen, de eindsecties van de duct zelf te evalueren en de functionaliteit van de sfincter van Oddi te evalueren.
  • Onderzoek radiografie van de buikholte - een onderzoek dat wordt gebruikt voor differentiële diagnose. Vaak zijn er geen veranderingen in het beeld met deze ziekte, behalve in gevallen waarin vernauwing (verkalkingsplaatsen) zich al in de pancreas heeft gevormd. Met deze functie kan met volledige garantie worden gesproken over de aanwezigheid van een patiënt met chronische pancreatitis.
  • Laparoscopie. Meer medische, niet diagnostische methode. Het wordt gebruikt in controversiële situaties waarbij de bovengenoemde studies het aangetaste orgaan niet volledig konden visualiseren. In de loop van de diagnose kunnen verschillende chirurgische procedures worden toegepast voor therapeutische doeleinden.

conclusie

Pancreatitis is een van de weinige diagnoses die kan worden ingesteld in het stadium van het interviewen van een patiënt. Laboratorium- en instrumentele gegevens bevestigen de aanwezigheid van deze ziekte. Wanneer een patiënt een ziekenhuis of een spoedeisende hulp binnengaat, krijgt hij een volledige reeks laboratoriumtests en echografie. Wanneer het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen en in ernstige vormen van de ziekte, wanneer een operatie nodig is, krijgt de patiënt aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden (CT of MRI, ERCP, FGDS, laparoscopie). Na de diagnose wordt de patiënt een therapie voorgeschreven en staat hij nog twee weken onder toezicht van de arts.

Bloed en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval wordt de hoofdrol gespeeld door bloedtesten op pancreatitis. Andere tests, zoals onderzoek van faeces, speeksel, urine, bepalen de vorm van pancreatitis - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten dat hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of een exacerbatie van een chronisch ontstekingsproces in de klier.

Methoden voor de bepaling van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en maakt ook het hormoon insuline aan dat glucose in de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis houdt in het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

  • Amylase - is betrokken bij de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid tussen alvleesklieramylase en totaal α-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor de spijsvertering van eiwitten.
  • Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gevonden door het cholesterolgehalte in de analyses te verhogen.

Gebrek aan insuline leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal alleen actief in de darm. Als de beweging van alvleesklier-sap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige van de enzymen in het orgaan zelf geactiveerd, waardoor het wordt 'afgebroken' - een ontstekingsproces vindt plaats. Het kan traag zijn, zonder pijn optreden, maar wordt vergezeld door de degeneratie van weefsels van het lichaam die secretoire activiteit verliezen. Chronische pancreatitis-testen onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als u chronische pancreatitis vermoedt, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

  1. Complete bloedbeeld (UAC) - detecteert een ontsteking in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie voor pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Urinalyse voor diastase - kan een lichte maar langdurige overmaat aan amylase in de urine vertonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname in amylase vergeleken met de norm geeft de degeneratie van klierweefsel aan.
  4. Analyse van ontlasting: vette fecale massa's van grijsachtige kleur met onverteerde voedselresten duiden op disfunctie van de pancreas.
  5. Een analyse van speeksel voor amylasespiegels zal helpen bij het differentiëren van de acute vorm van ontsteking van de chronische.

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van goede voeding en het nemen van medicijnen die de secretoire insufficiëntie van het orgaan corrigeren. Zieke mensen begrijpen snel of het mogelijk is pittig, vettig, zout te eten. Het is noodzakelijk om het dieet met pancreatitis te verbreken, aangezien enkele uren later een pijnlijke aanval begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de pancreas.

Diagnose van acute pancreatitis

Bij acute ontsteking is er een intensieve vernietiging van het klierweefsel met zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het beschouwen van klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom - pancreaskoliek - een scherpe pijn in het epigastrische gebied, is zo sterk dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braakneigingen die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie, artsen schrijven tests die nodig zijn om het feit van ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Gestandaardiseerde onderzoeken naar pancreatitis gaan vergezeld van de opmerking "cito!", En moeten zo snel mogelijk worden gedaan:

  • compleet aantal bloedcellen (KLA);
  • bloed biochemie - verschilt door een sterke toename in het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het bij een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de pancreas zelf en de bloedbaan binnendringt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename in diastase, soms 200-250 keer, om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, urine moet elke drie uur worden getest;
  • analyse van feces bij acute pancreatitis kan erop duiden dat het verteringsproces verstoord is.

Een toename in bloedamylase is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en acute-buikpijn kan duiden op blindedarmontsteking, maagperforatie en andere aandoeningen van de buikholte. Ter verduidelijking van pancreatitis is een noodzakelijke differentiaaldiagnose noodzakelijk. Alvorens acute ontsteking te herkennen, wordt de pancreas onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, X-stralen, - bepalen de lokalisatie van pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedonderzoek

Informatieve tests voor pancreatitis is een bloedtest: bloed wordt van een vinger afgenomen voor algemene analyse; van een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert het aantal bloedcellen aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten stijgt soms tien keer. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe, zijn normale snelheid: 15-20 mm / h.
  • De hematocriet neemt toe (de verhouding van het volume van erythrocyten en plasma), het bloed wordt dik vanwege de schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.
  • het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar gewoonlijk is er een lichte toename gedurende een lange tijd;
  • ESR vertraagt;
  • een daling van het hemoglobinegehalte wordt waargenomen - wat wijst op een zich ontwikkelende bloedarmoede tegen de achtergrond van uitputting van het lichaam. Het normale hemoglobinegehalte is 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bekijk tijdens de biochemische analyse van bloed voor pancreatitis de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen die de pancreas produceert: diastasen, lipasen, trypsine;
  • glucose gehalte;
  • de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in de bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, de groei van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreatic Enzymes

Wanneer ontsteking van de pancreas zijn cellen vernietigt, komen de enzymen die erin zitten, in het bloed - hun niveau neemt dramatisch toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Helemaal aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van recidieven van een chronische ziekte begint de snelle groei van pancreasamylase in de bloedstroom. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en op dag 4-5 wordt deze geleidelijk weer normaal.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van a-amylase bij het normale P-type is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat een indicatie kan zijn voor een ernstige aantasting van de kliercellen die dit geheim produceren.

lipase

Als onderdeel van het pancreas-sap komt lipase de darm binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte ervan in het bloed moet 20 duizend keer minder zijn dan in het sap van de pancreas. Een verhoging van het niveau van lipase in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vet voedsel in de darm niet volledig verteerd wordt, dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, evenals tot een verandering in de ontlasting. Beide symptomen tegen de achtergrond van de groei van lipase in het bloed maken het mogelijk om pancreatitis en andere pancreaspathologieën te diagnosticeren. Het niveau van lipase bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag vanaf het begin van de ontsteking en blijft op een hoogte van 1,5-2 weken, waarbij de norm 5-10 keer boven de norm komt.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in serum. Tijdens exacerbatie van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l, bereikt deze 400 ng / l). Een laag niveau van lipase duidt schade aan kliercellen aan die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitvoedsel in de darm af, in strijd met de ductus pancreaticus in plaats van het spijsverteringskanaal, komen ze in het bloed.

  • Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste dag van de ziekte en daalt dan snel tot het normale niveau. Het chronische verloop van de ziekte gaat gepaard met een laag niveau van trypsine (2-10 maal lager dan de norm), wat een indicator is van de dood van kliercellen die enzymen afscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis hoog blijft gedurende 7-10 dagen van ziekte. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al weer normaal, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer aangetast door ijzerontsteking, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt diagnostiek uitgevoerd op het elastase-gehalte in de fecale massa's, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucose niveau

Als een ontsteking de endocriene klieren van de klier, die insuline synthetiseren, opneemt, treedt een stijging van de bloedsuikerspiegel op tegen de achtergrond van het tekort. Zonder insuline is glucoseopname door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, omdat diabetes mellitus een van de vaak voorkomende complicaties van pancreatitis is. Een meer accurate indicator is geglycosyleerd (glucose-gerelateerd) hemoglobine, dat een idee geeft van het suikergehalte in het bloed gedurende drie maanden.

Eiwit inhoud

Wanneer pancreatitis het eiwitgehalte in het bloed verandert.

  • Het aantal eiwitten van de acute fase (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met succesvolle verlichting van ontsteking neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit is te wijten aan een spijsverteringsstoornis: voedsel dat de darm binnenkomt wordt niet volledig verteerd door een tekort aan enzymen, wordt niet door het bloed opgenomen, maar verlaat het lichaam met uitwerpselen. Vooral kenmerkend voor deze indicator bij chronische pancreatitis.

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis.

  • Wanneer ontsteking van de pancreas de concentratie van de enzymen ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) verhoogt. Normaal gesproken werken deze verbindingen in de cellen mee aan het eiwitmetabolisme. Met de pathologische vernietiging van cellen komen de enzymen in de bloedbaan. Een toename in ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met leveraandoeningen, hartproblemen en ernstige spierblessures. Samen met andere symptomen van pancreaspathologie worden de ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de concentratie van AST 2-5 keer de norm en het enzym ALT - met 6-10 keer.
  • De definitie van tumormarkers in het bloed is toegewezen om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - alvleesklierkanker - uit te sluiten. Specifiek voor de pathologie van de klier zijn de eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-foetaal antigeen), die worden geproduceerd door geregenereerde cellen. Een toename in C 19-9 is driemaal en CEA is tweemaal een teken van pancreatitis, in het geval dat deze indicatoren worden overschreden, wordt er gezegd dat zich in de klier een kwaadaardige tumor kan ontwikkelen. In sommige gevallen duidt een positief resultaat voor tumormarkers ziekten van de lever, de maag en niet op de pancreas aan.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename van de omvang van de ontstoken alvleesklier, die de uitstroom van enzymen uit de galblaas belemmert.

Urine analyse

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. Een teken van de ziekte wordt de kleur van de urine: een lichtgele kleur verandert bij ontsteking tot donker geel tot bruin. Een toename in diastase wordt waargenomen in urine-analyse. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totale amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen kenmerkend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt toe en diabetes. Metgezellen van ernstige ontsteking zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in urine wordt aangetroffen wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. In het acute verloop van de ziekte moet de urine herhaaldelijk worden ingenomen om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urinalyse bij chronische klierziekte vertoont een afname in het niveau van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier tijdens langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als je symptomen van ontsteking van de pancreas hebt, om de diagnose te verduidelijken, moet je de ontlasting doorgeven voor studie. Voor betrouwbare resultaten, doe de tests na een dieetmaaltijd. Je moet 105 gram eiwit, 180 gram koolhydraten, 135 gram vet eten. Analyse van fecale pancreatitis geeft informatie over functionele stoornissen van de pancreas.

  • Verhoogde niveaus van fecale vet maakt glanzend, met een pasta-achtige consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een gebrek aan lipase-enzym in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting beïnvloeden ook de kleur: bij pancreatitis krijgt het een grijsachtige tint.
  • De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm.
  • Een afname van elastase-1-niveau in de ontlasting geeft aan hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen daalt het elastase niveau in de feces onder de 100 μg / g.

Decodering van biochemische analyse

De definitieve formulering van de diagnose wordt gemaakt op basis van onderzoek: laboratorium en instrumentaal. In de diagnose van ontsteking van de pancreas is de belangrijkste bloedtest voor pancreatitis, geeft het indicatoren van afwijkingen van de enzymen van de klier:

  • het niveau van alvleesklieramylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, met pancreatitis neemt het dramatisch toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
  • Normaal trypsinegehalte is 10-60 mcg / l, de toename duidt op acute ontsteking, een afname van de index is een chronisch proces.
  • De bovengrens van de elastasesnelheid in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek biedt andere informatieve indicatoren.

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, met pancreatitis stijgt het.
  • Het gehalte aan totaal eiwit bij gezonde mensen - 64 g / l, de afname duidt op de pathologie van de pancreas, voedingstekorten of darmziekte.
  • De snelheid van CA-eiwit 19-9 - tot 34 u / l; overmatige niveaus - een teken van pancreatitis, een aanzienlijke toename - een verdenking van oncologie.
  • De cholesterolnorm in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes, pancreatitis neemt het cholesterolgehalte toe.
  • AST- en ALT-enzymen maken normaliter tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Wanneer een ras van diagnostische methoden en indicatoren voor de informatieve waarde van de behandelend arts is pancreasamylase in de eerste dag van de ziekte en de bepaling van de lipase en elastase in de volgende dagen.

Pankreotit. Symptomen, Analyses. Decoderingsresultaten

Wat veroorzaakt de ziekte pancreatitis, welke tests moeten worden uitgevoerd om de ziekte te identificeren, hoe de resultaten van de tests te ontcijferen.

Tests voor chronische pancreatitis en hun interpretatie

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier.

Oorzaken van de ziekte:

  • alcohol gebruik;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • ongezond voedsel;
  • erfelijkheid;
  • hartziekte;
  • andere maagaandoeningen;
  • virussen.

symptomen

Pancreatitis is een veel voorkomende ziekte, waarvan de symptomen aanhoudende of terugkerende pijn in de bovenbuik kunnen zijn. In een kleiner percentage van de gevallen, lichte malaise, zwakte, duizeligheid. Symptomen van pancreatitis kunnen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte: acuut of chronisch. Pancreatitis komt het vaakst voor op volwassen leeftijd. Soms kan deze ziekte worden vermomd als andere, bijvoorbeeld dyskinesie, gastritis, of het kan volledig asymptomatisch zijn. Ook kan pancreatitis een ziekte zijn die zich ontwikkelt op de achtergrond van een andere ziekte, zoals een maagzweer. Met deze symptomen moet u een arts raadplegen.

Het noodzakelijke onderzoek. Welke tests moeten worden doorlopen voor de diagnose van pancreatitis

1. Algemene bloed klinische analyse

Het wordt doorgegeven om tekenen van ontsteking te detecteren. Deze analyse is optioneel. In aanwezigheid van pancreatitis moeten de indicatoren als volgt zijn:

  • daling van de concentratie van rode bloedcellen, als gevolg van bloedverlies.
  • een significante toename in de concentratie van leukocyten;
  • verhoogde ESR;
  • verhoging van hematocriet.

2. Biochemische bloedtest

Heeft de meeste waarde. De indicatoren van deze analyse geven een idee van de algemene toestand van het hele organisme:

  • meervoudige toename in amylase-niveau;
  • verhoogde niveaus van lipase, elastase;
  • verhoging van de suikerconcentratie in het lichaam;
  • verlaging van het totale eiwitgehalte;
  • verhoogde bloedglucosewaarden.

Ik moet zeggen dat de toename van het aantal pancreasenzymen de belangrijkste indicator is voor de aanwezigheid van deze ziekte.

3. Biochemische analyse van ontlasting

  • verhoogde niveaus van neutraal vet, vetzuren;
  • de aanwezigheid van ongekookt voedsel;
  • Je moet ook op de kleur letten, bij de ziekte moet deze lichtgrijs zijn;

Deze analyse maakt het mogelijk om de uitscheidingsfunctie van de pancreas te bepalen.

Tests die nodig zijn bij chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ziekte van de pancreas, die wordt gekenmerkt door inflammatoire en destructieve veranderingen in de weefsels van het orgel. Het verloop van het pathologische proces wordt door de behandelende arts verteld voor chronische pancreatitis. Een belangrijke plaats is de waarde van amylase in de urine en het bloed van de patiënt.
In dit artikel leert u welke laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de ziekte aanwezig is.

Wanneer het nodig is om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van chronische pancreatitis

Zodra de eerste tekenen van verstoring van de normale werking van de pancreas zichtbaar worden, moet u onmiddellijk naar een afspraak met een ervaren specialist. De gastro-enteroloog of therapeut zal een basisexamen voorschrijven, waarna hij, in overeenstemming met de resultaten, u zal begeleiden naar aanvullende onderzoeken.
Analyses worden gegeven met de volgende indicatoren:

  • pijn in het linker hypochondrium, zich periodiek manifesterend, die toenemen na het eten en afnemen tijdens vasten of bij het zitten van de lichaamspositie;
  • verhoogde speekselsecretie;
  • braakliggende toestand;
  • vaak boeren met lucht of voedsel;
  • verminderde eetlust;
  • verhoogde gasvorming;
  • diarree (uitwerpselen gelig of strokleurig, met een sterk onaangename geur, bevat soms onverteerde voedseldeeltjes);
  • gewichtsvermindering;
  • het lichaam wordt snel moe.
Pijn in het linker hypochondrium - een teken van indigestie

De bovenstaande toestanden van het lichaam duiden op een slechte werking van de alvleesklier, die het welzijn aantast, het vermogen om te werken schaadt, de huid droog wordt, haar uitvalt, bloedarmoede ontstaat.
Het belangrijkste is om de pathologie tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Ernstige uitputting, verstoorde elektrolytbalans en verlies van vitale sporenelementen kunnen een gevaar voor het menselijk leven zijn.

Het is belangrijk! Het is ook noodzakelijk om te weten dat voordat het nemen van tests voor chronische pancreatitis is verboden, en een paar dagen voordat het de moeite waard is om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. Als de tests moeten worden doorgegeven om het glucosegehalte te bepalen, kun je eten eten zoals gewoonlijk, zonder jezelf te beperken.

Welke tests moeten worden uitgevoerd in deze pathologie

Zonder falen wordt de patiënt voorgeschreven een reeks onderzoeken te ondergaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheid van de patiënt, zou de arts moeten evalueren:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloedglucose;
  • cholesterol niveau;
  • het niveau van amylase in het bloed, urine, speeksel;
  • uitwerpselen analyse;
  • enzymactiviteit (lipase, trypsine);
  • bilirubine niveau en transaminase activiteit;
  • duodenale inhoud;
  • vocht uit de buikholte verkregen tijdens laparoscopie (effusieonderzoek);
  • CEA;
  • test voor tumormarkers.

Complete bloedbeeld

Welke tests moeten worden uitgevoerd in geval van chronische pancreatitis kan worden beantwoord door een ervaren specialist-gastro-enteroloog.

In de algemene analyse van bloed voor de diagnose van chronische pancreatitis, leukocyten, erythrocyten (ESR), wordt de hoeveelheid enzymen bepaald. De hoofdregel is om 's ochtends op een lege maag een algemene analyse door te geven. Bij pathologische processen zullen de indicatoren hoger zijn dan normaal en de focus aangeven van ontstekingen in het lichaam. Het is interessant dat bij chronische pancreatitis het niveau van enzymen op geen enkele manier verschilt van dat van een gezond persoon.

Biochemische bloedtest

Met biochemie kun je het niveau bepalen van:

  • glucose, die verhoogd is (de snelheid mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, dat lager is dan normaal (met een snelheid van 3-6 mmol / l);
  • pancreasenzymen (alfa-2-globuline zal worden verminderd).

Bij ontstekings- en neoplastische processen neemt de nieraandoening echter toe - deze neemt toe (normaal is dit 7-13%), de trypsine neemt toe (de norm is 10-60 μg / l) en de lipase neemt toe (de norm is 22-193 U / l).

Waarschuwing! Zeer gevaarlijk bij chronische pancreatitis is het suikerniveau, waarvoor de patiënt verplicht is toezicht te houden. Een indicator van meer dan 7 mmol / l geeft de aanwezigheid van diabetes aan.

Wanneer een afname van enzymen wordt waargenomen, is dit een indicator van exocriene insufficiëntie.

Speeksel analyse

Analyses die helpen symptomen van chronische pancreatitis te identificeren, zijn onder meer de bepaling van het amylasegehalte in speeksel, dat meestal wordt verlaagd. Afhankelijk van de mate van progressie van de ziekte, zullen de indicatoren enigszins worden verhoogd of verlaagd.

Ontlasting analyse

In de studie van faeces op biochemie, wordt de vezel ontdekt, die geen tijd had te verteren, spiervezels; de kleur zal enigszins grijsachtig zijn, de consistentie is net zo vettig. In aanwezigheid van pancreatitis is er een afname van exocriene insufficiëntie, wat wijst op een verminderde activiteit van enzymen.

Urine analyse

Pancreasamylase in de urine neemt vele malen toe. Het is noodzakelijk om de ochtendurine te verzamelen in een hoeveelheid van 100-150 ml. De snelheid van amylase pancreas - 0-50 eenheden / l.
Bij het nemen van een urinetest voor chronische pancreatitis, wordt de aminozuurindex bepaald, aangezien ze bij de ziekte overmatig worden uitgescheiden, wat wijst op een slechte absorptie van aminozuren in de dunne darm. De Lasus-test helpt hun aanwezigheid te bepalen. Gebruik voor onderzoek ochtendurine en verzamel het gemiddelde deel in een steriele container.

Het is belangrijk! Bij chronische pancreatitis neemt het niveau van CEA (kanker-embryonaal antigeen) toe met 70%.

Bij chronische pancreatitis is er een verhoogd niveau van CA 125-marker.Met pancreatitis wordt de concentratie CA 72-4-marker verhoogd.

Bepaling van het niveau van tumormarkers

Op basis van deze resultaten is de definitieve diagnose van de aanwezigheid van chronische pancreatitis niet vastgesteld. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om de exacte diagnose te bepalen:

  • Echoscopisch onderzoek van buikorganen om diffuse veranderingen in pancreasweefsels te bepalen;
  • X-ray - om de verkalking van de pancreas te bevestigen;
  • onderzoek met een tomograaf om gebieden van necrose of tumor te detecteren;
  • magnetische resonantie beeldvorming voor visualisatie van de pancreas;
  • biopsie nemen voor onderzoek;
  • fibrogastroscopie zal helpen om de pancreas in meer detail te onderzoeken.

Veel patiënten hebben vaak de vraag waarom een ​​meerderheid van de testen binnen het normale bereik ligt met de diagnose chronische pancreatitis. Het feit is dat de diagnose van deze pathologie gecompliceerd is door de anatomische aanleg van de alvleesklier en de verbinding met andere organen van het maagdarmkanaal.
Een vrij uitgebreide lijst van procedures zal de behandelende specialist echter helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de geschikte behandeling te kiezen. Om de resultaten betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om alle regels voor het verzamelen van analyses strikt te volgen.

De patiënt wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven voor de visualisatie van de pancreas

Wat zijn de preventieve maatregelen voor ziekten van het maag-darmkanaal?

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de juiste voeding. Het dieet moet alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen bevatten. Eet fruit en groenten noodzakelijkerwijs. Onder de beperking krijgt vet en gefrituurd voedsel, moet u de overdreven zout en zoet voedsel te verlaten. Uit te sluiten van het gebruik van kankerverwekkende stoffen, conserveermiddelen en andere chemische additieven.

Analyses voor pancreatitis: welk onderzoek moet worden gedaan en welke indicatoren aangeven

Pancreatitis tests zijn de belangrijkste fase in de diagnose van de toestand van de alvleesklier. Diagnose is een tijdrovend proces. Vergelijkbare symptomen veroorzaken verwarring in het klinische beeld. Om op betrouwbare wijze bekend te zijn met de gezondheid van het lichaam, moet u plassen, uitwerpselen en bloed krijgen, een echo ondergaan, enz. Het artikel belicht de kernpunten van de diagnose: een lijst met analyses met de interpretatie van de resultaten.

Pancreatitis: welke tests moet ik nemen?

vrouw werkt aan een microscoop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Het ontstekingsproces, dat zich in de alvleesklier ontwikkelt, gaat in veel gevallen gepaard met symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan werkbelasting, vermoeidheid, gebrek aan slaap. Zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, storingen in het spijsverteringsstelsel - dit alles begeleidt het dagelijks leven van de inwoners van de metropool, die onderweg een hapje eten, koffie drinken op een lege maag, een beetje rusten en veel tijd op de wegen achterlaten.

Diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoek, uitwerpselen, urine. De sluwheid is dat ijzer destructieve gewoonten kan verdragen, geen rekening houdt met maaltijden, stress, maar op een dag 'ontploft' en zich eraan herinnert met een acute aanval. Na het onderdrukken van de sterkste pijnen, zul je nooit meer terugkeren naar je vroegere manier van leven. Sindsdien worden voeding en medicijnen uw eeuwige metgezellen. Elke ontlading van het dieet zal resulteren in nieuwe aanvallen, of erger nog: ernstige complicaties.

Welke tests moeten er in de eerste plaats overgaan bij pancreatitis? In de regel ontvangt de patiënt bij bezoeken aan een specialist een aantal verwijzingen naar een onderzoekslaboratorium. Afhankelijk van de behaalde resultaten, beslist de arts al of het noodzakelijk is om een ​​meer diepgaand onderzoek te doen en af ​​te zien van de individuele aspecten van elke patiënt. De bovenstaande tests zijn verplicht en meer complexe onderzoeken (MRI, echografie, enz.) Worden indien nodig later toegewezen.

Bloedonderzoek voor pancreatitis: indicatoren en hun waarde

Een algemene bloedtest kan een ontsteking in de klier verdenken. Het is echter verkeerd om alleen een diagnose te stellen uit zijn resultaten.

Wanneer pancreatitis in de bloedtest genoteerd is:

Het aantal leukocyten dat vele malen is overschat;

Bloedtellingen bij pancreatitis veranderen op of af. Normaal gesproken zijn deze criteria:

Bij mannen variëren de erythrocyten van 3.9 * 10 12 tot 5.5 * 10 12, bij vrouwen - 3.9 * 10 12 tot 4.7 * 10 12 cellen / l.

Hemoglobine bij mannen is van 135 tot 160, bij vrouwen - van 120 tot 140 g / l.

ESR bij mannen - van 0 tot 15, voor vrouwen - van 0 tot 20 mm / uur.

Leukocyten bij mannen en vrouwen - van 4 tot 9 * 10 9 liter.

Hematocriet bij mannen - van 0,44 tot 0,48, voor vrouwen - van 0,36 - 0,43 l / l.

Een bloedonderzoek voor pancreatitis is een hulpmaatregel. Voor een juiste diagnose kan het worden herbenoemd. Uiteraard wordt aandacht besteed aan andere onderzoeksmethoden, die hieronder worden besproken.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

De gezondheidstoestand van het hele organisme blijkt, in het volle zicht, bij het nemen van een biochemische bloedtest. In het inflammatoire proces wijken de volgende indicatoren af ​​van de norm:

Amylase van de pancreas - pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel, neemt toe.

Andere leden van de enzymgroep zijn ook verhoogd, zoals trypsine, elastase, fosfolipase, lipase.

Ontoereikende synthese van insuline veroorzaakt een toename van de serumglucose.

Bilirubine verandert naar boven van de norm als de gezwollen klier de galkanalen blokkeert.

In sommige gevallen neemt transaminase toe.

Het totale eiwit neemt af.

Verhoogde amylase is het primaire symptoom voor pancreatitis in zijn chronische of acute manifestatie. Dit enzym bevordert de afbraak van koolhydraten. Lipase is verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Trypsine en elastase zijn vertegenwoordigers van een groep proteasen waarvan de functie is aminozuurpeptiden in proteïnen te splitsen.

Biochemie met pancreatitis wordt uitgevoerd binnen een dag vanaf de dag dat de patiënt naar een ziekenhuis wordt gebracht met een acute aanval. Tijdens de ziekenhuisopname wordt de dynamiek van amylase bestudeerd, waardoor verdere aanvallen en complicaties worden voorkomen. Dit wordt gesuggereerd aan de arts door haar voortdurende toename, in combinatie met de sterkste pijnsensaties.

Welke tests heb je voor pancreatitis en cholecystitis?

De arts kan andere tests aanbevelen, bijvoorbeeld om het immuunreactieve trypsine in het serum te bepalen. Alleen in 4 van de 10 gevallen zal een positief resultaat wijzen op een pancreaslaesie. In andere landen - dat de schendingen andere organen aantastten (nierfalen, cholecystitis, hypercorticoidisme, enz.). De concentratie van trypsine-remmers in het bloed is een andere bloedtest voor pancreatitis, die de mate van disfunctie van de klier laat zien. Hoe kleiner het aantal remmers, hoe minder gunstig de prognose.

Urinalyse voor pancreatitis wordt zelden voorgeschreven vanwege de kosten. Informatief is niet gebruikelijk, maar wel een die de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine bepaalt. Trypsinogen is een proferment dat een inactieve vorm van trypsine is. Het gehalte ervan in de urine bevestigt op betrouwbare wijze het ontstekingsproces.

Defecten van het spijsverteringsstelsel zullen zeker invloed hebben op de ontlasting, dus nemen ze hun toevlucht tot het testen op uitwerpselen. Er wordt aandacht besteed aan criteria als:

Of vet aanwezig is in de ontlasting;

Zijn er geen verteerde voedselfragmenten.

Dit alles wijst op een probleem in het spijsverteringsstelsel en verkleurde ontlasting betekent dat de galwegen zijn geblokkeerd. Bij ontstekingen wordt de ontlasting slecht weggespoeld van de wanden van het toilet. Door overtollig vet heeft het een glanzend oppervlak. De consistentie is vloeibaar, de drang om regelmatig te poepen. Defecatie gaat gepaard met een scherpe en onaangename geur.

Nu weet u hoe u pancreatitis kunt bepalen door middel van analyse. Het is echter beter om deze plicht over te dragen aan uw arts, die, met professionaliteit en medische kennis, niet alleen de juiste diagnose zal stellen, maar ook correct een behandelingsregime zal opstellen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd bij chronische pancreatitis?

In de medische praktijk worden beschikbare laboratoriumtests gebruikt om chronische pancreatitis te diagnosticeren. Maar tests voor chronische pancreatitis - tests van bloed, uitwerpselen, urine, pleuravocht - beoordelen alleen indirect de exocriene (exocriene) functie van de pancreas (PJ) en de ernst van ontsteking. Nauwkeurige diagnose omvat de combinatie van laboratorium- en beeldvormingsstudies: echografie, CT, abdominale MRI, endoscopie.

Fecaal onderzoek

De resultaten van fecale analyse bepalen de secretie van de pancreas (PJ) - het volume, de concentratie en de activiteit van koolhydraten (amylase en lipase). In de vette ontlasting is er een verhoogde hoeveelheid vetzuren, neutraal vet en onverteerde vezels.

Het bepalen van de hoeveelheid vet in de ontlasting is niet moeilijk, maar duurt lang. De dagelijkse snelheid van vetuitscheiding op basis van de resultaten van een drievoudige verzameling faeces is 3-4 g / dag vanaf elke 100 g neutraal vet ingenomen met voedsel. Een hoeveelheid van meer dan 5 g bij kinderen en 7 g bij volwassenen duidt op pancreatische steatorrhee, een vette stoelgang. Valse negatieve resultaten kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan eetlust of een te lage vetinname.

Maar met de chronische vorm van de ziekte, laat de methode het niet toe om exocriene insufficiëntie van de pancreas en intestinale spijsverteringsstoornissen te onderscheiden.

Er is een eenvoudige test voor de aanwezigheid van het enzym chymotrypsine (gastro-intestinale protease) in de ontlasting, waarbij de exocriene functie van de pancreas wordt geëvalueerd. Maar met matige disfunctie tijdens een chronische ziekte, is de methode onaanvaardbaar vanwege de lage gevoeligheid.

De concentratie van pancreaselastase-1 (E1) in de feces is een standaardmarker voor enzymdeficiëntie en de dynamiek van het exocriene vermogen van de pancreas. Enzym E1 is samen met anderen betrokken bij de spijsvertering en is niet onderhevig aan verandering bij het bewegen door de darmen. Individuele schommelingen van E1 in de ontlasting van de patiënt zijn klein en substitutietherapie heeft geen invloed op de resultaten van de analyse. Bij chronische pancreatitis in het geval van exocriene insufficiëntie neemt het niveau van elastase in de ontlasting af.

De verslechtering van de secretie van E1 in de feces is te wijten aan:

  • chronische ontsteking van de pancreas;
  • vernietiging (vernietiging) van het exocriene parenchym van het orgaan;
  • erfelijke disfunctie van de afscheiding van de pancreas;
  • verstoringen in de uitstroom van secreties naar de twaalfvingerige darm.

De specificiteit (aandeel van negatieve resultaten) van feces is 94%, de sensitiviteit (positief resultaat) is 0-93%. In de chronische vorm van de ziekte worden fouten geconstateerd in de testresultaten voor milde en matige exocriene insufficiëntie van de pancreas.

Analyse van speeksel bij chronische pancreatitis

Amylase is een exocriene secretoire enzym dat wordt geproduceerd door de alvleesklier en speeksel (60% van de totale serumamylase). Spectrofotometrische studies van het enzym onthullen het kwantitatieve gehalte ervan in speeksel. De snelheid van amylaseactiviteit is 160-320 eenheden. Het wordt berekend op basis van de hoeveelheid 0,1% zetmeelsuspensie (in ml), die het speeksel van het enzym onder gegeven omstandigheden kan afbreken.

In de chronische vorm van pancreatitis wordt de analyse voor amylase herhaaldelijk gegeven, omdat de testresultaten aanvankelijk een matige toename van de activiteit van het enzym registreren en vervolgens een afname van het amylase-gehalte.

Bloedafname voor onderzoek

Een bloedtest is minder bruikbaar voor het bepalen van chronische pancreatitis dan het bevestigen van de acute vorm, maar geeft een toename of afname in de concentratie van amylase en lipase aan, hetgeen ook een verhoging van het glucoseniveau weerspiegelt. Het biomateriaal voor de algemene analyse van bloed wordt uit de vinger genomen en voor het biochemische bloed is veneus bloed nodig.

Het volledige aantal bloedcellen om de behandeling te controleren wordt herhaaldelijk uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om het tegelijkertijd en in dezelfde staat te doen als het primaire. Speciale training vereist geen beide vormen van bloedafname. Maar artsen adviseren patiënten vaak om bloed op een lege maag te geven, omdat de selectie van het dieet invloed heeft op het eindresultaat.

globaal

De resultaten van een algemene bloedtest voor chronische pancreatitis zullen matige leukocytose vertonen - een toename van het aantal leukocyten in het bloed met een snelheid van 4-10 duizend / μl, soms een verhoogde ESR en een toename van suiker. In de ernstige vorm van de ziekte wordt leukopenie (een afname van het aantal witte bloedcellen) gediagnosticeerd. Vaak gemarkeerde eosinofilie - een toename van het aantal eosinofielen in het bloed. Het gehalte aan lymfocyten behorend tot witte bloedcellen, dat immuunbescherming biedt, groeit ook kwantitatief.

biochemische

Met de resultaten van de bloed-biochemie kunt u snel het verloop van de metabolische processen in het lichaam, het functioneren van de organen, de conditie van de bloedvaten beoordelen aan de hand van de belangrijkste parameters van de volgende stoffen in het bloed:

  1. Vaak bilirubine is een bloedpigment. De norm is 8-20,5 μmol / l. Wanneer de pseudo-tumorale vorm van chronische ontsteking van het hoofd van de pancreas toeneemt, interfereert met de werking van de galwegen, veroorzaakt stagnatie van gal. Verhoogd pigment veroorzaakt geelzucht.
  2. Alfa-amylase is het belangrijkste enzym van de alvleesklier en splitst een complex koolhydraat - zetmeel - in eenvoudige suikers. Norm ≤ 220 U / l. Bij verhoogde enzymactiviteit wordt exacerbatie van chronische pancreatitis gediagnosticeerd. Een drievoudige toename van amylase duidt op acute pancreatitis.
  3. Het lipase-enzym dat vetten en trypsine afbreekt, is een proteolytisch enzym. Norm ≤ 60 en 25,0 ± 5,3 mg / l, respectievelijk. Verhoging van hun niveau in combinatie met alfa-amylase-activiteit is een betrouwbaar teken van exacerbatie van chronische pancreatitis.
  4. AST, ALT - enzymen voor het metabolisme van aminozuren. De norm is ≤ 40 U / L. Een verhoging van de snelheid is kenmerkend voor pancreatitis, een afname in ALT betekent een vergrote lever.
  5. Totaal eiwit Norm 64 - 84 g / l. Een afname in eiwitniveaus geeft de ernst van chronische pancreatitis aan.

Naast deze basisindicatoren, bevat biochemische analyse gegevens over creatinine (metaboliet), calcium- en glucosespiegels, alkalische fosfatase, cholesterol, THG (eiwit van de pancreas en lever), afwijkingen van de norm waaronder problemen met de lever en de pancreas.

Wat zit er verborgen onder de toegenomen echogeniciteit van de pancreas?

Medicine. Nursing.