Cerebrale atherosclerose de 2 e

Cerebrale atherosclerose is:
Chronische insufficiëntie van de hersenen van de hersenen is langzaam progressief, leidend tot een verergerde algemene verslechtering van hersenstructuren en functies.

Cerebrale atherosclerose van de oorzaken en oorsprong.
Atherosclerose, arteriële hypertensie en hun combinatie. Minder vasculaire ontsteking (vasculitis). De basis van de oorsprong is de stoornis van de bloedstroom in de hersubstantie, verstoorde mechanismen van zelfregulatie in de hersenen, niet-naleving van de metabole behoeften, ontwikkeling van zuurstofgebrek, die gepaard gaat met een verminderde systemische circulatie.

Factoren die bijdragen aan de progressie: de psycho-emotionele spanning, inactiviteit, obesitas, alcoholmisbruik, osteochondrose van de cervicale wervelkolom van vertebrale slagader syndroom, andere lichamelijke ziekte.
KLIK OP WAT LEES WAT ATHEROSCLEROSE IS

Prevalentie van cerebrale atherosclerose: Gewoonlijk gediagnosticeerd op de leeftijd van 50-60 jaar.

Prognose voor cerebrale atherosclerose: de snelheid van vorming van neurologische aandoeningen kan verschillen. Stand out "negatieve" varianten van cerebrale atherosclerose: een snel progressieve, vordert langzaam om epileptische aanvallen en TIA's, en het vaakst met cerebrale atherosclerose - een langzaam progressief verloop.

De stroming heeft een langzaam progressief karakter. De mogelijkheid om te versnellen en het verloop van cerebrale atherosclerose effecten van een aantal factoren verergeren: trauma, infecties, vergiftiging, hartfalen, emotionele en intellectuele overbelasting komen cerebrovasculaire accidenten. Drie stadia van cerebrale atherosclerose worden onderscheiden: I - matig ernstig; II - uitgesproken, III - uitgesproken. In een snel ontwikkelende variant van het beloop ontwikkelt zich uitgesproken cerebrale atherosclerose in ongeveer 5 jaar. Relatieve stabilisatie van de aandoening is mogelijk tegen de achtergrond van aanhoudende neurologische symptomen, maar progressie met herhaalde crises en voorbijgaande ischemische aanvallen is karakteristieker. Karakteristieke toename van klinische manifestaties met toenemende leeftijd van patiënten, die de toetreding van de cardiovasculaire en andere pathologieën van inwendige organen weerspiegelt. Er is een snelle progressie van de ziekte bij patiënten met arteriële hypertensie met een ongunstig beloop.

Cerebrale atherosclerose van de eerste graad (1 graad) -

Matig geprononceerde etappe. Uitgedrukt door de ontwikkeling van het "neurasthenisch" syndroom en het overwicht van subjectieve manifestaties. Deze fase wordt gekenmerkt door klachten van geheugenstoornissen, verminderde prestaties, hoofdpijn en zwaar gevoel in het hoofd, duizeligheid, slaapstoornissen, algemene zwakte, vermoeidheid en onoplettendheid. Vaak gaan deze symptomen van overwerk gepaard met klachten over: pijn in het hartgebied, hartkloppingen, kortademigheid, pijn in de gewrichten en de wervelkolom, enz.

De tweede noodzakelijk criterium voor de diagnose arteriosclerotische encefalopathie één stap een neuroloog identificeren inspectie gedispergeerde organische zenuwstelsel, waarvan vele vluchtige aard.

Neuropsychologische studies bevestigen de aanwezigheid van asthenie, een afname van kortetermijngeheugen, aandacht. Psychologische testen onthullen een afname in aandacht en geheugen, een afname van de hoeveelheid waargenomen informatie. Kritiek opgeslagen. In deze fase is het, in de regel, met de juiste behandeling mogelijk om de ernst of eliminatie van individuele symptomen te verminderen. Sociale disadaptatie is minimaal, de patiënt heeft alleen emotionele of fysieke overbelasting.

Cerebrale atherosclerose van de tweede fase (2 graden) -

Uitgesproken stadium. Het wordt uitgedrukt door het feit dat er, samen met de interne onaangename sensaties, objectieve tekenen verschijnen. Prestaties nemen progressief af, toegenomen vermoeidheid, slaap- en geheugenstoornissen. Patiënten zien hun gebreken niet meer en overschatten vaak hun echte mogelijkheden.

In de neurologische status worden duidelijke symptomen gedefinieerd die kenmerkend zijn voor organische laesies van bepaalde hersenstructuren (zoals parkinsonsymptomen).

Cerebrale atherosclerose van de derde fase (3 graden) -

Zwaar uitgedrukte fase. Klachten kunnen niet zijn, of aandacht voor de schaarste van klachten. Tijdens het neurologisch onderzoek genoteerd de weging van eerder bestaande symptomen. Patiënten vertoonden een scherpe daling in intelligentie, zwakte, afvlakking van emoties. Hoofdpijn, duizeligheid, lawaai in het hoofd, slaapstoornissen zijn constant.
Symptomen vormen bepaalde klinische syndromen: motorische insufficiëntie - pyramidaal syndroom; beverigheid en instabiliteit - atactisch syndroom; pseudobulbar, vasculair parkinsonisme, psychose, vasculaire dementie.

Cerebrale atherosclerose - DIAGNOSTISCHE CRITERIA

1. Karakteristieke manifestaties in de aanwezigheid van een causale vasculaire factor.

2. Voortgang van neurologische manifestaties (symptomen die de neuroloog ziet en beschrijft).

3. Painting Computed Tomography (CT) (ernst van veranderingen afhankelijk van het stadium van vasculaire encefalopathie DEP): in stap 1 normale CT of minimale tekenen van atrofie van de hersenen, in de 2e trap - kleine zakken verminderde dichtheid verlenging van het ventriculair systeem en groeven hemisferen met betrekking atrofische werkwijze, in fase 3 - meerdere foci van verschillende groottes in de hemisferen, ernstige atrofie, afname van de dichtheid van de witte stof (leucoareosis).

4. Op de REG - veranderingen kenmerk van atherosclerose, arteriële hypertensie, afhankelijk van het stadium van cerebrale atherosclerose.

5. Ultrasound Doppler, waaronder transcraniële, tekenen van stenose en minder vaak occlusie van de extra- en intracraniale arteriën (gedetecteerd bij 80% van de patiënten).

6. Verhoging van de viscositeit van bloed, erythrocyten en aggregatie van bloedplaatjes, erytrocytvervorming, dyslipoproteïnemie, voornamelijk als gevolg van een toename van het gehalte aan triglyceriden.

7. Resultaten van neuropsychologisch onderzoek.

Cerebrale atherosclerose, flux en prognose

In het algemeen is het mogelijk om onderscheid te maken tussen: een stabiele, langzaam progressieve (met paroxysmen en PNMK en zonder vasculaire episodes), paroxysmale, snel progressieve loop. Stabiel en langzaam progressief, meer karakteristiek voor de eerste fase van cerebrale atherosclerose, die 7-12 jaar kan duren. Met een snel progressieve variant ontwikkelen zich 2 of 3 stadia van cerebrale atherosclerose in minder dan 5 jaar ziekte. In stadium 2 is relatieve stabilisatie ook mogelijk tegen de achtergrond van een neurologisch tekort, hoewel gestage progressie met herhaalde crises en voorbijgaande ischemie meer kenmerkend is. Karakteristieke toename van klinische manifestaties met de leeftijd van patiënten, die ook de toetreding van vasculaire en andere somatische pathologie weerspiegelt. Een snellere progressie van neuropsychiatrische aandoeningen is kenmerkend voor hypertensie met een ongunstig beloop. De klinische prognose in stadium 3 cerebrale atherosclerose is ongunstig.

Cerebrale atherosclerose Principes van de behandeling

Behandeling van cerebrale atherosclerose neuroloog uitgevoerd met de oorzakelijke factor, waartegen de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose en gerelateerde somatische aandoeningen waarbij de arts, cardioloog, psychiater.

1. Verbetering van de microcirculatie, hersenvoeding.

2. Verlaging van bloedcholesteroletherapie.

3. Normalisatie van bloeddrukmiddelen.

4. Operationele interventie op de grote bloedvaten (met vernauwing in het carotide slagadersysteem meer dan 70% (of rottende plaque) en herhaalde voorbijgaande ischemie.

5. Poliklinische observatie door een neuroloog in een polikliniek - driemaandelijkse onderzoeken, therapeutische en preventieve maatregelen.

Neem contact op met uw neuroloog in Volgograd voor een beter resultaat van de behandeling.

CEREBRAL ATHEROSCLEROSE, NIET-WERKGELEGENHEID EN LOCALISATIE OP HET ZIEKENHUIS, NEUROLOGi'S BEPAALT OM VOLGENDE REDENEN:

1. De behoefte aan intramurale en poliklinische onderzoek en behandeling als gevolg van de toenemende mate van progressie
cerebrale atherosclerose.
2. Na een voorbijgaande stoornis van de bloedsomloop (crisis, voorbijgaande ischemie), afhankelijk van de aard en ernst.
3. Na een acute schending van de cerebrale circulatie door het type beroerte.

De timing van tijdelijke invaliditeit wordt beïnvloed door: het stadium van cerebrale atherosclerose, de klinische kenmerken van de ziekte, het beroep en de arbeidsomstandigheden van de patiënt.

Cerebrale atherosclerose KARAKTERISTIEK VAN LEVENSBEPERKINGEN

De mate van invaliditeit hangt af van de kenmerken van het neurologische tekort, de ernst van psychische aandoeningen, wordt grotendeels bepaald door het stadium van cerebrale atherosclerose. In een stap vaak vitale functies beperkt, strijdig met de aanpassing aan externe invloeden (atmosferische drukvariaties, temperatuur, etc.), fysieke en mentale stress, productie spanningen en m. P. 2, en met name in 3 stappen cerebrale atherosclerose gevolg koordinatornyh, bewegingsstoornissen (mobiliteit) in verschillende mate. Paroxismale stoornissen (crises, tijdelijke ischemie) beperken verder de vitale activiteit en het werkvermogen van patiënten. Het sociaal aanpassen van de patiënt is moeilijk omdat de mogelijkheid om nieuwe kennis te leren afneemt. Bij dementie is het vermogen tot adaptief gedrag verminderd, waardoor huishoudelijke vaardigheden verloren gaan, de zelfbediening minder goed functioneert.

Cerebrale atherosclerose; CONTRAEGISCHE TYPEN EN ARBEIDSOMSTANDIGHEDEN

1. Werk in de caisson, hot shop, in omstandigheden van significante fysieke en neuropsychische stress, blootstelling aan toxische stoffen, 's nachts, indien mogelijk, stressvolle situaties, de noodzaak om verantwoorde beslissingen te nemen (voornamelijk in cerebrale atherosclerose fase I).
2. Werk gerelateerd aan de behoefte aan adequaat situationeel gedrag, nauwkeurig gecoördineerde bewegingen, lang lopen en met neuro-psychologische stress (voornamelijk met stadium 2 van cerebrale atherosclerose).

Cerebrale atherosclerose van arbeid-efficiënte patiënten
1. In 1 en minder vaak in stadium 2 van cerebrale atherosclerose met een gunstig verloop van de ziekte (relatieve stabilisatie, langzame progressie) en bevredigende resultaten van therapie.
2. Met een matige disfunctie, zeldzame en lichte inkomende schendingen van de cerebrale circulatie (in het geval van rationeel werk of de uitvoering van beperkingen in werk op aanbeveling van de medische commissie van de kliniek).

Cerebrale atherosclerose Indicaties voor invaliditeitsrichtingen (MEDISCHE SOCIALE DESKUNDIGHEID)

1. Gecontra-indiceerde typen en arbeidsomstandigheden.

2. Snel progressief verloop van de ziekte.

3. De onmogelijkheid van werk in verband met herhaalde acute stoornissen van de bloedsomloop, waaronder frequente voorbijgaande, de ontwikkeling van dementie.

Cerebrale atherosclerose - een noodzakelijk minimum enquête, benoemt neurologie, in een richting voor het onderzoek naar de mate van arbeidsongeschiktheid vast te stellen
1. Röntgenfoto's van de schedel en cervicale wervelkolom.
2. Rheoencephalogram; ECG.
3. Glucose, cholesterol en bloedlipiden.
4. CT-scan van het hoofd (indien mogelijk).
5. Echo-KG.
6. Doppler-echografie van de hoofdslagaders van de hersenen;
7. Gegevens van onderzoek door een oogarts, therapeut, psychiater en andere specialisten (indien nodig).
8. De resultaten van experimenteel psychologisch onderzoek.

Cerebrale atherosclerosecriteria voor het vaststellen van een handicap

Groep III: matige invaliditeit in stadium 1 (met bijzonder ongunstige arbeidsomstandigheden) en in stadium 2 van cerebrale atherosclerose (volgens het criterium van beperkt vermogen tot werkactiviteit van de eerste graad).

Groep II: een significante beperking van vitale activiteit veroorzaakt door neurologische aandoeningen, geheugenstoornissen of terugkerende stoornissen van de bloedsomloop en beroertes.

Groep I: snel vorderende loop, dementie, duidelijke stoornissen in de motoriek, ernstig beperkende vitale activiteit (volgens de criteria van beperkt vermogen tot zelfzorg en beweging van de derde graad).

Cerebrale atherosclerose PREVENTIE VAN DE HANDICAP

1. Primaire preventie: a) de noodzaak om rekening te houden met de primaire risicofactoren voor de ontwikkeling van vaatziekten; b) adequate behandeling door een neuroloog van patiënten met initiële manifestaties van cerebrale circulatoire insufficiëntie met betrekking tot de producerende factor.

2. Secundaire preventie: a) vroege detectie en gerichte behandeling van patiënten met cerebrale atherosclerose door een neuroloog, met name in stadium 1 van de ziekte; b) de uitsluiting van factoren die bijdragen aan de progressie van de ziekte; c) het in acht nemen van voldoende tijdvakken van tijdelijke arbeidsongeschiktheid door een neuroloog na een inkomende stoornis van de bloedsomloop en een beroerte; d) klinisch onderzoek (driemaandelijkse examens), de hoogte van het gedrag wordt bepaald door uw neuroloog; e) uitvoeren van een complex van revalidatiemaatregelen bij patiënten na een beroerte.

3. Tertiaire preventie: a) preventie van verslechtering tijdens cerebrale atherosclerose, met name vanwege het nadelige effect van productiefactoren; b) tijdige vaststelling van de III-groep van handicaps en een goede baan (preventie van ziekteprogressie en invaliditeitscoëfficiënt); c) uitvoering van andere maatregelen voor sociale bijstand en bescherming.

Oorzaken en behandeling van cerebrale vasculaire atherosclerose van de hersenen

Een ziekte die de slagaders beïnvloedt, wordt atherosclerose genoemd. Vergezeld door de afzetting van cholesterolplaques op het binnenoppervlak van bloedvaten, wat leidt tot verstoring of stopzetting van de bloedbeweging. Het gevaar van de ziekte ligt in de lange asymptomatische ontwikkeling en een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte.

Cerebrale vorm van atherosclerose

Een van de meest voorkomende soorten is cerebrale atherosclerose. Het beïnvloedt de hersenvaten, die zijn verdeeld in 2 groepen. De eerste omvat intracraniale slagaders, de tweede - extracraniële. Volgens medische statistieken komt atherosclerose van de extracraniële segmenten van de hoofdslagaders van het hoofd vaker voor dan atherosclerose van de intracraniale slagaders van de hersenen. Maar atherosclerose van de intracraniale vaten is een ernstiger vorm en staat tweede in gevaar na atherosclerose van de kransslagaders.

Cerebrale atherosclerose verschilt van andere vormen van de ziekte. De verschillen worden verklaard door kenmerken van de structuur van de hersenslagaders:

  • De wanden zijn gespeend van de spierelastische laag;
  • Ze hebben een meer ontwikkeld elastisch membraan, dat veel gladde spiervezels bevat;
  • Ze hebben dunnere muren, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van pathologie.

Cholesterolplaques die zich ontwikkelen in de vaten van de hersenen, verschillen ook in hun structuur:

  • Meer collageen bevatten;
  • De structuur van carotide-afzettingen heeft een groot aantal verschillende deeltjes;
  • Plaques die extracraniale vaten aantasten hebben een vezelige en stenotische structuur en zijn onstabiel.

Atherosclerose van de grote vaten van de hersenen behoort tot de ziekten die zich voortdurend ontwikkelen en die het centrale zenuwstelsel verstoren. Het is goed voor ongeveer 25% van alle neurologische pathologieën en meer dan 50% van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Cerebrale atherosclerose beïnvloedt de halsslagader en cerebrale arteriën, bloedvaten van medium kaliber en brachiocefalische stam. Gewoonlijk worden cholesterolafzettingen waargenomen in vaten van subcorticale knopen, in de thalamus en in vaten van de pons.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

De ziekte kan optreden op de leeftijd van 20-25 jaar en zich tientallen jaren lang ontwikkelen met milde en periodieke symptomen. Het gebeurt meestal na 45 jaar. Cerebrale arteriosclerose van de cerebrale bloedvaten doorloopt 3 stadia van ontwikkeling:

  • De eerste wordt gekenmerkt door het verschijnen van het neurasthenisch syndroom, verminderde prestaties en opmerkzaamheid, verminderd geheugen en coördinatie van bewegingen;
  • In de tweede fase worden symptomen van organische hersenschade opgemerkt;
  • Want de derde fase van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname van intelligentie, de manifestatie van dementie en gedeeltelijk geheugenverlies.

Atherosclerose begint met een schending van het lipidemetabolisme, wat leidt tot de afzetting van cholesterol aan de binnenzijde van de vaatwanden. Het proces treft zowel grote als kleine, middelgrote slagaders. De eerste fase van cholesterolplak is een gele vlek, die geleidelijk verkalking ondergaat. Naarmate de plaque groeit, begint het het lumen van de ader te blokkeren en wordt vaak de oorzaak van bloedstolsels.

Het vergroten van de plaque leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar dit gebied. In de hersenweefsels beginnen zuurstofgebrek en voedingstekorten. Deze processen activeren de ontwikkeling van chronische ischemie, die uiteindelijk de degeneratie en de dood van neuronen veroorzaakt.

Het getroffen gebied is afhankelijk van verschillende factoren:

  • De verspreiding van pathologie;
  • De diameter van de schepen;
  • Atherosclerotische plaquegrootte;
  • Het ontwikkelingsniveau van het laterale of bypass-pad van de bloedtoevoer rond het ischemische gebied.

Atherosclerose wordt vaak de oorzaak van trombo-embolie: er komt een kleine embolus los van de plaque, die door de bloedbaan wordt gedragen en een klein bloedvat volledig kan blokkeren. Afhankelijk van het volume van de bloedtoevoerzone en het ontwikkelingsniveau van de laterale takken van de bloedvaten, kunnen ischemische aanvallen, ischemische of hemorrhagische beroertes optreden.

Bij progressieve atherosclerose ontwikkelt zich vaak graad 3 van dyscirculatoire encefalopathie, die, indien verkeerd behandeld, vasculaire dementie wordt. Dientengevolge verliest een persoon het vermogen om adequaat te denken, verslechtering van het geheugen, vermogen om te spreken, de realiteit waar te nemen en spraak te begrijpen.

Oorzaken van atherosclerose

Gunstige omstandigheden voor het optreden van atherosclerose van de hoofdslagaders van de hersenen worden gecreëerd door arteriële hypertensie. Atherosclerose en GB ontwikkelen zich vaak samen, versterken elkaar en maken het moeilijk om een ​​diagnose van de ziekte te stellen. Tegelijkertijd kunnen perifere vasculaire atherosclerose, hartischemie, nier- of longinsufficiëntie optreden.

De aanwezigheid van chronische infecties en intoxicaties verslechtert de conditie van de bloedvaten en leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose. Een andere veel voorkomende oorzaak van de ziekte is diabetes mellitus, wat gepaard gaat met een schending van de verwerking van glucose en lipiden. De combinatie met hypertensie verhoogt het risico op veranderingen in de bloedvaten meerdere keren. Obesitas leidt ook tot een schending van het vetmetabolisme. Onjuiste voeding met een overwicht van voedingsmiddelen verzadigd met vet, veroorzaakt een toename van cholesterol. Als er een genetische aanleg is, eindigen hypodynamie, overeten, roken en frequente stressvolle situaties in 100% van de gevallen met de snelle ontwikkeling van atherosclerose.

Vasculaire pathologie kan ook worden veroorzaakt door:

  • Aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
  • lichamelijke inactiviteit;
  • Endocriene onbalans;
  • Hormonale onbalans;
  • Virale infecties;
  • Regelmatige fysieke en emotionele overschrijdingen;
  • Slechte omgevingsomstandigheden.

Het drinken van alcohol heeft geen direct effect op de bloedvaten, maar het schaadt de werking van de lever en vermindert de hoeveelheid zuurstof die aan de organen wordt afgegeven. Alcoholmisbruik kan de ontwikkeling van weefselischemie en een toename van de vasculaire fragiliteit veroorzaken, wat bijdraagt ​​tot de vorming van cholesterolafzettingen op het binnenoppervlak en op de plaatsen van hun schade.

symptomatologie

Door de aard van het verloop van de ziekte zijn onderverdeeld in:

  • Langzaam groeiende. Vergezeld door de geleidelijke manifestatie van symptomen;
  • Remitting. Het leidt tot mentale stoornissen van verschillende ernst;
  • Kwaadaardig. Verschilt in frequente beroertes, die dementie met zich meebrengen;
  • Acuut met karakteristieke psychische stoornissen.

In het beginstadium van de ziekte zijn de symptomen mild en manifesteren ze zich alleen onder invloed van externe factoren (fysieke vermoeidheid, stress):

  • Zwakte, lethargie, apathie, slaperigheid;
  • Onredelijke prikkelbaarheid;
  • slapeloosheid;
  • Concentratieverlies;
  • Moeilijkheden om gedachten uit te drukken;
  • duizeligheid;
  • Hoofdpijn vergezeld van tinnitus en een gevoel van zwaar gevoel in het hoofd.

Meestal verdwijnen de symptomen na een korte rustperiode.

Progressieve atherosclerose wordt gekenmerkt door functionele en morfologische veranderingen in de staat van de bloedvaten en heeft meer uitgesproken tekenen:

  • Waargenomen geheugenstoornis;
  • Er is een verandering in psycho-emotionele toestand;
  • Angst, achterdocht verschijnt;
  • De spraak wordt onduidelijk;
  • Bewegingscoördinatie wordt meer en meer waargenomen;
  • De scherpte van horen en zien vermindert;
  • Verminderde prestaties.

Het chronische stadium van de ziekte gaat gepaard met terugkerende ischemische aanvallen die leiden tot necrose van de hersenen. Na verloop van tijd verschijnt er bindweefsel op de plaats van necrose, waardoor dit gebied niet in staat is om de hoofdfunctie uit te voeren. Tekenen van een chronisch stadium worden uitgedrukt in:

  • Speech impairment;
  • Geheugen vervalt;
  • Verminderde spraakvaardigheid;
  • Verlies van interesse in het leven;
  • Verlies van zelfzorgvaardigheden;
  • Verlies van oriëntatie in de ruimte.

Volgens medische statistieken ontwikkelde bij 25-30% van de patiënten atherosclerose zich binnen 10-15 jaar zonder verstoring van de bloedsomloop in de hersenen. Bij 15-20% van de patiënten vond de ontwikkeling van de ziekte binnen enkele maanden plaats. Snelle progressie leidt tot onomkeerbare verstoring van de hersenen en invaliditeit.

De helderheid en het tijdstip van optreden van tekenen van de ziekte is afhankelijk van:

  • Cholesterol - hoe hoger het is, hoe helderder de symptomen;
  • Individuele kenmerken: de diameter van de slagaders, de mate en hoek van hun vertakking;
  • De aanwezigheid van de pathologie van de cirkel van Willis en de afwezigheid van laterale slagaders.

Voor alle drie stadia van de ziekte inherente en meer zeldzame symptomen, waaronder:

  • Angst voor gezondheid;
  • Scherpe hoofdpijn bij het opstaan ​​uit bed;
  • Epileptische aanvallen;
  • Gevoelloosheid van de ledematen;
  • Tintelingen van het gezicht;
  • Prikkelbaarheid door fel licht en harde geluiden.

Symptomatologie van atherosclerose van extracraniële arteriën wordt gekenmerkt door uitgesproken ischemie van hersenweefsel, bovenste ledematen en ogen.

Complicaties van atherosclerose

Met progressieve atherosclerose van de cerebrale vaten hangt de prognose van het leven af ​​van de mate van schade en de leeftijd van de patiënt:

  • Bij de helft van de patiënten in de leeftijd van 40 tot 55 jaar gaat de ziekte gepaard met ischemische beroerte en eindigt bij 50% de handicap of de dood;
  • 80% van de patiënten ouder dan 65 jaar hebben de diagnose van voorbijgaande aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen en in elk derde geval vindt een beroerte plaats;
  • Slechts in 5% van de gevallen verloopt de ziekte zonder gevolgen.

Volgens medische waarnemingen verschijnen de eerdere symptomen, hoe slechter de prognose. Wanneer er tekenen van ziekte verschijnen in de jeugd, zijn de gevolgen meestal ernstig. Met vroege detectie in 30-45% van de gevallen, wordt de ziekte behandeld met behulp van chirurgie en voor mensen na 60 jaar wordt meestal alleen medicamenteuze therapie gebruikt. Het helpt de bloedtoevoer naar de hersenen te bepalen, maar biedt geen volledige genezing.

Bij niet-naleving van aanbevelingen van de arts en onvoldoende behandeling ontstaat atherosclerotische dementie. Het manifesteert zich:

  • In oncontroleerbaar gedrag;
  • Bij volledig of gedeeltelijk verlies van oriëntatie;
  • In onredelijke en snelle veranderingen van gemoedstoestand;
  • In hallucinaties.

Het gevaar van dementie schuilt in het uiterlijk van een mentale obsessieve toestand: patiënten hebben het gevoel dat artsen, vrienden en familieleden er iets tegenin brengen. Vergezeld door deze staat van agressie en vijandigheid.

Aanvullende complicaties van atherosclerose zijn:

  • Acute cerebrale ischemie met beroerte;
  • Chronische ischemie met meerdere laesies van een groot aantal bloedvaten en progressie van stenose cerebrale atherosclerose;
  • Interne bloeding.

De waarschijnlijkheid van beroerte en dood bij atherosclerose is groter bij ouderen, die vaak paniekaanvallen hebben, geen controle hebben over voeding en geen slechte gewoonten hebben opgegeven.

Diagnose van de ziekte

Als een atherosclerose van de hoofdslagaders van de hoofdaders van de patiënt wordt vermoed, worden deze doorverwezen naar een neuroloog. Hij moet een diagnose stellen, die begint met een bloedtest voor de detectie van cholesterol, suiker en LDL.

Om de diagnose voorgeschreven methoden van instrumentele studies te verduidelijken. Dubbelzijdig scannen toont de toestand van de intracraniale arteriën en voor de volledigheid wordt ook echografie gedaan. De resultaten van de twee procedures kunnen de graad van ontwikkeling van de pathologie en de aard van de plaque nauwkeurig beoordelen.

Met de transcraniële Doppler-methode kunt u:

  • Meet de snelheid van de bloedstroom door de vaten van de nek en het hoofd;
  • Creëer abnormale stroomzones, diameter en conditie van de slagaders;
  • Detecteer probleemgebieden.

Angiografie verwijst naar de röntgenonderzoeksmethoden. Vóór de ingreep wordt een contrastjoodhoudende substantie via de katheter in de ader geïnjecteerd, waardoor de vaten in detail in de afbeeldingen kunnen worden onderzocht. CT-angiografie biedt een driedimensionaal en gedetailleerd beeld van de lagen van de slagaders en Mr angiography kan worden uitgevoerd zonder een contrastmiddel.

CT wordt meestal voorgeschreven om patiënten te beroeren om het gebied van hersenschade te identificeren. MRI verwijst naar de diagnostische methoden van de laatste generatie en stelt u in staat om de plaats van ontwikkeling van de pathologie, de grootte en de algemene toestand van de hersenen nauwkeurig te bepalen.

Behandeling van cerebrale atherosclerose

Volgens de resultaten van de diagnose bepaalt de arts het type behandeling. Dit kan een medicamenteuze behandeling of een operatie zijn. Bovendien worden altijd een verandering in levensstijl, dieet, verhoogde fysieke inspanning, fysiotherapie of counseling met een psycholoog toegewezen. Aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl en voeding zijn vergelijkbaar met preventieve maatregelen.

Medicamenteuze therapie

Traditionele behandeling van aorta atherosclerose van de coronaire cerebrale vaten vergezelt gewoonlijk de patiënt gedurende het hele leven. Geneesmiddelen voorgeschreven voor:

  • Normalisatie van lipidemetabolisme;
  • Optimalisatie van de bloedcirculatie en bloedtoevoer naar de hersenen;
  • Verbeter de ademhalingsfunctie van weefsels;
  • Verbetering van de opname van voedingsstoffen.

Bij de behandeling van atherosclerose van de belangrijkste slagaders van de hersenen, worden ziekten van derden in aanmerking genomen: hypertensie, diabetes, nier- of longinsufficiëntie, enz. Geneesmiddelen worden zodanig geselecteerd dat ze geen conflict veroorzaken met de reeds ingenomen geneesmiddelen en niet meerdere bijwerkingen veroorzaken.

Anti-plaatjes medicijnen worden voorgeschreven om het risico op een herseninfarct te verminderen. Voor hun benoeming, voer een verplichte studie uit over hemostase. Wat het is: het is een systeem van het lichaam dat de normale staat van het bloed handhaaft, stopt met bloeden wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd en bloedstolsels oplost.

Om de functie van de endocriene klieren te verbeteren, worden sedativa of tonische preparaten gebruikt. Tegelijkertijd voorgeschreven medicijnen om cholesterol in het bloed te verlagen. Deze omvatten:

  • Statines. Voorkom de productie van cholesterol door de levercellen en verlaag het niveau van LDL;
  • Fibraten. Verlaag het niveau van triglyceriden en cholesterol;
  • Sequestors van galzuren. Ze verwijderen cholesterol uit het lichaam en verminderen het percentage van de opname ervan in de dunne darm.

Als perifere atherosclerose wordt gediagnosticeerd, worden geneesmiddelen op basis van jodium gebruikt om cerebrale ischemische stoornis te voorkomen. Bij het toewijzen van een cursus is het noodzakelijk om rekening te houden met de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van jodisme. Dien voor therapeutische doeleinden grote doses ascorbinezuur, vitamines van groep B, toe. Indien nodig worden aanvullende geneesmiddelen voorgeschreven om de progressie van de bloedsomloopstoornis te voorkomen. Dit zijn coronarolytica, vasodilatatoren en anticoagulantia met een risico op bloedstolsels. Ook voorgeschreven voor het gebruik van voedingssupplementen en preparaten die omega-3-zuur bevatten.

Nootropics, cerebroprotectors en normalizers van microcirculatie van biologische vloeistoffen worden gebruikt om de voeding van de hersenen te verbeteren.

Chirurgische methoden

Diagnose van stenose cerebrale atherosclerose wordt vaak een indicatie voor een operatie. Chirurgische behandelingsmethoden worden ook gebruikt voor het optreden van hemodynamisch belangrijke stenosen, volledige occlusie van het vat en onstabiele plaques, voorbijgaande ischemische aanvallen.

Bij atherosclerose van de hersenvaten worden 2 soorten operaties uitgevoerd: open en endovasculair door een kleine punctie. Bij endarteriëctomie wordt de vetgroei door de open methode verwijderd. De chirurg maakt een incisie, stopt met bloeden, snijdt door de vaatwand en verwijdert cholesterolplaque. Dergelijke operaties worden uitgevoerd op extracraniale vaten: interne en gemeenschappelijke halsslagaders, enz. De installatie van stents en patronen vindt plaats met behulp van endoscopen. Het apparaat wordt in de brede ader ingebracht en naar de plaats van verwonding gedreven. De beweging wordt gevolgd door röntgenstralen.

Ziektepreventie

De preventie van de ontwikkeling van atherosclerose van de hersenen bestaat uit een reeks activiteiten die gedurende het hele leven moeten worden gevolgd. Preventie en behandeling van de ziekte omvatten noodzakelijkerwijs een dieet dat buiten de voeding valt:

  • Vet vlees en gevogelte, vis;
  • Zuivelproducten met een vetgehalte van meer dan 1%;
  • Zoetwaren, suiker, honing in grote hoeveelheden;
  • Fastfood;
  • zout;
  • Fastfood;
  • Producten van tarwemeel.

Alcoholgebruik moet beperkt zijn: alcohol heeft geen direct effect op de bloedvaten, maar het verhoogt de eetlust, veroorzaakt zuurstofgebrek in cellen en weefsels en leidt tot dramatische veranderingen in de bloeddruk.

Als er sprake is van overgewicht, moet het ook worden verlaagd met behulp van een dieet: ze beperken de dagelijkse calorie-inname, sluiten vette, zoute en gekruide voedingsmiddelen uit van het dieet. Verhoogde fysieke activiteit is een van de belangrijkste voorwaarden voor het voorkomen van ziekten. Tijdens het werk nemen de spieren meer zuurstof op, maken de bloedsomloop en het hartsysteem werk, verhogen ze de regeneratieve en uitscheidingsprocessen. Lange wandelingen in de frisse lucht, yoga en Pilates, zwemmen, fietsen, skiën in de winter. Er zijn ook verschillende complexen van fysiotherapie gericht op het voorkomen en verminderen van de ernst van atherosclerose.

Het is ook nodig om stressvolle situaties te minimaliseren: ervaringen, opwinding, werk in een oncomfortabel klimaat hebben een nadelig effect op het werk van het hart en de bloedvaten. Het is belangrijk om goed te rusten, te weigeren om 's avonds en' s nachts te werken.

Als er gevallen van atherosclerose in de familie waren, dan is het noodzakelijk om 1-2 keer per jaar een uitgebreid onderzoek te ondergaan en bloed te doneren voor cholesterol en LDL.

Atherosclerose van cerebrale vaten kan zich tientallen jaren zonder symptomen ontwikkelen en komt in een laat stadium naar voren. Het gevaar van de ziekte is dat het kan leiden tot dementie, beroertes en de dood. Atherosclerose manifesteert zich op de achtergrond van hypertensie of diabetes mellitus, maar ook als een onafhankelijke ziekte komt vaak voor. Wanneer een patiënt naar een arts gaat, wordt aan een patiënt een aantal diagnostische maatregelen voorgeschreven en hangt de behandeling af van de resultaten van tests, van de aanwezigheid van externe ziekten en van de leeftijd. Tijdens herstel krijgen patiënten een streng dieet voorgeschreven. Een gezonde levensstijl is niet alleen de belangrijkste voorwaarde voor herstel, maar ook om de ziekte te voorkomen.

Cerebrale atherosclerose - symptomen en behandeling van de ziekte

Vaataandoening, ook bekend als cerebrale atherosclerose, is een soort cerebrale atherosclerose, die gepaard gaat met de vernauwing van belangrijke slagaders door de vorming van cholesterolafzettingen in hen. Deze pathologie is gevaarlijk met veel complicaties, waaronder doodsbedreigende aandoeningen: ischemische en hemorragische beroerte. Elk jaar sterven in Rusland als gevolg van cerebrale atherosclerose meer dan een half miljoen mensen. Volgens de WHO-statistieken is 10% van de wereldbevolking onderhevig aan vroegtijdig overlijden als gevolg van deze pathologie van cerebrale bloedvaten.

Wat is cerebrale atherosclerose?


Cerebrale atherosclerose gaat gepaard met chronische beschadiging van cerebrale circulatoire insufficiëntie. In tegenstelling tot conventionele atherosclerose, die alle bloedvaten in de hersenen treft, heeft deze pathologie alleen invloed op de belangrijkste bloedtoevoerlijnen:

  • interne halsslagader;
  • gewone halsslagader;
  • voorste hersenslagader;
  • posterior cerebrale slagader;
  • slagaders van de brachiocephalische stam;
  • bloedvaten van gemiddelde diameter, die langs het bovenste gedeelte van de bekleding van de hersenen lopen.

Kleine beschadigingen aan het binnenoppervlak van de hierboven genoemde bloedvaten worden "verzegeld" door cholesterolafzettingen. Door de werking van verschillende mechanismen, houden ze niet op om in omvang toe te nemen, samen te vloeien met elkaar. In de meeste gevallen gaat de vorming van atherosclerotische plaque gepaard met de precipitatie van calcium- en fibrinefilamenten op de wanden van bloedvaten, waardoor hun wanden minder elastisch worden en niet adequaat kunnen reageren op veranderingen in bloeddruk.

Bij afwezigheid van therapie fuseren cholesterol plaques met elkaar, bedekken de binnenwanden van de slagaders met een continue laag, waardoor hun binnendiameter afneemt, stenose optreedt. Aangenomen wordt dat een vernauwing van het vasculaire lumen met 70% een teken is van het laatste, dodelijke stadium van cerebrale atherosclerose. In dit geval bestaat er, naast een significante vermindering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel, het risico van afscheuren van een deel van de cholesterolplak. Nadat het lumen van kleinere vasculaire takken is geblokkeerd, veroorzaakt het ischemie van hersenweefsel en hun necrose. In sommige gevallen wordt het vat dat geblokkeerd is met cholesterol overmatig uitgerekt en gescheurd en vindt bloeding in de hersenen plaats.

Het is belangrijk om te onthouden dat cerebrale atherosclerose een ziekte is die in het beginstadium geen significant ongemak veroorzaakt. Het heeft geen specifieke symptomen tot een hersencatastrofe plaatsvindt. Pathologie wordt vaak gemanifesteerd door een plotselinge manifest na 10-20 jaar van trage vooruitgang. Dit type atherosclerose veroorzaakt de dood bij 30% van de ouderen.

oorzaken van


Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten hebben geen duidelijke redenen. In de meeste gevallen is cholesteroldepositie polytiologisch, dat wil zeggen dat het optreedt wanneer verschillende provocerende factoren worden gecombineerd:

  1. Veroorzaakt de vernietiging van de vaatwand en het optreden van schade aan hen - roken, alcoholisme, het gebruik van bepaalde medicijnen of chemische vergiftiging. Dit moet een gebrek aan vitamines en mineralen omvatten, evenals hypertensie, metabole stoornissen en diabetes.
  2. Veroorzaakt overmatige ophoping van cholesterol in het bloed - het eten van grote hoeveelheden vet, leverziekte, waarbij sprake is van een overmatige synthese van cholesterol, evenals stoornissen van het lipidemetabolisme.
  3. Veroorzaakt problemen met het werk van het hart en de bloedvaten - stress, gebrek aan fysieke activiteit.

Oudere mensen hebben een verhoogd risico op atherosclerose van hersenslagaders. Vanwege de natuurlijke achteruitgang van het lichaam of permanente schadelijke gewoonten, hebben ze verschillende vasculaire pathologieën.

Volgens statistieken komt cerebrale vasculaire atherosclerose vaker voor bij mannen (65 van de 100 gevallen). De leeftijd van de meeste patiënten is 50 jaar of ouder.

Symptomen van cerebrale atherosclerose

De ziekte wordt uitgedrukt door een complex van fysiologische en neurologische stoornissen. De mate van hun manifestatie hangt af van het stadium van vasculaire laesie:

  1. Met een lichte vernauwing van het lumen van de slagaders, ervaren de hersenweefsels een onbeduidend gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, tegen de achtergrond waarvan er periodieke hoofdpijn is. Ze verstoren patiënten tijdens en na lichamelijke inspanning, met psycho-emotionele stress.
  2. Wanneer het lumen met 30% of meer wordt verkleind, neemt de aandacht af en verslechtert het vermogen om informatie te memoriseren. De patiënt kan zich niet concentreren op iets, ervaart fysieke vermoeidheid, die wordt aangevuld door hoofdpijn. Er zijn slaapproblemen: in slaap vallen wordt moeilijk, de patiënt wordt gekweld door nachtmerries.
  3. Wanneer het lumen van de slagaders met 50% kleiner wordt, neemt het geheugenverlies toe. Neurologische symptomen (hoofdpijn en slaapstoornissen) worden aangevuld met stemmingswisselingen, zwakte in de ledematen, slechte coördinatie van bewegingen en verslechtering van fijne motoriek.
  4. Wanneer het lumen van de hersenslagaders met 70% wordt verkleind, worden de symptomen nog ernstiger. Het karakter van een persoon verwerft de meest verergerde functies. Zuinige mensen beginnen bijvoorbeeld afval in huis te verzamelen en mensen die gevoelig zijn voor irritatie worden agressief. Ook zijn er bij patiënten met een progressieve vorm van atherosclerose onvoldoende reacties op licht, geluid en smaak van sommige producten. Periodiek zijn er parese, er is een progressieve verslechtering van het gehoor, verlies van gezichtsvermogen in één oog.

Bevestiging van de diagnose van cerebrale atherosclerose met 100% zekerheid alleen op basis van deze symptomen wordt niet uitgevoerd. Het is een feit dat deze schendingen tekenen kunnen zijn van andere ziekten. Daarom wordt, wanneer pathologie wordt vermoed, een uitgebreide diagnose uitgevoerd om veranderingen in de cerebrale vaten van het hoofd te detecteren.

Diagnostische methoden

Als er tekenen van cerebrale atherosclerose verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen. Deze specialist zal de patiënt onderzoeken en een anamnese verzamelen, waarmee factoren kunnen worden geïdentificeerd die de ziekte vatbaarder maken. Vervolgens wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd, die de volgende verplichte onderzoeken omvat:

  • een bloedtest voor zijn stolling en hoge dichtheid lipiden (cholesterol) - als deze indicatoren te hoog zijn, neemt de kans op atherosclerotische veranderingen toe;
  • Doppler echografie van de halsslagaders en halsvaten onder echografie controle onthult de aanwezigheid van cholesterol plaques;
  • transcraniale dopplerografie van de bloedvaten in de schedel - onthult veranderingen in de doorgankelijkheid en integriteit van de bloedvaten, de aanwezigheid van cholesterolafzettingen daarin;
  • electroencephalogram - onthult foci van corticale hersenstoornissen die duiden op ischemie of weefselnecrose;
  • angiografie van cerebrale vaten (onderzoek met behulp van röntgenstralen en contrastoplossing) - onthult vasculaire stenose, detecteert ischemie;
  • Head MRI is een onderzoek waarin het mogelijk is om de hersenslagaders in de schedel te visualiseren, eventuele veranderingen te identificeren en ischemische foci te detecteren.

De laatste twee worden beschouwd als de meest waardevolle diagnostische methoden om atherosclerose van hersenslagaders te bevestigen. In de meeste gevallen kun je alleen met hen opschieten, maar andere procedures zijn minder duur en zijn zelfs beschikbaar in kleine klinieken, dus ze zijn nog steeds behoorlijk populair.

Behandeling van de ziekte


Het belangrijkste kenmerk van de behandeling van symptomen van cerebrale atherosclerose is een verandering in de gebruikelijke manier van leven, wijze van activiteit en rust. Wat is de belangrijkste therapeutische maatregel ter bestrijding van cerebrovasculaire aandoeningen (CVZ):

  • eliminatie van stressfactoren - constant achtergrondgeluid, fysieke overspanning, morele en ethische ervaringen;
  • slaaporganisatie - als de patiënt 's nachts in slaap valt of wakker wordt, is het noodzakelijk om voorwaarden te scheppen voor een rustperiode van 2-3 uur;
  • systematisering van fysieke activiteit - rustperioden moeten worden afgewisseld met evenredige adequate belastingen (rustig lopen, eenvoudige huishoudelijke taken uitvoeren, oefentherapie, zwemmen);
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • dieet om cholesterol in het bloed te verminderen.

Als de patiënt deze richtlijnen volgt, kan hij de verdere progressie van atherosclerotische veranderingen in de hersenslagaders vertragen en het risico van een hersencatastrofe verminderen. In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie is het mogelijk om alleen met deze maatregelen te handelen. Voor de behandeling van cerebrale atherosclerose van progressieve aard is langdurige medicatie vereist, en in aanwezigheid van complicaties en ernstige symptomen, chirurgische interventie.

drugs


De therapie van atherosclerose van hersenslagaders omvat een breed scala aan geneesmiddelen met verschillende eigenschappen. De lijst met medicijnen die moeten worden ontvangen omvat:

  • Lipideverlagende medicijnen, meestal statines. Artsen noemen Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin een van de meest effectieve geneesmiddelen in deze groep.
  • Antihypertensiva - bètablokkers en ACE-remmers. Artsen omvatten Bisoprolol, Atenolol en hun analogen zoals aanbevolen voor bètablokkers voor cerebrale atherosclerose. De lijst met ACE-remmers die wordt aanbevolen voor gebruik, omvat "Perindopril", "Quadropril" en "Enalapril".
  • Antiplatelet agents. De lijst met aanbevolen geneesmiddelen in deze groep omvat Cardiomagnyl, Thrombotic, Aspirin Cardio en Aspicore.
  • Vaatverwijders of calciumantagonisten. Ze kunnen synthetisch zijn (Norvask, Diltiazem, Zinnarizin) of op een plantaardige basis (Vinpocetin, Telektol, Bravinton en preparaten op basis van ginkgo biloba).
  • Ontstekingsremmende medicijnen. Deze groep omvat preparaten van nicotinezuur, evenals complexen die kalium, selenium en silicium bevatten.
    De dosering van geneesmiddelen wordt individueel geselecteerd en aangepast afhankelijk van de resultaten van tussentijdse onderzoeken (biochemische analyse van bloed en monsters voor cholesterol en leverenzymen).

Vrijwel al deze geneesmiddelen zijn onverenigbaar met alcohol en bepaalde antibiotische groepen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van medicijnen bij andere ziekten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt gebruikt voor het stenigen van de vorm van cerebrale atherosclerose, wanneer de bloedvaten hun elasticiteit verliezen en taps toelopen zodat ze geen bloed lekken. Tijdens de ingreep snijdt de arts de huid en de zachte weefsels in, waaronder het zieke cerebrale vat zich bevindt, en snijdt dan de slagader en verwijdert de cholesterolplak samen met het intravasculaire membraan daaruit. Knipt vervolgens na en installeert drainage voor een dag. Met een grote hoeveelheid stenose vervangt een prothese in de vorm van een elastische buis de hersenslagader in zijn bypass.

Open operaties worden alleen uitgevoerd op de hersenslagaders buiten de schedel. Als stenose wordt waargenomen op de vaten in de hersenen of op het oppervlak, worden stenting en ballondilatatie gebruikt. Ze worden uitgevoerd met behulp van miniaturen, waarmee ballonnen en stents rechtstreeks via de bloedsomloop op de plaats van de stenose kunnen worden gebracht. Behandeling van cerebrale atherosclerose met deze methode heeft zijn eigen kenmerken, en de effectiviteit van de operatie hangt niet alleen af ​​van de juiste manipulaties, maar ook van competente therapie na de interventie.

Ziekteprognose

Prognoses voor cerebrale atherosclerose zijn volledig afhankelijk van tijdige diagnose en de verantwoorde benadering van de arts en de patiënt voor de behandeling van de ziekte. Hun taak is om complicaties te voorkomen die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt. Met constante medicatie, dieet en het vermijden van slechte gewoonten, kan de levensverwachting hetzelfde zijn als bij mensen zonder atherosclerotische laesies van de hersenslagaders.

selderij

Alles over sokken om te pellen