Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kan worden gezegd dat er veel redenen zijn om het bilirubine in het bloed van volwassenen te verhogen. Daarom moet u eerst beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine heeft veroorzaakt.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom vindt neutralisatie met andere stoffen plaats in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. De donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubine niveau aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat voortdurend in ons lichaam plaatsvindt, wanneer het op enig moment wordt afgebroken en het niveau van deze stof in het bloedserum verandert. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Oplosbaar alleen in vetten, daarom, wordt als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
  • Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is oplosbaar in water en wordt daarom als minder toxisch beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

  • 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent dit bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

  • versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • primaire biliaire cirrose;
  • galsteenziekte;
  • andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
  • worminfecties en parasieten in het lichaam;
  • intrahepatische cholestase;
  • geelzucht zwanger;
  • levertumoren;
  • schendingen van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
  • virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

  • hepatitis virale etiologie in de acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
  • hepatitis van de bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
  • chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
  • toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
  • kanker van de galblaas, lever of pancreas;
  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

  1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
  3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
  4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
  5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. Het is gebaseerd op de excessieve vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
  • vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
  • misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
  • vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
  • toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek zeer intens);
  • opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
  • ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
  • jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

  • hemolytische en B12-deficiënte anemie;
  • uitgebreide hematomen;
  • effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
  • reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
  • thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

  1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan wordt er gezegd over een milde vorm van toename.
  2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.
Gilbertsyndroom

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galgang, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

In geval van sterk verhoogd bilirubine, als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de toediening van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij de ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam te verwijderen.

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogd bilirubine in het bloed is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment, gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

  • pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
  • misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
  • winderigheid, diarree, obstipatie;
  • jeuk;
  • zwakte, apathie, geheugenstoornis, migraine, aanvallen van duizeligheid;
  • temperatuurstijging;
  • huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom verhoogde bilirubine in het bloed

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

  • primaire cirrose;
  • stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
  • tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
  • hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.
  • hepatitis A, B, mononucleosis;
  • bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
  • ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
  • kanker van het spijsverteringsstelsel.
  • Gilbertsyndroom;
  • ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
  • hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
  • auto-immuunziekten;
  • uitgebreide hematomen;
  • reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename in het niveau van pigment vaak voor tijdens de vruchtbaarheid - geelzucht van zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname van het aantal erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, daarom worden de bilirubine-waarden overschat. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaliter normaliseert de toestand op zichzelf na 5-7 dagen. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh-conflicten, bij te vroeg geboren baby's begint bilirubine hersenweefsel te vergiftigen, intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Als er verschijnselen van een pathologische aandoening optreden, moet u naar een huisarts of kinderarts gaan en de arts zal u doorverwijzen naar een hepatoloog voor een onderzoek en primaire diagnose. Daarnaast moet u mogelijk een specialist in infectieziekten, een oncoloog of gastro-enteroloog raadplegen.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, palpatie van de lever. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

  • klinische analyse van urine en bloed;
  • bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
  • Coombs-test;
  • biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
  • Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het materiaal wordt ingenomen, drinken.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren, die een verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

  1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
  2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
  3. Voorschrijven van medicijnen om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
  4. Vermogen correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

  • hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
  • Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingsprocessen, verdunnen gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
  • antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
  • immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
  • antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
  • choleretic drugs - Allahol, Holagol;
  • enzymen - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbents - Enterosgel;
  • glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven met een hoog niveau van direct bilirubine;
  • Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige leverpathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

  • groenten en fruit in welke vorm dan ook;
  • vetarme variëteiten van vlees, vis;
  • eiwitten;
  • zure melkproducten;
  • boekweit, rijst, havermout;
  • honing, jam;
  • compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.
  • vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
  • schaal-en schelpdieren;
  • verzadigde bouillon;
  • kaas;
  • cacao, chocolade.
  • alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
  • ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
  • zuurkool;
  • gierst grutten;
  • meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

  • met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
  • encefalopathie;
  • vitaminetekorten;
  • chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
  • cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
  • coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Bewaak de conditie van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Om te voorkomen dat de toename van bilirubine zal helpen bij de tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale ziekten, versterking van het immuunsysteem.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van indicatoren die ernstige pathologie ontwikkelen, verslechtert de gezondheidstoestand als geheel. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)

Wat betekent verhoogd bilirubine in het bloed?

Bilirubine is een indicator die de deelname van de lever aan het pigmentmetabolisme kenmerkt. Dit geel-rode pigment wordt gevormd in de Kupffer-cellen van de lever en in andere weefsels die rijk zijn aan reticulo-endotheliale elementen. De bron is de intermediaire vervalproducten van hemoglobine, monoglobine en cytochromen. De afbraak van oude cellen is een normaal, gezond proces dat dagelijks in het menselijk lichaam plaatsvindt. Verhoogd bilirubine in het bloed is een signaal van de ziekte van een orgaan in het lichaam, we zullen precies uitvinden wat het probleem kan zijn.

De som van de waarden van direct en indirect bilirubine bepaalt de totale index in het menselijk lichaam. Met de vernietiging van rode bloedcellen (bloedcellen, die zuurstof leveren aan weefsels), komt het product van hemoglobinesplitsing vrij - heem, dat ijzer verliest, verandert in indirect of vrij pigment. Deze verbinding is moeilijk op te lossen in water, maar bindt aan weefsels zoals de hersenen, slijmvliezen en sclera. Indirect (gratis) bilirubine is een potentieel toxische en gevaarlijke verbinding voor de hersenen en het lichaam. Hoe groter het overschot van het referentie-interval, hoe gevaarlijker het is voor het zenuwstelsel.

In de levercel bindt het aan glucuronzuur, vormt het een bilirubine diglucuronide (direct (gebonden)), is het goed oplosbaar in water, minder toxisch en gemakkelijk galafbrekend. Er wordt aangenomen dat bilirubine monoglucuronide ook wordt gevormd in de lever, die reageert als direct bilirubine. Uit de lever wordt in de samenstelling van gal uitgescheiden in de darm. 300-350 mg wordt per dag geproduceerd en uitgescheiden.

In de darm wordt een deel van het bilirubine vernietigd en een deel wordt hersteld door microflora tot urobilinogeen, waarvan het grootste deel wordt geabsorbeerd in de darm en de lever binnengaat met bloed, dat gedeeltelijk is geoxideerd, gedeeltelijk is omgezet in urochroom en in kleine hoeveelheden in de algemene bloedsomloop terechtkomt en wordt geëlimineerd door de nieren. Niet-geabsorbeerd urobilinogeen wordt stercobilinogeen en wordt uitgescheiden via de ontlasting.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Bepaling van het gehalte van dit pigment in het bloed is belangrijk voor de diagnose van aandoeningen van de lever, galwegen en hematopoëtisch systeem. Vaak wordt deze analyse toegewezen als onderdeel van het biochemische laboratoriumonderzoekspanel. Verschillende tests worden uitgevoerd om de leverfunctie te evalueren, waaronder de bepaling van bilirubine, alanine-aminotransferase, aspartaataminotransferase, gamma-glutamaattransferase, alkalische fosfatase, totaal eiwit, albumine. Oudere kinderen en volwassenen hebben meestal een laag direct bloedgehalte in het bloed, de normale waarden variëren van 0 tot 5 μmol / L. De waarde van het totaal (direct en vrij) in de norm is maximaal 17 μmol / l, indirect - tot 75% van het totaal. Bij kinderen van 5-7 dagen is de normale totale waarde maximaal 100 μmol / L. Referentielaboratoria kunnen in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

De bilirubine-index weerspiegelt het evenwicht tussen de productie en de uitscheiding in het lichaam. Bij pathologische processen is er een significante toename van de concentratie in het bloed - hyperbilirubinemie ontwikkelt zich. Waarom is er een overtreding van het metabolisme van bilirubine? Verdere bloedonderzoeken en echografie zijn nodig om dit vast te stellen.

Allereerst wordt verhoogd bilirubine in het bloed waargenomen bij hemolytische ziekten, letsels van hepatocyten van inflammatoir, toxisch of neoplastisch karakter, obstructie van intra- of extrahepatische leidingen (pathologie van de galwegen), galblaasaandoeningen. Hoge concentraties ervan kunnen vergeling van de huid of ogen veroorzaken (geelzucht). De volgende symptomen worden waargenomen: hoofdpijn, vermoeidheid, griepachtige symptomen (koorts, koude rillingen), trage hartslag (bradycardie), misselijkheid, braken, pruritus, donkere urine, maagpijn en verminderde eetlust.

Afhankelijk van de aard van de ziekte worden bilirubine metabolismeprocessen volledig of in afzonderlijke links geschonden. De volgende redenen verhogen het niveau:

  • infecties (cytomegalovirusinfectie, cholangitis, cholecystitis, parasitaire infecties);
  • genetische ziekten waarbij functionele (constitutionele) hyperbilirubinemie wordt waargenomen (Gilbert en Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndromen);
  • leverziekten (mononucleosis, virale, alcoholische, auto-immune, chronische hepatitis). Bij levercirrose stijgt het gehalte aan bilirubine in het bloed licht of blijft het normaal;
  • vettige infiltratie van de lever bij tuberculose, sarcoïdose, amloïdose, lymfoom;
  • ziektes die obstructie van de galwegen veroorzaken (cholelithiasis, chronische en acute pancreatitis, primaire scleroserende cholangitis, choledocholithiasis, beperkingen aan de galwegen, cholangiocarcinoom, alvleesklierkanker en andere);
  • hemolytische ziekten (inclusief die met kanker, auto-immuun- of infectieziekten). Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (erytrocyten) wordt waargenomen bij sikkelcelanemie of een allergische reactie als gevolg van bloedtransfusie;
  • toxische reacties op hepatotoxische, cholestatische, hemolyse-veroorzakende geneesmiddelen, alcohol en chemische drugs. Veel antibiotica (erytromycine), sommige soorten anticonceptiepillen, aminazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoïne, anabole steroïden veroorzaken een verhoging van het bilirubine niveau in het bloed;
  • galactosemie, schending van de tolerantie voor fructose, vitamine B12-tekort;
  • sepsis, shock, hemochromatose.

Indirect bilirubine

Indirecte toename - geassocieerd met een toename van het hemoglobinekatabolisme, bijvoorbeeld met hemolytische anemie of het Gilbert-syndroom, dat wordt gekenmerkt door een afname van het vermogen van de lever om bilirubine te binden. De toename in directheid is geassocieerd met verminderde leverfunctie, onvoldoende uitscheiding van bilirubine. Kwantitatieve bepaling van totaal bilirubine en de fracties daarvan geeft een duidelijker beeld van de aard en omvang van schade aan het leverweefsel. De resultaten van laboratoriumonderzoek worden gebruikt om bepaalde toestanden te controleren, met name geelzucht. Bij hemolytische geelzucht neemt de algehele frequentie voornamelijk toe als gevolg van vrij bilirubine, met parenchym - het wordt verhoogd door beide vormen (in sterkere mate - gebonden), met mechanische geelzucht - door een sterke toename van gebonden bilirubine.

In de eerste dagen van het leven van een pasgeborene wordt de analyse van bilirubine in het bloed verschillende keren uitgevoerd om te controleren of de lever goed heeft gewerkt. Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen kan hersenbeschadiging en andere ernstige problemen veroorzaken, dus geelzucht bij pasgeborenen vereist een zorgvuldige behandeling.

Hoe de inhoud te verminderen?

Aangezien deze aandoening slechts een symptoom is van een ziekte, is een verlaging van het bilirubine in het bloed gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte, anders blijft het groeien.

Bij verhoogd bilirubine, in de regel, lijdt de lever, daarom zal een therapeutisch dieet helpen om overtollige toxines te verwijderen en levercellen te herstellen. De volgende producten worden uit het dieet verwijderd: alcoholische dranken, suiker, hoogwaardig meel, eieren, melk, rood vlees, halffabrikaten, worstjes, gefrituurd voedsel, zoete koolzuurhoudende dranken, koffie. De basis van het dieet moet groenten, volle granen, plantaardige vetten zijn. Om de werking van het maagdarmkanaal niet te verstoren, is er in kleine porties vaak behoefte aan niet te veel eten, vasten vermijden.

Bloedbilirubine verhoogd: wat betekent het?

Bilirubine is een pigmentstof die in verschillende weefsels wordt gevormd. Het verschijnt wanneer eiwitafbraak optreedt. Gewoonlijk vindt het proces plaats in de milt, het beenmerg en het lymfatische systeem. Een bepaald percentage van de gevormde substantie komt in de bloedbaan terecht. Bilirubine neemt om vele redenen toe. Er zijn verschillende soorten van deze stof die zorgvuldig moeten worden overwogen. Als een volwassene het totale bilirubine verhoogd heeft, wat betekent dit dan? Dit kan alleen na analyse worden bepaald.

Het gevaar van raisen

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat bilirubine is. Het is een pigmentstof, waardoor ontlasting en gal bevlekt zijn. De verbinding heeft een bruine tint. In zijn pure vorm lijkt het op een kristal.

Verhoogd bilirubine vormt een ernstige bedreiging voor het zenuwstelsel. Als een persoon een hoog pigmentgehalte heeft, ontwikkelt hij geelzucht. Het lichaam produceert veel gratis bilirubine, dat in contact moet komen met albumine om zijn toxische eigenschappen te verliezen. Hiervoor wordt het naar de lever getransporteerd.

Als de pigmentstof van gal vrij blijft, begint het verschillende organen en weefsels te vergiftigen. De eerste beginnen hersenweefsel te "lijden". Bij een lichte toename van bilirubine werken de lever, het hart en de nieren normaal gedurende lange tijd. Het bepalen van de conditie van het lichaam helpt de analyse van totaal bilirubine.

  • Bilirubine nam licht toe - tot 50-70 μmol / l. Wat betekent dit resultaat? In dit geval is er geen bedreiging voor het leven. Een persoon kan heel lang leven zonder complicaties.
  • Uitgesproken toename. Het wordt bepaald wanneer de index van galpigment in het bloed oploopt tot 150-170 μmol / l. In dit geval is de menselijke gezondheid in een bepaald gevaar. Als je lange tijd niets doet, zal je lichaam vergiftigd zijn.
  • Ernstige vorm van hyperbilirubinemie. Het begint met een verhoging van het niveau van chemisch pigment tot 300 μmol / l. vertegenwoordigt een bedreiging voor het leven. Organen beginnen niet goed te werken.
  • Zeer ernstige hyperbilirubinemie. Het wordt gediagnosticeerd met een gal-pigment-index van meer dan 300 μmol / l. Indien onbehandeld, is de levensverwachting van de patiënt enkele dagen.

Totaal bilirubine is een belangrijke parameter die tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd. Deze cijfers helpen bij het bepalen van de mate van gevaar voor het leven is de toename van bilirubine bij een patiënt. Negatieve gevolgen zijn mogelijk als u de pathologie negeert.

het verbeteren van de symptomen

Verhoogd bilirubine komt tot uiting in verschillende symptomen. Onder hen zijn:

  • Hoofdpijn.
  • Constant gevoel van jeuk.
  • Gele sclera van ogen en huid.
  • Verhoogde vermoeidheid.

Het galpigment, dat buiten de lever wordt gevormd, wordt naar dit orgaan getransporteerd nadat het is gecombineerd met albumine, een bloedeiwit. In de lever bindt glucoronzuur aan 75% van de stof. Ongeveer 15% van bilirubine is geassocieerd met zwavelzuur. Bilirubine wordt soms onder de normale waarde gediagnosticeerd. Dit is ook een pathologie die medische aandacht vereist. Soms worden deze symptomen aangevuld met tekenen van slecht functioneren van de galblaas - pijnlijke gewaarwordingen aan de rechterkant, problemen met de spijsvertering.

redenen

Als een persoon het totale bilirubine in het bloed heeft verhoogd, kan dit een storing in verschillende orgaansystemen betekenen. Dit gebeurt wanneer onvoldoende galstroom, vernietiging van bloedcellen - rode bloedcellen, leverschade.

  • De lever voert geen secretoire functie uit. Als gevolg hiervan komt bilirubine niet met gal vrij. Erfelijke aandoeningen van de uitscheidingsfunctie van de lever, zoals het syndroom van Gilbert, beïnvloeden ook de bilirubinespiegel.
  • Rode bloedcel vernietiging. Het proces wordt geamplificeerd in verschillende pathologieën, zoals malaria, longinfarct, bloedarmoede.
  • Het functioneren van de galblaas is verminderd. Tegelijkertijd wordt een hoog direct bilirubine gediagnosticeerd.
  • Bijwerkingen van verschillende medicijnen.
  • De aanwezigheid van parasieten in het lichaam.
  • Gebrek aan vitamine B12.

Het eerste teken dat zich manifesteert in de aanwezigheid van dergelijke oorzaken is geelheid van de huid en sclera. De donkere schaduw krijgt urine van de patiënt. De persoon begint ernstige pijn te voelen in het rechter hypochondrium, vooral na lichamelijke activiteit. De patiënt voelt zich snel zwak en moe. De lichaamstemperatuur stijgt licht. De oorzaken en behandeling van pathologie bij vrouwen, mannen en kinderen is anders, omdat de eigenschappen van het lichaam specifieke therapie vereisen. De indicator van galpigment in de urine en het bloed neemt alleen af ​​wanneer een juiste diagnose wordt gesteld en de juiste selectie van medicijnen wordt gemaakt.

Misschien is de overmaat van de normale indicatoren van pigment in het bloed van kinderen 2 maanden. In dit geval is het dringend noodzakelijk om met de behandeling te beginnen. Patiënten hebben vaak tekenen van geelzucht. Omdat de uitstroom van gal tijdens de zwangerschap wordt gestoord, is een verhoging van het bilirubine bij een vrouw met een baby mogelijk.

Verhoog direct bilirubine

Direct bilirubine is gerelateerd. Het wordt ook wel geconjugeerd genoemd. Het wordt uitgescheiden in de intrahepatische leidingen door hepatocyten, de parenchymcellen. De verbinding wordt vervolgens naar de twaalfvingerige darm gestuurd.

In de normale werking van het lichaam kan direct bilirubine worden gevonden in de darmen, lever en galwegen. Een klein deel van de stof wordt door de darm in het bloed opgenomen. Wanneer de lever in een zieke staat is, zijn de wanden van de hepatocyten beschadigd. Geconjugeerd bilirubine dringt in dit geval door in de sinusoïden van de lever en vervolgens in het bloed. Een toename van direct bilirubine kan worden veroorzaakt door pathologieën van de galkanalen. Wat betekent deze verandering in pigment?

Onder de leverlaesies die een toename in direct bilirubine veroorzaken, zijn er:

  • hepatitis;
  • levertumoren;
  • cirrose;
  • Pfeiffer;
  • leptispiroz.

Onder de symptomen van hepatische hyperbilirubinemie uitstoten:

  • lever en milt groeien;
  • de patiënt gebruikt pijn in het rechter hypochondrium;
  • zwakte, laag humeur;
  • jeuk;
  • encefalopathie - hersencellen worden vernietigd als gevolg van zuurstofgebrek of onvoldoende bloedtoevoer;
  • geelzucht, slaperigheid, bloeding - kleine tekenen van de lever.

Het is mogelijk om het galpigment te verhogen bij het blokkeren van de galwegen met steen, knijpen, ontsteking. Omdat de uitstroom van gal verstoord raakt, vult direct bilirubine de hepatocyt en komt dan in het bloed.

Bij zwangere vrouwen is een lichte toename van direct bilirubine acceptabel, als de andere indicatoren niet hoger zijn dan normaal. Dit komt door het feit dat oestrogenen inwerken op de hepatocyt en de galwegen worden samengedrukt door de groeiende foetus. Dit kan worden bepaald door de resultaten van tests voor bepaalde componenten in de urine tijdens de zwangerschap.

Toename van indirect bilirubine

Indirect bilirubine (niet-geconjugeerd) is een vrij pigment dat niet is geassocieerd met glucorzuur. Deze stof is zeer giftig. Hoe minder deze stof in het bloed, hoe beter. Normaal gesproken overschrijdt de verbinding 3,4-12 mmol / l niet.

Als indirect bilirubine verhoogd is, wijst dit op verschillende pathologieën van de inwendige organen. Hyperbilirubinemie treedt meestal op bij de snelle vernietiging van rode bloedcellen. Beenmerg heeft geen tijd om voorraden van bloedcellen aan te vullen.

Bij bloedarmoede heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • Constante zwakte, bleke huid, duizeligheid.
  • Het niveau van direct bilirubine is normaal.
  • Indirect bilirubine hoger dan normaal.
  • Gereduceerd hemoglobine.
  • De samenstelling van urine veranderd.
  • Vergrote milt.

Ongebonden galpigment komt in het bloed en de leverziekte terecht. Tegelijkertijd is direct bilirubine normaal en ligt de telling van hemoglobine en rode bloedcellen binnen aanvaardbare grenzen.

Onder de redenen voor dergelijke leverziekte zijn:

  • Het Gilbertsyndroom is een erfelijke ziekte die zich actief ontwikkelt tijdens de puberteit.
  • Lucy-Driscoll-syndroom. Het treft baby's die borstvoeding krijgen. Dit komt door het feit dat hormonen-steroïden het lichaam van het kind met de moedermelk binnenkomen.
  • Erfelijke geelzucht.
  • Verworven ziekten die zich ontwikkelen met bepaalde medicijnen.

Een verhoging van indirect bilirubine wordt gediagnosticeerd in overtreding van de galblaas. De verbinding in groot volume zit tenslotte in dit lichaam. Wanneer de uitstroom van gal verstoord is, ontwikkelt cholelithiasis zich. Orgaanweefsels raken ontstoken, wat leidt tot een toename van zowel vrij als geconjugeerd bilirubine.

Leverziekte

De lijst met ziekten waarbij het totale bilirubine boven normaal wordt gediagnosticeerd:

  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • infectie met worminvasale invasies;
  • verschillende soorten hepatitis;
  • tumoren in de lever.

Dergelijke pathologieën veroorzaken een toename in het niveau van galpigment.

Hoe bilirubine in het bloed te verminderen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk met een geïntegreerde aanpak. Het is belangrijk om zich te ontdoen van de oorzaken, die primaire pathologieën zijn. Met de ontwikkeling van een symptoom als gevolg van erfelijke pathologieën van de lever, zijn symptomatische behandeling met geneesmiddelen, naleving van de voedingsregels en het gebruik van folkmethoden noodzakelijk.

De uitstroom van gal elimineert choleretic agenten. Wanneer de ziekte erfelijk is, wordt aan de patiënt vitaminecomplexen en sorptiemiddelen voorgeschreven. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die bilirubine in het bloed verminderen.

Als de oorzaak van het hoge pigmentgehalte een ontsteking, infectie of verminderde immuniteit is, schrijft u dergelijke geneesmiddelen voor om bilirubine te verminderen, zoals hepatoprotectors, antibiotica, antivirale middelen. Om het afweersysteem van het lichaam te behouden, neemt de patiënt immunomodulerende middelen in. Ze helpen het werk van het beveiligingssysteem te normaliseren.

Als bilirubine wordt verhoogd in het geval van vergiftiging, zullen absorptiemiddelen en antioxidanten het metabolisme helpen verbeteren. Vaak schrijft de arts glucose- en detoxificatiemiddelen intraveneus voor. Om uit te zoeken hoe het totale bilirubine in het bloed kan worden verlaagd, is het noodzakelijk om alle tests uit te voeren.

Het is belangrijk! U kunt het niveau van bilirubine bij een kind snel verlagen met behulp van fototherapie, waarvoor speciale apparatuur vereist is.

Behandeling bij kinderen en zwangere vrouwen

Na het identificeren van de oorzaak van het verminderde pigment begint de gal bij zwangere vrouwen onmiddellijk met de behandeling. Met intensieve vernietiging van rode bloedcellen elimineert u de oorzaak van hemolyse. Als de afname van bilirubine het gevolg is van een leveraandoening, elimineer dan de oorzaak van de stagnatie van de gal. Dit zal helpen om de resultaten te normaliseren.

Zwangere vrouwen mogen geen drugs gebruiken zonder toestemming van de arts. Anders kunt u de baby schaden. De lever wordt gereinigd na medisch consult. Het is belangrijk om het optimale dieet te observeren en geen producten te gebruiken die het bilirubine verhogen. Bij verhoogd bilirubine in het bloed tijdens de zwangerschap mag alleen worden behandeld volgens de aanbevelingen van de arts. Anders kunt u de foetus schaden.

Als de afwijkingen niet significant zijn, wordt de behandeling niet uitgevoerd. In elk geval wordt na analyse de verdere actie bepaald door de arts. Om gevaarlijke pathologieën uit te sluiten, kan aan een vrouw een echoscopie worden gegeven. Het is verboden om te verhongeren.

Bij pasgeborenen kan een overmaat van het galpigment gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Als gevolg van de impact ervan, wordt het centrale zenuwstelsel aangetast. Zuigelingen kunnen oligofrenie, doofheid en verlamming ontwikkelen.

Behandeling van verhoogde bilirubine wordt met dergelijke methoden uitgevoerd:

  • Fototherapie. Deze behandelingsmethode bestaat uit het plaatsen van de baby in een speciaal bed, waarover een bron van UV-straling is vastgelegd. Als gevolg hiervan wordt overtollig bilirubine effectief uit het lichaam verwijderd.
  • Infuustherapie Omdat de pasgeborene tijdens fototherapie veel water verliest, is deze gevuld met de introductie van glucose, frisdrank en membraanstabilisatoren.
  • Ontvangst van enterosorbents. Het doel van deze therapie is om te voorkomen dat bilirubine weer in de bloedbaan wordt gezogen.

Soms heeft een baby een bloedtransfusie.

Thuisbehandeling

Voldoen aan alle eisen van een arts, kunt u therapie toevoegen met folk remedies. Thuis van toepassing:

  • Bouillon van kruiden - Hypericum, wilde roos, kamille. Eiken schors en berkenbladeren hebben een helende werking. Bouillon drinkt elke dag meerdere keren per dag.
  • Tinctuur van motherwort en hypericum. Fijn gehakte massa (2 theelepels) giet een glas kokend water. Na twee keer per dag te hebben aangedrongen, 's morgens en' s avonds. Als gevolg hiervan neemt het totale bilirubine af.
  • Vers bietensap - vóór elke maaltijd.

Dergelijke maatregelen voor nationale behandeling thuis laten u toe om de symptomen te behandelen die verhoogde bilirubine veroorzaakten.

Dieet met toegenomen

Aan de galblaas en lever werden niet geladen, sluit gebakken, gekruid en vet voedsel uit het dieet. Met een hoog galpigment is het onmogelijk om marinade en gerookte producten te eten. Alcohol is ook verboden. Het product is gekookt of gestoomd.

Producten die bilirubine verminderen:

  • zuivelproducten;
  • eiwit;
  • mager vlees;
  • melksoepen;
  • fruit.

Eet beter in kleine porties. Het is beter om geen gerechten te eten die moeilijk te verteren componenten bevatten. Het wordt aanbevolen om meer fruit te eten en water te drinken. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikte thee en koffie te verminderen. Het niveau van direct bilirubine wordt lager als er rijst, boekweit en havermout zijn.

Wat betekent verlaagd bilirubine?

Lage bilirubinespiegels zijn vrij zeldzaam. Het beïnvloedt echter ook de algemene toestand van het lichaam. In sommige gevallen, onder de redenen toewijzen onjuiste voeding. Soms, voordat de test wordt gedaan, gebruikt de patiënt koffie, wat het eindresultaat beïnvloedt. Cafeïne kan de hoeveelheid galpigment aanzienlijk verminderen.

Om het niveau van bilirubine te verlagen, neemt u enkele medicijnen en alcoholische dranken in. Vrouwen hebben minder rode bloedcellen in hun bloed dan mannen, dus de bilirubinespiegel is ook lager. Aanzienlijk minder biliaire pigment bij Afrikanen.

Het niveau van galpigment daalt overdag. Deze indicator kan geassocieerd zijn met de emotionele toestand van een persoon.

Een scherpe afname van bilirubine is typisch voor dergelijke ziekten:

  • ischemische hartziekte;
  • tuberculose.

Algemene uitputting duidt ook op een lage snelheid van galpigment.

Lage behandeling

In de geneeskunde zijn de redenen voor het verminderde bilirubine niet volledig begrepen. Om de index te normaliseren, raden artsen aan:

  • Doe je eigen eten, bepaal de aard van de voedselinname, beperk het vet, gefrituurd en gerookt in je dieet.
  • Herzie de motoriek. Soms beïnvloedt overmatige lichaamsbeweging de hoeveelheid galpigment.
  • Weigeren sterke koffie en alcohol. Volg een dieet dat de snelheid van galpigment gematigd vermindert. Het moet worden goedgekeurd door een voedingsdeskundige.

U moet uw arts vragen welke geneesmiddelen er zijn die de hoeveelheid galpigment verhogen. Dit zal helpen om de symptomen van pathologie het hoofd te bieden, die tot uiting komen in zowel een volwassene als een kind.

Wanneer levertumoren het juiste dieet moeten volgen. Normaliseren van de conditie van het lichaam is alleen mogelijk met een complexe behandeling. Het zou meer voedingsmiddelen moeten eten die de bilirubinespiegels verhogen. Het is belangrijk om een ​​leverziekte op tijd te behandelen.

video

Over het belangrijkste: antihypertensiva, verhoogd bilirubine

bilirubine

Over het algemeen wordt de gezondheid van de mens, het grootste deel van bilirubine, dat wordt gevormd tijdens de afbraak van eiwitten in de weefsels van de milt, het beenmerg en de lymfeklieren, met gal uit het lichaam gehaald, slechts een klein deel dringt in het bloed.

Verhoogde afbraak van haemeiwitten, leverfunctiestoornissen en overtreding van de uitstroom van gal leidde tot een toename van het aantal bilirubine - hyperbilirubinemie, bij het bereiken van bepaalde concentratiedrempels gepaard gaande met geelzucht. Wat zijn de redenen voor de toename van de bilirubine-concentratie, hoe gevaarlijk is deze aandoening en hoe wordt de behandeling en preventie van hyperbilirubinemie uitgevoerd?

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een type chemische pigmentverbinding. Het is dit element dat gal en uitwerpselen een karakteristieke kleur geeft, omdat in zijn pure vorm bilirubine een bruinachtig kristal is.

Bilirubine heeft een toxisch effect op zenuwcellen en wordt een factor in de ontwikkeling van kenmerkende encefalopathie, nucleaire geelzucht. Conjugatie of het proces van chemische binding van vrij bilirubine wordt uitgevoerd in de leverweefsels. Het uiteenvallen van rode bloedcellen, voornamelijk in de miltweefsels, zorgt ervoor dat een grote hoeveelheid vrij bilirubine via de poortaderen vrijkomt, waarbij de bloedstroom de lever binnendringt. Biochemische processen van "binding", transformatie van bilirubine in de levercellen veroorzaken een vermindering van de toxische effecten op weefsels en organen.

Verschillende soorten bilirubine

In het menselijk lichaam is bilirubine aanwezig in de vorm van twee variëteiten, de galfracties: geconjugeerd, gebonden of direct bilirubine en indirect of vrij bilirubine. In de biochemische studie van bloedcomponenten kan de hoeveelheid bilirubine worden berekend in een algemene vorm voor beide fracties (totaal bilirubine), wanneer de norm wordt overschreden of als er indicaties zijn, wordt een onderzoek van de indicatoren van elke afzonderlijke fractie voorgeschreven.

Indirect bilirubine wordt continu geproduceerd: elke dag vrijkomt de afbraak van rode bloedcellen bijna 300 milligram bilirubine. Via de bloedbaan in het leverweefsel wordt indirect bilirubine getransformeerd door biochemische processen, wat culmineert in conjugatie met glucuronzuur en de vorming van gebonden bilirubine.
Indirect bilirubine is giftig voor weefsels en organen. Gemakkelijk doordringend in de cellen, het conjugeert met vetten en draagt ​​bij aan de verstoring van cellulaire ademhaling en metabolisme, de vorming van eiwitten, het transport van kaliumionen. Verhoogde concentratie van indirect bilirubine is vooral gevaarlijk voor het meest gevoelige hersenweefsel.

Totaal bilirubine verhoogd

Wat wordt als een verhoogde hoeveelheid bilirubine beschouwd? De percentages variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon: de hoogste percentages bilirubine, die niet de ziekte en disfunctie vergezellen, worden waargenomen bij zuigelingen, als gevolg van het proces van versnelde desintegratie van foetale erytrocyten, in een grote hoeveelheid die zich in het bloed van de foetus en de pasgeborene bevindt. De gelige kleur van de huid en sclera van kinderen in de eerste weken na de geboorte is het gevolg van een tijdelijke hoge concentratie van bilirubine.

Het proces van verhoogde productie van bilirubine eindigt normaal gesproken met de maand van de leeftijd van het kind, waarna de normatieve indicatoren bijna overeenkomen met de normen voor het lichaam van een volwassene.
Welke norm heeft bilirubine voor verschillende leeftijdsgroepen?

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

De belangrijkste diagnostische waarde voor disfuncties en ziekten overschrijden de bilirubine-standaards van beide fracties. De pathologische drempelwaarde van hyperbilirubinemie is 34 μm per 1 liter bloed, met een dergelijke concentratie ontstaat geelzucht als een syndroom. De ophoping van galpigment in de onderhuidse weefsels, sclera, slijmvliezen leidt tot geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is geelzucht niet synoniem met hepatitis B, hoewel het kan voorkomen als onderdeel van het symptoomcomplex van deze ziekte. Bij verschillende ziekten en pathologieën hebben manifestaties van geelzucht kenmerken die kenmerkend zijn voor elk individueel geval.
Verhoogd bilirubine, vooral wanneer het de norm aanzienlijk overschrijdt, is een teken van een gezondheidsbedreigende en, in sommige gevallen, levensomstandigheden.
Deel de redenen voor de toename van de vrije en gebonden fractie.

Als direct bilirubine verhoogd is, kan dit ziekten veroorzaken zoals:

  • acute virale hepatitis A, B, secundaire hepatitis bij infectieziekten zoals mononucleosis;
  • chronische hepatitis C, hepatitis auto-immuunziekte;
  • bacteriële etiologie van hepatitis met brucellose, leptospirose;
  • gevolgen van vergiftiging met voedsel, medicijnen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonale anticonceptiva, enz.);
  • gestational geelzucht bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • tumoren in de lever;
  • sommige genetische afwijkingen en ziektebeelden die factoren zijn voor de ontwikkeling van erfelijke geelzucht.

In de meeste gevallen overschrijdt direct bilirubine de normen voor ziekten en aandoeningen die samenhangen met schade aan het leverweefsel.
Ziekten gepaard met een verhoging van de concentratie van indirect bilirubine:

  • sommige soorten aangeboren hemolytische anemie;
  • mismatch van bloedgroep, Rh-factor in de donatie van bloed en zijn componenten;
  • autoimmuun, voortkomend uit de ontwikkeling van auto-immuunziekte (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis) hemolytische anemie;
  • ziekten van infectieuze etiologie (gewone sepsis, malaria-koorts, tyfeuze koorts);
  • hemolytische bloedarmoede veroorzaakt door ongecontroleerde toediening van medicijnen (acetylsallicylzuur, insuline, een groep van cefalosporinen, penicillinen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
  • hemolytische anemie van toxische etiologie (vergiftiging door slangenbeten, gebruik van paddestoelen, contact met arsenicum, kopersulfaat, vergiften, enz.);
  • erfelijke ziekten

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Als er abnormale leverfuncties zijn die conjugatie, overmatige productie van galpigment in het lichaam of problemen met de stroom van gal verhinderen, begint het gehalte aan bilirubine in het serum te stijgen. De oorzaken van hoge bilirubine die worden gedetecteerd bij de analyse van bloedcomponenten zijn verschillend, maar hebben altijd een directe correlatie met de overmatige productie of disfuncties in het hepato-galsysteem.

De accumulatie van bilirubine in zijn concentratie neemt toe in verschillende stadia. Allereerst verschijnt er een geelachtige tint op de sclera van de ogen, dan wordt geelheid van de mondslijmvliezen zichtbaar, in de volgende fase verspreidt geelheid zich naar het gezicht, het oppervlak van de handpalmen, zolen en bedekt de rest van het lichaam. Een vaak voorkomend symptoom dat gepaard gaat met geelzucht met hyperbilirubinemie is jeuk.

Gele huid hoeft niet noodzakelijkerwijs een teken van verhoogd bilirubine te zijn. Deze eigenschap van pigmentatie kan optreden bij overmatige ophoping van caroteen, bijvoorbeeld bij overmatige consumptie van wortelen en tomaten. De geelheid van de huid is inbegrepen in de symptomen van diabetes mellitus, gipoteriozov. Het kenmerk is de invariantie van de kleur van de sclera.

Soorten geelzucht afhankelijk van de oorzaak van hoge bilirubine

Verhoogd vrij en direct bilirubine wordt gedetecteerd als een resultaat van een of meerdere factoren die hyperbilirubinemie veroorzaken:

  • verhoging van het aantal rode bloedcellen, versnelling van het proces van vernietiging van rode bloedcellen;
  • niet gratis terugtrekking van gal;
  • pathologieën van de verwerking en / of uitscheiding van het galpigment.

Verhoog het aantal of versnellen het proces van vernietiging van rode bloedcellen

Een verhoogde afbraak van rode bloedcellen veroorzaakt de ontwikkeling van hemolytische geelzucht, vergezeld van een overschot aan normen voor indirect bilirubine. Deze aandoening doet zich voor wanneer de erfelijke defecten van rode bloedcellen, evenals significante bloedingen (uitgebreide hematomen, infarcten van longweefsel), sommige infectieziekten, kwaadaardige tumoren, vergiftigingen, en ook wanneer de bloed- en resusfactor bij de donor en de ontvanger of moeder verschillend zijn en foetus.
Hemolytische geelzucht manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • citroengeel schaduw van sclera, slijmvliezen, integumenten;
  • bleke huid als gevolg van bloedarmoede;
  • verhoogd miltvolume, gepaard gaand met pijn in het linker hypochondrium;
  • donkere kleur van urine en ontlasting door hoge concentratie van urobilin;
  • algemene verslechtering van de gezondheid als gevolg van zuurstofgebrek (hoofdpijn, versnelling van de hartslag, verhoogde vermoeidheid), kan de temperatuur verhogen naar subfebrile indicatoren.

Aandoeningen van galafvloeiing

Voor verschillende stoornissen van het terugtrekken van het biologische fluïdum uit de lever komt geconjugeerd bilirubine in plaats van uitscheiding uit het lichaam de bloedbaan binnen, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van zogenaamde subhepatische geelzucht. De meest voorkomende oorzaken van verminderde galuitstroom zijn onder andere:

  • het optreden van obstructies in de galkanalen (galstenen, tumoren, weefselpathologie, parasieten);
  • verwondingen, tumoren, knijpen van galkanalen;
  • aandoeningen van de galwegen, inflammatoire aard, waardoor duct harden wordt veroorzaakt;
  • aangeboren pathologieën van de galwegen.

Subhepatische geelzucht komt tot uiting in het volgende symptoomcomplex:

  • ernstige geelheid van de sclera, huid, slijmvliezen;
  • gevoel van pruritus van verschillende ernst, van mild tot ondraaglijk;
  • tekenen van gastro-intestinale stoornissen - verhoogde winderigheid, misselijkheid, dyspepsie, gebrek aan eetlust, voedsel uit de maag in de slokdarm gooien, enz.;
  • de kleur van ontlasting in dit type geelzucht is licht, bijna wit, wat geassocieerd is met een verminderde hoeveelheid sterkobilina, donkere urine;
  • pijn in het rechter hypochondrium.

Met dit type geelzucht laten bloedtesten een overmaat van de concentratie gebonden bilirubine zien.

Om welke reden dan ook, is het de moeite waard eraan te denken dat de ernst van externe manifestaties van hyperbilirubinemie niet alleen afhankelijk is van het stadium van de ziekte of de pathologie, maar ook van de kenmerken van de huid, lichaamsbouw en bijbehorende symptomen. Dus, met een verhoogde afzetting van vetweefsel of wallen, is de geelheid van de huid veel minder opvallend dan bij een slanke lichaamsbouw.

Pathologieën van het proces van verwerking en uitscheiding als de oorzaak van hoge bilirubine

Aandoeningen van het metabolisme en de uitscheiding van bilirubine zijn een van de factoren die bijdragen aan de constante toename van de concentratie. Onder de ziekten en pathologieën onderscheiden een groep van erfelijke geelzucht veroorzaakt door genetische abnormaliteiten, en verkregen, ontstaan ​​als een complicatie van ziekten.

Verhoogd bilirubine bij erfelijke geelzucht

De hepatische verwerkingsfase bestaat uit conjugatie van gratis bilirubine, transport en verwijdering. Overtredingen van dit proces kunnen worden geassocieerd met genetische pathologieën bij de volgende ziekten:

  • Gilbert-syndroom is de meest voorkomende pathologie veroorzaakt door enzymdeficiëntie, die de conjugatie van bilirubine in de levercel voorkomt. Deze vorm van hyperbilirubinemie wordt beschouwd als de gemakkelijkst voorkomende, het kan een asymptomatisch beloop hebben met episoden van exacerbatie als gevolg van stressvolle situaties, ziekten, verwondingen, overmatige belasting van de lever (alcoholmisbruik, vet voedsel, gekruid voedsel, enz.). De frequentie van voorkomen in een populatie is afhankelijk van de regio: bij Europese bevolkingsgroepen is het Gilbertsyndroom bijvoorbeeld geregistreerd bij 3-5 van de 100 mensen, in de landen van het Afrikaanse continent bereikt dit cijfer bijna 40%. De prognose van de ziekte is gunstig, afhankelijk van de regels voor preventie van exacerbatie therapie is niet vereist;
  • Crigler-Nayar-syndroom;
  • Dabin-Johnson-syndroom.

Verkregen geelzucht

Verkregen geelzucht is een van de meest voorkomende vormen van geelzuersymptoomcomplex. Er zijn suprahepatische geelzucht, waarbij overmaat bilirubine niet kan worden verwerkt door de lever en hepatische of parenchymale geelzucht.

Bij parenchymale geelzucht leidt beschadiging van het parenchym en de galwegen tot een verminderde opname, binding en uitscheiding van bilirubine en de omgekeerde intrede in het bloedserum tijdens de stagnatie van de gal. Deze pathologie gaat gepaard met verhoogd direct bilirubine in het bloed. Waarom komt hepatische geelzucht voor?

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van hepatische geelzucht zijn leveraandoeningen. Onder hen zijn cirrose van de lever en hepatitis van verschillende etiologieën.

Cirrose van de lever kan het gevolg zijn van verschillende ziekten, evenals alcoholafhankelijkheid en andere toxische effecten op het lichaam. Dit is een toestand van de lever, waarin de weefsels veranderen, een schending van de histochitectuur van het parenchym. Normaal leverweefsel wordt vervangen door bindweefsel, de bloedtoevoer wordt verstoord en de gal wordt door capillairen getransporteerd. Deze processen ontstaan ​​als gevolg van beschadiging of de dood van levercellen.

Bij het vervangen van het leverweefsel kan het verbindende orgaan niet volledig functioneren, inclusief de functie van conjugatie en uitscheiding van bilirubine. Meestal ontwikkelt zich cirrose in de latere stadia van hepatitis, evenals bij ernstig alcoholisme.

Het klinische beeld van cirrose omvat parenchymale geelzucht met kenmerkende extra manifestaties: verhoogde lever, milt, uitgesproken jeuk, abdominale ascites, varicose veranderingen in de aderen van de slokdarm, darmen.

Leverfalen met progressieve cirrose gaat gepaard met schade aan hersenweefsel, verminderde bloedstolling, inwendige bloeding en uitgebreide bloeding.

Hepatitis als een ziekte vergezeld van hepatische geelzucht kan verschillende etiologieën hebben. Het ontstekingsproces in de lever bij hepatitis kan het gevolg zijn van een virale infectie, een auto-immuunziekte, toxische schade of alcoholvergiftiging.

Er is een acuut en chronisch stadium van hepatitis. Een van de meest acute infectieuze hepatitis is de meest voorkomende, veroorzaakt door verschillende hepatitis-virussen. Veel voorkomende symptomen van infectieuze hepatitis zijn:

  • een beeld van de algemene bedwelming van het lichaam: misselijkheid, hoofdpijn, koorts, enz.;
  • pijn in spieren, gewrichten;
  • pijn in het rechter hypochondrium tijdens palpatie of spontaan ontstaan;
  • gele sclera, huid van verschillende ernst;
  • verkleuring van uitwerpselen, urine;
  • kenmerkende verandering in het bloedbeeld gedetecteerd tijdens laboratoriumdiagnose.

De progressie van de ziekte kan gepaard gaan met een overgang naar een chronisch stadium, degeneratie van het leverweefsel, schade aan het hersenweefsel (hepatische encefalopathie), een combinatie van lever- en nierfalen en het dreigen met de dood.

Bilirubine als oorzaak van pasgeboren geelzucht

De geelzucht van een pasgeboren baby, die de oorzaak is van angst bij veel jonge ouders, verwijst naar de fysiologische verschijnselen van de aanpassing van het lichaam van het kind aan het leven buiten de moeder. De fysiologische geelzucht van pasgeborenen is ook een manifestatie van hyperbilirubinemie. Na de geboorte komt hemoglobine, dat in het foetale bloed aanwezig is, desintegreert het en vervangt het door een nieuwe vorm van hemoglobine. Dit proces gaat gepaard met een gedeeltelijke afbraak van rode bloedcellen en, als gevolg daarvan, een toename van de hoeveelheid bilirubine. Dus de meest voorkomende oorzaak van geelzucht bij kinderen in de babyperiode is bilirubine, wat de lever zich met succes vertaalt in een samenhangende vorm gedurende meerdere dagen zonder gevolgen voor de gezondheid van het kind.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

In de regel wordt de hoogste concentratie van bilirubine bij zuigelingen genoteerd gedurende 3-5 dagen, waarna de indicatoren onafhankelijk beginnen af ​​te nemen.
Echter, fysiologische geelzucht bij kinderen gebeurt niet altijd onafhankelijk en zonder gevolgen. Wanneer indicatoren worden overschreden, is het noodzakelijk om de oorzaak en tijdige eliminatie van de hyperbilirubinemie-factor en symptomatische therapie te identificeren. Met een verhoogd gehalte ongeconjugeerd bilirubine kan deze fractie de bloed-hersenbarrière binnendringen en de ontwikkeling van een dergelijke toestand veroorzaken als nucleaire geelzucht, schade aan de kernen van de hersenen, een aandoening die ernstige invaliditeit en overlijden bedreigt.
Welke factor kan de ontwikkeling van de pathologische vorm van hyperbilirubinemie bij een pasgeborene veroorzaken? De factoren die de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaken zijn foetale prematuriteit, Rh-conflict bij moeder en baby, aangeboren pathologieën van de galwegen, lever, enz. Met onvoldoende voeding in de eerste dagen van het leven, darmpathologieën of spasmen waardoor het moeilijk is te ontlastten, afwijkingen van de urinewegen bilirubine kan ook kritische waarden bereiken tegen de achtergrond van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen.

Verminderd bilirubine

Als een indicator is bloedbilirubine een marker van niet alleen de leverfunctie, maar ook de processen van hemolyse, gal-extractie, de toestand van vele organen en weefsels. Ondanks de algemene overtuiging is geelzucht niet alleen een symptoom van hepatitis en vereist het ook in geen enkel geval behandeling en medische interventie. Er zijn voorbijgaande fysiologische omstandigheden, gepaard gaand met geelverkleuring van de huid, sclera en toenemende concentraties van bilirubine (fysiologische geelzucht van de pasgeborene, geelzucht van zwangere vrouwen), die plaatsvinden onder medisch toezicht en in de meeste gevallen onafhankelijk doorgaan. Bij het Gilbert-syndroom hebben de meeste patiënten ook alleen preventieve maatregelen en ondersteunende enzymtherapie nodig.

Maar in veel andere gevallen duidt geelzucht, net als andere manifestaties van verhoogde bilirubineconcentraties, op een zich ontwikkelende ziekte of een pathologisch proces. Identificatie van de factor waardoor bilirubine overmatig wordt geproduceerd, de bepaling van de aard van het pathologische proces bepaalt de keuze van therapiemethoden.
Bij hemolytisch type geelzucht, veroorzaakt door versnelde of verbeterde desintegratie van bloedcellen, gebruik gemaakt van infusiemethoden: de introductie van oplossingen van glucose, albumine, plasma-uitwisseling. Progressieve fysiologische geelzucht van pasgeborenen in de vroege stadia kan met succes worden behandeld met ultraviolette straling (fototherapie), die conjugatie van vrij bilirubine bevordert.

Hoog ongeconjugeerd bilirubine - een indicatie voor het voorschrijven van geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen verhogen.
Zelf-selectie en gebruik van medicijnen of alternatieve ("populaire") geneesmiddelen met ongunstige bilirubine-testresultaten is gevaarlijk, niet alleen vanwege een verkeerde zelfdiagnose en gebrek aan resultaten, maar ook een aanzienlijke verslechtering van de gezondheidstoestand.

Cholecystitis en pancreatitis: symptomen, tekenen en behandeling

Waarom wonden heel lang genezen en hoe herstel te versnellen