Exacerbatie van chronische pancreatitis

Verstoring van het maag-darmkanaal is een probleem waar miljoenen mensen over de hele wereld mee te maken hebben. Een speciaal ritme van het leven, slechte voeding, stress, ongunstige omgevingscondities en andere provocerende factoren leiden tot de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten van verschillende ernst.

Pancreatitis is een veel voorkomende pathologie geassocieerd met disfunctie van de spijsverteringsorganen. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat optreedt in de pancreas als gevolg van de late activering van de enzymen van het lichaam.

Deze toestand is gevaarlijk omdat de onjuiste vertering van voedsel de weefsels van de inwendige organen beschadigt. Bovendien komen bijkomende ziekten zoals gastritis of prikkelbare maag syndroom voor. Misschien de ontwikkeling van zweren.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat optreedt in de pancreas als gevolg van de late activering van de enzymen van het lichaam.

De eigenaardigheid van het ontstekingsproces in de pancreas is dat de pathologie voor een lange periode zonder zichtbare symptomen kan voorkomen. Exacerbatie van chronische pancreatitis is een gevaarlijke aandoening. Het kan niet gestopt worden zonder een aantal geneesmiddelen te nemen. Als u kenmerkende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Pancreatitis heeft een afzonderlijke code voor ICD-10. Het behoort tot de groep aandoeningen van het maag-darmkanaal (klasse 11). De combinatie van K85 betekent een acute vorm van pathologie. Varianten die beginnen bij К86 zijn een chronisch verloop van de ziekte.

Het pathologische proces van gal pancreatitis komt uit twee hoofdvormen: chronisch en acuut. Lees hier meer over.

redenen

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich gedurende een lange tijd. In zeldzame gevallen is de aanleg voor de ziekte overgeërfd. Vaker is het het gevolg van een verkeerde levensstijl. Regelmatige consumptie van gefrituurd voedsel, passie voor pittig of vet voedsel, passie voor alcohol, roken en het niet naleven van het dieet leiden tot spijsverteringsstoornissen.

Alcohol tijdens pancreatitis is verboden vanwege het ethanolgehalte in alcoholische dranken, wat op zijn beurt een negatief effect heeft op de pancreas.

Het lichaam is niet in staat om hogere belastingen aan te kunnen. Daarom falen sommige organen.

Wanneer pancreatitis-enzymen nodig zijn voor de vertering van voedsel, blijven ze gedeeltelijk of volledig in de pancreas. Ze beïnvloeden agressief de weefsels, veroorzaken ontstekingen, terwijl voedsel in de dunne darm niet wordt verteerd. Als tijdens deze periode de principes van gezond eten niet worden gevolgd, kunnen de gevolgen ernstig en zelfs fataal zijn.

De oorzaken van een van de bestaande vormen van pathologie zijn ongeveer hetzelfde. Het verschil tussen acute pancreatitis en exacerbatie van chronische ziekten ligt in het snelle verloop van de eerste optie. Vanaf het begin van symptomen tot onomkeerbare effecten duurt het 3 tot 7 dagen.

Regelmatige consumptie van gefrituurd voedsel, passie voor pittig of vet voedsel, passie voor alcohol, roken en het niet naleven van het dieet leiden tot spijsverteringsstoornissen.

De exacerbatie van recidiverende pancreatitis wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de manifestaties van de ziekte. Soms helpt de uitsluiting van alle provocerende factoren in het beginstadium om snel de consequenties van pathologie het hoofd te bieden, terwijl de agressieve vorm van de ziekte alleen binnen een complexe setting in een ziekenhuisomgeving invalt.

symptomen

Tekenen van acute pancreatitis bij volwassenen zijn hetzelfde als bij kinderen. De ontwikkeling van een gevaarlijke toestand begint met acute pijn in het linker deel van de onderbuik van de buik. Snedesensaties kunnen in de lage rug geven.

Exacerbatie van pancreatitis veroorzaakt geelheid van de huid en overgeven. De patiënt smaakt naar gal. Vaak is er een maagklachten. Braken en diarree zijn moeilijk te stoppen. Een persoon voelt zich erg zwak en zwak. Soms gaat exacerbatie gepaard met rillingen en een toename van de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus. Dit symptoom kan ernstige pancreasbeschadiging en de ontwikkeling van secundaire ontsteking signaleren.

Wat toch allemaal de temperatuur van pancreatitis kan veroorzaken en hoe het te behandelen - je kunt erover lezen in het artikel.

Exacerbatie van pancreatitis veroorzaakt geelheid van de huid en overgeven. De patiënt smaakt naar gal.

Deze toestand is het gevaarlijkst. Het eindigt vaak met interne bloedingen. Daarom moet de patiënt dringend naar het ziekenhuis worden gebracht en medische hulp verlenen.

Mannen hebben meer kans op pancreatitis. Dit komt door de levensstijl. Bij vrouwen is de ziekte niet zo acuut. Pathologie is echter gevaarlijk voor de zwakkere sekse, niet minder dan voor de sterke.

Hoe lang duurt het?

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een lange periode van exacerbatie. Het duurt 5 tot 7 dagen. Ernstige pathologie kan zich in de acute fase tot 2 weken manifesteren. Dit komt door het onvermogen van de alvleesklier om snel te herstellen.

Het proces van regeneratie van weefsels van het lichaam verloopt langzaam. Daarom moet de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgen en niet stoppen met het gebruik van de voorgeschreven geneesmiddelen tot het einde van de behandelingskuur. Anders kan chronische pancreatitis veranderen in een terugkerende vorm. Dit betekent dat de exacerbaties langer en frequenter zullen zijn.

Regelmatige inname van geneesmiddelen die het spijsverteringswerk ondersteunen, het naleven van een speciaal dieet en een goede levensstijl kunnen een stabiele remissie veroorzaken.

Regelmatige inname van geneesmiddelen die het spijsverteringswerk ondersteunen, het naleven van een speciaal dieet en een correcte levensstijl kan langdurige remissie veroorzaken en de patiënt helpen om de onaangename gewaarwordingen die gepaard gaan met verergering van pancreatitis voor een lange tijd te vergeten.

Wat te doen bij verergering van pancreatitis

De eerste manifestaties van een exacerbatie zijn een signaal van de noodzaak om over te schakelen naar een gematigd dieet en de vrede van de patiënt te verzekeren. U kunt door de arts goedgekeurde medicijnen nemen, de pijn stoppen, meer water drinken. Je kunt hun eigen medicijnen niet voorschrijven. U moet contact opnemen met de medische instelling.

Eerste hulp

Vóór de komst van de ambulancebrigade moet u een horizontale positie innemen. Mag geen eten nemen. Overvloedig drinken is toegestaan ​​(tijdens een exacerbatie is het water of een bouillon van dogrose). In het gebied van de linker hypochondrium wordt aanbevolen om een ​​warmwaterkruik met ijs te plaatsen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn om de pijn te stoppen, moet u pijnstillers nemen.

Om pijn te verlichten tijdens een exacerbatie, kunt u een warmwaterkruik met ijs gebruiken.

Hoe een irritatie te verwijderen

Als de toestand van de patiënt van matige ernst is, vereist de exacerbatie geen chirurgische ingreep. Een aantal maatregelen om pijn te verlichten en welzijn te normaliseren zijn:

  1. Weigering van voedsel in de eerste 2 dagen. Alkalisch mineraalwater is toegestaan.
  2. De overgang naar een fractioneel dieet, bestaande uit granen en magere soepen, aardappelpuree. Vast voedsel is beter om 14 dagen uit te sluiten.
  3. Aanvaarding van antispasmodische en enzympreparaten, overeengekomen met de behandelende arts. Als deze groep geneesmiddelen niet is voorgeschreven, moet u contact opnemen met uw gastro-enteroloog.

De eerste manifestaties van een exacerbatie zijn een signaal van de noodzaak om over te schakelen naar een gematigd dieet en de vrede van de patiënt te verzekeren.

Ernstige pijn tijdens exacerbatie van pancreatitis moet worden gestopt onder toezicht van specialisten in een medische instelling. U moet ziekenhuisopname niet weigeren om de gevaarlijke toestand niet te verergeren.

dieet

Chronische pancreatitis vereist een constante therapietrouw. Goede voeding is de sleutel tot blijvende remissie. Tijdens een exacerbatie moet de patiënt een dieet nummer 5 volgen. Het gaat om het gebruik van vetarme producten. Maaltijden zijn gestoomd. Het menu bevat pap op het water, gepureerde soepen, mager rundvlees.

Van drankjes is het beter om de voorkeur te geven aan water, gelei en ongezoete bouillon van rozenbottels. Fruit gebakken. De patiënt moet alle producten die irriterend zijn voor de maag vermijden.

Dieet voor pancreatitis biedt frequente maaltijden in kleine porties. Deze benadering van voeding helpt de conditie te stabiliseren en de verloren functies van de pancreas gedeeltelijk te herstellen.

Het doel van het dieet voor verergering van pancreatitis is om het werk van de alvleesklier te herstellen en om te helpen omgaan met de complicaties van de ziekte. Lees hier meer over.

diagnostiek

De staat van de pancreas in pancreatitis in de acute fase wordt bepaald met behulp van verschillende onderzoeksmethoden. Eerst wordt de patiënt getest. Dit is een standaardprocedure. De lijst bevat biochemische analyse van urine, bloed en ontlasting.

Om de behandelingstactieken in de kliniek te selecteren, is een gastroscopie, een echoscopie en een röntgenfoto van de buikholte noodzakelijk. In moeilijke gevallen met exacerbatie van pancreatitis is de meest informatieve indicator het resultaat van magnetische resonantie beeldvorming.

Naast instrumentele onderzoeksmethoden worden een aantal speciale tests uitgevoerd die het niveau van pancreatine, lipiden en calcium in het bloed weerspiegelen. Alle patiënten met een diagnose van pancreatitis worden getest op glucose, met name diabetes.

Om de behandelingstactieken in de kliniek te selecteren, is een gastroscopie, een echoscopie en een röntgenfoto van de buikholte noodzakelijk.

behandeling

Exacerbatie van pancreatitis - indicatie voor hospitalisatie. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Allereerst pijn verlichten. Voor dit doel worden antispasmodica en ontstekingsremmende middelen op basis van ibuprofen, paracetamol of diclofenac gebruikt.

Van de patiënt wordt aangetoond dat hij proteasen en kininen remt. Voor deze put druppelaar. Pancreasoedeem wordt verlicht door diuretica, waarna het capillaire netwerk van weefsels wordt hersteld met op heparine gebaseerde preparaten. In het geval van een dreiging van infectie als gevolg van ernstige orgaanschade, worden antibiotica voorgeschreven. De lijst en de regels voor het nemen van de noodzakelijke antibiotica worden voorgeschreven door de behandelende arts.

De functie van de alvleesklier wordt ondersteund door enzympreparaten zoals Creon of Pangrol. Preventie van exacerbatie van pancreatitis omvat therapietrouw en de principes van fractionele voeding. Bijna altijd moet de patiënt tijdens remissie regelmatig enzymen nemen. Het zijn dronkencursussen die zijn voorgeschreven door een arts.

Behandeling van pancreatitis xp in de acute fase

Chronische pancreatitis: symptomen, behandeling, diagnose. Therapie in de periode van remissie en exacerbatie.

Chronische pancreatitis is een ziekte van de pancreas, gekenmerkt door een ontsteking van het weefsel van het orgaan, dat zes maanden of langer aanhoudt. Bij chronische pancreatitis breken pancreascellen af, die spijsverteringsenzymen produceren. Op de plaats van de vernietigde cellen wordt bindweefsel gevormd. Om deze reden hebben patiënten met chronische pancreatitis spijsverteringsproblemen. Aangezien de hormoonproductie van insuline en glucagon in de alvleesklier plaatsvindt, kan de ontsteking ervan bovendien leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus en hypoglycemische aandoeningen (aandoeningen veroorzaakt door een scherpe daling van de bloedglucose).

Een ander gevolg van een langdurige ontsteking van de klier is de vorming van stenen en cysten (holten met vocht) erin, die pancreasensap uit de uitstroom van de alvleesklier kunnen voorkomen, en ook (vanwege de anatomische nabijheid van de klier met de ductale galwegen) in de twaalfvingerige darm, wat leidt tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.

Het is de toename van de hydrostatische druk in de pancreas en de activering van enzymen in zijn kanalen (normaal gesproken zijn eiwitsplitsende enzymen alleen geactiveerd in het lumen van de twaalfvingerige darm) speelt een dominante rol in de ontwikkeling van pijn bij chronische pancreatitis.

Chronische pancreatitis: oorzaken.

In 70% van de gevallen bij de ontwikkeling van chronische pancreatitis is alcoholmisbruik. Vaak ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van overvloed in het dieet van vet en gefrituurd voedsel, grote hoeveelheden eiwit (vooral tegen de achtergrond van overmatige consumptie van alcoholische dranken). In sommige gevallen komt pancreatitis integendeel voor op de achtergrond van een dieet met een zeer laag eiwitgehalte.

Naast andere redenen is het de moeite waard om erfelijkheid, maagzweren en galsteenaandoeningen, auto-immuunziekten en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (glucocorticoïden, tetracycline, sulfasalazine, enz.) Te vermelden.

Chronische pancreatitis: symptomen.

Patiënten met chronische pancreatitis lijden aan buikpijn, indigestie en endocriene stoornissen (diabetes, hypoglykemische toestanden).

Pain. De overgrote meerderheid (85%) van de patiënten ervaart pijn in de bovenbuik. In de eerste jaren van de ziekte is het vaak intens, stekend. Met een huidige ziekte op de lange termijn wordt de pijn minder uitgesproken. Het kan worden gemorst, omcirkeld, maar vaker is het ongemak gelokaliseerd in het linker of rechter hypochondrium, of in het epigastrische gebied. Veel patiënten merken het verband tussen pijn en voedselinname op: het lijkt 20 tot 30 minuten na het eten te duren of stijgt en wordt vaak veroorzaakt door een overtreding van het dieet: vettig eten, gekruid, gebakken voedsel, rauwe groenten en fruit (vooral citrusfruit). In sommige gevallen kan de pijn permanent zijn en zelfs niet tussen de maaltijden door.

Spijsverteringsstoornissen in verschillende mate, er is bij alle patiënten met chronische pancreatitis, omdat de pancreas enzymen produceert die betrokken zijn bij de vertering van vetten (lipasen) en koolhydraten (amylase) en eiwitten (trypsine, chymotrypsine). Opgezette buik, verhoogde winderigheid, winderigheid, gerommel in de buik, boeren, misselijkheid. Er kan braken zijn dat geen verlichting brengt.

Een kenmerkend symptoom van chronische pancreatitis is een verandering in de aard van de ontlasting: het wordt frequent (2-4 keer per dag), overvloedig, heeft een pasta-achtige consistentie, grijze kleur, stinkende geur. Vaak, wanneer er een uitgesproken tekort is aan de enzymatische functie van de klier, worden de ontlasting briljant van uiterlijk en slecht afgewassen van de muren van de toiletpot, sinds bevat een grote hoeveelheid onverteerd vet. Niet minder kenmerkend voor patiënten met pancreatitis en de afwisseling van diarree en obstipatie.

Omdat zowel pijn als dyspeptische symptomen meestal verband houden met voedselinname, beginnen veel patiënten minder te eten en minder te eten. Slechte verteerbaarheid van voedsel en ondervoeding leidt tot gewichtsverlies van patiënten (met duidelijke verslechtering van de enzymatische functie van de pancreas). Bovendien kunnen in ernstige gevallen hypovitaminose A, D, E, K voorkomen.Voor deze reden kunnen patiënten met chronische pancreatitis het optreden van pijn in de botten, verslechtering van het nachtzicht en neurologische aandoeningen opmerken.

Bij sommige patiënten worden de eilandjes van Langerhans vernietigd, waarin insuline en glucagon worden gesynthetiseerd. Als de insulineproductie meer lijdt, ontwikkelt de patiënt diabetes mellitus - de bloedsuikerspiegel stijgt, dorst, overvloedig urineren, de behoefte aan inname van grote hoeveelheden voedsel verschijnen. In het geval dat de pancreas niet in staat is om het juiste glucagongehalte in het bloed te geven, ontwikkelen zich hypoglykemische toestanden: de honger van een wolf, ernstige zwakte, trillen in het lichaam, zweten verschijnen. Hypoglycemie kan ernstige schade aan de hersenen veroorzaken, die wordt aangedreven door glucose.

Met exacerbatie van chronische pancreatitis, worden alle symptomen verergerd: de pijn kan ondraaglijk worden, snijden, de aard van de ontlasting zal veranderen (diarree zal zich waarschijnlijk ontwikkelen), symptomen van diabetes kunnen optreden.

Als de uitstroom van pancreasenzymen uit de klier wordt aangetast, kan hun gedeeltelijke penetratie in de bloedbaan optreden, wat leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende systemische complicaties, zoals hypovolemische shock, acuut nierfalen, enz.

Chronische pancreatitis: diagnose.

Om de ziekte te diagnosticeren, zal de arts een ontlastingstest voorschrijven (coprogram), waarbij onverteerd vet kan worden gedetecteerd bij patiënten met pancreatitis.

Ultrageluid, berekende en magnetische resonantie beeldvorming (CTG en MRI) van het orgel kan helpen bij de diagnose van pancreatitis.

ERCP, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is een onderzoeksmethode waarbij met behulp van een endoscoop in de twaalfvingerige darm een ​​plaats wordt ontdekt waar de galkanaal- en pancreaskanalen (de grote duodenumpapillen) worden geopend. Via deze kanalen worden de kanalen gevuld met een contrastmiddel, waarna een röntgenfoto van de lever en de pancreas wordt gemaakt. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de kanalen te evalueren, om stenen, cysten, formaties die verdacht zijn van een tumor te detecteren.

Vaak wordt de LUNDT-test gebruikt om de functionele toestand van de pancreas te beoordelen. Bij de LUNDT-test tijdens de studie drinkt de patiënt een speciaal mengsel (dat vet, glucose-oplossing, enz. Bevat), wat een toename van de secretie van duodenale hormonen, secretine en pancreozymine veroorzaakt. De alvleesklier reageert op de aanwezigheid van deze hormonen in het darmkanaal door pancreasensap te produceren, dat gedurende 2 uur wordt verzameld met een speciale sonde.

Secretine-pancreasimine-test - tijdens dit onderzoek, evenals in de LUNDT-test, wordt duodenumsap verzameld binnen 2 uur met behulp van een probe, maar pancreozymine en secretine worden geïnjecteerd als stimulantia van de pancreas en injecties.

Behandeling van chronische pancreatitis.

Behandeling van chronische pancreatitis in remissie omvat:

I. Strikte therapietrouw. Aangezien het de fouten in de voeding zijn die het trigger-mechanisme worden voor elke volgende exacerbatie, en elke verergering leidt tot onomkeerbaar verlies van functionerende cellen van de alvleesklier, wordt het duidelijk dat een dieet een zeer belangrijk punt is in de kwestie van het behoud van de orgaanfunctie.

De patiënt moet stoppen met het gebruik van alcohol, vet, gebakken, gerookt voedsel, ingeblikt voedsel en marinades. De voorkeur moet worden gegeven aan producten die worden gestoomd of gekookt.

Het moet de inname van zuivelproducten (melk, kaas, kwark, enz.) Beperken tot 200 ml per dag.

Van vlees is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan niet-vet rundvlees (en geen varkensvlees), mager vlees van pluimvee (kip, kalkoen, etc.). Je kunt niet-vette vis eten, zwarte kaviaar.

Soepen moeten plantaardig worden bereid, met granen.

Als u pap kookt, kunt u een kleine hoeveelheid melk toevoegen of in water koken.

Het is noodzakelijk om de consumptie van gistdeegproducten te beperken (ze mogen maximaal één keer per week worden gegeten), maar je kunt gedroogde koekjes, oudbakken en zwart brood in het dieet gebruiken.

In het dagelijkse dieet van patiënten met chronische pancreatitis mag niet meer dan 1 kippenei per dag zijn. Van eieren kun je een stoomomelet maken.

II. Substitutietherapie met enzympreparaten. Bij chronische pancreatitis wordt klierweefsel vervangen door bindweefsel, waardoor de enzymatische functie van de pancreas wordt aangetast. Om deze reden hebben veel patiënten het voorschrijven nodig van geneesmiddelen die lipase, amylase, trypsine en chymotrypsine bevatten. Het oppakken van een dosis enzympreparaten moet een arts zijn, omdat hun overdosis kan leiden tot de ontwikkeling van darmontsteking (colitis).

Enzympreparaten kunnen niet worden gekauwd, omdat ze zijn bedekt met een speciale enterische coating die de afgifte van de werkzame stof in de maag voorkomt. Anders worden de enzymen geïnactiveerd door de werking van zuur maagsap en bereiken ze niet de twaalfvingerige darm.

Omdat pancreatitis primair de productie van lipasen verlaagt, wordt de activiteit van het enzympreparaat bepaald door lipase-activiteit. Daarom geeft de digitale aanduiding naast de naam van het medicijn de activiteit aan van de enzymen die zich in de capsule bevinden.

Het aantal enzympreparaten omvat:

  • Pancreatin - 250-500 mg, 3-6 keer per dag net voor de maaltijd aangebracht. Het moet worden weggespoeld met water of vruchtensap.

Pancreatine maakt deel uit van vele enzympreparaten: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital en anderen.

  • Panzinorm 10000 - neem tijdens elke maaltijd, inclusief een lichte "snack", 1-2 capsules. Het maximale aantal capsules per dag is 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 capsule wordt bij elke maaltijd toegepast.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - gebruikte 1-2 capsules bij elke maaltijd zonder te kauwen.

III. Eliminatie van pijn. Vaak zijn patiënten met chronische pancreatitis bezorgd over de constant pijnlijke pijn in de buik in de projectie van de pancreas. Omdat er verschillende mechanismen zijn voor de ontwikkeling van pijnsyndroom (een schending van de uitstroom van pancreassap door de kanalen, activering van enzymen in de pancreas, enz.), Kunnen verschillende farmacologische groepen worden gebruikt om pijn te elimineren.

1. Protonpompblokkers. Ze remmen de productie van zoutzuur in de maag, wat een stimulator is voor de uitscheiding van spijsverteringsenzymen door de pancreas.

Protonpompblokkers omvatten:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 keer per dag;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 keer per dag;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 keer per dag. Indien nodig is een constante dosis in halve dosis mogelijk.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 keer per dag. Om te slikken, zonder te kauwen, om te drinken met water.

2. Blokkers van h3-histaminereceptoren:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 maal per dag.
  • Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 maal per dag.

3. Antispasmodica. Deze medicijnen verminderen de druk in het ductale systeem van de pancreas, wat leidt tot minder pijn bij de patiënt.

Voor krampstillers zijn onder meer:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 keer per dag.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 maal daags 20 minuten voor de maaltijd, drinken zonder te kauwen.

4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze verminderen ontstekingen en voorkomen de vernietiging van alvleesklierklieren.

Van NSAID's voor chronische pancreatitis die het vaakst worden gebruikt:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 maal daags oraal gedurende 2-3 weken.

IV. Behandeling van diabetes (als het is). Het wordt uitgevoerd volgens het standaardschema, in de regel met insulinepreparaten tijdens de exacerbatieperiode en met de hulp van hypoglycemische tabletten in remissie. Een kenmerk van de behandeling van diabetes bij pancreaspatiënten is een significante vermindering van de behoefte aan hypoglycemische geneesmiddelen (of de volledige verdwijning van de diabeteskliniek) tegen de achtergrond van enzymvervangingstherapie.

Behandeling van chronische pancreatitis in de periode van exacerbatie.

Aangezien de exacerbatie van chronische pancreatitis een ernstige aandoening is en mogelijk verergerd wordt door de ontwikkeling van hypovolemische shock en andere ernstige complicaties, worden dergelijke patiënten meestal in een ziekenhuis behandeld.

De algemene behandelingsprincipes zijn als volgt:

In de eerste twee dagen is volledige honger voorgeschreven. Als vasten langer dan twee dagen wordt aangegeven, krijgt de patiënt parenterale voeding, wat de intraveneuze toediening van voedingsstoffen impliceert.

Vanaf de derde dag mag de patiënt voedsel eten, maar niet meer dan 200 ml per keer, moet voedsel frequent zijn en voedsel - niet vettig (vooral het is noodzakelijk om de vetten van dierlijke oorsprong te beperken). Voedselvoorkeur moet worden gegeven aan koolhydraten (maar niet gemakkelijk verteerbaar, zoals snoep, bijvoorbeeld), en geen vast voedsel. Patiënten mogen geen vlees- en visbouillon, vet vlees, ingeblikte en koolzuurhoudende dranken eten, voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vezels bevatten (rauwe groenten). Alcohol is ten strengste verboden.

Sommige patiënten kunnen een continue aspiratie (afzuiging) van maagsap met een probe voor meerdere dagen nodig hebben.

In de eerste dagen van de ziekte worden protonpompremmers, H2-histamine-receptorblokkers, antacida (Maalox, fosfolusgel, Almagel, enz.), Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac) intraveneus en vervolgens in pilvorm voorgeschreven.

Bij de diagnose van ontsteking van de belangrijkste duodenale papilla kunnen antibiotica worden gebruikt (ampioks, cefaperazon, doxycycline, azithromycin, etc.).

Als zich systemische complicaties hebben ontwikkeld (hypovolemische shock, orgaanfalen), dient symptomatische behandeling te worden voorgeschreven op basis van de klinische situatie.

Behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase

Elke ziekte van de spijsverteringsorganen kan zich op een chronische manier voordoen, in golven, met een constante verandering van perioden van terugval en remissie. Bovendien kan de exacerbatie van pancreatitis, hoewel het seizoensgebonden van aard is, voorkomen bij elke combinatie van nadelige factoren (voedingsfouten in voedsel, stress, alcoholmisbruik). Soms gebeurt het dat de ontstekingspathologie van de spijsverteringsklier voortdurend terugkeert in de natuur, dat wil zeggen dat de nieuw uitgedoofde exacerbatie opnieuw oplaait met een verdubbelde kracht. Waarom dit gebeurt en wat kan worden gedaan in deze moeilijke periode om de aandoening te verlichten, legt de arts altijd uit aan de patiënten. Hij geeft ook elk individu een aanbeveling over welke medicijnen zullen helpen tijdens de exacerbatie van pancreatitis.

Eerste tekenen van terugkeer van de ziekte

De chronische vorm van de pathologie is vaak asymptomatisch, waarbij patiënten slechts af en toe na de maaltijd dyspeptische darmaandoeningen of lichte misselijkheid voelen. Maar hier hebben we het alleen over de periode van verlossing van de pathologie. Een volledig ander symptoom verschijnt met exacerbatie van chronische pancreatitis. Het is zo uitgesproken dat het gewoon onmogelijk is om het niet op te merken. In het bijzonder, in de acute fase van chronische pancreatitis presenteert het volgende klinische beeld:

  • acuut pijnsyndroom, gelokaliseerd in de buikholte en naar achteren uitstralen;
  • een verandering in de consistentie en samenstelling van de ontlasting (insluitsels van onverteerde voedselresten verschijnen in de massa van de pasta-achtige stoelgang);
  • verhoogde winderigheid en flatulentie;
  • frequente brandend maagzuur;
  • constante misselijkheid, soms eindigend met massaal braken, koorts, koorts, algemene zwakte en bijna volledig verlies van eetlust.

Wanneer een pathologie terugkeert, kan een dergelijke niet-specifieke manifestatie ervan als uitslag ook optreden. Het heeft een felle rode kleur en bedekt de huid op de rug, borst en buik volledig.

Als iemand dergelijke tekenen van verergering van een ziekte heeft, moet hij dringend medische hulp inroepen. Onafhankelijk verwijderen van de symptomen van exacerbatie van chronische pancreatitis wordt niet aanbevolen.

Experts waarschuwen hun patiënten altijd dat de exacerbatie van chronische pancreatitis zonder adequate medische zorg beladen kan zijn met ernstige gevolgen en complicaties. Voor de eliminatie is geschikte therapie nodig voor elk specifiek geval.

Terugkerende symptomen

In het geval dat chronische pancreatitis in een persoon optreedt in een ernstige, vaak terugkerende vorm, wordt dit weerspiegeld in de tekenen die kenmerkend zijn voor de verergering van de pathologie. Heel vaak gaat bij dit type chronische ontsteking van de alvleesklier de terugval van een persoon gepaard met een sterke stijging van de temperatuur tot kritieke punten en kan zich ook een anafylactische shock of collaps ontwikkelen.

Zo'n aanval brengt een zeer ernstige bedreiging met zich mee, en in de meeste gevallen iemands leven, en niet alleen zijn gezondheid, omdat het vrij gemakkelijk dodelijk kan zijn. Om de ernst van de ziekte nauwkeurig te bepalen, beschouwen experts de volgende factoren:

  • kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van de laesies van de pancreas;
  • de aanwezigheid van functionele stoornissen;
  • recidief.

De belangrijkste negatieve signalen in de herhaling van deze vorm van pathologie zijn malabsorptiesyndromen, maag- en darmdyspepsie, pijn en asthenie.

Relaps Pathologie Therapie

Met de vraag wat te doen bij verergering van pancreatitis, is het het beste om een ​​arts te raadplegen. Hij zal voor elke individuele patiënt een individueel plan van complexe maatregelen maken op basis van de resultaten van het onderzoek.

Vanwege het feit dat het recidief van deze pathologische aandoening van de pancreas ernstig is en vaak ernstige complicaties van de ziekte veroorzaakt, wordt de behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd.

De vraag hoe een bepaalde patiënt moet worden behandeld, wordt individueel door de gastro-enteroloog bepaald, maar er zijn ook algemene behandelingsprincipes verbonden aan een dieet dat verplicht is voor deze ziekte:

  • In de eerste twee of drie dagen nadat de behandeling van de alvleesklierontstekingspathologie is begonnen, zou volledige honger moeten worden voorgeschreven. Het doel van deze gebeurtenis is om de spijsverteringsorganen de mogelijkheid te bieden om te kalmeren en de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen. Om de kracht van het lichaam tijdens deze periode te behouden, wordt een parenterale voeding voorgeschreven aan de zieke, wat een intraveneuze toediening van voedingsstoffen impliceert.
  • Eten met pancreatitis in de acute fase is toegestaan ​​na drie dagen vanaf het begin van de ontwikkeling van de pathologie, maar het dieet op dit moment moet zeer strikt zijn, met uitzondering van de meeste producten. Bovendien mogen alle delen van een patiënt met een exacerbatie van pancreatitis niet meer dan 200 ml per dosis bevatten. Voorkeur in voedsel op advies van deskundigen moet worden gegeven aan koolhydraten, maar niet aan die in geraffineerd voedsel (snoep) en zijn licht verteerbaar.
Alleen naleving van de regels in het dieet kan het werk van de spijsverteringsorganen vergemakkelijken en, dienovereenkomstig, de voorwaarden scheppen voor de snelle regeneratie van beschadigd alvleesklierweefsel, en vandaar de overgang van destructieve-inflammatoire pathologie naar de remissiestap.

Medicamenteuze behandeling

De complexe therapie zorgt voor de behandeling van symptomen van exacerbatie van chronische pancreatitis. Het is meestal basaal, omdat het in staat is om de patiënt snel te redden van de onaangename manifestaties van de ziekte.

Behandeling van chronische pancreatitis, uitgevoerd in het stadium van zijn exacerbatie met behulp van medicijnen, is gericht op het elimineren van de volgende problemen:

  • Verlichting van uitgesproken pijnsyndroom. Om de acute pijnlijke sensaties te elimineren, worden middelen zoals Novocain, No-Spa, Platyphyllin, Atropine of Papaverine voorgeschreven. In het geval dat pancreatitis erg verergerde, werd een effectievere intraveneuze toedieningsweg van deze middelen gebruikt.
  • Vervangingstherapie wordt gebruikt om de alvleesklier te verlichten. In de loop van haar patiëntenbehoeften om enzympreparaten te drinken. Meestal voorgeschreven medicijnen zoals Digestal, Panzinorm, Creon, Mezim en Festal. Elk medicijn dat door een zieke wordt ingenomen, is in staat om een ​​bepaald type enzymen, protease, amylase of lipase te vervangen, waarvan de productie is aangetast.
  • Antibacteriële behandeling is noodzakelijk om de ontwikkeling van infecties in de pancreas te voorkomen. Meestal worden daarvoor de lichtste antibiotica voorgeschreven. Volgens deskundigen zal zelfs Ampicilin-tablet behoorlijk effectief zijn om dit doel te bereiken.
  • Om de verhoogde secretie van dit spijsverteringsorgaan te onderdrukken, worden protonpompremmers gebruikt - geneesmiddelen zoals Kontrikala of Omeprazol (Omez).
Het is ten strengste verboden om Neys, aspirine en andere NSAID's voor therapeutische doeleinden te gebruiken. Elk medicijn uit deze groep geneesmiddelen heeft niet alleen irritatie op het beschadigde slijmvlies, maar kan ook het bloed verdunnen, wat inwendige bloedingen kan veroorzaken.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen vereist de ontwikkeling van recidiverende pancreatitis een dringende chirurgische ingreep. Het is mogelijk om in een dergelijke situatie een operatie uit te voeren met behulp van directe (resectie van de klier, verwijdering van stenen, drainage van cysten) en indirecte (chirurgische behandeling van de gastro-intestinale tractus en galwegen) interventiemethoden.

Dergelijke operationele therapiemethoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • verergering van ontsteking van de pancreas wordt gecompliceerd door obstructie (veroorzaakt door de aanwezigheid in het galwegenkanaal van de mechanische obstakel vrije stroom van gal) geelzucht;
  • acute pijn niet behandeld met conservatieve behandeling;
  • een cyste die zich op het spijsverteringsorgaan ontwikkelt.

Maar deze onaangename en gevaarlijke ontwikkeling van gebeurtenissen is best mogelijk om te voorkomen. Exacerbatie van chronische pancreatitis zal niet optreden als een persoon met een voorgeschiedenis van deze inflammatoire pathologie, de nodige preventieve maatregelen zal naleven. Deze omvatten een volledige afwijzing van verslavingen, zoals alcoholmisbruik, roken en overeten, voeding en verhoogde drinkgewoonten.

Behandeling van acute exacerbatie van chronische pancreatitis in de acute vorm

Hoe de patiënt met acute pancreatitis te helpen?

Behandeling van acute pancreatitis in de acute fase houdt in het vermijden van het eten van bepaalde soorten voedsel en dranken. Het belangrijkste product dat een acute vorm veroorzaakt, is bijvoorbeeld alcohol in welke vorm dan ook, en het eten van gefrituurd en vet voedsel kan ook problemen veroorzaken.

Verwijder exacerbatie van chronische pancreatitis en help de patiënt als volgt:

  1. Helemaal aan het begin, als er scherpe of pijnlijke pijnen waren. Je kunt medicijnen gebruiken die enzymen bevatten, of bijdragen aan hun ontwikkeling. Bij uitstek geschikte medicijnen zoals "Pancreatin" of "Mezim." Deze zelfde hulpmiddelen helpen de pijn snel te verlichten, omdat ze pijnstillers bevatten.
  2. Als er sprake is van migrerende pijnen. In dit geval kan het de voortgang van de ziekte en orgaanstoornissen kenmerkend voor deze fase aangeven. Neem in het geval van exacerbatie van de alvleesklier in dit geval medicijnen nodig die de spanning verlichten en zacht weefsel ontspannen. Meestal wordt No-shpa voor deze doeleinden gebruikt. Het zal niet alleen spasmen verlichten, maar ook de leidingen ontspannen en de uitstroom van enzymen bevorderen.

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis is uitsluitend mogelijk onder begeleiding van een ervaren gastro-enteroloog. Zelfmedicatie uitvoeren en medicijnen gebruiken zonder recept van een arts kan het probleem alleen maar verergeren en tot ernstige complicaties leiden.

Diagnose en symptomen van de ziekte

Vroegtijdige diagnose voorkomt de ontwikkeling van meer ernstige pathologische processen en schrijft een tijdige behandeling voor. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van ontsteking, bijvoorbeeld als de temperatuur niet kan worden verlaagd tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis.

Ziektepreventie

Hoe chronische pancreatitis te behandelen

De alvleesklier, door enzymen af ​​te scheiden, helpt voedsel verteren en regelt de bloedsuikerspiegel. Met zijn chronische ontsteking zijn deze functies verminderd.

Hoe en wat moet chronische pancreatitis in remissie en exacerbatie worden behandeld?

Chronische pancreatitis komt vaker voor bij ouderen en mensen van middelbare leeftijd.

redenen

Chronische pancreatitis is een langdurige ontsteking van de alvleesklier, die nooit kan worden overgelaten zonder behandeling, omdat dit kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood. Een dergelijke ziekte kan zich gedurende enkele maanden of jaren manifesteren zonder zichtbare symptomen, en laat zich alleen bekend worden wanneer een provocerende factor optreedt. Een van de meest voorkomende oorzaken van chronische pancreatitis is alcoholmisbruik, evenals een verkeerd voedingspatroon. Onder andere factoren die leiden tot chronisatie van het ontstekingsproces in de pancreas omvatten:

  • De aanwezigheid van stenen in de galblaas;
  • roken;
  • Genetische aanleg;
  • Blokkering van de ductus pancreaticus;
  • Medicatie (in het bijzonder oestrogeen of corticosteroïden, tetracycline);
  • Infectieziekten (tyfus en tyfus, virale hepatitis);
  • Chronische intoxicatie van het lichaam van lood, arseen of kwik.

In 70% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich echter tegen de achtergrond van overmatig alcoholgebruik. Het ontstekingsproces wordt in het bijzonder verergerd tegen de achtergrond van een onevenwichtig dieet, waarbij een grote hoeveelheid gefrituurd en vet voedsel, hoog of, omgekeerd, een laag eiwitgehalte overheerst.

Klinisch beeld

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een constante verandering van stadia van remissie en exacerbatie. De duur van de fase van uitsterven van de ziekte hangt af van hoe chronische pancreatitis moet worden behandeld. Tijdens de gehele periode van ziekte kunnen patiënten de volgende symptomen ervaren:

  • Pijn "onder de lepel" en het linker hypochondrium;
  • diarree;
  • Zwaar gewichtsverlies;
  • Verminderde spijsvertering (gas, oprispingen, misselijkheid, opgeblazen gevoel);
  • vitaminetekorten;
  • Slechter nachtzicht;
  • Neuralgische stoornissen.

Tijdens de periode van exacerbatie van pancreatitis worden alle symptomen verergerd: de patiënt voelt meer pijn in de buik, de aard van de stoelgang verandert (in de meeste gevallen diarree verschijnt), de symptomen van diabetes kunnen ook worden waargenomen.

behandeling

Hoe chronische pancreatitis te behandelen - deze vraag wordt gesteld door veel patiënten die zich tot een arts hebben gewend voor hulp. Allereerst waarschuwen artsen: je moet niet zelfmedicijnen maken. In het chronische verloop van de ziekte is er een zeer hoge kans op het ontwikkelen van complicaties en secundaire ziekten. Type behandeling bepaalt het stadium van de ziekte. Tijdens perioden van remissie en exacerbatie, stellen gastro-enterologen volledig verschillende behandelingsregimes voor.

In de periode van exacerbatie

Rekening houdend met het feit dat tijdens exacerbatie van pancreatitis de toestand van de patiënt sterk verslechtert en verschillende complicaties kan veroorzaken, is het raadzaam om de behandeling in stationaire omstandigheden uit te voeren. Hoe chronische pancreatitis behandelen in de periode van exacerbatie? Artsen adviseren de eerste twee dagen om voedsel achter te laten. Als langer vasten nodig is, krijgt de patiënt intraveneuze voeding.

Op de derde dag zou de patiënt voedsel moeten gaan geven, maar niet meer dan 200 ml per receptie. Voedsel moet niet vet, licht, maar voedzaam zijn. Wanneer exacerbatie van pancreatitis moet worden verlaten vis en vlees bouillon, snoep, frisdrank, alcohol, rauwe groenten en fruit, ingeblikt voedsel. Hoe chronische pancreatitis behandelen tijdens exacerbaties? Naast het therapeutische dieet, schrijven gastro-enterologen ook de volgende medicijnen voor:

  • Protonpompremmers;
  • Antacida (Maalox, Almagel en analogen);
  • NSAID's (diclofenac).

Tijdens remissie

Maar zelfs in een toestand van uitsterven, heeft de ziekte behandeling nodig. Behandeling van chronische pancreatitis in remissie is als volgt:

  • Naleving van een spaarzaam dieet. De voorkeur moet worden gegeven aan magere producten (gevogelte, groentesoepen, granen, oud zwart brood). Voedsel moet worden gestoomd of gekookt zonder olie te gebruiken;
  • Ontvangst van enzymen. Voorbereidingen met pancreatine (mezim forte, creon en anderen) herstellen en normaliseren de enzymatische functie van de klier;
  • Het gebruik van pijnstillers. Omdat patiënten met chronische pancreatitis voortdurend last hebben van zeurende pijn in de buik, is het aan te raden antispasmodica te nemen (no-spa, spasmol of duspatalin);
  • Acceptatie van NSAID's. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen ontstekingen en voorkomen verdere vernietiging van orgaanweefsels. Van deze groep geneesmiddelen wordt diclofenac vaker gebruikt.

Chronische pancreatitis: symptomen, behandeling, diagnose. Therapie in de periode van remissie en exacerbatie.

Chronische pancreatitis is een ziekte van de pancreas, gekenmerkt door een ontsteking van het weefsel van het orgaan, dat zes maanden of langer aanhoudt. Bij chronische pancreatitis breken pancreascellen af, die spijsverteringsenzymen produceren. Op de plaats van de vernietigde cellen wordt bindweefsel gevormd. Om deze reden hebben patiënten met chronische pancreatitis spijsverteringsproblemen. Aangezien de hormoonproductie van insuline en glucagon in de alvleesklier plaatsvindt, kan de ontsteking ervan bovendien leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus en hypoglycemische aandoeningen (aandoeningen veroorzaakt door een scherpe daling van de bloedglucose).

Een ander gevolg van een langdurige ontsteking van de klier is de vorming van stenen en cysten (holten met vocht) erin, die pancreasensap uit de uitstroom van de alvleesklier kunnen voorkomen, en ook (vanwege de anatomische nabijheid van de klier met de ductale galwegen) in de twaalfvingerige darm, wat leidt tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.

Het is de toename van de hydrostatische druk in de pancreas en de activering van enzymen in zijn kanalen (normaal gesproken zijn eiwitsplitsende enzymen alleen geactiveerd in het lumen van de twaalfvingerige darm) speelt een dominante rol in de ontwikkeling van pijn bij chronische pancreatitis.

Chronische pancreatitis: oorzaken.

In 70% van de gevallen bij de ontwikkeling van chronische pancreatitis is alcoholmisbruik. Vaak ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van overvloed in het dieet van vet en gefrituurd voedsel, grote hoeveelheden eiwit (vooral tegen de achtergrond van overmatige consumptie van alcoholische dranken). In sommige gevallen komt pancreatitis integendeel voor op de achtergrond van een dieet met een zeer laag eiwitgehalte.

Naast andere redenen is het de moeite waard om erfelijkheid, maagzweren en galsteenaandoeningen, auto-immuunziekten en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (glucocorticoïden, tetracycline, sulfasalazine, enz.) Te vermelden.

Chronische pancreatitis: symptomen.

Patiënten met chronische pancreatitis lijden aan buikpijn, indigestie en endocriene stoornissen (diabetes, hypoglykemische toestanden).

Pain. De overgrote meerderheid (85%) van de patiënten ervaart pijn in de bovenbuik. In de eerste jaren van de ziekte is het vaak intens, stekend. Met een huidige ziekte op de lange termijn wordt de pijn minder uitgesproken. Het kan worden gemorst, omcirkeld, maar vaker is het ongemak gelokaliseerd in het linker of rechter hypochondrium, of in het epigastrische gebied. Veel patiënten merken het verband tussen pijn en voedselinname op: het lijkt 20 tot 30 minuten na het eten te duren of stijgt en wordt vaak veroorzaakt door een overtreding van het dieet: vettig eten, gekruid, gebakken voedsel, rauwe groenten en fruit (vooral citrusfruit). In sommige gevallen kan de pijn permanent zijn en zelfs niet tussen de maaltijden door.

Spijsverteringsstoornissen in verschillende mate, er is bij alle patiënten met chronische pancreatitis, omdat de pancreas enzymen produceert die betrokken zijn bij de vertering van vetten (lipasen) en koolhydraten (amylase) en eiwitten (trypsine, chymotrypsine). Opgezette buik, verhoogde winderigheid, winderigheid, gerommel in de buik, boeren, misselijkheid. Er kan braken zijn dat geen verlichting brengt.

Een kenmerkend symptoom van chronische pancreatitis is een verandering in de aard van de ontlasting: het wordt frequent (2-4 keer per dag), overvloedig, heeft een pasta-achtige consistentie, grijze kleur, stinkende geur. Vaak, wanneer er een uitgesproken tekort is aan de enzymatische functie van de klier, worden de ontlasting briljant van uiterlijk en slecht afgewassen van de muren van de toiletpot, sinds bevat een grote hoeveelheid onverteerd vet. Niet minder kenmerkend voor patiënten met pancreatitis en de afwisseling van diarree en obstipatie.

Omdat zowel pijn als dyspeptische symptomen meestal verband houden met voedselinname, beginnen veel patiënten minder te eten en minder te eten. Slechte verteerbaarheid van voedsel en ondervoeding leidt tot gewichtsverlies van patiënten (met duidelijke verslechtering van de enzymatische functie van de pancreas). Bovendien kunnen in ernstige gevallen hypovitaminose A, D, E, K voorkomen.Voor deze reden kunnen patiënten met chronische pancreatitis het optreden van pijn in de botten, verslechtering van het nachtzicht en neurologische aandoeningen opmerken.

Bij sommige patiënten worden de eilandjes van Langerhans vernietigd, waarin insuline en glucagon worden gesynthetiseerd. Als de insulineproductie meer lijdt, ontwikkelt de patiënt diabetes mellitus - de bloedsuikerspiegel stijgt, dorst, overvloedig urineren, de behoefte aan inname van grote hoeveelheden voedsel verschijnen. In het geval dat de pancreas niet in staat is om het juiste glucagongehalte in het bloed te geven, ontwikkelen zich hypoglykemische toestanden: de honger van een wolf, ernstige zwakte, trillen in het lichaam, zweten verschijnen. Hypoglycemie kan ernstige schade aan de hersenen veroorzaken, die wordt aangedreven door glucose.

Met exacerbatie van chronische pancreatitis, worden alle symptomen verergerd: de pijn kan ondraaglijk worden, snijden, de aard van de ontlasting zal veranderen (diarree zal zich waarschijnlijk ontwikkelen), symptomen van diabetes kunnen optreden.

Als de uitstroom van pancreasenzymen uit de klier wordt aangetast, kan hun gedeeltelijke penetratie in de bloedbaan optreden, wat leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende systemische complicaties, zoals hypovolemische shock, acuut nierfalen, enz.

Chronische pancreatitis: diagnose.

Om de ziekte te diagnosticeren, zal de arts een ontlastingstest voorschrijven (coprogram), waarbij onverteerd vet kan worden gedetecteerd bij patiënten met pancreatitis.

Ultrageluid, berekende en magnetische resonantie beeldvorming (CTG en MRI) van het orgel kan helpen bij de diagnose van pancreatitis.

ERCP, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is een onderzoeksmethode waarbij met behulp van een endoscoop in de twaalfvingerige darm een ​​plaats wordt ontdekt waar de galkanaal- en pancreaskanalen (de grote duodenumpapillen) worden geopend. Via deze kanalen worden de kanalen gevuld met een contrastmiddel, waarna een röntgenfoto van de lever en de pancreas wordt gemaakt. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de kanalen te evalueren, om stenen, cysten, formaties die verdacht zijn van een tumor te detecteren.

Vaak wordt de LUNDT-test gebruikt om de functionele toestand van de pancreas te beoordelen. Bij de LUNDT-test tijdens de studie drinkt de patiënt een speciaal mengsel (dat vet, glucose-oplossing, enz. Bevat), wat een toename van de secretie van duodenale hormonen, secretine en pancreozymine veroorzaakt. De alvleesklier reageert op de aanwezigheid van deze hormonen in het darmkanaal door pancreasensap te produceren, dat gedurende 2 uur wordt verzameld met een speciale sonde.

Secretine-pancreasimine-test - tijdens dit onderzoek, evenals in de LUNDT-test, wordt duodenumsap verzameld binnen 2 uur met behulp van een probe, maar pancreozymine en secretine worden geïnjecteerd als stimulantia van de pancreas en injecties.

Behandeling van chronische pancreatitis.

Behandeling van chronische pancreatitis in remissie omvat:

I. Strikte therapietrouw. Aangezien het de fouten in de voeding zijn die het trigger-mechanisme worden voor elke volgende exacerbatie, en elke verergering leidt tot onomkeerbaar verlies van functionerende cellen van de alvleesklier, wordt het duidelijk dat een dieet een zeer belangrijk punt is in de kwestie van het behoud van de orgaanfunctie.

De patiënt moet stoppen met het gebruik van alcohol, vet, gebakken, gerookt voedsel, ingeblikt voedsel en marinades. De voorkeur moet worden gegeven aan producten die worden gestoomd of gekookt.

Het moet de inname van zuivelproducten (melk, kaas, kwark, enz.) Beperken tot 200 ml per dag.

Van vlees is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan niet-vet rundvlees (en geen varkensvlees), mager vlees van pluimvee (kip, kalkoen, etc.). Je kunt niet-vette vis eten, zwarte kaviaar.

Soepen moeten plantaardig worden bereid, met granen.

Als u pap kookt, kunt u een kleine hoeveelheid melk toevoegen of in water koken.

Het is noodzakelijk om de consumptie van gistdeegproducten te beperken (ze mogen maximaal één keer per week worden gegeten), maar je kunt gedroogde koekjes, oudbakken en zwart brood in het dieet gebruiken.

In het dagelijkse dieet van patiënten met chronische pancreatitis mag niet meer dan 1 kippenei per dag zijn. Van eieren kun je een stoomomelet maken.

II. Substitutietherapie met enzympreparaten. Bij chronische pancreatitis wordt klierweefsel vervangen door bindweefsel, waardoor de enzymatische functie van de pancreas wordt aangetast. Om deze reden hebben veel patiënten het voorschrijven nodig van geneesmiddelen die lipase, amylase, trypsine en chymotrypsine bevatten. Het oppakken van een dosis enzympreparaten moet een arts zijn, omdat hun overdosis kan leiden tot de ontwikkeling van darmontsteking (colitis).

Enzympreparaten kunnen niet worden gekauwd, omdat ze zijn bedekt met een speciale enterische coating die de afgifte van de werkzame stof in de maag voorkomt. Anders worden de enzymen geïnactiveerd door de werking van zuur maagsap en bereiken ze niet de twaalfvingerige darm.

Omdat pancreatitis primair de productie van lipasen verlaagt, wordt de activiteit van het enzympreparaat bepaald door lipase-activiteit. Daarom geeft de digitale aanduiding naast de naam van het medicijn de activiteit aan van de enzymen die zich in de capsule bevinden.

Het aantal enzympreparaten omvat:

  • Pancreatin - 250-500 mg, 3-6 keer per dag net voor de maaltijd aangebracht. Het moet worden weggespoeld met water of vruchtensap.

Pancreatine maakt deel uit van vele enzympreparaten: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital en anderen.

  • Panzinorm 10000 - neem tijdens elke maaltijd, inclusief een lichte "snack", 1-2 capsules. Het maximale aantal capsules per dag is 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 capsule wordt bij elke maaltijd toegepast.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - gebruikte 1-2 capsules bij elke maaltijd zonder te kauwen.

III. Eliminatie van pijn. Vaak zijn patiënten met chronische pancreatitis bezorgd over de constant pijnlijke pijn in de buik in de projectie van de pancreas. Omdat er verschillende mechanismen zijn voor de ontwikkeling van pijnsyndroom (een schending van de uitstroom van pancreassap door de kanalen, activering van enzymen in de pancreas, enz.), Kunnen verschillende farmacologische groepen worden gebruikt om pijn te elimineren.

1. Protonpompblokkers. Ze remmen de productie van zoutzuur in de maag, wat een stimulator is voor de uitscheiding van spijsverteringsenzymen door de pancreas.

Protonpompblokkers omvatten:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 keer per dag;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 keer per dag;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 keer per dag. Indien nodig is een constante dosis in halve dosis mogelijk.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 keer per dag. Om te slikken, zonder te kauwen, om te drinken met water.

2. H2-histamine-receptorblokkers:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 maal per dag.
  • Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 maal per dag.

3. Antispasmodica. Deze medicijnen verminderen de druk in het ductale systeem van de pancreas, wat leidt tot minder pijn bij de patiënt.

Voor krampstillers zijn onder meer:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 keer per dag.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 maal daags 20 minuten voor de maaltijd, drinken zonder te kauwen.

4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze verminderen ontstekingen en voorkomen de vernietiging van alvleesklierklieren.

Van NSAID's voor chronische pancreatitis die het vaakst worden gebruikt:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 maal daags oraal gedurende 2-3 weken.

IV. Behandeling van diabetes (als het is). Het wordt uitgevoerd volgens het standaardschema, in de regel met insulinepreparaten tijdens de exacerbatieperiode en met de hulp van hypoglycemische tabletten in remissie. Een kenmerk van de behandeling van diabetes bij pancreaspatiënten is een significante vermindering van de behoefte aan hypoglycemische geneesmiddelen (of de volledige verdwijning van de diabeteskliniek) tegen de achtergrond van enzymvervangingstherapie.

Behandeling van chronische pancreatitis in de periode van exacerbatie.

Aangezien de exacerbatie van chronische pancreatitis een ernstige aandoening is en mogelijk verergerd wordt door de ontwikkeling van hypovolemische shock en andere ernstige complicaties, worden dergelijke patiënten meestal in een ziekenhuis behandeld.

De algemene behandelingsprincipes zijn als volgt:

In de eerste twee dagen is volledige honger voorgeschreven. Als vasten langer dan twee dagen wordt aangegeven, krijgt de patiënt parenterale voeding, wat de intraveneuze toediening van voedingsstoffen impliceert.

Vanaf de derde dag mag de patiënt voedsel eten, maar niet meer dan 200 ml per keer, moet voedsel frequent zijn en voedsel - niet vettig (vooral het is noodzakelijk om de vetten van dierlijke oorsprong te beperken). Voedselvoorkeur moet worden gegeven aan koolhydraten (maar niet gemakkelijk verteerbaar, zoals snoep, bijvoorbeeld), en geen vast voedsel. Patiënten mogen geen vlees- en visbouillon, vet vlees, ingeblikte en koolzuurhoudende dranken eten, voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vezels bevatten (rauwe groenten). Alcohol is ten strengste verboden.

Sommige patiënten kunnen een continue aspiratie (afzuiging) van maagsap met een probe voor meerdere dagen nodig hebben.

In de eerste dagen van de ziekte worden protonpompremmers, H2-histamine-receptorblokkers, antacida (Maalox, fosfolusgel, Almagel, enz.), Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac) intraveneus en vervolgens in pilvorm voorgeschreven.

Bij de diagnose van ontsteking van de belangrijkste duodenale papilla kunnen antibiotica worden gebruikt (ampioks, cefaperazon, doxycycline, azithromycin, etc.).

Als zich systemische complicaties hebben ontwikkeld (hypovolemische shock, orgaanfalen), dient symptomatische behandeling te worden voorgeschreven op basis van de klinische situatie.

Aceton in het bloed en urine: oorzaken bij volwassenen

Vezelrijk voedsel (tabel)