Chronische cholecystitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Chronische cholecystitis is de meest voorkomende chronische aandoening van de galwegen en de galblaas. Ontsteking beïnvloedt de wanden van de galblaas, waarin soms stenen worden gevormd, en motorisch versterkende aandoeningen van het gal (biliaire) systeem optreden.

Op dit moment lijdt 10-20% van de volwassen bevolking aan cholecystitis en deze ziekte heeft de neiging om verder te groeien.

Dit komt door een sedentaire levensstijl, de aard van voeding (overmatige consumptie van voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten - vet vlees, eieren, boter), groei van endocriene stoornissen (obesitas, diabetes mellitus). Vrouwen lijden 4 keer vaker aan mannen dan aan mannen, het wordt geassocieerd met het nemen van orale anticonceptiva, zwangerschap.

In dit materiaal zullen we alles vertellen over chronische cholecystitis, symptomen en aspecten van de behandeling van deze ziekte. Overweeg daarnaast het dieet en enkele folkremedies.

Chronische, berekenende cholecystitis

Chronische, berekenende cholecystitis wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas, die vaak vrouwen treffen, vooral degenen met overgewicht. De oorzaak van deze ziekte is het fenomeen stagnatie van gal en hoog zoutgehalte, wat leidt tot een schending van de metabole processen.

De vorming van stenen leidt tot verstoring van het functioneren van de galblaas en galwegen en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat zich vervolgens naar de maag en de twaalfvingerige darm verspreidt. In de fase van exacerbatie van de ziekte heeft de patiënt leverkoliek, gemanifesteerd in de vorm van het acute pijnsyndroom in de bovenbuik en in het gebied van het rechter hypochondrium.

De aanval kan van enkele momenten tot enkele dagen duren en gaat gepaard met misselijkheid of braken, opgezette buik, een algemene staat van zwakte en een bittere smaak in de mond.

Chronische niet-calculous cholecystitis

Niet-calculate (cholelithiasis) chronische cholecystitis is meestal het gevolg van conditioneel pathogene microflora. Het kan worden veroorzaakt door Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, zeldzamer hebben we het, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In sommige gevallen zijn er niet-calculous cholecystitis, die worden veroorzaakt door pathogene microflora (tyfusstokjes, shigella), protozoale en virale infecties. Microben kunnen via het bloed (via de hematogene route) de galblaas binnenkomen, via de lymfe (via de lymfogene route), vanuit de darm (via de contactroute).

oorzaken van

Waarom komt chronische cholecystitis voor en wat is het? De ziekte kan verschijnen na acute cholecystitis, maar ontwikkelt zich vaker onafhankelijk en geleidelijk. Bij het optreden van de chronische vorm zijn verschillende infecties, in het bijzonder darmstokken, tyfus en paratyfusstokjes, streptokokken, stafylokokken en enterokokken van het grootste belang.

De belangrijkste bronnen van infectie kunnen zijn:

  • acute of chronische inflammatoire processen van het maagdarmkanaal (infectieuze enterocolitis - inflammatoire darmaandoening, pancreatitis, appendicitis, darmdysbacteriose),
  • luchtwegen (sinusitis, tonsillitis), mondholte (parodontitis),
  • ontstekingsziekten van het urinewegstelsel (pyelonephritis, cystitis),
  • het voortplantingssysteem (adnexitis - bij vrouwen, prostatitis - bij mannen),
  • virale leverschade
  • parasitaire invasie van galwegen (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begint altijd met verstoringen in de stroom van gal. Het stagneert, en in dit verband kan cholelithiasis, GIVP, die de directe voorlopers zijn van chronische cholecystitis, zich ontwikkelen. Maar er is een omgekeerde beweging van dit proces. Als gevolg van chronische cholecystitis vertraagt ​​de motiliteit van de pancreas, ontwikkelt zich galstagnatie en neemt de steenvorming toe.

Bij de ontwikkeling van deze pathologie wordt niet de laatste rol gegeven aan voedingsstoornissen. Als een persoon in grote porties eet met aanzienlijke tussenpozen tussen de maaltijden, als hij 's nachts eet, vettig, pittig eet, veel vlees eet, loopt hij het risico cholecystitis te krijgen. Hij kan een sluitspier van Oddi's spasmen ontwikkelen en galstasis kan optreden.

Symptomen van chronische cholecystitis

Als chronische cholecystitis optreedt, is het belangrijkste symptoom pijnsymptomen. Volwassenen voelen doffe pijn in het rechter hypochondrium, die gewoonlijk 1-3 uur na inname van overvloedig, vooral vettig voedsel en gefrituurd voedsel optreedt.

Pijn uitstralend naar de top, in de regio van de rechterschouder, nek, schouderblad, soms in het linker hypochondrium. Het neemt toe met fysieke inspanning, schudden, na het nemen van warme snacks, wijn en bier. Wanneer gecombineerd met cholecystitis met galsteenaandoening, kunnen scherpe pijnen zoals galkoliek verschijnen.

  • Samen met pijn treden dyspeptische symptomen op: een gevoel van bitterheid en metaalachtige smaak in de mond, boeren met lucht, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, alternerende obstipatie en diarree.

Chronische cholecystitis komt niet plotseling voor, het wordt gedurende een lange periode gevormd en na exacerbaties treedt remissie op tijdens behandeling en dieet, hoe dichter de voeding en onderhoudstherapie, hoe langer de afwezigheid van symptomen.

Waarom vindt verergering plaats?

De belangrijkste oorzaken van exacerbatie zijn:

  1. Onjuiste of late behandeling van chronische cholecystitis;
  2. Acute ziekte niet gerelateerd aan de galblaas.
  3. Hypothermie, een infectieus proces.
  4. Algemene afname van de immuniteit geassocieerd met onvoldoende inname van voedingsstoffen.
  5. Zwangerschap.
  6. Overtreding van het dieet, alcohol drinken.

diagnostiek

Voor de diagnose van de meest informatieve methoden zijn de volgende:

  • Echografie van de buikorganen;
  • cholegraphy;
  • Duodenaal klinkende;
  • cholecystografie;
  • scintigrafie;
  • Diagnostische laparoscopie en bacteriologisch onderzoek zijn de modernste en toegankelijkste diagnostische methoden;
  • Biochemische analyse van bloed toont hoge niveaus van leverenzymen - GGTP, alkalische fosfatase, AST, AlT.

Natuurlijk is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen en vroeg onderzoek kan vroege afwijkingen, afwijkingen in de chemische samenstelling van gal aan het licht brengen.

Behandeling van chronische cholecystitis

Als u tekenen van chronische cholecystitis heeft, omvat de behandeling een dieet (tabel nr. 5 van Pevzner) en medicamenteuze behandeling. Tijdens de exacerbatie van voedsel exclusief pittig voedsel, gefrituurd en vet, gerookt, alcohol. Het is noodzakelijk om 4 keer per dag in kleine porties te eten.

Geschatte behandelingsregime:

  1. Voor anesthesie en ontstekingsremmende middelen, gebruik drugs van de NSAID-groep, het verwijderen van de spasmen van de gladde spieren van de blaas en de leidingen wordt uitgevoerd met antispasmodica.
  2. Antibacteriële therapie wanneer symptomen van ontsteking optreden (ampicilline, erytromycine, cyprox).
  3. Om de stagnatie van gal te elimineren, worden geneesmiddelen gebruikt om de beweeglijkheid van de galwegen te verbeteren (olijfolie, duindoorn, magnesiumoxide). Choleretica (geneesmiddelen die de galafscheiding verhogen) worden met zorg gebruikt om geen verhoogde pijn en verergering van stagnatie te veroorzaken.
  4. Tijdens de exacerbatie van de exacerbatie, wordt fysiotherapie voorgeschreven - UHF-therapie, acupunctuur en andere procedures.
  5. Spabehandeling.

Thuis is de behandeling van chronische cholecystitis mogelijk in het geval van een mild verloop van de ziekte, maar in de periode van uitgesproken exacerbaties moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Het eerste doel is om de pijn te stoppen en het ontstekingsproces te verlichten. Na het bereiken van het gewenste effect voor de normalisatie van de functies van opvoeding, de afscheiding van gal en de bevordering ervan langs de galkanalen, schrijft de arts gal- en spasmolytische middelen voor.

operatie

Bij chronische, berekende cholecystitis wordt chirurgische verwijdering van de galblaas, de bron van de calculus, aangegeven.

In tegenstelling tot de behandeling van acute, berekende cholecystitis, is een operatie om de galblaas (choleracystotomie laparoscopisch of open) bij chronische cholecystitis te verwijderen geen noodmaatregel, maar volgens plan.

Dezelfde chirurgische technieken worden gebruikt als bij acute cholecystitis - een laparoscopische galblaasverwijderingsoperatie, cholecystectomie vanuit een minitoegang. Voor verzwakte en oudere patiënten, percutane cholecystostomie voor de vorming van een alternatieve route voor galafvloeiing.

eten

Dieet voor chronische cholecystitis op de tafel nummer 5 helpt de symptomen te verminderen tijdens herhaalde aanvallen van pijn.

Verboden producten omvatten:

  • kort, bladerdeeg, vers en roggebrood;
  • vet vlees;
  • vleesproducten;
  • koude en koolzuurhoudende dranken;
  • koffie, cacao;
  • ijs, roomproducten;
  • chocolade;
  • pasta, bonen, gierst, kruimelige pap;
  • pittige, zoute en vettige kaas;
  • bouillon (paddenstoel, vlees, vis);
  • vette vissoorten, viskuit en vis in blik;
  • hoog vet zuivelproducten;
  • ingelegde, gezouten en gebeitste groenten;
  • radijs, radijs, kool, spinazie, champignons, knoflook, uien, zuring;
  • specerijen;
  • gerookt vlees;
  • gefrituurd voedsel;
  • zuur fruit.

Eten wordt om de drie uur a la carte aanbevolen. Voeg naast de fractionele stroom ook de bovengenoemde producten toe.

Hoe is chronische cholecystitis en hoe deze te behandelen

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Als het zes maanden aanhoudt, tijdens welke er meer dan drie exacerbatie-aanvallen zijn, wordt deze aandoening chronische cholecystitis genoemd. Langdurige ontsteking verstoort de functie van de galblaas, wat onvermijdelijk leidt tot problemen met de spijsvertering.

Waarom is de galblaas ontstoken?

De galblaas is een hol orgaan in de vorm van een peer. Het bevindt zich onder de lever en dient als een reservoir voor gal. Hieruit wordt gal naar de twaalfvingerige darm gestuurd langs de cystische en gemeenschappelijke galkanalen (ACD). Het kanaal van de pancreas valt ook in de OZhP, dus tijdens blokkade is dit orgaan ook betrokken bij ontstekingen.

Galstenen, verstopping van OZhP, meestal aangetroffen bij chronische cholecystitis. Door de verstoring van de galstroom neemt de druk in de galwegen toe. Gal is een uitstekende voedingsbodem voor bacteriën. Een toename van de hoeveelheid leidt tot ontsteking in de galblaas door de toevoeging van een infectie.

Als de stenen op de achtergrond van chronische ontsteking verschijnen, ontwikkelt zich een calculus van cholecystitis. Bij chronische ontsteking wordt de blaaswand vervangen door een dun bindweefsel dat niet bestand is tegen de grote druk van gal. De galblaas kan zelfs barsten als de ziekte niet goed wordt behandeld.

Wat veroorzaakt chronische cholecystitis?

Chronische cholecystitis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van galsteenziekte, dat wil zeggen stenen in de galblaas. Concreties drukken op zijn slijmvliezen en krassen het met scherpe randen. Permanente muurschade leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte.

Galsteenvorming vindt plaats om de volgende redenen:

  • genetische aanleg, als uw familieleden deze ziekte hadden;
  • overgewicht en obesitas betekent dat je een overtreding van het vetmetabolisme hebt;
  • dysmotiliteit in biliaire dyskinesie;
  • ongezond dieet met een dominantie in het dieet van vet- en koolhydraatvoedsel.

Concreties worden gevormd wanneer de stoffen die de gal vormen kristalachtige deeltjes vormen. Hun grootte varieert van een kleine korrel tot de grootte van een tennisbal. Grote galstenen verpletteren de wanden van de blaas en veroorzaken drukplekken, en dit kan een infectie veroorzaken. Na verloop van tijd worden de wanden verdicht en vervangen door littekenweefsel. Uiteindelijk begint de galblaas met chronische cholecystitis te krimpen en te krimpen. Deze veranderingen compliceren het werk van het galsysteem.

Naast galstenen kunnen de oorzaken van chronische cholecystitis zijn:

  • infectie door drainage in de galblaas;
  • vernauwing van de ACD (postoperatieve stenose en congenitale afwijking van de structuur);
  • overmatig cholesterol in het bloed (tijdens de zwangerschap of na snel gewichtsverlies);
  • verminderde bloedtoevoer naar de galblaas bij diabetes;
  • worminfectie (bijvoorbeeld ascariasis of enterobiose);
  • lever- of pancreaskanker;
  • neoplasma van de galblaas, wat zeer zeldzaam is.

Wie is er ziek met cholecystitis?

Er zijn een aantal factoren die het risico op cholecystitis verhogen. Het is vooral belangrijk voor bepaalde groepen mensen om te weten wat chronische cholecystitis is.

  1. Galstenen worden vaker gevormd bij vrouwen dan bij mannen. Daarom komt chronische cholecystitis vaker voor in de zwakkere helft van de mensheid.
  2. Veranderingen in hormonale niveaus beïnvloeden de samenstelling van gal. Het debuut van cholecystitis bij vrouwen vindt plaats tijdens de zwangerschap. En ook in gevaar zijn mensen die medicijnen krijgen met hormonale medicijnen.
  3. Het risico op het ontwikkelen van chronische cholecystitis neemt na 40 jaar toe.
  4. Mensen met obesitas lopen ook het risico ziek te worden door deze ziekte vanwege een stofwisselingsstoornis.
  5. Diabetes heeft meer kans op cholecystitis.

Als u ten minste één van deze risicofactoren voor chronische cholecystitis heeft, stel de diagnose dan niet uit. Zorg dat je wordt getest door een arts.

Symptomen van cholecystitis

Symptomen van chronische cholecystitis kunnen zich over meerdere jaren plotseling of langzaam ontwikkelen. Grote klachten verschijnen na het consumeren van vetrijke voedingsmiddelen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de manifestaties van de ziekte bij verschillende mensen kunnen verschillen.

Chronische cholecystitis zonder exacerbatie kan zich niet manifesteren. Kan storen:

  • terugkerende buikpijn onder de rechterrib;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid of braken.

Symptomen duren meestal niet langer dan 30 minuten na het verbreken van het dieet. Wanneer cholecystitis verergert tijdens de blokkade van de galwegen, doen zich de volgende symptomen voor:

  • pijn geeft terug en onder het rechter schouderblad (met galkoliek);
  • lichaamstemperatuur kan oplopen tot boven 39 graden;
  • rillingen en koud zweet;
  • herhaaldelijk braken;
  • lichte ontlasting en donkere urine;
  • het verschijnen van gele verkleuring van de huid en ogen;
  • ernstige jeuk van de huid.

Een typisch pijnsyndroom kan twee tot drie dagen duren. Als u aanhoudende buikpijn en koorts heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts! Hij zal beslissen hoe je je ziekte kunt genezen.

Wat compliceert cholecystitis

Complicaties van chronische cholecystitis verergeren de toestand van de patiënt aanzienlijk. Ze kunnen zijn:

  • pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
  • perforatie van de galblaas (de vorming van gaten in de wand) als gevolg van infectie;
  • vergrote galblaas door ontsteking;
  • infectie kan galstasis veroorzaken;
  • galblaaskanker (dit is een zeldzame complicatie die na vele jaren optreedt);
  • dood van galblaasweefsel (necrose, die gevaarlijk is om te scheuren).

Het is belangrijk! Zelfbehandeling van chronische cholecystitis wordt niet sterk aanbevolen. Als je iets verkeerd doet, dreigt het met complicaties.

Hoe wordt cholecystitis gediagnosticeerd

Bij de receptie zal de behandelende arts u zorgvuldig vragen stellen over het verloop van de ziekte, hoe vaak exacerbaties optreden. Vertel hem over uw dieet, of er soortgelijke klachten zijn van familieleden, welke andere geneesmiddelen voor de behandeling van andere ziekten die u gebruikt. Vervolgens zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De symptomen van cholecystitis bij volwassenen zijn vergelijkbaar met de symptomen van andere aandoeningen, dus een primair onderzoek zal veel uitsluiten.

Er zijn studies die kunnen helpen bij het diagnosticeren van cholecystitis:

  1. Met CT worden veel röntgenfoto's gemaakt om een ​​zeer gedetailleerde structuur van de organen van uw buik te verkrijgen. Dit is een meer accurate studie in vergelijking met echografische methoden, die het mogelijk maakt om andere pathologieën te identificeren die verborgen zouden kunnen zijn achter galblaasaandoeningen.
  2. Uw arts zal een abdominale echografie voorschrijven om uw galblaas en lever te onderzoeken. Er zijn bepaalde echo's van chronische cholecystitis, die zullen helpen bij het vinden van stenen en obstakels voor de stroom van gal in de galbuis. Galontbijt wordt gebruikt om de contractiliteit van de blaas te beoordelen: tijdens een echoscopie wordt de patiënt gevraagd om een ​​boterham met boter te eten.
  3. Bloedonderzoek kan de aanwezigheid van een infectie aantonen als de leukocyten en de ESR verhoogd zijn. Heeft ook een biochemische bloedtest uitgevoerd vanuit een ader, die de toestand van de lever en andere inwendige ziekten beoordeelt.
  4. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Tijdens deze studie wordt een lange flexibele buis door de mond in de darm gehouden. Een kleurstof (contrastmiddel) wordt geïnjecteerd en er wordt een röntgenfoto gemaakt om een ​​steen of andere problemen met het galkanaal op te sporen.
  5. Bij percutane transhepatische cholangiografie brengt de arts een contrasterende kleurstof in de galblaas in met een naald. Hierdoor kunt u de galwegen op de röntgenfoto zien.

De diagnose chronische cholecystitis hangt af van de beoogde oorzaak van de chronische cholecystitis.

Cholecystitis behandelingsopties

De specifieke oorzaak van de ziekte zal de behandeling bij volwassenen bepalen. Als u andere chronische ziekten heeft en u neemt medicijnen om ze te behandelen, dan wordt hier ook rekening mee gehouden, zodat alle medicijnen compatibel zijn. Patiënten onderling vergelijken vaak hun symptomen en de door de arts voorgeschreven behandeling. Houd er rekening mee dat de selectie van geneesmiddelen is gebaseerd op de resultaten van de diagnostiek.

Hoe een ziekte te behandelen:

  1. Neem breed-spectrum antibiotica om infecties te bestrijden;
  2. Los galstenen op (bijvoorbeeld tabletten van ursodeoxycholzuur);
  3. Pijnstillers voor pijnverlichting tijdens de behandeling.

Choleretic drugs zijn verboden als concrements worden gevonden in de galblaas door middel van echografie. Deze fondsen kunnen worden gebruikt in hypotone vorm van biliaire dyskinesie.

Chirurgie wordt vaak gekozen om chronische cholecystitis te behandelen. Een radicale methode is de verwijdering van de galblaas, cholecystectomie. Vandaag wordt deze operatie uitgevoerd met een laparoscopische methode, wat betekent dat de patiënt snel herstelt. De chirurg maakt kleine incisies in uw buik waardoor de galblaas wordt verwijderd. In de meeste gevallen wordt de patiënt na een operatie binnen een week ontslagen met aanbevelingen voor klinische voeding.

De chirurg kan u ook adviseren over een van de methoden voor het platdrukken van galblaasstenen. Behandeling van cholecystitis met medicijnen of een operatie is niet de laatste stap. In elk geval moet je zorgvuldig je dieet kiezen, zodat er geen complicaties zijn.

Veranderende levensstijl en dieet

Als u de diagnose chronische cholecystitis hebt, betekent dit dat u belangrijke wijzigingen in uw dieet moet aanbrengen. Na exacerbatie worden gefractioneerde maaltijden 5-6 keer per dag aanbevolen. Hierdoor kunt u regelmatig de galblaas legen en stagnatie van de gal voorkomen. Een grote maaltijd kan de druk in de galblaas dramatisch verlichten en een spasme van de galwegen veroorzaken.

Blijf bij een vetarm dieet. Van vlees kun je dieet gevogelte (kalkoen of kipfilet), mager rundvlees, konijn en witte vis eten. Eet dagelijks minstens 500 gram groenten en fruit. Vermijd vet vlees, gefrituurd voedsel en vetrijke voedingsmiddelen, vooral gekochte zoetwaren. En vergeet niet voldoende te drinken, ongeveer 1,5 - 2 liter per dag.

Wat zijn de vooruitzichten voor patiënten met chronische cholecystitis?

Met de juiste behandeling en implementatie van alle aanbevelingen is de prognose van de ziekte niet slecht. Kan chronische cholecystitis genezen worden? Ja, als u de bron van ontsteking verwijdert - de galblaas. Dit lichaam is niet van levensbelang. Zonder de galblaas zal de gal rechtstreeks van de lever naar de dunne darm stromen en zullen de spijsverteringsprocessen goed verlopen.

Het is belangrijk! Start de ziekte niet vóór het stadium van complicaties. Het is veel moeilijker om ze te behandelen en het zal meer tijd en moeite kosten om hun gezondheid te verbeteren.

In geval van complicaties is het echter niet meer nodig om over een volledig leven te praten. Leverbeschadiging in de vorm van cirrose zal voor altijd blijven bestaan.

Kan chronische cholecystitis worden voorkomen?

Preventie van chronische cholecystitis is een complexe gebeurtenis. Na de eerste episode van cholecystitis, moet je beginnen met het veranderen van je levensstijl. Verander uw gebruikelijke dieet, optimaliseer lichaamsbeweging. Afvallen, maar vergeet niet dat dit geleidelijk moet gebeuren. Verminder in het ideale geval de massa met niet meer dan 10 kg per jaar.

Houd bestaande chronische ziekten onder controle. Diabetes mellitus leidt tot een verminderd metabolisme van vetten en koolhydraten, evenals stoornissen van de bloedsomloop in de galblaas. Daarom is het belangrijk om regelmatig de bloedsuikerspiegel te meten en maatregelen te nemen om deze te verlagen.

Tot slot

Chronische cholecystitis is een ziekte die meestal wordt veroorzaakt door onze schuld. Als u uw aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte kent, zal het gemakkelijker voor u zijn om het te voorkomen dan om het te behandelen. Als u een correcte levensstijl leidt, gaan de onaangename symptomen voorbij. En als je al bent gediagnosticeerd, dan zal het veel gemakkelijker zijn om chronische cholecystitis te genezen.

Chronische behandeling met cholecystitis en symptomen | Hoe chronische cholecystitis te behandelen

Tegenwoordig wordt het beschouwd als de meest voorkomende ziekte. Chronische cholecystitis komt voor in alle leeftijdsgroepen, maar meestal zijn ze beu van mensen van middelbare leeftijd (van 40-60 jaar oud).

Symptomen van chronische cholecystitis

Deze ziekte van bacteriële oorsprong, die gepaard gaat met een ontstekingsproces. Het beloop van chronische cholecystitis is lang en wordt afgewisseld met perioden van exacerbatie en remissie. De exacerbatie van de ziekte vindt plaats in strijd met het dieet. Verslechtering treedt alleen op in de periode van acute ziekte.

De belangrijkste symptomen van de ziekte: dove pijn in het rechter hypochondrium, opgezette buik in het bovenste deel, pruritus. Doffe pijn wordt meestal waargenomen na het eten (overvloedig, pittig, gefrituurd), soms lijkt op galkoliek. Vaak zijn er extra dyspeptische en neurologische symptomen van chronische cholecystitis:

Diagnose van symptomen van chronische cholecystitis

Voor de behandeling van de ziekte is het noodzakelijk om laboratoriumtests te doorlopen: uitwerpselen, urine, bloed, echografie en röntgenonderzoek. Het onderzoek onthulde de volgende symptomen van cholecystitis:

gevoeligheid of pijn in het rechter hypochondrium, soms - lokale beschermende spierspanning;

specifieke symptomen van cholecystitis, veroorzaakt door aandoeningen van de lever of galblaas: Ortner, Obraztsova, Kera, Murphy, Myussi en anderen;

kan een toename van de lever zijn;

in het algemeen kan er neutrofiele leukocytose zijn, versnelde erytrocytsedimentatiesnelheid;

echoscopisch onderzoek van de buikholte: vervorming en / of verandering in de grootte van de galblaas, verdikking en / of afdichting van de wanden, de aanwezigheid van suspensie en / of calculus in de holte van de blaas;

bij duodenale intubatie is het misschien niet mogelijk om een ​​deel van de galblaasgal in te nemen (vanwege de verstoring van de galblaasreflex en het concentratievermogen van de galblaas), of dit gedeelte zal donker, troebel zijn;

in duodenale inhoud met symptomen van cholecystitis: veel slijm, afgeschilferde epitheliale cellen, leukocyten (vooral in deel B gal), is het mogelijk om de ziekteverwekker te identificeren;

met cholecystography: verandering in de vorm van de galblaas, het is mogelijk om stenen te identificeren.

Volgens het klinische beeld van chronische cholecystitis zijn er meer bekend in de medische praktijk: dyspeptische, pijn, cholestatische, intoxicatie en astenovegetatieve syndromen, die worden bepaald door galblaasdisfunctie en ontstekingsproces. Bij verergering van de ziekte wordt gekenmerkt door pijn in het rechter hypochondrium. De pijn is paroxysmaal en langdurig, heeft een brede bestraling, die optreedt na een dieet, psychologische stress, fysieke overbelasting. Bij lichamelijk onderzoek kunnen de gele huid en gevoeligheid van de huid in de lever en de blaas worden opgespoord.

De volgende complicaties doen zich voor bij chronische cholecystitis: hepatitis, pancreatitis, chronische cholangitis. Niet zelden leidt het ontstekingsproces tot de vorming van stenen in de galblaas.

Cholecystitis van chronische vorm en zijn manifestaties

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

Vandaag bestaat er een alternatieve indeling van de ziekte:

een hoofdaanzicht van chronische cholecystitis, die wordt gekenmerkt door een abnormaal hartritme;

artritis, die wordt uitgedrukt door artralgie;

neurasthenic - gemanifesteerde symptomen van neurasthenie;

hypothalamus - het wordt uitgedrukt door paroxysmen van tremor, verhoogde bloeddruk, ernstige symptomen van tachycardie.

Symptomen van ernstige chronische cholecystitis

Chronische stoneless cholecystitis - Dit is een ontsteking van het slijmvlies van de galblaas. De ziekte manifesteert zich door verminderde spijsverteringsfunctie, pijnsyndroom en algemene detectie van ontstekingsprocessen in het lichaam. Stoneless type chronische vorm behoort tot de ziekten van het spijsverteringskanaal. Meestal lijden vrouwen aan deze ziekte dan mannen.

Chronische stoneless cholecystitis wordt gekenmerkt door ernstige pijn onder de rechterrand, alles is meteen duidelijk, chronische cholecystitis is een nogal sluipende ziekte, omdat de patiënt lange tijd een mijn kan dragen met een vertraagde actie. Ernstige problemen in het werk van de maag, lever en darmen zijn het resultaat van aanhoudende ontsteking in het lichaam.

Het eerste symptoom van de ziekte is doffe, pijnlijke pijn onder de rechterdij, die zich gewoonlijk een paar uur na het feest manifesteert, waaronder schadelijk gefrituurd en ook vet voedsel en vooral alcohol. Symptomen van cholecystitis kunnen ook de dag na een stevig feest verschijnen. Er zijn verschillende symptomen die wijzen op mogelijke problemen met de galblaas: bitterheid en metaalachtige smaak in de mond, ochtendmisselijkheid, oprispingen, winderigheid, verschillende aandoeningen van de ontlasting, prikkelbaarheid, slapeloosheid, geelheid van de huid, witte ogen, witte vlekken op de tong.

Bij chronische cholecystitis met kalksteen wordt het slijmvlies van de galblaas meestal beschadigd en de microbiële flora hecht zich aan het proces, waardoor de galstroom wordt verstoord. Afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, wordt chronische cholecystitis verdeeld in licht, medium en zwaar, afhankelijk van de stadia van de ziekte in stadia van exacerbatie en remissie.

Symptomen van ernstige chronische cholecystitis

Dit is een ontsteking van de galblaas in aanwezigheid van stenen erin. Zeer vaak wordt exacerbatie van chronische, calculaire cholecystitis waargenomen bij vrouwen na 40 jaar.

We geven de belangrijkste symptomen van de ziekte:

na het eten van vet, gefrituurd, gerookt voedsel lijkt pijn in de juiste hypochondrium. De aanval kan worden geactiveerd na het sporten, joggen, rijden op een slechte weg (schudden op de weg, kan de steen in de galbuis verplaatsen);

scherpe pijnen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, verbranding in de mond, braken, misselijkheid;

zo niet om een ​​behandeling uit te voeren, dan zullen waarschijnlijk complicaties volgen.

Hoe chronische cholecystitis te behandelen met traditionele methoden

Ziektebehandeling houdt in:

verlichting van pijn,

hydrotherapie (spabehandeling)

De behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd onder toezicht van een gastro-enteroloog.

Beginselen van behandeling van chronische cholecystitis:

antibiotische behandeling;

kruidengeneeskunde en traditionele methoden voor de behandeling van ziekten;

dieet en behandelingsregime. Voor ernstige pijn, neem 1-2 tabletten van No-shpy, Glissetset of Nitroglycerine-tablet onder de tong, in zeldzame gevallen kunt u de Baralgin-tablet innemen.

Als een bacteriële infectie wordt gevonden in de ziekte, dan worden antibiotica voorgeschreven: erytromycine, rifapicine, ampicilline. De duur van de behandeling van chronische cholecystitis is 10-14 dagen.

De belangrijkste cholagogue middelen die gal kunnen verdunnen zijn: Digestal, Festal, Allohol, Hologon, Nikodin, Tsikvalon.

Bij chronische cholecystitis is het noodzakelijk om zich aan het behandelingsregime te houden: annuleer alle fysieke activiteit, bedrust, rust. Volg strikt een dieet.

Met de ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van chronische cholecystitis, die gecompliceerd is door een abces in de buikholte, worden noodoperaties uitgevoerd om peritonitis te ontwikkelen. Chirurgische interventie vindt plaats in de verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) - dit is de drainage van de galwegen en de buikholte. In het geval van chronische cholecystitis veroorzaakt door galstenen, is de behandeling slechts één manier - chirurgisch.

Hoe behandel je cholecystitis van deze vorm met myotrope spasmolytica?

Wanneer contra-indicaties voor het gebruik van anticholinergica, en volgens sommige auteurs, en myotropische spasmolytica (prostaatadenoom, glaucoom), om de hypertonie van de sfincter van Oddi te verminderen, kunt u een beroep doen op Euphyllinum:

24% oplossing van 1-2 ml intramusculair of 2,4% oplossing van 5-10 ml intraveneus [Zimmerman Ya, S., 1987]. Met een minder uitgesproken pijn kan het syndroom beperkt worden tot de benoeming van theophylline of eufillina binnen van 0.15-0.3 g 3 keer per dag.

Vergeet echter niet dat deze middelen het maagslijmvlies kunnen irriteren en dyspeptische symptomen kunnen veroorzaken. In het geval van een exacerbatie van de ziekte, moeten korte, herhaalde (5-7 dagen) kuren van breedspectrumantibiotica of nitrofuranderivaten - Furagin, Furadonine (0,05 - 0,1 r 3-4 maal daags) worden uitgevoerd. Preparaten van de laatste groep voor de preventie van vaak voorkomende dyspeptische stoornissen (meestal misselijkheid) kunnen het best na of tijdens de maaltijd worden voorgeschreven.

Hetzelfde geldt voor Gramurin (0,5 g 2 tabletten 3 maal per dag) en Nevigremon (0,5-1 g 1-2 capsules 3-4 maal per dag). Het verloop van deze geneesmiddelen bij de behandeling van chronische cholecystitis is ongeveer 1,5 - 2 weken.

Choleretic drugs in de behandeling van chronische cholecystitis

Favoriete behandelingen zijn choleretic substanties en formuleringen. In tegenstelling tot zelfs het al te brede gebruik van deze fondsen, is het wetenschappelijk bewijs van hun therapeutische verdiensten meer dan bescheiden. Soms doen ze meer kwaad dan goed. Tot de dagelijks gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van chronische cholecystitis behoren Allohol, Cholensim, Liobil, Flamin, Holagol, Holagon, Holosas.

Over de methode van hun gebruik in de literatuur zijn er tegenstrijdige informatie. Aldus, volgens MD Mashkovsky (1983), Allohol, wordt Cholensim genomen na een maaltijd, is Liobil aan het einde en Oxafenamide, Flamin, Holagol - vóór een maaltijd. De theoretische basis voor deze praktische aanbevelingen lijkt niet voor de hand te liggen. Volgens Ya. S. Zimmerman (1987) zijn choleretica onderverdeeld in 3 groepen:

de eerste - middelen voor de behandeling van chronische cholecystitis, die gal en galzuren bevat (Liobil, Allohol, Cholensim>,

de tweede - synthetische drugs, begiftigd met niet alleen choleretic, maar ook sommige cholekinetic, bacteriostatic en anti-inflammatory action <Оксафрномид>,

Daarnaast zijn er 3 complexe geneesmiddelen voor de behandeling van chronische cholecystitis: Olimetin, Holagol, Rosanol, die, naast choleretic, wordt toegeschreven aan anti-inflammatoire en krampstillende werking.

Zonder de geldigheid van de bovengenoemde verdeling van choleretische middelen te ontkennen, merken we op dat er geen strikt bewijs is van hun therapeutische werkzaamheid. De wens om de afscheiding van levergal te versterken, lijkt theoretisch in het geheel niet te worden beargumenteerd. In feite is de actie van deze fondsen niet van toepassing op de ontstoken galblaas, waaruit het wenselijk zou zijn om de infectie en de ontstekingsproducten te verwijderen. Cholangitis wordt meestal in verband gebracht met verminderde doorgankelijkheid van het hoofdgalkanaal en onder dergelijke omstandigheden is het gebruik van choleretica gecontra-indiceerd. Sommige parallellen met blaasontsteking en pyelitis wijzen erop dat diuretica geen prominente plaats innemen in hun therapie. Literaire indicaties over de afhankelijkheid van de positieve werking van een aantal choleretica op het vermogen om constipatie te verlichten, vaak geassocieerd met galpathologie, verdienen aandacht.

Hoe chronische cholecystitis met mineraalwater behandelen?

Met betrekking tot het reinigen van de galblaas van infectie en pathologische producten die ermee zijn geassocieerd, zijn er meer redenen om producten met cholekinetische activiteit positief te beoordelen. Gedeeltelijk kan dit worden toegeschreven aan de gunstige effecten van mineraalwater in beroemde drinkgelegenheden. Hetzelfde geldt voor het gebruik bij de behandeling van chronische cholecystitis Carlsbadzout, Barbara, magnesiumsulfaatoplossingen. Deze fondsen kunnen meerdere keren per dag systematisch worden toegewezen. Karlovy Vary-zout wordt dus 30-45 minuten vóór een maaltijd ingenomen met een snelheid van 1 theelepel per 1 kopje warm water. Bovendien worden ze gebruikt in de vorm van tubeless tubages, waarvoor hoog gemineraliseerd mineraalwater of 10-20 g (1-1,5 eetlepels) magnesiumsulfaat, of Karlovy Vary-zout, verdund in 1-2 kopjes water worden gebruikt.

Tegelijkertijd benadrukken we nogmaals dat zelfs als cholelithiase wordt vermoed, het gebruik van cholekinetische middelen gecontra-indiceerd is. Ze moeten niet worden benoemd en met duidelijke tekenen van verergering van het proces.

Behandeling van chronische, calculaire cholecystitis

De algemene behandelprincipes voor zowel zware als zware chronische cholecystitis komen in veel opzichten overeen. Het regime van patiënten hangt af van de ernst van de verschijnselen van exacerbatie. Het dieet moet overeenkomen met tabel nr. 5. Met chronisch chronische cholecystitis die optreedt bij hypomotorische dyskinesie van de galblaas, is het raadzaam om voedselvetten te verhogen tot 120 g per dag, en de helft daarvan wordt gegeven aan vertegenwoordigers van planten. Met de nodige cholecystitis, hun gehalte aan voedsel, is het integendeel raadzaam om enigszins te beperken. De taak van het verdunnen van gal voldoet aan het gebruik van ten minste 1,5 liter vocht per dag.

We zijn sceptisch over de effectiviteit van dergelijke voorstellen, evenals het vermogen van choleretic agenten om het ontstekingsproces aanzienlijk te beïnvloeden. Tijdens de periode van zijn uitgesproken exacerbatie is de kans groter dat de aanstelling wordt gecontra-indiceerd en wanneer deze afneemt, is het niet zo eenvoudig om de mate van hun gunstige effect op het beloop van cholecystitis te beoordelen. In elk geval mag de sjabloonaanbeveling van dergelijke effecten niet centraal staan ​​in de therapeutische inspanning.

Behandeling van chronische, berekende cholecystitis hangt grotendeels af van de afwezigheid of aanwezigheid van stenen in de blaas en de leidingen. Bij choledocholithiasis is het gebruik van alle choleretic middelen in het algemeen gecontra-indiceerd en bij cholecysigniasis mogen hun cholekinetische vertegenwoordigers niet worden voorgeschreven, omdat ze de migratie van stenen kunnen uitlokken en de verschijnselen van een verergering van de ziekte verergeren. Helaas worden deze beginselen in de praktijk vaak geschonden, wat helemaal niet onverschillig is voor het lot van de zieken.

Bij een voldoende uitgesproken pijnsyndroom, dat een afhankelijkheid van hyperkinetische stoornissen aan het licht brengt, is de benoeming van perifere anticholinergica en myotrope antispasmodica, evenals een combinatie van beide, geschikt.

De behandeling is vrij lang. Strikte voeding is noodzakelijk wanneer de ziekte in remissie is, met uitzondering van pittig en gefrituurd voedsel uit het dieet en het volledig elimineren van het gebruik van alcohol. Tijdens de exacerbatie van de ziekte, is het noodzakelijk om behandeling in een ziekenhuis onder toezicht van een specialist te ondergaan en krampstillend en verdovingsmiddel voor te schrijven, volledig voedselopname uit te sluiten en detoxificatietherapie voor te schrijven. Wanneer deze behandeling geen positieve resultaten geeft, wordt een chirurgische behandeling toegepast door de galblaas en stenen te verwijderen. Een dergelijke chirurgische ingreep bespaart de patiënt tegen de ziekte.

Oorzaken van chronische cholecystitis

Veel mensen hebben de verkeerde mening dat de galblaas een bron van gal is, maar dit is niet de juiste mening. De galblaas is een soort opslagtank voor gal en gal vormt zich in de lever. De belangrijkste functie van gal is het proces van het verteren van vet. Gedurende de dag produceert de lever één liter gal, die zich in de galblaas bevindt en zich naar behoefte verspreidt.

Chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door systematische ontsteking van de wanden van de galblaas, waarbij de uitstroom van gal wordt verstoord. Vaak lijden vrouwen aan de ziekte, 3-4 keer vaker dan mannen. Het moet ook in gedachten worden gehouden dat mensen met asthenische lichaamsbouw meer vatbaar zijn voor symptomen van de ziekte.

Tegelijkertijd wordt chronische cholecystitis waargenomen, die wordt veroorzaakt door bacteriële, virale en protozoale infecties. Microben komen de galblaas binnen via lymfogene, hematogene en contactmethoden. Invasie van parasieten kan een omstandigheid zijn van het ontstekingsproces en wordt vaak aangetroffen in opisthorchiasis, Giardia, fascioliasis, ascariasis, in uitzonderlijke gevallen veroorzaakt het een gedeeltelijke obstructie van de galkanalen en wordt uitgedrukt door dysfunctie van de galwegen.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van chronische cholecystitis een schending is van de uitstroom van gal en de stagnatie ervan, de ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van galsteenziekte. Het ontstekingsproces gaat vaak gepaard met een schending van de motorevacuatie-functie en bevordert de vorming van stenen.

Oorzaken van Calculous Chronische Cholecystitis

De kwestie van de vergelijkende frequentie van berekenende en graduele vormen van de ziekte blijft controversieel. Twintig jaar geleden 3. Mar reaper (1967) schreef: "Ontsteking van de galblaas ontwikkelt zich alleen als uitzondering in afwezigheid van stenen. Er wordt veel gesproken over niet-ernstige chronische cholecystitis, maar het lijkt eerder een kwestie van een onjuiste interpretatie van radiologische bevindingen of van een diagnose die alleen wordt gesteld, zodat de patiënt niet zonder diagnose blijft. Tezelfdertijd omvatten sommige binnenlandse auteurs tegenwoordig zelfs chronische stompe chronische cholecystitis als een vrij veel voorkomende ziekte, goed voor 25-30% van alle langdurige ambulante en klinische gevallen van cholecystopathie. Onze ervaring is in strijd met dergelijke ideeën en stelt ons in staat om toe te treden tot de mening van 3. Marjatka (1967).

Tot de oorzaken van chronische cholecystitis van deze vorm behoren enkele ontwikkelingsstoornissen: een langwerpig en kronkelig cystic kanaal, evenals papillitis (oneven) bij duodenitis of duodenale ulcera. De mening wordt uitgesproken dat het ontstekingsproces begint met de blaashals (cervicale cholecystitis) en zich dan verspreidt naar het gehele orgaan.

Lange tijd bleef het idee van de genetische etiologie van een aantal calculous cholecystitis bestaan. Er is nu vastgesteld dat de belangrijkste habitat van lamblia de dunne darm is en dat het bestaan ​​van deze protozoa in de galwegen niet is bewezen. Daarom kan de diagnose van giardische cholecystitis niet als legitiem worden beschouwd.

Anatomische pathologieën in de ontwikkeling van de galblaas beïnvloeden de stagnatie van gal in de galblaas met cholecystitis:

Chronische cholecystitis: hoe te behandelen?

Chronische cholecystitis verwijst naar ontstekingsziekten en wordt gekenmerkt door laesies van de galblaas - een orgaan waarin gal uit de lever komt. Onder invloed van het cholecystokinine hormoon wordt gerecycleerde gal vrijgegeven in de dunne darm en wordt vernietigd en de resten worden uitgescheiden met een uitwerpselenklomp. De belangrijkste fysiologische factor in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de stagnatie van gal en galzuren, die gunstige omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van pathogene microflora die in het lumen van de galblaas leven. De schending van de uitstroom van gal is kenmerkend voor blokkering van het lumen door calculus, daarom is chronische cholecystitis in de meeste gevallen een complicatie van cholelithiasis.

Chronische cholecystitis: hoe te behandelen?

Calculous cholecystitis (ontsteking die optreedt op de achtergrond van de vorming van stenen in de holte van de galblaas) is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, waarbij patiënten noodhospitaalopname en chirurgische zorg nodig hebben. Intramurale therapie kan ook nodig zijn voor phlegmonous of gangrenous ontsteking, wanneer een etterend exsudaat zich begint te accumuleren in de orgaanholte. Als een patiënt tekenen van catarrale cholecystitis (catarre - ontsteking van de slijmvliezen) heeft, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd met behulp van medicijnen, recepten voor alternatieve geneeswijzen en medische voeding.

Tekenen en symptomen: wanneer is noodhulp nodig?

Chronische cholecystitis komt in bijna 80% van de gevallen voor tegen de achtergrond van het ontbreken van tijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte of cholelithiasis. Cholelithiasis - ontsteking van de galblaas op de achtergrond van verstopping van het lumen van het orgaan en zijn kanalen is de ernstigste klinische vorm van chronische cholecystitis, omdat het onmogelijk is om de beweging van stenen te voorspellen, zelfs niet onder de conditie van stationaire waarneming. Ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis kan nodig zijn als een steen met een diameter van meer dan 5-8 mm in de galkanalen valt, wat leidt tot galstasis en de ontwikkeling van hepatische kolieken. De aandoening gaat gepaard met ernstige intoxicatie, die tegen de achtergrond van de stroom van galpigmenten in de systemische circulatie verschijnt.

Wat is chronische cholecystitis

Acute tekenen van hepatische koliek die een ambulanceoproep vereist zijn:

  • obstructieve geelzucht (geelverkleuring van de ogen sclera en huid);
  • donkere urine;
  • opheldering van ontlasting (het gevaarlijkste symptoom is een "kleurloze ontlasting" van witte of grijze kleur);
  • intense steken, snijden of scherpe pijn in de rechterkant van de buik, die voornamelijk in rust (in de ochtend of 's nachts) optreedt.

De klassieke symptomen van chronische laesies van de galblaas worden beschouwd als misselijkheid, doffe pijn onder de juiste ribbenboog, gevoel van zwaarte in de buik, meestal na het eten (na 10-30 minuten). In het geval van vergelijkbare symptomen, als ze regelmatig verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of een gastro-enteroloog te raadplegen en bloed- en urinetests te ondergaan, en een echografisch onderzoek te ondergaan van de organen in de peritoneale ruimte.

Acute en chronische cholecystitis

Let op! Diagnose van de ziekte vereist in sommige gevallen endoscopisch onderzoek van de galwegen en de ductus pancreaticus (toediening van een contrastoplossing is vereist).

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling is de basis van de geïntegreerde behandeling van chronische cholecystitis gelijktijdig met het dieet. Het behandelingsregime bij verschillende patiënten, zelfs in de aanwezigheid van dezelfde symptomen, kan aanzienlijk verschillen, daarom is onafhankelijke selectie van geneesmiddelen onaanvaardbaar. Van groot belang is het ziektebeeld van de ziekte, de aanwezigheid van tekenen van het rekenproces, de leeftijd van de patiënt. Het standaard behandelingsregime voor chronische laesies van de galblaas omvat de hieronder vermelde geneesmiddelen (op voorwaarde dat de behandelende arts geen andere behandeling aanbeveelt).

Choleretic drugs

Middelen van deze groep worden getoond in de behandeling van cholelithiasis, chronische cholecystitis, biliaire dyskinesie. Ze hebben een spasmolytisch effect op de sfincter van Oddi en de galwegen, vergemakkelijken de beweging van gal, verhogen de hoeveelheid ervan. Medicijnen met een choleretisch effect verminderen ook de kristallisatie (stolling) van cholesterol, waardoor het risico op de vorming van galstenen wordt verminderd. De volgende zijn cholereticumgeneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven aan volwassen patiënten voor de behandeling van chronische cholecystitis en die ook de aanbevolen dosering vertonen, die kan variëren afhankelijk van individuele indicaties.

In sommige gevallen kan aan de patiënt cholagoguberrecepten worden getoond met een kruidensamenstelling. Ze hebben een milder effect, hebben een minimale lijst met contra-indicaties en kunnen bij kinderen worden gebruikt. De voorbereidingen van deze groep omvatten: "Tanatsehol", "Flamin", "Hofitol", "Datiscan", "Holemax".

De afgiftevorm van het medicijn Hofitol

Het is belangrijk! Rozenbottels, artisjokextract, boerenwormkruid, wortels van berberis en bladeren, en maïszijde kunnen worden gebruikt als actieve ingrediënten voor de productie van plantaardige choleretische bereidingen. Hiermee moet rekening worden gehouden voor mensen die allergisch zijn voor de vermelde componenten.

Behandeling van cholecystitis met cholagogue

spasmolytica

Krampstillende medicijnen helpen bij het elimineren van spasmen van de galkanalen en vergemakkelijken de doorgang van uitgewerkte gal. Producten op basis van Drotaverine worden het vaakst de voorkeursdrug, bijvoorbeeld:

Een enkele dosis drotaverine bij chronische cholecystitis bij volwassenen varieert van 40 tot 80 mg. Neem het medicijn moet 3 keer per dag worden voor 1-2 tabletten. Het maximale aantal tabletten per dag mag niet meer dan 6 stuks bedragen (240 mg drotaverine). Ontvangstduur - 2 weken.

Minder vaak krijgen patiënten myotrope spasmolytica met een vaatverwijdend (vaatverwijdend) effect. In de meeste gevallen zijn dit geneesmiddelen op basis van papaverinehydrochloride in de vorm van rectale zetpillen. Ze moeten 2 keer per dag en 1 zetpil worden gebruikt. De duur van de behandeling is meestal 10 dagen, maar kan worden verhoogd tot twee weken.

Het is belangrijk! Combinatiegeneesmiddelen met krampstillend optreden ("Platyphylline met papaverine", "Papazol", "Pagluferal-3") worden voorgeschreven als er sterke aanwijzingen zijn voor het gebruik van substitutietherapie.

Waarom hebben we antibiotica nodig?

Antibiotica voor chronische ontsteking van de galblaas zijn alleen nodig tijdens de exacerbatieperiode om de pathogene flora te onderdrukken. Antibacteriële therapie kan worden vervangen door antimicrobiële middelen, bijvoorbeeld Metronidazol, omdat ze als goedaardig worden beschouwd en minder bijwerkingen veroorzaken van de cardiovasculaire en spijsverteringsstelsels. Neem "Metronidazol" 2-3 keer per dag in voor 1 tablet. De standaardbehandeling is 10 dagen.

Breedspectrumantibiotica worden in zeldzame gevallen getoond, bijvoorbeeld in geval van gecompliceerde ziekte. Dit zijn voornamelijk penicilline-groepen op basis van ampicilline of amoxicilline. Dit zijn stoffen die behoren tot de groep van semi-synthetische penicillines, die een breed spectrum van antibacteriële activiteit bezitten tegen gram-negatieve en gram-positieve bacteriën. Voor geneesmiddelen in deze serie zijn:

  • "Panklav";
  • "Amosin";
  • "Augmentin";
  • "Ospamoks";
  • "Amoxicilline";
  • "Flemoksin".

Geneesmiddel Augmentin in pilvorm

De dosering van amoxicilline voor volwassenen is 1500 mg per dag, die in 3 doses moet worden verdeeld. In sommige gevallen kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 3000 mg per dag, maar dergelijke doseringsschema's voor chronische cholecystitis worden zelden gebruikt.

Een van de bijwerkingen op de achtergrond van het gebruik van penicilline-antibiotica zijn de meest voorkomende allergische reacties en dyspepsie. Om allergieën te verlichten, is het noodzakelijk om antihistaminica ("Loratadin", "Suprastin") te gebruiken en om de intestinale microflora te herstellen en de behandeling van dysbacteriose veroorzaakt door antibacteriële therapie, wordt de toediening van bifidobacteriën aangetoond (Linex, Bifidumbacterin).

Let op! Als een patiënt een antibioticakuur wordt voorgeschreven, mag de behandeling in geen geval worden onderbroken of moet de dosering worden gewijzigd, zelfs als de patiënt een aanzienlijke verbetering in de gezondheid heeft, aangezien een van de bijwerkingen van penicillines de ontwikkeling van superinfectie is.

Beginselen van medicamenteuze therapie voor cholecystitis

Duodenale intubatie

Dit is een van de moderne methoden voor de behandeling van chronische cholecystitis, die wordt gebruikt na verlichting van exacerbatie. Het bestaat uit de introductie van speciale stimulerende en irriterende stoffen in de twaalfvingerige darm met behulp van een endoscoop of parenteraal (via een ader). Ze stimuleren de samentrekking van de galblaas en vergemakkelijken de galverwijdering, en ontspannen de soepele spieren van de sfincter van Oddi, gelegen in de grote duodenale papilla. De volgende stoffen kunnen worden gebruikt als stimuli voor uitscheiding voor sondering:

  • warm magnesiumsulfaat 25% (50 ml);
  • olijfolie (20 ml);
  • pepton-oplossing 10%;
  • natriumchloride-oplossing 10%;
  • 40% glucose-oplossing;
  • xylitol-oplossing 40%.

Voor inhalatie en intramusculaire toediening wordt Pituitrin gebruikt in een dosering van 2 mg, intraveneuze toediening van histamine (0,5-1 mg) is toegestaan.

Voorbereiding voor intramusculaire toediening van Pituitrin

Tijdens detectie wordt donkerbruine geconcentreerde gal uitgescheiden uit de galblaas in de twaalfvingerige darm, van waaruit het in de sonde wordt verzameld en uitgescheiden. Verzamelde gal kan worden gebruikt om de chemische samenstelling en biologische monsters te bestuderen en om meer volledige informatie en het klinische beeld van het ontstekingsproces te verkrijgen.

Behandeling met minerale zouten

Minerale zouten - een bekende methode voor de behandeling van chronische cholecystitis, die al meer dan 40 jaar wordt gebruikt. De eenvoudigste methode om een ​​voldoende hoeveelheid mineralen te verkrijgen, is het gebruik van mineraalwater met een hoog gehalte aan kalium-, natrium- en magnesiumzouten. Eet ze in een verwarmde vorm een ​​uur voor de maaltijd. De voorkeur gaat uit naar bicarbonaatwaters, bijvoorbeeld Narzan of Yessentukam (nr. 4 en nr. 17). Sulfaatnatriumwater is ook nuttig: "Slavyanskaya", "Kurtyaevskaya", "Morshinskaya".

Water Yessentuki 4 en 17

Gedurende de dag moet de patiënt 600-900 ml warm mineraalwater drinken zonder gas, en deze hoeveelheid verdelen in 3 doses. De behandelingsduur kan lang zijn - van 1 tot 3 maanden.

Let op! In sommige gevallen wordt de patiënt weergegeven met koolzuurhoudend water, bijvoorbeeld in het geval van hypotensie of spastische aandoeningen, daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voordat deze behandelingsmethode wordt gebruikt.

Warmtebehandeling

Warmtebehandeling kan behoorlijk effectief zijn, maar eventuele opwarmprocedures kunnen alleen worden toegepast als er strikte indicaties zijn die door een arts zijn voorgeschreven. Droge hitte helpt de bloedcirculatie in de organen te verbeteren, verhoogt de tonus van de galblaas, vermindert spasmen en vergemakkelijkt de eliminatie van gal, zelfs bij uitgebreide stagnatie. Als warmtebron kunt u een luier of een boiler gebruiken die meerdere keren is ingedrukt. De procedure moet op zijn kant liggen, de duur van de verwarming - 10-15 minuten. Droge hitte kan worden gebruikt tot 3-4 keer per dag gedurende 7-10 dagen.

Risico's van cholecystitis

Appliqués van ozokeriet of paraffine hebben een goed therapeutisch effect. Het is beter om ze uit te voeren in een fysiotherapiekamer, maar bij gebrek aan een mogelijkheid is thuisgebruik toegestaan ​​volgens de instructies. In het ziekenhuis wordt ook verwarmd met infraroodstraling.

Dieet voor chronische ontsteking

Om de uitscheiding van gal te verbeteren, de mate van ontsteking te verminderen en terugkerende stagnatie te voorkomen, en om de vorming van stenen te voorkomen, is het noodzakelijk om te houden aan een speciaal dieet dat voorziet in mechanisch en thermisch schazhenievoedsel. Dit betekent dat alle maaltijden moeten worden geconsumeerd in de vorm van warmte, omdat warm of te koud voedsel de werking van het spijsverteringskanaal en met name de tonus van de galblaas en de galwegen negatief kan beïnvloeden. Gebruik tijdens het koken voorzichtige methoden voor de warmtebehandeling van voedsel: koken, stoven, braden in de oven en gestoomd. Nuttig bij chronische cholecystitis-soepen, pappen, puddingen, vlees- en fruitsouffles, stoofschotels.

Wat moet worden weggegooid met cholecystitis

Van drankjes kun je gelei, gefermenteerde melkdranken (kefir, yoghurt), fruitcompotes, vruchtendranken van verse en bevroren bessen gebruiken. Bouillonheupen mogen alleen worden gebruikt na verlichting van een acuut ontstekingsproces, omdat de heupen een natuurlijk cholereticum zijn en worden gebruikt voor de bereiding van geneesmiddelen. Kruidenthee is ook beter om in het dieet te komen na overleg met een arts (linden, kamille en mintdrankjes kunnen voor bijna alle patiënten worden gebruikt).

Wat te eten met cholecystitis

Om te voorkomen dat complicaties van de organen van het maagdarmkanaal uit het dieet de volgende groepen producten volledig zouden elimineren:

  • worst en worst (vooral gerookte producten en delicatessen, die zijn gemaakt met de toevoeging van het sterkste conserveringsmiddel - "vloeibare rook");
  • chips, op smaak gebrachte crackers;
  • alle producten die mononatriumglutamaat bevatten;
  • ingeblikte groenten en fruit;
  • langdurige opslag van melkproducten;
  • gerookte vis;
  • margarine en gebak gemaakt met zijn toevoeging.

Vlees en gevogelte is beter om vetarme variëteiten te kiezen, omdat het belangrijk is voor patiënten met chronische cholecystitis om de hoeveelheid binnenkomende cholesterol en de toestand van lipidemetabolisme te controleren.

Nuttige en schadelijke producten voor cholecystitis

Behandeling van chronische cholecystitis is een moeilijke taak met een vrij gunstige prognose voor het latere leven. In ernstige gevallen, zelfs bij adequate en tijdige behandeling, kan acute peritonitis optreden - een spoedchirurgische pathologie met een hoog sterfterisico. In gevallen waarbij het ontstekingsproces wordt gecombineerd met cholelithiasis, kan verwijdering van de galblaas aangewezen zijn. Na de operatie is de belangrijkste factor in een gunstige prognose een strikte opvolging van het dieet.

Waarom de huid tussen de tenen breekt: de oorzaken en behandeling thuis

Hoe om gewicht te verliezen en overtollig gewicht te verwijderen