Oorzaken van voet en tenen gangreen

Gangreen dat zich op de tenen of voeten ontwikkelt, begint met de manifestatie van de primaire symptomen, die in de meeste gevallen niet lijken op necrose van zacht weefsel, maar mogelijk op de effecten van een blauwe plek of een ander mechanisch letsel lijken. Pas na verloop van tijd begint de patiënt zich te realiseren dat het ontstekingsproces in dit deel van de ledemaat dynamisch wordt geïntensiveerd en verder gaat dan de grenzen van een stabiele koers met tekenen van herstel. In de eerste dagen van gangreen wordt de huid op de vinger of een deel van de voet bleek, krijgt een levenloos uiterlijk en vervolgens veranderen de blanken geleidelijk in een continue roodheid, blauwachtige vlekken en een uniform zwart worden van het been, waarvan een deel bij het necrotische proces betrokken is. Met een tijdige behandeling in een zorginstelling in 15% van de gevallen, kan de ledemaat worden gered. In de meeste klinische situaties is de enige effectieve behandelingsmethode chirurgisch debridement van de voet of teen, purulent purgen, afsnijden van dood weefsel of volledige amputatie boven de demarcatielijn die het gezonde deel van de ledemaat scheidt van de vernietigde necrose.

Symptomen van gangreen van de voet en tenen in de beginfase

De ziekte begint dynamisch, dus het is bijna onmogelijk om het te verwarren met andere pathologieën van de onderste ledematen. Vooral als de diagnose en het primaire onderzoek worden uitgevoerd door een ervaren chirurg. In de vroege stadia van de ontwikkeling van gangrale necrose van de voet of vinger zijn de symptomen als volgt.

Overmatige zwelling

De huid op de plaats van een toekomstige laesie wordt eerst vergroot en zwelt op. Iemand die niet weet van het mogelijke begin van gangreen (als er geen sprake van letsel was), het lijkt erop dat hij ergens heeft geslagen of zijn vinger wreef met dichte schoenen. Geleidelijk aan neemt de zwelling toe en wordt het zieke deel van de ledemaat volledig oedemateus, zoals na een bijensteek.

Pijnsyndroom

Naarmate het ontstekingsproces vordert in de teen of voet, begint pijn te voelen. Ze heeft altijd het acute karakter van een langdurige aanval of een paar seconden lumbago. Dit suggereert dat er een abces is van zachte weefsels en etterend exsudaat wordt actief geaccumuleerd in de onderhuidse laag.

Temperatuurstijging

Gangreen wordt bijna altijd veroorzaakt door ziekteverwekkers die de ledemaat uit de omgeving zijn binnengekomen, samen met besmet water, stofdeeltjes, aarde of vuile handen. Veel minder vaak treedt necrose op tegen de achtergrond van dergelijke secundaire pathologieën zoals diabetes mellitus of trombose van de belangrijkste bloedvaten. Naarmate het aantal microben toeneemt en hun activiteit toeneemt, stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius en hoger. Het hangt allemaal af van welke microflora-stam parasitair is en systematisch de zachte weefsels van de ledemaat vernietigt.

Huid van de huid

Samen met oedeem zijn de eerste tekenen van gangreen van de tenen van de voet een onnatuurlijk bleke epitheliale oppervlakte. Het been in het getroffen gebied wordt als was en levenloos. Tijdens palpatie is gebleken dat de puls afwezig is, er geen bloedtoevoer is of dat deze minimaal is en het niet mogelijk is om deze te repareren.

Snelle kleurverandering

De oude bleekheid begint te veranderen in een uniforme rode tint die de hele vinger of de voet bedekt. Dan wordt de roodheid donkerder, wordt blauwachtig en verandert de kleur van de ledemaat elke dag alleen met de verduistering van de ledemaat. De zwarte tint geeft aan dat het proces van necrose zijn hoogtepunt heeft bereikt en dat de situatie betreurenswaardig is.

zwelling van weefsels

Een purulent exsudaat begint zich te accumuleren in de onderhuidse laag van het zieke been, waarmee een bepaalde hoeveelheid gassen wordt gevormd. Als gevolg hiervan spreidt de vinger zich uit en deze neemt 3-4 keer toe. Misschien het uiterlijk van zweervorming, waaruit pus stroomt.

gangreen van de voet en tenen op de foto

In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte eindigen de primaire symptomen van gangreen. Alle verdere processen hebben betrekking op de latere perioden van necrose en gaan gepaard met ernstige intoxicatie, destructieve weefselontbinding en andere tekenen van massaceldood in de onderste extremiteit. De beschrijving van voet gangreen in theorie en met wat iemand te wachten staat in een praktisch vlak is nog steeds iets anders.

Daarom lijkt het echte klinische beeld van het verloop van de ziekte intenser dan aangegeven in de studieboeken.

Oorzaken van ziekte

Het verschijnen van gangreen op de vingers wordt beïnvloed door een groot aantal oorzakelijke factoren die aanwezig zijn in het dagelijks leven van de patiënt. Necrose wordt verondersteld te beginnen om de volgende pathologische redenen.

Mechanisch letsel

Anaërobe infecties, die meestal een bron van etterige weefselbeschadiging met tekenen van necrose worden, ontstaan ​​nadat een persoon een vinger of voet verwondt met een schending van de integriteit van weefsels. Na het binnengaan van het lichaam, passen de microben zich aan aan de nieuwe habitat en beginnen hun afdeling met de constructie van nieuwe kolonies. In 90% van de gevallen wordt voetgangreen veroorzaakt door clostridia (een bacterie die behoort tot de eenvoudigste eencellige organismen die in de bodem leven). Daarom is het zo belangrijk om een ​​antiseptische wondbehandeling uit te voeren nadat je het lichaam hebt verwond.

diabetes mellitus

Een van de oorzaken van gangreneuze laesie van de onderste extremiteit is de verstopping van de grote vaten van het been, evenals de kleinste haarvaten. Zodra een overmatige hoeveelheid suikerkristallen de stabiele bloedcirculatie blokkeren, beginnen de cellen van het zachte weefsel in de vingers en voet te verhongeren, ze ontvangen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer de pathologische toestand een kritiek niveau bereikt, begint hun dood.

Vaatziekten

Spataderen, trombose en verminderde intensiteit van het bloedcirculatieproces leiden tot een vergelijkbaar effect als bij de bovenstaande complicaties van diabetes, maar de enige reden is het blokkeren van de kracht van een bepaald deel van het ledemaat met bloedstolsels die worden gevormd door de stolsels van het eigen bloed van de patiënt.

Pathologie van het immuunsysteem

Bij mensen die lijden aan auto-immuunziekten die gepaard gaan met een schending van het proces van delende cellen van het immuunsysteem, wordt het krijgen van een wond op het been van een infectie een harde en langdurige strijd om de integriteit van de ledemaat te behouden. Dit is te wijten aan het feit dat de beschermende functie van het immuunsysteem eenvoudigweg niet in staat is om voldoende weerstand te bieden tegen microben en de laatste vormen een focus van acute ontsteking, die geleidelijk overgaat in gangreen met de afgifte van sereus exsudaat.

Van alle oorzaken van deze ziekte is de infectieuze factor het predominant en dergelijke, die meestal door artsen wordt geregistreerd volgens de resultaten van een diagnostisch onderzoek van de conditie van een ledemaat van een binnenkomende patiënt.

Hoe en wat is de behandeling van gangreen van de tenen?

In alle stadia van de behandeling van weefselnecrose, is de belangrijkste taak van de arts van de chirurg, namelijk een specialist van dit profiel, bezig met het behandelen van gangreen, om het aangetaste deel van de ledemaat te redden om te voorkomen dat het wordt afgesneden. Hiervoor worden de volgende manipulaties en therapeutische acties uitgevoerd met betrekking tot de patiënt:

  • de benoeming van krachtige antibacteriële geneesmiddelen die effectief zijn tegen de bacteriën van een bepaalde stam (het medicijn wordt individueel geselecteerd op basis van de resultaten van bacteriologisch zaaien van een eerder geselecteerd uitstrijkje van het oppervlak van een rottende wond);
  • het reinigen van het bloed van exotoxinen die het bloed vergiftigen in het proces van rotting van het vlees en de pathogene activiteit van infectieuze micro-organismen (intraveneuze druppels op basis van natriumchloride, plasma-oplossing, glucose worden elke dag en soms meerdere keren per dag gebruikt om de nieren niet te ontwikkelen );
  • chirurgische dissectie van een purulent gangreenabces met weefselreiniging van exsudaat en ichorisme (indien nodig worden dode weefselfragmenten afgesneden);
  • verwijdering van de teen (de extreme therapiemethode, wanneer alle methoden reeds zijn uitgeprobeerd en geen positief resultaat hebben opgeleverd, of de patiënt aanvankelijk de klinische afdeling binnenging met een onbevredigende conditie van de vinger op de onderste ledematen, die vanuit medisch oogpunt niet kon worden bewaard);
  • bloedtransfusie (alleen uitgevoerd als er een vergiftiging was en de eerste tekenen van sepsis al begonnen zijn).

In de medische praktijk gebeurde het dat gangreen van de grote teen het vaakst wordt aangetroffen, dat zich al naar de voet verspreidt en dichter bij de onderste beenweefsels van de onderste ledematen komt. In de meeste gevallen gebruikt de chirurg in het complex alle hierboven beschreven elementen van het therapeutische beloop om de voortgang van de ziekte in de kortst mogelijke tijd te stoppen en tegelijkertijd de patiënt terug te brengen naar zijn gebruikelijke levensstijl zonder een deel van het been te verliezen.

Prognose en mogelijke complicaties

Slechts 20% van alle gevallen van gangreen van de vinger of voet, eindigen in volledig herstel zonder ernstige complicaties voor de gezondheid van de patiënt, evenals om amputatie te voorkomen. In andere gevallen eindigt de ziekte met het operatief afsnijden van een vinger of een deel van de voet. Daarom is de prognose voor gangreen niet bevredigend en hangt het direct af van factoren zoals hoeveel een persoon medische hulp heeft gevraagd, of hij een sterk immuunsysteem heeft en welk type bacteriële microflora een dergelijk acuut ontstekingsproces veroorzaakt.

Naast amputatie dreigt de patiënt nog steeds geconfronteerd te worden met de volgende complicaties van gangreneuze laesie van de vinger of van de voet:

  • nierfalen veroorzaakt door de langdurige aanwezigheid in het bloed van een overmatige concentratie van toxische stoffen geproduceerd door bacteriën en rechtstreeks door het proces van afbraak van het vlees (gedurende een bepaalde periode werken de nieren met de belasting die erop wordt uitgeoefend en zuiveren het bloed van vergiften, maar op één fataal moment van voor kritieke overbelasting is er sprake van een schending van hun werking en zij weigeren eenvoudigweg, wat een persoon bedreigt met een levenslange afhankelijkheid van het kunstmatige nierapparaat);
  • schade aan de cellen van het immuunsysteem met de dood van de meesten, de ontwikkeling van tekortkomingen en de kwetsbaarheid van het organisme voor zelfs de eenvoudigste microben
  • bloedinfectie en de noodzaak van de periodieke transfusie ervan gedurende de volgende 3-6 maanden;
  • ontsteking van de hartspier, reumatoïde processen in zijn kleppen;
  • schade aan grote bloedvaten in de nabijheid van de focus van de stromende necrose.

Welke van de bovengenoemde soorten complicaties zich ook niet voordoen, ze worden allemaal als ernstig beschouwd en een die de gezondheid van de patiënt aanzienlijk ondermijnt, de kwaliteit van leven vermindert en in sommige gevallen zelfs tot invaliditeit leidt.

Preventie en herstel

De beste oplossing voor het probleem van gangreen van de voet, evenals de weefsels van de vingers is het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte. Om dit te doen, moet u voor uw gezondheid zorgen en eenvoudige preventieve maatregelen in acht nemen, die erin bestaan ​​de volgende regels te volgen:

  • antiseptische behandeling van wonden en verwondingen uitvoeren met waterstofperoxide, schitterend groen, jodium, oplossing van kaliumpermanganaat;
  • vermijd koude voeten in het winterseizoen en het laagseizoen, wanneer de luchttemperatuur onder nul graden daalt;
  • controle van de bloedglucose en de gezondheid van bloedvaten;
  • neem bij het minste vermoeden van gangreen direct contact op met de kliniek en maak een afspraak met de chirurg.

Herstel van het ledemaat na de operatie is het minimaliseren van de belasting van het been, vitaminen, mineralen en medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts. Als de voet is geamputeerd, wordt na 3-4 maanden een prothese geselecteerd. Bij het afsnijden zijn vingerprothesen niet vereist.

Onderste ledemaat gangreen: oorzaken, stadia en behandelmethoden

Gangreen is al sinds de oudheid bekend. De ziekte heeft vaak het leven opgeëist vanwege de pijnlijke ontwikkeling van necrose van de weefsels van de ledematen, het hele lichaam. De ziekte ontwikkelde zich vaak te midden van verwondingen op het slagveld door het ontbreken van antiseptische oplossingen. De ontwikkeling van gangreen inclusief de onderste ledematen in andere omstandigheden is in de moderne tijd bestudeerd. Gangreen wordt beschouwd als de moeilijkste chronische ziekte, waarvan de behandeling in 80% van de gevallen wordt uitgevoerd door amputatie van een necrotische stomp, bij 15% wordt de gehele ledemaat geamputeerd en de resterende 5% is dodelijk. Daarom is het erg belangrijk om het beginnende gangreneus proces in het beginstadium te herkennen, hiervoor presenteren we in de artikelfoto's van de ziekte.

Gangreen en zijn soorten

Gangreen als een chirurgische ziekte is een geleidelijk proces van afsterven van de cellen van het menselijk lichaam, variërend van de lokale gebieden, eindigend met de gegeneraliseerde verspreiding van necrose in lichaamsdelen, organen en lichaamssystemen. De pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van verschillende ziekten, weefseltrauma van verschillende oorsprong. Meestal worden gangstige veranderingen genoteerd op de onderste ledematen, te beginnen met de tenen.

Gangreen is ingedeeld volgens stadia van ontwikkeling en typen:

Droge gangreen. Het heeft de meest gunstige koers, wanneer het proces van weefselnecrose lokaal is en zich niet door het lichaam verspreidt. Het uiterlijk van het lichaam lijkt op een mummie met een dichte structuur, zonder vocht, met een gerimpelde huid.

Natte vorm van de ziekte. De processen van weefselnecrose gaan gepaard met sterk verval, een verzachting van het laesiegebied, een uitgesproken oedeem en een vieze geur.

Gas of anaeroob. Type gangreen is verdeeld in een afzonderlijke groep, ondanks het feit dat anaeroob gangreen een soort ziekte van het natte type is. De ontwikkeling van pathologie is mogelijk met de activering van bepaalde microben: clostridia. De vorm van de ziekte is een ernstig gevaar voor het leven. Als de patiënt erin slaagt om het leven te redden, dan is hij voorzien van een diepe onomkeerbare handicap.

Doorligwonden en stagnatie. Necrotische veranderingen komen voornamelijk voor in het subcutane vetweefsel van de huid, dat zich ontwikkelt van de continue druk van het lichaamsgewicht van het ene gebied naar het andere. Doorligwonden komen voor bij bedlegerige patiënten bij afwezigheid van de juiste zorg door medisch personeel of familieleden. Als de patiënt niet wordt omgedraaid en geen andere positie krijgt, kan deze vorm van gangreen na verloop van tijd verschijnen.

"Noma" of looptrap. Het wordt vaak waargenomen bij kinderen en bij personen met een verzwakte immuniteit, met een voorgeschiedenis van HIV-infectie, tegen de achtergrond van het verloop van een ernstige ziekte. "Noma" is een type vochtig gangreen, dat wordt gekenmerkt door necrose van de weefsels van het gezicht, de lippen en het onderhuidse vet. Deze fase van de ziekte eindigt bijna altijd met de pijnlijke dood van de patiënt.

Als u de ontwikkeling van gangreen in de beginfase van zijn vorming vermoedt, kunt u niet alleen de ledematen redden, maar ook het leven van de patiënt. In het bijzijn van voorwaarden en factoren die de ziekte teweegbrengen, is het belangrijk om met name zorgvuldig toe te zien op de gezondheidstoestand.

oorzaken van

Ondanks de zeldzaamheid van de ziekte tegenwoordig, kunnen er vele redenen zijn voor de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen en het hele lichaam.

Gewoonlijk heeft het uiterlijk van een pathologische verandering in weefsels een complexe oorsprong, zodat alle factoren kunnen worden gecombineerd tot hele causale groepen:

  • De invloed van chemische en fysieke oorzaken. Uitgebreide verwondingen aan de bindweefsel- en kraakbeenweefsels (crush injury, multiple breuken van het pees-spiercomplex), de effecten van bevriezing of diepe brandwonden, bliksem of een krachtige elektrische schok (de huid heeft een zwarte kleur en verkoolde structuur aan de uitgang van de ontlading), de effecten van sterke chemische reagentia (zuur alkali, andere agressieve media).
  • Infectie. Meswonden, schotwonden, verbrijzeling van bindweefsel en botten, trofische zweren met spataderen en doorligwonden kunnen een infectie veroorzaken. Conditioneel pathogene of pathogene microflora (bijvoorbeeld Escherichia, Streptococcus of Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kunnen het lichaam binnendringen vanuit de externe omgeving en beginnen met hun destructieve activiteit in de laesie. Gewoonlijk leidt weefselafbraak tot de progressie van de ziekte en de overgang naar gangreen van het gas.
  • Vasculaire pathologie. Vaatziekten en afwijkingen in hun structuur leiden tot systematische verslechtering van de bloedcirculatie, die necrotische brandpunten in de onderste ledematen kan veroorzaken. Andere ernstige ziekten kunnen ook leiden tot de vorming van gangreen van de onderste ledematen: atherosclerose, gecompenseerde diabetes mellitus, gebrek aan behandeling voor hartfalen, trombose en embolie. Gangreen kan ook optreden bij langdurig spasme van sommige organen, met een sterk knijpen van de bloedvaten (knijpen van de inguinale hernia, het opleggen van een strak verband of medisch verband).
  • Verwonding van bloedvaten. Elke beschadiging van de bloedvaten, die leidt tot verstoring van de normale bloedtoevoer, kan een trigger zijn voor de ontwikkeling van necrotische veranderingen in zachte weefsels.

Indirecte oorzaken zijn een sterke toename of afname van het gewicht, de aanwezigheid van ernstige bloedarmoede, endocrinologische aandoeningen, vitaminetekort, verminderde immuniteit, chronische infectieziekten.

Tekenen van gangreen in de beginfase

Manifestaties van de ziekte zijn geleidelijk van aard, zodat de patiënt tijd heeft om de eerste tekenen van pathologie te leren. Door de tijdige detectie van necrotische transformatie van zachte weefsels kan de patiënt een normale kwaliteit van leven behouden.

De belangrijkste symptomen van droog gangreen zijn:

  • gedeeltelijk of volledig verlies van huidgevoeligheid in de focus van verandering;
  • afname van musculoskeletale activiteit;
  • bleekheid en overmatige droogheid van de huid;
  • haaruitval in de laesie;
  • behoud van pijn als gevolg van onvolledige celdood.

Als behandeling van droge gangrene met dergelijke symptomen niet wordt uitgevoerd, begint de volgende fase met een kenmerkend klinisch beeld:

  • verlies van puls en uiteindelijke necrotisatie van weefsels;
  • volledig verlies van stompmotoriek;
  • donker worden van de huid (van blauwachtig tot donkergrijs);
  • onwillekeurige amputatie van het ledemaat.

Verdere ontwikkeling van gangreen

Als infectieuze agentia verbonden zijn met het pathologische proces, zal de ernst van de ziekte snel beginnen te vorderen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs met deze ontwikkeling van het klinische beeld iemands leven kan worden gered. Het is opmerkelijk dat geen specifieke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt wordt opgemerkt. Een ander ding is wanneer gangreen wordt aangepast om nat te worden.

Tekenen van nat gangreen:

  • ernstige intoxicatie van het lichaam (diepe vergiftiging door de vervalproducten van stervende weefsels);
  • acute pijnlokalisatie van het begin van het pathologische proces;
  • uitsteeksel van het vaatpatroon door de huid;
  • het verschijnen van bellen met het gehalte aan bloedstolsels binnenin;
  • lokale of uitgebreide zwelling van de ledematen;
  • stinkende geur;
  • febriele syndroom, algemene zwakte en malaise;
  • herhaaldelijk braken, constant misselijkheid.

Levensduur met nat gangreen is aanzienlijk verminderd. De moderne geneeskunde kan de patiënt helpen volledig herstel te bereiken met een droge vorm van gangreen. Sommige hardwaretechnieken kunnen een menselijke ledemaat volledig redden. Met tijdige behandeling naar de dokter kun je de dodelijke fase van gangreen voorkomen.

Manifestaties van anaerobe (gas) gangreen:

  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden;
  • bradycardie (verhoogde hartslag);
  • desoriëntatie in de ruimte;
  • huilende wond in de laesie focus met lozing van pus, bloed (soms droog);
  • pijn en zwelling.

De mate van manifestatie van verschillende symptomen in verschillende stadia van de ziekte is uitsluitend individueel. Een belangrijk aspect bij het bepalen van het stadium van gangreen zijn visuele veranderingen op de huid, van veranderingen in de kleur, dan structurele en morfologische veranderingen.

Diagnostische maatregelen

Nauwkeurige diagnose is voldoende om, op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van visuele inspectie en palpatie van de ledemaat te vermelden. Laboratoriumonderzoeksmethoden worden alleen uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te verduidelijken, de bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica.

Om de toestand van de gezondheid te beoordelen, voert u een aantal van de volgende onderzoeken uit:

  • biochemie van bloed voor de mate van ontsteking (aantal leukocyten, ureum / creatinine, reactief eiwit en andere indicatoren);
  • urinalyse (eiwit en glucose, dichtheid);
  • zwabber uit de focus van gangreneus veranderingen;
  • Bete-test (het plaatsen van een deel van het weefsel in natriumchloride 6% om het anaerobe gangreen te bepalen - als het weefsel tevoorschijn komt, kunnen we het hebben over gangreen van het gas).

Als er twijfels bestaan ​​bij het bepalen van de mate van gangreneuze laesie van de ledemaat, wordt een röntgenfoto of echografie uitgevoerd. Een anaeroob proces wordt bevestigd door de aanwezigheid van gasbellen in een foto of een computerscherm. Alle diagnostische maatregelen worden snel uitgevoerd voor de onmiddellijke benoeming van een therapeutische of chirurgische behandeling.

Tactiek van de behandeling van gangreen

Behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen, evenals de mate van beschadiging van zacht weefsel. Probeer in de beginfase van de ontwikkeling van droge gangreen een conservatieve behandeling uit te voeren.

Bij de progressie van de ziekte meestal gebruik maken van een radicale methode - chirurgie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, lokale medicijnen, omhulsels met actieve medicijnen. Voor de effectiviteit van veel medicijnen, raden artsen aan om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan, bijvoorbeeld lymfedrainagemassage, pneumostress-therapie, therapeutische oefeningen. Het is vermeldenswaard dat behandeling met conservatieve methoden wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen. De patiënt ziet meestal een arts voor een progressieve vorm van de ziekte.

chirurgie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het ontwikkelen van gangreen, de toevoeging van verschillende complicaties.

Chirurgie kent twee belangrijke technische fasen:

  • verwijdering van dode ledematen (amputatie van stomp tot gezond weefsel):
  • herstel van de normale bloedtoevoer in gezonde weefsels.

De procedure voor het herstel van de bloedcirculatie wordt uitgevoerd na het bepalen van de oorzaak van de overtreding (trombose, vernauwing van de lumina en andere pathologieën).

De belangrijkste acties omvatten:

  • Bypassoperatie. De bloedstroom wordt rond de laesie gericht door middel van een slagader met behulp van een shunt (ook bekend als een kunstmatig vat) of een gezond veneus lumen.
  • Trombendarterectomie procedure. Het verwijderen van een atherosclerotische plaque uit het slagaderlumen, wat weefselbeschadiging veroorzaakte.
  • Protheses. De verstopte slagader wordt vervangen door een kunstmatig vat (of shunt).
  • Ballonuitrekking van de slagader (endovasculair). Dilatatie-effect op vernauwde bloedvaten met een katheter en ballon.
  • Plaatsing van een stent in een slagader. De stent elimineert elke vernauwing in het arteriële lumen.

Het is vermeldenswaard dat er geen andere manieren zijn om gangreen te behandelen. Aanspreken op genezers, op recepten van traditionele geneeskunde, op andere dubieuze behandelmethoden kan leiden tot ernstige complicaties, invaliditeit of de dood van de patiënt.

Belangrijke complicaties en preventie

Overmatige sepsis en bedwelming van het lichaam kunnen worden onderscheiden van de gevaarlijkste gevaarlijke complicaties, zowel vanwege de rottende producten van zachte weefsels als als gevolg van infectie van de laesies. Een veel voorkomende complicatie van gangreen is nierfalen. Een toename van creatinine en ureum in het bloed van de patiënt wijst op een afname van de nierfunctie. De belangrijkste complicatie van droog gangreen is de progressie, ontwikkeling en transformatie naar een natte en dan in anaërobe vorm. Tot preventieve maatregelen behoort de uitsluiting van factoren die de ontwikkeling van gangreen uitlokken. Tijdige behandeling van chronische ziekten, vermijding van bevriezing, letsel, brandwonden, naleving van een gezonde levensstijl en beschermend regime.

Projecties voor droge gangreen zijn meestal gunstig. Met de ontwikkeling van het pathologische proces, lijdt niet alleen de ledemaat, maar ook alle organen en systemen. Het is onmogelijk om te voorspellen in welk orgaan de necrotische veranderingen zullen beginnen, dus breng het niet naar nat of gas gangreen. In de late stadia van de ontwikkeling van de ziekte is de prognose ongunstig. In bijna 60% treedt invaliditeit op, in bijna 20% sterft de patiënt na enige tijd.

Gangreen - oorzaken van de ziekte, soorten en behandelingsmethoden

Gangreen is het proces van de dood en de verdere dood van hele organen of delen van het lichaam, als gevolg van ziekten of schade aan de weefsels van een levend organisme van verschillende etiologieën.

Oorzaken en eerste tekenen van gangreen - hoe begint de ziekte?

De snelle ontwikkeling en verwaarlozing van necrotische verschijnselen maakt de prognose van de ziekte vaak ongunstig. In de vroege stadia, in sommige gevallen, is gangreen te behandelen.

Bij deze ziekte worden door necrose aangetaste weefsels geleidelijk dood. Tegelijkertijd veranderen ze van kleur naar zeer donker, bijna zwart, levenloos.

Beëindiging van de bloedtoevoer naar een deel van het menselijk lichaam leidt tot een afname van de gevoeligheid, droge huid, breekbaarheid en dunner worden van het haar. De huid van het getroffen gebied wordt eerst bleek en koud en krijgt dan een blauw-marmeren tint. Veranderingen gaan gepaard met hevige pijn.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, sterven de afstervende weefsels steeds meer af. Op plaatsen waar de pathologie is aangetast, is de pols niet meer voelbaar. In de volgende stadia van de ziekte blijft, ondanks het gebrek aan weefselgevoeligheid, een sterke pijn op het gebied van necrotische veranderingen bestaan.

De ziekte kan niet alleen de huid en het onderhuidse weefsel treffen, maar ook spieren, galblaas, darmen, longen en ledematen. Het ontwikkelt zich in delen van het lichaam op afstand van het hart tegen de achtergrond van het feit dat zuurstof niet langer in het weefsel stroomt.

De oorzaken van gangreen kunnen worden onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

  • Overtreding van de lokale bloedtoevoer naar weefsels

Dit gebeurt wanneer vasospasmen, blokkering van grote bloedvaten, in aanwezigheid van anatomische anomalieën. Soortgelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor diabetes, trombose, hartaanvallen en beroertes.

  • De werking van mechanische oorzaken, zoals doorligwonden bij patiënten met een lang bed, verwondingen waarbij de bloedvaten worden beschadigd of weefsel wordt verbrijzeld.
  • Chemische schade in de vorm van zure of basische brandwonden.
  • De impact van fysieke factoren.

Deze omvatten brandwonden van de derde graad, bevriezing van weefsels en organen.

  • Besmettelijke aard van de ziekte veroorzaakt door streptokokken, anaerobe bacteriën, darmbacillen.

Deze infecties komen onmiddellijk voor in de weefsels, zelfs met lichte verwondingen in de vorm van schaafwonden of krassen bij diabetes mellitus. Hun ontwikkeling wordt gemakkelijk uitgelokt door diepe mes- of schotwonden.

Symptomen van gangreen in de beginfase, in het bijzonder - de onderste ledematen:

  1. Overmatig snel doorgaan van vermoeide benen tijdens het lopen.
  2. Het verschijnen van aanvallen.
  3. Ledematen bevriezen op elk moment van het jaar.
  4. Gevoelloosheid van de tenen en algemeen geleidelijk verlies van gevoel.
  5. Het uiterlijk van het washuideffect.
  6. Op huidinteglementen vormen zich langdurige zweren, die zich geleidelijk ontwikkelen tot een uitgebreid gangbaar proces.

De belangrijkste soorten gangreen en de stadia ervan

Verschillende soorten ziekten vereisen een individuele benadering in de behandeling, dus het is noodzakelijk om te begrijpen wat voor soort van een bepaalde pathologie een patiënt heeft.

Door de aard van stervende weefsels onderscheidt gangreen:

Volgens het mechanisme van optreden en de ontwikkeling van de ziekte is

  • Gas gangreen.
  • Hospital.
  • Razendsnel.

Afhankelijk van de redenen voor het uiterlijk kan zijn:

  • Giftig gangreen.
  • Besmettelijk.
  • Allergische.

Onderscheid maken tussen de beginfase van de ziekte, het stadium van progressieve ontwikkeling en het extreem moeilijke, gevorderde stadium, dat kan leiden tot de dood van de patiënt.

Wat zijn de symptomen van gas gangreen?

Gangreen van het gas komt voor als een complicatie van schotwonden, evenals wonden opgelopen tijdens ernstige kneuzingen en snijwonden.

Dat wil zeggen, het is kenmerkend voor enige schade die is geassocieerd met ernstig verbrijzelingsweefsel. Verontreinigd met aarde en delen van kleding vormen wonden de gunstige bodem voor de ontwikkeling van anaerobe microben. De vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen in open natte wonden gebeurt zeer snel. Dit produceert een gas met een specifieke geur.

Anaërobe infecties verlopen vrij snel. Het heeft een incubatietijd van ongeveer twee dagen.

Infectie gaat gepaard met ernstige intoxicatie. Op het gebied van letsel wordt zwelling waargenomen, accumuleert microbieel gas in zachte weefsels, waardoor ze rotten en afsterven.

Gangreen van het gas gaat gepaard met dergelijke kenmerkende symptomen:

  • Tachycardie.
  • Misselijkheid.
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur van de patiënt.
  • Snelle ademhaling.
  • Ernstige pijn in het beschadigde deel van het lichaam.
  • Verduistering van de huid rond de wond.
  • Slaapstoornissen

De toestand van de patiënt verslechtert snel, tot het begin van een schok.

Als u de randen van de wond lichtjes indrukt, komen er gasbellen en donker exsudaat uit. Ze hebben een verrotte, uiterst onaangename geur.

Wat is droge gangreen?

Met droge gangreen is de bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt minimaal - tenzij de ziekte verandert in een natte vorm.

Dit type ziekte komt meestal voor als gevolg van circulatiestoornissen bij patiënten die lijden aan uitputting van het lichaam.

Deze necrose ontwikkelt zich vrij langzaam. Het proces kan vele maanden of zelfs jaren duren.

De belangrijkste tekenen van gangreen van dit type:

  • Het aangetaste orgaan wordt bleek, daarna verkrijgt de huid geleidelijk een marmeren tint, daarna wordt de kleur donkerblauw blauw.
  • Er is veel pijn in de voeten of vingers.
  • Het ledemaat is huiveringwekkend.
  • Gevoelloosheid en verlies van gevoel komen voor in het aangetaste orgaan.
  • Geleidelijk droogt het getroffen deel van het lichaam uit en wordt het dikker.
  • De grens tussen gezond en ziek weefsel is duidelijk gemarkeerd.
  • De specifieke geur van rottend vlees ontbreekt.

Omdat de vergiftiging van het lichaam met droge gangreen slecht tot uiting komt, verslechtert het algemene welzijn van de patiënt bijna niet.

Door de langzame ontwikkeling van de ziekte slaagt het lichaam erin om de mechanismen voor de bescherming van gezonde weefsels te activeren tegen de verspreiding van het necrotische proces daarop.

Kenmerken van nat gangreen

Nat gangreen wordt ook verrot genoemd. Het gaat vaak gepaard met ernstige brandwonden, bevriezing, verwondingen van verschillende etiologieën.

Necrose ontwikkelt snel een natte vorm. Tegen de achtergrond van lekkende intoxicatie vindt de blokkering van bloedvaten in het aangetaste orgaan zeer snel plaats.

Zonder de voeding en de bloedtoevoer beginnen de weefsels snel af te sterven. De begonnen natte rotting heeft geen tijd om op te drogen, omdat microben in de gecreëerde omgeving zich vrijwel direct verspreiden.

Nat gangreen is erg moeilijk. Dit is een gevaarlijke vorm van de ziekte, het gaat gepaard met een algemene sterke intoxicatie van het lichaam.

De eerste tekenen van nat gangreen:

  • De huid van de getroffen ledematen wordt bleek.
  • Dan verschijnen er donkere vlekken, aderen krijgen cyanose.
  • Het loskomen van de epidermis begint.
  • Geleidelijk aan gebeurt op het gebied van necrose huilen.
  • De geur van de plaatsen van verval is een uitgesproken stank.
  • De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt.
  • Bloeddruk daalt.
  • Er is een sterke uitdroging.
  • Zwakte.
  • De tong van de patiënt is droog.

Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie vordert de weefselsterfte snel, waardoor meer en meer gezonde gebieden worden vastgelegd.

De natte vorm van deze ziekte komt vaak voor bij patiënten met diabetes en treft niet alleen de ledematen, maar ook de longen, darmen, galblaas.

Vanwege verzwakte immuniteit kan dit leiden tot sepsis en de dood.

diagnostiek

De frequentie van gevallen is in de eerste plaats gangreen van de onderste ledematen.

In dit geval wordt ook een gangreneuze laesie gevonden:

  • Darmkanaal.
  • Galblaas.
  • Andere buikorganen.
  • Vingers en handen.
  • Gemakkelijk.

Om deze pathologie te diagnosticeren, gebruikt de moderne geneeskunde de volgende soorten onderzoeken:

  • Biochemische analyse van bloed.
  • Algemene klinische bloedtest.
  • Bloedonderzoek voor steriliteit.
  • Analyse van vrijgekomen exsudaat.
  • In de biochemie van het bloed, in de ziekte van het uitwissen van atherosclerose in gangreen, wordt een verhoogd niveau van cholesterol waargenomen. Met diabetes in het bloed zal een hoge glucose zijn.
  • Een algemene bloedtest zal leukocytose vertonen met een karakteristieke toename van het aantal neutrofielen van de steekvormen met meer dan 5 procent.
  • Bloed wordt getest op steriliteit als de sepsis is begonnen. Analyse identificeert de ziekteverwekker, bepaalt het uiterlijk en de gevoeligheid voor antibiotica.
  • Purulent exsudaat dat vrijkomt uit een wond wordt onderzocht met bacteriologische en bacterioscopische methoden. Hiermee kunt u de aard van de veroorzaker van verval en de reactie op de werking van geneesmiddelen achterhalen.

Longgangreen op een röntgenfoto wordt op de volgende foto getoond:

Hier is wat de gangreen van de dunne darm ziet eruit:

Hoe gangreen te behandelen - is chirurgie noodzakelijk?

De aangetaste weefsels sterven onherroepelijk af, het is al onmogelijk om ze te herstellen.

Daarom heeft de behandeling met deze ziekte het hoofddoel om het proces van necrose te stoppen, terwijl de dood van nog gezonde gebieden of organen wordt bewaard.

Omdat de weefsels afsterven als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, heeft de medische beroepsgroep tot taak de bloedstroom naar het beschadigde gebied te herstellen, de algemene bedwelming van het lichaam te verminderen en de infectie te behandelen.

Therapie voor deze pathologie omvat vier hoofdgebieden:

  • Medicamenteuze behandeling.
  • Microchirurgische vasculaire operaties.
  • X-ray endovasculaire methoden voor chirurgische behandeling.
  • Amputatie (verwijdering van alle ledematen of delen daarvan).

Medicamenteuze therapie wordt als volgt uitgevoerd:

  • Intraveneuze glucose-oplossing, zoutoplossing, ringer's oplossing.
  • Gebruik bloedvervangers, plasma.
  • Wijs injecties van antibiotica toe.
  • Voer een behandeling uit met geneesmiddelen op het hart.
  • Novocaine-blokkade toepassen om spasmen van bloedvaten te elimineren.
  • Gebruikt om vitamines, anticoagulantia, diuretica te behandelen.
  • Geneesmiddelen trombolytische actie toepassen.
  • Doe volgens de getuigenis van bloedtransfusie.

Omdat gangreen gepaard gaat met zeer ernstige pijn, samen met systemische ontgiftingstherapie, moeten pijnstillers worden voorgeschreven!

Lokaal wordt een steriel verband met antiseptische zalven aangebracht op de beschadigde delen van de externe weefsels. Ze stoppen de verdere verspreiding van de infectie. Antibiotische zalven zullen in dit geval geen genezend effect hebben.

Er zijn functies om diabetische gangreen te behandelen. Bij diabetes wordt een corrigerende insulinebehandeling uitgevoerd.

Als deze pathologie anaëroob of ischemisch van aard is, wordt een drukkamer gebruikt voor behandeling waarmee hyperbolische oxygenatie wordt uitgevoerd.

Wanneer gangreen het karakter heeft van droge necrose, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om het ontstaan ​​van de natte fase te voorkomen. Hiervoor worden luchtbaden gemaakt, dode weefsels worden blootgesteld aan ultraviolette stralen, ze worden behandeld met tannine (hun alcoholoplossing wordt gebruikt).

Bij sommige soorten van deze pathologie met behulp van microchirurgie op de bloedvaten is het mogelijk om de bloedcirculatie van het getroffen gebied te herstellen.

Als de ziekte alleen de integumenten trof, zonder de interne structuur van het lichaam te beïnvloeden, wordt de excisie van dode huidplaatsen uitgevoerd.

X-ray endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk de integriteit van de vaten te herstellen zonder brede insnijdingen erin.

Amputatie van de extremiteiten in de droge vorm van de ziekte wordt gedaan nadat het mogelijk is geweest om een ​​duidelijke lijn te creëren die de levende en dode delen van het lichaam scheidt. Een dergelijke operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd.

In het geval van een dreigende sepsis, wordt de operatie een noodzakelijke therapeutische maatregel.

Wanneer gasgangreen zonder operatie noodzakelijk is. Op zijn minst het aangetaste deel van het lichaam verwijderd. In het geval van een onomkeerbaar proces vindt amputatie van het ledemaat plaats.

Belangrijkste preventieve activiteiten

Weten welke complicaties een gangreneuze weefselbeschadiging kunnen zijn, moet in de aanwezigheid van deze ziekten worden betrokken bij preventie.

Bijzonder belangrijke preventie tijdens de cursus:

  • Oblitererende endarteritis.
  • Atherosclerose.
  • Diabetes mellitus.
  • Veneuze trombose van diepe aard.

De belangrijkste profylaxe bestaat uit een competente, tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot weefselnecrose.

Bij het optreden van een verminderde bloeddoorstroming in de weefsels of organen in de acute vorm - bijvoorbeeld in strijd met de integriteit van het vat - het vaartuig vereist dringend herstellen.

Als het bloedvatlumen plotseling door een bloedstolsel wordt geblokkeerd, moet u de trombus zo snel mogelijk verwijderen.

De voorzorgsmaatregelen omvatten de bescherming van ledematen tegen bevriezing en brandwonden.

De volgende geavanceerde diagnostische methoden worden gebruikt voor de nauwkeurige en tijdige diagnose van gangreen:

  • MRI-diagnose.
  • Laparoscopie.
  • Thermometrie.
  • Thoracoscopy.
  • Computertomografie.
  • Venografie.
  • Radiografie van de borst en de buik.
  • Arteriografie.
  • Rheovasography.
  • Echografie met Doppler-bloedvaten.

gangreen

Gangreen is een pathologisch proces waarbij de necrose van delen van het lichaam of organen optreedt, een teken dat een verandering in de kleur van necrotisch weefsel van blauwachtig naar donkerbruin of zwart is. Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in distale gebieden. De verandering in kleur van de getroffen gebieden is te wijten aan ijzersulfide, dat wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van hemoglobine. Gangreen is een uiterst ernstige ziekte, waarbij de kans groot is dat het getroffen deel van het lichaam verloren gaat, en in het geval van onvoldoende snelle en effectieve behandeling en het begin van de dood.

Oorzaken van gangreen en risicofactoren

Alle oorzaken van gangreen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • fysische en chemische factoren (drukpijn, uitgebreide verwondingen, blootstelling aan temperaturen boven 60 ° C of onder -15 ° C, elektrische schokken, branden met zuur of alkali, enz.);
  • infectieuze laesie (infectie met Escherichia coli, streptokokken, clostridia, Proteus, enz., die kan optreden met mes- of schotwonden, weefselvernauwing, evenals met lichte verwondingen tegen de achtergrond van een daarmee gepaard gaande voedingstekort van weefsels);
  • stoornissen van de bloedsomloop (in het geval van hart- en vaatziekten, langdurige spasmen of verstopping van bloedvaten, vasculaire sclerose, embolie, het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen, te lange toediening van de tourniquet, ergotvergiftiging, enz.).

De factoren die de snelheid van gangreenontwikkeling en de verspreiding van het pathologische proces kunnen beïnvloeden, omvatten de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van de patiënt, evenals de milieueffecten. Tegelijkertijd wordt een ernstiger en sneller verloop van de ziekte waargenomen met de uitputting van het lichaam, intoxicatie, bloedarmoede, vitaminetekort, acute en chronische infectieziekten, hypothermie en metabole stoornissen. De ontwikkeling van gangreen wordt beïnvloed door de toestand van de bloedvatwanden (veranderingen als gevolg van endarteritis of sclerose), de anatomische kenmerken van het vasculaire systeem, de aanwezigheid of afwezigheid van infectie in het getroffen gebied. De progressie van necrose kan bijdragen aan lage of hoge omgevingstemperaturen.

Gasgangreen ontstaat wanneer het wordt geïnfecteerd met bacteriën van het geslacht Clostridium. Deze micro-organismen leven in straatstof, aarde, water, afvalwater. Het risico op gas gangreen neemt toe met infectie van wonden met pockets en gebieden van necrotisch weefsel, evenals onvoldoende gevoed met bloedweefsel. Endotoxinen uitgescheiden door clostridia bevorderen de snellere verspreiding van infectie in de weefsels.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van gangreen zijn: oudere leeftijd, chirurgische ingrepen, bevalling, opsluiting van de hernial sac, allergische processen, roken, het dragen van smalle ringen en verkrampte schoenen (vooral tegen diabetes), chronische ontstekingsprocessen met een schending van weefseltrofisme.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de consistentie van de necrotische gebieden is het gangreen droog en nat.

Gas gangreen, op zijn beurt, is onderverdeeld in emfyseem, oedemateus-toxische en gemengde vormen.

Gangreen kan gecompliceerd zijn door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, darmobstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

Afhankelijk van de oorzaak wordt infectueus, allergisch, toxisch, ischemisch gangreen geïsoleerd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces is er gangreen:

  • onderste ledematen (spijker, vinger, voet, voet);
  • bovenste ledematen (spijker, vinger, hand, arm);
  • inwendige organen (longen, ingewanden, galblaas, appendix, enz.);
  • geslachtsdelen (perineum, scrotum, penis, schaamlippen);
  • gezichtsveld (noma);
  • huid (doorligwonden);
  • foetus.

Symptomen van gangreen

De manifestatie van bepaalde tekenen van gangreen hangt af van de vorm van de ziekte.

Droge gangreen

Droge gangreen treedt in de regel op bij patiënten met uitdroging en bij uitgeputte patiënten. Het ontwikkelt zich langzaam, soms meerdere jaren lang. Distale districten (vingers of tenen, voeten) worden voornamelijk beïnvloed.

Het eerste teken van het ontwikkelen van gangreen is pijn. In de beginfase zijn pijnlijke sensaties toelaatbaar, maar geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn toe, en gewone pijnstillers stoppen het niet. De pijn wordt 's nachts verergerd, terwijl de patiënt een geforceerde positie aanneemt waarin de intensiteit van de pijn iets minder is. Dit is meestal de verhoogde of, in tegendeel, de verlaagde positie van de aangedane ledemaat. Met de ontwikkeling van het pathologische proces als gevolg van het verlies van gevoeligheid op het gebied van de dood, verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen, maar bij sommige patiënten kunnen fantoompijnen optreden. De huid in het getroffen gebied wordt bleek, voelt koud aan, de aangedane ledemaat wordt gevoelloos, de hartslag in de perifere bloedvaten wordt niet gedetecteerd. Het necrotische gebied neemt af in volume en wordt donker, waardoor het een gemummificeerd uiterlijk krijgt. Gezonde weefsels hebben een duidelijke grens met necrotische (afbuigingsschacht). De onaangename geur van dit soort ziekte is niet vreemd. Droge gangreen is beperkt en strekt zich niet uit tot gezonde gebieden met een normale bloedcirculatie. De conditie van de patiënt is meestal stabiel, met uitzondering van gevallen waarin gangreen in een natte vorm komt.

Nat gangreen

Nat gangreen ontwikkelt zich snel, vanwege de abrupte stopzetting van de bloedtoevoer in een bepaald gebied, vaak als gevolg van trombose of trombo-embolie. Meer dan andere, deze vorm van de ziekte treft patiënten met overgewicht.

In de beginfase wordt de huid in het getroffen gebied bleek, krijgt het marmering en wordt het netwerk van bloedvaten duidelijk op hen uitgedrukt. Het getroffen gebied zwelt op, verliest gevoeligheid, de pols op de perifere slagaders verdwijnt. Vervolgens krijgt het getroffen gebied een blauwviolette of groene tint, die in volume toeneemt. Het uiterlijk van het getroffen gebied lijkt op een lijkontbinding. Het is mogelijk crepitus met druk op het getroffen gebied, vanwege de opeenhoping van afvalproducten van rottingsactieve micro-organismen (in het bijzonder waterstofsulfide). De vervalproducten, die de algemene bloedbaan vanuit het getroffen gebied binnendringen, veroorzaken ernstige intoxicatie van het lichaam. De algemene toestand van een patiënt met een vochtige vorm van gangreen is meestal matig of ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden, de patiënt heeft een droge mond, tachycardie, snelle oppervlakkige ademhaling, lethargie, lethargie. Nat gangreen heeft de neiging zich te verspreiden naar naburige weefsels, er vormt zich geen demarcatielus.

Waarschuwing! Foto van schokkende inhoud.
Om te bekijken, klik op de link.

Gas gangreen

Gasgangreen ontwikkelt zich snel. De wonde wordt pijnlijk, de huid wordt blauwgrijs, de randen van de wond zijn bleek, de bodem is droog. Met druk op de randen van het gewikkelde gas verschijnen bellen met een kenmerkende bedorven geur. Op palpatie wordt bepaald door crepitus. De algemene toestand lijdt aanzienlijk, de intoxicatieverschijnselen zijn uitgesproken en ze nemen snel toe, tot shock toe.

Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in distale gebieden.

Er zijn specifieke symptomen van gas-gangreen:

  • symptoom ligaturen - bij het toepassen van ligaturen op de aangedane ledemaat na 15-20 minuten begint de draad in de huid te snijden als gevolg van snelle zwelling;
  • champagne stop symptoom - wanneer een servet of tampon uit de wond wordt verwijderd bij gas gangreen, wordt katoen gehoord;
  • spatula-symptoom - wanneer u met een medische spatel tikt, verschijnt een kenmerkend helder geluid in het getroffen gebied.

Gangreen van interne organen

Het klinische beeld van het gangreen van de interne organen is afhankelijk van het lokalisatieproces.

Wanneer gangreen van de buikorganen bij patiënten met klinische manifestaties van peritonitis. De lichaamstemperatuur stijgt, er treedt ernstige pijn in de buik op, de buikspieren raken gespannen, misselijkheid en braken verschijnen, wat geen verlichting geeft. Bij palpatie van het getroffen gebied is er een scherpe pijn.

Gangreen van de longen manifesteert zich door koorts, ernstige zwakte, lethargie, toegenomen zweten, snelle pols, verlaagde bloeddruk. In de longen zijn vochtige raliën te horen. De algemene toestand van de patiënt verslechtert, er is een hoest met een scheiding van stinkend sputum, dat wanneer het wordt verdedigd, in drie delen is verdeeld.

diagnostiek

De diagnose veroorzaakt meestal geen problemen vanwege de karakteristieke visuele tekenen van de ziekte. Om dit te bevestigen, worden de volgende methoden gebruikt:

  • volledig bloedbeeld (er is een toename van het aantal leukocyten, een afname van de rode bloedcellen en hemoglobine, de afwezigheid van eosinofielen);
  • biochemische bloedtest;
  • microscopisch onderzoek van afscheiding uit de wond;
  • cultuurstudie van pathologische ontlading uit het getroffen gebied;
  • echografie duplex scannen van bloedvaten;
  • Röntgenonderzoek (met gasgangreen, de intermusculaire gasophopingen in het beeld lijken op "kerstbomen", dit fenomeen wordt het Krause-symptoom genoemd).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een verrotte infectie en fasciaal gasvormend phlegmon.

Gangreenbehandeling

Behandeling van gangreen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en omvat zowel algemene als lokale activiteiten. Omdat gangreen de dood van weefsels is, is het belangrijkste doel van de behandeling om ze te behouden en verdere ontwikkeling van necrose te voorkomen.

Patiënten met gangreen tonen bedrust. Conservatieve behandeling is gericht op het stimuleren van de bloedcirculatie, het verbeteren van de weefseltrofie en het elimineren van symptomen. Vanwege het sterke pijnsyndroom is het gebruik van analgetica (niet-narcotisch of verdovend) geïndiceerd voor elke vorm van de ziekte. Als trombose wordt gediagnosticeerd, moet trombolytica worden voorgeschreven. Mogelijk vereisen novocaine blokkades, die het mogelijk maken om de spasmen van collaterale bloedvaten te elimineren, in sommige gevallen bloedtransfusies. Indien nodig worden rangeren en stenten van afgesloten bloedvaten, evenals vasculaire protheses uitgevoerd.

Actieve maatregelen om de bloedsomloop in het getroffen gebied te normaliseren, maken het mogelijk om het in de ischemische vorm van gangreen te houden.

Met droge gangreen kan zelfinbedekking van het getroffen gebied optreden, in andere gevallen wordt de amputatie operatief uitgevoerd na de vorming van de demarcatielaag. Het amputatieniveau wordt zodanig gekozen dat optimale omstandigheden voor de genezing van de stronk worden gewaarborgd, terwijl de functie van de aangedane ledemaat zoveel mogelijk wordt behouden. Wondgenezing vindt plaats door primaire intentie. Na volledige vorming van de stronk zijn ledematenprothetiek mogelijk.

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar ongunstig voor het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormen van gangreen hebben vaak een fulminante loop, die een dringende chirurgische behandeling vereist.

In nat gangreen wordt excisie van necrotisch weefsel (necroectomie) of amputatie van het getroffen ledemaat getoond, die op een noodgevalbasis worden uitgevoerd. Na het reinigen van de wond vormt een boomstronk. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met een antibioticakuur om het infectieuze agens te elimineren.

Gangreen van inwendige organen is een indicatie voor dringende chirurgische interventie met de verwijdering van een necrotisch gebied of orgaan.

Wanneer door gasgangreen getroffen lidmaat in een drukkamer met een hoge zuurstofdruk (methode van hyperbare oxygenatie) wordt geplaatst, heeft dit een nadelig effect op anaerobe pathogenen van de ziekte.

Bij longgangreen worden antibiotica en antiseptica gewoonlijk met bronchoscoop in de bronchiën geïnjecteerd. Ook geneesmiddelen gebruikt die de bronchiën (inhalatie of parenteraal), immunomodulatoren, tonica uitzetten. Een resectie van een deel van de long of de amputatie ervan is geïndiceerd als er geen positief effect is van medicamenteuze behandeling.

Mogelijke complicaties en consequenties

Gangreen, vooral nat en gas, kan zich verspreiden naar grote delen van het lichaam. De belangrijkste complicatie in dergelijke gevallen is het verlies van het aangetaste gebied of orgaan, met een overeenkomstig verlies van functie. Bovendien kan gangreen gecompliceerd zijn door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, darmobstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling is de prognose voor gangreen negatief.

Tijdige diagnose en behandeling van ischemisch gangreen van de onderste ledematen laten je in de meeste gevallen de ledemaat redden.

Met adequate behandeling van gangreen van de appendix en galblaas, is de prognose gunstig. Wanneer gangreen van de longsterfte 25-30% is.

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar ongunstig voor het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormen van gangreen hebben vaak een fulminante loop, die een dringende chirurgische behandeling vereist. De prognose voor het leven hangt af van hoe tijdig het zal worden uitgevoerd.

Bij patiënten met diabetes is de prognose verminderd.

het voorkomen

Specifieke profylaxe van gangreen is niet ontwikkeld.

Maatregelen voor niet-specifieke preventie van gangreen zijn:

  • zorgvuldige wondverzorging, preventie van wondinfectie;
  • compensatie van diabetes;
  • vermijden van gevaarlijke temperatuureffecten;
  • tijdige behandeling van ziekten van inwendige organen die kunnen leiden tot hun gangreen;
  • immuniteitsversterking (weigering van slechte gewoonten, rationele voeding, voldoende lichaamsbeweging, enz.).

Diabetes mellitus: oorzaken, symptomen en behandeling

Cholecystitis - symptomen en behandeling, dieet