Loop diureticum

Laat een reactie achter 21.777

Diureticumgeneesmiddelen, waarvan de impact op de lus van Henle valt (het deel van het nefron dat de nabije en verre tubuli verbindt), worden "lisdiuretica" genoemd. Ze beïnvloeden het filtratievermogen van de nieren, waardoor het lichaam vocht en zout kan afscheiden. Deze medicijnen hebben een snel en sterk diuretisch effect, creëren geen voorwaarden voor de ontwikkeling van diabetes, hebben geen effect op cholesterol en zijn een middel voor gemiddeld vermogen. De bijwerkingen van lisdiuretica zijn echter een significant nadeel van deze geneesmiddelen.

Diuretica in de lus zijn een type diureticum met een gericht effect op de nier-nefron.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van lisdiuretica zijn:

  • oedeem veroorzaakt door teveel natrium in het lichaam;
  • hoge bloeddruk;
  • hartfalen;
  • verhoogde concentratie van calcium en kalium in het bloedplasma;
  • nierfalen.
Terug naar de inhoudsopgave

Contra

Artsen nemen nota van de volgende contra-indicaties voor het ontvangen van lisdiuretica:

  • geen urine die de blaas binnenkomt;
  • aritmie;
  • allergische reacties op sulfonamidegroep-geneesmiddelen;
  • afname in circulerend bloedvolume;
  • periode van zwangerschap en borstvoeding.
Terug naar de inhoudsopgave

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van diuretica is gebaseerd op de ontspanning van vasculaire spieren en een toename in renale bloedstroom, vanwege het feit dat geneesmiddelen de synthese van prostaglandinen in vasculaire endotheelcellen verhogen. Het effect van het medicijn begint al in 0,5-1 uur, maar eindigt vaak snel - na 4-6 uur. Lusdiuretica provoceren een falen in het tegenstroomdraaiende mechanisme van de lus van Henle en verhogen de glomerulaire filtratie (filtratie van een vloeistof die geen eiwitverbindingen bevat), waardoor de diuretische werking toeneemt.

Bovendien verminderen lisdiuretica de reabsorptie van chloor- en natriumionen en in de lus van Henle wordt de absorptie van magnesium geremd, waardoor de hoeveelheid van de uitscheiding ervan tezamen met urine wordt verhoogd. Nadat het magnesium in het lichaam is verminderd, neemt de productie van het hormoon geproduceerd door de bijschildklieren af, waardoor de reabsorptie van calcium wordt verminderd. Diuretica in de lus beïnvloeden de bloedstroom in de nier, verminderen de hartbelasting en veneuze tonus en verhogen het urinevolume.

verenigbaarheid

Een patiënt die is gestart met het nemen van een lisdiureticum moet letten op de compatibiliteit met andere geneesmiddelen. Veel combinaties hebben contra-indicaties en veroorzaken een schadelijk effect:

  • ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen het effect van diuretica aanzienlijk;
  • geneesmiddelen om het bloed te verdunnen, kunnen vaak bloedingen veroorzaken;
  • digitalis, een medicinale plant, kan het hartritme beïnvloeden;
  • "Lithium" veroorzaakt braken en diarree;
  • "Probenecid" vermindert het effect van lisdiuretica;
  • "Anaprilin" vertraagt ​​de hartslag;
  • antidiabetica veroorzaken een daling van de bloedsuikerspiegel.
Terug naar de inhoudsopgave

Lijst met geneesmiddelen en methode voor het gebruik van lisdiuretica

De meest snelle lisdiuretica worden als dergelijke geneesmiddelen beschouwd:

Loop diuretica worden op de markt gebracht door een breed scala aan buitenlandse en nationale drugs.

  1. "Britomar" is een diuretische pil, de hoeveelheid van het werkzame bestanddeel is 5 of 10 milligram. Het is noodzakelijk om op elk moment middelen te gebruiken die geschikt zijn voor de patiënt, ongeacht de ontvangst van voedsel. Het is noodzakelijk om een ​​diureticum te gebruiken in geval van oedeem bij hartfalen met 10-20 mg eenmaal daags. In gevallen van oedeem bij nieraandoeningen, 20 mg eenmaal daags. Oedeem bij leveraandoeningen vereist 5-10 mg per dag in combinatie met andere geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven. Met hoge bloeddruk - 5 mg per dag. Het diuretische effect begint bijna een uur na toediening en duurt maximaal 10 uur.
  2. "Furosemide" bestaat in de vorm van tabletten (40 milligram) en in de vorm van een oplossing voor injectie (10 milligram). Oraal in de ochtend, variërend van 40 mg per dag, indien nodig, wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 160 mg. Het effect verschijnt na 0,5 uur en duurt maximaal 4 uur De oplossing wordt intramusculair en intraveneus toegediend met 20-40 mg per dag en begint na 4 minuten te werken.
  3. "Fursemid" wordt geproduceerd in de vorm van tabletten (40 milligram) en oplossing voor injecties (20 milligram). De tabletdosering wordt 1 keer per dag individueel ingesteld op 1 tot 3 tabletten. De oplossing wordt intraveneus en intramusculair toegediend, variërend van 20 mg per dag en indien nodig wordt de dosering verhoogd. Het effect wordt 5 minuten na de injectie waargenomen en duurt maximaal 8 uur.
  4. "Ethacrynic zuur" is verkrijgbaar in tabletvorm (50 milligram) en in oplossing (50 milligram). Oraal, een diureticum begint te worden ingenomen met 50 mg, geleidelijk verhogen van de dosis indien nodig. Intraveneus toegediend om een ​​sneller effect van 50 milligram te bereiken. Het effect wordt na 30 minuten waargenomen en duurt maximaal 8 uur.
Terug naar de inhoudsopgave

Andere medicijnen

"Bufenox" wordt aangeboden in de vorm van tabletten (1 milligram) en oplossing voor injectie (0,025%). Tabletten moeten 's ochtends op een lege maag worden ingenomen gedurende 1 tot 5 dagen en na 1-2 gedurende nog 3 dagen. De oplossing wordt intraveneus of intramusculair geïnjecteerd, bij 0,5-1,5 mg, de volgende injectie kan na 4-8 uur worden gedaan. De loop van de therapie is 3-4 dagen. Het effect treedt binnen 2 uur op.

"Diuver" is een tablet van 5 en 10 milligram. Bij een verscheidenheid van oedeem moet het middel 5 mg eenmaal daags worden ingenomen, indien nodig, en de dosis geleidelijk verhogen tot 40 mg. Bij verhoogde bloeddruk, neem eenmaal daags een tablet van 5 mg. De werking van het loopback-diureticum begint na 2 uur en duurt maximaal 18 uur.

Lasix is ​​verkrijgbaar in de vorm van een infuusoplossing (10 milligram) en tabletten (40 milligram). De oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd. In gevallen van mild oedeem wordt 20-40 mg per dag gebruikt, in het geval van longoedeem, 40 mg. Met hoge bloeddruk - 80 mg per dag in 2 verdeelde doses. Oraal ingenomen met mild oedeem in een dosering van 20-80 mg per dag, met hoge bloeddruk - 80 mg per dag in 2 verdeelde doses. Diureticum begint 2 uur na toediening te werken.

Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een specialist de juiste dosis geneesmiddelen kan kiezen, op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Bijwerkingen

Er zijn een aantal negatieve effecten die lisdiuretica veroorzaken voor het menselijk lichaam: uitdroging, laag natriumgehalte, kalium-, calcium- en magnesiumionen in het bloedplasma, afname van de hoeveelheid chloriden, hoog gehalte aan urinezuur, dat is beladen met jicht - pijnlijke zwelling van de gewrichten voornamelijk op de grote vingers benen, onderdrukking van insulinesecretie, beschadiging van de gehoor- en vestibulaire apparatuur.

Het werkingsmechanisme van lisdiuretica

2) een afname van de positieve elektrische potentiaal van het lumen voorkomt de reabsorptie van tweewaardige kationen van Mg2 + en Ca2 + langs paracellulaire routes (dwz tussen cellen) → een toename van de uitscheiding van K +, Mg 2+ en Ca 2+

3) verhoog de renale bloedstroom en herverdeel bloed in de corticale laag van de nieren

16. Verklaar het mechanisme van de diuretische werking van thiazide en thiazide-achtige diuretica.

1) blokkade van Na +, Cl - - cotransporter → hoge osmotische druk in de tubuli → water uit het lumen van de tubuli wordt niet geresorbeerd → verhoogde diurese.

2) verhoog de uitscheiding van Cl -, Na +, K + en, in grote doses, HCO3 -

17. Verklaar het mechanisme van de diuretische werking van spironolacton.

Directe remming van de werking van aldosteron (blokkeert intracellulaire receptoren) → verhoogde excretie van Na +, Cl - en de overeenkomstige hoeveelheid water, verminderde secretie van K +, H +, Mg 2+.

18. Vertel het mechanisme van de diuretische werking van amiloride en triamtereen.

Transport van Na + door de ionenkanalen van het apicale membraan van de verzamelkanalen wordt geremd en K + -secretie, die geassocieerd is met de Na + -inlaat, wordt verminderd.

19. Verklaar het werkingsmechanisme akvubetiki.

De verzamelbuis is niet waterdoorlatend als er geen ADH-werking op zit → verhoogde uitscheiding van water → verhoogde diurese.

20. Rangschik op rij volgens hun sterkte (in aflopende volgorde): spironolacton, chloortalidon, furosemide, hydrochloorthiazide, mannitol.

Furosemide - mannitol - chloorthalidon - hydrochloorthiazide - spironolacton.

21. Effect op de glomerulaire filtratiesnelheid van "loop", thiazide en osmotische diuretica.

a) lisdiuretica: verhogen of beïnvloeden de GFR enigszins.

b) thiazidediuretica: vermindering van de GFR.

c) osmotische diuretica: licht verhogen of niet van invloed op de GFR.

22. Het effect van "loop" diuretica op de eliminatie van elektrolyten.

Werkingsmechanisme en bijwerkingen van lisdiuretica

Loop diuretica - een farmacologische groep geneesmiddelen die een diuretisch effect heeft. Het belangrijkste punt van toepassing in het werk van lisdiuretica is de lus van Henle. Deze groep werd breed toegepast in de medische praktijk vanwege de snelheid van handelen en de diversiteit in de vormen van afgifte. In tegenstelling tot diuretica van de thiazideserie hebben loopbacks geen invloed op de filtratiesnelheid in de nieren. In noodgevallen wordt de introductie van medicatie in een ader gebruikt, in standaard gevallen worden tabletten gebruikt.

Tot op heden heeft de geneeskunde een grote lijst van geneesmiddelen met soortgelijke actie, waarvan de meest voorkomende zijn:

  1. Furosemide (Lasix).
  2. Bumetanide.
  3. Torasemide (Diuver).
  4. Piretanide.
  5. Uregei.

Actie in het menselijk lichaam

Eenmaal in het lichaam door de mond in de vorm van een pil, wordt het medicijn snel opgenomen in het bloed (80%) en begint het binnen een uur te werken. Bij injectie in een ader heeft tot 95% van het medicijn activiteit en het effect ontwikkelt zich in enkele minuten. Na absorptie komt een stof met bloedstroom de lever binnen, waar de transformatie plaatsvindt. Na de lever wordt het medicijn naar de nieren gestuurd, gefilterd, komt de primaire urine binnen, waar het zijn effect uitoefent op het opgaande deel van de lus van Henle.

Het werkingsmechanisme van het lisdiureticum is gebaseerd op de blokkering van de reabsorptie van osmotisch actieve stoffen in de lus, namelijk natrium, kalium en chloor. Deze ionen vallen buiten het lichaam en hebben het vermogen om water aan te trekken, wat een toename van diurese veroorzaakt.

Korte informatie over sommige diuretica:

Er zijn indicaties voor het gebruik van lisdiuretica:

  • Bloedstasis in zowel kleine als grote cirkels van de bloedcirculatie, veroorzaakt door hartfalen.
  • Cirrose van de lever met symptomen van portale hypertensie.
  • Tekenen van chronisch en acuut nierfalen. Diuretica van deze groep werken onafhankelijk van de filtratiesnelheid in de nieren en hebben een effect wanneer andere middelen niet helpen het gewenste resultaat te bereiken.
  • Acuut longoedeem is een levensbedreigende aandoening die de introductie van het medicijn in een ader vereist.
  • Barbituraatvergiftiging. De organisatie van geforceerde diurese zorgt voor de eliminatie van toxische stoffen.
  • Eclampsie.
  • Ernstige hypertensieve crisis. Naast het deuretic effect hebben diuretica, die in het bereik van de lus van Henle werken, tot gevolg dat de bloedvaten zich in de periferie uitbreiden, wat een positief effect heeft op de behandeling van patiënten met cardiovasculaire pathologieën.

Naast het bewijsmateriaal zijn er contra-indicaties voor het gebruik van deze farmacologische groep. Deze omvatten:

  • overgevoeligheid voor het medicijn;
  • eerste trimester van de zwangerschap;
  • borstvoeding;
  • nier coma;
  • hypokaliëmie;
  • giponartiemiya;
  • urinewegobstructie;
  • de afwezigheid van urine op de achtergrond van eerder toegediende noodzakelijke doses diuretica;
  • de laatste, kritieke fase van nierfalen;
  • jicht;
  • diabetes mellitus;
  • pancreatitis;
  • hartinfarct;
  • systemische lupus erythematosus;
  • alkalose metabole aard.

Indicaties en contra-indicaties worden in detail beschreven in de instructies voor de geneesmiddelen. Alvorens lire diuretica te starten, is het niet alleen nodig om de instructies zorgvuldig te bestuderen, maar ook om specialisten te raadplegen.

De gevaren van het nemen van lisdiuretica

Vanaf de ontvangst van lisdiuretica, vooral met zelfmedicatie en ongecontroleerde inname, kunnen veel ongewenste complicaties optreden:

  • Misselijkheid.
  • Braken.
  • Diarree.
  • Hyperemie van het omhulsel van de huid. Vaak manifesteert de hyperemie zich in de vorm van vlekken op het gezicht en de romp.
  • Vermindering van het gehoor (terugkeer van het gehoor vindt plaats na stopzetting van het medicijn).
  • Nefritis.
  • Hypokinesie van de spieren.
  • Dorst, droge mond.
  • Hyperchloremische alkalose.
  • Urikozurii.
  • Hypokaliëmie.
  • Hyponatriëmie.

Als ten minste één van de bijwerkingen optreedt, moet u contact opnemen met uw arts. Afhankelijk van zijn beslissing zal de dosis van het medicijn worden aangepast of zal het diureticum volledig worden geannuleerd. Bij het voorschrijven van een diureticum moet de arts informeren naar de patiënt die andere geneesmiddelen gebruikt. De combinatie van lisdiuretica met dergelijke geneesmiddelen: cefalosporinen, gentamicine, aminoglycosiden is onaanvaardbaar. Deze antibiotica hebben een nefrotoxisch effect.

Belangrijk om te weten

Bovendien moet u de patiënt informeren over de haalbaarheid van een dieet met een hoog gehalte aan kalium in voedingsmiddelen. Een dergelijk dieet zal complicaties voorkomen en de ontvangst van lisdiuretica veiliger maken. De producten verrijkt met kalium zijn: gedroogde abrikozen, bonen, zeekool, erwten, pruimen, rozijnen, amandelen, hazelnoten, linzen, pinda's.

Preparaten van de groep van loopback-diuretica behoren tot de groep van krachtige diuretica en daarom is het belangrijk om ervoor te zorgen dat kinderen geen toegang hebben tot medicijnen wanneer ze thuis worden bewaard. In geval van overdosering is het dringend noodzakelijk om hulp te zoeken bij de medische organisatie.

Loop diureticum

Diuretica in de lus zijn sterke diuretica, waarvan de actieve werking op bepaalde bloedsystemen berust. In dit geval beginnen de medicijnen snel te werken op de Henle-lus, wat een klein deel is van de nier-nefron die de twee soorten tubuli verbindt. Bovendien heeft elk lisdiureticum een ​​onmiddellijk genezend effect op het vermogen en de kwaliteit van de nieren om de inhoud te filteren die er constant in zit. In dit geval kunt u met de normale filtereigenschappen snel het lichaam van zoutachtige, schadelijke afbraakproducten verwijderen en hem de ontwikkeling van vele ziekten veroorzaken.

Indicaties en contra-indicaties om lisdiuretica te ontvangen

Lusdiuretica zijn begiftigd met een sterke diuretische eigenschap, dergelijke geneesmiddelen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, leiden niet tot de ontwikkeling van diabetes, hebben geen negatief effect op menselijke cholesterol. Artsen zeggen dat dergelijke medicijnen niet de sterkste diuretica zijn, maar ze kunnen een bepaalde ziekte snel en zonder de invloed van negatieve effecten op de toestand van het lichaam behandelen.

Voordat u dit medicijn neemt, is het belangrijk om alle bijwerkingen van het geneesmiddel te ontdekken, want hoewel ze zelden het menselijk lichaam aanvallen, kunnen ze hem nog steeds veel problemen bezorgen.

Tegenwoordig hebben lisdiuretica een ernstig en onmiddellijk effect op de nefronen van de nieren, wat zorgt voor een snelle klaring van schadelijke elementen en ook leidt tot een verhoogd diuretisch effect.

Het is de moeite waard eraan te herinneren dat het gebruik van dit type medicatie noodzakelijkerwijs moet worden gerechtvaardigd, anders kan het medicijn de gezondheid van de zieke persoon ernstig schaden en het functioneren van de nieren verder verslechteren.

De belangrijkste indicaties voor de behandeling van loopback diuretica zijn:

  • zwelling, die optreedt als gevolg van het hoge gehalte aan natrium in het lichaam (het kan alleen worden verwijderd door bepaalde soorten drugs te gebruiken);
  • de ontwikkeling van ernstig hartfalen;
  • loop van nierfalen;
  • constante verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
  • hoog gehalte in het bloedplasma van sommige sporenelementen (het kan bijvoorbeeld kalium of calcium zijn).

Natuurlijk zal een persoon zelf niet in staat zijn om de ontwikkeling van de bovengenoemde ziekten in zichzelf te identificeren, daarom is het niet alleen niet correct, maar ook zeer gevaarlijk om lisdiuretica voor te schrijven als een behandeling.

Voor pijn in de nieren, frequente druk en andere problemen, moet u zeker een arts raadplegen die een algemeen onderzoek van het lichaam zal diagnosticeren en uitvoeren, en vervolgens lisdiuretische behandeling en specifieke geneesmiddelen voorschrijven.

Zelf toedienen van dergelijke diuretica is ook gevaarlijk als een persoon niet alleen de verkeerde dosering kiest, maar ook de verkeerde medicatie neemt.

Alvorens een geneesmiddel door een arts voor te schrijven, zal hij noodzakelijkerwijs rekening houden met contra-indicaties voor gebruik, in de aanwezigheid waarvan de toediening van loopback diuretica van geneesmiddelen van andere oorsprong in geen geval mag worden uitgevoerd.

In dit geval mogen diuretica die in de lus werken niet door de patiënt worden ingenomen - als er contra-indicaties zijn, zal de arts een ander geneesmiddel aan het slachtoffer voorschrijven, wat een spaarder effect op het lichaam van de patiënt zal hebben.

Het werkingsmechanisme van lisdiuretica op het menselijk lichaam

Het werkingsmechanisme van deze groep medicinale samenstellingen stelt u in staat om de spieren van de bloedvaten te ontspannen en om de bloedstroom in het niergebied te vergroten, wat ongetwijfeld het werk van het gekoppelde orgaan versterkt. Bovendien normaliseert dit effect van geneesmiddelen de synthese van prostaglandinen in het lichaam, namelijk in sommige vasculaire cellen.

De werking van elk geneesmiddel dat zich in de diuretische groep bevindt, begint al 30-60 minuten nadat het geneesmiddel is ingenomen. Voltooit de therapeutische eigenschap van het medicijn na 6 uur.

Dit type diuretische samenstelling faalt in het draai- en tegenstroommechanisme, dat wordt uitgevoerd door de Henle-lus. Door diuretica is het ook mogelijk om vloeistoffen in het lichaam te filteren, die geen eiwitten en andere stoffen bevatten die nuttig zijn voor het lichaam. Dankzij deze filtratie is het mogelijk om de diuretische effecten van het geneesmiddel aanzienlijk te verhogen en om het lichaam van schadelijke componenten en stoffen snel te reinigen.

Ook verminderen diuretica van het lustype de absorptie van stoffen zoals natrium en chloor, wat uiteindelijk de absorptie van magnesium in de lus van Henle remt en de hoeveelheid ervan in de urine verhoogt.

Naarmate het niveau van magnesium en andere sporenelementen afneemt, verlaagt de patiënt ook de productie van bepaalde hormonen, waarvan er één het parathyroïde hormoon is. Dit veroorzaakt een afname in calciumabsorptie, wat ook een krachtig diuretisch effect veroorzaakt.

Dientengevolge verhoogt het correcte gebruik van het medicijn de hoeveelheid urine, vermindert de belasting van het hart en verlaagt ook de tonus van de aderen.

In dit geval zal de behandeling snel verlopen en zonder complicaties voor de gezondheid van de patiënt.

Drug compatibiliteit en drug lijst

Het is belangrijk voor een patiënt die is begonnen met de behandeling met lisdiuretica bekend te zijn met de compatibiliteit ervan met andere geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van andere soorten ziekten. Deze combinatie kan immers een negatief effect hebben en een ernstige verstoring van het lichaam veroorzaken.

Compatibiliteit van diuretica omvat:

  • geneesmiddelen die ontstekingsremmende eigenschappen hebben, verminderen het effect van diuretica aanzienlijk;
  • het nemen van lithium en dit geneesmiddel kan leiden tot braken en constante misselijkheid;
  • geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloedstroom te verdunnen, zijn vaak de hoofdoorzaak van het plotselinge begin van een bloeding;
  • Het gebruik van diuretica samen met digitalis, een medicinale plant, kan leiden tot hartritmestoornissen;
  • het gebruik van Anaprilina vermindert de frequentie van de hartslag;
  • Probenecid verlaagt het werk van diuretica, dus het mag niet samen met diuretica worden gebruikt;
  • antidiabetica verminderen de hoeveelheid suiker in de bloedbaan.

Door de bovenstaande geneesmiddelen te combineren met diuretica, kunt u de gezondheidstoestand aanzienlijk verergeren en een aantal negatieve acties veroorzaken.

Voor geneesmiddelen die diuretica zijn die de lus beïnvloeden, zijn onder meer:

  • Britomar;
  • furosemide;
  • Ethacrynzuur.

Hun effect op het lichaam wordt als vrij sterk beschouwd, daarom is het noodzakelijk om deze medicijnen te nemen op voorschrift van een arts.

Loop diuretica: lijst van geneesmiddelen, bijwerkingen, werkingsmechanisme

Geneesmiddelenlijst met lijndiuretica

Lijst met medicijnen in Europa

De volgende lisdiuretica komen vaak voor in Europa:

  • Bumex generiek: bumetanide;
  • Edecrin generiek: ethacrynzuur;
  • Demadex generiek: torsemid;
  • Lasix generiek: furosemide;
  • Sodium Edecrin generiek: ethacrynzuur.

De lijst met medicijnen in Rusland en Wit-Rusland

De meest voorkomende lisdiuretica:

  • Britomar (orale tabletten)
  • Bufenox (orale tabletten)
  • Bufenoksa-injectieoplossing 0,025% (oplossing voor injectie)
  • Diuver (orale tabletten)
  • Lasix (oplossing voor infusen)
  • Lasix (orale tabletten)
  • Furosemide (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening)
  • Furosemide (oplossing voor injectie)
  • Furosemide (stof)
  • Furosemide (poederstof)
  • Furosemide (orale tabletten)
  • Furosemide Lannacher (oplossing voor injectie)
  • Furosemide Lannaher (orale tabletten)

Vergelijking van medicijnen

Ondanks het verschijnen van andere lisdiuretica, blijft furosemide (lasix) de populairste stof in deze groep. Ethacrynic zuur is minder effectief dan furosemide (vooral in geval van een gestoorde nierfunctie) en de meest toxische van alle lisdiuretica. Het risico van ototoxiciteit is bijvoorbeeld groter dan dat van furosemide. Daarom wordt het minder vaak gebruikt dan alle stoffen in deze groep, meestal alleen als de patiënt allergisch is voor andere lus en thiazidediuretica (omdat het geen sulfanilamidegroep bevat). Boumetanide en torsemide (torasemide) verschillen van furosemide met een sterkere en (torsemide) langdurige werking.

Indicaties voor gebruik van lisdiuretica

Lusdiuretica worden in de geneeskunde voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hypertensie en oedeem van verschillende oorsprong, vaker met congestief hartfalen of nierfalen.

Loop diuretica worden gebruikt voor:

  • oedeem van verschillende oorsprong (hepatisch, hart en in het bijzonder nier), bijvoorbeeld voor oedeem geassocieerd met hartfalen, levercirrose, nierfalen en nefrotisch syndroom;
  • bij acuut nierfalen - verhoog de renale bloedstroom en stimuleer de scheiding van urine tijdens anurie (week de patiënt);
  • hypercalciëmie (intensief calcium uit het lichaam verwijderen);
  • voor geforceerde diurese in geval van vergiftiging met verschillende chemicaliën, waaronder medicijnen;
  • lisdiuretica worden gebruikt voor spoedeisende hulp bij longoedeem en zwelling van de hersenen;
  • in geval van arteriële hypertensie, worden ze alleen voorgeschreven in gevallen van ernstig hartfalen, in andere gevallen hebben thiazidediuretica meer de voorkeur vanwege langdurige werking.

Een systematische review door de Cochrane Hypertension-groep, die de antihypertensieve effecten van lisdiuretica evalueerde, bracht slechts een matige bloeddrukdaling aan in vergelijking met placebo. De review benadrukt de behoefte aan meer gerandomiseerde testcontrole.

Farmacokinetiek van lisdiuretica

Lldiuretica worden snel, maar slechts gedeeltelijk geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en snel uit het lichaam verwijderd. Bijvoorbeeld, biologische beschikbaarheid van furosemide bij orale toediening ongeveer 60%. Torsemid breekt snel (twee tot drie keer sneller dan furosemide) en wordt opgenomen in het maagdarmkanaal. De meeste diuretica in de lus worden als metabolieten uitgescheiden (b.v. furosemide bindt zich aan glucuronzuur in de nieren, bumetanide wordt in de lever gemetaboliseerd). In tegenstelling tot de introductie door de mond, met de introductie in de ader, treedt het effect van lisdiuretica zeer snel op, maar dit is van korte duur.

Het langste lisdiureticum is torsemide - 2 keer langer dan furosemide (het is daarom de beste van de groep lisdiuretica voor de behandeling van hypertensie).

Het werkingsmechanisme van lisdiuretica

Lldiuretica werken op het Na-K-2Cl symporter (drager) in het luminale deel van het kanaalepitheel van het opgaande deel van de lus van Henle. Het gevolg van dit effect is de remming van het gezamenlijke transport van Na, K, Cl. De blokkade van chloortransport verlaagt de elektrochemische gradiënt langs het oppervlak van de epitheliale membranen van het nefron en remt als gevolg de reabsorptie van natrium.

Een sterk diuretisch effect is te wijten aan het feit dat het in het stijgende deel van de lus van Henle is dat het grootste deel van natrium wordt geresorbeerd, en bijgevolg, water. Lusdiuretica door actieve vertanding komen in het lumen van de proximale tubuli en concurreren met urinezuur voor uitscheiding, wat leidt tot vertraging en hyperkurikemie.

Lusdiuretica hebben ook een secundair effect. Het secundaire effect van deze groep geneesmiddelen is een toename van de productie van prostaglandinen, wat leidt tot de uitbreiding van bloedvaten en de bloedtoevoer naar de nieren verbetert. NSAID's blokkeren cyclo-oxygenase, dat betrokken is bij de synthese van prostaglandinen, dus NSAID's kunnen de effectiviteit van diuretica verminderen.

Bijwerkingen van lisdiuretica

Vaak voorkomende bijwerkingen van lisdiuretica:

  • hypovolemie,
  • hypokaliëmie (het verhoogt de toxiciteit van hartglycosiden drastisch),
  • hyponatriëmie,
  • hyperurikemie (kan een jichtaanval veroorzaken),
  • hypocalciëmie,
  • hyperglycemie,
  • hypomagnesiëmie - verlies van magnesium wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van pseudogout (chondrocalcinose),
  • duizeligheid,
  • flauwvallen,
  • hypotensie.

Zelden voorkomende bijwerkingen van lisdiuretica:

  • dyslipidemie,
  • verhoogde serumcreatinineconcentratie
  • hypocalciëmie,
  • huiduitslag.

Ototoxiciteit (oorschade) is een ernstige maar zeldzame bijwerking van lisdiuretica. Tinnitus en duizeligheid kunnen voorkomen, maar in ernstige gevallen kan dit leiden tot doofheid.

Kruis allergische reacties

Aangezien lisdiuretica zoals furosemide, torasemide en bumetanide technisch zwavelbevattende geneesmiddelen zijn (zie de afbeelding in de sectie Chemische structuur van lusdiuretica), bestaat er theoretisch een risico dat patiënten die gevoelig zijn voor sulfonamiden gevoelig kunnen zijn voor lisdiuretica. Dit risico wordt aangegeven in de bijsluiters. In feite is het risico van kruisreactiviteit echter onbekend en zijn er enkele bronnen die het bestaan ​​van dergelijke kruisreactiviteit betwisten. In één onderzoek werd vastgesteld dat slechts 10% van de patiënten met een sulfonamide-antibioticumallergie kruisallergisch is voor lisdiuretica. Het blijft echter onduidelijk of dit echte kruisreactiviteit is of dat de aard van een dergelijke reactie anders is.

Ethacrynzuur is het enige medicijn van deze klasse diuretica, dat geen sulfonamide is. Het heeft echter een uitgesproken complicatie geassocieerd met toxische effecten op het maag-darmkanaal.

Geneesmiddelinteracties

Diuretica in de lus in combinatie met aminoglycoside-antibiotica verhogen het risico op ernstige ototoxiciteit (irreversibele doofheid) dramatisch; anticoagulantia - verhoog het risico op bloedingen; hartglycosiden - verhoog het risico op aritmieën; antidiabetica van de groep van sulfonylureumderivaten - verhoog het risico op hypoglykemie; NSAID's - verminderen het effect van de laatste. Lusdiuretica verhogen het effect van propranolol en lithiumpreparaten.

diuretica

Diuretica of diuretica - een geneesmiddel dat de bloed nier filtratiesnelheid, waarbij overtollig vocht uitgang arteriële druk wordt verlaagd, versnelt het verwijderen van toxische stoffen uit het lichaam te verhogen. Afhankelijk van de locatie van de werking zijn de volgende soorten diuretica: extrarenale en nier (lus werkt op het proximale of distale tubuli van de nefron).

Verbandhoudende artikelen Diuretica voor diarree Diuretische tabletten voor oedeem Diuretica voor oedeem

Na het nemen van diuretica in het lichaam, bloeddruk, wateropname, elektrolyten in de niertubuli worden verminderd, neemt de snelheid van urine-uitscheiding uit het lichaam toe. Onder invloed van medicijnen in het bloed neemt de concentratie van kalium en natrium af, wat een negatief effect kan hebben op het welzijn van de patiënt: convulsiesyndroom, tachycardie, bewustzijnsverlies, etc. ontwikkelen zich vaak, daarom moeten het doseringsschema en de dosering strikt worden nageleefd.

Diuretische classificatie

Elke vertegenwoordiger van diuretica heeft zijn eigen kenmerken van blootstelling, contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt de actieve eliminatie van belangrijke elektrolyten, snelle uitdroging, hoofdpijn, hypotensie. Urinaire hulpmiddelen worden ingedeeld volgens het mechanisme en de lokalisatie van de actie:

  1. Loop.
  2. Thiazide en thiazide-achtig.
  3. Carboanhydrase-remmers.
  4. Kaliumsparend (aldosteron-antagonisten en nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

lus

Het werkingsmechanisme lisdiuretica gevolg van vasculaire spierontspanning, versnelling van de bloedstroom in de nier door het verhogen van de prostaglandinesynthese in endotheelcellen. Diuretica in de lus beginnen na ongeveer 20-30 minuten na orale toediening en na 3-5 minuten met de introductie van parenteraal te werken. Deze eigenschap maakt het gebruik van geneesmiddelen van deze groep onder levensbedreigende omstandigheden mogelijk. By loopback diuretica omvatten:

Leer hoe u binnen 30 dagen een voedingsdeskundige kunt worden en verdien 50.000 roebel extra. per maand!

thiazide

Thiazidediuretica worden als matig belast beschouwd, hun effect treedt op bij ongeveer 1-3 uur en duurt de hele dag. Het werkingsmechanisme van dergelijke geneesmiddelen is gericht op de nabijgelegen nephron canaliculi, waardoor chloor en natrium worden geresorbeerd. Bovendien verhogen thiazidedrugs de uitscheiding van kalium, houden ze urinezuur vast. Bijwerkingen die optreden als gevolg van het gebruik van deze geneesmiddelen, worden uitgedrukt door metabole stoornissen en osmotische druk.

Een remedie voor oedeem van de voeten thuis. Ziekten van het urinewegsysteem bij kinderen en volwassenen. Remedies voor constipatie voor ouderen - een overzicht van effectieve laxeermiddelen met annotatie, samenstelling en prijs.

Thiazidegelden voorgeschreven om oedeem te elimineren met hoge bloeddruk, hartfalen. Het wordt niet aanbevolen om diuretica te gebruiken voor aandoeningen van de gewrichten, zwangerschap en borstvoeding. Onder medicijnen met thiaziden stoten:

kalisberegate

Dit type diuretica vermindert de systolische bloeddruk, vermindert zwelling van het weefsel en verhoogt de concentratie van kalium in het bloed. Het diuretisch effect van kaliumsparende geneesmiddelen is zwak, omdat weinig natrium wordt geresorbeerd in de distale delen van de nefron. Geneesmiddelen in deze groep zijn verdeeld in natriumkanaalblokkers en aldosteronantagonisten. Indicaties voor het gebruik van kaliumsparende geneesmiddelen zijn:

  • bijnierschors tumor;
  • arteriële hypertensie;
  • kaliumgebrek;
  • lithiumvergiftiging;
  • de noodzaak van normalisatie van de oogdruk bij glaucoom;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • diastolisch en systolisch hartfalen.

Onder de contra-indicaties voor het gebruik van kaliumsparende middelen zijn de ziekte van Addison, hyponatriëmie, hyperkaliëmie en menstruatiestoornissen. Bij langdurig gebruik van deze groep geneesmiddelen kunnen hyperkaliëmie, ziekten van het maagdarmkanaal, verlamming, aandoeningen van de skeletspier voorkomen. Onder de meest populaire kaliumsparende middelen zijn:

Kruiden diuretica

Om oedeem te verminderen, wat niet het gevolg is van chronische ziekten, maar wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van zout voedsel, wordt het aanbevolen om natuurlijke diuretica te gebruiken. Dergelijke tools hebben verschillende voordelen:

  • een tastbaar diuretisch effect hebben;
  • geschikt voor langdurig gebruik;
  • geen renale en extrarenale bijwerkingen veroorzaken;
  • geschikt voor kinderen, zwangere vrouwen;
  • Het gaat goed met andere geneesmiddelen.

Sommige diuretische geneesmiddelen komen van nature voor. Kruiden diuretica bevatten veel kruiden, evenals sommige groenten en fruit. Hier zijn enkele voorbeelden van dergelijke natuurlijke producten:

  • aardbeien;
  • duizendblad gras;
  • cichoreiwortel;
  • bladeren, berk knoppen;
  • cowberry bladeren;
  • hondenroos;
  • watermeloen;
  • komkommers.

Indicaties voor gebruik diuretica

Diuretische farmacologische middelen die worden voorgeschreven voor pathologieën die gepaard gaan met vochtretentie, een sterke stijging van de bloeddruk, intoxicatie. Deze voorwaarden omvatten:

  • chronisch nierfalen;
  • hartfalen;
  • hypertensieve crises;
  • glaucoom;
  • abnormale leverfunctie;
  • overmatige aldosteronsynthese.

Met hypertensie

Arteriële hypertensie, ongecompliceerd door nierfalen, kan worden gestopt door diuretica. De medicijnen verminderen het volume circulerend bloed en de systolische ejectie, waardoor de druk geleidelijk afneemt. Langdurige therapie leidt tot een verlaging van het diuretische effect, stabilisatie van de bloeddruk met behulp van zijn eigen compensatiemechanismen (een toename van het gehalte van de hormonen aldosteron, renine). Wanneer hypertensie wordt voorgeschreven:

  1. Hydrochloorthiazide. Het werkzame bestanddeel is hydrochloorthiazide. Het medicijn behoort tot de groep van thiazidediuretica met matige sterkte. Afhankelijk van het voorgeschreven klinische beeld van 25-150 mg per dag. De werking van hydrochloorthiazide treedt binnen een uur op en duurt ongeveer 24 uur. Het medicijn is geschikt voor langdurig gebruik en het voorkomen van hypertensieve crises.
  2. Chloortalidon. Het medicijn van de thiazineachtige groep, het actieve ingrediënt is chloortalidon. Chloortalidon begint 40 minuten na inname te werken, de duur van het effect is 2-3 dagen. Wijs een middel toe van 25-100 mg in de ochtend, vóór de maaltijd. Het nadeel van chloortalidon is de frequente ontwikkeling van hypokaliëmie.
  3. Indapamide. Dit diureticum heeft betrekking op thiazide-achtig diureticum, verhoogt de uitscheiding van natrium, kalium, chloor. Het effect van het medicijn treedt op na 1-2 uur en gaat de hele dag door.

Folk diureticum voor gewichtsverlies Angina - behandeling en symptomen Behandeling van hypertensie na een beroerte - behandelingsregime tijdens de herstelperiode met medicijnen en folkremedies

Met dronkenschap

Wanneer ernstige vergiftiging zijn toevlucht nam tot geforceerde diurese met behulp van diuretica om giftige stoffen en gifstoffen uit het bloed te verwijderen. Diuretica worden gebruikt voor intoxicatie met in water oplosbare stoffen, waaronder:

  • alcohol;
  • zware metaalzouten;
  • verdovende middelen;
  • remmende stoffen;
  • krachtige medicijnen (barbituraten).

Geforceerde diurese wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Tegelijkertijd worden hydratatie en dehydratie gelijktijdig uitgevoerd met minimale veranderingen in de samenstelling en hoeveelheid bloed. Diuretica helpen om de filtratiecapaciteit van nefronen te verbeteren voor de snelle, efficiënte eliminatie van toxische stoffen. Gebruik geforceerde diurese:

  1. Furosemide. Het medicijn heeft een snel, maar op korte termijn diuretisch effect. Voor geforceerde diurese wordt 1% oplossing parenteraal voorgeschreven in de hoeveelheid van 8-20 ml. Het effect van het medicijn begint na 5-7 minuten en duurt 6-8 uur.
  2. Ethacrynzuur. Het heeft iets minder activiteit dan furosemide. In geval van intoxicatie is parenterale toediening van 20-30 ml oplossing geïndiceerd. De werking van etacrynzuur begint na 30 minuten, duurt 6-8 uur.

Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem

Diuretica voorgeschreven voor chronisch hartfalen om oedeem te elimineren. In de regel wordt de minimale dosering van geneesmiddelen weergegeven. Therapie van hartfalen wordt aanbevolen om te beginnen met thiazide of thiazide-achtige diuretica:

  1. Klopamid. Het medicijn heeft een uitgesproken natriuretisch effect. Bij hartaandoeningen wordt een dosering van 10-40 mg dagelijks 's ochtends vóór de maaltijd aangegeven. Klopamid begint na 1-2 uur te werken, het effect duurt een dag.
  2. Diuver. Diureticum, de werkzame stof is torasemide. Het medicijn remt de reabsorptie van natriumionen en water. Het effect van het medicijn bereikt een maximum na 2-3 uur na inname, het diuretische effect houdt 18-20 uur aan.

Nierziekte

Pathologieën van de nieren leiden tot onvoldoende filtratie van het bloed, accumulatie van metabole producten en toxines. Diuretica helpen om het gebrek aan filtervermogen van de nephron te compenseren. Indicaties voor de benoeming van diuretica zijn nierfalen, chronische infectieuze laesies in de acute fase, urolithiasis. In de regel zijn in deze gevallen van toepassing:

  1. Mannitol. Osmodiuretik, verhoogt de filtratie en osmotische druk van plasma. Het medicijn heeft een gematigd natriuretisch effect. Het diuretische effect begint in de eerste minuten na parenterale toediening (ongeveer 5-10 ml van een 15% -oplossing) en duurt 36-40 uur. Breng medicatie aan voor geforceerde diurese bij glaucoom of hersenoedeem.
  2. Oksodollin. Het belangrijkste actieve bestanddeel is chlortolidon. Oxodoll onderdrukt de natriumreabsorptie. De actie begint na 2-4 uur na inname, duurt 26-30 uur. De dosering voor een nieraandoening is 0, 025 g eenmaal daags.

zwelling

Wallen komen vaak voor zonder de aanwezigheid van de ziekte en zijn het gevolg van overmatig gebruik van zout, zoete, alcoholische dranken. Om dit onaangename symptoom te elimineren, is toediening van diuretica geïndiceerd:

  1. Amiloride. Het medicijn komt uit de groep van kaliumsparende diuretica. Amiloride begint 2 uur na inname te werken, het effect blijft 24 uur aanhouden. Geschatte enkele dosering is 30-40 mg.
  2. Diakarb. Het actieve ingrediënt is acetazolamide. Diacarb heeft een zwak maar langdurig effect. Na inname (250-500 mg) treedt het effect op na 60-90 minuten en duurt het tot 2-3 dagen.

afslanken

Diuretica voor meerdere dagen zullen helpen om het lichaamsgewicht met 1-3 kg te verminderen, maar dit heeft geen invloed op het vetgehalte in het lichaam. Wanneer u stopt met het gebruik van diuretica, zal het gewicht terugkeren, dus deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor gewichtsverlies gedurende meer dan 2-3 dagen. Langdurig gebruik van diuretica voor gewichtsverlies kan leiden tot verminderde nierfunctie, waaronder nierfalen. Voor kortdurend gewichtsverlies zijn de volgende medicijnen geschikt:

  1. Lasix. Het werkzame bestanddeel van het medicijn is furosymide. Lasix heeft een snel diuretisch effect, remt de reabsorptie van natrium, chloor en kalium. De aanbevolen enkelvoudige dosering is 40-50 mg. De werking van Lasix begint 30-40 minuten na inname en duurt 6-8 uur.
  2. Uregei. Snelwerkend diureticum, bevat ethacrynzuur, dat het transport van natrium vertraagt. het effect treedt 30 minuten na inname op, duurt 10-12 uur. Een enkele dosering is 25-50 mg.

Geneesmiddelinteractie

Diureticumgeneesmiddelen worden vaak voorgeschreven als onderdeel van een complexe medicamenteuze behandeling gelijktijdig met andere geneesmiddelen, dus u moet de interactie van diuretica met andere geneesmiddelen bestuderen:

  1. Kaliumuitscheidende diuretica mogen niet worden gebruikt met digitalisderivaten, aangezien Dit verhoogt het risico op aritmie.
  2. Kaliumsparende diuretica worden slecht gecombineerd met kaliumpreparaten: dit veroorzaakt een overmaat van dit ion, wat parese, spierzwakte en respiratoire insufficiëntie veroorzaakt.
  3. Geneesmiddelen die de concentratie van glucose in het bloed verlagen, verhogen het hyperglycemische effect van diuretica.
  4. Aminoglycoside en cefalosporine antibacteriële middelen in combinatie met lisdiuretica kunnen leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen.
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, protonpompremmers verminderen het diuretisch effect van diuretica.
  6. Benzothiadiazinederivaten in combinatie met diuretica kunnen de microcirculatie van het myocard verstoren en bijdragen aan de ontwikkeling van bloedstolsels.

Bijwerkingen van diuretica

Diuretica, het verwijderen van de elektrolyten die nodig zijn voor het lichaam, veroorzaken een aantal bijwerkingen. In de regel zijn dit gevolgen van een overtreding van de onevenwichtigheid. Deze omvatten:

  • hypokaliëmie (verlaagde kaliumspiegels);
  • hypomagnesiëmie (daling van de magnesiumconcentratie);
  • uitloging van calcium uit het lichaam;
  • aritmie;
  • metabole alkalose;
  • uitdroging;
  • prikkelbaarheid;
  • donker worden van de ogen;
  • slaapstoornissen;
  • verlies van prestaties;
  • tachycardie;
  • kortademigheid;
  • hyponatriëmie (verlaagd natriumgehalte).

Loop diuretica zijn het gevaarlijkst omdat ze een krachtige en snelle actie hebben. Zelfs een kleine afwijking van de aanbevolen dosering van deze geneesmiddelen kan een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Minder gevaarlijke diuretica zijn de groep van geneesmiddelen tegen thiaziden. Ze hebben een lang maar mild effect, zonder de samenstelling van het bloed drastisch aan te passen, dus geschikt voor langdurig gebruik.

Contra

Vanwege het feit dat diuretica een algemeen effect hebben op het lichaam, d.w.z. veranderingen veroorzaken in het functioneren van twee of meer orgaansystemen, voor hun gebruik zijn er enkele beperkingen. De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van diuretica:

  • leverfalen;
  • zwangerschap;
  • epileptische aanvallen;
  • lactatieperiode;
  • diabetes mellitus;
  • hypovolemisch syndroom;
  • ernstige bloedarmoede;
  • atrioventriculair blok;
  • sommige ernstige aangeboren hartafwijkingen.

Hoe diuretica te kiezen

Veilig voor zelftoediening zijn diuretica van planten, natuurlijke oorsprong, infusies en afkooksels van kruiden. Indien nodig moet het gebruik van synthetische diuretica een arts die zal bepalen welke geneesmiddelen moeten worden genomen in uw geval, de duur van de medicatie en de dosering te raadplegen. Bij het kiezen van een diureticum voor een patiënt houdt de arts rekening met de volgende factoren:

  • de aanwezigheid van chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • gewicht en leeftijd van de patiënt;
  • de noodzaak van gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen;
  • klinisch beeld van de huidige ziekte;
  • allergische geschiedenis.

Wat zijn diuretica voor?

Diureticum worden meestal gebruikt om:

  • met cardiovasculair falen;
  • oedeem;
  • zorgen voor de terugtrekking van urine bij nierstoornissen;
  • verlaag hoge bloeddruk;
  • indien vergiftigd, verwijder toxines.

Opgemerkt moet worden dat diuretica het best omgaan met hypertensie en hartfalen.
Hoog oedeem kan het gevolg zijn van verschillende hartaandoeningen, pathologieën van het urinaire en vasculaire systeem. Deze ziekten worden geassocieerd met een vertraging in het lichaam natrium. Diureticummiddelen verwijderen overmatige opeenhoping van deze stof en verminderen zo de wallen.

Bij hoge bloeddruk beïnvloedt overtollig natrium de spiertonus van de bloedvaten, die beginnen te smal en samentrekken. Diuretica die als antihypertensiva worden gebruikt, wassen natrium uit het lichaam en dragen bij tot de expansie van de bloedvaten, wat op zijn beurt de bloeddruk verlaagt.

In geval van vergiftiging verwijderen sommige gifstoffen de nieren. Om dit proces te versnellen, worden diuretica gebruikt. In de klinische geneeskunde wordt deze methode 'geforceerde diurese' genoemd.

Eerst worden een groot aantal oplossingen intraveneus geïnjecteerd bij patiënten, waarna een zeer effectief diureticum wordt gebruikt dat direct vocht uit het lichaam en daarmee toxines verwijdert.

Diureticum drugs en hun classificatie

Voor verschillende ziekten worden specifieke diuretica met een ander werkingsmechanisme verstrekt.

  1. Geneesmiddelen die tubulaire epitheel van het werk, een lijst van invloed: Triamterene amiloride, etacrynezuur, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazon, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochloorthiazide.
  2. Osmotische diuretica: Monitol.
  3. Kaliumsparende diuretica: Veroshpiron (spironolacton) verwijst naar antagonisten van mineralocorticoïde-receptoren.

Indeling van diuretica op de effectiviteit van uitloging van natrium uit het lichaam:

  • Niet effectief - verwijder 5% natrium.
  • Gemiddeld rendement - verwijder 10% natrium.
  • Zeer effectief - verwijder meer dan 15% natrium.

Het werkingsmechanisme van diuretica

Het werkingsmechanisme van diuretica kan worden bestudeerd aan de hand van hun farmacodynamische effecten. Een bloeddrukdaling is bijvoorbeeld het gevolg van twee systemen:

  1. Verlaagde natriumconcentratie.
  2. Directe actie op de schepen.

Dus, arteriële hypertensie kan worden gestopt door het volume van vloeistof en langdurig onderhoud van de vasculaire tonus te verminderen.

Het verminderen van de behoefte van de hartspier aan zuurstof bij gebruik van diuretica is te wijten aan:

  • met stressverlichting van myocardcellen;
  • met verbeterde microcirculatie in de nieren;
  • met een afname in bloedplaatjesadhesie;
  • met een afname in de belasting van de linker hartkamer.

Sommige diuretica, zoals Mannitol, verhogen niet alleen de hoeveelheid vloeistof die wordt uitgedreven tijdens oedeem, maar kunnen ook de osmolaire druk van interstitiële vloeistof verhogen.

Diuretica hebben vanwege hun eigenschappen om de gladde spieren van de slagaders te ontspannen, bronchiën, de galwegen, een krampstillend effect.

Indicaties voor diureticavoorschrift

De basisindicatie voor diuretica is arteriële hypertensie, waarvan de meeste voor oudere patiënten is. Diureticum voorgeschreven voor vertraging in het lichaam natrium. Deze aandoeningen omvatten: ascites, chronische nier- en hartfalen.

Bij osteoporose wordt de patiënt thiazidediuretica voorgeschreven. Kaliumsparende geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor het aangeboren syndroom van Liddle (eliminatie van grote hoeveelheden kalium- en natriumretentie).

Lldiuretica hebben een effect op de functie van de nieren, zijn benoemd met hoge intraoculaire druk, glaucoom, hartoedeem, cirrose.

Voor de behandeling en preventie van hypertensie, schrijven artsen thiazidedrugs voor, die in kleine doses een spaarzaam effect hebben op patiënten met matige hypertensie. Van profylactische doses thiazidediuretica kan worden aangetoond dat ze het risico op een beroerte verminderen.

Het gebruik van deze geneesmiddelen in hogere doses wordt niet aanbevolen, het is beladen met de ontwikkeling van hypokaliëmie.

Om deze aandoening te voorkomen, kunnen thiazidediuretica worden gecombineerd met kaliumsparende diuretica.

Bij de behandeling met diuretica worden actieve therapie en ondersteunende therapie onderscheiden. In de actieve fase worden matige doses krachtige diuretica (furosemide) weergegeven. Met onderhoudstherapie - regelmatig gebruik van diuretica.

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica

Diureticumgebruik is gecontraïndiceerd bij patiënten met gedecompenseerde levercirrose, hypokaliëmie. Loop diuretica worden niet voorgeschreven aan patiënten die intolerant zijn voor sommige sulfonamidederivaten (hypoglycemische en antibacteriële geneesmiddelen).

Mensen met ademhalingsproblemen en acuut nierfalen diuretica zijn gecontra-indiceerd. Thiazide diureticum groep (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochloorthiazide) gecontraïndiceerd bij diabetes mellitus type 2, aangezien de patiënt sterk kan stijgen in het bloedglucoseniveau.

Ventriculaire aritmieën zijn ook relatieve contra-indicaties voor de benoeming van diuretica.

Patiënten die lithiumzouten en hartglycosiden gebruiken, lisdiuretica die met de grootste zorg zijn voorgeschreven.

Osmotische diuretica worden niet voorgeschreven voor hartfalen.

Aloë diabetes hoe te nemen

Lactulose: gebruiksaanwijzing, analogen en beoordelingen, prijzen in de apotheek in Rusland