Metabool syndroom (syndroom X)

Een van de meest voorkomende vormen van metabole stoornissen is het metabool syndroom. Deze toestand houdt rechtstreeks verband met verstedelijking, ondervoeding en lage lichaamsbeweging. Andere namen van de ziekte: dood kwartet, syndroom X.

Voor het eerst begon het metabool syndroom in de jaren tachtig van de vorige eeuw te praten. Artsen hebben de prevalentie van obesitas, diabetes, hypertensie en atherosclerose samengevat. Het bleek dat patiënten zelden een van deze ziekten hebben. Meestal combineerde en belastte de pathologie elkaar.

De prevalentie van het metabool syndroom is vrij hoog. In ontwikkelde landen vinden mensen van meer dan 30 jaar oud in 10-35% van de gevallen tekenen van deze pathologie. Bij ouderen komen componenten van het syndroom voor in 35-45% van de gevallen. Men gelooft dat mannen minder vaak dergelijke aandoeningen te verduren krijgen. Het metabool syndroom bij vrouwen wordt vaak gevormd in de menopauze en wordt geassocieerd met een daling van de oestrogeenspiegels.

In de afgelopen decennia heeft het metabool syndroom zich snel verspreid onder jongeren. Zo is het aantal patiënten onder adolescenten in de loop der jaren bijna verdubbeld. Nu zijn de componenten van het syndroom te vinden in elke 15 minor.

Criteria van de ziekte

Wetenschappers discussiëren nog steeds over de criteria voor syndroom X. Er wordt meestal van uitgegaan dat de patiënt een pathologie heeft als er ten minste twee van de vermelde symptomen zijn.

Waarschijnlijke symptomen van metabool syndroom:

  • insulineresistentie op de achtergrond van verminderde koolhydraattolerantie;
  • dyslipidemie (verhoogde triglyceriden, verminderde concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid);
  • verhoogde bloedstolling (neiging tot trombose);
  • hypertensie door de hoge tonus van het sympathische zenuwstelsel;
  • abdominale obesitas (volgens de criteria voor mannen en vrouwen);
  • giperurikimiya.

Lage gevoeligheid van weefsels voor insuline wordt bevestigd door bloedonderzoek. Het laboratorium onderzoekt het niveau van endogene insuline, bloedglucose. Vervolgens wordt de verhouding van deze indicatoren berekend. Met behulp van speciale formules worden de indices Caro en Homa berekend. Bovendien krijgen patiënten een orale test met een glucosebelasting (suikercurve).

Insulineresistentie en lage koolhydraattolerantie bevestigen:

  • vasten van suiker meer dan 5,5 mm / l;
  • insuline is hoger dan normaal (referentiewaarden van 2,7-10,4 μU / ml of 6-24 μU / m);
  • Caro-indexwaarde is minder dan 0,33;
  • Homa-index is groter dan 2,7;
  • glycemie 2 uur na inspanning meer dan 7,8 mm / l.

Dyslipidemie - een schending van de concentratie van vet in het bloed. Gewoonlijk observeren patiënten een toename in het niveau van atherogene cholesterolfracties tegen de achtergrond van een afname van lipoproteïnen met hoge dichtheid. De criteria voor mannen en vrouwen zijn iets anders.

Metabool syndroom gaat gepaard met:

  • verhoogde bloedtriglyceriden tot 1,7 mM / L en hoger;
  • toename van lipoproteïnen met lage dichtheid tot 3,0 mM / l en meer;
  • een afname van lipoproteïne met een hoge dichtheid van minder dan 1,0 mm / l bij mannen (1,2 mm / l bij vrouwen).

Hemostase wordt beoordeeld volgens de criteria voor stollingssnelheid, bloedingstijd, etc. Het metabool syndroom wordt gekenmerkt door hypercoagulatie en een toename in de concentratie van plasminogeen-activator-remmer.

Hypertensie wordt gedetecteerd door herhaalde drukmetingen en dagelijkse monitoring.

Hypertensie wordt gediagnosticeerd bij een druk groter dan 140/90 mm Hg. Zelfs een toename tot 135/80 mm Hg. Art. voldoet al aan de criteria voor syndroom X.

De toon van het sympathische zenuwstelsel kan worden beoordeeld met behulp van speciale monsters en hardwaremetingen. In de praktijk zal een eenvoudige dermographismetest worden gebruikt voor screening.

Abdominale obesitas wordt gediagnosticeerd volgens antropometrie. De patiënt meet de taille en heupen. Bereken vervolgens de verhouding tussen deze indicatoren. Metabool syndroom leidt tot een toename van de taille / heupratio van meer dan 0,95 bij mannen en meer dan 0,86 bij vrouwen. Als een criterium en gewoon de taille gebruiken. Abdominale obesitas wordt gediagnosticeerd met een waarde van meer dan 96 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen.

Eiwitmetabolisme wordt bepaald aan de hand van het niveau van urinezuur in het bloed. Bij mannen kan het niveau hoger zijn dan 416 μM / L en bij vrouwen 387 μM / L. Veel patiënten ervaren klinische verschijnselen van jicht.

Oorzaken van pathologie

Symptomen van het metabool syndroom, verklaren wetenschappers insulineresistentie. Het is precies de lage gevoeligheid van weefsels voor de bètacellen van het hormoon van de alvleesklier wordt beschouwd als de trigger voor andere metabole stoornissen.

Defectreceptoren voor insuline zijn overgeërfd. Als ouders deze pathologie hebben, is de kans op overdracht naar kinderen 50-70%.

Insulineresistentie komt tot uiting in de afwezigheid van voldoende weefselrespons op het hormoon. Cellen nemen geen signalen waar vanwege het kleine aantal receptoren of hun lage efficiëntie. Als gevolg hiervan heeft insuline in fysiologische concentraties geen effect. Dit leidt tot een toename van de bloedsuikerspiegel, energietekorten in de cellen, uitdroging, enz. Om de insulineresistentie te overwinnen, begint de alvleesklier meer hormoon uit te scheiden. Wanneer het bloedniveau de bovengrens van normaal overschrijdt, beginnen zich nadelige effecten te ontwikkelen.

Overmatige insuline veroorzaakt:

  • activering van het sympathische zenuwstelsel;
  • hoge bloeddruk;
  • schade aan de vaatwand;
  • de ontwikkeling van polycystische eierstokken en hyperandrogenisme bij vrouwen;
  • ontwikkeling van erectiestoornissen bij mannen.

De insulineresistentie van het leverweefsel wordt vooral nadelig beïnvloed door het metabolisme. Hepatocyten synthetiseren een overmaat aan atherogene cholesterol en triglyceriden. Ook door veranderingen in de lever ontwikkelt zich hyperglykemie (gluconeogenese is geactiveerd).

Bij patiënten met de belangrijkste symptomen van metabool syndroom (hypertensie, obesitas, dyslipidemie, hyperurie en hyperglycemie) wordt insulineresistentie in 95-100% van de gevallen gevonden. Dit bevestigt de leidende rol van lage gevoeligheid voor het hormoon bij de ontwikkeling van andere componenten.

Preventie van stofwisselingsstoornissen

Het is onmogelijk om de genetische oorzaak van metabole pathologie te elimineren. Maar u kunt handelen naar de risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte.

Om de insulineresistentie te verbeteren, leidt u tot:

  • sedentaire levensstijl;
  • overgewicht;
  • overmatige calorie-inname;
  • chronische stress;
  • roken.

Voor de preventie van het metabool syndroom wordt mannen en vrouwen aangeraden om de juiste levensstijl te hebben:

  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • gebalanceerde voeding;
  • gemeten fysieke activiteit.

Het is vooral belangrijk om het lichaamsgewicht binnen het normale bereik te houden. Om obesitas te identificeren met behulp van body mass index. Deze parameter wordt berekend met behulp van een speciale formule. Normaal gesproken is de index niet groter dan 25 kg / m 2.

Als een patiënt de diagnose obesitas heeft, moet hij calorieën in het dieet tellen, vet en zoete, regelmatige trainingen beperken.

Vermijd soms heel veel extra kilo's. Als aanpassing van de levensstijl geen zichtbare resultaten oplevert, wordt obesitas behandeld met medicatie of een operatie.

Behandeling van het syndroom X

Alle componenten van het metabool syndroom vereisen constante medische monitoring. Patiënten moeten door specialisten worden gecontroleerd en regelmatig worden getest.

In eerste instantie wordt elke patiënt aanbevolen maatregelen om hun levensstijl te veranderen - goede voeding, lichamelijke opvoeding en stoppen met roken. De meeste mannen en vrouwen hebben medicamenteuze behandeling nodig.

Medicamenteuze behandeling van het metabool syndroom omvat:

  • statines en fibraten;
  • antihypertensiva;
  • antibloedplaatjes en anticoagulantia;
  • hypoglycemische middelen;
  • allopurinol en soortgelijke middelen;
  • orlistat, sibutramine, etc.

Metabool syndroom vereist behandeling door artsen van verschillende specialismen: therapeut, endocrinoloog, cardioloog, gynaecoloog of androloog, gastro-enteroloog.

Het syndroom heeft een gemeenschappelijke oorzaak: insulineresistentie. Voor pathogenetische behandeling van geneesmiddelen die worden gebruikt om dit defect te elimineren.

  • biguaniden;
  • incretines;
  • thiazolinedione;
  • alfa-glucosidase-remmers.

Meestal wordt biguanide metformine het voorkeursmedicijn voor mannen en vrouwen. Het effect op het lichaam wordt gerealiseerd op het niveau van de lever, vetweefsel en spierweefsel.

  • vermindert de productie van glucose door hepatocyten;
  • remt de opname van glucose in de darm;
  • corrigeert dyslipidemie;
  • vermindert de ernst van hypertensie;
  • Vermindert de neiging tot trombose;
  • verhoogt het aantal insulinereceptoren;
  • vermindert de concentratie van endogene insuline;
  • bevordert gewichtsverlies.

Metformine veroorzaakt geen hypoglycemische aandoeningen, omdat het de synthese van insuline in bètacellen niet activeert.

Incretines kunnen ook worden voorgeschreven. Deze moderne medicijnen voor meer dan 10 jaar zijn gebruikt om insulineresistentie en hyperglycemie te bestrijden. Ze werken op de cellen van de alvleesklier. Incretines verbeteren de insulinesynthese. Ze normaliseren ook de productie van glucagon. Dit hormoon stopt met afscheiden in het bloed tijdens hyperglycemie, en dus wordt de insulineresistentie overwonnen. Incretines beïnvloeden ook de lever. Als gevolg hiervan neemt de gevoeligheid van hepatocyten voor insuline toe.

Een andere groep geneesmiddelen om insulineresistentie te bestrijden is thiazolidinedionen. Ze hebben een groter effect op de spieren en het vetweefsel. Het is aan de periferie dat thiazolinedionen cellulaire receptoren herstellen. Als een resultaat wordt weefselgebruik van glucose geactiveerd.

Het metabool syndroom wordt ook aangepast met behulp van alfa-glucosidaseremmers. Deze medicijnen werken in de dunne darm. Ze remmen sommige spijsverteringsenzymen. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de verwerking van koolhydraten. Ook verminderen alfa-glucosidaseremmers de snelheid van absorptie van eenvoudige koolhydraten in het bloed. Dit alles leidt tot een verlaging van de bloedglucose na het eten. Dienovereenkomstig daalt de piek insulinesecretie. Behandeling van het metabool syndroom met geneesmiddelen van deze klasse is veilig voor het lichaam. Bewezen hoge effectiviteit van therapie voor overgewicht en hypertensie.

Metabool syndroom X

De definitie die door Arnesen H. (1992) wordt voorgesteld als het metabool syndroom X, of het metabole cardiovasculaire syndroom (MKVS), betekent de combinatie van ten minste twee van de volgende vijf veranderingen:

1) insulineresistentie (IR) met een verminderde tolerantie voor koolhydraten en hyperinsulinemie;

2) dyslipoproteïnemie (DLP) met hypertriglyceridemie (THG) en laag cholesterol hoge-dichtheid lipoproteïne cholesterol (HDL-cholesterol);

3) de neiging tot trombose als gevolg van verhoogde activiteit van VII-coagulatiefactor (proconvertin) en een verhoging van de plasmaspiegel van plasminogeen-activator-remmer (PAI-1);

4) hypertensie met verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel (SNS);

5) algemene obesitas (OJ) met verhoogde uitscheiding van vrije vetzuren (FFA) in de poortader.

Historische achtergrond

In 1922, Lang G.F. merkte de aanwezigheid op van een nauwe associatie van arteriële hypertensie (AH) met obesitas, verminderd koolhydraatmetabolisme en jicht. In 1926, Myasnikov A.L. en Grotel D.M. duidde op een frequente combinatie van hypercholesterolemie, hyperurikemie met obesitas en hypertensie. In 1945, in de kliniek Langa G.F. zijn personeel Golubeeva N.A. en Pavlovskaya L.A. bij het bepalen van glucosetolerantie bij 180 patiënten met AH, bleek dat slechts 30% van hen normale glycemische curven had, 39% had type 2 diabetes. In 1981 suggereerden Hanefeld M. en Leoonardt W. dat combinaties van verschillende metabole stoornissen worden aangeduid met de term "metabool syndroom". In 1988 presenteerde Reaven G. op basis van zijn eigen waarnemingen en een samenvatting van de studies van andere auteurs een hypothese volgens welke insulineresistentie, abdominale obesitas, hypertensie, atherogene dyslipidemie en ischemische hartziekte (IHD) een manifestatie zijn van een enkele pathologische aandoening die hij voorstelde roep "Syndroom X". Een jaar later presenteerde Kaplan D. gegevens die wijzen op een slechte prognose van een combinatie van diabetes, obesitas, hypertensie en coronaire hartziekte, en noemde het een 'dood kwartet'.

In de geïndustrialiseerde landen is de prevalentie van MWC onder de 30-plussers 10-20%. Het komt vaker voor bij mannen. Bij vrouwen neemt de frequentie in de menopauze toe. MKVS kan genetisch bepaald zijn, de ontwikkeling ervan wordt bevorderd door overmatige calorische inname van voeding, lichamelijke inactiviteit, sommige ziekten of het gebruik van insuline-antagonistgeneesmiddelen. De genetische aard wordt bevestigd door de resultaten van klinische onderzoeken naar identieke tweelingen en het overwicht van MWCS in bepaalde etnische groepen, bijvoorbeeld in India. Toekomstige studies zullen bepalen of MFVC een gevolg is van een gemeenschappelijk gendefect met verschillende fenotypische manifestaties of een combinatie is van defecten van verschillende genen. Bij personen met een overmaat aan ideaal lichaamsgewicht met 40% wordt het door insuline gemedieerde glucosegebruik verminderd met 30-40%.

Pathogenese en kliniek

Volgens de Framingham-studie is koelvloeistof een onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten met hoge mortaliteit. Er zijn twee soorten: Android en ginoid, verschillend in de aard van de verdeling van vet. Android manifesteert zich door een ongelijke verdeling van vet met buitensporige afzetting in de bovenste helft van het lichaam, op de buik en een toename van de hoeveelheid visceraal vet. Er zit weinig vet in de ledematen en billen, zelfs het ontbreken ervan. Het wordt vaak buik of romp genoemd, evenals centrale, bovenste, "appel", viscerale, visceroabdominale. Android-koelvloeistof manifesteert zich door hypertrofie van vetcellen (hypertrofisch koelmiddel) en ontwikkelt zich meestal bij volwassenen. Het ginoïde type koelmiddel wordt gekenmerkt door een relatief gelijkmatige verdeling van vet met een overheersende invloed op de billen en dijen. Het wordt perifere, bil-femorale, lagere, peervormige koelvloeistof genoemd. Het ontwikkelt zich meestal in de kindertijd en wordt gekenmerkt door hyperplasie van vetcellen (hyperplastisch koelmiddel).

J. Vague was de eerste om vast te stellen dat het androïde type koelmiddel de belangrijkste risicofactor is voor de ontwikkeling van hypertensie, atherosclerose en type 2 diabetes. Met een koelvloeistof en een toename van de massa van visceraal vet, treedt een overmatige hoeveelheid FFA, die 20-30 keer groter is dan hun concentratie in afwezigheid van visceraal koelmiddel, de bloedstroom binnen via het poortadersysteem. Als gevolg hiervan wordt de lever blootgesteld aan een krachtige en permanente blootstelling aan FLC, wat resulteert in een aantal metabole stoornissen. Overmatige leverproductie van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL), verrijkt met triglyceriden (TG), veroorzaakt hypertriglyceridemie. Overmatige vetzuuroxidatie in de lever induceert een verhoogde productie van glucose, stimuleert de gluconeogenese en leidt tot hyperglycemie. Dientengevolge ontwikkelt IR zich in skeletspieren als gevolg van onderdrukking van glucosegebruik (oxidatie) en hyperglycemie. Hoge concentratie van FFA in het bloed van de poortader veroorzaakt tegelijkertijd dyslipoproteïnemie, hyperglycemie en hyperinsulinemie. De hypothese verklaart het feit dat een vermindering van het lichaamsgewicht tijdens koelmiddel door een strikt dieet en lichaamsbeweging het effect van insuline verbetert.

Een kenmerkende schending van het lipidemetabolisme bij IR en compensatoire hyperinsulinemie is een toename van de synthese van VLDL in de lever. De snelheid van de synthese wordt geregeld door de concentratie van insuline in het bloedplasma en de aanwezigheid van een substraat - FFA en glucose. Met MWC veroorzaakt een toename van de insulinesecretie door de pancreas een toename van de VLDL-synthese door de lever. De eliminatie van VLDL wordt gereguleerd door het enzym lipoproteïne lipase (LPL), waarvan de activiteit ook wordt gecontroleerd door het insulinegehalte in het bloed. Met koelmiddel, diabetes mellitus type 2 en waarschijnlijk in het algemeen met het IL-syndroom, is dit enzym resistent tegen insulinewerking. Dientengevolge vertraagt ​​het verwijderen van VLDL uit de bloedbaan.

Defect van de functie van lipoproteïne lipase (LPL) gaat ook gepaard met een afname van het HDL-gehalte.

Minder vaak is hyperinsulinemie geassocieerd met verhoogde niveaus van totaal cholesterol en LDL-cholesterol.

Bovendien draagt ​​insulineresistentie en hyperinsulinemie bij aan de ontwikkeling van hypertensie. Mogelijke mechanismen voor het verhogen van de bloeddruk bij hyperinsulinemie:

1) verhoging van natriumreabsorptie in nefronen onder invloed van insuline en de vertraging in het lichaam;

2) insuline-stimulatie van het SNA;

3) een toename in de concentratie van intracellulair calcium als gevolg van het ontsnappen van de calcium-ATP-pomp uit insuline onder controle;

4) vernauwing van het lumen van arteriolen als een resultaat van proliferatie van gladde spiercellen en hun wanden onder invloed van insuline.

AH in IR wordt gekenmerkt door de vorming van een "hypertoon hart". De kenmerken ervan zijn de ontwikkeling van overmatige hypertrofie van de linker ventrikel, onvoldoende voor het niveau van de bloeddruk. De belangrijkste klinische manifestatie van "hypertensieve hart" in dit geval is de ontwikkeling in de late stadia van paroxismale atriale fibrillatie.

Een kenmerk van hypertensie in het metabool syndroom X is relatief matige hypertensie met het ontbreken van een adequate bloeddrukdaling 's nachts (non-dipper), met een dagelijkse index van minder dan 10% of zelfs paradoxale dynamiek wanneer het' s nachts het dagniveau overschrijdt en de circadiane index een negatieve waarde heeft ( night-peakers).

Tot op heden is een positieve relatie vastgesteld tussen "nacht" hypertensie, frequentie en ernst van microalbuminurie (de vroegste marker van nierbeschadiging). Deze combinatie is een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie, beroerte, hartaanval. Het relatieve risico op overlijden door hart- en vaatziekten wanneer er geen nachtelijke bloeddrukdaling is, is 6,26 versus een risico van 3,70 voor een typisch bloeddrukprofiel.

Behandeling van het metabool syndroom X

De behandeling moet in de eerste plaats gericht zijn op het oplossen van het probleem van overgewicht. Voor dit doel, samen met een toename van motorische activiteit, worden dieetcorrectie en medicamenteuze therapie gebruikt. Gewichtsverlies kan worden bereikt door de calorie-inname te verminderen en de samenstelling van geconsumeerd voedsel te rationaliseren. In de dagelijkse voeding moeten koolhydraten 50-60% zijn en voornamelijk worden vertegenwoordigd door vezels (40-50 g per dag) en complexe koolhydraten in graanproducten, groenten en fruit. De hoeveelheid koolhydraten moet minder zijn dan 30 gram per dag, de vetinname moet minder dan 30% van de totale calorieën van voedsel bedragen. In dit geval is het wenselijk om dierlijke verzadigde vetten te vervangen door onverzadigde plantaardige en visvetten. De ontvangst van verzadigde dierlijke vetten moet worden beperkt tot minder dan 10% van het totale calorische gehalte van voedsel.

Dagelijkse cholesterolinname moet minder zijn dan 300 mg per dag, de hoeveelheid eiwitten - 12-20% van de totale calorieën en een aanzienlijk deel van de laatstgenoemde moet van planten afkomstige eiwitten (peulvruchten) zijn, evenals mager vlees, gevogelte en alle soorten vis.

Als dieetmaatregelen niet het gewenste effect geven, moet het gebruik van orlistat worden aanbevolen. Het werkingsmechanisme is het remmen van gastro-intestinale lipase, een sleutelenzym dat voedingsvetten verbreekt tot monoglyceriden, FFA en glycerol, die vervolgens in het bloed worden opgenomen. De onderdrukking van de gastro-intestinale lipase-activiteit door orlistat vermindert de absorptie van vetten, wat een energietekort veroorzaakt en bijdraagt ​​aan gewichtsverlies. Bovendien vermindert orlistat, het verminderen van het aantal FFA en monoglyceriden in het lumen van de darm, de oplosbaarheid en daaropvolgende absorptie van cholesterol, waardoor het niveau in het bloed wordt verlaagd. Het verlies van lichaamsgewicht tijdens de behandeling met orlistat gaat gepaard met een afname van het insulinegehalte in het bloed, wat een gunstig effect heeft op het niveau van de bloeddruk, de middelomtrek. Correctie van gestoorde glucosegevoeligheid is een uiterst belangrijk gebied van pathogenetische therapie. Tegelijkertijd heeft biguanide metformine een onbetwistbaar voordeel. In geval van onvoldoende werkzaamheid van metformine en de ontwikkeling van secundaire insolventie van de pancreas, is het raadzaam om een ​​sulfonylureumderivaat van de derde generatie voor te schrijven. Bij het behandelen van hypertensie bij diabetische patiënten, is het noodzakelijk om te streven naar volledige normalisatie van de bloeddruk, d.w.z. de vermindering is minder dan 130/85 mm Hg, terwijl patiënten zonder diabetes een aanvaardbare doelbloeddruk van minder dan 140/90 mm Hg kunnen zijn.

Opgemerkt moet worden dat, volgens moderne principes van behandeling van hypertensie, de belangrijkste vereisten voor antihypertensiva zijn om de bloeddruk te verlagen zonder de basale hemodynamische parameters en perfusie van vitale organen, de ontwikkeling van metabole stoornissen (dyslipoproteïnemie, verminderde glucosetolerantie, elektrolytstoornissen) te verslechteren. De afwezigheid van een negatief effect op het metabolisme van lipiden en koolhydraten is vooral belangrijk bij het kiezen van geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met het metabool syndroom. Niet alle eerstelijns antihypertensiva hebben een gunstig effect op stofwisselingsstoornissen: dyslipoproteïnemie en insulineresistentie. Onder diuretica heeft het relatief nieuwe geneesmiddel indapamide, dat kan worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met ICVS, geen negatief metabool effect. Ondanks het feit dat b-blokkers voor het grootste deel een negatief effect hebben op het koolhydraat- en lipidemetabolisme, geven de resultaten van multicenteronderzoek aan dat hun gebruik de prognose gunstig beïnvloedt. Aanwijzing van cardioselectieve bètablokkers (atenolol, metoprolol, beoprolol, betaxolol) kan worden aanbevolen bij het ministerie van Landbouw. Er moet aan worden herinnerd - hoe selectiever de bètablokker is, hoe lager het vermogen om het metabolisme van koolhydraten en lipiden te verstoren. Dergelijke zeer selectieve geneesmiddelen zoals betaxolol en nebivolol hebben geen negatief metabool effect.

Van belang is ook een medicijn dat bèta- en alfablokkerende effecten combineert - celiprolol. Bij gebruik van calciumantagonisten bij de behandeling van arteriële hypertensie bij personen met MKVS, dient de voorkeur te worden gegeven aan de derde generatie dihydropyridinederivaten of retardische diltiazem.

ACE-remmers (captopril, enalapril, perindopril, fosinopril) en angiotensine II-antagonisten (irbesartan, losartan) nemen een speciale plaats in bij de behandeling van MWVS, omdat ze niet alleen de gemiddelde bloeddruk en het dagelijkse profiel helpen normaliseren, maar ook een gunstig metabole en renoprotectieve werking hebben. Alfa-adrenerge blokkers (doxazosine), vanwege het vermogen om de gevoeligheid van het weefsel voor insuline te verhogen, glucosewaarden, triglyceriden te verlagen en het HDL-cholesterol te verhogen, moeten vanuit metabolisch oogpunt als cruciaal worden beschouwd in MWVS. Hun toediening is echter effectiever in combinatie met andere eerstelijnsgeneesmiddelen. Correctie van dyslipoproteïnemie kan worden uitgevoerd met beide statines (HMG-remmers CoA-reductase) en fibraten (onderhevig aan geïsoleerde hypertriglyceridemie en hypoalfalesterolemie).

De effectiviteit van het behandelen van het metabool syndroom X is, net als bij elke chronische ziekte, afhankelijk van de duur ervan. Het grootste effect moet worden verwacht aan het begin van de vicieuze cirkel, wanneer overgewicht niet als een esthetisch probleem wordt beschouwd, maar als een signaal tot actie.

Metabolisch syndroom - behandeling, richtlijnen voor preventie, dieet

Metabool syndroom (syndroom X) is geen onafhankelijke ziekte, maar een complex van pathologieën die de tweede verschrikkelijke naam "dood kwartet" hebben. Symptoomcomplex in de medische wetenschap werd relatief recent geïdentificeerd, aan het einde van de 20e eeuw door de Amerikaan J. Riven.

In zijn geheel veroorzaken arteriële hypertensie, coronaire hartziekten, obesitas en type 2 diabetes mellitus ernstige stoornissen van alle lichaamssystemen (atherosclerose van bloedvaten, hartaanval, beroerte, diabetische nefropathie, verminderde potentie, endometriose bij vrouwen, polycysteuze eierstokken, menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid).

Als gevolg van deze stoornissen, wordt de geproduceerde insuline niet langer op cellulair niveau geabsorbeerd en voert niet de juiste functies uit, dat wil zeggen insulineresistentie ontwikkelt zich. Bovendien zijn er storingen in het metabolisme van vet, eiwitten en koolhydraten.

Ondanks het feit dat de moderne geneeskunde op een goed ontwikkelingsniveau is, kan het metabool syndroom niet volledig worden genezen, maar de meeste veranderingen zijn omkeerbaar. Volgens de wereldstatistieken heeft ongeveer 25% van de totale bevolking van de planeet last van deze ziekte. Kortom, de ziekte treft vrouwen na 30 jaar (en vooral na de menopauze) en kinderen in de puberteit.

Oorzaken en symptomen van metabool syndroom

De redenen voor de ontwikkeling van het metabool syndroom zijn genetische aanleg, hypodynamie, stressfactor die leidt tot overeten, eetgewoonten en het eten van grote hoeveelheden vetten en eenvoudige koolhydraten, verstoringen in het hormonale systeem en geavanceerde onbehandelde stadia van hypertensie.

Ook lopen er risico's op patiënten met jicht, vrouwen met overgewicht, vooral tijdens de menopauze, bij mannen - erectiestoornissen, verlaagde testosteronniveaus na 45-50 jaar.

Het metabool syndroom manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • De toename van het volume van het vet in het abdominale gebied (buik), het bereiken van een gemiddelde van 80 centimeter.
  • Vermoeidheid, zweten.
  • Verslaving aan zoet voedsel en zoetwaren.
  • Hartslagtoename.
  • Hoofd en verdriet.
  • Misselijkheid.
  • Overtreding van bewegingscoördinatie, tremor van de ledematen.
  • Op de huid in borst en nek zijn rode vlekken.

Metabool syndroom treft een groeiende bevolking vanwege een sedentaire levensstijl, snacks onderweg en de populariteit van frisdrank en fastfood.

Een constant hoog glucosegehalte in het bloed en veel overgewicht leiden tot schendingen van de spijsvertering, constipatie.

Differentiële diagnose van metabool syndroom, ICD-code 10

Vanwege het samenvallen van bepaalde symptomen, moet het metaboolsyndroom worden onderscheiden van de ziekte van Itsenko-Cushing (er is ook een overmaat aan visceraal vet, verminderde koolhydraten en vetmetabolisme).

In deze gevallen moet CT (computertomografie) of MRI van de hypofyse worden uitgevoerd. In andere gevallen, naast het verzamelen van de geschiedenis, het wegen, het meten van de bloeddruk, bloed nemen voor glucose, cholesterol, cortisol, controleer de inhoud van TSH (schildklier stimulerend hormoon) om te differentiëren van auto-immune thyroiditis, het niveau van prolactine in de bestaande pathologie van de eierstokken.

Als aanvullende maatregelen, echografie van de buikorganen, een elektrocardiogram, 24-uurs Holter-monitoring worden gedaan.

De diagnose van "metabool syndroom" in ICD-10 is niet voorgeschreven, omdat het geen afzonderlijke ziekte is, maar een symptoomcomplex. Koppen in ICD hebben hypertensieve ziekte - code I10 en obesitas - code Ε66.9.

In medische dossiers kan syndroom X een dubbele codering hebben (I10 en Ε66,9); van wat in een bepaald individu overheerst, dan zal het in de eerste plaats worden geplaatst.

Behandeling van het metabool syndroom, klinische richtlijnen

Behandeling van het symptoomcomplex van het metabool syndroom is gebaseerd op medicamenteuze behandeling, normalisatie van het gewicht, lichaamsparameters en bloeddrukwaarden.

1. Volg het dieet

Dit is een zeer belangrijk aspect in de behandeling van het syndroom. Veel voedsel zal moeten worden verlaten en opnieuw worden overwogen. Het is het beste om een ​​speciale notebook te hebben en alle maaltijden erin op te nemen. Indien nodig kan ze de behandelend arts helpen bij het aanpassen en bewaken van de behandeling.

Het aantal maaltijden moet groot zijn (5-6 keer) en de porties zijn klein. De ideale optie is ontbijt, lunch en diner en drie tussendoortjes, de laatste moet drie uur voor het slapen gaan zijn.

Voedsel moet goed worden gekauwd, worden weggespoeld met groene thee of vers gezet vruchtensap zonder toevoeging van suiker. Alcoholische dranken en koffie moeten worden geëlimineerd of tot een extreem minimum worden beperkt.

Tijdens het maaltijdproces mag u geen tv kijken, tabletten, lezen of praten met iemand anders.

De basis van het dieet moet complexe koolhydraten zijn. Zoals bij gebruik, verspreidt de suiker zich gelijkmatig door het bloed.

  • harde tarwe-pasta;
  • granen - boekweit, gerst, Alkmaarse gort, bruine rijst;
  • komkommers, tomaten, radijs;
  • spinazie, asperges, dille, peterselie, ui;
  • Spruitjes, witte kool en bloemkool;
  • sinaasappelen, peren, abrikozen, appels;
  • krenten, kruisbessen;
  • aardbei, aardbei, kers, pruim;
  • gedroogde abrikozen, vijgen, pruimen;
  • bonen, bonen, verse erwten;
  • walnoot, hazelnoot, pinda's, cashewnoten;
  • kefir, melk, magere kwark;
  • magere vis en vlees.

Het totale aantal dagelijkse calorieën moet 1500 zijn. Zorg ervoor dat u in de dagelijkse voeding van vleesbouillon, fruit, groenten, een kleine hoeveelheid vet en eiwit gebruikt om de normale lichaamsactiviteit te behouden.

Vasten is ten strengste verboden! Alcohol, zout en ingeblikt voedsel zijn beperkt.

Er zijn medicijnen voor gewichtsverlies. Dit zijn Orlistat en Sibutramine. Orlistat voorkomt intestinale absorptie van onnodige vetten en draagt ​​bij tot de uitscheiding ervan met uitwerpselen. Sibutramine verhoogt de verzadiging. Beide geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van capsules en kosten 1000 tot 1000 roebel per verpakking.

2. Motorische activiteit

Een fundamentele verandering van levensstijl is noodzakelijk. Bij afwezigheid van contra-indicaties moet sport 1-3 keer per week worden beoefend. Het is noodzakelijk om de meest handige manier om te oefenen te kiezen.

Dit kan zwemmen, aerobics, dansen, pilates, yoga, joggen, wandelen of andere sporten zijn. Het grootste effect kan worden bereikt met reguliere lessen en het formuleren van persoonlijke motivatie.
Een goed resultaat van afvallen is een gewichtsvermindering van 10% van het totaal.

3. Behandeling van koolhydraataandoeningen

Koolhydraatmetabolisme neemt een vrij belangrijke "positie" in vitale processen in - het verdeelt complexe koolhydraten in eenvoudiger, vormt niet-koolhydraatverbindingen, zet eenvoudige koolhydraten om in complexe. Hiervoor worden suikervervangers gebruikt (fructose, melasse, sorbitol) en zoetstoffen (saccharine, aspartaam, lactulose).

4. Geneesmiddelen die de insulineresistentie verminderen

  • Metoformin (verhoogt de opname van insuline door de weefsels, vermindert de vorming van vrije vetzuren, voorkomt gewichtstoename).
  • Poglar, Diab-norm (een vrij nieuw en duur medicijn dat een pathologische verandering in de lever veroorzaakt.De positieve effecten van de remedie omvatten een afname van het niveau van weefselnecrose en de vorming van vrije vetzuren).
  • Acarbose (blokkeert de absorptie van lichte koolhydraten, vermindert het lichaamsgewicht, normaliseert de bloeddruk).
  • Maninil, Diabeton (heeft antioxiderende eigenschappen en verbetert het bloedbeeld, maar de geringste overdosis kan hypoglycemie veroorzaken).
  • insulinetherapie. (Het gebruik van insuline is alleen aan te raden na het voorschrijven van een arts en het doorstaan ​​van de noodzakelijke tests.) Omdat het vertraagde gebruik van insulinetherapie tot nog grotere ongewenste gevolgen leidt Insuline in het juiste stadium van de ziekte vergemakkelijkt de conditie van de patiënt en verlengt zijn volledige leven Indicaties voor zijn benoeming: onvoldoende insulineproductie door het lichaam, gangreen, beroerte, ondoeltreffendheid van andere suikerverlagende middelen, verminderde werking van de nieren en de lever, hoge bloedsuikerspiegels Of het nu in de ochtend).

5. Behandeling van hypertensie

De voorbereidingen van deze groep breiden perifere vaten uit en verminderen de belasting van het hart. Anaprilin, Captopril, Hypothiazide, Losartan, Bisoprolol.

6. Behandeling van aandoeningen van vetmetabolisme

Vetmetabolisme komt voor in bijna elke cel van het lichaam, dus het is vrij moeilijk om precies te onderscheiden welk gebied medische manipulaties moet sturen. Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is een subcutane toename van vetweefsel.

De secundaire symptomen zijn snurken, kortademigheid, veelvuldig hongergevoel. Geneesmiddelen normaliseren het metabolisme van vetten en regelen de vermindering van cholesterol in het bloed. Rosulin, Liprimar, Atomaks, Provastatin.

De prognose van de ziekte is gunstig wanneer een geschikte behandeling op tijd wordt gestart. Hoe eerder de correctie van voeding, de verandering in de mobiliteit van een persoon, de behandelings- en preventiemaatregelen, hoe meer kansen om het maximale effect te halen uit hun inspanningen.

Metabool syndroom: wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Metabool syndroom (MS) of Reaven-syndroom is een aandoening die wordt gekenmerkt door veranderingen in de metabole processen van het lichaam. Cellen kunnen hun doel niet aan, geen insuline waarnemen, waardoor insulineresistentie verschijnt. Dit veroorzaakt op zijn beurt abnormale transformaties in alle weefsels en organen, lipide-, purine- en koolhydraatuitwisselingen worden verstoord, waarschijnlijk treedt arteriële hypertensie op en accepteren cellen niet langer glucose.

De diagnose van "metabool syndroom" in ICD-10 ontbreekt.

Oorzaken van metabool syndroom

Oorzaken die de voorlopers zijn van de ontwikkeling van het metabool syndroom:

  • erfelijke geneigdheid. Insuline-ongevoeligheid is het resultaat van evolutie, dus een persoon kan hongerige tijden gemakkelijk overleven. Daarom verhoogt de overvloed aan calorierijke voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte het risico van de vorming van het metabool syndroom, als er een genetische aanleg is;
  • Veranderingen op het hormonale niveau kunnen insulineresistentie veroorzaken. Hypothyreoïdie, gekenmerkt door lage hormoonspiegels, bevordert een toename van het lipidengehalte in de bloedbaan, waardoor de gevoeligheid afneemt. Een hoge mate van obesitas duidt op ongevoeligheid voor insuline. Vetweefsel, als onderdeel van het endocriene systeem, produceert hormonen die de insulinegevoeligheid verminderen. Verhoogde vorming van testosteron en verlaagd oestrogeen in het vrouwelijke geslacht veroorzaakt vetophoping van een "mannelijk" type, de werking van de veranderingen in de bloedvaten, en waarschijnlijk treedt arteriële hypertensie op;
  • bij mannen in de tweede helft van het leven neemt de testosteronproductie af, wat leidt tot hypertensie, obesitas en de opkomst van insulineresistentie;
  • kortdurende ademhalingsproblemen tijdens de slaap zijn de daders van cerebrale zuurstofgebrek, verhoogde vorming van somatotroop hormoon. Het veroorzaakt insulineresistentie.

Risicofactoren voor het voorkomen van de ziekte

Factoren die MS veroorzaken:

  • de aanwezigheid in het dieet van hoog-koolhydraat, vet voedsel is een veelvoorkomende oorzaak van MS. De dominantie van vet voedsel draagt ​​bij tot de opname in de bloedbaan van verzadigde vetzuren en glucose. Ze zijn geconcentreerd in de vetcellen van het onderhuidse vetweefsel, hebben een negatieve invloed op de cellen, verminderen hun insulinegevoeligheid, veroorzaken obesitas en het metabool syndroom;
  • lage mobiliteit vertraagt ​​de snelheid van metabole processen, het splitsen en de vertering van vetten duurt veel langer. Glucose dringt niet in de cellen door overmaat aan vetzuur, de insulinegevoeligheid van celmembranen neemt af;
  • het gebrek aan therapie voor hypertensie creëert veranderingen in het perifere bloedstroomsysteem, leidt tot een toename van de ongevoeligheid voor insuline van de cellen;
  • langdurige stressvolle situaties provoceren veranderingen in zenuwregulatie in weefsels en organen. Hierdoor komen de vorming van insuline en andere hormonen en hun effect op de cellen uit;
  • het gebruik van geneesmiddelen die de cellulaire absorptie van glucose verminderen, deze omstandigheid vermindert hun insulinegevoeligheid. Deze fondsen omvatten:
    • orale anticonceptiva;
    • glucagon;
    • schildklierhormonen;
    • corticosteroïden.
  • voedsel met een kleine hoeveelheid calorieën kan voorwaarden scheppen voor verhoogde vetophoping. Diëten die minder dan 300 calorieën bevatten, brengen een onherstelbare verstoring van het metabolisme met zich mee. Het lichaam begint te sparen en verhoogt de middelen voor het leven;
  • overschrijding van de toegestane dosis insuline bij diabetes mellitus leidt tot een overmatige afgifte van insuline in de bloedbaan, de receptoren beginnen eraan te wennen. Aldus worden de cellen beschermd tegen overmatige insuline.

Metabool syndroom X is een comorbide aandoening die een aantal stoornissen met elkaar verbindt: obesitas, coronaire hartziekten, diabetes mellitus, arteriële hypertensie. Het eerste dat metabool syndroom is, beschreef G. Riven in 1988 als een ziekte die de mogelijkheid van de vorming van type 2 diabetes verhoogt. Vandaar een andere naam voor het syndroom. Reaven (X) -syndroom komt het meest voor bij mannen tussen 35 en 65 jaar. Vrouwen lijden er minder vaak aan, maar de kans op het verschijnen van het syndroom zal met 5 keer toenemen sinds de menopauze. Het metabool syndroom bij kinderen en adolescenten begon zich tegenwoordig veel frequenter te manifesteren, met ongeveer 7% in een kwart eeuw. Het aantal manifestaties neemt gestaag toe.

Metabool syndroom bij kinderen en adolescenten kan om de volgende redenen voorkomen:

  • slechte voeding;
  • sociale en economische kenmerken van het leven;
  • laag geboortegewicht;
  • gebrek aan beweging;
  • verstedelijking;
  • genetische aanleg;
  • voedingsfuncties.

Al deze omstandigheden dragen bij aan een verhoging van de bloedsuikerspiegel, wat de basis kan zijn voor het syndroom.

Als ze in de baarmoeder is en ze de diagnose zwangerschapsdiabetes krijgt, kan het kind aanzienlijke schade aan de gezondheid krijgen.

De pathogenese van het metabool syndroom bestaat uit insuline-intolerantie en hyperinsulinemie. Dit laatste is een belangrijk element voor het transport van glucose in weefsels en voor de beheersing van insulineresistentie, maar het is ook het belangrijkste teken van het verschijnen van hemodynamische, metabole veranderingen die MS vergezellen.

symptomen

De componenten van het metabool syndroom worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • obesitas of overgewicht (zie foto hierboven), voornamelijk als gevolg van vetophopingen op de interne organen van de buikholte. Dit veroorzaakt een toename van de buik;
  • sprongen in de bloeddruk worden waargenomen in de richting van toename. Wanneer de temperatuur daalt waargenomen slaperigheid, hoofdpijn.
  • het niveau van "goede" cholesterol (lipoproteïnen) valt;
  • Hartpijn kan duiden op MS. Cholesterol, dat zich ophoopt in de kransvaten, leidt tot hartfalen, een gevoel van pijn;
  • toegenomen zweten, voornamelijk tijdens de nacht. Overmatige hoeveelheid insuline leidt tot activatie van het sympathische zenuwstelsel;
  • hartkloppingen als gevolg van verhoogde insuline in de bloedbaan. Door samentrekking gooit het hart meer bloed weg dan nodig is, de wanden van het linker atrium worden dichter. Dientengevolge veroorzaakt het de slijtage van de spierwanden;
  • als een onderdeel van bloedvet-splitsingproducten toeneemt, verergert de gezondheidstoestand van de persoon na onbeduidende belasting. Dit komt door een overaanbod aan vette voedingsmiddelen in de voeding, die het metabolisme beïnvloeden;
  • Obstipatie treedt op vanwege het feit dat verhoogde insuline en obesitas van de inwendige organen het functioneren van de darmsectie en de productie van spijsverteringsvloeistoffen remmen. Dientengevolge blijven de producten van de spijsvertering langer in de darm dan noodzakelijk;
  • verminderde coördinatie en misselijkheid: door een afname van de cerebrale bloedtoevoer neemt de intracraniale druk toe, wat deze symptomen veroorzaakt;
  • "Verborgen" suiker in de bloedbaan neemt toe, voor zijn detectie is het nodig om bloed te doneren voor glycemische analyse.
  • een droog gevoel in de mond kan worden veroorzaakt door een hoog cholesterolgehalte in de bloedbaan. Sympathische zenuwen drukken de speekselklieren.

De patiënt wordt gediagnosticeerd met het metabool syndroom, als er ten minste twee indicatoren uit deze lijst zijn.

Metabool syndroom en diabetes type 2 worden vaak gediagnosticeerd. Deze diagnose betekent de aanwezigheid van een complex van stoornissen: cardiovasculaire insufficiëntie, overgewicht, snelle bloedstolling, onderbrekingen van de druk, insuline-ongevoeligheid.

De combinatie van ziekten zoals hypertensie en metabool syndroom komt zeer vaak voor. De opkomst van insulineresistentie wordt het belangrijkste bewijs van MS genoemd. Het kan ziekten veroorzaken:

  • arteriële hypertensie;
  • bloedsomloop mislukking;
  • hartaanval;
  • beroerte.

Ook verslechtert de elasticiteit van bloedvaten als gevolg van overgewicht, verhoogt de bloeddruk.

Diagnose van MS

Diagnose en behandeling van MS is de competentie van de endocrinoloog. Maar de ziekte veroorzaakt een voldoende groot aantal transformaties, daarom is overleg met cardiologen, therapeuten en voedingsdeskundigen noodzakelijk.

De symptomen van het metabool syndroom zijn niet voldoende uitgesproken, zodat het syndroom vaak wordt ontdekt na het begin van complicaties. De diagnose van metabool syndroom omvat verschillende stadia.

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, moet een specialist vaststellen:

  • is er een genetische aanleg voor obesitas;
  • hoe oud de patiënt begon aan te komen;
  • het niveau en de kwaliteit van het leven;
  • bloeddruk indicatoren;
  • de aanwezigheid van ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • voedselvoorkeuren, vaak geconsumeerd snoep en vet voedsel.

Vervolgens wordt de patiënt onderzocht, de arts moet de uiterlijke tekenen van de ziekte bepalen:

  • stel het type obesitas in. Het is onderverdeeld in mannelijk (visceraal, superieur, abdominaal) en vrouwelijk (gynoid). Het eerste type obesitas betreft vetophopingen in de nek, het gezicht, de romp, in de buik. Ginoïde obesitas suggereert vetophopingen op de gluteale en femorale delen van het lichaam.
  • wegen op schalen en groeimetingen;
  • body mass index (BMI) wordt berekend: BMI = gewicht (kg) / lengte (cm). Een indexwaarde tussen 25 en 30 geeft de aanwezigheid van obesitas aan;
  • bepaling van taille volume (OT). Het metabool syndroom bij vrouwen wordt bepaald wanneer het taillevolume groter is dan 88 cm, bij het mannelijk geslacht - meer dan 102 cm. Als er genetische factoren voor de ziekte zijn, wordt de diagnose bepaald wanneer het volume bij het vrouwelijk geslacht meer dan 80 cm bedraagt, bij het mannetje - meer dan 94 cm;
  • berekening van de verhouding van middelomtrek en heupomtrek (OT / OB). Als de verhouding hoger is dan 0,8 voor vrouwen en 1,0 voor mannen, dan wordt dit bevestigd door obesitas;
  • de vorming van striae op het huidoppervlak. De epidermis is niet beschadigd, maar scheuren van de kleine bloedcapillairen en de reticulaire huidlaag veroorzaken striemen. Roodachtig strepen blijven op het lichaam, hun breedte is niet meer dan 2-5 mm. Na enige tijd worden zwangerschapsstriemen opgevuld met verbindingsvezels, waardoor huidskleur wordt verkregen.

Diagnostische methoden met laboratoriumtests:

  • verhoogd totaal cholesterol (hoger dan 5,0 mmol / l) wordt waargenomen als gevolg van sterke overeten en verhoogde insulineniveaus. Er treden veranderingen op in het vetmetabolisme, vetten worden niet door het lichaam opgenomen als dat nodig is;
  • verminderd gehalte aan "goed" cholesterol. Het metabool syndroom bij mannen wordt bepaald bij waarden van minder dan 1 mmol / l, bij vrouwen - minder dan 1,3 mmol / l. Dit cholesterol lost op zonder zichzelf op de vaatwanden af ​​te zetten, draagt ​​niet bij aan het verschijnen van atherosclerose;
  • een verhoogde nuchtere bloedglucose (meer dan 6,1 mmol / l) wordt bepaald wanneer het gebrek aan voedsel tijdens de nachtperiode het lichaam niet in staat stelt om alle glucose die zich in de bloedbaan bevindt te absorberen;
  • verhoogd gehalte aan "slechte" cholesterol (de dichtheid is meer dan 3,0 mmol / l). Het is niet in staat om op te lossen in het bloed, wordt afgezet op de vaatwanden en creëert omstandigheden voor de vorming van atherosclerotische plaques;
  • verhoogd insulinegehalte (meer dan 6,5 mmol / l), het wordt geproduceerd door de pancreas. Als het niveau verhoogd is, betekent dit dat de weefsels van het lichaam geen insuline voelen. Het menselijk lichaam probeert de cellulaire receptoren die verantwoordelijk zijn voor glucosegevoeligheid te beïnvloeden en voorwaarden te scheppen voor assimilatie;
  • verhoogde bloedspiegels van triglyceride (meer dan 1,7 mmol / l). Het zijn vetzuuresters die worden gebruikt om vet te transporteren. Van adipeus weefsel komen triglyceriden in de veneuze circulatie. Als er sprake is van overgewicht, dan neemt hun gehalte in de bloedbaan toe;
  • verhoogd leptine-gehalte (meer dan 15-20 nm / ml). Dit hormoon produceert respectievelijk vetweefsel, hoe groter het is, hoe hoger het gehalte aan leptine. Het draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van insulineresistentie.

Als extra onderzoek kan worden toegewezen:

  • dagelijkse bloeddrukmonitoring. Deze methode bestaat uit het meten en registreren van de bloeddruk gedurende de dag. Dit proces wordt uitgevoerd met behulp van een manchet, die op de schouder van de patiënt is bevestigd. Er is een draagbare monitor op aangesloten. Het proces van meten en registreren van de bloeddruk wordt automatisch uitgevoerd, u moet de vereiste meetperiode instellen;
  • Echocardiografie (EchoCG) is een methode om het hart te onderzoeken met behulp van gereflecteerde ultrasone signalen. Met hun hulp is het mogelijk om de morfofunctionele normen van de structuren van het hart te beoordelen;
  • elektrocardiografie (ECG): elektroden worden bevestigd aan het lichaam van de patiënt, de cardiale bio-elektrische potentialen worden gereproduceerd op papier of op het display;
  • controle van glucose in de bloedbaan voor meerdere dagen. Gewoonlijk wordt de bewaking 3-4 dagen uitgevoerd. Aan het lichaam van de patiënt in het onderhuidse vetweefsel van de buik wordt een aanraaksensor geplaatst die is geassocieerd met een draagbaar apparaat. De patiënt moet in het geheugen van het apparaat informatie over de uren van het eten van voedsel, de introductie van insuline, ladingen, stressvolle situaties worden gebracht. De sensor registreert na een bepaalde tijd het glucosegehalte;
  • Echografie van de lever is noodzakelijk voor vette hepatosis, cirrose, hepatitis;
  • glucosetolerantietest (GTT). Duur van het onderzoek is minder dan 3 uur. De methode bepaalt de tolerantie van het lichaam voor glucose. Vaak toegewezen samen met de bepaling van insuline en glucose in de bloedbaan. De test kan, naast de reeds bestaande diabetes mellitus, de neiging van een persoon om deze ziekte te ontwikkelen in de toekomst detecteren.

De International Diabetic Federation heeft de volgende kenmerken geïdentificeerd bij patiënten met het metabool syndroom:

  • het metabool syndroom bij mannen wordt gevormd wanneer het taillevolume meer dan 94 cm is, het metaboolsyndroom bij vrouwen meer dan 80 cm is;
  • verhoogde triglyceriden;
  • bloeddruk boven 130/85 mm Hg. v.;
  • een toename in plasmaglucose (meer dan 100 mg / dl);
  • het verminderen van het gehalte aan "goed" cholesterol in de bloedbaan.

Als de patiënt een verhoogde tailleomvang en andere 2 van de volgende symptomen heeft, wordt de ziekte gediagnosticeerd.

De diagnose van "metabool syndroom" in - 10 is dat niet, maar er kan een dubbele codering zijn van 10.66.9, wat betekent dat tegelijkertijd sprake is van hypertensie en obesitas. In de eerste plaats is de heersende diagnose.

De pathofysiologie van het metabool syndroom bestaat uit het bestuderen van de niveaus van ontwikkeling van aandoeningen bij een bepaalde ziekte. Er zijn 4 niveaus:

  • 1 niveau-uitwisseling. Het omvat de studie van aandoeningen van koolhydraat-, lipide-, eiwit- en hormonale uitwisselingen.
  • Niveau 2-systeem. Het bestaat uit de studie van verschillende soorten veranderingen die optreden in het stollingssysteem, in de microcirculatie van bloed in de organen, in de reologische eigenschappen van het bloed, in de chemische samenstelling van het plasma.
  • Niveau 3 nosologisch. Het omvat de studie van aandoeningen die MS vergezellen: hypertensie, atherosclerose, diabetes type 2, enz.
  • Niveau 4 secundaire ziekten en aandoeningen. Deze kunnen omvatten: coronaire hartziekte, chronisch nierfalen en andere aandoeningen.

Behandeling van het metabool syndroom

Om te genezen, is het noodzakelijk om een ​​reeks maatregelen toe te passen die de normalisering van dieet, verhoogde fysieke activiteit, therapie met drugs impliceren. De implementatie van deze reeks aanbevelingen is nodig om het gewicht, het bloeddrukniveau, de hormoonproductie en het aantal bloedcellen te reguleren. Behandeling van de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse moet noodzakelijkerwijs gepaard gaan met psychologische steun van familieleden om een ​​positieve houding aan te nemen, omdat vrouwen veel kritischer zijn over hun uiterlijk.

Medicamenteuze behandeling

Therapie met het gebruik van medicijnen wordt door de arts voor elke patiënt individueel bepaald. Het wordt veroorzaakt door de oorzaken, het stadium van obesitas, de resultaten van biochemische bloedonderzoeken. Medicamenteuze therapie kan de metabolische processen in het lichaam verbeteren, de insulinegevoeligheid van cellen verhogen, bloedsuikerspiegel verlagen.

Metabole aandoeningen suggereren therapie met het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  • Om het lipidenmetabolisme te normaliseren, worden middelen die de intracellulaire cholesterolsynthese verlagen gebruikt om "slechte" cholesterol uit de bloedsomloop te verwijderen. Deze geneesmiddelen dragen bij aan de absorptie van urinezuur en de zouten ervan door de nieren en stellen u in staat het gehalte aan dit zuur te verlagen. Deze medicijnen omvatten:
    • fenofibraat;
    • Rosuvastatine.
  • Om de bloeddruk en het metabolisme te normaliseren, kunnen remmers, calciumantagonisten of calciumantagonisten (Felodipine) worden ingenomen. Remmers dragen bij tot de expansie van bloedvaten, verlagen de bloeddruk, verbeteren de prestaties van het hart, stoppen het werk van het enzym in de vernauwing van bloedvaten. Remmers zijn:
    • enalapril;
    • Captopril.
  • De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van insulineresistentie en glucosegehalte:
    • Metformine, zonder de productie van insuline in de cellen te verhogen, verhoogt het hulpmiddel de penetratie van glucose in deze cellen. Het veroorzaakt een toename van de insulinegevoeligheid, en koppelt het aan receptoren. De dosis wordt voorgeschreven door een arts en is afhankelijk van het glucosegehalte;
    • Siofor, Glyukofazh vermindert de productie van glucose door de lever, remt de penetratie van glucose uit de darm, helpt de cellulaire insulinegevoeligheid te verhogen. Het hulpmiddel verlaagt de eetlust, wat leidt tot het verdwijnen van extra kilo's;
    • Alfa-lipon normaliseert glucose-penetratie in de spieren, leverfunctie en cholesterolmetabolisme.
  • De behandeling van obesitas wordt uitgevoerd met behulp van remmers van vetopname en geneesmiddelen die de eetlust verminderen en het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. Remmers interfereren met de afbraak en absorptie van vet in de darm als gevolg van een afname van de efficiëntie van spijsverteringsenzymen. Bij metabole aandoeningen kan het volgende worden voorgeschreven:
    • orlistat;
    • Xenical.
  • Anorectica worden voorgeschreven om de honger te onderdrukken, bijvoorbeeld Fluoxetine, het is een antidepressivum.
  • Als de ziekte zich tijdens de menopauze manifesteert, zal de behandeling van het metabool syndroom bij vrouwen niet zonder hormonale geneesmiddelen verlopen. Deze omvatten geneesmiddelen die Drospirenon + Estradiol bevatten.

Lichamelijke activiteit

Bij MS-therapie is het onmogelijk om positieve resultaten te bereiken zonder lange cursussen therapeutische gymnastiek. Met zijn hulp neemt de snelheid van metabolische processen en het vermogen van cellulaire waarneming tot insuline toe. Lichaamsbeweging draagt ​​bij aan gewichtsverlies, verhoogde vorming van gelukshormonen die de voedselinname kunnen beheersen en de gemoedstoestand kunnen verbeteren.

Om het maximale resultaat te bereiken bij het doen van lichaamsbeweging, kunt u enkele eenvoudige aanbevelingen volgen:

  • oefeningen moeten constant worden uitgevoerd, zelfdiscipline speelt hier een belangrijke rol. De duur van de lessen mag niet korter zijn dan 1 uur, je moet 6 dagen per week deelnemen;
  • Het is belangrijk om een ​​trainingsmethode te kiezen die volledig zal voldoen en om de stemming van de patiënt te verhogen;
  • bij het selecteren van de trainingsmethode moet u rekening houden met de leeftijd en het vermogen om lichamelijke inspanning te verduren;
  • Tijdens het trainen kun je het niet overdrijven en moet je de pols volgen. Ladingen zouden geleidelijk moeten toenemen, de eerste klassen zouden met minimale belastingen moeten worden uitgevoerd. Om de maximaal toegestane hartslag te bepalen, moet u uw leeftijd van 220 afhalen. Het resulterende aantal is het maximaal toegestane aantal boa's per minuut;
  • zich houden aan contra-indicaties. De behandelende arts, de endocrinoloog, zal voorstellen om fysieke training uit te sluiten, als de bloeddrukindicatoren te hoog zijn, de bloedglucosespiegel hoger is dan 9,5 mmol / l en als er eiwit in de urine aanwezig is.

Bij de behandeling van het grootste resultaat kan worden bereikt met behulp van macht (anaerobe) en cardiovasculaire (aërobe).

Krachtbelastingen zijn versnelde oefeningen, het toepassen van fysieke inspanning. Aanbevolen voor beide geslachten van jonge leeftijd.

Hartbelasting betekent verminderde belasting en intensiteit. Aan dit soort belasting kan worden toegeschreven aan dansen, joggen, aerobics. Klassen dragen bij tot vetverbranding, normaliseren de werking van het hart en de longen.

Normalisatie van het dieet (dieet)

Als u het verbruik van vet- en koolhydraatbevattend voedsel niet verlaagt, is het onmogelijk om te stoppen en de gewichtstoename te verminderen. caloriearm voedsel en vasten zijn verboden, omdat hun voordelen van korte duur zijn, ze kunnen het tegenovergestelde effect bereiken na het voltooien van de cursus als de patiënt niet genoeg wilskracht heeft.

Om het hongergevoel niet na te streven, is het nodig om 4-5 keer per dag voedsel te eten in kleine porties. Het minimum caloriegehalte in de dagelijkse voeding mag niet lager zijn dan 1600-1900 kcal.

Therapie houdt een volledige afwijzing in van:

  • voedingsmiddelen met grote hoeveelheden vet: boter, margarine, enz.;
  • voedingsmiddelen rijk aan eiwitten: varkensvlees, eendenvlees, lam, gerookt vlees, ingeblikt, zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
  • dranken met een hoog suikergehalte (koolzuur, nectar, sappen);
  • koolhydraatvoedsel: griesmeel, rijst en havermout, pasta, suikerwerk, bakken;
  • hoogcalorisch en zoet fruit: druiven, dadels, bananen;
  • Bij adolescenten zorgt voedingstherapie voor de verplichte stopzetting van patat, worst, friet, pizza, noten, notenpasta's, pasteien.

Om extra kilo's kwijt te raken, zou het volgende moeten omvatten:

  • soepen op basis van paddenstoelen, visbouillon of bouillon van mager vlees;
  • koolhydraatvoedingsmiddelen: graangewas van gerst, parelgort, boekweit, rijstgraan (150 - 200 g), roggebrood met zemelen (maximaal 200 g);
  • eiwitten: konijn, kip, kalfsvlees niet meer dan 200 g per dag, gekookte eieren of roerei (1-2 stuks), gekookte rundvleesworst (maximaal 2 keer in 7 dagen), gebakken of gekookte vis, zeevruchten (150 g), caloriearme zuivelproducten, gefermenteerde melkproducten (30 g);
  • van snoepjes kun je mousses eten, gelei met zoetstoffen, pure chocolade;
  • fruit, groenten niet meer dan 400 mg per dag. Fruit moet hartig, groen kiezen. Groenten moeten worden gestoomd, gebakken, gekookt;
  • thee, fruit en groentesap zonder suiker.

De bovenstaande methoden voor diagnose en behandeling zijn opgenomen in het ministerie van Volksgezondheid.

Voorbeelden van het gebruik van dieettherapie van specifieke mensen

Irene

Met problemen in de uitwisselingsprocessen die persoonlijk worden geconfronteerd. Aanvankelijk wilde ik ze elimineren met behulp van verschillende diëten, die ik meer geschikt vond voor mezelf. Later beseften ze hun nutteloosheid.

Deze ziekte heeft veel subtiliteiten, we moesten een dieet volgen dat moet worden gescoord. De eerste dagen waren moeilijk, omdat je moet weten in welk product, hoeveel punten, hoeveel er is gegeten, hoeveel er moet zijn. Geleidelijk begon ik alle berekeningen automatisch uit te voeren, nu is het gemakkelijk voor mij! Stofwisselingsstoornissen zijn niet alleen extra kilo's, het is een complex van negatieve veranderingen. Het vereist een serieuze aanpak!

Tatiana

De geboorte van een kind op mijn lichaam was erg slecht, ik kreeg 18 kg, vandaag weeg ik 75 kg, mijn lengte is 160 cm. Eerst dacht ik dat alles geleidelijk naar je toe zou komen, maar nee, ik wachtte niet. Ik besloot om op dieet te gaan, te gaan sporten. In het begin moest ik "strak", dwongen mezelf te rennen, weigerden om gefrituurd vlees, chocolade en andere zoetigheden. De voorkeur ging uit naar vissen, ik vind het echt leuk. Binnen 4 weken verloor ik 5 kg, nu is mijn gewicht 65 kg, verder afvallen. Ik raad iedereen aan om hun dieet serieus te nemen.

Olga

Ik heb een lange tijd extra ponden. Ik heb veel verschillende diëten geprobeerd, het had geen zin. Nu ben ik op een dieet aanbevolen voor metabolisme, ik verloor 7 kg in vier weken. Toen begonnen de kilo's langzamer te vouwen, maar verloren ze hun gewicht met 2-3,5 kg per maand. De gezondheidstoestand is verbeterd, adviseer ik.

Volksgeneeskunde

De meest populaire in de behandeling zijn: wortel- of cichoreipoeder, stigma van maïs, paardenbloem, wortelstok, boragezaden. Ze moeten brouwen met kokend water, erop aandringen 3-5 minuten en drinken.

Deze stoffen zijn in staat om metabole processen te activeren, de absorbeerbaarheid van voedingsstoffen in de darm te verbeteren, hebben een uitgesproken choleretic, diuretisch effect. Hierdoor zal het lichaam met succes overtollig vocht en vet verwijderen.

Preventieve maatregelen en prognose

Voor een positieve prognose is het noodzakelijk om de behandeling zonder vertraging te diagnosticeren en voor te schrijven. Preventie bestaat uit maatregelen, waaronder:

  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • matig dieet;
  • regelmatige lichamelijke opvoeding.

Controle van gewicht en lichaamsparameters is ook een voorwaarde voor preventie.

Late detectie van de ziekte en gebrek aan goede behandeling kan leiden tot ernstige problemen van het hart, de bloedvaten en de nieren. Als endocriene ziekten worden begeleid (diabetes mellitus, hypothyreoïdie), dan is een klinisch onderzoek met constante observatie door een endocrinoloog en periodiek testen op hormonen noodzakelijk.

Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

X en m en i