Review: Drug Metformine "Glucophage" - met insulineresistentie. Mijn resultaten en gevoelens.

Trouwens, ik lees de instructies altijd in detail. En toen viel het woord 'lactaatacidose' verschillende keren op. Waarschuwing bij elke beurt!

Natuurlijk meteen op internet. Wie wil weten wat deze aandoening is, dan kun je ook zoeken op internet. Ik zal zeggen dat het eng is, omdat de sterfte 70% bereikt. Als een persoon achterdochtig en onmiddellijk gewaarschuwd is, is het dan de moeite waard om het medicijn voor mij te drinken? Maar gezondheid is duurder.
Nadat ik alle voor- en nadelen had afgewogen, besloot ik de pillen in te nemen. Het belangrijkste is om de regels te volgen om de toestand van lactaatacidose te voorkomen:
- Neem geen alcohol in grote hoeveelheden, letterlijk een paar glazen wijn of een shot wodka)) (degenen die gevoelig zijn voor alcohol, is het beter om het dan helemaal te weigeren);
- neem geen zware lichamelijke inspanning op (lichte aerobics, oefenen of oefenen op een loopband, fietsen is niet verboden, het belangrijkste is niet uitputting), omdat tijdens de training alleen, zonder pillen, insuline valt. Dit kan leiden tot lactaatacidose;
- en de laatste regel: verbruikte kilocalorieën mogen niet minder zijn dan het aantal van 1000 per dag.

Ik wil niemand op een of andere manier intimideren, maar het is beter om "perebid, than nedobdit" te zijn! ))
Dus de cursus die aan mij was toegewezen was 1 tabl per 500 mg 2 keer per dag gedurende 3 maanden.
^^ MIJN GEVOELENS ^^:
1) Gastro-intestinale borrelen begon op de 2e dag van het slikken van pillen. Zooooo onaangenaam! Het gevoel dat constant in het toilet trekt, mijn excuses, op een grote manier. Met dat soort krampen, zoals bij vergiftiging. Zelfs 's nachts liet niet los.
2) Vloeibare stoelgang vergezelde mij gedurende 1,5 maand. Hoewel, in principe, mensen die week 2 schrijven. Deze situatie is moeilijk over te dragen, omdat ik niet graag naar openbare toiletten en op het werk ga. Maar je neemt niet dezelfde vakantie voor 3 maanden, om niet het huis uit te komen, maar in de buurt van het toilet te zitten!
3) soms misselijk, vooral 's ochtends.
4) ook lichte vermoeidheid gedurende 2 weken.
5) de eetlust is niet bijzonder gekwetst. Zelfs soms leek het erop dat ik iets at en me beter voelde, stop dan met koken.
6) een onaangename smaak in de mond, een soort van zure geeft ((Het leek dat zelfs de geur uit de mond is., Vroeg haar man, zei nee (misschien sorry en vertelde een leugen?).
7) droge mond - er is nog steeds
^^ RESULTATEN ^^:
Gedurende 2,5 maanden daalde slechts 4 kg. Ik hoop dat ik nu de maand af zal zijn en een paar kilo zal vertrekken. Toch is het resultaat niet gelukkig. Zoveel leed voor een paar of drie kilo. En het was nodig om 14 (endocrinoloog gaf de bar). Hoewel het misschien een te kleine voorgeschreven dosis is. Het was meer nodig. Maar dit betekent dat bijwerkingen in dit geval meerdere keren kunnen toenemen.
Zoals je weet, is insulineresistentie haar broos, kruipen, nagels exfoliëren, tachycardie. Dus ik merkte dat deze verschijnselen gewoon echt afnamen. Hoewel hiervoor dankzij de drug))
^^ WAT IS AFFECTEERBAAR GEMAAKT EN NIET BEREIKT TIJDENS DE ONTVANGENDE PERIODE VAN GLUCOFAGE ^^:
1) Ik probeerde het dieet in het bereik van 1200-1300 kcal te houden, hoewel ik het slechts één keer per week nam voor slechts 1400. Dit was omdat ik mezelf een taart toestopte. Nou, ik kan niet helemaal zonder.
2) Beperkte suiker. Ik voegde het alleen toe aan de ochtendthee en als ik pap at, kookte ik ze respectievelijk met zand en zout. Vruchtendranken, vruchtendranken, fruitgelei, ook met zand, maar probeerden niet zo veel te leggen. Ja, en zag ze niet zo vaak.
3) Volledig uitgesloten crackers, koekjes, muffins, cakes, pannenkoeken, etc. uit het dieet, inclusief snoep.
4) Ik heb meer zure melk gegeten (behalve sneeuw), salades en fruit (alles waar ik van hou)
5) Als er een aardappel voor garnering was, dan alleen gekookt.
6) Over het algemeen waren de soepen, karbonades (gestoomd) waren worstjes, iets gebakken in de oven, gestoomde groenten. Alleen kleinere porties. En het is moeilijk om iets niet te koken, want de man in huis zal zijn poot niet zuigen!)) Als dat zo was, dan is het gemakkelijker om de regels te volgen.
7) Een broodje met een broodje kan geen zwart brood (een stuk) met soep uitsluiten. Dit is al geabsorbeerd met moedermelk, zoals een instinct verworven)) Maar ik heb geen brood gegeten bij de tweede gangen. Ik probeerde de broden, maar zonder hen is het beter.
8) Ik heb veel gewandeld (ik vind het geweldig), inclusief naar en van het werk 2 stops te voet. Soms stop ik 2 flessen van 2 liter water in mijn rugzak. Dit is een wandeling met een kleine lading. Het is handig)) Ik draag geen zware tassen uit winkels, ik ben al vergeten wat het is, want er is een auto. En met een rugzak en geïmproviseerde weging.
9) af en toe oefenen, Waarom soms?)) Omdat ik van kinds af aan niet van actieve spelletjes en lichamelijke opvoeding op school hield. En niet omdat het moeilijk was, alleen waarschijnlijk, een personagespot of zoiets. Ik kan mezelf niet dwingen om te oefenen. Of lui werd geboren voor me :))
^^ CONCLUSIE ^^: Het medicijn lijkt op zijn minst een beetje geholpen te hebben om af te vallen, maar niet zoals we zouden willen. Er zijn twee opties: ik was niet taai met het dieet, of de minimale dosis was voorgeschreven. In elk geval zijn bijwerkingen iets. Alleen vanwege hen heb ik drie punten geplaatst.
Verder zal het zichtbaar zijn: het gewicht zal op één niveau blijven of omhoog kruipen. Naarmate de tijd verstrijkt, zal ik hier een beoordeling over toevoegen.
Bedankt iedereen die heeft gelezen!

Metformine voor insulineresistentie

Metformine is een orale groep tegen biggenide met antidiabetica. Dankzij de 80-90s. Veel experimentele en klinische onderzoeken hebben nieuwe gegevens verkregen over de farmacologie, therapeutische werkzaamheid en het werkingsmechanisme van Metformine, waardoor het bereik van indicaties voor gebruik van het geneesmiddel aanzienlijk is uitgebreid.

Gebruik metformine bij het metabool syndroom

Metabool syndroom (synoniemen - insulineresistentiesyndroom, syndroom X) is een complex van onderling gerelateerde stoornissen van koolhydraat- en vetuitwisselingen, evenals mechanismen voor het reguleren van de bloeddruk en de endotheelfunctie, die zijn gebaseerd op de ontwikkeling van insulinegevoeligheid - insulineresistentie. De belangrijkste manifestaties van het metabool syndroom kunnen als volgt worden weergegeven:

  • Hyperinsulinemie (compensatiemechanisme)
  • Viscerale obesitas: body mass index> 25 kg / m² bij vrouwen en> 27 kg / m² bij mannen en / of de verhouding van middelomtrek tot heupomtrek> 85 bij vrouwen en> 95 bij mannen of middelomtrek> 100 cm
  • Verstoring van koolhydraatmetabolisme: hyperglycemie vasten (> 5,5 mmol / l) of verminderde koolhydraattolerantie (glycemie 2 uur na inname van 75 g glucose> 7,8 mmol / l) of type 2 diabetes (nuchtere bloedglucose> 6, 7 mmol / l, na het laden van glucose> 11,1 mmol / l)
  • Dyslipidemie: hypertriglyceridemie (> 2,2 mmol / l) of hoge-dichtheid lipoproteïne cholesterol 140/90 mm. Hg. Art.)
  • Hyperuricemie (> 0,383 mmol / l)
  • Verminderde bloedfibrinolytische activiteit

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten is het insulineresistentiesyndroom zelf meestal subjectief asymptomatisch, maar de mogelijke gevolgen van de langdurige aanwezigheid van insulineresistentiesyndroom, namelijk diabetes mellitus (DM) type 2, arteriële hypertensie, ischemische hartziekte, atherosclerose van verschillende lokalisatie kan tot een groot aantal leiden complicaties en uiteindelijk verhoogde mortaliteit door patiënten.

Een voorwaarde voor de succesvolle behandeling van patiënten met het metabool syndroom zijn activiteiten om de levensstijl te veranderen, gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht. Aangezien niet-farmacologische benaderingen voor de meerderheid van de patiënten onmogelijk blijken te zijn, is het van belang om bij de behandeling van deze patiënten geneesmiddelen te gebruiken die gewichtsverlies bevorderen en geneesmiddelen die de gevoeligheid van het weefsel voor insuline herstellen. Het middel bij uitstek voor deze groep patiënten kan Metformine zijn, dat een veelzijdig werkingsmechanisme heeft dat gericht is op het stoppen van de belangrijkste verschijnselen van het metabool syndroom:

  • Metformine verhoogt de insulinegevoeligheid in perifere weefsels (voornamelijk dwarsgestreepte spieren, in mindere mate - vetweefsel). Het medicijn verbetert de binding van insuline aan de receptoren in erythrocyten, monocyten, hepatocyten, adipocyten, myocyten, waardoor de glucosespiegel in de cellen hierboven wordt verhoogd.
  • Bij patiënten met type 2-diabetes met obesitas en bij patiënten zonder overgewicht, vermindert Metformine de productie van glucose door de lever, wat met name de vermindering van hyperglycemie bij vasten beïnvloedt. De basis van dit effect is de onderdrukking van de gluconeogenese uit lactaat, een afname van de oxidatie van vrije vetzuren en lipiden.
  • Metformine heeft een anorexigeen effect.
  • Metformine vertraagt ​​de opname van koolhydraten in de darmen. Dit leidt tot een afvlakking van de bloedglucosepieken na een maaltijd. Misschien is de vertraging in de absorptie van koolhydraten deels te wijten aan de afname van de snelheid van maaglediging en beweeglijkheid van de dunne darm.
  • Metformine verbetert het glucosegebruik door intestinale mucosale cellen.
  • Bij patiënten met een gestoorde glucosetolerantie verbetert Metformine de prestaties van het vetmetabolisme aanzienlijk, waardoor de concentratie van triglyceriden in het plasma wordt verlaagd.
  • Metformine heeft een positief effect op het hemostatische systeem. Monotherapie met dit medicijn versnelt en verhoogt de trombolyse, verhoogt de fibrinolytische activiteit door de concentratie van fibrinogeen te verlagen, de concentratie van weefselplasminogeenactivator te verhogen en, waarschijnlijker, significante (10-45%) onderdrukking van de activiteit van plasminogeenactivatorinhibitor.

Metformine bij de behandeling van diabetes

Momenteel is Metformine de enige biguanide die wordt aanbevolen voor gebruik door de Europese Groep voor de ontwikkeling van tactieken voor het management van diabetes type 2 (European NIDDM Policy Group, 1993). De belangrijkste indicatie voor het gebruik van Metformine is type 2 diabetes in combinatie met obesitas en / of hyperlipidemie, wat geassocieerd is met de farmacologische effecten van het geneesmiddel (figuur).

Metformine is effectief bij patiënten met type 2-diabetes zonder obesitas. Dit wordt met name aangetoond door de resultaten van de eenjarige British Prospective Diabetes Study (UKPDS). Bovendien tolereren ongeveer 5-10% van de patiënten met diabetes mellitus type 2 sulfonylureumderivaten, of als een resultaat van langdurige behandeling met deze geneesmiddelen, ontwikkelden zij secundaire sulfanilamideweerstand. In een dergelijke situatie kan Metformine helpen.

Daarnaast wordt Metformine gebruikt naast diabetes voor type 1-diabetes.

Monotherapie met metformine

Het medicijn wordt aanbevolen voor patiënten jonger dan 65 jaar. Maar, zoals studies aantonen, is a priori weigering om oudere patiënten met Metformine te behandelen niet altijd gerechtvaardigd, aangezien hypoglycemie de belangrijkste complicatie is tijdens het gebruik van sulfonylureumderivaten, kan het risico op acute vaatziekte (hartaanval, beroerte) toenemen.

Doses van metformine worden individueel geselecteerd, onder controle van de glucoseconcentratie in het bloed. Een enkele dosis Metformine is 500-850 mg, de hoogste dagelijkse dosis is 2,5-3 g. Bij de meeste patiënten is de effectieve gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn 2-2,25 g De behandeling begint meestal met een kleine dosis (500-850 mg per dag, of 1 tablet), indien nodig, verhogen tot 500 mg met een interval van ten minste één week. Een verhoging van de dosis tot meer dan 2,5-3 g per dag leidt niet tot een verdere verbetering van het koolhydraatmetabolisme.

Bij oudere patiënten wordt het niet aanbevolen om de hoogste dagelijkse dosis Metformine voor te schrijven. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Meestal wordt Metformine 2-3 keer per dag ingenomen, vertraagde formulieren - eenmaal per dag. Om bijwerkingen van het maag-darmkanaal te voorkomen, wordt het medicijn aangeraden om te worden ingenomen tijdens of direct na een maaltijd.

Het is ook raadzaam om rekening te houden met het unieke kenmerk van Metformine, dat bijvoorbeeld preparaten van sulfonylureumderivaten niet bezitten, het vermogen om de ochtendhyperproductie van glucose door de lever te onderdrukken. Om dit overweldigende effect van Metformine optimaal te benutten, is het raadzaam om het eenmaal daags 's avonds, voordat u naar bed gaat, in te nemen.

Een verbetering van het koolhydraatmetabolisme wordt meestal 1-2 weken na het begin van het gebruik van metformine genoteerd, hoewel soms de daling van de glycemie merkbaar wordt op de eerste dag van toediening. Na het bereiken van een voldoende lange handhaving van de koolhydraatmetabolismecompensatie, kan men geleidelijk de dosis Metformine onder glykemische controle verlagen.

Metformine in combinatie met sulfonylureas

Bij langdurige behandeling van diabetes type 2 met sulfonylureumderivaten is de ontwikkeling van het zogenaamde secundaire falen van deze geneesmiddelen mogelijk. In dergelijke gevallen kan het verbinden van Metformine met de behandeling een positief effect hebben, omdat het een ander werkingsmechanisme heeft. Metformine vermindert de glycemie gemiddeld met 3,3-4,4 mmol / l (tegen 20-40% van de initiële waarde), geglyceerd hemoglobine HbA1C - ongeveer 1,9%. In verschillende onderzoeken omvatten patiënten met secundaire resistentie tegen glibenclamide ofwel Metformine ofwel insuline in de behandeling; In beide groepen was de verbetering van het koolhydraatmetabolisme hetzelfde. Omgekeerd, als medicamenteuze behandeling voor type 2 diabetes begint met metformine, dan kunnen, als de effectiviteit onvoldoende is, sulfonylureumderivaten aanvullend worden voorgeschreven. Dus, volgens onderzoeksgegevens, met Metformine monotherapie, kan compensatie van koolhydraatmetabolisme (nuchter glycemie minder dan 6,7 mmol / l) worden bereikt bij ongeveer 40-45% van de patiënten, na verbinding van het sulfonylureummedicijn neemt het aandeel van dergelijke patiënten toe tot 66%.

Metformine in combinatie met insulinetherapie

Hoewel artsen vrij vaak een combinatietherapie voorschrijven voor patiënten met type 2-diabetes met insuline en metformine, zijn er relatief weinig gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde klinische onderzoeken op dit gebied, en deze omvatten een klein aantal patiënten. Over het algemeen vertonen ze allemaal een daling van de insulinebehoefte met ongeveer 25%, terwijl de insulinedosis voor de maaltijd kan worden verlaagd tot 50% van het origineel, wat gemakkelijk kan worden verklaard door een verhoogde insulinegevoeligheid tijdens het gebruik van Metformine. Bovendien gaat combinatietherapie gepaard met een positieve dynamiek van dyslipidemie en bloeddruk.

De meest informatieve van placebogecontroleerde, gerandomiseerde trials van combinatietherapie bij patiënten met type 2 diabetes moet de FINFAT-studie (Finland) worden genoemd. Het omvatte 96 patiënten met diabetes type 2 met overgewicht, niet voldoende gecompenseerd door sulfonylureumderivaten, met een aanvankelijk geglycosyleerd hemoglobineniveau van 9,9% en nuchtere glucose boven 8 mmol / l (gemiddelde nuchtere glycemie - 11,9 mmol / l). In de loop van een jaar werden de werkzaamheid en veiligheid van verschillende regimes van combinatietherapie vergeleken: de eerste groep patiënten kreeg langwerkende insuline (NPH, één injectie voor het slapengaan) in combinatie met een sulfonylureumderivaat (10 mg glibenclamide per dag), de tweede groep - langwerkende insuline (NPH één injectie voor het naar bed gaan) en Metformine (2 g per dag), de derde insuline met verlengde werking (NPH volgens hetzelfde schema) plus glibenclamide plus Metformine en de vierde - twee insuline-injecties verlengden de actie (NPH in de ochtend en avond) zonder orale medicatie. Het doel van de behandeling was om nuchtere glucose te verlagen tot een niveau van minder dan 6 mmol / l, wat in de regel overeenkomt met het HbA-niveau.1c minder dan 7,5%.

Een jaar later resulteerden alle vier de regimes in een verbeterde compensatie van het koolhydraatmetabolisme, maar de combinatie van insuline met metformine was het meest effectief en de effectiviteit van de andere drie schema's was hetzelfde.

Profylactisch gebruik van metformine

Talloze studies in de afgelopen jaren laten ons eindelijk inzien dat diabetes type 2 een hechte relatie heeft met erfelijkheid en dat de patiënt insulineresistentie veel eerder ontwikkelt dan verwacht. Daarom wordt het aanbevolen dat metformine wordt gebruikt in een dosis van 1-1,5 g per dag, gewoonlijk in combinatie met dieet en lichaamsbeweging, voor mensen die risico lopen op type 2-diabetes, met name met gestoorde glucosetolerantie tegen de achtergrond van overgewicht, obesitas, primaire hyperlipoproteïnemie, hypertensie en erfelijke neiging tot diabetes. Metformine helpt de bestaande insulineresistentie te overwinnen, terwijl het de hyperinsulinemie vermindert en daardoor de ontwikkeling van complicaties van het vasculaire systeem voorkomt of uitstelt.

Metformine voor insulineresistentie

Geneesmiddelen die overgevoeligheid veroorzaken voor insuline hebben het effect aangetoond van het verbeteren van endocriene en reproductieve functies in PCOS. Het meest goed bestudeerde medicijn dat de noodzaak voor insuline met PCOS vermindert, is metformine. Het behoort tot de klasse van biguaniden, waarvan het werkingsmechanisme voornamelijk komt door onderdrukking van hepatische gluconeogenese en, in mindere mate, verhoogde gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline.

Thiazolidinedionen zijn peroxisomale proliferatie-activeringsreceptoragonisten, die de perifere insulinegevoeligheid verhogen, maar blijkbaar geen invloed hebben op de vorming van glucose in de lever. Deze groep omvat troglitazon, pioglitazon en rosiglitazon.

Troglitazon is de oudste van de groep van deze geneesmiddelen. Het werd stopgezet in 2000 vanwege hepatotoxiciteit. Rosiglitazon en pioglitazon zijn nog steeds commercieel verkrijgbaar en veiliger. De rol van insulinesensitizers wordt momenteel actief bestudeerd.

Het positieve effect van metformine op het reproductieve systeem in PCOS is bewezen in veel onderzoeken, waaronder een recente studie die een fenomenale verbetering in de conditie van patiënten na 6 maanden behandeling aantoonde. De acceptatie van metformine door vrouwen met PCOS, met een normaal lichaamsgewicht en hyperandrogenisme, leidde tot een afname van de volgende indicatoren:
• amplitudes van gepulste LH-piek;
• Androstenedione-inhoud;
• testosteronconcentraties;
• ovarieel volume;
• aantal punten op de Ferriman-Galluey-schaal.

De meerderheid van de patiënten herstelde cyclische menstruatiecycli. De onderzoekers hebben niet geëvalueerd of metformine de kans op ovulatie verhoogt en of het FSH-niveau verhoogt. Evenzo werd bij de behandeling van troglitazon bij patiënten met PCOS de eisprong hersteld, de ernst van het hirsutisme verminderd, het gehalte aan vrij testosteron verlaagd en de concentratie SHBG verhoogd.

De agentia die insulinesensibilisatie veroorzaken hebben een gunstig effect op hyperandrogenisme, waardoor de LH-secretie wordt verminderd en daarmee de belangrijkste stimulus voor de pathologische synthese van androgenen in de eierstokken en bijnieren wordt geëlimineerd. Het verminderen van de hoeveelheid insuline stimuleert de vorming van SHBG in de lever, wat de concentratie van vrije androgenen vermindert. De gelijktijdige vermindering van hyperinsulinemie en hyperandrogenisme, veroorzaakt door het gebruik van middelen die insulinesensibilisatie veroorzaken, kan helpen de manifestaties van hirsutisme te verminderen.

Het gunstige effect van deze geneesmiddelen op de ovulatie en de regelmaat van de menstruatiecycli suggereert een positief effect op de vruchtbaarheid. Het is heel begrijpelijk dat de frequentie van spontane en clomifeen-geïnduceerde ovulatie bij patiënten die met metformine worden behandeld, toeneemt. Spontane ovulatie trad op bij 34% van de vrouwen die driemaal daags 500 mg metformine gebruikten, vergeleken met 4% van de patiënten die placebo kregen. Clomifeen-geïnduceerde ovulatie was geregistreerd bij 90% van de vrouwen die Metformine kregen, vergeleken met 8% in de placebogroep.

Met resistentie tegen clomifeen, waarvan werd aangetoond in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie, leidde eerdere metformine-therapie tot een toename van de frequentie van ovulatie en zwangerschap. Alleen het nemen van alleen troglitazon of troglitazon en clomifeencitraat heeft ook bijgedragen aan een toename in de frequentie van ovulatie en het begin van de zwangerschap bij insuline-resistente vrouwen met PCOS.

Ondanks het feit dat metformine een geneesmiddel is van groep B, trekt het gebruik ervan tijdens de zwangerschap steeds meer clinici aan. In zijn retrospectieve studie, Jakubowicz et al. ontdekte dat als, op het moment van conceptie, een vrouw met PCOS, Metformine nam en het tijdens de zwangerschap bleef gebruiken, het risico op vroegtijdige zwangerschapsafbreking aanzienlijk lager was. De frequentie van vroegtijdige zwangerschapsafbreking in de metforminegroep was 8,8% vergeleken met 41,9% in de controlegroep.

Bij vrouwen met een voorgeschiedenis van miskramen was de frequentie van vroegtijdige zwangerschapsafbreking 11,1% voor de metforminegroep en 58,3% voor de controlegroep. De effectiviteit van metformine bij het voorkomen van vroegtijdige zwangerschapsafbreking is niet volledig opgehelderd, gegevens over de veiligheid van gebruik zijn ook nog niet beschikbaar.

Een ander mogelijk voordeel van het gebruik van metformine tijdens de zwangerschap is een vermindering van het risico op het ontwikkelen van diabetes bij zwangere vrouwen, zoals blijkt uit een van de prospectieve cohortstudies. Voordat metformine wordt aanbevolen als middel om diabetes te voorkomen bij zwangere vrouwen met PCOS en insulineresistentie, zijn gerandomiseerde studies nodig.

Metformine mag niet worden voorgeschreven voor aandoeningen die gepaard gaan met een toename van de hoeveelheid melkzuur, zoals lever- en nierziekten, omdat dit het risico op lactaatacidose verhoogt, gekenmerkt door 50% mortaliteit.

In de meeste onderzoeken werd driemaal daags metformine gebruikt met een dosis van 500 mg, maar er was geen werk om het optimale doseringsregime te bepalen om de insulinegevoeligheid te verhogen, de androgeenspiegels te verlagen en de ovulatie te hervatten. Een dosis / effect-onderzoek uitgevoerd bij patiënten met type 2 diabetes liet zien dat een dagelijkse dosis van 2000 mg optimaal is voor het verbeteren van de glucosehomeostase, maar de toepasbaarheid van deze dosis op een populatie van patiënten met PCOS moet nog worden bestudeerd.

Metformine moet geleidelijk worden voorgeschreven, met trage dosistitratie, gedurende meerdere weken om bijwerkingen te voorkomen. Veel patiënten hebben symptomen van het maagdarmkanaal: misselijkheid, diarree, indigestie, abdominaal ongemak. In de meeste gevallen verdwijnen de bijwerkingen na enkele dagen, waardoor u de dosis 1 maal per week tot het maximum kunt verhogen, 1000 mg 2 maal per dag.

Voordat met de behandeling wordt gestart, moet het serumcreatininegehalte worden bepaald en moet dit onderzoek 1 keer per jaar in de loop van de tijd worden uitgevoerd om de ontwikkeling van lactaatacidose niet te missen. Als metformine niet zozeer wordt voorgeschreven voor het corrigeren van hyperglycemie, als voor het verbeteren van de reproductieve functie, is het noodzakelijk om de parameters ervan te controleren. Natuurlijk zou het belangrijk zijn om de minimale dosis te kiezen die de ovulatie bevordert voor vrouwen die zwanger willen worden. De optimale dosis voor de correctie van het hyperandrogene fenotype is niet gespecificeerd, daarom is het noodzakelijk om de cosmetische effecten van behandeling of de hoeveelheden circulerende androgenen te volgen.

Momenteel zijn er geen normen voor langdurig gebruik van metformine, gericht op het verbeteren van de gezondheid van vrouwen met PCOS. Hepatotoxiciteit is een van de belangrijkste beperkende factoren voor de toediening van thiazolidinedionen. In dit opzicht moet vóór het begin van de behandeling een onderzoek naar de lever en de daaropvolgende monitoring worden uitgevoerd.

Metformine - een Janus met twee gezichten

In de moderne therapie van diabetes, is Metformine opgenomen in de TOP-geneesmiddelen voor patiënten met het tweede type diabetes mellitus, wordt het gebruikt door ongeveer 150 miljoen patiënten wereldwijd, het is de drug van keuze uit de eerste reeks voorschriften, het wordt als een van de veiligste beschouwd.
Dit is de naam van het belangrijkste actieve ingrediënt, er zijn tientallen apotheek-tegenhangers.

  • Bagomet QUIMICA MONTPELLIER, S.A. (Argentinië)
  • Vero-Metformin VEROFARM OAO (Rusland)
  • Glycomet 500 CP USV LIMITED B.S.D. Mark, Govandi, Mumbai, India
  • Glycon ICN Canada (Canada)
  • Glyminfor SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (India)
  • Gliformin (Akrikhin, Rusland)
  • Glucophage (Merck Sante, Frankrijk)
  • Dianormet TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL
  • Diaformin (Ranbaxi Laboratories Limited (India)
  • Langerin Zentiva, A.s. (Slowaakse Republiek)
  • Metadiene Wockhardt Ltd (India)
  • Metospanin AJANTA PHARMA Ltd. (India).
  • Metfohamma WOERWAG PHARMA GMBH CO.KG  (DUITSLAND)
  • Metformine-BMS Bristol-Myers Squibb (Denemarken)
  • Metformine-Richter Gedeon Richter-RUS, JSC (Rusland)
  • Metformine Canon (Canonpharma, Rusland)
  • Metformin MB (Teva, Israël)
  • NovoFormin PHARMATSVT LLC (RUSSIA)
  • Siofor (Berlin - Chemie / Menarini, Duitsland)
  • Sofamet SOPHARMA, AD (Bulgarije)
  • Formetin (Pharmstandard, Rusland)
  • Formin Pliva (PLIVA (Kroatië)

maar hier bespreken we niet de voordelen van een bepaald farmaceutisch bedrijf. De naam Metformine is geschreven onder elk van hen in een iets kleiner lettertype en is meestal goed onderscheiden.

oorsprong

Metformine werd verkregen van de giftige medicinale plant Galega officinalis (Galega officinalis, geitenwortel, geitenwort, Franse lila), op grote schaal gebruikt als

  • sweatshop,
  • diureticum,
  • antibacterieel en
  • antihelminthic drugs
  • ook gebruikt in giftige slangenbeten. Het blijkt dat de geitenstraat, het sleutelbeen van de geit, een eiwitrijk voedergewas is dat wordt gebruikt voor kuilvoer, vergelijkbaar met klaver en alfalfa.

voorgangers

Aanvankelijk werden fenformine en buformine verkregen, maar ze hadden grote doseringen, het gebruik ervan droeg bij aan melkzuuracidose en mortaliteit, in verband waarmee de geneesmiddelen werden vervangen door een geneesmiddel met een lagere dosering. Het gebruik van metformine als medicijn voor type 2 diabetes mellitus begon in 1994. Een van de eerste commerciële namen van Glucophage (glucose-eter).

Hoofdactie

In feite kan bloedsuikermetformine niet verminderen. Het is juister om te begrijpen dat metformine geen suiker laat rijzen. Metformine verwijst naar de middelen die de mobilisatie van glycogeen verminderen, ongeveer 36%.
Enkele feiten over glycogeen. Glycogeen - dierlijk zetmeel - een opslagvorm van glucose, voornamelijk aangetroffen in de lever, spieren, leukocyten. Insuline uitgescheiden na inname draagt ​​bij aan de vorming. Het gehalte aan glycogeen in leukocyten neemt toe naarmate de cellen rijper worden. Bij ouderen en seniele leeftijd is het glycogeengehalte in leukocyten verminderd.
Om het effect van metformine te verklaren, kan glycogeen worden vergeleken met een bankrekening en glucose met kleine contanten. Ik weet niet hoe het met u zit, maar ik heb verschillende keren meegemaakt dat u tot stilstand bent gekomen, of dat u al in transport bent, maar u hebt geen contant geld, u bent vergeten het van een bankpas te halen - angst als met hypoglykemie. Dus, als u metformine neemt, dan "geld opnemen", om glucose te mobiliseren, zal het niet werken. Circuleert metformine in het lichaam 9-12 uur

Ik geloof dat metformine vanwege dit effect hypoxie versterkt en een onveilig medicijn is, vooral vanwege het feit dat het 's nachts wordt ingenomen om suiker op de lege maag te corrigeren.

'S Nachts voor de meeste mensen die in een stedelijke omgeving wonen, is er een tijd van hypoxie.

Tekenen zoals ventilatieproblemen, droge lucht, slaapapneu, verhoogde bloeddruk 's nachts, hoofdpijn, nachtmerries en zweten tijdens de slaap zijn tekenen van hypoglykemie en hypoxie.
Ik ben meer dan gegeneerd door het doel van metformine om "insulineresistentie te overwinnen". Ik veronderstel dat een volledig onredelijk argument, insulineresistentie het mechanisme is van regulatie van weefselmetabolisme en metformine, als het dit proces tot indirecte effecten heeft.

Het is bijvoorbeeld bekend dat een toename van glucose in het medium van gekweekte cellen leidt tot een afname van het aantal insulinereceptoren op het membraanoppervlak, vanwege hun internalisatie. Of de "niet-verhoging" van glucose tijdens de remming van glycogenolyse door metformine in staat is om het aantal receptoren op het membraan te veranderen (te verhogen) is niet bekend. Het is alleen bekend dat voor een maximaal biologisch effect het voldoende is om 15% van de insulinereceptoren te gebruiken.

Oordelen en mythen vermenigvuldigen zich rond het onderwerp insulineresistentie. Dit is een afzonderlijk wetenschappelijk onderwerp voor discussie. Ik zal denken hoe gemakkelijker het is om het begrip van mijn actieve lezers over te brengen.
Nu kunt u veel vragen beantwoorden:
1. Waarom kunnen patiënten tijdens het gebruik van metformine hypoglycemie ervaren? Overmatige insuline is vrij wijdverspreid (stimulatie van uitscheiding, schade aan B-cellen), hypoglycemie komt zeer vaak voor en zonder diabetes, en metformine blokkeert het vermogen van het lichaam om op eigen kracht een hypoglycemie stop te zetten.

2. Waarom verhoogt metformine het suikerverlagende effect van andere geneesmiddelen? Omdat de meeste andere geneesmiddelen de stroom van stoffen in de cellen verhogen, wat bijdraagt ​​aan een energietekort, kan hypoglycemie niet vanzelf worden gestaakt samen met metformine.

3. Remt metformine de groei van oncologie?

Weet u hoe wetenschappelijke conclusies vandaag worden getrokken? Ik leg uit: een statistische analyse van de behandeling van patiënten wordt uitgevoerd, een groep patiënten wordt gerekruteerd, de ene krijgt een medicijn, de andere wordt niet gegeven, of een valse wordt gegeven (placebo, "dummy"), en dan worden de indicatoren, in dit geval, de sterftecijfers van kanker na een bepaalde tijd vergeleken. Er zijn experimenten met dieren die B-celvernietiging hebben veroorzaakt met speciale vergiften - streptozotocine bijvoorbeeld. Dit zijn vrij verschillende toestanden om te vergelijken.

De eerste meningen over het beschermende effect van metformine op de incidentie van kanker werden gemeld als een resultaat van statistische analyse van patiëntgegevens in 2005 door Evans J. et al. merkte op een vermindering van het risico op kanker. In een volgende studie vonden Bowker S. et al. Een iets kleiner effect op de sterfte door oncologie in de groep patiënten die de combinatie van geneesmiddelen met metformine 6,3 kreeg, versus 9,7 in de groep zonder. In 2010 toonde een retrospectieve analyse van meer dan 100.000 patiënten in de Verenigde Staten aan dat in de groep die metformine krijgt, er geen effect is op het risico op blaaskanker, een verhoogd risico op pancreaskanker, een afname van het risico op colorectale kanker en leverkanker. Zoals je de dubbelzinnige actie kunt zien. Wetenschappers klagen dat er nog steeds geen duidelijk begrip is van de mechanismen van het antitumoreffect van dit medicijn.
Ik zal proberen mijn mening te geven. Eerst een paar verklaringen. Zoals de Big Medical Encyclopedia zegt, is CANCER (kanker) een kwaadaardige tumor die ontstaat uit epitheliaal weefsel. En het epitheel is een cambiaal dat constant in balans is en voortdurend bijgewerkt wordt. Het glycogeengehalte in kankercellen bestudeerd met behulp van de PAS-reactie heeft een voorspellende waarde. In tumoren is de hoeveelheid glycogeen anders: volwassen goedaardige tumoren bevatten veel glycogeen, bij onvolgroeide kankers neemt de hoeveelheid glycogeen drastisch af. De afname van glycogeen in tumorcellen kan waarschijnlijk worden gebruikt als een indicator voor tumor-maligniteit. Dus, de benoeming van metformine, met behoud van glycogeenvoorraden in de weefsels, stelt hen in staat om differentiatie, rijping en vermindering van het aantal kwaadaardige cellen te ondergaan.
Veroorzaakt metformine lactaatacidose of niet?
Lactaatacidose bij gebruik van metformine treedt op wanneer acute ziekten, bijvoorbeeld infectieziekten, worden toegevoegd, waarbij de vraag naar energie toeneemt, hepatocellulaire disfunctie, gekenmerkt door uitputting van glycogeenvoorraden, acute nierbeschadiging. Deze aandoening gaat gepaard met symptomen zoals verhoogde slaperigheid, spierpijn, verlaging van de lichaamstemperatuur en bloeddruk, moeite met ademhalen.
Is metformine gevaarlijk voor de nieren, lever en hart?
Er werd melding gemaakt van de mogelijke nefrotoxiciteit van metformine en de versterking van acuut nierfalen. Het effect van metformine op het verlagen van de pH en het verhogen van het lactaatniveau nam significant toe bij patiënten die hogere doses van het geneesmiddel kregen, 2-3 g / dag. Metformine heeft ook de toename van het creatininegehalte beïnvloed, afhankelijk van de dosis van 2-3 g / dag. https://elibrary.ru/item.asp?id=26323471 Het risico op hepatotoxiciteit, geelzucht en verhoogd transferase, hemolytische anemie, hartfalen.

Hoe is metformine geassocieerd met diarree?

Misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, verlies van eetlust en smaakstoornissen zijn de meest voorkomende symptomen van dyspepsie bij patiënten die metformine krijgen.

Waarschuwing! Controleer uw dagelijkse dosis metformine! Als je meer dan 1500 mg hebt, voel je dan vrij om dit niveau te verlagen! Het gevoel dit niveau te overschrijden is klein, maar de schade is duidelijk!

Bij combinatie van metformine en insuline werd een daling van de lipodystrofie waargenomen bij injecties.
Onlangs begon het atleten toe te passen die het lichaamsgewicht verhoogden. Lichaamsbeweging tijdens het verloop van Metformine hielp bij het verminderen van lichaamsvet
De meest belachelijke informatie over de verjongende, vetverbrandende acties van metformine, verwijzend naar serieus wetenschappelijk onderzoek, loopt van de site naar de site. Er is bijvoorbeeld gesuggereerd dat metformine sommige nadelige neuro-anatomische uitkomsten die geassocieerd zijn met de ziekte van Alzheimer verbetert. Er is ook aangetoond dat metformine de levensduur verlengt en de ontwikkeling van cognitieve stoornissen in het muismodel van de ziekte van Huntington vertraagt.

De rol van metformine bij de verkiezing van jongeren.
Metformine remt de mobilisatie van glycogeen.
De aanwezigheid van glycogeen onderscheidt de jonge cel van de oude.
Het gebruik van metformine kan worden vergeleken met het onderhouden van de jeugd van het gezicht tegen de achtergrond van een afgeleefd lichaam.
Wanneer het lichaam een ​​energiecrisis heeft, kan het blokkeren van de mobilisatie van glycogeen het lichaam niet toelaten zijn energiereserves te benutten.

Deze effecten van metformine op het zenuwstelsel zijn geassocieerd met het vermogen van metformine om de effecten van insuline te verminderen, omdat bekend is dat hyperinsulinemie het begin en de progressie van neurodegeneratieve processen verbetert. Het laatste deel van deze zin wordt volledig door mij ondersteund, maar hoe verbind ik dit fenomeen met metformine?

De uitweg uit deze spoel is volgens mij dit: er is geen mobilisatie van glycogeen ⇒ geen hyperglycemie ⇒ geen stimulatie van insulinesecretie ⇒ geen schadelijk effect ervan. Zo ja, is het dan niet eenvoudiger om de effecten van insuline te verminderen? Metformine, zoals hierboven vermeld, is niet zo onschuldig. Dus de boodschap van verjonging onder invloed van metformine moet worden toegeschreven aan de circusnummers.
Kijk maar! Dit wordt alleen aan Metforine toegeschreven omdat het geen insuline is.

Dat is waar - op bezrybe en kanker - een vis!

Touche! Please!
• Helpt de hersenen te beschermen tegen veroudering, de ziekte van Alzheimer.
• Gunstig van invloed op de conditie van bloedvaten en bloedvaten, helpt de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose, hartfalen, hypertensie en vasculaire calcificatie te voorkomen.
• Beïnvloedt de verbetering van de potentie bij mannen
• Neutraliseert de ontwikkeling van osteoporose bij diabetici.
• Heeft een gunstige invloed op de werking van de schildklier.
• Toont een beschermende functie in relatie tot het ademhalingssysteem.
• helpt eetlust en gewicht te verminderen;
• positief effect op het lipidenmetabolisme in het lichaam;
• vermindert het proces van vetoxidatie;
• vermindert verhoogde niveaus van slechte cholesterol;
• verlaagt triglycerideniveaus.

Wat is de realiteit hier, en wat de reclame beweegt, zal de tijd onthullen.

Bijwerkingen van metformine:
onaangename smaak van metaal in de mond na het eten;
gebrek aan bepaalde groepen vitaminen, vooral B12, megaloblastaire bloedarmoede

Het gebruik van metformine resulteerde in een significante afname van de B12-spiegels en een significante toename van het risico op B12-tekort bij diabetespatiënten. Betere studies zijn nodig om de relatie tussen het gebruik van metformine en anemie en neuropathie bij deze patiënten te bestuderen. Een jaarlijkse beoordeling van B12 bij diabetische patiënten die metformine gebruikten, werd aanbevolen. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30615306

Metformine kan theoretisch de myopathie verhogen. https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874 (17) 30377-X / fulltext

Contra-indicaties voor metformine: alle aandoeningen die weefselhypoxie veroorzaken!
• nier- en leverfalen;
• aandoeningen van de luchtwegen;
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, hartfalen of hartinfarct;
• infectieziekten;
• recente chirurgie en verwondingen;
• aan de vooravond en na enkele diagnostische tests, omvatten ze radiografie of radio-isotrope diagnostiek, omdat een contrastmiddel dat jodium bevat, wordt gebruikt.
• lactaatacidose;
• in de aanwezigheid van uitdroging;
• chronisch alcoholisme of regelmatig alcoholmisbruik.
• Voor zwangere vrouwen en vrouwen tijdens borstvoeding Voor de behandeling van type 1 diabetes, insulineafhankelijke patiënten;
• ontwikkeling van ketoacidose, een aandoening van een coma of diabetisch type precommand;
• Bovendien lopen kinderen onder de vijftien risico's.

De minimale dosis waarmee de behandeling begint, is 500 mg.
Verhoog de dosis na 2 weken. Als, vanwege bepaalde omstandigheden, de medicatie werd gemist, is het niet nodig om dit te compenseren door de volgende dosis te verhogen.
Interactie van metformine met andere geneesmiddelen
Het suikerverlagende effect van metformine wordt verzwakt door geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verhogen: diureticum (furosemide), corticosteroïden, L-thyroxine, oestrogenen, orale anticonceptiva, nicotinezuur, sympathicomimetica, calciumantagonisten (nifedipine), isoniazide. De absorptie van metformine is ongeveer 50%. Uitscheiden door de nieren in onveranderde vorm.
Geneesmiddelen (amiloride, digoxine, morfine, procaïnamide, kinidine, kinine, ranitidine, triamtereen en vancomycine), uitgescheiden in de tubuli, concurreren om tubulaire transportsystemen en kunnen met verlengde therapie de excretie met 60% verhogen.
Het effect van metformine wordt versterkt door insuline, sulfonylureumderivaten, acarbose, NSAID's, MAO-remmers, oxytetracycline, ACE-remmers, clofibraatderivaten, cyclofosfamide, beta-adrenoblokkers. Metformine is niet compatibel met alcohol.

Metformine geeft dus een ambigu resultaat in therapie.

Het gebruik van metformine-geneesmiddelen kan worden vergeleken met de pasvorm van het antwoord.
Vermindert suiker op een lege maag en versluiert het probleem.
Diabetes annuleert niet. Destructieve processen gaan door.
Het is alsof longontsteking antipyretisch is en dat is het.

Insulineresistentie en metformine?

Op een van de medische fora werd ik met de dreiging van een verbod (voor niets) gestuurd, dus ik schrijf hier opnieuw in de hoop op persoonlijke en medische ervaring.

Wie kreeg metformine voor insulineresultaten, maar bij het normale glucosegehalte? Op dat forum sloegen ze me dat hij helemaal niet werd getoond, maar ze gaven me 4 onafhankelijke artsen.

Zijn het allemaal incompetente peilingen of wat?

Daarom wil ik luisteren naar de gevonden pictousheaters.

En toch, om niet twee keer te schrijven - na het vasten van gisteren hebben meisjes met maag-darmproblemen, die elkaar overlappen, opnieuw vragen over lactose-intolerantie.

Ook van plan om uit te vinden.

Daarom is de vraag aan degenen die geconfronteerd worden met metformine en lactose-deficiëntie - hoe heeft u Metformine vervangen als hij een contra-indicatie heeft voor lactose-intolerantie?

Alles over medicijnen

  • Hoogst gewaardeerd
  • Eerst bovenaan
  • werkelijke top

55 opmerkingen

Geen contra-indicaties lactose-intolerantie. Het kan worden gecontroleerd en de meeste.

Analyses in de studio, waar u zowel insuline als glucose kunt zien. En de rest.

En een beschrijving van het probleem, waarom ging naar de dokter.

Heeft gevonden, waar zag over onverdraagzaamheid

Richter Metformine van het bedrijf waaraan u de link hebt verstrekt, bevat lactose in de tablet.

Metformine genaamd Glucophage - is niet samengesteld uit lactose.

Tabletten zijn allemaal verschillend. Reacties zijn anders, organismen zijn heel verschillend. Je kunt niets zeker weten.

Er is bijvoorbeeld een soort allergie voor gele pillen.

Als u alle metformine en dezelfde reactie hebt geprobeerd - het is niet verbonden met lactose.

Dat is het. Is duidelijk.

Helaas bewaar ik de browsergeschiedenis niet. Voordat ik berichten schreef, keek ik naar de instructies en zag het met mijn eigen ogen.

Nu kijk ik nog eens naar een andere site (de pagina ziet er anders uit), er is daar niet. Ik begrijp niets.

Ik ben zeker geen endocrinoloog, maar deze 2 indicatoren vallen binnen het normale bereik.

De grens van de norm, maar om de een of andere reden wordt aangenomen dat voor het normale functioneren van het lichaam, TSH en insuline in het midden moeten liggen, anders niet.

Bedankt voor het uitleggen van de logica.

Als je op dieet gaat, weet je wat het probleem is. Ik at een knot-diarree, dus je kunt geen broodje eten. Wat is het probleem met je darmen om deze pillen te nemen? Als u geen dieet en dieet wilt, dan zullen geen pillen helpen. Vertel me wat het probleem is met je darmen. Als diarree normaal is. De darm is ontdaan van alles wat je in de loop der jaren hebt verzameld. Als je een pil drinkt en verwacht dat het onmiddellijk afvallen, dan is het niet voor jou. Diarree zal zijn totdat je een regime voor het lichaam maakt

Ik nam glucofag 500 een heel jaar. Ze verloor 32 kg. Analyses zijn weer normaal geworden. U hoeft alleen maar het schema te volgen dat door de arts is voorgeschreven. Ik begon 500 mg drie dagen voor 1 tablet, daarna drie dagen voor 2 tabletten, daarna 3 keer per dag 3 tabletten. De stoel was aanvankelijk vloeibaar en daarna werd alles weer normaal. Ik heb geen meel en zoet gegeten. Type 2 diabetesset. Na het afvallen is er een jaar voorbij, ik neem geen pillen. Nu eet ik gewoon niet, wat ik niet heb gegeten tijdens het gebruik van het medicijn. Het gewicht staat stil. Ik ben blij. Als u de foto voor en na wilt laten verwijderen. De hoofdmodus en geen alcohol. Snoepgoed volledig verwijderd en meel.

Het probleem is dat ik graag zou willen drinken en afvallen. Maar na 3 weken beginnen mijn darmproblemen.

Er waren ook diarree en misselijkheid. Ik heb de dooier nog steeds verwijderd. Maar ik begon naar mijn lichaam te luisteren. Soms brak het dieet. Dat was toen er problemen waren met de darmen. Verwijder gewoon het dieet dat je darmen van streek maken. Onthoud wat het probleem is. Veel succes met je.

Om te weten wat hem van streek maakt

Als je op dieet gaat, weet je wat het probleem is. Ik at een knot-diarree, dus je kunt geen broodje eten. Wat is het probleem van vass maag van het nemen van deze pillen

Verschillende problemen. Dat venster, dan diarree, de pijn van onbegrijpelijke aard

en hier zuigt het me aan. maar hiermee wil ik eten als niet in mezelf.

Ik dronk slechts 500. In de 2-3e week beginnen de problemen. ie alsof het cumulatieve effect van een soort.

Je moet samen met de artsen in het complex van alle kwalen beslissen of deze of die therapie legitiem is. Lactose-intolerantie kan in een privékliniek worden gevonden.

Het feit van de zaak is dat verre van een arts me vertelde over Metformine. En toen kwam er een moderator of een dokter en categorisch "stuurde" ik mij.

Daarom besloot ik hier te schrijven. Of hij een idioot is, of de artsen die ik ontmoet, zijn zo incompetent.

Zie het. De moderator van een forum daar: 1) is ook een persoon; 2) kent niet je hele geschiedenis. Over het algemeen zie ik consultatie op internet op het gebied van gezondheid als iets uitzonderlijks. Uiteindelijk dragen mensen van internet geen enkele verantwoordelijkheid en kan iemand iemand adviseren.

Hmm, dus blijkbaar is dat niet het punt. Vreemd dan.

Ik heb hierboven al geschreven dat ik alle analogen heb geprobeerd. Reactie op iedereen (

Een ander moment viel me op dat metformine onder sommige andere merknamen (bijvoorbeeld glucofage) meer polio is in termen van de bijwerkingen die u beschrijft.

Glucofaag, hij is het, en niet bijvoorbeeld: dit is het oorspronkelijke medicijn, d.w.z. Degene die ongeveer 10 jaar lang volgens alle regels is getest, voordat je begint met verkopen. Daarom is het daar geschreven om alle bijwerkingen die bij mensen voorkomen te maximaliseren. En van alle mensen tijdens de studieperiode had iemand misselijkheid, braken, hoofdpijn, enz. Kortom - u wilt meer weten over het medicijn - zoek de originele en lees de instructies erop. Ze zal echter specifiek over hem praten.

Andere metforminepreparaten kunnen andere hulpstoffen gebruiken (die een pil vormen) en dit kan de interactie van het medicijn en het lichaam in elke richting veranderen.

Ik probeerde alle opties, begint in ieder geval wat afval met darmen :(

In de reacties die al zijn beantwoord, helaas, zijn er manifestaties op alle analogen.

Ik heb insulineresistentie. Op metformine voor het tweede jaar is insuline normaal nu, er zijn geen bijwerkingen

Hoewel niet voor het leven voorgeschreven. Misschien in de hoop om 'los te laten'.

En ik zie dat dit het antwoord is op de vraag aan jou)

Het wordt aanbevolen om te nemen totdat het het midden bereikt. Kijk dan. Een bepaalde tijd was de cursus - 3 maanden toelating, een maand pauze - analyse. Als dat normaal is, doe dan niets.

De laatste 2 keer, helaas, kon geen maand drinken, omdat de problemen met de darmen begonnen.

en analogen niet probeerden te drinken? bijvoorbeeld?

Glyukofazh, Siofor, Metformin. Alle reacties zijn hetzelfde. Preciezer gezegd, het is anders (op Metformine, het was niet zelf eten, het was jeuk bij Siofor), maar er zijn problemen met het spijsverteringskanaal. Daarom was er een vraag over lactosedeficiëntie.

Probeer Metformine te veranderen in Siofor (het is schoner en ten koste van deze minder kant). Het geneesmiddel moet geleidelijk worden toegediend, maar niet meteen de hele dosis. De endocrinoloog schreef me als volgt: 3-4 dagen voor een kwart tablet * 3p / d, daarna nog eens 3-4 dagen voor een halve tablet * 3p / d, dan 3/4, enzovoort totdat ik de hele tablet tegelijk te pakken krijg. omdat Ik moet 3000 per dag nemen, dan drink ik 1 tabl * 3p / d. Maar het bereikte deze dosis geleidelijk! De endocrinoloog zei meteen dat als je het medicijn in de vereiste dosis injecteerde, je van de wc-pot zou springen om te springen.

Met metformine bedoel ik alle analogen. Ik eet helemaal, dat op siofor, dat op glukofazhe, dat op metformine.

er is geen diarree en dat is er nooit geweest gedeeltelijk jeuk. de rest van de tijd is brutale honger

U schrijft gewoon dat "problemen met de maag noodzakelijkerwijs zijn toegevoegd" en dat op metformine het meest voorkomende probleem de stoelgangstoornis is.

Zhor verdween alleen in de eerste weken van 2-3 doses (terwijl de dosering werd verhoogd + nog een paar dagen), en toen werd mijn eetlust normaal. Welnu, op bepaalde dagen van de cyclus, de schokkerige aanvallen en meer als zoet. De endocrinoloog zegt dat dit de norm is.

de meest voorkomende is niet gelijk aan die van iedereen.

Ik had pijn en constipatie. diarree was dat niet.

Ik begon het niet op de tablets te eten. 24/7/31/365.

Geneesmiddelen voor de correctie van insulineresistentie bij type 2-diabetes

Glucosecontrole en behandeling van niet-insulineafhankelijke diabetesziekte begint met de benoeming van niet-medicamenteuze behandeling - veranderingen in eetgedrag en intensivering van fysieke activiteit. Als de patiënt binnen 9 maanden geen gewicht verliest en de bloedsuikerspiegel normaliseert, selecteert de arts medicatie voor de correctie van insulineresistentie bij type 2 diabetes mellitus (SD2).

Voordat je medicijnen gaat drinken, moet je op dieet gaan en aan lichaamsbeweging doen.


De informatie en video in dit artikel zullen vertellen over populaire farmaceutische preparaten die zijn voorgeschreven tijdens de manifestatie van T2DM. We zullen meteen duidelijk maken dat dergelijke medicijnen het meest effectief zijn als er nog geen aanhoudend significante afname is in de productie van insulinehormoon door uitgeputte beta-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas.

Wat is insulineresistentie

Terminologische concepten Insulineresistentie en insulineresistentiesyndroom zijn niet identiek. Dit laatste, ook wel Metabool Syndroom of Riven Syndroom genoemd, is een pathologie waarbij naast de klinische manifestaties van insulineresistentie ook andere systemische stoornissen optreden: een toename van de hoeveelheid visceraal vet, een toename van het gehalte aan insuline en urinezuur in het bloedplasma, een toename van de activiteit van het stollingsbloedstelsel, hypertensie, evenals een onbeduidende, maar stabiele uitscheiding van proteïne in de urine.

Insulineresistentie is een overtreding van de gevoeligheid van de receptoren van spier-, vet- en levercelmembranen voor de werking van insuline, die de enige drager is van glucose (energiebron) in de cellen.

Het manifesteert zich als een inadequate biologische reactie op het normale niveau van insulinehormoonconcentratie in het bloed en wordt vertegenwoordigd door 4 variëteiten:

  • ultrasnel (tweede) - schending van hyperpolarisatie van celmembranen voor de penetratie van glucose en andere ionen, bijvoorbeeld stikstofmonoxide;
  • snel (minuut) - een schending van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de activering van anabole en remming van katabole processen;
  • langzaam (per uur) - remming van de absorptie van aminozuren door cellen;
  • vertraagd (dagelijks) - falen in mitogenese, die de celreproductie beïnvloedt.
Verminderde gevoeligheid van spiercellen, lever en vetweefsel voor insuline - de oorzaak van de vorming van T2DM

Overigens komt insulineresistentie niet alleen voor in T2DM.

  • fysiologisch - puberteit, overeten van zoet en vet, zwangerschap;
  • metabole - decompensatie van insulineafhankelijke diabetes type 1, alcoholisme, anorexia;
  • endocriene - pathologie van de schildklier, bijnierschors, hypofyse;
  • niet-endocriene - primaire hypertensie, reumatoïde artritis, cirrose van de lever, ernstige verwondingen, uitgebreide brandwonden, sepsis.

Resistentie tegen insuline resulteert uit de volgende processen:

Een langdurige, constant verhoogde concentratie van vrije vetzuren heeft een negatieve invloed op de toestand van de bètacellen van de pancreas. Daarom leidt het negeren van de aanbeveling van de patiënt om af te vallen uiteindelijk tot uitputting, wat de geforceerde noodzaak om glucose in het bloed te reguleren in T2DM met insuline-injecties verklaart.

Let op. T2DM en insulineresistentie zijn gevoeliger voor mensen met viscerale (abdominale), in plaats van perifere (femorale-bil) vorm van obesitas. Een toename van de adipocytengrootte remt de activiteit van insulinereceptoren en voorkomt dat hormoonmoleculen binden aan receptoren op de celmembranen van weefsels.

Abdominale obesitas is de oorzaak van de ontwikkeling van insulinehormoonresistentie

In gevallen waar voeding en fysiotherapie niet de gewenste resultaten opleveren, tijdens de periode van manifestatie van diabetes type 2, zijn bètacellen nog niet uitgeput en produceren voldoende insuline, verdere correctie van insulineresistentie vindt plaats met behulp van aanvullende geneesmiddelen gerelateerd aan biguaniden en thiazolidinedion (glitazonam).

metformine

Voor de behandeling van diabetische aandoeningen van de biguanidepreparaten worden alleen geneesmiddelen met de werkzame stof metforminehydrochloride gebruikt. Ze worden met succes gebruikt om elk type insulineresistentie te behandelen, evenals alle aandoeningen en ziekten die hebben geleid tot de vorming ervan.

Populaire merken van medicijnen met metformine

Hoe Metformine werkt

Het belangrijkste werkingsmechanisme van metformine blokkeert de enzymen van gluconeogenese en remt de productie van glucose in hepatocyten.

Bovendien helpt metformine de weerstand in spierweefsel en vetweefsel te verminderen:

  • activering van specifieke insuline-gevoelige receptoren (tyrosine kinase, GLUT-4 en -1), gelokaliseerd op de membranen van spiervezels;
  • stimulatie van AMPK, een enzym gesynthetiseerd in het leverweefsel, dat een signaalfunctie vervult in de productie van insulinehormoon door bètacellen van de pancreas en een leidende rol speelt in het algehele metabolisme van suiker en vetten;
  • verhoogde activiteit van AMPA in skeletspiervezels;
  • matige remming van het respiratoire complex van NADH-dehydrogenase in de binnenmembranen van mitochondria;
  • een toename van de snelheid van vetzuuroxidatie;
  • afname van de glucose-opname in het maagdarmkanaal;
  • verbetering van de binding van insulinehormoon aan insulinereceptoren.
Geneesmiddelen met metformine verminderen het lichaamsgewicht tot normaal zonder hypoglycemische reacties

Bovendien verlaagt metformine het niveau van schildklierstimulerend schildklierhormoon, cholesterol en schadelijke lipoproteïnen met lage dichtheid, terwijl de concentratie van bruikbare lipoproteïnen met hoge dichtheid niet wordt veranderd. Trouwens, metformine kan worden toegeschreven aan fibrinolytica, omdat de receptie de eigenschappen van bloed verbetert en kan bijdragen aan het oplossen van bloedstolsels.

Let op. Met de juiste behandeling met metformine bij diabetespatiënten van type 2 kan de plasmaglucose met 20% worden verlaagd en het geglycosileerde hemoglobine met 1,5%.

Dosering van metformine monotherapie

Studies uitgevoerd in Frankrijk, de VS, Israël en het VK hebben aangetoond dat het eerdere voorschrift van metformine-geneesmiddelen in een dosering van 2000 mg per dag optimaal is voor diabetici met type 2-diabetes.

Deze behandelingstactiek:

  • vermindert het risico op sterfte door diabetes met 45%;
  • vermindert totale mortaliteit met 35%;
  • vermindert het optreden van karakteristieke complicaties van diabetes type 2 - met 32%.
De dosering van metformine wordt bepaald door de afwezigheid van bijwerkingen.

Toelatingsregels en de regeling voor het bereiken van de optimale dosis van 2000 mg / dag zijn als volgt:

  1. De startdosering is 500 mg / dag.
  2. Bij afwezigheid van diarree en metaalsmaak in de mond wordt de dosering na een week verdubbeld tot 1000 mg / dag, nog een week tot 1500 mg / dag en na 7 extra dagen tot 2000 mg / dag. Indien nodig kan de arts gedurende enkele maanden een dosisbeperking van 3000 mg / dag voorschrijven.
  3. Als de bijwerkingen optreden, verlaag dan de dosering met een "stap terug".
  4. Aangezien de duur van het medicijn 8-18 uur is, wordt de dagelijkse dosis verdeeld in drie ongeveer dezelfde delen en drinken ze rond 08:00, 15:00 en 19:00 uur.

Het is belangrijk! Om de behandeling effectief te laten zijn, is het nemen van metformine belangrijk, niet vóór of na, maar tijdens de maaltijd.

Metformine-combinaties met sulfonylurea

Goede resultaten voor diabetes mellitus kunnen worden bereikt met behulp van Glibomet, Glucovance en Metaglip-combinatiegeneesmiddelen.

Met hun gebruik kunt u:

  • niet alleen de insulineresistentie van weefsels beïnvloeden, maar ook de insulineproductie in de pancreas stimuleren;
  • therapeutische doses verlagen, maar tegelijkertijd de verdraagbaarheid van werkzame stoffen verbeteren;
  • de kracht van bijwerkingen verminderen;
  • om de therapietrouw van een diabeet te vergroten - om de juiste en geïnformeerde implementatie van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de naleving van de dosis, frequentie en wijze van inname van het geneesmiddel te vergemakkelijken;
  • drievoudige therapie toepassen.

Waarschuwing! Als bij een diabeet met T2DM de diagnose insulineresistentie wordt gesteld, kan de endocrinoloog metformine en insuline-injecties voorschrijven.

Contra-indicaties en effecten

Zoals elk ander geneesmiddel heeft metformine een eigen lijst van aandoeningen en ziekten waarvoor het verboden is om het te nemen:

  • nierpathologieën met duidelijke veranderingen in klaring en creatinine niveau;
  • ernstige lever- en longaandoeningen;
  • onstabiel of acuut hartfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • het volgen van een dieet met een calorische waarde van minder dan 1000 kcal / dag;
  • alcoholisme, overdreven passie voor alcohol en dranken met een laag alcoholgehalte.

Je kunt geen grapje maken met metformine. Zijn bekentenis, ondanks de aanwezigheid van contra-indicaties of overdreven doseringen, kan binnen enkele uren leiden tot de ontwikkeling van lactaatacidose en comateus verlies van bewustzijn.

De combinatie van metformine en alcohol verhoogt het lactaatgehalte in het bloed met 10-15 (!)

Voor een aanval van lactaatacidose zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • pijnsensatie achter het borstbeen;
  • spierpijn;
  • boeren, brandend maagzuur, gerommel in de maag, diarree;
  • apathie, slaperigheid;
  • verhoogde ademhalingscycli, de geur van aceton uit de mond is afwezig;
  • buikpijn, braken;
  • lawaaierige, diepe en frequente ademhaling is een teken van een naderende coma.

Let op. Niettemin is bewezen dat met voorzichtigheid en contra-indicaties langdurige therapie met metformine veilig is. Gevallen van een dodelijke toename van de melkzuurconcentratie in het bloed bij patiënten met hartfalen van graad II zijn 1 op 120.000 patiënten per jaar.

Maar wat moeten die diabetici van type 2 doen bij wie metformine aanhoudende diarree veroorzaakt, zelfs in kleine doseringen? Is er een substituut voor dit medicijn voor hen?

glitazonen

Relatief nieuwe geneesmiddelen die behoren tot de klasse van senistiseermiddelen of geneesmiddelen die de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen, zijn glitazonen. Het zijn kunstmatig gecreëerde activatoren van PPAR (y) -receptoren, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van volwassen adipocyten uit progenitorcellen, insulinesignaaltransductie en glucosetransport. Dit komt in grotere mate voor in vetcellen en monocyten en, in mindere mate, in skeletspiervezels en hepatocyten.

Momenteel worden voor de vervaardiging van mono- en gecombineerde (met metformine en / of sulfonylureum) preparaten dergelijke actieve ingrediënten gebruikt - pioglitazon en rosiglitazon.

Glitazonen voorkomen de dood van betacellen en verminderen het risico op hart- en vaatziekten.

Het gebruik van glitazonen draagt ​​bij aan:

  • een afname van het volume van visceraal vetweefsel, maar helaas, een onbeduidend (1-4 kg tijdens het eerste jaar van de behandeling) toename van het subcutane vetweefsel;
  • differentiatie van bruin vetweefsel;
  • remming van de afbraak van vetten in hun samenstellende vrije vetzuren;
  • de ophoping van triglyceriden in vetweefsel;
  • verhoogde glucoseopname door skeletspier;
  • vermindering van gluconeogenese;
  • versnellen de vermenigvuldiging van bètacellen.

Let op. Glitazon-geneesmiddelen stimuleren, in tegenstelling tot metformine, de spierinsulinereceptor PI-3-kinase. De activiteit neemt meer dan 3 keer toe, waardoor de hoeveelheid glucose die door de spieren wordt gebruikt, zal toenemen.

Geneesmiddelen op basis van pioglitazon of rosiglitazon worden goed verdragen door diabetici ouder dan 65 jaar.

De voordelen van glitazon-therapie zijn als volgt:

  • een klein aantal recepties per dag - 1-2 keer;
  • bloedglucoseconcentratie neemt soepel af - met 6-8 weken;
  • U kunt medicijnen gebruiken zonder te verwijzen naar voedsel.

Het type en de dosering van glitazon moeten door de arts worden gekozen. Deze behandeling is echter niet voor iedereen beschikbaar. En het is helemaal geen hoge prijs. Contra-indicaties voor het gebruik zijn - hartfalen III-IV graad, type 1 diabetes, leverziekte, zwangerschap en borstvoeding.

En tot slot moet eraan worden herinnerd dat het gebruik van geneesmiddelen met metformine en / of glitazon de naleving van een koolhydraatarm dieet met beperkte dagelijkse calorieën niet annuleert en ook niet vrijgesteld is van fysieke therapieoefeningen - krachttraining voor spieren en cyclische oefeningen voor het cardiovasculaire systeem. Als je vragen hebt over diabetische aandoeningen, bekijk dan de video van Dr. Myasnikov.

Misschien vindt u antwoorden op onderwerpen die u interesseren.

Suiker (sucrose)

Maïs op de voet: behandelmethoden thuis