Polyneuropathie bij elders geclassificeerde ziekten (G63 *)

Polyneuropathie met:

  • difterie (A36.8 †)
  • infectieuze mononucleosis (B27.- †)
  • lepra (A30.- †)
  • Ziekte van Lyme (A69.2 †)
  • Bof (B26.8 †)
  • gordelroos (B02.2 †)
  • late syfilis (A52.1 †)
  • aangeboren syfilis (A50.4 †)
  • tuberculose (A17.8 †)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Behandeling van diabetische polyneuropathie

Diabetes mellitus is wereldwijd een veel voorkomende ziekte. Het klinische verloop van de ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van chronische complicaties. Een van de complicaties van de ziekte is diabetische polyneuropathie.

Chronische diabetische (sensorimotorische) polyneuropathie is een veel voorkomende vorm van neuropathie, die gepaard gaat met sensorische, autonome en motorische stoornissen.

Diabetische polyneuropathie gaat gepaard met pijn en vermindert de levensstandaard van patiënten aanzienlijk.

De ontwikkeling van de ziekte kan tot nog ernstiger complicaties leiden. Zoals: ataxie, het gewricht van Charcot, diabetisch voetsyndroom, diabetische osteoarthropathie.

Diabetische polyneuropathie van de ledematen kan leiden tot gangreen en daaropvolgende amputatie.

Daarom is het belangrijk om ontwikkeling te voorkomen en om een ​​effectieve behandeling te beginnen bij de eerste signalen bij patiënten met diabetes.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste etiologische factoren die de ontwikkeling van diabetische polyneuropathie veroorzaken, zijn:

  1. Roken en alcohol;
  2. Niet-naleving van bloedglucosecontrole;
  3. leeftijd;
  4. Bloeddruk;
  5. Schending van de verhouding van bloedlipiden (vetachtige stoffen);
  6. Laag-bloed-insuline;
  7. Lange loop van diabetes.

Talrijke studies geven aan dat continue monitoring van glucoseniveaus en bloeddruk de ontwikkeling van pathologie aanzienlijk vermindert. En het tijdig gebruik van insulinetherapie vermindert het ontwikkelingsrisico met de helft.

symptomen

Symptomen van diabetische polyneuropathie manifesteren pijn in de onderste ledematen. Brandende, doffe of jeukende pijn, minder vaak acuut, steken en prikken. Meestal komt het in de voet voor en neemt het toe in de avond. Verder kan de pijn optreden in het onderste derde deel van het been en de handen.

Patiënten klagen over frequente spierverlammendheid, pijn in de gewrichten, loopstoornissen. Het wordt geassocieerd met de ontwikkeling van een stoornis in het zenuwstelsel. Temperatuurgevoeligheid gaat verloren, trofische zweren kunnen verschijnen.

De patiënt ervaart ongemak door de aanraking van kleding. Het pijnsyndroom is in dergelijke gevallen permanent en verslechtert het algemene welzijn van de patiënt aanzienlijk.

Hoe de diagnose te identificeren en te verduidelijken?

De diagnose van polyneuropathie begint met een bezoek aan de arts, die zorgvuldig de geschiedenis verzamelt en de nodige soorten onderzoek voorschrijft.
Als het hoofdonderzoek wordt de voorkeur gegeven aan elektroneuromyografie. Bovendien kunnen studies van ASCV (autonome dermale sympathische potentialen) worden toegepast.

Pathologiebehandeling

Na het stellen van de diagnose van diabetische polyneuropathie begint de behandeling met etiotrope therapie. Het is belangrijk om de bloedglucose te normaliseren. Na constant toezicht wordt de pijn in 70% van de gevallen verminderd. In sommige gevallen, voorgeschreven insulinetherapie.

Bij de behandeling van oxidatieve stress, om het aangedane te herstellen, worden medicijnen voorgeschreven, met een uitgesproken antioxiderende werking. De ontvangst van medicijnen wordt al geruime tijd door cursussen uitgevoerd. Tijdens deze periode wordt de patiënt gecontroleerd en bewaakt.

Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om pijn te verlichten. Maar, zoals deskundigen aangeven, ze zijn niet in staat pijn volledig te verlichten, en zelfs langdurig gebruik kan de goede werking van de maag schaden.

Bij symptomen van chronische neuropathische pijn worden anesthetica, antidepressiva en anti-epileptica voorgeschreven. Als aanvulling op de preparaten wordt het aanbevolen om lidocaine-pleisters, gels, zalven en crèmes te gebruiken.

Als een consolidatie van de complexe behandeling van diabetische polyneuropathie, afhankelijk van de toestand van de patiënt, voorschrijven:

  • fysieke behandeling,
  • magneto en fototherapie
  • elektrische stroom en stroom
  • spierstimulatie
  • acupunctuur,
  • hyperbare oxygenatie,
  • monochromatische infraroodstraling.

Behandeling met folkremedies is alleen toegestaan ​​met toestemming van de behandelende arts. Kruidengeneesmiddelen en het gebruik van genezende zalven kunnen worden gebruikt als een aanvulling op traditionele behandelmethoden.

Een effectieve behandeling van diabetische polyneuropathie wordt beschouwd als een individuele benadering van de arts voor elke patiënt met een complex van conservatieve behandelingsmethoden.

G63.2 Diabetische polyneuropathie (E10-E14 + met een gemeenschappelijk vierde teken.4)

De officiële site van de Groep van bedrijven RLS ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs- en apotheekassortiment van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, de wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Drugsreferentiesboek bevat prijzen voor geneesmiddelen en producten van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van RLS-Patent LLC.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

Veel interessanter

© 2000-2019. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie is bedoeld voor medische professionals.

Diabetische polyneuropathie

Diabetische polyneuropathie (ICD code 10 - G63.2) is een neurologische manifestatie en de meest voorkomende complicatie van diabetes. Dit is een klinische aandoening die wordt veroorzaakt door dystrofisch-degeneratieve veranderingen in de structuur en verminderde functie van de perifere somatische (motorische en sensorische) en autonome neuronen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, gebruiken neurologen in het Yusupov-ziekenhuis moderne methoden voor neurofysiologische en laboratoriumdiagnostiek.

Risicofactoren voor diabetische polyneuropathie

Aangezien de hoofdoorzaak van diabetische polyneuropathie (ICD10-code - G63.2) een verhoging van de bloedglucose is, raadpleegt een endocrinoloog patiënten met symptomen van perifere zenuwbeschadiging. De arts controleert de bloedsuikerspiegel, bepaalt de concentratie van nuchtere glucose en na het eten. Oogartsen, neurologen en vaatchirurgen voeren onderzoeken uit voor schade aan de microvaatjes van de oogbol, de nieren en ledematen. Alleen een uitgebreide individuele benadering van de behandeling van diabetische polyneuropathie verbetert de algehele conditie en kwaliteit van leven van patiënten, draagt ​​bij aan de omgekeerde ontwikkeling van symptomen van perifere zenuwbeschadiging bij diabetes mellitus.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van polyneuropathie bij patiënten met diabetes mellitus van het eerste type zijn de mate van toename van de glucoseconcentratie in het bloed, de duur van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Bij patiënten met diabetes mellitus van het tweede type is arteriële hypertensie en lipidemetabolisme van belang.

Perifere neuropathieën, voornamelijk distaal-symmetrische sensorimotorische polyneuropathie, in veel grotere mate dan centrale neuropathie, bedreigen de kwaliteit van leven en het leven van patiënten zelf. Cardiale autonome (autonome) perifere insufficiëntie, die een onderdeel is van het complex van diabetische polyneuropathiesyndromen, verslechtert de prognose met betrekking tot de levensverwachting van patiënten met diabetes met 50%. De vorming van het diabetische voetsyndroom is beladen met amputaties van de latere ledematen. Pijn syndroom bij elke vijfde patiënt met diabetes mellitus verslechtert de kwaliteit van leven, vooral als het wordt gemanifesteerd door allodynie (pijn als reactie op niet-pijnlijke stimuli).

Mechanismen voor de ontwikkeling van diabetische polyneuropathie

De meeste perifere zenuwen zijn gemengd. Ze bevatten motorische, gevoelige en autonome vezels. Symptoomcomplex van zenuwbeschadiging bestaat uit motorische, sensorische en autonome stoornissen.

Elk axon (het lange cilindrische proces van de zenuwcel) is bedekt met een Schwann-celmembraan, in welk geval de vezel niet-gemyeliniseerd wordt genoemd of wordt omgeven door concentrisch liggende Schwann-celmembranen. In het tweede geval wordt de vezel gemyeliniseerd genoemd. De zenuw bevat zowel niet-gemyeliniseerde als gemyeliniseerde vezels. Alleen niet-gemyeliniseerde vezels bevatten autonoom efferent en enkele gevoelige afferente vezels. De dikke gemyeliniseerde vezels geleiden trillingen en proprioceptie (spiergevoel). Dunne gemyeliniseerde en niet-gemyeliniseerde vezels zijn verantwoordelijk voor het gevoel van pijn, temperatuur en aanraking. De belangrijkste functie van de zenuwvezel is het uitvoeren van een impuls.

Het mechanisme van perifere polyneuropathie is gebaseerd op het progressieve verlies van gemyeliniseerde vezels, axon degeneratie en het vertragen van zenuwimpulsen. Chronische hyperglycemie (hoge bloedglucose) speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling van diabetische polyneuropathie.

Andere oorzaken van diabetische polyneuropathie zijn onder andere:

  • microangiopathie (verandering van kleine bloedvaten);
  • hypoxie (zuurstofgebrek) zenuwen;
  • glucosemetabolisme;
  • glycosylering van eiwitten die deel uitmaken van myeline;
  • oxidatieve stress;
  • gebrek aan endotheliale ontspanningsfactor - stikstofmonoxide (nee);
  • tekort aan alfa-liponzuur.

Classificatie en symptomen van diabetische polyneuropathie

Er zijn de volgende vormen van diabetische polyneuropathie voor ICD 10: sensorisch, motorisch, sensorimotorisch. De sensorische vorm van diabetische polyneuropathie komt tot uiting in nachtkrampen van de kuitspieren, tintelingen, branderig gevoel, kille benen, gevoelloosheid, kruipensatie. De motorische vorm van de ziekte (symmetrisch, asymmetrisch) wordt gekenmerkt door zwakte, atrofie van de spieren van de onderste ledematen. Sensomotorische vorm van neuropathie is ook symmetrisch en asymmetrisch.

De autonome (vegetatieve) soorten diabetische polyneuropathie omvatten de cardiovasculaire, gastro-intestinale, urogenitale en asymptomatische vormen van de ziekte. Patiënten met de cardiale vorm van polyneuropathie klagen over duizeligheid wanneer ze hun lichaamspositie veranderen, hun bloeddruk daalt naar 30 mm Hg wanneer ze uit bed komen en er is bewustzijnsverlies. Diabetesvoet syndroom is een gevolg van diabetische polyneuropathie - een infectie, een maagzweer of vernietiging van diepe weefsels geassocieerd met neurologische aandoeningen en een afname van de belangrijkste bloedstroom in de aderen van de onderste ledematen.

Behandeling van diabetische polyneuropathie

Om de ontwikkeling van onomkeerbare structurele schade als gevolg van een te late start van de behandeling uit te sluiten, beginnen endocrinologen en neurologen van het Yusupov-ziekenhuis met de behandeling van diabetische polyneuropathie in het vroege stadium van de ziekte. De belangrijkste focus bij de preventie van diabetische polyneuropathie is het bereiken van normale bloedglucosespiegels. Het langdurig houden van een normale glucoseconcentratie in het bloed bij patiënten met uitgesproken manifestaties van polyneuropathie leidt tot een vertraging in de progressie van schade aan perifere zenuwen, maar draagt ​​niet bij aan de snelle eliminatie van de manifestaties. Wanneer de glucosewaarden van patiënten normaliseren, kunnen neurologische symptomen toenemen of kunnen ze verschijnen als ze eerder afwezig waren. Dit komt door de omgekeerde ontwikkeling van die veranderingen die zich in de zenuwvezels hebben voorgedaan. De verslechtering is van voorbijgaande aard en gaat snel voorbij, op voorwaarde dat de glucoseconcentratie in het bloed vrijwel normaal wordt gehouden.

Neurologen in diabetische polyneuropathie voeren pathogenetische en symptomatische behandeling uit. Momenteel wordt thioctisch (α-lipoïsch) zuur, in het bijzonder Thiogamma, beschouwd als het meest effectieve middel bij de behandeling van perifere polyneuropathie. B-vitamines van groep B hebben direct invloed op beschadigd zenuwweefsel Neurologen schrijven thiamine voor aan patiënten met diabetische polyneuropathie (vitamine B)1), pyridoxine (vitamine b6), cyanocobalamine (vitamine b12). Patiënten met diabetische polyneuropathie, verdragen beter de vetoplosbare vorm van thiamine - benfotiamin. Het zit vervat in milgamma dragee.

Het meest optimale is een bewezen schema van driestapsbehandeling van diabetische polyneuropathie:

  • hoge doses benfotiamine in combinatie met pyridoxine (Milgamma dragee), daarna dagelijkse inname van Milgamma dragee;
  • met de ineffectiviteit van de eerste fase worden patiënten dagelijks gedurende twee weken geïnjecteerd met intraveneuze 600 mg Tiogamma;
  • bij ernstige vormen van polyneuropathie wordt Milgamma dragee oraal toegediend en wordt Thiogamma parenteraal toegediend.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van neuropathische pijn bij diabetische polyneuropathie zijn antidepressiva, anticonvulsiva, opioïden en lokale anesthetica. Neurologen hebben veelvuldig tricyclische antidepressiva gebruikt. Het meest effectieve medicijn is amitriptyline in doseringen van 25 tot 150 mg per dag. De behandeling begint met een lage dosis (10 mg / dag) en doseert deze geleidelijk voor een toename. Dit vermindert de bijwerking van het medicijn.

Anticonvulsiva verminderen effectief neuropathische pijn. Neurologen gebruiken Carbamazepine en Fenytoïne voor ernstige pijn. Ze worden vanwege bijwerkingen niet beschouwd als eerstelijnsgeneesmiddelen. Tweede generatie anticonvulsiva hebben een hoge analgetische activiteit: gabapentine en pregabaline.

Tramadol vermindert de pijn aanzienlijk, verhoogt de sociale en fysieke activiteit van patiënten. Om de kans op bijwerkingen en drugsverslaving te verminderen, wordt het gebruik van tramadol gestart met lage doses (50 mg 1 of 2 keer per dag) en vervolgens elke 3-7 dagen getitreerd tot een maximale dosis van 100 mg 4 maal per dag. Tramadol is ook opgenomen in het combinatiegeneesmiddel Zaldiar.

Pleisters en gels met 5% lidocaïne hebben een lokaal anesthetisch effect. Capsaïcine (lokaal anestheticum) wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische polyneuropathie. Het geneesmiddel komt het apothekersnetwerk binnen in de vorm van lotions, gels, crèmes en roll-on applicators die de werkzame stof bevatten in een concentratie van 0,025%, 0,050% of 0,075%. Ze worden 4 keer per dag op het hele pijnlijke gebied aangebracht.

De pijnen bij diabetische polyneuropathie zijn verminderd na toediening van botulinumtoxine type A aan patiënten. Glyceryltrinitraat wordt traditioneel gebruikt bij angina pectoris. Het verwijdt ook de bloedvaten en verlicht significant de pijn geassocieerd met diabetische polyneuropathie.

Met de ontwikkeling van het diabetische voetsyndroom worden breedspectrumantibiotica, reologische oplossingen, anticoagulantia, disaggreganten opgenomen in het behandelingsregime. Als de patiënt ulceratieve defecten van de voeten ontwikkelt, voert de medische staf van de neurologiekliniek de juiste behandeling van wonden uit:

  • hyperkeratose verwijderen;
  • Reinig de wond schurft;
  • de zweer wordt open gehouden, waardoor een optimale uitstroom van afscheiding ontstaat;
  • zorgen voor constante vochtwonden;
  • vermijd traumatische verbanden;
  • was de wonden met niet-toxische oplossingen voor granulatieweefsel.

Patiënten gedurende 2 weken krijgen bedrust voorgeschreven en vervolgens raden ze aan orthopedische schoenen te dragen. Om examens en een effectieve behandeling van diabetische polyneuropathie te ondergaan, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een neuroloog door het Yusupov-ziekenhuis te bellen, waar het contactcentrum 24 uur per dag werkt, zonder vrije dagen en pauzes. De arts zal op een geschikt moment voor u klaarstaan.

Wat voor soort ziekte is een dergelijke diabetische polyneuropathie: ICD-10-code, klinische presentatie en behandelingsmethoden?

Polyneuropathie is een complex van ziekten die de zogenaamde meervoudige laesie van perifere zenuwen omvat.

De ziekte verandert meestal in de zogenaamde chronische vorm en heeft een stijgende weg, dat wil zeggen dat dit proces aanvankelijk alleen de kleinste vezels treft en langzaam naar grotere takken stroomt.

Deze pathologische aandoening, diabetische polyneuropathie, ICD-10 genaamd, wordt gecodeerd en verdeeld, afhankelijk van de oorsprong, het beloop van de ziekte, in de volgende groepen: inflammatoire en andere polyneuropathieën. Dus wat is diabetische polyneuropathie voor ICD?

Wat is het?

Polyneuropathie is de zogenaamde complicatie van diabetes mellitus, waarvan de volledige essentie de complete nederlaag is van het kwetsbare zenuwstelsel.

Zenuwbeschadiging bij polyneuropathie

Het manifesteert zich meestal door een indrukwekkende tijdsperiode die is verstreken sinds de diagnose van aandoeningen in het endocriene systeem. Meer specifiek kan de ziekte verschijnen na vijfentwintig jaar vanaf het begin van de ontwikkeling van problemen met insulineproductie bij mensen.

Maar er waren gevallen waarin de ziekte werd ontdekt bij endocrinologische patiënten binnen vijf jaar nadat de pathologieën door de pancreas werden ontdekt. Het risico om ziek te worden is hetzelfde voor patiënten met diabetes, zowel van het eerste type als het tweede.

oorzaken van

In de regel worden met een lang ziekteverloop en tamelijk frequente schommelingen in de suikerspiegel, metabole stoornissen in alle organen en lichaamssystemen gediagnosticeerd.

En het zenuwstelsel lijdt eerst. In de regel voeden zenuwvezels de kleinste bloedvaten.

Onder de langdurige invloed van koolhydraten, verschijnt een zogenaamde voedingsstoornis van de zenuwen. Als gevolg hiervan vallen ze in een staat van hypoxie en als gevolg daarvan verschijnen de primaire symptomen van de ziekte.

Met de daaropvolgende koers en frequente decompensaties worden de bestaande problemen met het zenuwstelsel, die geleidelijk onomkeerbaar chronisch worden, veel gecompliceerder.

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen door ICD-10

Deze diagnose wordt het vaakst gehoord door patiënten met diabetes.

Deze ziekte beïnvloedt het lichaam wanneer het perifere systeem en de vezels ervan aanzienlijk worden aangetast. Het kan worden geactiveerd door verschillende factoren.

Over het algemeen worden mensen van middelbare leeftijd getroffen. Het is opmerkelijk, maar mannen worden veel vaker ziek. Het is ook vermeldenswaard dat polyneuropathie niet ongebruikelijk is bij kleuters en adolescenten.

Diabetische polyneuropathie, waarvan de ICD-10-code E10-E14 is, beïnvloedt meestal de bovenste en onderste ledematen van een persoon. Als gevolg hiervan worden de gevoeligheid en prestaties aanzienlijk verminderd, worden de ledematen asymmetrisch en wordt de bloedcirculatie aanzienlijk verminderd. Zoals je weet, is het belangrijkste kenmerk van deze ziekte dat het zich, verspreid over het lichaam, aanvankelijk precies op de lange zenuwvezels bezighoudt. Daarom is het geen wonder waarom de eerste om de voet te lijden.

Tekenen van

De ziekte, voornamelijk op de onderste ledematen, heeft een groot aantal symptomen:

  • gevoel van ernstige gevoelloosheid in de benen;
  • zwelling van voeten en benen;
  • ondraaglijke pijn en stekende sensaties;
  • spierzwakte;
  • verhoog of verlaag de gevoeligheid van de ledematen.

Elke vorm van neuropathie onderscheidt zich door afzonderlijke symptomen:

  1. diabetische in de eerste fasen. Het wordt gekenmerkt door gevoelloosheid van de onderste ledematen, tintelend gevoel en een sterk branderig gevoel in hen. Er is nauwelijks merkbare pijn in de voeten, enkels en kuitspieren. In de regel is het 's nachts dat de symptomen helderder en meer uitgesproken worden;
  2. diabetische in de late stadia. Indien aanwezig, worden de volgende waarschuwingssignalen opgemerkt: ondraaglijke pijn in de onderste ledematen, die ook in rust kan optreden, zwakte, spieratrofie en veranderingen in huidpigmentatie. Met de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte verergert de conditie van de nagels, waardoor ze kwetsbaarder, dikker of zelfs atrofischer worden. Ook vormt de patiënt een zogenaamde diabetische voet: deze neemt aanzienlijk toe in grootte, vlakke voeten verschijnen, enkelvervorming en neuropathisch oedeem ontwikkelen zich;
  3. diabetische encefalopathie neuropathie. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: geen ernstige hoofdpijn, tijdelijke vermoeidheid en verhoogde vermoeidheid;
  4. giftig en alcoholisch. Ze heeft zulke uitgesproken symptomen: stuiptrekkingen, gevoelloosheid in de benen, aanzienlijke vermindering van de gevoeligheid van de voeten, verzwakking van pezen en spierreflexen, veranderingen in de huidskleur tot blauwachtig of bruin, vermindering van het haar en een afname van de temperatuur in de benen, die niet afhangt van de bloedstroom. Als gevolg hiervan worden trofische ulcera en zwelling van de benen gevormd.

diagnostiek

Aangezien één type onderzoek geen volledig beeld kan geven, wordt diabetesneuropathie gediagnosticeerd met behulp van de ICD-10-code met behulp van verschillende populaire methoden:

In de regel bestaat de eerste onderzoeksmethode uit een gedetailleerd onderzoek door verschillende specialisten: een neuroloog, een chirurg en een endocrinoloog.

De eerste arts bestudeert de externe symptomen, zoals: bloeddruk in de onderste ledematen en hun overgevoeligheid, de aanwezigheid van alle nodige reflexen, oedeemonderzoek en onderzoek van de conditie van de huid.

Wat betreft laboratoriumonderzoek omvat dit: urineonderzoek, glucoseconcentratie in bloedplasma, cholesterol, evenals het bepalen van het gehalte aan toxische stoffen in het lichaam als wordt vermoed dat het toxische neuropathie betreft.

Echter, instrumentele diagnostiek van de aanwezigheid van diabetische polyneuropathie volgens ICD-10 in het lichaam van de patiënt impliceert MRI, evenals elektroneuromografie en zenuwbiopsie.

behandeling

Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling uitgebreid en gemengd moet zijn. Het moet noodzakelijkerwijs bepaalde medicijnen bevatten die gericht zijn op alle gebieden van het ontwikkelingsproces.

Het is erg belangrijk dat de behandeling het gebruik van deze medicijnen omvat:

  1. vitaminen. Ze moeten samen met voedsel worden ingenomen. Dankzij hen is het transport van impulsen langs de zenuwen verbeterd en zijn de negatieve effecten van glucose op de zenuwen ook geblokkeerd;
  2. alfa-liponzuur. Het voorkomt de ophoping van suiker in het zenuwweefsel, activeert bepaalde groepen enzymen in de cellen en herstelt de reeds beschadigde zenuwen;
  3. pijnstillers;
  4. aldosereductaseremmers. Ze zullen een van de manieren van transformatie van de bloedsuikerspiegel belemmeren, waardoor het effect op de zenuwuiteinden wordt verminderd;
  5. aktovegin. Het bevordert het gebruik van glucose, verbetert de microcirculatie in de slagaders, aders en haarvaten die de zenuwen voeden, en voorkomt ook de dood van zenuwcellen;
  6. kalium en calcium. Deze stoffen hebben het vermogen om krampen en gevoelloosheid in iemands ledematen te verminderen;
  7. antibiotica. Hun ontvangst kan alleen nodig zijn wanneer er een risico is op gangreen.

Op basis van precies welke vorm van diabetische polyneuropathie ICD-10 wordt gevonden, schrijft de behandelende arts een professionele behandeling voor, die de symptomen van de ziekte volledig wegneemt. Tegelijkertijd kan men hopen op een volledige genezing.

Allereerst is het erg belangrijk om de bloedsuikerspiegel significant te verlagen en pas daarna door te gaan met de behandeling van diabetische polyneuropathie met behulp van ICD. Als dit niet wordt gedaan, zijn alle inspanningen volledig ineffectief.

Het is erg belangrijk in de giftige vorm om alcoholische dranken volledig te elimineren en een strikt dieet te volgen. De behandelende arts moet speciale medicijnen voorschrijven die de microcirculatie van het bloed verbeteren en het verschijnen van bloedstolsels voorkomen. Nog een heel belangrijk om zich te ontdoen van wallen.

Gerelateerde video's

Kandidaat voor medische wetenschappen over polyneuropathie bij patiënten met diabetes:

Zoals uit alle informatie in dit artikel kan worden afgeleid, reageert diabetische neuropathie goed op de behandeling. Het belangrijkste is om dit proces niet te starten. De ziekte heeft uitgesproken symptomen die moeilijk te herkennen zijn, dus met een redelijke aanpak kun je er snel vanaf komen. Na de ontdekking van de eerste alarmerende symptomen, is het belangrijk om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan dat de beoogde diagnose bevestigt. Pas daarna kunt u overgaan tot de behandeling van ziekten.

  • Stabiliseert de suikerniveaus lang
  • Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Mcb 10 diabetische polyneuropathie

Wat is polyneuropathie van de onderste ledematen en is het mogelijk om de ziekte te genezen?

De term "polyneuropathie" combineert een aantal pathologieën veroorzaakt door verschillende redenen, maar waarbij er sprake is van een schending van de normale werking van het perifere zenuwstelsel.

Kenmerken van de ziekte en zijn variëteiten

Vertaald uit de Griekse polyneuropathie betekent "lijden van vele zenuwen". De oorzaken van de pathologie zijn divers - bijna elke factor kan polyneuropathie veroorzaken, minstens één keer met een negatief effect op het perifere zenuwstelsel.

Omdat de vitale activiteit van het organisme afhankelijk is van de overdracht van zenuwuiteinden naar de bevelen van de hersenen, met de ontwikkeling van polyneuropathie, is er sprake van een schending van de sensorische en motorische functie van de ledematen.

Het is belangrijk! Polyneuropathie van de onderste ledematen komt vaker voor, omdat er is meer belasting op de benen dan op de bovenste delen van het lichaam.

Wanneer polyneuropathie meestal kleine zenuwen aantast, omdat hun myelineschede is dun en schadelijke stoffen gemakkelijker om de zenuw te penetreren. Daarom komt polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen het vaakst voor - het verslaan van de voeten en handen.

Meestal wordt bij het bepalen van de diagnose het woord "polyneuropathie van de benen of armen" niet alleen voor de patiënt geschreven, maar moet er een definitie aan worden toegevoegd die afhankelijk is van het type ziekte. De internationale classificatie van ziekten omvat verschillende variëteiten van polyneuropathie (ICD-code - G60-G64), die verschillen in lokalisatie, in de mate en het gebied van schade, door oorzaken.

Als het perifere zenuwstelsel in het verleden minstens één keer heeft gefaald, kan er een reden zijn voor het optreden van polyneuropathie.

Volgens de mate en het gebied van schade

Zenuwvezels kunnen worden onderverdeeld in verschillende types - motorisch, autonoom, gevoelig. Afhankelijk van de schade waarvan zenuwen de overhand hebben, wordt polyneuropathie ook geclassificeerd:

Motor (motor). De normale toestand van de spieren verslechtert, wat leidt tot een mislukking in hun werk: er is een zwakte in de spieren, convulsies, atrofie en spierverspilling. Symptomen verspreiden zich van onderaf en kunnen leiden tot volledig bewegingsverlies.

  • Autonomic. Autonome zenuwvezels worden aangetast, waarvan de conditie van de inwendige organen afhangt. Er is toegenomen zweten, problemen met plassen, er is een neiging tot obstipatie, droge huid.
  • Sensorische polyneuropathie. Gevoelige aandoeningen doen zich voor: tintelingen, branderigheid, gevoelloosheid, kruipen, pijnlijke en stekende gevoelens, zelfs wanneer de ledemaat licht is aangeraakt.
  • Sensomotorische polyneuropathie. Combineert de symptomen van schade aan de sensorische en motorvezels.
  • Mixed. Bevat tekens van alle soorten aandoeningen.

In zijn pure vorm zijn deze vormen vrij zeldzaam, sensorisch-vegetatieve, motorische en andere gemengde typen van de ziekte worden meestal gediagnosticeerd.

Door het type pathologisch proces

Polyneuropathie beïnvloedt de zenuwvezels, die bestaan ​​uit axonen en myeline-omhulsels. Afhankelijk van de laesie worden onderscheiden:

  • Axonale polyneuropathie - treedt op als een axon wordt beschadigd bij verschillende stoornissen van de metabole processen: arseen, lood, kwik en alcoholintoxicatie;
  • Demyeliniserende polyneuropathie - treedt op bij demyeliniserende zenuwvezels, de ziekte ontwikkelt zich snel en motorische en sensorische vezels worden hoofdzakelijk beïnvloed.

In hun pure vorm bestaan ​​dergelijke typen niet lang: met de nederlaag van het axon komt een demyeniliserende stoornis geleidelijk samen, en met demyelinisatie, een axonaal type.

Afhankelijk van de locatie aan de distale en proximale polyneuropathie: de distale aangedane eerste been gebieden beneden gelegen bij het proximale - delen van ledematen aangebracht boven.

oorzaken van

Om de behandeling van polyneuropathie resultaten te laten produceren, is het noodzakelijk om de oorzakelijke factor die deze veroorzaakt te identificeren.

Waarom polyneuropathie van de bovenste ledematen en benen optreedt:

  • Diabetische factor. De nederlaag van kleine bloedvaten, als een complicatie van diabetes, komt voor bij de meerderheid van de patiënten die aan deze ziekte lijden. Daarom is diabetes de eerste in de lijst met oorzaken van polyneuropathie. Een vergelijkbare complicatie ontstaat meestal bij diegenen die gedurende lange tijd lijden aan diabetes (5-10 jaar).
  • Giftige vorm. Doet zich voor wanneer stoffen die vreemd zijn aan het menselijk lichaam in het bloed komen: arseen, lood, methanol, kwik en andere chemische verbindingen. Soms kan toxische polyneuropathie optreden bij langdurig drugsgebruik, maar alcoholneuropathie is de meest voorkomende vorm. Alcohol vorm ontwikkelt zich bij ongeveer 2-3% van de mensen die lijden aan alcoholafhankelijkheid, en de frequentie van voorkomen komt op de tweede plaats na de diabetische vorm van de ziekte.
  • Gebrek aan B-vitaminen. Sommige soorten B-vitamines (B12, B1, B6) hebben een neurotropisch effect dat de perifere zenuwen en het centrale zenuwstelsel positief beïnvloedt. Daarom kan hun gebrek aan manifestaties van chronische axonale polyneuropathie veroorzaken.
  • Dysmetabolisch type. De ziekte treedt op als gevolg van verminderde werking van zenuwweefsels als gevolg van het binnendringen van stoffen die in het lichaam worden geproduceerd na de overdracht van bepaalde ziekten.
  • Injury. Als gevolg van verwondingen kan mechanische schade aan de zenuwen optreden, wat leidt tot de ontwikkeling van neuropathie van de bovenste en onderste ledematen.

Let op! Polyneuropathie wordt vaak veroorzaakt door ziekten waarbij het lichaam schadelijke stoffen accumuleert die het zenuwstelsel negatief beïnvloeden.

De primaire variëteiten van de ziekte zijn de erfelijke vorm van polyneuropathie en het idiopathische uiterlijk (Guillain-Barre-syndroom). De etiologie van deze vormen is niet volledig gedefinieerd, wat de behandeling van ziekten enigszins moeilijk maakt.

soorten worden veroorzaakt door infectieziekten, stofwisselingsziekten, vergiftigingen, pathologische nieren en lever, aandoeningen van de endocriene klieren, tumoren van verschillende typen K secundaire vormen polyneuropathie bovenste en onderste ledematen.

Symptomen en ontwikkeling van de ziekte

Polyneuropathie heeft een redelijk karakteristiek ziektebeeld. Het belangrijkste symptoom van de ziekte kan worden beschouwd als symmetrie van laesies van de onderste en bovenste ledematen, sindsdien pathologische stoffen circuleren door het bloed.

De meest voorkomende symptomen van de ziekte:

  • Pijn van een andere aard, met een neuropathische ("brandende") tint.
  • Vingers trillen.
  • Het optreden van spiertrekkingen die zich onwillekeurig voordoen.
  • Overtredingen van gevoeligheid (pijn, tactiel, temperatuur). Met de ontwikkeling van de ziekte, voelt de patiënt mogelijk geen kiezelsteen in de schoenen, een heet oppervlak en andere irriterende stoffen.
  • Spierzwakte, moeite met bewegen met grote amplitude.
  • Zwelling van de onderste ledematen;
  • Gedeeltelijke gevoelloosheid van de benen.

Door vegetatieve symptomen van de ziekte zijn de verschijning van koude sensatie, vermoeidheid in de vingers, stoornissen in de bloedsomloop (marmer kleur ledematen, slechte wondgenezing, etc.), opvliegers.

Diabetische polyneuropathie van de onderste extremiteiten veroorzaakt het volgende klinische beeld:

  • Het uiterlijk van ondraaglijke, hevige pijnen in de benen en voeten, die sterker worden bij een warme temperatuur:
  • Zwakte ontstaat in de voeten;
  • Vegetatieve tekenen groeien;
  • De pijn neemt geleidelijk toe, met jeuk en de kleur van de huid verandert (donkerpaars, bijna zwart);
  • Diabetische voet wordt gevormd.

Alcoholische polyneuropathie ontwikkelt zich geleidelijk, de symptomen treden op vanwege de toxische effecten van ethanol op het centrale zenuwstelsel en metabole stoornissen in de zenuwen:

  • Ten eerste zijn er pijn in het kuitgebied, die toenemen met de druk
  • Zwakte treedt op, verlamming treedt op in zowel de bovenste als de onderste ledematen;
  • Atrofie van de paretische spieren treedt op;
  • Primaire gevoeligheidsstoornissen verschijnen (zogenaamde "sokken en handschoenen" sensaties);
  • Er is toegenomen zweten, zwelling van de distale ledematen, verkleuring van de huid.

Polyneuropathie kan ook optreden als gevolg van overmatig alcoholgebruik, waardoor het centrale zenuwstelsel wordt vergiftigd met ethanol.

Polyneuropathy niet altijd geleidelijk plaatsvinden: in de acute vorm van de symptomen kunnen ontwikkelen binnen een week, terwijl het type podostorom - symptomen groeien voor ongeveer een maand, bij chronische - ziekte kan ontwikkelen door de jaren heen.

Behandelmethoden

Vóór de directe behandeling van polyneuropathie wordt de diagnose ervan uitgevoerd, waarbij de manifestaties van de ziekte worden geanalyseerd en de oorzaak ervan wordt vastgesteld om de pathologieën die zich manifesteren door vergelijkbare symptomen te elimineren.

Hoe te diagnosticeren:

  1. Klachten van patiënten worden geanalyseerd.
  2. Stel de periode in wanneer de eerste symptomen van de ziekte zijn.
  3. Het blijkt of de activiteit van de patiënt gerelateerd is aan contact met chemische stoffen.
  4. Er wordt bepaald of de patiënt alcoholafhankelijkheid heeft.
  5. Stel erfelijke factoren in.
  6. Er wordt een bloedtest uitgevoerd.
  7. Zenuwbiopsie is voorgeschreven.
  8. Elektronimografie wordt uitgevoerd.
  9. Benoemd tot inspectie door een neuroloog, in sommige gevallen - de endocrinoloog, therapeut.

Aangezien polyneuropathie geen onafhankelijke ziekte is, zal de hoofdbehandeling ervan gericht zijn op het elimineren van de factoren die hebben geleid tot het verschijnen van de ziekte. Therapeutische maatregelen moeten echter op een alomvattende manier worden uitgevoerd, zodat op hetzelfde moment als de hoofdbehandeling de onaangename symptomen van polyneuropathie worden geëlimineerd.

Medicamenteuze therapie

De medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van het type en type van de ziekte, evenals het stadium van polyneuropathie en de ernst van de symptomen:

  • Vitaminen. De voorkeur gaat uit naar B-vitaminen in combinatie met andere mineralen en vitamines. Vitaminepreparaten verbeteren het vermogen van zenuwen om hun eigen structurele componenten te herstellen, bieden antioxidantbescherming.
  • Pijnstillers. Om pijn te stoppen, krijgen patiënten pijnstillers voorgeschreven (tramal, aspirine) of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, en in bijzonder ernstige gevallen krijgen patiënten codeïne of morfine.
  • Hormoontherapie en immunosuppressiva. Het hormoontherapie-regime (methylprednisolon) wordt voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de toename en de daaropvolgende afname van de dosis. Hormoontherapie wordt aangevuld door de benoeming van immunoglobulinen (sandoglobuline) en deze behandeling wordt uitsluitend in stationaire omstandigheden uitgevoerd.
  • Geneesmiddelen die de bloedsomloop op het gebied van zenuwvezels verbeteren (trintal, vazonit, pentoxifylline).
  • Preparaten die het proces van levering van voedingsstoffen aan weefsels versnellen (piracetam, midronate).

Bij de behandeling van polyneuropathie moet worden begrepen dat het niet mogelijk is om de ziekte te genezen met behulp van alleen medicijnen. Een belangrijke rol in de behandeling van de ziekte wordt gespeeld door het juiste regime, voeding, revalidatiemaatregelen, evenals speciale zorg en constante zorg voor de patiënt.

Fysiotherapie activiteiten

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van polyneuropathie, vooral als de ziekte erfelijk of chronisch is.

De volgende procedures worden uitgevoerd:

  • Invloed op het perifere zenuwstelsel door magnetische velden;
  • Therapeutische massage;
  • elektroforese;
  • Oefentherapie.

Massage met polyneuropathie helpt de spieren te versterken, verbetert en stimuleert hun prestaties. Hierdoor worden motorische functies sneller hersteld, het risico op spieratrofie wordt aanzienlijk verminderd. Houd er echter rekening mee dat in acute vormen van de ziekte geen massage mag worden uitgevoerd.

Let op! Met toxische, en in het bijzonder alcoholische polyneuropathie, worden therapeutische procedures alleen uitgevoerd na zuivering van bloed geproduceerd in stationaire omstandigheden.

Oefeningen voor oefentherapie kunnen zowel thuis als onder begeleiding van een arts worden uitgevoerd. Ze helpen het werk van de spieren te stimuleren, waardoor de werkcapaciteit van de ledematen gedeeltelijk of volledig kan worden hersteld.

Folkmethoden

Van populaire methoden is de behandeling met essentiële oliën aanbevolen - dagelijks wrijven van de voeten met eucalyptus, spar, kruidnagelolie zal pijn verlichten en de bloedsomloop in de ledematen verbeteren.

Voetpolyneuropathie van de onderste ledematen wordt goed behandeld met voetbaden: 100 gram azijn en keukenzout (300 g) lossen op in water (3 liter), dagelijks in een maand om het water in de badkamer te laten zakken.

Complicaties en prognose

Als u niet op tijd medische hulp zoekt, kan de ziekte tot ernstige complicaties leiden.

Allereerst kan polyneuropathie zich ontwikkelen tot een chronische vorm die niet volledig te genezen is. Na verloop van tijd houdt de persoon op volledig zijn ledematen te voelen, en de spieren komen in een zodanige vorm dat een persoon gehandicapt kan raken, omdat zijn vermogen om te bewegen is volledig verstoord.

Het is belangrijk! Het is mogelijk om polyneuropathie volledig te genezen met dergelijke soorten ziekten zoals infectieus, alcoholisch, toxisch. In de diabetische vorm is het alleen mogelijk om de symptomen van de ziekte gedeeltelijk te verminderen.

Bij ernstige vormen van de ziekte die in strijd zijn met de werking van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het werk van het hart, kan ernstige aritmie optreden, wat fataal kan zijn.

In de diabetische vorm zijn de toetreding van een secundaire infectie, septische complicaties en slechte wondgenezing mogelijk.

Als de juiste behandeling op tijd is gestart, is de prognose van de ziekte zeer gunstig, maar het is nog steeds beter om de ziekte te voorkomen dan deze langdurig te behandelen, met onaangename symptomen.

Het is onmogelijk om polyneuropathie te voorkomen, maar het is mogelijk om de risicofactoren voor de ontwikkeling ervan aanzienlijk te verminderen: om alcohol te geven, om infectueuze en virale ziekten op tijd te genezen, om de kwaliteit van de geconsumeerde producten te controleren, om contact met chemische toxische verbindingen te beperken.

ICD-10-code voor diabetische polyneuropathie

Polyneuropathie is een complex van ziekten die meerdere laesies van perifere zenuwen omvatten. De ziekte gaat het vaakst in de chronische fase en heeft een opstijgend pad van verspreiding, dat wil zeggen dat het proces aanvankelijk de fijne vezels beïnvloedt en geleidelijk alle grote takken omvat.

Een dergelijke pathologie ICD 10 codeert en verdeelt, afhankelijk van de etiologie, het beloop van de ziekte in de volgende groepen:

  1. Inflammatoire polyneuropathie (ICD code 10 - G61) is een auto-immuunproces geassocieerd met een constante ontstekingsreactie geassocieerd met verschillende stimuli van een overwegend niet-infectieuze aard. Inclusief Guillain-Barre-syndroom, serumneuropathie, een ziekte van niet-gespecificeerde oorsprong.
  2. Andere polyneuropathieën (code - G62) - de meest uitgebreide groep, die meerdere secties bevat:
  • Geneesmiddel polyneuropathie (G0) - de ziekte wordt gevormd na een lange medicatie, in het bijzonder antibiotica. Misschien een snelle ontwikkeling op de achtergrond van onjuist gekozen doseringen van medicijnen.
  • Alcoholische polyneuropathie (G1) - de hoofdrol in de pathogenese wordt gespeeld door het constante gebruik van alcoholische dranken, een gevolg van alcoholafhankelijkheid.
  • Polyneuropathie, gevormd onder invloed van andere toxische stoffen (G2) - is in de meeste gevallen een professionele pathologie bij werknemers die zich bezighouden met de chemische industrie of experimenten in het laboratorium.
  1. Polyneuropathie geassocieerd met andere elders beschreven ziekten (G63). Dit omvat pathologie die zich ontwikkelt na de verspreiding van infectie en parasieten (G0), de ziekte met de groei van goedaardige en kwaadaardige tumoren (G63.1), diabetische polyneuropathie (ICD code 10 - G63.2), complicaties van endocriene stoornissen en metabole stoornissen (G63.3) en andere typen.

De classificatie van polyneuropathie volgens ICD 10 is officieel erkend, maar houdt geen rekening met de individuele kenmerken van de cursus en beschrijft niet de tactiek van de behandeling.

Symptomen en diagnose

Het klinische beeld is voornamelijk gebaseerd op schendingen van het bewegingsapparaat en het cardiovasculaire systeem. De patiënt klaagt over spierpijn, zwakte, krampen en gebrek aan vermogen voor normale beweging (parese van de onderste ledematen). Een stijging van de hartslag (tachycardie), sprongen in bloeddruk, duizeligheid en hoofdpijn als gevolg van veranderingen in vasculaire tonus en onvoldoende bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel worden toegevoegd aan de algemene symptomen.

Wanneer de gezondheid van de patiënt verslechtert, trekken de spieren helemaal atrofisch, de persoon liegt in feite, wat de voeding van de zachte weefsels negatief beïnvloedt. Soms ontwikkelt zich necrose.

Aanvankelijk is de arts verplicht om te luisteren naar alle klachten van de patiënt, een algemeen onderzoek uit te voeren, de peesreflexen en huidgevoeligheid te controleren met behulp van speciaal gereedschap.

Laboratoriumdiagnostiek van bloed is effectief in het geval van het bepalen van comorbiditeiten en oorzaken van de ontwikkeling van de onderliggende ziekte. Er kan een toename zijn in de glucoseconcentratie of toxische verbindingen, zouten van zware metalen.

Van moderne instrumentele methoden hebben elektroneuromografie en zenuwbiopsie de voorkeur.

behandeling

Een internationale commissie heeft een heel systeem ontwikkeld voor de behandeling van polyneuropathie. Allereerst wordt de invloed van de belangrijkste oorzakelijke factor geëlimineerd - organismen worden vernietigd met behulp van antibiotica, ziekten van het endocriene systeem worden gecompenseerd door hormonale therapie, de werkplek wordt veranderd, alcoholinname wordt volledig uitgesloten en tumoren worden verwijderd door chirurgische interventie.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt een calorierijk dieet voorgeschreven (bij afwezigheid van contra-indicaties), een complex van vitamines en mineralen die het immuunsysteem en het celtrofisme herstellen.

Pijnstillers, antihypertensiva en myostimulantia worden gebruikt om de symptomen te verlichten.

Wat voor soort ziekte is een dergelijke diabetische polyneuropathie: ICD-10-code, klinische presentatie en behandelingsmethoden?

Polyneuropathie is een complex van ziekten die de zogenaamde meervoudige laesie van perifere zenuwen omvat.

De ziekte verandert meestal in de zogenaamde chronische vorm en heeft een stijgende weg, dat wil zeggen dat dit proces aanvankelijk alleen de kleinste vezels treft en langzaam naar grotere takken stroomt.

Deze pathologische aandoening, diabetische polyneuropathie, ICD-10 genaamd, wordt gecodeerd en verdeeld, afhankelijk van de oorsprong, het beloop van de ziekte, in de volgende groepen: inflammatoire en andere polyneuropathieën. Dus wat is diabetische polyneuropathie voor ICD?

Wat is het?

Polyneuropathie is de zogenaamde complicatie van diabetes mellitus, waarvan de volledige essentie de complete nederlaag is van het kwetsbare zenuwstelsel.

Zenuwbeschadiging bij polyneuropathie

Het manifesteert zich meestal door een indrukwekkende tijdsperiode die is verstreken sinds de diagnose van aandoeningen in het endocriene systeem. Meer specifiek kan de ziekte verschijnen na vijfentwintig jaar vanaf het begin van de ontwikkeling van problemen met insulineproductie bij mensen.

Maar er waren gevallen waarin de ziekte werd ontdekt bij endocrinologische patiënten binnen vijf jaar nadat de pathologieën door de pancreas werden ontdekt. Het risico om ziek te worden is hetzelfde voor patiënten met diabetes, zowel van het eerste type als het tweede.

oorzaken van

In de regel worden met een lang ziekteverloop en tamelijk frequente schommelingen in de suikerspiegel, metabole stoornissen in alle organen en lichaamssystemen gediagnosticeerd.

En het zenuwstelsel lijdt eerst. In de regel voeden zenuwvezels de kleinste bloedvaten.

Onder de langdurige invloed van koolhydraten, verschijnt een zogenaamde voedingsstoornis van de zenuwen. Als gevolg hiervan vallen ze in een staat van hypoxie en als gevolg daarvan verschijnen de primaire symptomen van de ziekte.

Met de daaropvolgende koers en frequente decompensaties worden de bestaande problemen met het zenuwstelsel, die geleidelijk onomkeerbaar chronisch worden, veel gecompliceerder.

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen door ICD-10

Deze diagnose wordt het vaakst gehoord door patiënten met diabetes.

Deze ziekte beïnvloedt het lichaam wanneer het perifere systeem en de vezels ervan aanzienlijk worden aangetast. Het kan worden geactiveerd door verschillende factoren.

Over het algemeen worden mensen van middelbare leeftijd getroffen. Het is opmerkelijk, maar mannen worden veel vaker ziek. Het is ook vermeldenswaard dat polyneuropathie niet ongebruikelijk is bij kleuters en adolescenten.

Diabetische polyneuropathie, waarvan de ICD-10-code E10-E14 is, beïnvloedt meestal de bovenste en onderste ledematen van een persoon. Als gevolg hiervan worden de gevoeligheid en prestaties aanzienlijk verminderd, worden de ledematen asymmetrisch en wordt de bloedcirculatie aanzienlijk verminderd. Zoals je weet, is het belangrijkste kenmerk van deze ziekte dat het zich, verspreid over het lichaam, aanvankelijk precies op de lange zenuwvezels bezighoudt. Daarom is het geen wonder waarom de eerste om de voet te lijden.

diagnostiek

Aangezien één type onderzoek geen volledig beeld kan geven, wordt diabetesneuropathie gediagnosticeerd met behulp van de ICD-10-code met behulp van verschillende populaire methoden:

In de regel bestaat de eerste onderzoeksmethode uit een gedetailleerd onderzoek door verschillende specialisten: een neuroloog, een chirurg en een endocrinoloog.

De eerste arts bestudeert de externe symptomen, zoals: bloeddruk in de onderste ledematen en hun overgevoeligheid, de aanwezigheid van alle nodige reflexen, oedeemonderzoek en onderzoek van de conditie van de huid.

Wat betreft laboratoriumonderzoek omvat dit: urineonderzoek, glucoseconcentratie in bloedplasma, cholesterol, evenals het bepalen van het gehalte aan toxische stoffen in het lichaam als wordt vermoed dat het toxische neuropathie betreft.

Echter, instrumentele diagnostiek van de aanwezigheid van diabetische polyneuropathie volgens ICD-10 in het lichaam van de patiënt impliceert MRI, evenals elektroneuromografie en zenuwbiopsie.

pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van diabetische polyneuropathie in het huidige stadium is gebaseerd op een multifactoriële theorie die het metabole en vasculaire systeem combineert.

Vanwege een verhoogd niveau van bloedglucose vinden onomkeerbare processen plaats in cellen die zijn gebaseerd op zuurstofgebrek, vergezeld van de afgifte van pathogene stoffen.

Dit leidt op zijn beurt tot een verandering in zenuwcellen en zenuwen. In het geval van schade aan de sensorische zenuwen, treedt een verlies van gevoel op, de persoon voelt geen pijn tijdens snijwonden, brandwonden. Als gevolg hiervan verschijnen zweren, waaraan een infectie kan worden toegeschreven, later kan er sprake zijn van ettering, gangreen en amputatie van een deel van de ledemaat.

symptomen

De meest voorkomende symptomen van patiënten met diabetische polyneuropathie onthullen:

  • Vermindering of verdwijning van reflexen, eerst op de voeten, dan op de knieën (meestal op de benen);
  • Verhoogde gevoeligheid op het gebied van sokken en handschoenen, pijn in de spieren en zenuwen tijdens palpatie;
  • De spierkracht van de ledematen wordt sterk verminderd;
  • In ernstige gevallen wordt verlamming van de gemonsterde armen en voeten waargenomen;
  • Voor sommige patiënten zijn veranderingen in zweten, uitdunnen en afbladderen van de huid kenmerkend;
  • Slechte nagelconditie en langzame groei;
  • Zweren op de huid van de ledematen.

Lees meer over hoe en hoe scheuren tussen de tenen moeten worden behandeld.

redenen

Oorzaken van het risico van de eerste symptomen van diabetische polyneuropathie:

  • hoge bloedsuikerspiegel (gedecompenseerde diabetes),
  • onderkoeling,
  • allerlei infecties
  • traumatische letsels
  • alcoholmisbruik
  • roken.
  • Niet-naleving van de hygiëne van de voeten, nagels met een bestaande ziekte.

De leidende factor bij het optreden van diabetische polyneuropathie is angiopathie geassocieerd met diabetes, wat een schending van de regionale bloedcirculatie veroorzaakt.

Behandeling van diabetische polyneuropathie

Gezien de diversiteit van het mechanisme van optreden van deze pathologie, is het enige effectieve medicijn van vandaag moeilijk te vinden. Door middel van therapie is er een effect op bekende pathways van pathogenese. Het zou antioxidanttherapie moeten omvatten, die de regeneratie van zenuwcellen verbetert en pijn vermindert.

De behandeling die op tijd is gestart vertraagt ​​de progressie van het pathologische proces met behoud van de gevoeligheid van de ledematen, waardoor de kwaliteit van leven verbetert.

Etiotropische therapie

Allereerst is een adequate hypoglycemische therapie aangewezen (in het ernstige stadium van diabetische polyneuropathie is insuline opgenomen in de behandeling). Zeker moet een speciaal dieet worden omschreven. Onvoorwaardelijk punt is de stopzetting van roken en alcohol.

Lees meer over hoe u neuropathie aan de onderste ledematen thuis kunt behandelen.

medicijnen

  • Vitaminen van groep B (B1, B2, B6, B12) zullen helpen om de negatieve impact op zenuwvezels te verminderen en de doorstroming van impulsen door deze te verbeteren.
  • Alfa-liponzuur verwijdert overtollige glucose uit de zenuwuiteinden en herstelt, met behulp van enzymen, beschadigde zenuwcellen.
  • Effectief gebruik van een speciale groep geneesmiddelen (sorbine, olredaza), die de productie van glucose vermindert en de negatieve impact op zenuwvezels vermindert.
  • Ter bestrijding van krampen en gevoelloosheid voorgeschreven medicijnen die calcium en kalium bevatten.
  • Wanneer zweren op de benen verschijnen, is antibiotische therapie geïndiceerd;
  • Antidepressiva worden veel gebruikt om chronische pijnklachten te behandelen wanneer een patiënt aanhoudende mentale ongemakken ervaart.

Verschillende medicijnen worden gebruikt om pijn te verlichten bij diabetische polyneuropathie:

  • anti-epileptica.
  • antidepressiva.
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • lidocaïne.

Anticonvulsieve geneesmiddelen zijn het meest effectief bij acute en paroxysmale pijn. In de afgelopen jaren hebben gepubliceerde gegevens dat ze de functie van de zenuw verbeteren en de dood ervan verminderen. Onder hen zijn carbamazepine, difenyl en lomotrigine.

Andere behandelingen

Aanbevolen fysiotherapeutische methoden:

  • microgolfresonantietherapie.
  • hydrosulfurische baden.
  • massage.

Folk-remedies helpen bij de behandeling van polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen, die naast de hoofdbehandeling worden gebruikt. Om normale bloedsuikerspiegels te behouden, helpen infusies met speciale kruiden. Een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd, na een waarschuwing aan de arts.

Sanatorium-resort behandeling van patiënten wordt uitgevoerd in gespecialiseerde sanatoria voor diabetici. Patiënten zonder ernstige pijn, evenals pre-gangreneuze toestand worden daarheen gestuurd.

Hoe de diagnose te identificeren en te verduidelijken?

Een arts bellen wordt meestal veroorzaakt door steken, scherpe, pijnlijke pijn die 's nachts intenser wordt. Eerst moet je het gebruikelijke onderzoek doorlopen, waarbij de neuroloog beslist over de noodzaak van verdere diagnose.

Meestal tijdens het onderzoek vindt de arts:

  • Verminderde gevoeligheid voor de voeten;
  • Het ontbreken van een reflexstop (Achilles);
  • Ongevoeligheid bij prikken met een naald;
  • Verminderde kniereflexen.
  • Verminderde aanraakgevoeligheid. In dit geval moet de mate van verlies van temperatuurgevoeligheid worden geschat.

De volgende stap zal zijn:

  1. Elektromyografie - een methode voor inspectie van perifere zenuwen, die het mogelijk maakt de toestand en de mate van beschadiging van de vezels te beoordelen. Bovendien zijn een afname van de snelheid van de impuls langs de perifere zenuwen en een afname in de amplitude van spieractiviteit (vaker dan de benen) kenmerkend. Wanneer dit gebeurt, wordt de kalfzenuw gestimuleerd;
  2. Sensorisch testen is een van de nieuwste diagnostische methoden met behulp van computersystemen voor het bestuderen van de toestand van vezels en het bepalen van de gevoeligheidsdrempel (trilling, koud, thermisch, pijndrempel). Bovendien houdt de beoordeling van waarden van een of andere drempel rekening met individuele kenmerken.

Er zijn de volgende soorten van de ziekte:

  1. Distale perifere sensorisch-motorische polyneuropathie wordt gekenmerkt door verschillende symptomen:
  • pijn (dof, trekken, symmetrisch, vaker in de laatste delen van de benen, voeten, minder vaak in de handen);
  • onaangename tintelingen, rillingen, kruipen, gevoelloosheid in de benen (paresthesieën);
  • branderig gevoel in de ledematen;
  • krampen van de spieren van de benen, voeten, meestal 's nachts, met kalmte;
  • zwakte in de benen.
  1. Diabetische autonome polyneuropathie wordt gekenmerkt door een langdurige asymptomatische periode.

Vormen van neuropathie afhankelijk van de prevalentie van symptomen

De classificatie van polyneuropathie door ICD 10 is officieel erkend, maar houdt geen rekening met de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte en bepaalt niet de tactiek van de behandeling. Afhankelijk van de prevalentie van klinische manifestaties van de ziekte, worden de volgende vormen van polyneuropathie onderscheiden:

  • sensorisch - tekenen van betrokkenheid bij het proces van sensorische zenuwen (gevoelloosheid, branden, pijn) overheersen;
  • motor - tekenen van schade aan motorvezels (spierzwakte, afname van spiervolume) overheersen;
  • sensorimotor - tegelijkertijd zijn er symptomen van schade aan de motor en sensorische vezels;
  • vegetatief - tekenen van betrokkenheid bij het proces van vegetatieve zenuwen worden opgemerkt: droge huid, hartkloppingen, een neiging tot constipatie;
  • gemengd - neurologen bepalen tekenen van schade aan alle soorten zenuwen.

In het geval van een primaire laesie van het axon of lichaam van het neuron, ontwikkelt zich axonale of neuronale polyneuropathie. Als Schwann-cellen aanvankelijk worden beïnvloed, treedt demyeliniserende polyneuropathie op. In het geval van vernietiging van bindweefsel zenuwmembranen praten over infiltratieve polyneuropathie, en in strijd met de bloedtoevoer naar de zenuwen gediagnosticeerde coronaire polyneuropathie.

Polyneuropathie heeft verschillende klinische manifestaties. Factoren die veroorzaken polyneuropathie, vaak aanvankelijk geïrriteerd zenuwvezels, waardoor de symptomen van irritatie, en vervolgens leiden tot disfunctie van de zenuwen, waardoor "verlies symptomen."

Neuropathie bij somatische aandoeningen

Diabetische polyneuropathie (code in ICD10 G63.2.) Verwijst naar de meest voorkomende en bestudeerde vormen van somatische polyneuropathie. Een van de symptomen van de ziekte is vegetatieve disfunctie, die de volgende symptomen heeft:

  • orthostatische hypotensie (verlaging van de bloeddruk bij verandering van de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal);
  • fysiologische fluctuaties in de hartfrequentie;
  • verminderde beweeglijkheid van de maag en darmen;
  • blaasdisfunctie;
  • veranderingen in natriumtransport in de nier, diabetisch oedeem, aritmieën;
  • erectiestoornissen;
  • huidveranderingen, verminderde transpiratie.

Bij alcoholische polyneuropathie worden paresthesieën in de distale ledematen en pijn in de kuitspieren opgemerkt. Een van de vroegste kenmerkende symptomen van de ziekte is pijn, die verergerd wordt door druk op de zenuwtrunks en spiercompressie. Later ontwikkelen zich zwakte en verlamming van alle ledematen, die meer uitgesproken zijn in de benen, met een predominante laesie van de extensoren van de voet. Atrofie van de paretische spieren ontwikkelt zich snel en periostale en peesreflexen worden versterkt.

In de latere stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces, de spiertonus en het spier- en gewrichtsgevoel verminderen, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

  • Stoornis van de oppervlaktegevoeligheid van het type "handschoenen en sokken";
  • ataxie (instabiliteit) in combinatie met vasomotorische, trofische, secretorische aandoeningen;
  • hyperhidrose (verhoogd vochtgehalte van de huid);
  • zwelling en bleekheid van de distale ledematen, waardoor de lokale temperatuur wordt verlaagd.

Erfelijke en idiopathische polyneuropathie (code (G60)

Erfelijke polyneuropathie is een autosomaal dominante ziekte met systemische schade aan het zenuwstelsel en verschillende symptomen. Bij het begin van de ziekte verschijnen patiënten fasciculaties (samentrekkingen van één of meerdere spieren zichtbaar voor het oog), spasmen in de spieren van de benen. Verdere ontwikkeling van atrofie en zwakte in de spieren van de voeten en benen, voet gevormd "hol", peroneal musculaire atrofie, benen lijken op de ledematen van een ooievaar. "

Later ontwikkelen en groeien motoraandoeningen in de bovenste ledematen, er zijn problemen bij het uitvoeren van kleine en routinebewegingen. Achilles reflexen vallen uit. De veiligheid van de andere reflexgroepen is anders. Verminderde vibratie, tactiele gevoeligheid, gevoeligheid van pijn en spieren. Bij sommige patiënten bepalen neurologen de verdikking van individuele perifere zenuwen.

De volgende soorten erfelijke neuropathieën worden onderscheiden:

  • sensorische radiculopathie met aandoeningen van de perifere zenuwen en spinale ganglia;
  • atactische chronische polyneuropathie - ziekte van Refsum.
  • Bassen - Cornzweig-ziekte - erfelijke acanthocytose polyneuropathie, veroorzaakt door een genetisch defect in het metabolisme van lipoproteïnen;
  • Guillain - Barre-syndroom - combineert een groep van acute auto-immune polyradiculoneuropathie;
  • Lermitte-syndroom of serumpolyneuropathie - ontwikkelt zich als een complicatie van serumtoediening.

Neurologen diagnosticeren en andere inflammatoire polyneuropathie, die uit de beten van insecten, na toediening van anti-rabies serum, reuma, systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa en collagene en neyroallergicheskie.

Geneesmiddel-polyneuropathie (ICD-code G.62.0)

Drug polyneuropathie optreedt als gevolg van metabole stoornissen myeline en schepen resulterende ontvangst van verschillende geneesmiddelen: antibiotica (tetracycline, streptomycine, kanamycine, viomycine, digidrostreptolizina, penicilline), chlooramfenicol, isoniazide, hydralazine. Antibacteriële polyneuropathie met symptomen van sensorische neuropathie, 's nachts pijn in de ledematen, en paresthesie, vegetatieve-trofische disfuncties identificeren niet alleen patiënten, maar ook voor de werknemers van de fabrieken die deze geneesmiddelen te produceren.

In het beginstadium van isoniazide bezorgd over gevoelloosheid van de vingers, dan is een branderig gevoel en een gevoel van beklemming in de spieren neuropathie patiënten. In gevorderde gevallen wordt ataxie geassocieerd met gevoelige stoornissen. Polyneuropathie wordt gedetecteerd bij het gebruik van anticonceptiva, antidiabetica en sulfamiddelen, fenytoïne, geneesmiddelen van de cytotoxische groep, furadonines.

Toxische polyneuropathie (code in ICD-10 G62.2)

Acute, subacute en chronische intoxicaties veroorzaken toxische polyneuropathie. Ze ontwikkelen bij contact met de volgende giftige stoffen:

  • leiden;
  • arseenstoffen;
  • koolmonoxide;
  • mangaan;
  • koolstofdisulfide;
  • triortoresylfosfaat;
  • koolstofdisulfide;
  • hlorofosom.

Symptomen van polyneuropathie ontwikkelen zich met vergiftiging door verbindingen van thallium, goud, kwik en oplosmiddelen.

Diagnose van polyneuropathie

Neurologen diagnosticeren polyneuropathie op basis van:

  • analyse van klachten en het optreden van symptomen;
  • verduidelijking van mogelijke oorzakelijke factoren;
  • vaststellen van de aanwezigheid van ziekten van inwendige organen;
  • stel de aanwezigheid vast van vergelijkbare symptomen in de nabestaanden;
  • detectie tijdens neurologisch onderzoek van tekenen van neurologische pathologie.

Een verplicht onderdeel van het diagnostisch programma is een onderzoek van de onderste ledematen om autonome falen te identificeren:

  • het dunner worden van de huid van de benen;
  • droogheid;
  • hyperkeratose;
  • osteoartropathy;
  • trofische zweren.

Tijdens het neurologisch onderzoek op de vaagheid van polyneuropathie artsen voeren palpatie van de zenuwen trunks beschikbaar.

Om de oorzaak van de ziekte en veranderingen in het lichaam van de patiënt in het Yusupov-ziekenhuis te verduidelijken, worden de niveaus van glucose, geglycosileerd hemoglobine, eiwitmetabolismeproducten (ureum, creatinine) bepaald, hepatische tests, reumatische tests, toxicologische screening worden uitgevoerd. Om de snelheid van de impuls langs de zenuwvezels vast te stellen en de tekenen van zenuwbeschadiging te bepalen, is elektroneuromyografie mogelijk. In sommige gevallen wordt een zenuwbiopsie uitgevoerd voor onderzoek onder een microscoop.

In aanwezigheid van bewijs gebruikte instrumentele methoden voor de studie van de somatische status: radiografie, echografie. Cardio-intervalografie maakt het mogelijk om de verstoring van de vegetatieve functie te onthullen. De studie van hersenvocht wordt uitgevoerd in gevallen van verdenking van demyeliniserende polyneuropathie en bij het zoeken naar infectieuze agentia of een oncologisch proces.

Trillingsgevoeligheid wordt onderzocht met een biotensiometer of een gegradueerde stemvork met een frequentie van 128 Hz. De studie van tactiele gevoeligheid wordt uitgevoerd met haarmonofilamenten met een gewicht van 10 g. De bepaling van de pijn- en temperatuurgevoeligheidsdrempel wordt uitgevoerd met behulp van een naaldprik en een thermische punt Tip-terma in de huid van het achteroppervlak van de grote teen, de achterste voet, het mediale oppervlak van de enkel en het onderbeen.

De gunstige eigenschappen van schimmels die cholesterol verlagen

Exideuil