Lipoproteïnen met lage dichtheid - LDL

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn de meest atherogene klasse van bloedlipoproteïnen, die worden gevormd uit lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid. Hun belangrijkste functie is om cholesterol van de lever naar de cellen en weefsels van het lichaam te transporteren, daarom is hun aanwezigheid in het bloed zo belangrijk voor de normale werking van het lichaam.

Echter, als het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid verhoogd is, creëert dit een zekere bedreiging voor de menselijke gezondheid, vooral voor het cardiovasculaire systeem, daarom is de tweede naam voor deze componenten in het bloed "slechte" cholesterol. De kleine afmeting van deze lipoproteïnen maakt het hen mogelijk om vrijelijk de vaatwand te penetreren, maar met een toename van hun concentratie in het bloed kunnen ze blijven hangen op het vasculaire endotheel, zich daar accumulerend in de vorm van cholesterolplaques.

De bepaling van het niveau van LDL wordt uitgevoerd om het risico van atherosclerose en andere ernstige ziekten vast te stellen. Maar om de processen in het lichaam volledig te beoordelen, adviseren artsen om lipoproteïnen met lage dichtheid in combinatie met andere cholesterolfracties te overwegen.

Hoe het LDL-niveau bepalen?

Om de concentratie van lipoproteïne met lage dichtheid te bepalen, moet de patiënt een lipidenprofiel maken, waarvan het materiaal veneus bloed is. Deze analyse toont niet alleen het niveau van LDL, maar ook andere belangrijke indicatoren voor het bepalen van het lipidemetabolisme in het lichaam en het risico op het ontwikkelen van vasculaire en hartpathologieën. In het bijzonder wordt de atherogene coëfficiënt berekend, die de verhouding van HDL en LDL in het bloed bepaalt en op basis van deze gegevens het risico van atherosclerotische vasculaire veranderingen toont.

De patiënt moet weten dat het voor het nemen van een dergelijke analyse niet mogelijk is om een ​​dag lang erg vet voedsel te eten, om fysiek hard te werken. De laatste maaltijd voor het doneren van bloed voor een studie moet niet minder dan 12 uur duren, maar niet later dan 14 uur. Sommige medicijnen kunnen ook de resultaten van het lipidenprofiel verstoren, dus deze vraag moet worden besproken met de arts die u naar de studie stuurt en de medicijnen en hun dosering aangeven die de patiënt momenteel gebruikt.

Evaluatie van LDL in het bloed

Lipoproteïnen met lage dichtheid beïnvloeden het niveau van totaal cholesterol in het bloed het meest, omdat LDL de meest atherogene fractie van cholesterol is. Daarom bestuderen artsen het lipidenprofiel van een bepaalde patiënt veel aandacht voor deze indicator. Bij de evaluatie ervan worden individuele kenmerken van het organisme in aanmerking genomen, daarom kunnen voor verschillende categorieën mensen de normale waarden van LDL en hun afvoer uit de norm enigszins verschillen.

Dus, voor een patiënt van 20-35 jaar oud zonder pathologieën van het cardiovasculaire systeem en een normale body mass index, zal de beoordeling van het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed er als volgt uitzien:

In het algemeen brengt het niveau van LDL, gedefinieerd als hoog of zeer hoog, een bijzonder gevaar voor de gezondheid met zich mee. In dit geval is onmiddellijke aanpassing vereist, voor welk doel de patiënt medicatie wordt voorgeschreven en wordt aanbevolen om de levensstijl aan te passen. Als de kwantitatieve indicator van LDL hoger is dan 4,14 mmol / l, is er enige waarschijnlijkheid van vernauwing van het lumen van de bloedvaten en de ontwikkeling van atherosclerose. Als de indicator groter is dan 4,92 mmol / l, neemt deze kans aanzienlijk toe.

In andere gevallen is serieuze interventie niet vereist, u hoeft alleen uw dagelijkse dieet aan te passen en wat lichaamsbeweging te doen. Daarom worden de LDL-waarden onder het kritieke niveau van 4,92 mmol / l door artsen aan de normale varianten toegeschreven, omdat de indicator van "slechte" cholesterol in het bereik van 4,14-4,92 mmol / l te wijten kan zijn aan leefstijlkenmerken of erfelijke factoren.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid: normaal

Tot een bepaald punt werd aangenomen dat hoe lager het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid, hoe beter. Maar in de loop van talloze studies werd bewezen dat als het niveau van LDL verlaagd is, dit ook de pathologische processen in het lichaam kan aangeven. Daarom werd een bepaald waardenbereik vastgesteld - de norm voor lipoproteïnen met een lage dichtheid in het bloed, die het normale lipidemetabolisme in het lichaam kenmerken en wijst op een laag risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën.

Het is vermeldenswaard dat het percentage LDL bij vrouwen en bij mannen enigszins afwijkt. Dit komt grotendeels door het verschil in hormonale niveaus, wat zich uit in de metabolische processen in het lichaam.

De leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid in zijn geschiedenis van bepaalde ziekten (voornamelijk hart- of vaatpathologieën), gewicht, het nemen van bepaalde medicijnen en enkele andere kenmerken die individueel met de behandelende arts worden besproken, worden ook in aanmerking genomen.

De volgende tabel toont de snelheid van "slechte" cholesterol, d.w.z. LDL voor vrouwen van verschillende leeftijdscategorieën:

Voor mannen ligt de norm voor lipoproteïnen met een lage dichtheid in het volgende bereik (rekening houdend met de leeftijd):

Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de productie van cholesterol in de lever toe, wat na 40 jaar gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam van mannen en vrouwen. Daarom verschuift het kritieke niveau van LDL naar boven. Maar na 70 jaar zijn metabolische processen niet langer onderhevig aan de invloed van hormonen, dus de snelheid van "slechte" cholesterol wordt hetzelfde als bij jonge mensen.

Als een patiënt problemen met het hart, de bloedvaten, de pancreasfunctie heeft vastgesteld, hij een risico heeft op HVZ, of een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt gevonden, moet hij streven naar een lagere limiet van de LDL-norm - minder dan 3 mmol / l. Dezelfde aanbeveling is van toepassing op patiënten die al coronaire hartziekten hebben ontwikkeld vanwege een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Dergelijke patiënten moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en moeten regelmatig het cholesterolgehalte in het bloed controleren.

LDL is verhoogd in het bloed.

Voor vrouwen is het gehalte aan lipoproteïnen in het bloed hoger dan 4,52 mmol / l en voor mannen boven 4,92 mmol / l wordt te hoog geacht. Dit betekent dat een patiënt met dergelijke indicatoren een verhoogd risico heeft op het ontwikkelen van pathologieën in het werk van het hart en de bloedvaten.

De redenen voor de toename van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed worden gewoonlijk een abnormale levensstijl of ziekten van verschillende organen en systemen. Dus de veel voorkomende boosdoeners van de ontwikkeling van een soortgelijk proces in het lichaam zijn:

  • ongezond voedingspatroon: frequent gebruik van kant-en-klaarmaaltijden, voedingsmiddelen die rijk zijn aan transvetten en verzadigde vetten (harde kazen, rood vlees, reuzel, gebak, room, koekjes), margarine, mayonaise, chips, gefrituurd en vet voedsel leidt natuurlijk tot een toename "Slechte" cholesterol in het bloed;
  • sedentaire levensstijl: hypotonie heeft een negatieve invloed op veel processen in het lichaam, waaronder de productie van hormonen, hartfunctie. Het is bewezen dat het gebrek aan regelmatige fysieke activiteit leidt tot een afname van de productie van lipoproteïnen met een hoge dichtheid en tot een toename van LDL-bloed;
  • obesitas: dit is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën, die bijgevolg het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed beïnvloedt. Vooral gevaarlijk zijn "ophopingen" van vet op de buik;
  • medicijnen: sommige medicijnen kunnen het lipidenprofiel verergeren, d.w.z. het niveau van "goede" cholesterol verlagen en het niveau van "slecht" verhogen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten anabole steroïden, corticosteroïden, hormonale anticonceptiva en enkele andere;
  • erfelijkheid: een systemische ziekte zoals familiale hypercholesterolemie, wordt geërfd en verhoogt cholesterol in het bloed.

Hoge niveaus van LDL in het bloed - hyperlipidemie - kunnen worden veroorzaakt door ernstige ziekten:

  1. Endocriene stoornissen: storing van de schildklier, hypofyse, eierstokken bij vrouwen.
  2. Hypothyreoïdie.
  3. Genetische beschadiging van het vetmetabolisme.
  4. Anorexia nervosa.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Ziekten van de lever en nieren, chronische nierinsufficiëntie.
  7. Arteriële hypertensie.
  8. Stenen of congestieve processen in de galblaas.
  9. Kwaadaardige tumor gelokaliseerd in de pancreas of prostaatklier bij mannen.
  10. Cushing's syndroom.

Een andere belangrijke reden voor het verhogen van het niveau van LDL is een schending van de metabolische reacties in het lichaam, die wordt geassocieerd met de functie van het vangen van verschillende bloedverbindingen door de cellen van het lichaam. Het cholesterol geproduceerd door de lever wordt niet afgeleverd aan de weefsels van het lichaam, maar wordt afgezet op het vasculaire endotheel, waardoor de lever begint cholesterol te produceren in zelfs grotere hoeveelheden.

Het is vermeldenswaard dat een hoog niveau van "slechte" cholesterol de fysiologische norm is voor zwangere vrouwen, wat in deze periode gepaard gaat met complexe hormonale veranderingen in het lichaam.

Wat is een gevaarlijk hoog niveau van LDL?

Lipoproteïnen met een lage dichtheid zijn de meest atherogene fractie van lipiden in het bloed, dus met hun hoge niveau bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire en hartaandoeningen, allereerst atherosclerose. Bij dergelijke patiënten worden vaak vaataandoeningen van de hersenen, misvorming van de structuur van het hart en andere ernstige pathologieën waargenomen, voor het vermijden van welke onmiddellijke behandeling vereist is.

Het mechanisme van de ontwikkeling van alle gevolgen van hoge niveaus van "slechte" cholesterol is identiek: cholesterolafzettingen op de wanden van bloedvaten in de vorm van bloedstolsels, waarbij de kransslagaders primair worden beïnvloed. Dergelijke plaques worden groter en belemmeren de bloedstroom enorm, waardoor het normale functioneren van organen en lichaamssystemen wordt verstoord.

Het grootste gevaar van het verhogen van totaal cholesterol en LDL in het bijzonder ligt in het feit dat een persoon ontwikkel pathologieën in de vroege stadia van dit proces niet kan detecteren, omdat de kenmerkende symptomen in de meeste gevallen afwezig zijn. Daarom raden artsen na 30 jaar aan om jaarlijks een lipidogram te nemen. Als de patiënt risico loopt (erfelijkheid, verhoogd lichaamsgewicht), moet een dergelijke analyse vaker worden uitgevoerd volgens de getuigenis van de behandelende arts.

Een kritische indicator van LDL kan de ontwikkeling van de volgende nadelige gezondheidscondities veroorzaken:

  1. Atherosclerotische veranderingen in het hart. In dit geval zijn er tekenen van angina wanneer het lichaam niet de benodigde hoeveelheid zuurstof ontvangt voor zijn normale werking.
  2. Ischemische hartziekte. Dit is de meest voorkomende complicatie die optreedt tegen de achtergrond van een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Als het in de tijd wordt verlaagd, kunt u de gezondheid van uw hart redden en een hartaanval voorkomen. Hoge niveaus van LDL zijn vooral gevaarlijk voor vrouwen tijdens de menopauze, wanneer een ernstige hormonale verandering in hun lichaam optreedt. Cholesterol wordt actiever afgezet op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot veel problemen met de bloedvaten en het hart. Daarom moeten vrouwen na 45 jaar regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en moeten de nodige tests worden uitgevoerd.
  3. Ziekten van de bloedvaten. Deze pathologie kan ook gemakkelijk door de patiënt worden bepaald: bij het uitvoeren van een oefening in de ledematen, is er een merkbare pijn, zelfs kreupelheid. Dit symptoom wordt geassocieerd met verslechtering van de bloedsomloop in de ledematen zelf als gevolg van cholesterolplaque die hun bloedvaten blokkeert.
  4. Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Wanneer cholesterol wordt afgegeven door LDL-cholesterol, zijn de kleine slagaders van de hersenen merkbaar smal en kunnen de grotere slagaders worden geblokkeerd door cholesterolplaques. Zo'n proces in de hersenen kan een sterke afname van de bloedcirculatie veroorzaken, wat gepaard gaat met het optreden van een voorbijgaande ischemische aanval.
  5. De vernauwing van het lumen van andere slagaders van het lichaam (renaal, mesenteriaal) kan ook ernstige complicaties veroorzaken. Aldus kan de verslechtering van de bloedcirculatie in de nierslagaders leiden tot aneurysma, trombose of stenose.
  6. Acuut myocardiaal infarct en herseninfarct. Beide pathologieën houden verband met de vorming van een trombus, waardoor de bloedtoevoer naar het hart of de hersenen volledig wordt geblokkeerd.

Het moet duidelijk zijn dat de cholesterolplak op elk moment kan loslaten en het vat of de slagader volledig kan blokkeren, wat tot de dood leidt. Daarom is het belangrijk om het cholesterolgehalte in het bloed (in het bijzonder LDL) regelmatig te controleren en te behouden binnen het normale bereik.

Hoe LDL in het bloed te verminderen?

Om dit doel te bereiken, moet het probleem uitvoerig worden benaderd, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme. Het is belangrijk om het lipidenmetabolisme in het lichaam vast te stellen, dat wil zeggen om het niveau van LDL te verlagen en HDL te verhogen. Volg hiervoor de volgende aanbevelingen van artsen:

  1. Matige oefening. Matig - dit betekent haalbaar voor elke patiënt afzonderlijk, d.w.z. men zou dagelijks 30-40 minuten dagelijkse snelle jogs aanbevelen, terwijl anderen slechts 40 minuten wandelen in een normaal tempo toestaan. Het belangrijkste criterium voor het beoordelen van "moderatie" is een toename van de pols: tijdens inspanning mag deze niet meer dan 80% van de normale indicator stijgen.
  2. Goede voeding. Het is noodzakelijk om voedsel in kleine porties te eten, maar vaak. Vermijd vettig, pittig, ingeblikt voedsel, kant-en-klaarmaaltijden, alle vette vleeswaren en zuivelproducten, eieren, dierlijke vetten, kaas, gebak, snoep. Geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met een lage glycemische index, granen rijk aan grof onoplosbare vezels, verse groenten, bessen en fruit, magere zuivelproducten, zeevis, vetarm vlees, groene thee. Vandaag is vastgesteld dat er producten zijn waarvan de dagelijkse consumptie de verhouding tussen "goed" en "slecht" cholesterol kan normaliseren: knoflook, soja, kool, appels, avocado's, noten, granen, maïsolie, zonnebloempitten. Om een ​​stabiele normalisatie van het lipidenmetabolisme te bereiken, moet u afvallen. Deze aanbeveling is vooral van toepassing op patiënten met een verhoogde body mass index. Tegelijkertijd kunnen producten die cholesterol bevatten niet volledig worden uitgesloten: dit kan metabolische processen in het lichaam verder verstoren. Het is beter om te houden aan een uitgebalanceerd dieet dat door de arts individueel wordt aanbevolen.
  3. Stop met roken en stop met drinken. Deze slechte gewoonten leiden tot de oxidatie van de vervalproducten van LDL in het bloed, waardoor sediment achterblijft op de wanden van bloedvaten en cholesterolplaques zich beginnen te vormen.

Bovendien is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen, wat kan leiden tot het feit dat lipoproteïnen met een lage dichtheid toenemen: dit kunnen zowel voedingsfactoren zijn (vet voedselmisbruik, fysieke inactiviteit) en ernstige ziekten die een speciale behandeling vereisen.

Als de beschreven methoden geen uitgesproken resultaat geven, zal de cardioloog een speciale behandeling voorschrijven met medicatie. In de complexe therapie kan worden toegewezen:

  • statines;
  • fibraten;
  • nicotinezuur;
  • voedingssupplementen verrijkt met omega-3 vetzuren;
  • cholesterolabsorptieremmers;
  • galzuurbindende harsen.

Het nemen van medicatie in combinatie met de hierboven beschreven therapie zal het niveau van LDL in het bloed verlagen en het vetmetabolisme in het lichaam normaliseren. Als na de behandeling de basisrichtlijnen voor een gezonde levensstijl worden gevolgd, kan het mogelijk zijn om cholesterol binnen het normale bereik te houden zonder medicatie.

LDL verlaagd

Wanneer het niveau van LDL verhoogd is, is het altijd alarmerend, zowel artsen als patiënten die op de hoogte zijn van de gevaren van hoog cholesterol. Maar als dit cijfer onder de norm ligt, is het de moeite waard om je zorgen te maken of kun je zo'n analyseresultaat negeren?

Als het LDL lager is dan 1,55 mmol / l, zal een ervaren arts altijd extra onderzoeken voorschrijven en u doorverwijzen naar verschillende bekwame specialisten om andere ziekten te ontdekken die geen verband houden met het vetmetabolisme in het lichaam. Dus de volgende ziekten kunnen worden gedetecteerd bij een patiënt met een lage lipoproteïne met een lage dichtheid:

  • chronische bloedarmoede;
  • cirrose van de lever;
  • kanker van de lever;
  • multiple myeloom;
  • chronisch hartfalen;
  • chronische longziekten, vaak obstructieve weefselveranderingen;
  • Het syndroom van Raynaud;
  • acute stress die medische interventie vereist;
  • gewrichtsaandoening (in de acute fase), bijvoorbeeld artritis;
  • acute infectieziekten, sepsis, bloedvergiftiging.

In het laatste geval zijn er gewoonlijk ernstige symptomen die de patiënt ertoe aanzetten om op tijd een arts te raadplegen voor hulp.

Daarnaast kunnen de volgende aandoeningen worden waargenomen bij een patiënt met een laag LDL-gehalte in het bloed: hyperthyreoïdie, hypobetaproteïnemie, enzymdeficiëntie: alfa-lipoproteïnen, lipoproteïnelipase, lecithine-cholesterol-acterferase, abeproteïnemie.

De meest onschadelijke oorzaak die leidt tot een aanhoudende daling van LDL kan voeding zijn, arm aan voedingsmiddelen met een matig of hoog gehalte aan verzadigde vetzuren en cholesterol. In dit geval zal de arts aanbevelen het dieet aan te passen: bereken de toegestane porties cholesterolbevattend voedsel dat dagelijks moet worden geconsumeerd, rekening houdend met het gebruikelijke dieet.

Artsen moeten niet alleen raadplegen wanneer het niveau van LDL verhoogd is, maar ook wanneer het "slechte" cholesterol onder normaal is. Zowel in het eerste als in het tweede geval bestaat het risico dat de patiënt al enkele ziekten heeft ontwikkeld die dringend moeten worden behandeld.

Waarom kunnen lipoproteïnen met lage dichtheid worden verhoogd?

Lipoproteïnen met een lage dichtheid zijn nodig voor het lichaam. Ze zijn bij veel reacties betrokken, maar LDL wordt "slechte vetten" genoemd, omdat ze met een verhoogde hoeveelheid tot verschillende complicaties leiden.

Het is de indicator van LDL in het bloed is een indicator voor een beginnende hartaanval en andere hartpathologieën. Deze analyse wordt aanbevolen om regelmatig ter preventie door te geven aan iedereen.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid: significantie en diagnose

LDL is de belangrijkste drager van cholesterol in het bloed.

LDL zijn eiwitverbindingen die cholesterol van de lever naar de cellen en weefsels van het lichaam overbrengen. Cholesterol (of cholesterol) is nodig door het lichaam, het is betrokken bij metabolische processen en maakt deel uit van het celmembraan. Het is echter het LDL dat "schadelijk" cholesterol bevat, wat kan leiden tot de vorming van cholesterolplaques.

Cholesterol lost niet op in water, daarom worden lipoproteïnen, speciale proteïneverbindingen, gebruikt om het te transporteren. Cholesterol wordt in een speciale proteïne-omhulsel geplaatst, waarmee je het naar de juiste plek kunt verplaatsen.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid zijn verhoogd wanneer er een storing in het lichaam optreedt. De reden hiervoor kan zowel erfelijkheid als een ongezond voedingspatroon zijn.

Om het LDL-gehalte in het bloed te bepalen, moet u 's ochtends op een lege maag naar het laboratorium komen en bloed uit een ader afstaan.

Deze analyse wordt een lipidenprofiel genoemd. Tijdens de diagnose wordt het niveau van totaal cholesterol, lage dichtheid, hoge dichtheid lipoproteïnen en triglyceriden bepaald. Er is geen speciale voorbereiding vereist, maar het wordt aanbevolen om vóór het nemen van de test geen gebruik te maken van vet voedsel, alcohol en ook om medicijnen te weigeren (na overleg met een arts).

Het proces van bloedafname zelf is snel en pijnloos. Tijdens het nemen van bloedmonsters kunt u duizelig worden, maar na de procedure gaat het snel voorbij, het is voldoende om 5 minuten te blijven zitten. Het resultaat is binnen 1-2 dagen gereed.

Handige video - Hoe het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen:

De snelheid van lipoproteïne met lage dichtheid in het bloed hangt niet alleen af ​​van de leeftijd, maar ook van het geslacht van de patiënt. Bij vrouwen kan het LDL-gehalte enigszins worden verhoogd en neemt de indicator ook toe met het verstrijken van de levensduur. Op volwassen leeftijd is het niveau van LDL bij mannen iets hoger dan bij vrouwen en op de leeftijd na 50 jaar lager.

Bij kinderen en adolescenten vóór de puberteit is de snelheid van LDL 60-140 mg / dL voor mannen en tot 150 mg / dL voor vrouwen. Dan kan het LDL-niveau toenemen. Op de leeftijd van 30 jaar is de bovengrens van normaal 190 mg / dL. Tegen de leeftijd van 70 kan het cijfer aanzienlijk stijgen. De norm voor vrouwen van 60 tot 70 jaar - 100-235 mg / dl, voor mannen - 90-215 mg / dl. Men moet niet vergeten dat tijdens de zwangerschap het niveau van LDL stijgt. U hoeft niet eerder dan na 6 weken zwangerschap een lipidenprofiel in te nemen om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen.

Oorzaken en verschijnselen van verhoogde LDL-waarden in het bloed

Onjuiste voeding is een van de hoofdoorzaken van verhoogde LDL-waarden in het bloed

De meest voorkomende oorzaak van het verhogen van cholesterol in het bloed is voeding, maar er kunnen in feite vele redenen zijn.

Betrouwbaar vaststellen of suggereren dat de oorzaak van verhoogde LDL-waarden alleen mogelijk is na een grondig onderzoek van het lichaam en andere pathologieën identificeren:

  • Cholestasis. Wanneer cholestase de productie van gal en de stroom ervan in de twaalfvingerige darm verlaagt. Oorzaken van de ziekte zijn leverbeschadiging en hormonale verstoringen. Tegelijkertijd wordt het metabolisme verbroken en neemt het LDL-niveau toe.
  • Nierfalen. Veel nierziekten leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed. Bij onvoldoende nierfunctie worden gifstoffen niet uit het lichaam verwijderd, alle organen beginnen te lijden, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen.
  • Hypothyreoïdie. Verminderde productie van schildklierhormoon beïnvloedt alle systemen en organen. Stofwisselingsstoornissen en verhoogd cholesterolgehalte in het bloed zijn veel voorkomende symptomen van hypothyreoïdie (verminderde productie van T3- en T4-hormonen).
  • Diabetes mellitus. Cholesterol is betrokken bij de productie van verschillende hormonen in het lichaam, dus het niveau ervan is geassocieerd met hormonale stoornissen, zoals insuline bij diabetes.
  • Alcoholisme. Het verband tussen cholesterol en alcohol is al lang bewezen. Verhoogde alcoholconsumptie verhoogt het totale cholesterol niet, maar LDL en triglyceriden, die de levertoestand beïnvloeden.
  • Obesitas. Overgewicht is in de regel altijd naast verhoogde niveaus van cholesterol, evenals hartproblemen. Primaire obesitas veroorzaakt door ongezonde voeding leidt tot een verhoging van het LDL-cholesterolgehalte en een verhoogd risico op cholesterolplaquevorming.

Een lichte toename van LDL mag niet gepaard gaan met enige symptomen. In de regel begint de patiënt met een toename van deze indicator hartproblemen, kortademigheid, angina pectoris, pijn in de benen te krijgen. Er kunnen ook gele vlekken op de huid verschijnen die wijzen op cholesterolafzetting in het bloed. Dit symptoom komt vaak voor bij een erfelijke hoge LDL-waarde.

Verhoogde niveaus van LDL kunnen leiden tot trombose.

Bloedstolsels ontstaan ​​in de aderen en slagaders, waardoor ze verstopt raken en de bloedcirculatie verstoord raakt. Dit gaat gepaard met pijn, zwelling en roodheid van de huid.

Medicamenteuze behandeling en goede voeding

De behandeling hangt af van de oorzaken van verhoogde LDL-waarden. Als de onderliggende oorzaak een ziekte is, is de behandeling erop gericht deze te elimineren, waarna het LDL-niveau weer normaal wordt.

Als de hele manier van leven van de patiënt de schuld krijgt, dan kan het probleem zonder medicatie worden opgelost, maar alleen met behulp van voeding en lichaamsbeweging.

Methoden voor het normaliseren van LDL-niveaus:

  • Bij hoge cholesterol worden statines voorgeschreven om het effectief te verminderen. Deze medicijnen blokkeren het leverenzym dat verantwoordelijk is voor de productie van cholesterol. Statines worden voorgeschreven voor de preventie van atherosclerose (blokkering van bloedvaten en slagaders met cholesterolplaques). Deze medicijnen kunnen leiden tot een aantal bijwerkingen: constipatie, hoofdpijn, gastro-intestinale aandoeningen, enz. Deze geneesmiddelen omvatten Fluvastatine, Pravastatine. Om dergelijke medicijnen voor te schrijven en te verwijderen, moet een arts.
  • Als de patiënt hypertensie heeft, worden ook medicijnen voorgeschreven om het bloeddrukniveau te normaliseren. Aspirine kan ook worden gegeven om bloedstolsels te voorkomen. Dit medicijn heeft ook veel contra-indicaties en bijwerkingen.

Dieet kan een aanvullende therapie of de belangrijkste behandelmethode zijn. Voeding met verhoogde niveaus van LDL is gebaseerd op verschillende principes:

  1. Een minimum aan dierlijk vet. Om het cholesterol te verlagen, moet je het gebruik van vet vlees verminderen, om gefrituurde vleesgerechten achter te laten. Vet rundvlees, varkensvlees, lam is wenselijk om volledig te elimineren uit het dieet.
  2. Meer vezels. Het verlagen van het cholesterolniveau kan vezels helpen: granen, zemelen, vers fruit, groenten, kruiden. Volkoren granen, meergranenbrood zijn vooral handig.
  3. Vetarme zuivelproducten. Melk is ongetwijfeld nuttig voor hoog cholesterol, maar het is wenselijk om zuivelproducten, magere melk, magere kwark te kiezen.
  4. Verwerping van slechte gewoonten. Het is noodzakelijk om fast food uit te sluiten van het dieet, vergeet de gewoonte van onderweg eten en een hapje eten in een café, stoppen met roken en alcohol drinken.
  5. Plantaardige olie. Vetboter is wenselijk om de natuurlijke olijf, zonnebloem, maïs, lijnzaad te vervangen, maar om het koud te gebruiken, en niet tijdens het frituren.

Mogelijke complicaties

Hoge niveaus van LDL kunnen cholesterolplaquevorming veroorzaken en gevaarlijke complicaties veroorzaken voor iemands leven.

Zoals u weet, leidt een hoog cholesterolgehalte tot verschillende complicaties die verband houden met het werk van het cardiovasculaire systeem. Meestal worden verhoogde niveaus van LDL gevonden bij oudere mensen, na 50 jaar.

De meest voorkomende effecten van hoog cholesterol zijn de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Atherosclerose. Dit is een chronische ziekte waarbij cholesterolplak in de bloedvaten en slagaders wordt gevormd, die vervolgens in een plaque verandert en leidt tot verstopping van de bloedvaten en bloedcirculatie. Gelijktijdig met de plaque kan zich een trombus vormen, die het lumen van de ader verder vernauwt. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, gedurende enkele jaren verschijnen de symptomen misschien niet, maar het proces is onomkeerbaar. Meestal wordt de behandeling operatief uitgevoerd.
  • Myocardinfarct. Myocardinfarct wordt beschouwd als een van de dodelijkste ziekten. In deze toestand stopt de bloedtoevoer naar het hart. In acute vorm kan een hartaanval dodelijk zijn. Volgens de statistieken overleeft bij een acuut myocardinfarct slechts de helft van alle patiënten in een ziekenhuisopname. De leeftijd van patiënten met deze diagnose neemt af en op dit moment kan een hartaanval worden gevonden bij dertigjarigen.
  • Ischemische hartziekte. Deze ziekte gaat vaak gepaard met atherosclerose. In deze toestand is er een gebrek aan zuurstof in de weefsels van het hart. Het kan asymptomatisch zijn en leiden tot een hartaanval en een plotselinge dood. De symptomen van de ziekte nemen geleidelijk toe. Ze kunnen beginnen met kortademigheid en pijn in de borstkas, een schending van het hart, een sterke toename van de druk.
  • Tromboflebitis. Verhoogde cholesterol leidt vaak tot de vorming van bloedstolsels in de aderen en vaten van de onderste ledematen. Tegelijkertijd zijn ze ontstoken, worden de wanden uitgerekt en vervormd. De benen beginnen pijn te krijgen, spataderen en roodheid van de huid verschijnen.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet u uw dieet volgen, een gezonde levensstijl handhaven en elk jaar een lipidenprofiel doneren ter preventie. Vooral belangrijk is preventie bij oudere mensen.

High-density lipoproteins (HDL): wat het is en wat zijn hun functies, oorzaken en gevolgen van toenemende

Bij het verhogen van HDL is er geen gevaar voor het lichaam. Deze fractie van cholesterol wordt gewoonlijk "goed" genoemd, het bezinkt niet op de wanden van bloedvaten en veroorzaakt niet de ontwikkeling van atherosclerose.

Maar zoals bij elke indicator moet de waarde van PAP's worden bewaakt. Afwijking kan duiden op de aanwezigheid van ernstige ziekten.

Het artikel zal de hoofdfunctie van PAP's en de redenen voor de afwijking van de indicator van de norm bekijken.

Cholesterol en hoge dichtheid lipoproteïne (HDL): wat is het?

Cholesterol is een acceptabele vorm van vet. In deze vorm komt het in de weefsels en wordt het gevormd uit triglyceriden - de producten van het splitsen van vetten in de dunne darm. In het menselijk lichaam vervult cholesterol de volgende functies:

  • is een bouwmateriaal, maakt deel uit van de celwanden;
  • verwerkt in weefsels met de afgifte van energie voor biochemische processen;
  • betrokken bij de synthese van geslachtshormonen (bij mannen en vrouwen).

Ongeveer 80% van de stof wordt geproduceerd in de lever. Het lichaam zet de binnenkomende vetten om in cholesterolmoleculen. Ongeveer 20% van het lichaam komt van buiten naar binnen. Cholesterol wordt aangetroffen in viskaviaar, vet vlees, margarine en gefrituurd voedsel (het zit niet in de plantaardige olie zelf, maar tijdens de vorming ervan treden reacties van de vorming ervan op).

Alle biochemische reacties in het menselijk lichaam zijn geautomatiseerd. Het lichaam behoudt een aanvaardbaar niveau van cholesterol en triglyceriden in het bloed binnen het normale bereik, zolang dit mogelijk is. Overtollig vet in de bloedbaan wordt "opgepikt" door gespecialiseerde conglomeraten - lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL, HDL).

Dit zijn verbindingen van eiwitten en vetmoleculen. Vetfragmenten zijn ingesloten in zakken, aan hun oppervlak zitten eiwitten - receptoren. Ze zijn gevoelig voor de cellen van de lever en daardoor transporteren ze het conglomeraat nauwkeurig naar de bestemming.

Er zijn andere cholesterolfracties - LDL en VLDL (lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid). Dit zijn dezelfde tassen, maar er zitten praktisch geen eiwitreceptoren op. In deze vorm wordt cholesterol uit de lever naar de weefsels verspreid. Het is LDL en VLDL die vast komen te zitten in de bloedvaten en cholesterolplaques vormen. Deze fracties worden als "slechte" cholesterol beschouwd.

De dichtheid van het conglomeraat wordt bepaald door de formule voor de verhouding van het aantal vetcellen in de zak tot het aantal eiwitten op het oppervlak.

Diagnose van hun inhoud in het bloed

Als u de HDL-symptomen verhoogt of verlaagt, verdwijnt deze. Volgens hen is het onmogelijk om de afwijking te bepalen. Betrouwbare resultaten worden verkregen door biochemische analyse van bloed. Het biomateriaal wordt verzameld uit een ader of uit een vinger. Na onderzoek in laboratoriumomstandigheden wordt bloedlipidogram samengesteld (het gehalte van verschillende fracties van vetmoleculen). Het omvat: HDL, LDL, VLDL, totaal cholesterol, triglyceriden.

De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, je kunt niet 8 uur voor de ingreep eten, ook medicijnen nemen. Ze kunnen de resultaten verstoren. Alcohol is 2 dagen voor de analyse verboden te drinken.

De overschatting van HDL wordt niet alleen bepaald door de standaard van zijn waarde. Alle cholesterolfracties worden geteld en de atherogene index wordt berekend. Het geeft de toestand van het lipidemetabolisme in het algemeen weer. Van de totale cholesterol afgetrokken indicator HDL. Het resterende aantal wordt opnieuw gedeeld door HDL. Dit is het resultaat. Pas na beoordeling van de atherogene index kunnen we het hebben over de afwijking van een enkele breuk.

Regels voor mannen en vrouwen naar leeftijd

Bij vrouwen en mannen is de snelheid van cholesterol anders vanwege de kenmerken van het metabolisme en het lichaam als geheel. Het vrouwelijk lichaam heeft meer vet nodig, omdat ze de basis vormen voor de synthese van oestrogeen (vrouwelijke geslachtshormonen).

Naarmate de leeftijd vordert, vertraagt ​​het metabolisme en neemt de snelheid van HDL toe. Cholesterol uit voedsel wordt langzaam verwerkt. Een grotere hoeveelheid HDL is nodig om het te transporteren en het overschot aan andere fracties naar de lever, anders bezinken ze op de wanden van de bloedvaten. Als een lipoproteïne met hoge dichtheid bij een oudere persoon wordt verlaagd, neemt het risico op atherosclerose aanzienlijk toe.

Tabel 1. De snelheid van HDL bij vrouwen naar leeftijd.

Lipidogram - bloedtest voor cholesterol. HDL, LDL, Triglyceriden - oorzaken van verhoogd lipidenprofiel. Atherogene coëfficiënt, slechte en goede cholesterol.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Hoe een bloedtest voor cholesterol doorstaan?

Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen om de lipidenprofielwaarden te bepalen. Voorbereiding voor het afleveren van de gebruikelijke analyse - 6-8 uur onthouden van voedsel, vermijden van fysieke inspanning en overvloedig vet voedsel. De bepaling van totaal cholesterol wordt uitgevoerd door de verenigde internationale methode van Abel of Ilk. Bepaling van fracties uitgevoerd door de methoden van depositie en fotometrie, wat nogal bewerkelijk, maar nauwkeurig, specifiek en vrij gevoelig is.

De auteur waarschuwt dat de normale waarden gemiddeld worden opgegeven en in elk laboratorium kunnen verschillen. Het artikelmateriaal moet als referentie worden gebruikt en moet niet proberen om zelfstandig een diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Lipidogram - wat is het?
Vandaag wordt de concentratie van de volgende bloedlipoproteïnen bepaald:

  1. Totaal cholesterol
  2. High-density lipoproteins (HDL of α-cholesterol),
  3. Low-density lipoproteins (LDL beta-cholesterol).
  4. Triglyceriden (TG)
De combinatie van deze indicatoren (cholesterol, LDL, HDL, TG) wordt lipidogram genoemd. Een belangrijker diagnostisch criterium voor het risico van atherosclerose is de toename van de LDL-fractie, die atherogeen wordt genoemd, dat wil zeggen, bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose.

HDL - in tegendeel, zijn anti-atherogene fractie, omdat ze het risico op atherosclerose verminderen.

Triglyceriden zijn een transportvorm van vet, dus hun hoge gehalte aan bloed leidt ook tot het risico van atherosclerose. Al deze indicatoren, samen of afzonderlijk, worden gebruikt voor het diagnosticeren van atherosclerose, ischemische hartziekte en ook om de risicogroep voor de ontwikkeling van deze ziekten te bepalen. Ook gebruikt als behandelingscontrole.

Lees meer over coronaire hartziekten in het artikel: Angina

"Slecht" en "goed" cholesterol - wat is het?

Laten we het werkingsmechanisme van cholesterolfracties nader bekijken. LDL wordt "schadelijk" cholesterol genoemd, omdat dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten, die de bloedstroom verstoren. Dientengevolge ontstaat vervorming van het vat als gevolg van deze plaques, vernauwt zijn lumen en bloed kan niet vrijelijk naar alle organen passeren, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich cardiovasculaire insufficiëntie.

HDL daarentegen is "goed" cholesterol, dat atherosclerotische plaques van de vaatwanden verwijdert. Daarom is het meer informatief en correct om de cholesterolfracties te bepalen, en niet alleen het totale cholesterol. Het totale cholesterol bestaat immers uit alle fracties. De concentratie van cholesterol bij twee personen is bijvoorbeeld 6 mmol / l, maar een van hen heeft 4 mmol / l HDL en de andere heeft dezelfde 4 mmol / l LDL. Natuurlijk kan een persoon met een hogere concentratie van HDL kalm zijn en een persoon met een hoger LDL moet voor zijn gezondheid zorgen. Dat een dergelijk verschil mogelijk is, met het lijkt erop, hetzelfde niveau van totaal cholesterol.

Lees over coronaire hartziekten, hartinfarcten in het artikel: Coronaire hartziekte

Normen lipidogram - cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden, atherogene coëfficiënt

Overweeg het lipidenprofiel - totaal cholesterol, LDL, HDL, TG.
Verhoogde cholesterol in het bloed wordt hypercholesterolemie genoemd.

Hypercholesterolemie treedt op als gevolg van onevenwichtige voeding bij gezonde mensen (overmatige consumptie van vet voedsel - vet vlees, kokosnoot, palmolie) of als erfelijke pathologie.

Bloedlipoproteïnen met verschillende dichtheid: hoog en laag en zeer laag

Plasmalipoproteïnen

De belangrijkste lipiden van menselijk bloedplasma zijn triglyceriden (aangeduid als TG), fosfolipiden en cholesterolesters (aangeduid als XC). Deze verbindingen zijn esters van vetzuren met lange keten en zijn als lipidebestanddeel allemaal inbegrepen in de samenstelling van lipoproteïnen (lipoproteïnen).

Alle lipiden komen in het plasma in de vorm van macromoleculaire complexen - lipoproteïnen (of lipoproteïnen). Ze bevatten bepaalde apoproteïnen (het eiwitgedeelte) die interageren met fosfolipiden en vrije cholesterol, die een buitenomhulsel vormen dat de triglyceriden en cholesterolesters binnenin beschermt. Normaal gesproken wordt in plasma dat op een lege maag wordt ingenomen, de meeste (60%) cholesterol gevonden in lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en minder in lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) en lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). Triglyceriden worden overwegend getransporteerd naar VLDL.

Apoproteïnen vervullen verschillende functies: helpen de vorming van cholesterolesters, interactie met fosfolipiden; activeren lipolyse enzymen zoals LCAT (lecithine-cholesterol acyltransferase), lipoproteïne lipase en hepatische lipase, binden aan celreceptoren voor het vangen en splitsen van cholesterol.

Er zijn verschillende soorten apoproteïnen:

Apoproteïnen van de A-familie (apo A-I en apo A-II) zijn de belangrijkste eiwitcomponenten van HDL, en wanneer beide apoproteïne A dichtbij zijn, versterkt apo A-P de lipidebindende eigenschappen van apo A-I, de laatste heeft een andere functie - activering van LCAT. Apoproteïne B (apo B) is heterogeen: apo B-100 wordt aangetroffen in chylomicronen, VLDL en LDL, en apo B-48 wordt alleen aangetroffen in chylomicronen.

Apoproteïne C heeft drie typen: apo C-1, apo C-II, apo C-III, die voornamelijk in VLDL voorkomen, apo C-II activeert lipoproteïne lipase.
Apoproteïne E (apo E) is een component van VLDL, LPPP en HDL en vervult verschillende functies, waaronder de receptor - de gemedieerde overdracht van cholesterol tussen weefsels en plasma.

HM (Chylomicrons)

Chylomicrons - de grootste maar lichtere deeltjes bevatten voornamelijk triglyceriden, evenals kleine hoeveelheden cholesterol en de esters ervan, fosfolipiden en eiwitten. Na 12 uur bezinken op het oppervlak van het plasma vormen ze een "crème-achtige laag". Chylomicrons worden gesynthetiseerd in de epitheelcellen van de dunne darm van lipiden van voedingskwaliteit, komen in het thoracale lymfevat via het XM-lymfestelsel en vervolgens in het bloed, waar ze lipolyse ondergaan door lipoproteïnelipase in het plasma en overblijven in restanten van chylomicronen. Hun concentratie in bloedplasma na inname van vet voedsel neemt snel toe, bereikt een maximum na 4-6 uur, neemt vervolgens af en na 12 uur worden ze niet gedetecteerd in plasma bij een gezond persoon.

De belangrijkste functie van chylomicronen is de overdracht van voedseltriglyceriden van de darm naar de bloedbaan.

Chylomicrons (CM) leveren voedsellipiden aan het plasma via de lymfe. Onder invloed van extrahepatische lipoproteïnelipase (LPL), geactiveerd door apo C-II, worden de chylomicronen in plasma getransformeerd in overblijvende chylomicronen. De laatste worden gevangen door de lever, die oppervlakte-apoproteïne E herkent. VLDL brengt endogene triglyceriden over van de lever naar het plasma, waar ze worden omgezet in LDLP's, die ofwel worden gevangen door de LDL-receptor in de lever, die apo E of apo B100 herkennen, of veranderen in LDL met apo B-100 (maar er is geen apo E). Katabolisme van LDL verloopt ook op twee manieren: ze dragen cholesterol naar alle cellen van het lichaam en kunnen bovendien door de lever worden gevangen met behulp van LDL-receptoren.

HDL heeft een complexe structuur: de lipidecomponent omvat vrije cholesterol en fosfolipiden, vrijgemaakt tijdens de lipolyse van chylomicronen en VLDL, of vrij cholesterol, afkomstig van perifere cellen, van waar het wordt ingenomen door HDL; de eiwitcomponent (apoproteïne A-1) wordt gesynthetiseerd in de lever en de dunne darm. De nieuw gesynthetiseerde HDL-deeltjes worden weergegeven in plasma HDL-3, maar vervolgens onder invloed van LCAT geactiveerd door apo A-1, veranderen ze in HDL-2.

VLDL (lipoproteïne met zeer lage dichtheid)

VLDL (pre-beta lipoproteïnen) is qua structuur vergelijkbaar met chylomicronen, kleiner in omvang, minder triglyceriden, maar meer cholesterol, fosfolipiden en eiwitten. VLDL worden voornamelijk in de lever gesynthetiseerd en dienen voor de overdracht van endogene triglyceriden. De snelheid van de vorming van VLDL neemt toe met een toename van de stroom vrije vetzuren in de lever en met een toename van hun synthese in het geval dat een grote hoeveelheid koolhydraten het lichaam binnendringt.

Het eiwitdeel van VLDL wordt weergegeven door een mengsel van apo CI, C-II, C-III en apo B100. VLDL-deeltjes variëren in grootte. VLDL's ondergaan enzymatische lipolyse, wat resulteert in de vorming van kleine deeltjes - VLDL-restanten of tussenliggende dichtheidslipoproteïnen (LDL), die tussenproducten zijn van de transformatie van VLDL in LDL. Grote deeltjes VLDL (ze worden gevormd met een overmaat aan koolhydraten) worden omgezet in dergelijke LPPP, die uit het plasma worden verwijderd voordat ze tijd hebben om LDL te worden. Daarom vermindert hypertriglyceridemie in cholesterolwaarden.

Het plasma VLDL-niveau wordt bepaald door de formule triglyceriden / 2,2 (mmol / L) en triglyceriden / 5 (mg / dL).

De plasmagenorm van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) in bloedplasma is 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - intermediaire deeltjes gevormd in het proces van transformatie van LDLP in LDL en hun samenstelling zijn een kruising tussen hen - bij gezonde mensen is de concentratie van LDLT 10 keer minder dan de concentratie van LDL, en het wordt verwaarloosd in studies. De belangrijkste functionele eiwitten van LPPP zijn apo B100 en apo E, waarmee het LPPP bindt aan de overeenkomstige receptoren van de lever. In een significante hoeveelheid worden ze in plasma gedetecteerd door elektroforese bij type III hyperlipoproteïnemie.

LDL (lipoproteïne met lage dichtheid)

LDL (beta-lipoproteïnen) is de belangrijkste klasse van plasma-lipoproteïnen die cholesterol dragen. Deze deeltjes bevatten minder triglyceriden in vergelijking met VLDL en slechts één apoproteïne-apo B100. LDL zijn de belangrijkste dragers van cholesterol naar de cellen van alle weefsels, verbinden zich met bepaalde receptoren op het celoppervlak en spelen een leidende rol in het mechanisme van agressie, modificerend als gevolg van peroxidatie.

De norm voor lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) in bloedplasma is 1,8-3,5 mmol / l

De snelheid wordt bepaald door de formule van Friedvald wanneer de concentratie van triglyceriden niet hoger is dan 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (totaal) - VLDL - HDL

HDL (high-density lipoprotein)

HDL (alfa-lipoproteïnen) - zijn onderverdeeld in twee subklassen: HDL-2 en HDL-3. Het eiwitgedeelte van HDL wordt overwegend vertegenwoordigd door apo A-I en apo A-II en in een kleinere hoeveelheid-apo C. Bovendien werd bewezen dat apo C zeer snel wordt overgedragen van VLDL naar HDL en terug. HDL wordt gesynthetiseerd in de lever en de dunne darm. Het belangrijkste doel van HDL is het verwijderen van overtollig cholesterol uit weefsels, inclusief van de vaatwand en macrofagen naar de lever, van waaruit het uit het lichaam wordt uitgescheiden als onderdeel van galzuren, daarom heeft HDL een anti-atherogene functie in het lichaam. HDL-3 heeft een discoïde vorm, ze beginnen met het actief vangen van cholesterol uit perifere cellen en macrofagen, veranderen in HDL-2, hebben een bolvorm en zijn rijk aan cholesterolesters en fosfolipiden.

De norm voor high-density lipoproteteridov (HDL) in het bloedplasma is 1,0 - 1,8 mmol / l bij mannen en 1,2 - 1,8 mmol / l bij vrouwen.

Lipoproteïnemetabolisme

Verschillende enzymen nemen een actieve rol in het metabolisme van lipoproteïnen.

Lipoproteïne lipase

Lipoproteïne lipase wordt gevonden in vetweefsel en skeletspier, waar het wordt geassocieerd met glucose-glycanen, gelokaliseerd, op het oppervlak van het capillaire endotheel. Het enzym wordt geactiveerd door heparine en apo C-II-eiwit, de activiteit ervan wordt verminderd in de aanwezigheid van protaminesulfaat en natriumchloride. Lipoproteïne-lipase is betrokken bij de splitsing van chylomicronen (CM) en VLDL. De hydrolyse van deze deeltjes vindt voornamelijk plaats in de haarvaten van vetweefsel, skeletspier en hartspier, waardoor het restant en LPPP worden gevormd. Het lipoproteïnelipase-gehalte bij vrouwen is hoger in vetweefsel dan in skeletspier en is rechtevenredig met het niveau van HDL-cholesterol, dat ook hoger is bij vrouwen.

Bij mannen is de activiteit van dit enzym meer uitgesproken in het spierweefsel en neemt deze toe op de achtergrond van regelmatige lichaamsbeweging, parallel met de groei van HDL in het bloedplasma.

Hepatische lipase

Leverlipase bevindt zich op het oppervlak van de endotheelcellen van de lever tegenover het vatlumen, het wordt niet geactiveerd door heparine. Dit enzym is betrokken bij de omzetting van HDL-2 in HDL-3, splitsen van triglyceriden en fosfolipiden in HDL-3.

Met de deelname van LPP en LP worden lipoproteïnen die rijk zijn aan triglyceriden (chylomicronen en VLDL) omgezet in lipoproteïnen die rijk zijn aan cholesterol (LDL en HDL).

LCAT wordt gesynthetiseerd in de lever en katalyseert de vorming van cholesterolesters in plasma door verzadigd vetzuur (gewoonlijk linolzuur) over te brengen van het HDL3-molecuul naar het vrije-cholesterolmolecuul. Dit proces wordt geactiveerd door proteïne apo A-1. De aldus gevormde LPHGT-deeltjes bevatten voornamelijk cholesterolesters, die naar de lever worden getransporteerd, waar ze splitsing ondergaan,

GMG-CoA-reductase

HMG-CoA-reductase wordt gevonden in alle cellen die cholesterol kunnen synthetiseren: levercellen, dunne darmen, geslachtsklieren, bijnieren. Met de deelname van dit enzym wordt endogene cholesterol gesynthetiseerd in het lichaam. De activiteit van HMG-CoA-reductase en de snelheid van de synthese van endogene cholesterol nemen af ​​met een overmaat aan LDL en stijgingen in de aanwezigheid van HDL.

Het blokkeren van de activiteit van HMG-CoA-reductase met behulp van geneesmiddelen (statines) vermindert de synthese van endogene cholesterol in de lever en stimuleert de receptor-gerelateerde opname van plasma-LDL-plasma, wat zal resulteren in een afname van de ernst van hyperlipidemie.
De belangrijkste functie van de LDL-receptor is om alle cellen van het lichaam van cholesterol te voorzien, wat ze nodig hebben voor de synthese van celmembranen. Bovendien is het een substraat voor de vorming van galzuren, geslachtshormonen, corticosteroïden en dus de meeste
LDL-receptoren worden gevonden in de cellen van de lever, geslachtsklieren en bijnieren.

De LDL-receptoren bevinden zich op het celoppervlak, ze "herkennen" apo B en apo E, die deel uitmaken van lipoproteïnen, en binden LDL-deeltjes aan de cel. De gebonden deeltjes LDL penetreren in de cel, worden vernietigd in de lysosomen om apo B en vrije cholesterol te vormen.

LDL-receptoren binden ook HDL en een van de HDL-subklassen met apo E. HDL-receptoren is geïdentificeerd in fibroblasten, gladde spiercellen en in levercellen. Receptoren binden HDL met de cel, "herkennende" apoproteïne A-1. Deze verbinding is reversibel en gaat gepaard met de afgifte van vrije cholesterol uit de cellen, die in de vorm van cholesterolester wordt verwijderd uit het HDL-weefsel.

Plasma-lipoproteïnen wisselen constant cholesterolesters, triglyceriden, fosfolipiden uit. Er zijn aanwijzingen gevonden dat de overdracht van cholesterolesters van HDL naar VLDL en triglyceriden in de tegenovergestelde richting wordt geproduceerd door een eiwit dat in het plasma aanwezig is en een eiwit wordt genoemd dat cholesterolesters draagt. Dit eiwit verwijdert ook cholesterolesters uit HDL. De afwezigheid of tekortkoming van dit dragereiwit leidt tot de ophoping van cholesterolesters in HDL.

triglyceriden

Triglyceriden zijn esters van vetzuren en glycerol. Voedselvetten worden volledig afgebroken in de dunne darm en hier worden 'voedsel'-triglyceriden gesynthetiseerd die in de vorm van chylomicronen (HM) door het thoracale lymfevat naar de algemene bloedsomloop stromen. Normaal wordt meer dan 90% van de triglyceriden geabsorbeerd. Endogene triglyceriden (dat wil zeggen die gesynthetiseerd uit endogene vetzuren) worden gevormd in de dunne darm, maar hun belangrijkste bron is de lever, waarvan ze worden uitgescheiden als lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL).
De plasmahalfwaardetijd van triglyceriden is relatief kort, ze hydrolyseren snel en worden gevangen door verschillende organen, voornamelijk vetweefsel. Na inname van vet voedsel stijgt het niveau van triglyceriden snel en blijft het gedurende enkele uren hoog. Normaal gesproken moeten alle chylomicron triglyceriden binnen 12 uur uit de bloedbaan worden verwijderd. Het meten van nuchtere triglyceriden weerspiegelt dus de hoeveelheid endogene triglyceriden in plasma.

De standaard van triglyceriden in plasma is 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipiden

Fosfolipidesynthese komt voor in bijna alle weefsels, maar de belangrijkste bron van fosfolipiden is de lever. Vanuit de dunne darm komt lecithine in de samenstelling van de CM. De meeste fosfolipiden die de dunne darm binnenkomen (bijvoorbeeld in de vorm van complexen met galzuren) ondergaan hydrolyse door pancreaslipase. In het lichaam maken fosfolipiden deel uit van alle celmembranen. Tussen plasma en erythrocyten worden lecithine en sfingomyeline constant uitgewisseld. Beide fosfolipiden zijn in het plasma aanwezig als componenten van lipoproteïnen, waarin ze triglyceriden en cholesterolesters in een oplosbare toestand handhaven.

De snelheid van serumfosfolipiden varieert van 2 tot 3 mmol / l, en bij vrouwen is deze iets hoger dan bij mannen.

cholesterol

Cholesterol is een sterol dat een steroïde kern van vier ringen en een hydroxylgroep bevat. In het lichaam bestaat het in vrije vorm en in de vorm van ester met linolzuur of oliezuur. Cholesterolesters worden voornamelijk in plasma gevormd door de werking van het enzym lecithine-cholesterolacyltransferase (LCAT).

Gratis cholesterol is een bestanddeel van alle celmembranen, het is noodzakelijk voor de synthese van steroïde en geslachtshormonen, de vorming van gal. Cholesterolesters worden voornamelijk aangetroffen in de bijnierschors, plasma en atheromateuze plaques, evenals in de lever. Normaal wordt cholesterol gesynthetiseerd in cellen, voornamelijk in de lever, met de deelname van het enzym - beta-hydroxy-methylglutaryl-coenzyme A-reductase (HMG-CoA-reductase). De activiteit en de hoeveelheid gesynthetiseerd endogeen cholesterol in de lever zijn omgekeerd evenredig met het cholesterolgehalte in het bloedplasma, dat op zijn beurt afhankelijk is van de opname van voedselcholesterol (exogeen) en de reabsorptie van galzuren, de belangrijkste metabolieten van cholesterol.

Normaal varieert het totale plasmacholesterolniveau van 4,0 tot 5,2 mmol / l, maar in tegenstelling tot triglycerideniveaus neemt het niet dramatisch toe na de consumptie van vet voedsel.

LDL - wat is het in de biochemische analyse van bloed, de redenen voor toename

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn cholesterolfracties met hoge niveaus van atherogeniciteit. Verhoogde niveaus van LDL- en VLDL-cholesterol duiden op de aanwezigheid of het hoge risico van het ontwikkelen van atherosclerotische laesies van de vaatwand, ischemische hartziekte, acuut myocardiaal infarct en cerebrale beroertes.

Er moet worden opgemerkt dat er de laatste tijd een uitgesproken neiging is geweest tot verjonging van cardiovasculaire pathologieën. Als vroege ernstige atherosclerose en de complicaties daarvan zich ontwikkelden bij patiënten ouder dan 55-60 jaar, gebeurt deze pathologie nu bij 25-30-jarigen.

Wat is LDL in de biochemische analyse van bloed?

Lipoproteïnen met lage dichtheid worden fracties van "slechte" cholesterol genoemd, die een hoog niveau van atherogeniciteit hebben en leiden tot de ontwikkeling van atherosclerotische laesie van de vaatwanden. In de vroege stadia van lipide-onbalans, wanneer lipoproteïnen met lage dichtheid net beginnen te accumuleren in de intima van de vaten, wordt HDL "gevangen" en getransporteerd naar de lever, waar ze in galzuren veranderen.

Zo behoudt het lichaam een ​​natuurlijke lipidesaldo. Bij een langdurige toename van het LDL-niveau en een afname van het aantal HDL, hopen zich echter lipoproteïnen met lage dichtheid niet alleen op in de vaatwand, maar veroorzaken ze ook de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, vergezeld door de vernietiging van elastinevezels, gevolgd door hun vervanging door rigide bindweefsel.

Wat is een gevaarlijk hoog niveau van LDL?

De progressie van atherosclerose gaat gepaard met een significante afname van de elasticiteit van de vaatwand, verminderd vermogen van het vat om de bloedstroom te strekken, evenals vernauwing van het bloedvatlumen als gevolg van een toename in atherosclerotische plaquegrootte (LDL, VLDL, triglyceriden, etc.). Dit alles leidt tot een verminderde bloedtoevoer, verhoogde micro-trombusvorming en verminderde microcirculatie.

Afhankelijk van de locatie van de focus van atherosclerotische vasculaire laesies, ontwikkelen de symptomen:

  • IHD (atherosclerose van de coronaire vaten);
  • INC (ischemie van de onderste ledematen als gevolg van atherosclerotische vasculaire laesie en abdominale aorta);
  • cerebrale ischemie (vernauwing van het lumen van de nek en hersenvaten), enz.

In welke gevallen wordt de diagnose LDL voorgeschreven?

Het niveau van LDL en het risico op het ontwikkelen van hartziekten en bloedvaten heeft een directe relatie. Hoe hoger het bloedniveau van lipoproteïnen met lage dichtheid, hoe groter de kans dat de patiënt ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem ontwikkelt.

Een regelmatige bloedtest voor LDL stelt u in staat om lipidebalansstoornissen tijdig op te sporen en een lipideverlagend dieet voor de patiënt te kiezen en, indien nodig, een schema voor de medische correctie van cholesterolniveaus.

Deze analyse wordt eenmaal per jaar aanbevolen voor alle mensen ouder dan 35 jaar. In aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, kunnen profylactische onderzoeken vaker worden uitgevoerd. De analyse wordt ook getoond als de patiënt:

  • obesitas;
  • diabetes;
  • leverziekte;
  • schildklierafwijkingen;
  • chronische pancreatitis en cholecystitis;
  • klachten van kortademigheid, constante spierzwakte, vermoeidheid, duizeligheid, geheugenverlies;
  • klachten van pijn in de benen, verergerd tijdens het lopen, bewegende kreupelheid, constante kou van de voeten en handen, bleekheid of roodheid van de benen, enz.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid in het bloedonderzoek worden ook tijdens de zwangerschap geëvalueerd. Opgemerkt moet worden dat een matige stijging van het cholesterolniveau tijdens de zwangerschap normaal is en geen behandeling vereist. Echter, met een significante toename van lipoproteïneniveaus met lage dichtheid, neemt het risico van spontane abortus, verminderde feto-placentale bloedstroom, uitdoving van de zwangerschap, intra-uteriene groei van de foetus, vroeggeboorte, enz. Toe.

Verminderde niveaus van LDL en HDL-cholesterol tijdens de zwangerschap kunnen ook wijzen op hoge risico's van late toxicose, evenals bloeden tijdens de bevalling.

Risicofactoren voor atherosclerose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem

In de regel is het LDL-cholesterol verhoogd in:

  • rokers;
  • patiënten die alcoholische dranken, vet, gefrituurd en gerookt voedsel, snoep, meel enz. misbruiken;
  • patiënten met obesitas, diabetes;
  • personen die een sedentaire levensstijl leiden;
  • patiënten die lijden aan slapeloosheid en frequente stress;
  • patiënten met een belaste familiegeschiedenis (verwanten met vroege cardiovasculaire pathologieën).

Ook neemt LDL in het bloed toe in de aanwezigheid van chronische pathologieën van de lever, pancreas, vitaminetekorten, erfelijke lipidenbalans, etc.

Indicaties voor het testen van lipoproteïnen met lage dichtheid

Lipidenprofiel wordt beoordeeld:

  • om de aanwezigheid van atherosclerotische vasculaire laesies te bevestigen of te weerleggen;
  • complex onderzoek van patiënten met ziekten van de lever, pancreas, geelzucht en endocriene systeempathologieën;
  • bij het onderzoeken van patiënten met een vermoede erfelijke lipide-onbalans;
  • voor het beoordelen van de risico's van het ontwikkelen van CHD en het bepalen van de atherogeniciteit.

De berekening van de atherogene coëfficiënt wordt gebruikt om de verhouding tussen totaal cholesterol (OX) en hoge dichtheid lipoproteïnen te schatten, evenals het risico op het ontwikkelen van ernstige atherosclerotische vasculaire laesies. Hoe hoger de ratio, hoe groter het risico.

Atherogene coëfficiënt = (OH-HDL) / HDL.

Normaal gesproken varieert de verhouding tussen HDL en totaal cholesterol (LDL + VLDL en HDL) van 2 tot 2,5 (maximale indicatoren voor vrouwen zijn -3,2, en voor mannen - 3,5).

De norm voor lipoproteïne met lage dichtheid

De normen voor het LDL-gehalte hangen af ​​van het geslacht van de patiënt en zijn leeftijd. De snelheid van LDL in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap neemt toe, afhankelijk van de duur van het dragen van het kind. Het is ook mogelijk dat er een klein prestatieverschil is op het moment van testen in verschillende laboratoria (dit is te wijten aan het verschil in gebruikte apparatuur en reagentia). In dit opzicht dient de beoordeling van het LDL-gehalte in het bloed uitsluitend door een specialist te worden uitgevoerd.

Hoe te testen op LDL-cholesterol?

Bloedafname moet 's ochtends, op een lege maag, worden uitgevoerd. Een half uur voordat de analyse verboden is om te roken. Het elimineert ook fysieke en emotionele stress.

Een week voor de studie is het noodzakelijk om alcohol- en cholesterolrijke voedingsmiddelen uit te sluiten.

LDL is de norm bij mannen en vrouwen

Geslachtsverschillen in analyses worden veroorzaakt door verschillen in de hormonale achtergrond. Bij vrouwen vóór de menopauze verlagen hoge oestrogeenspiegels het LDL-cholesterolgehalte in het bloed. Dit draagt ​​bij tot de vorming van natuurlijke hormonale bescherming tegen atherosclerose en cardiovasculaire pathologieën. Bij mannen is het LDL-gehalte in het bloed, vanwege de prevalentie van androgenen, iets hoger dan bij vrouwen. Daarom hebben ze op vroege leeftijd significant meer uitgesproken atherosclerose.

Het niveau van LDL-cholesterol in de tabel naar leeftijd voor mannen en vrouwen:

Kennismaken met een prachtig insect - tovenaarkever

Metformine - officiële * gebruiksaanwijzing