Situaties waarin osmotische diuretica kunnen helpen

Diuretische geneesmiddelen die de stroom van vloeistof uit het weefsel in de bloedvaten veroorzaken, gevolgd door filtratie in de niertubuli, worden osmotische diuretica genoemd. Ze zijn chemisch inert en worden samen met overtollig water uit het lichaam verwijderd. Ze zijn niet voorgeschreven voor natuurlijk gebruik, maar alleen in noodsituaties - zwelling van de hersenen, longweefsel, vergiftiging, toxische shock.

Lees dit artikel.

De werking van osmotische diuretica

Nadat de medicijnen in het bloed zijn gekomen, creëren ze verhoogde osmotische druk en komt het vocht uit de weefsels in de bloedvaten. In de nefronen van de nieren, worden de geneesmiddelen gefilterd, hun reabsorptie treedt niet op. Daarom neemt de concentratie toe naarmate het gaat in de richting van het laatste segment van de niertubuli. Dit voorkomt dat water en natrium terugkeren naar de bloedbaan en ze worden snel geëlimineerd uit het lichaam.

Tegelijkertijd leidt een verhoogde hoeveelheid bloed tot een intensieve synthese van een factor die voorkomt dat de zouten aanhouden.

De belangrijkste farmacologische effecten van diuretica van deze groep zijn:

  • zwelling van weefsels, inclusief de hersenen, vermindert,
  • vermindert intracraniële en spinale druk,
  • stimuleer urineren,
  • leiden tot verlies van natrium, chloriden,
  • bloeddruk verhogen
  • verwijder giftige verbindingen
  • normaliseren intraoculaire druk.
Diuretische actie

Omdat de osmotische diuretica volledig worden geëlimineerd door de nieren, kan de snelheid van dit proces helpen bij het bepalen van de glomerulaire filtratie. Daarom worden ze soms gebruikt voor diagnostische doeleinden.

We raden aan om het artikel over het gebruik van diuretica onder hoge druk te lezen. Hieruit leer je over de voorgeschreven medicijnen en hun acties, aanbevelingen voor de receptie, en de mogelijkheid om folk remedies te gebruiken.

En hier meer over geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie.

Indicaties voor de benoeming van diuretica

Het gebruik van medicijnen in deze groep is te zien in:

  • zwelling van de hersenen of om de ontwikkeling ervan te voorkomen,
  • toxisch longoedeem door inademing van benzine, formaline, kerosinedampen,
  • zwelling van het strottenhoofdweefsel,
  • acuut nierfalen,
  • nefrotisch syndroom,
  • ascites bij leveraandoeningen,
  • Glaucoom (crisis of vóór de operatie),
  • vergiftiging met medicijnen (barbituraten, PAS, medicijnen), azijnzuur, oxaalzuur, antivries,
  • bloedtransfusies die niet groep-compatibel zijn,
  • shock staat
  • brandwondziekte
  • osteomyelitis, sepsis.

Contra

Osmotische diuretica worden niet gebruikt voor hersenoedeem na traumatisch hersenletsel, meningitis, encefalitis, omdat in deze situaties de bloed-hersenbarrière wordt verbroken en er geen drukgradiënt is tussen bloed en hersenvocht. Gevaarlijke medicijnen voor pasgeborenen door onvoldoende ontwikkeling van deze weefsels.

Directe contra-indicaties omvatten ook:

  • ernstige chronische nier- of hartfalen,
  • verhoogde bloedosmolariteit bij diabetische coma,
  • zwangerschap,
  • intracraniële bloeding.

Basis drugs

Voor intraveneuze toediening worden op mannitol gebaseerde preparaten gebruikt, deze worden door veel Russische fabrikanten van infusie-oplossingen onder dezelfde handelsnaam of door Mannitol geproduceerd. Gebruik daarnaast de gecombineerde middelen:

  • Custodiol (aminozuren, mannitol, kalium, magnesium, natriumchloride) wordt gebruikt om het myocardium te beschermen tijdens een hartoperatie;
  • Reogluman (dextran, mannitol, natriumchloride) - plasmasubstituut;
  • Hemoconservatieve CPG / SAGM.

Zie de video over het gebruik van diuretica:

Waarom mannitol vaak wordt voorgeschreven

Sorbitol en ureum hebben ook het vermogen om de bloedosmolariteit te verhogen, maar hun gebruik is beperkt vanwege dergelijke effecten:

  • snel geabsorbeerd door de cellen, en mannitol blijft lange tijd in de bloedbaan, niet meer dan 10-13% ervan passeert in het weefsel;
  • ureum wordt al lang uit de weefsels verwijderd en verhoogt de druk daarin, de tegenovergestelde reactie ontwikkelt zich - water hoopt zich nog meer op in de weefsels;
  • sorbitol wordt door de cellen opgenomen en wordt opgenomen in het metabolisme van koolhydraten.

Daarom gebruiken alle osmotische diuretica alleen geneesmiddelen waarvan het actieve bestanddeel mannitol is.

Mannit-toepassing

Alleen intraveneuze toediening wordt gebruikt. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing met een concentratie van 15% van de werkzame stof. Het criterium voor de juiste snelheid is urineren 50 ml gedurende 1 uur. Gebruik op 1 kg gewicht dergelijke doses van het medicijn:

  • zwelling van de hersenen of glaucoom - 1g,
  • voor vergiftiging - 2,5 g,
  • kinderen - 0,5 g

Mogelijke bijwerkingen

Als het tijdens de toediening van het medicijn onder de huid viel, dan wordt op deze plaats een hematoom en weefselnecrose gevormd. Algemene reacties op mannitol zijn:

  • dorst, droge mond,
  • stuiptrekkingen, trillen van de ledematen,
  • misselijkheid en braken, diarree,
  • hoofdpijn.

De bloed-hersenbarrière wordt doorlaatbaar voor toxische verbindingen, geneesmiddelen, bilirubine. Dit kan encefalopathie en bloeding veroorzaken. Met een afname in diurese bij patiënten met nierinsufficiëntie, wordt mannitol in het lichaam vastgehouden, wat leidt tot uitgesproken uitdroging van organen, waaronder de hersenen. De activiteit van het centrale zenuwstelsel wordt geremd, er treedt een lethargie op en vervolgens een coma.

Versnelde eliminatie van vocht uit het lichaam met behulp van Mannit draagt ​​bij aan de retentie ervan in het lichaam, overmatig bloedvolume, verlies van natrium en kalium. Dit is vooral gevaarlijk voor patiënten met uremie of decompensatie van het hart.

We raden aan om het artikel over verhoogde hartslag te lezen. Hieruit leer je over de redenen voor de toename van de prestaties, behandelings- en preventiemethoden, hulp bij aanvallen.

En hier meer over de vloeistof in de longen voor hartfalen.

Osmotische diuretica, vanwege hun eigenschappen van het aantrekken van vocht uit weefsels in het bloed en uitscheiden via de nieren, worden gebruikt voor de behandeling van longoedeem en hersenen, in geval van vergiftiging en shock. Deze medicijnen zijn niet voorgeschreven voor hartziekten en verminderde renale excretie (oligurie of anurie).

Wijze van toediening - intraveneus infuus of jet alleen onder toezicht van een arts. Ondanks het hoge rendement en de snelheid van actie kan niet worden aanbevolen voor langdurig gebruik.

Het geneesmiddel met het diuretisch effect van chlortalidol, waarvan het gebruik is aangegeven in de aanwezigheid van oedeem als gevolg van pathologieën, is bijna niet te vinden in de verkoop. Er zijn echter medicijnen op basis van een stof of analogen.

De stof triamtereen, waarvan het gebruik vaak wordt gevonden in combinatie met andere diuretica, behoort tot kaliumsparende diuretica. Er zijn bijwerkingen, dus in sommige gevallen is het beter om analogen te kiezen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme.

Diuretica onder hoge druk zijn opgenomen in de lijst met verplichte recepten door een arts. Ze moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden genomen en moeten het effect nauwlettend volgen.

Kies diuretica bij hartfalen moet voorzichtig zijn. In sommige gevallen zal het ideaal de folk remedies van kruiden zijn. In andere zullen alleen moderne medicijnen helpen, alleen een arts moet een pilregime kiezen.

Thiazidediuretica worden voornamelijk voorgeschreven om de druk te verminderen, een indicatie kan het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam zijn. Het werkingsmechanisme van deze serie is gebaseerd op de verwijdering van natrium. Er zijn contra-indicaties voor en bijwerkingen kunnen optreden.

Indicaties voor kaliumsparende diuretica zijn hartaandoeningen, ascites en zelfs polycysteuze eierstokken. Het werkingsmechanisme met ACE-remmers is verbeterd, dus u kunt het combineren onder toezicht van een arts. Voorbereidingen van de laatste generatie - Veroshpiron, Spironolactone.

ACF-remmers worden geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie. Hun werkingsmechanisme helpt vaartuigen om uit te breiden en de classificatie stelt u in staat om de laatste generatie of de eerste te kiezen, rekening houdend met indicaties en contra-indicaties. Er zijn bijwerkingen, zoals hoest. Soms drinken ze met diuretica.

Betekent dat Liprasid, waarvan het gebruik bij verhoogde druk wordt voorgeschreven, effectief is, maar niet 100% veilig. Het medicijn is niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, het medicijn wordt gebruikt met de nodige voorzichtigheid voor hartproblemen. Er zijn analogen van tablets.

Medicijnen voorschrijven voor hartfalen om de aandoening te verlichten, progressie te voorkomen. De receptie is noodzakelijk, zowel in een acute als in een chronische vorm. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen ter ondersteuning van het hart, van kortademigheid, inclusief diuretica, vooral voor ouderen.

Osmotische diuretica

Werkingsmechanisme

farmacokinetiek

Indicaties voor gebruik

Bijwerkingen, contra-indicaties en geneesmiddelinteracties

Er zijn de volgende soorten geneesmiddelinteracties.

De algemene principes van het voorschrijven van geneesmiddelen voor ouderen verschillen niet van die voor andere leeftijdsgroepen, maar vereisen meestal het gebruik van het medicijn in lagere doses.

Vasopressor-geneesmiddelen worden de voorkeursmedicijnen in gevallen waarbij pogingen om het slagvolume van het bloed te verhogen met geneesmiddelen met positieve inotrope effecten en correctie van vloeistofvolumes niet leiden tot het behoud van adequate orgaanperfusie. In de regel worden vasopressoren in erwten gebruikt.

Fibrinolytica (plasminogeenactivatoren) verschillen in hun mechanismen en selectiviteit (selectiviteit) van hun effect op fibrine. Volgens het werkingsmechanisme zenden ze indirecte plasminogeenactivatoren (streptokinase) en fibrinolytica uit, die direct van invloed zijn op plasminogeen.

Β-adrenerge receptorblokkers, of β-blokkers, zijn een groep geneesmiddelen die op reversibele wijze β-adrenerge receptoren kunnen blokkeren. Ze worden sinds het begin van de jaren zestig in de klinische praktijk gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziektes en hartritmestoornissen; later begon te gebruiken voor de behandeling van hypertensie, en in.

Osmotische diuretica

Laat een reactie achter 1.973

Om de osmotische druk te verhogen met behulp van geneesmiddelen osmodiuretiki. Onder hun invloed wordt weefselvocht in het bloed getransporteerd. Meestal worden ze gebruikt om de zwelling van organen te elimineren. Ze hebben bijwerkingen in de vorm van stoornissen in het functioneren van het spijsverteringsstelsel, verhoogt het risico op veneuze trombose, verschillende flebitis.

Het werkingsmechanisme van osmotische diuretica

Het werkingsmechanisme van osmotische diuretica is als volgt: ze verwijderen vocht uit het weefsel in het bloed, waardoor het bloedvolume toeneemt. Hierdoor neemt de bloedcirculatie in de nierweefsels toe. De nieren werken beter, de filterfunctie is verbeterd. Een toename in het volume circulerend bloed in de peritubulaire ruimte leidt tot verstoringen in het werk van het tegenstroomlussysteem van Henle.

Osmotische diuretica worden goed gefilterd in de glomeruli, afwezig in de primaire urine. Hun werking voorkomt de absorptie van natrium in de niertubuli. Een van de meest effectieve geneesmiddelen die tot deze groep behoren, is Mannit. Andere middelen kunnen een minder therapeutisch effect hebben.

Indicaties voor gebruik

Geneesmiddelen die tot de groep van osmotische diuretica behoren, worden gebruikt om de diurese te verhogen en de bloeddruk te verhogen, waardoor het bloedvolume toeneemt. In noodsituaties worden het vaakst gebruikt. Gebruikt bij acuut nierfalen en in de beginfase van zijn ontwikkeling, met larynxoedeem en ernstige toxische vergiftiging. Gebruikt in het geval dat het nodig is om versnelde diurese te creëren in dergelijke situaties die het optreden van acute tubulaire necrose bedreigen.

Diureticum "Mannitol"

Een medisch product dat tot de groep van osmotische diuretica behoort. Gebruikt om de druk van het bloedplasma te verhogen door de druk in de weefsels te verminderen. Het wordt gebruikt om wallen in de ogen, schedel, te verminderen. Verhoogt de afgifte van lichaamsvloeistoffen en natrium door een verbeterde nierfunctie. De diuretische werking begint na een paar uur en de druk neemt na 10-20 minuten af.

Het is voorgeschreven voor zwelling van de hersenen na verwondingen en chirurgische ingrepen, zwelling, die gepaard gaat met nier- of leverfalen. Voer parenteraal in. Mogelijke bijwerkingen: verminderde werking van het spijsverteringsstelsel, verminderde hartfuncties en een verhoogd volume circulerend bloed. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, bij hartfalen, tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Diureticum "Kaliumacetaat"

Gebruikt als een diureticum voor oedeem, die gepaard gaan met pathologieën zoals hartfalen. Breng aan met nephrose, hepatitis, cirrose van de lever. Wordt oraal ingenomen, in een volume van 1 eetlepel tot 5 keer per dag. Het verloop van de behandeling is maximaal 6 dagen, waarna een pauze wordt genomen zodat de werking van het maag-darmkanaal niet wordt verstoord. Langdurig gebruik van diuretica leidt tot verlies van eetlust, veroorzaakt misselijkheid, braken. Diarree is mogelijk. Het is strikt gecontra-indiceerd voor gebruik bij een acuut ontstekingsproces in de nieren.

Diureticum "Ureum"

Het wordt gebruikt voor het zwellen van de hersenen, voor acute aanvallen van glaucoom. Uitwendig gebruikt voor de behandeling van etterende wonden, hyperkeratose, ichthyosis. Geïntroduceerd intraveneus op basis van glucose-oplossing. Het effect is merkbaar na een half uur na aanbrengen in het geval van glaucoom. Met zwelling van de hersenen begint de oplossing enkele uren na inname een effect te hebben op het hersenweefsel. Om de waterbalans van het lichaam niet te verstoren, wordt in de eerste dagen van diuretische toediening een oplossing van glucose of natriumchloride samen met ascorbinezuur gebruikt.

Bijwerkingen van diureticum: drogen van de mondholte, veneuze trombose, hartkloppingen. Tijdens het gebruik van het geneesmiddel moet nauwlettend worden gecontroleerd op veranderingen in de bloeddruk. Wanneer intraveneuze osmotische diuretica worden toegediend, mag het medicijn niet in het subcutane weefsel worden geïnjecteerd, omdat dit kan leiden tot verdere ontwikkeling van necrose.

Osmotisch diuretica werkingsmechanisme

Semi-synthetische penines die bestand zijn tegen penicillinase: methicilline, oxacilline. Een significant verschil met benzylpen-e is het effect op penicillinase producerende stafylokokken.

Penicillines van een breed scala van dey-i:

Aminopenicillines: werken op dezelfde manier als benzines, maar + een aantal ernstig prikkelbare: salmonella, shigella, kish.

= Amoxicilline: sinusitis, sred.otit, bronchitis, pneumonie, pyelonephitis, osteomyelitis.

= ampicilline: meer eff-n met gastro-intestinale infecties, omdat slecht geabsorbeerd. Het werkt niet tegen de m / o, die uitstoten? -Lactomase, daarom moeten ze worden genoemd met clavic acid of sulbactam.

= Amoxiclav: een combinatiegeneesmiddel met een cla.kis

Carboxypenicillines: carbpenicilline en carbecilline. De dag is hetzelfde, maar + dey'yut op de blauwe vinger.

Ureidopenitsilline: azlotsilline en piperacilline - eff-s tegen een sinus-pin, resistent tegen carboxypenicilline.

Pobo.Dei: Penicillines zijn weinig toxisch, maar vaker dan andere veroorzaken ze overgevoeligheid, urticaria, anafisziekte, artralgie, nierschade.

5. Digalosporine-breedspectrumantibiotica van de werking van I-bevattende? -Lactamic-ring. Effecten op penicilline-resistente stafylokokken. Er zijn 4 generaties:

I generatie (cefazoline, cefalexin) -deut op gr + cocci

II generatie (cefoxitine, cefuroxim, cefaclor) - naast effecten op meningokokken, gonococci, hemoflocks

Generatie III (cefotaxime, ceftriaxon, cefixime, ceftazidime) werkt in mindere mate op gr + en in sterkere mate op grlora. Zeer effectief tegen gonokokken, meningokokken, hemofen Stokken, blauwe stokken

De vierde generatie (cefpirim en cefipim) werkt op gr + en flora; eff-vs tegen de blauwe.

Pobo.eff-you: all.reacties, mogelijke nefrotoxiciteit, vooral bij gebruik van de eerste generatie.

Osmotisch diureticum

Osmotische diuretica - een speciaal type medicijnen, waardoor het niveau van osmotische druk toeneemt. Ze beïnvloeden de vloeistof die zich in de weefsels bevindt. Het wordt onder invloed van osmodiuretiki in het bloed getransporteerd. Het werkingsmechanisme van dergelijke geneesmiddelen is gericht op het verminderen van oedeem in het lichaam. De actieve ingrediënten helpen om de druk in het bloedplasma te verminderen en tegelijkertijd het volume van de circulatie te verhogen. Wat zijn de eigenschappen, kenmerken en kenmerken van diuretica en waarom worden ze zo actief gebruikt om de osmotische druk te normaliseren?

Het principe van het medicijn

Het werkingsmechanisme van osmotische geneesmiddelen is gebaseerd op het transport in het bloed van overtollig vocht dat zich ophoopt in de weefsels. Deze geneesmiddelen verhogen de hoeveelheid circulerend bloed in de nierweefsels. Dankzij hen is het werk in de nieren verbeterd, de filtereigenschappen zijn verbeterd.

Filtratie van osmotische diuretica in nierkluwens komt effectief voor, daarom, de componenten van de medicinale samenstelling in de primaire urine. Osmotische geneesmiddelen laten niet toe dat natrium wordt geabsorbeerd in de niertubuli.

Hun gebruik helpt om dergelijke effecten te bereiken:

  • toename van de bloeddruk tegen de achtergrond van een toename van het bloedvolume in de bloedvaten;
  • goed diuretisch effect.

Om acute aandoeningen te stoppen, worden diuretica via jet-methode in de ader geïnjecteerd.

In de groep van osmotische diuretica zijn er verschillende soorten medicinale samenstellingen, maar een medicijn genaamd Mannitol is populair. De resterende diuretica hebben een zwakker therapeutisch effect op het lichaam (dat ook wordt gekenmerkt door een kortere duur).

Lijst met geneesmiddelen voor diuretica

Preparaten uit de categorie osmotische diuretica worden door dergelijke geneesmiddelen weergegeven:

  • mannitol;
  • ureum;
  • Sorbitol.

De laatste twee middelen hebben een minder uitgesproken effect en een slecht therapeutisch effect. Alle 3 van de compositie hebben echter hetzelfde werkingsprincipe. Allemaal helpen ze de bloeddruk te verhogen en de diurese te verhogen.

Als de patiënt lijdt aan een gestoorde lever- of nierfunctie, mogen ze geen ureum gebruiken. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken. U moet ook onthouden dat de ongecontroleerde inname van diuretica leidt tot het optreden van ernstige bijwerkingen.

Basisindicaties voor gebruik

Geneesmiddelen die vallen onder de categorie osmotische diuretica zijn voorgeschreven voor:

  • verhoging en normalisatie van de bloeddruk in slagaders;
  • verhoogde diurese;
  • de bloedcirculatie verbeteren, het volume verhogen.
Er zijn duidelijke medische indicaties die suggereren wanneer osmotische preparaten moeten worden gebruikt:
  1. Acuut nierfalen in de beginfase.
  2. Ernstige vergiftiging met medicijnen en giftige stoffen.
  3. Larynxoedeem.
  4. Noodomstandigheden voorafgaand aan acute tubulaire necrose.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

Zoals elk ander medicijn, hebben diuretica hun indicaties en contra-indicaties voor gebruik.

Deze geneesmiddelen zijn voorgeschreven:

  • om hersenoedeem te elimineren (of te voorkomen), dat vaak wordt gevormd tijdens shock of in de aanwezigheid van tumoren;
  • om longoedeem te verwijderen, dat zich heeft ontwikkeld als gevolg van toxische stoffen (benzine, terpentine, kerosine, formaline) in het ademhalingssysteem van de patiënt;
  • om de zwelling van de hersenen vóór de operatie te verminderen;
  • om de diurese op hetzelfde niveau te houden op het moment van de operatie op het open hart of de open vaten;
  • om een ​​afname van de filtratiesnelheid in de nier glomeruli als gevolg van obstructieve geelzucht, gevormde postoperatieve interventie te voorkomen;
  • om de nadelige effecten van drugsvergiftiging (van de groep van salicylaten, sulfonamiden, barbituraten) of vergiften die rode bloedcellen vernietigen (bijvoorbeeld oxaalzuur, giftige verf, oplosmiddelen, azijnzuur) te bestrijden;
  • bij het begin van een crisis bij patiënten die lijden aan glaucoom, vóór een operatie aan de gezichtsorganen en in een bepaalde periode na de operatie;
  • met de ontwikkeling van larynxoedeem;
  • als de patiënt een bloedtransfusie heeft ontvangen van een andere groep en er een resusconflict is opgetreden.

Een juiste toediening van diuretica verhoogt de afbraak van toxische componenten en voorkomt de reabsorptie ervan in de nieren. Bovendien voorkomt het diureticum Mannitol dat anurie zich ontwikkelt (wanneer het lumen van de tubuli in de nier wordt gesloten vanwege het gevormde hemoglobinesediment). Het wordt ook gebruikt om de effecten van een overdosis met niet-steroïde geneesmiddelen met ontstekingsremmende werking (die de ontwikkeling van progressieve wallen veroorzaakt) te elimineren. De bestanddelen van dit medicijn verhogen het volume geaccumuleerde vloeistof, dat wordt uitgescheiden tijdens het urineren.

Er is ook een lijst met contra-indicaties voor het gebruik van diuretica:

  1. Als het hersenoedeem werd gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen die erin plaatsvonden (of de hersenvliezen), of als gevolg van ernstig hoofdletsel. Osmodiuretiki kan in deze gevallen niet worden gebruikt, omdat er geen verschil is in de waarden van osmotische druk in de cerebrospinale vloeistof en bloedvaten. Je kunt dit medicijn niet voorschrijven aan pasgeborenen die hersenoedeem hebben gevonden.
  2. Het is verboden om osmotische diuretica voor toxische hartziekten in te voeren.
  3. Als zich, tegen de achtergrond van hartfalen, oedeem van weefsels in de longen ontwikkelt, kunnen osmotische diuretica niet worden gebruikt, omdat ze een extra belasting op het hart veroorzaken.
  4. In de oligurische fase van acuut nierfalen is het onmogelijk om oedeem te verwijderen door middel van diuretische werking, omdat hun componenten niet langer in de urine worden uitgescheiden, maar in het bloed worden vastgehouden. Dientengevolge zullen de symptomen van uitdroging blijven toenemen, en de zwelling van de hersenen zal nog meer verergeren. Het functioneren ervan zal worden onderdrukt en de patiënt zal symptomen ervaren zoals lethargie, slaperigheid en zelfs een overgang naar een coma is mogelijk.

Osmotische diuretica worden hoofdzakelijk gebruikt om de symptomen van acute aandoeningen te verlichten. Wanneer het welzijn van de patiënt stabiliseert, annuleert de arts de inname van deze groep geneesmiddelen.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van diuretica omvatten:

  • hartkloppingen;
  • droge mond;
  • veneuze trombose;
  • weefselnecrose door de introductie van het medicijn voorbij de ader, onder de huid;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • hyperglycemie;
  • hyponatriëmie (sterke reductie van natriumionen in het bloedplasma);
  • hypovolemie (vermindering van het volume van het bloed dat door de bloedvaten circuleert);
  • aderontsteking;
  • aandoeningen in de maag en darmen;
  • allergische reacties.

Het belangrijkste werkingsmechanisme van osmodiuretikov is het vergroten van de filtratiecapaciteit van de nieren. Het medicijn helpt tegelijkertijd om de hoeveelheid bloed te verhogen en vermindert ook de absorptie-activiteit van chloor en natrium.

Het werkingsmechanisme en de regels voor osmotische diuretica

Osmotische diuretica zijn mannitol of mannitol, sorbitol, ureum of ureum, kaliumacetaat, evenals geconcentreerde oplossingen van glucose en glycerol. Ze zijn de sterkste diuretica.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Preparaten uit deze groep diuretica dragen bij aan een toename van de osmotische druk in het vloeibare deel van het bloed, waardoor er vocht uit de weefsels wordt getrokken waarin de ophoping leidt tot het verschijnen van wallen. Dientengevolge is er een toename van de bloedcirculatie in de glomerulaire zone van de nieren als gevolg van de uitbreiding van de brengen van arteriolen en de groei van hydrostatische druk in het capillaire netwerk. Dit leidt tot een toename van het filtratievermogen van de nieren - dit is het belangrijkste werkingsmechanisme van osmodiuretiki. Hun doel helpt ook om het bloedvolume te verhogen en oncotische druk in de glomeruli te verminderen. Tegelijkertijd neemt de absorptie van natrium en chloor af.

In de nephron worden de osmodiuretica slecht in het bloed opgenomen, waardoor de osmotische druk van urine die in de tubuli ontstaat toeneemt. Dit leidt tot een verminderde concentratiefunctie van de nefron en vertraagde opname van water en natrium. Dankzij dit werkingsmechanisme neemt hun afscheiding toe.

Vanwege de toename van het bloedvolume in de bloedvaten, de vorming van specifieke cellen in het rechter atrium en de lever, natriuretische factor. De aanwezigheid ervan schendt de absorptie van natriumionen in de proximale tubuli van de nieren en vermindert de productie van aldosteron, wat de reabsorptie van natrium in de distale tubuli van de nefron belemmert.

De meest populaire medicijn in deze groep heeft mannitol, omdat de rest van het geld een korter en minder uitgesproken therapeutisch effect heeft. Het is vermeldenswaard dat Urea met voorzichtigheid wordt voorgeschreven als de nieren en lever niet naar behoren functioneren.

Osmotische diuretica hebben de volgende effecten:

  • verhoogde diurese;
  • stijging van de bloeddruk (als gevolg van de toename van het bloedvolume in de bloedvaten).

Geneesmiddelen uit deze groep diuretica worden intraveneus in het lichaam geïnjecteerd om de symptomen van acute aandoeningen te elimineren en in geen geval een infuus. Mannitol passeert praktisch niet in de zachte weefsels, daarom is het na de introductie in de vaten. Wat niet gezegd kan worden over ureum en sorbitol, die vrij snel worden verdeeld naar de cellen van weefsels. Na de introductie wordt ureum extreem langzaam omgezet in metabolieten, hierdoor neemt de osmotische druk in de cellen en niet in de bloedvaten toe, waardoor het vocht daaruit intensief in de weefsels komt, waardoor het oedeem toeneemt. Dit fenomeen is het stuiterende effect genoemd. Sorbitol wordt na binnenkomst in de cellen, zoals Ureum, snel gemetaboliseerd tot glycogeen; hierdoor wordt de effectiviteit van het medicijn aanzienlijk verminderd.

Het mechanisme van transformatie van Mannit bij kinderen tot vier maanden is langzamer in vergelijking met oudere kinderen, hierdoor neemt het diuretische effect toe en blijft het langer bestaan.

Bijwerkingen

Met de introductie van osmotische diuretica kunnen bijwerkingen van geneesmiddelen optreden:

  • hoofdpijn;
  • gevoelens van misselijkheid;
  • braken;
  • pijn en bloedingen die leiden tot weefselsterfte (opgemerkt in het geval van subcutane toediening);
  • symptomen van bilirubine encefalopathie en bloedingen als gevolg van een toename van de bloed-hersen permeabiliteit van geneesmiddelen en bilirubine;
  • rebound-effect en verhoogde reststikstof bij de behandeling met ureum.

Indicaties en contra-indicaties

Osmotische diuretica worden voorgeschreven:

  • om de vorming of eliminatie van hersenoedeem in shock en tumoren te voorkomen;
  • om het volume en de ernst van hersenoedeem vóór aanvang van de operatie te verminderen;
  • om een ​​verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid na de operatie als gevolg van obstructieve geelzucht te voorkomen;
  • hun doel is gerechtvaardigd in geval van longoedeem als gevolg van toxische effecten op de luchtwegen van benzine, kerosine, terpentijn en formaline;
  • om de diurese op een optimaal niveau te houden bij het uitvoeren van een operatie aan de bloedvaten en het hart met open toegang;
  • met oedeem van het strottenhoofd en glaucoom tijdens de crisis, tijdens de pre-operatieve voorbereiding en in de postoperatieve periode;
  • om medicijnvergiftiging (barbituraten, salicylaten, sulfonamiden, PAS, boorzuur) te elimineren; giftige stoffen die de vernietiging van rode bloedcellen veroorzaken (azijn- of oxaalzuren, verven, antivriesmiddelen, oplosmiddelen);
  • in gevallen van incompatibele bloedgroeptransfusies.

Het voorschrift van osmotische diuretica, in het bijzonder mannitol, bevordert de alkalisatie van urine als gevolg van de afbraak van de meeste toxische stoffen, die zwakke zuren zijn, en vermindert hun reabsorptie in de nieren. Het voorkomt ook de vorming van sediment uit hemoglobine, waarvan de aanwezigheid de afsluiting van het lumen van de niertubuli en de ontwikkeling van anurie veroorzaakt. Bij progressief oedeem als gevolg van een overdosis niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, helpt het voorschrijven van Mannit de hoeveelheid vloeistof die wordt uitgescheiden in de urine.

  • Als aanvulling op de hoofdbehandeling voor shock, brandwonden, septische laesies, peritonitis en osteomyelitis. Bij deze ziekten dragen dergelijke diuretica bij tot een betere eliminatie van gifstoffen uit het lichaam en hoge bloeddruk.
  • Om de diurese te verbeteren, als er tekenen zijn van acute tubulaire necrose.
  • Bij de behandeling van hypo-osmolair dialysesyndroom. Vanwege de snelle eliminatie van stoffen die de osmolariteit van de extracellulaire vloeistof beïnvloeden tijdens hemodialyse en peritoneale dialyse, wordt de osmolariteit van deze vloeistof verminderd. Hierdoor stroomt extracellulair vocht de cellen in zelf, waardoor hun zwelling wordt veroorzaakt, die de hersenen negatief beïnvloedt en de bloeddruk verhoogt. Hierdoor verschijnen symptomen: hoofdpijn, misselijkheid, spierspasmen in combinatie met spierpijn, angst, slaperigheid en krampen. Het doel van osmotische diuretica normaliseert de osmolariteit van het bloed, wat leidt tot een afname van de druk op de hersenen en oogbollen.
  • Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat zij mogen voorschrijven in geval van prerenale acuut nierfalen.

Contra-indicaties voor afspraak:

  • Gevallen van oedeem na hoofdletsel, als gevolg van de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de hersenen of vliezen. In dergelijke gevallen is de benoeming van osmodiuretiki gecontraïndiceerd vanwege de verstoring van de bloed-hersenbarrière (het verschil in osmotische druk in de vaten en cerebrospinale vloeistof wordt niet gevormd). Het wordt niet aanbevolen om ze voor te schrijven aan pasgeborenen bij het opsporen van hersenoedeem als gevolg van imperfectie van histohematogene barrières.
  • Met oedeem van het longweefsel door hartfalen, omdat een toename van het circulerende bloedvolume bijdraagt ​​aan een toename van de belasting van het hart.
  • Als er tekenen van toxische schade aan het hart zijn, kunnen ze niet worden ingevoerd.
  • Als acuut nierfalen is overgegaan in de oligurische fase, dan worden de toegediende diuretische geneesmiddelen niet meer uitgescheiden uit het lichaam, maar worden ze in de bloedbaan vastgehouden. Dit veroorzaakt een toename van de symptomen van uitdroging, waardoor de hersenen meer worden beïnvloed. Patiënten vertonen symptomen van onderdrukking van het functioneren van de hersenen, die niet typerend zijn voor de ernst van de bestaande uremie: slaperigheid, lethargie, coma en duidelijke vermindering van natrium in het bloed.

Met de introductie van medicijnen kunnen dergelijke bijwerkingen zoals disfunctie van het maagdarmkanaal, allergieën, trombose en ontsteking van de aderen ontwikkelen.

Deze groep diuretica wordt gebruikt om de symptomen van acuut ontwikkelende aandoeningen te elimineren. Naarmate de patiënt zich stabiliseert, zijn deze geannuleerd. Van alle osmotische diuretica wordt Mannitol vaker gebruikt omdat het een goed diuretisch effect heeft en een laag risico op symptomen van bijwerkingen van het geneesmiddel na toediening.

Osmotische diuretica. Het werkingsmechanisme, indicaties, medicijnen

Auteur: Sinitsky V.A. · Geplaatst op 2017/02/01 · Bijgewerkt op 2018/01/04

Osmotische diuretica zijn een speciaal type diuretica die de reabsorptie van water en natrium (Na) in het lichaam remmen. Osmotische diuretica, vanuit het oogpunt van farmacologie, zijn inerte stoffen die intraveneus worden toegediend. Ze verhogen de osmolariteit van het bloed en verhogen de nierfiltratie.

Osmotische diuretica. Het werkingsmechanisme, indicaties, medicijnen

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/02/syringe-1884784_1920.jpg?fit=300%2C180ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/02/syringe-1884784_1920.jpg?fit=1024%2C614ssl=1" class = "aligncenter size-medium wp- image-13850 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-conint/; syringe-1884784_1920-300x180.jpg? resize = 300% 2C180 "alt =" Osmotische diuretica. Het werkingsmechanisme, indicaties, drugs "width =" 300 "height =" 180 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/02/syntr -1884784_1920. jpg? resize = 300% 2C180ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/02/syringe-1884784_1920.jpg?w=1024ssl=1 1024w "data- sizes = "(max-width: 300px) 100vw, 300px" data-tcjp-recalc-dims = "1" />

Osmotische diuretica

Osmotische diuretica omvatten mannitol, ureum (carbamide).

farmacokinetiek

Osmotische diuretica worden intraveneus toegediend in een langzaam werkende stroom. Het effect verschijnt gedurende 10-20 minuten en duurt ongeveer 6 uur.

Het werkingsmechanisme van osmotische diuretica

Osmotische diuretica (momenteel wordt alleen mannitol gebruikt) worden gefilterd door de glomeruli, worden niet geresorbeerd in de nieren en worden samen met water en elektrolyten uit het lichaam verwijderd. Ze werken door de osmolariteit van de urine in de proximale niertubuli te verhogen en, in mindere mate, in het dalende deel van de lus van Henle. Dit voorkomt passieve reabsorptie van water in de nieren, dat wordt geleverd door actief natriumtransport in het nefron. Elektrolyten (Na, K) gaan samen met water verloren, maar in een aanzienlijk kleine hoeveelheid. Bij toediening aan het lichaam verhogen deze geneesmiddelen het BCC (circulerend bloedvolume) en extracellulair vochtvolume tijdelijk.

Indicaties voor gebruik

Zoals hierboven vermeld, wordt momenteel alleen mannitol gebruikt. Het gebruik van mannitol is teruggebracht tot de volgende hoofdgevallen:

  • Acute vergiftiging (om het binnendringen van gif uit het bloed in het weefsel uit te stellen en de uitscheiding van gifstoffen in de urine te vergroten);
  • Om de intracraniale druk te verminderen met zwelling van de hersenen en intraoculaire druk voor oogoperaties;
  • Bij hypovolemische shock;
  • Preventie van anurie bij hemolyse of rhabdomyolyse.

Contra

Osmotische diuretica zijn gecontra-indiceerd bij hartfalen (omdat de belasting van het hart toeneemt als gevolg van een verhoging van de BCC) en bij anurie, omdat een normale nierfunctie noodzakelijk is om deze stoffen vrij te geven.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van osmotische diuretica zijn overtredingen van het water-zoutmetabolisme. Ze belemmeren ook het werk van het hart (daarom kunnen ze niet worden gebruikt voor hartfalen, zoals hierboven vermeld).

U bent geïnteresseerd in ons artikel over thiazidediuretica.

Diuretica - diuretica

Gepubliceerd: 30/03/2015
Steekwoorden: diuretica, diuretica, loopbacks, osmotisch, plantaardig.

Diuretica (diuretica) - geneesmiddelen die de introductie van urine uit het lichaam leren. Het basisidee dat ten grondslag ligt aan het werkingsmechanisme van de overgrote meerderheid van diuretica, is het verstoren van de reabsorptie van natriumionen. In dit geval zal een veel grotere hoeveelheid elektrolyt worden uitgescheiden, wat leidt tot een toename van de uitscheiding van water, omdat het in het lichaam voornamelijk wordt getransporteerd langs de osmotische gradiënt (zie het Urinewegenstelsel) die door natriumionen is gemaakt.

Classificatie van diuretica

Diuretica worden weergegeven door de volgende groepen:

  1. Osmotische diuretica: mannitol, ureum.
  2. Koolzuuranhydraseremmers: acetazolamide (diacarb).
  3. Diuretica in de lus: furosemide (lasix), ethacrynzuur (uregite), bumetanide, clopamil (brinaldix), torasemide, enz.
  4. Thiazidediuretica: hydrochloorthiazide, cyclomethiazide, chloortalidon, indapamide, enz.
  5. Aldosteron-antagonisten: spironolacton (veroshpiron).
  6. Kaliumsparende diuretica: amiloride, triamteren.
  7. Kruiden diuretica: paardenstaartgras, bladeren van bosbes, bergenia, etc.

Farmacologische eigenschappen van diuretica

Diuretica hebben een ander effect en een andere duur op het plassen, afhankelijk van de fysisch-chemische eigenschappen en het werkingsmechanisme.

Osmotische diuretica: mannitol, ureum.

Osmotische diuretica worden voornamelijk in urgente omstandigheden gebruikt: hersenoedeem, longoedeem, hypertensieve crisis, enz. Deze geneesmiddelen worden in grote doses (ongeveer 30 g) toegediend. Het mechanisme van diuretische werking is gebaseerd op het feit dat mannitol en ureum, die in de nefron komen, een hoge osmotische druk creëren, waardoor de reabsorptie van water wordt verstoord.

  • Mannitol - flacons van 500 ml met 30 g droge stof; ampullen van 200, 400 en 500 ml, die 15% oplossing van het medicijn bevatten.
  • Ureum - flessen van 250 en 500 ml, bevattende 30,45,60 en 90 g droge stof.

Koolzuuranhydraseremmers: acetazolamide (diacarb).

Het werkingsmechanisme van dit medicijn is vrij ingewikkeld. Door het enzym koolzuuranhydrase te blokkeren, verstoort acetazolamide de synthese van koolzuur in de proximale tubuluscellen. Dientengevolge worden er geen waterstofprotonen gevormd, die nodig zijn voor het werk van de Na⁺ / H2-uitwisselaar, wat leidt tot een schending van natrium- en waterreabsorptie aan het einde van de proximale tubuli.

Als diureticum wordt acetazolamide zelden gebruikt omdat het een relatief zwak diuretisch effect heeft. Het heeft echter een aantal vrij specifieke indicaties voor gebruik, geïdentificeerd in de afgelopen jaren. Het heeft een gunstig therapeutisch effect bij de behandeling van glaucoom. Dit effect wordt verklaard door het feit dat koolzuuranhydrase een bepaalde rol speelt bij de vorming van intraoculaire vloeistof, waarvan de versterking een van de oorzaken van glaucoom is. De blokkade van dit enzym helpt de synthese van intraoculaire vloeistof te verminderen en de intraoculaire druk te verminderen.

Bovendien hebben recente onderzoeken het vermogen van acetazolamide om de manifestaties van hoogteziekte te verminderen aangetoond. Het vermogen van acetazolamide om het beloop van epilepsie te vergemakkelijken, vooral bij kinderen, is al lang bekend, waardoor het mogelijk is om dit medicijn te gebruiken in de complexe therapie van deze ziekte.

  • Diacarb - tabletten van 0,25.

Diuretica in de lus: furosemide (lasix); ethacrynzuur (uregit); bumetanide; Klopamil (Brinadix); torasemide en anderen

Lusdiuretica zijn van groot praktisch belang. Diuretische werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen in de groep op basis van hun vermogen om Na + K +-2C1⁻-cotransporteur in dikke stijgende deel van de lus van Henle's remmen, wat resulteert in de ontwikkeling van een snelle en krachtige diuretische effect (tot 15 liter per dag).

Indicaties voor gebruik zijn urgente aandoeningen zoals acuut cerebraal oedeem, longoedeem, hartfalen en hypertensie, vooral tijdens de periode van exacerbatie (hypertensieve crisis). Hypotensieve effect van lisdiuretica bepaald door de afname van het bloedvolume en verminderde natriumconcentratie in het bloed die bijdraagt ​​aan de elasticiteit van de bloedvaten en vermindering van hun gevoeligheid voor catecholaminen (norepinefrine en epinefrine).

Ondanks de krachtige bloeddrukverlagend effect, langdurige behandeling van hypertensie lisdiuretica gebruik onpraktisch vanwege de snelle vermindering van diuretisch effect (herhaalde toediening gekenmerkt door een significante vermindering van diuretische werking), een compenserende verhoging van de bloeddruk, verstoringen van de elektrolyten (hypokaliëmie, hypochloremie, etc..), de mogelijkheid van de ontwikkeling van pseudohyperparathyroïdie (een ziekte waarbij de productie van parathyroïdhormoon wordt verhoogd) door remming van Analtsov-reabsorptie van calciumionen.

  • Furosemide - tabletten van 0,04; 2 ml ampullen met 1% oplossing van het geneesmiddel.
  • Ethacrynic zuur - tabletten van 0,05; ampullen met 0,05 natriumzout van ethacrynzuur.
  • Clopamide - tabletten van 0,02.

Thiazidediuretica: hydrochloorthiazide; tsiklometiazid; chloortalidon; indapamide en anderen

Thiazidediuretica zijn de meest voorkomende groep diuretica in de polikliniek. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is de blokkade van de Na⁺-C1⁻-cotransporter in de distale tubulus. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een nogal uitgesproken diuretisch effect, dat, in tegenstelling tot het effect van lisdiuretica, nog lange tijd aanhoudt. In dit opzicht zijn de geneesmiddelen in deze groep de meest geschikte diuretica voor de langdurige behandeling van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Thiazidediuretica worden veel gebruikt in verschillende gecombineerde antihypertensiva.

Tegelijkertijd wordt een langdurige toediening van thiazidediuretica geassocieerd met een aantal vrij ernstige bijwerkingen. De belangrijkste is de uitscheiding van kaliumionen (kaliumuretische werking). Zoals blijkt uit jarenlang onderzoek waarbij klinieken van verschillende staten betrokken waren, kan een dergelijke actie leiden tot complicaties in het werk van het hart, tot aan de zogenaamde plotselinge hartdood. Daarom moet het gebruik van thiazidepreparaten worden gecombineerd met kaliumpreparaten (kaliumchloride, panangin, enz.) En kaliumsparende diuretica.

Significante bijwerkingen van thiaziden moet ook diabetogene werking, die is gebaseerd op hun vermogen om kaliumkanalen te activeren in het β-cellen van de pancreas, hetgeen leidt tot verstoring van insulineproductie en verhogen ook de concentratie van urinezuur in het bloed (hyperurikemie).

  • Hydrochloorthiazide - tabletten van 0,025 en 0,1;
  • Cyclomethiazide - tabletten van 0,0005;
  • Chloortalidon - tabletten van 0,05;
  • Indapamide - pillen van 0,0025.

Aldosteron-antagonisten: spironolacton (veroshpiron).

spironolacton werkingsmechanisme is gebaseerd op het vermogen om aldosteron receptoren te blokkeren in de distale tubulus, waarbij aldosteron heeft geen invloed op de renale reabsorptie van natrium en water wordt verstoord, ontwikkelt een diuretisch effect. Spironolacton wordt voornamelijk gebruikt in combinatie met thiazide en lisdiuretica, omdat het kaliumionen in het lichaam vasthoudt.

In de afgelopen jaren is een nieuwe trend naar voren gekomen in het klinische gebruik van spironolacton. Het bleek dat door blokkering van aldosteronreceptoren die in het myocardium werden gevonden, dit medicijn effectief de ontwikkeling van cardiale remodeling voorkomt. Dit pathologische proces wordt geactiveerd na een hartinfarct en is gericht op het vervangen van de resterende spiervezels door bindweefsel. Er is vastgesteld dat het gebruik van spironolacton als onderdeel van combinatietherapie het sterftecijfer met 5% binnen vijf jaar na een myocardinfarct verlaagt.

Van de andere kenmerken van het medicijn, is het bekend dat het androgene (testosteron) receptoren blokkeert, in verband waarmee sommige mannen gynaecomastie en impotentie kunnen ontwikkelen. Bij vrouwen wordt deze eigenschap van het geneesmiddel met succes gebruikt bij de behandeling van verschillende hyperandrogenieën (ziekten veroorzaakt door verhoogde testosteronniveaus), waaronder hirsutisme, hypertrichose, polycysteuze ovariumziekte, enz.

  • Spironolacton - tabletten van 0,025 en 0,1.

Kaliumsparende diuretica: amiloride, triamteren.

Het werkingsmechanisme van deze diuretica is hun vermogen om de Na⁺K⁺-uitwisselaar aan het einde van de distale tubulus en het begin van de verzamelbuizen te blokkeren. Preparaten in deze groep hebben een relatief zwak diuretisch effect. De belangrijkste eigenschap van deze medicijnen is het vermogen om kaliumionen in het lichaam op te slaan, vandaar dat hun naam wordt geassocieerd.

Kaliumsparende diuretica worden voornamelijk gebruikt in combinatie met thiazidediuretica om het hypokalemische effect van de laatste te voorkomen.

  • Triamteren - capsules van 0,05.

Kruiden diuretica: gras van paardestaart, bladeren van bosbessen en berendruif, winterbosgras, bladeren van bergenia, enz.

Deze fondsen hebben een matig diuretisch effect, dat zich geleidelijk ontwikkelt. Het werkingsmechanisme van planten diuretica is meestal gebaseerd op verhoogde glomerulaire filtratie. In de regel wordt het diuretisch effect gecombineerd met het antimicrobiële middel (mogelijk als gevolg van het resulterende hydrochinon), waardoor het met succes kan worden gebruikt bij de behandeling van microbiële ziekten van de urinewegen.

Plantaardige diuretica worden gebruikt in de vorm van infusies, afkooksels. Inbegrepen in vele medicinale kruiden vergoedingen.

bronnen:
1. Hoorcolleges in farmacologie voor hoger medisch en farmaceutisch onderwijs / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Uitgeverij Spektr, 2014.
2. Farmacologie met de formulering / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskou: ICC maart, 2007.

De informatie op de pagina's van de site is geen handleiding voor zelf-behandeling.
In geval van detectie van ziekten of vermoedens op hen moet een arts raadplegen.

Osmotische diuretica;

Kaliumsparende diuretica.

De preparaten verminderen de reabsorptie van Na + en water, zonder de reabsorptie van K + te beïnvloeden, en verbeteren dus niet de uitscheiding ervan. Ze behoren tot zwakke geneesmiddelen en worden voornamelijk gebruikt voor de geplande behandeling van ziekten waarbij vocht wordt vastgehouden. Vaak worden ze gecombineerd met thiazidediuretica om het effect te verbeteren. Met deze combinatie wordt hypokaliëmie veroorzaakt door thiazidediuretica en hyperkaliëmie veroorzaakt door K-besparende diuretica gecompenseerd en wordt het kaliumniveau op een normaal niveau gehandhaafd.

Triamteren (Pterophon) - een deel van de drugs "Triampur Compositum"(+ hypothiazide),"Furezis"(+ furosemide)

amiloride - een deel van de voorbereidingen "Moduretik", "Amiloretik", "Gemopres"(+ hypothiazide)

Spironolacton (Veroshpiron, Aldactone) - verschilt in het werkingsmechanisme van eerdere geneesmiddelen. Het is een aldosteron-antagonist en vermindert de reabsorptie van Na + en water en de afscheiding van K + in de eindsecties van de tweede orde tubuli en verzamelbuizen, waardoor het kalium in het lichaam wordt bewaard.

Werkingsmechanisme: wanneer IV-injectie de osmotische druk van het bloedplasma verhoogt, water uit de weefsels in de bloedbaan haalt, de filtratie in de nieren verhoogt, de osmotische druk in de niertubuli verhoogt, de reabsorptie van water vermindert en de uitscheiding verhoogt zonder de ionensamenstelling te veranderen. Ze worden gebruikt als dehydratatiemiddelen voor oedeem van de longen, hersenen, glaucoom, oedemen geassocieerd met lever- en nierinsufficiëntie, met geconserveerde nierfiltratiefunctie langzaam in / in. Gecontra-indiceerd bij overtreding van de renale excretie, hypertensieve crisis en ernstig falen van de bloedsomloop.

Mannitol (mannitol), ureum

Vragen voor zelfcontrole:

1. Diuretica, definitie. De principes van het nefron, de regulatie van het proces van urineren.

2. Classificatie van diuretica.

3. Saluretica, werkingsmechanisme. Thiazidediuretica, hoofdeffecten, gebruik, mogelijke bijwerkingen en hun preventie, contra-indicaties te gebruiken.

4. "Loopback" diuretica, werkingsmechanisme, gebruik, mogelijke bijwerkingen, contra-indicaties te gebruiken.

5. Carboanhydraseremmers, werkingsmechanisme, toepassing, mogelijke bijwerkingen.

6. Kaliumsparende diuretica, werkingsmechanismen van verschillende geneesmiddelen, gebruik, mogelijke bijwerkingen.

7. Osmotische diuretica, werkingsmechanisme, gebruik, contra-indicaties te gebruiken.

Osmotisch diuretica werkingsmechanisme

a) NaCl-reabsorptie in de nieren. Nephron is de kleinste functionele eenheid van de nier. Ultrafiltratie van plasma in de Bowman-capsule in de lussen van glomerulaire capillairen leidt tot de vorming van primaire urine. In de proximale tubuli wordt 70% van het ultrafiltraat teruggevoerd door isoosmotische reabsorptie van NaCl en water. Verder langs het verloop van de niertubuli in het dikke segment van het stijgende deel van de lus van Henle, wordt NaCl geabsorbeerd zonder water.

De tegenovergestelde functies van deze delen van de lus van Henle, samen met de parallelle rangschikking van rechte vaten, bieden een tegenstroommechanisme, dat een zeer hoge concentratie van NaCl veroorzaakt in de medulla van de nier. In het distale deel van de ingewikkelde tubuli, het verbindende segment van de verzamelbuisjes, vindt opnieuw reabsorptie van NaCl plaats, vergezeld door compensatoire secretie van K + in de (hersenen) verzamelbuisjes.

In verbindingsbuizen en het verzamelen van tubuli verhoogt vasopressine (een antidiuretisch hormoon, ADH) de doorlaatbaarheid van het epitheel naar water door aquaporinemoleculen op te nemen in het deel van het plasmamembraan dat naar het buisvormige lumen is gericht. Hyperosmolaire omgeving van de medulla van de nier dient als een drijvende kracht voor de passage van water. Zo blijft water in het lichaam achter en wordt geconcentreerde urine uitgescheiden. Dergelijke effectieve reabsorptiemechanismen maken de vorming mogelijk van ongeveer 1 l / dag secundaire urine van 150-180 l / dag primaire urine.

De overdracht van Na + door de cellen van de tubuli in alle segmenten van de nephron wordt op vergelijkbare wijze uitgevoerd. De intracellulaire concentratie van Na + is aanzienlijk lager dan in de primaire urine, omdat de Na + / K + -ATPase van het basolaterale membraan voortdurend Na + uit de cel in het interstitium pompt. Samen met de resulterende concentratiegradiënt tussen het lumen van de tubulus en de cel, wordt de beweging van Na + -ionen door het membraan ook uitgevoerd met behulp van dragers.

Alle diuretica remmen Na + reabsorptie. Dit effect kan het gevolg zijn van een daling in de beweging van Na + in de cel of van een schending van de beweging uit de cel.

b) Aquaporinen. Door zijn structuur zijn celmembranen doorlaatbaar voor water. Om deze reden zijn speciale poriën die water doorlaten, ingebed in het membraan. Ze zijn samengesteld uit eiwitten die aquaporinen worden genoemd en die wijd verspreid zijn in verschillende variaties, zowel bij planten als bij dieren. De volgende soorten aquaporine komen voor in menselijke nieren: - AQP1, gelegen in het proximale tubulus en dalend deel van de lus van Henle;

- AQP2, gelegen in de verbindingsbuizen en verzamelkanalen; de dichtheid van hun verdunning in een deel van het plasmamembraan tegenover het lumen van de tubulus wordt geregeld door vasopressine;

- AQP3 en AQP4 zijn aanwezig in het basolaterale gebied van het membraan, waardoor water het interstitium kan passeren.

Hier kun je het effect van aldosteron op de nieren beschrijven. Dit hormoon, geproduceerd in de bijnieren, stimuleert de synthese van Na + / K + -ATPase en Na + -ionische kanalen. Als resultaat wordt de reabsorptie van water en Na + verhoogd. Dienovereenkomstig zullen aldosteronantagonisten, zoals spironolacton of eplerenon, een diuretisch effect binden.

c) Osmotische diuretica. Deze omvatten mannitol en sorbitol, die vooral effect hebben op de proximale tubuli, waardoor reabsorptie van water wordt voorkomen. Deze meerwaardige alcoholen worden niet geabsorbeerd en binden bijgevolg een geschikt volume water. Ze worden ook niet geabsorbeerd door het intestinale epitheel, omdat de cellen van het lichaam geen overdrachtmechanismen voor deze stoffen hebben en dienovereenkomstig moeten worden toegediend door iv infusie.

Als gevolg van de werking van osmotische diuretica wordt een groot volume verdunde urine afgegeven, zoals bij gedecompenseerde diabetes mellitus. Om een ​​effectieve osmotische diurese te bereiken, is een intraveneuze infusie van 0,5-2 liter 10% mannitol noodzakelijk. Dit is een ernstige belasting van het hart en de bloedcirculatie (longoedeem) en kan leiden tot de ontwikkeling van het hyperinfusiesyndroom.

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap: is dit noodzakelijk?

Caloriecalculator