Site over ouderschap. Budgetreizen met kinderen in Europa, Azië, Verenigde Arabische Emiraten

Vanaf het begin van de zwangerschapsperiode treden er significante veranderingen op in metabole processen, waaronder koolhydraat, in het lichaam van de vrouw. Om schendingen van de laatste te detecteren, worden de bepaling van de bloedsuikerspiegel en de orale glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap gebruikt. In vergelijking met mannen komt diabetes bij vrouwen veel vaker voor, en er is een duidelijke associatie met de zwangerschapsperiode en bevalling - GDM (zwangerschapsdiabetes mellitus).

Methoden voor het detecteren van een verstoord koolhydraatmetabolisme

De prevalentie van diabetes onder zwangere vrouwen is gemiddeld 4,5% in Rusland in hun totale aantal. In 2012 heeft de Russische nationale consensus de GDM gedefinieerd en aanbevolen voor praktische toepassing nieuwe criteria voor de diagnose, evenals behandeling en postpartum observatie.

Zwangere diabetes mellitus is een ziekte die wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel, die voor de eerste keer wordt gedetecteerd, maar niet voldoet aan de criteria die zijn vastgesteld voor de eerste (manifeste) ziekte. Deze criteria zijn als volgt:

  • het gehalte aan nuchtere suiker is meer dan 7,0 mmol / l (hierna dezelfde namen genoemd) of gelijk aan deze waarde;
  • glycemie, bevestigd in de heranalyse, die op elk moment van de dag en ongeacht het dieet is, is gelijk aan of groter dan 11,1.

In het bijzonder, als een vrouw een nuchtere suikerspiegel in het veneuze plasma heeft is minder dan 5,1, en bij orale toediening voor glucosetolerantie 1 uur nadat de belasting lager is dan 10,0, na 2 uur - minder dan 8,5, maar meer dan 7,5 - Dit zijn de standaardopties voor zwangere vrouwen. Tegelijkertijd wijzen deze resultaten voor niet-zwangere vrouwen op een overtreding van het koolhydraatmetabolisme.

Wat is de duur van de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap?

Detectie van koolhydraatmetabolisme wordt in fasen uitgevoerd:

  1. Fase I-onderzoek is verplicht. Hij wordt aangesteld bij het eerste bezoek van een arts van een profiel door een vrouw gedurende maximaal 24 weken.
  2. In fase II wordt een orale glucosetolerantietest uitgevoerd met 75 gram glucose gedurende een periode van 24-28 weken zwangerschap (optimaal, 24-26 weken). In bepaalde gevallen (zie hieronder) is een dergelijke studie tot 32 weken mogelijk; als er een hoog risico is - vanaf 16 weken; bij de detectie van suiker in urinetesten - vanaf 12 weken.

Fase I is om een ​​laboratoriumonderzoek uit te voeren naar nuchtere plasmaglucose na 8 uur (niet minder) vasten. Het is ook mogelijk om het bloed te bestuderen en ongeacht het dieet. Als de normen worden overschreden, maar het gehalte aan glucose in het bloed minder is dan 11,1, dan is dit een indicatie voor het herhalen van de studie op een lege maag.

Als de testresultaten voldoen aan de criteria voor nieuw gediagnosticeerde (manifeste) diabetes, gaat de vrouw onmiddellijk naar een endocrinoloog voor verdere observatie en passende behandeling. In geval van nuchter glucose hoger dan 5,1, maar minder dan 7,0 mmol / l, wordt GSD gediagnosticeerd.

Hoe een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap uit te voeren

getuigenis

De test voor glucosetolerantie wordt uitgevoerd voor alle vrouwen in de volgende gevallen:

  1. De afwezigheid van afwijkingen van de norm in de resultaten van de eerste fase van het onderzoek in de vroege zwangerschap.
  2. De aanwezigheid van ten minste één van de symptomen van een hoog risico op HSD, echografische verschijnselen van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme bij de foetus of bepaalde echografische dimensies van de foetus. In dit geval kan de test inclusief de 32e week zijn.

Tekenen van hoog risico zijn onder meer:

  • hoge mate van obesitas: body mass index is 30 kg / m 2 en hoger;
  • de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de volgende (eerste generatie) familieleden;
  • de aanwezigheid in het verleden van zwangerschapsdiabetes mellitus of enige stoornissen in het koolhydraatmetabolisme; in dit geval wordt het testen uitgevoerd bij het eerste bezoek aan de artsen (vanaf 16 weken).

Is de glucosetolerantietest gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Deze studie geeft geen risico voor een vrouw en foetus tot 32 weken. Vasthouden na de aangegeven periode kan gevaarlijk zijn voor de foetus.

Testen wordt niet uitgevoerd in gevallen van:

  • vroege toxicose van zwangere vrouwen;
  • naleving van bedrust;
  • de aanwezigheid van ziekten van de geopereerde maag;
  • de aanwezigheid van chronische cholecystopancreatitis in de acute fase;
  • de aanwezigheid van acute infectieuze of acute ontstekingsziekten.

opleiding

Voorwaarden voor de glucosetolerantietest omvatten:

  1. Normale voeding gedurende de voorgaande 3 (minstens) dagen met een dagelijks koolhydraatgehalte van ten minste 150 g.
  2. Vereist koolhydraatgehalte in de hoeveelheid van 30-50 g in de laatste maaltijd.
  3. Vasten (maar niet beperken van de inname van water) gedurende 8-14 nachturen aan de vooravond van testen.
  4. Uitsluiting (indien mogelijk) van het nemen van geneesmiddelen die suiker bevatten (farmaceutische preparaten van vitamines en ijzer, hoestwiedt, enz.), Evenals bètablokkerende, bèta-adrenomimetische en glucocorticosteroïde preparaten; ze moeten worden genomen na bloedafname of de arts informeren over de noodzaak van toelating voorafgaand aan het testen (voor een adequate interpretatie van de testresultaten).
  5. Een waarschuwing van de arts over de test tegen de achtergrond van progesteron.
  6. Stoppen met roken en zittende houding van de patiënt tot het einde van de test.

Stadia van

  1. Het eerste bloedmonster uit een ader nemen en de analyse uitvoeren. In het geval dat de resultaten duiden op de aanwezigheid van nieuw gediagnosticeerde of zwangerschapsdiabetes mellitus, wordt de studie beëindigd.
  2. Voer suikerbelasting uit met normale resultaten van de eerste fase. Het bestaat uit het ontvangen van 75 g glucosepoeder opgelost in 0,25 l warm (37-40 ° C) water gedurende 5 minuten.
  3. Daaropvolgende bemonstering en analyse van opeenvolgende monsters na 60 minuten en dan na 120 minuten. Als het resultaat van de tweede analyse de aanwezigheid van GSD aangeeft, wordt de 3e bloedafname geannuleerd.

Interpretatie van de resultaten van de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

Dus als de nuchtere glucoseconcentratie in het bloed minder dan 5,1 is, is dit de norm en boven de 7,0 is manifeste diabetes; als deze groter is dan 5,1, maar tegelijkertijd lager dan 7,0, of 60 minuten na de glucose-belasting - 10,0, of na 120 minuten - 8,5 - is dit GSD.

Tab. 1 Veneuze plasmaglucosedrempels voor de diagnose van GSD

Tab. 2 Veneuze plasmaglucosegrenzen voor de diagnose van manifeste diabetes tijdens de zwangerschap

De juiste aanpak van het identificeren, en het behandelen van diabetes (indien nodig) vermindert het risico op complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling en de mate van risico op het ontwikkelen van diabetes in de verre toekomst bij vrouwen die daarvoor vatbaar zijn sterk.

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

De orale glucosetolerantietest uitgevoerd op de achtergrond van de zwangerschap bestaat uit het bepalen van het nuchtere plasmaglucosespiegel één en twee uur na de koolhydraatbelasting om een ​​koolhydraatmetabolismestoornis (zwangerschapsdiabetes mellitus) te diagnosticeren.

Russische synoniemen

  • Orale glucosetolerantietest (PGTT)
  • Glucosetolerantietest
  • Monster met 75 gram glucose

Engelse synoniemen

  • Glucosetolerantietest (GTT)
  • Orale glucosetolerantietest (OGTT)

Onderzoek methode

Enzymatische UV-methode (hexokinase).

Maateenheden

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Orale glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap moet 's morgens worden uitgevoerd op de achtergrond van niet minder dan 3-daagse onbeperkte voeding (meer dan 150 g koolhydraten per dag) en normale lichaamsbeweging.
  • De test moet worden voorafgegaan door nachtvasten gedurende 8-14 uur (u kunt water drinken).
  • De laatste avondmaaltijd moet 30-50 g koolhydraten bevatten. 10-15 uur voor de test drinkt u geen alcohol.
  • 'S Nachts, vóór de test en voordat deze afloopt, rook niet.

Wanneer moet een orale glucosetolerantietest niet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd?

  • Tegen de achtergrond van een acute ziekte, inclusief infectieus.
  • Tijdens het gebruik van geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verhogen (glucocorticoïden, schildklierhormonen, thiaziden, bètablokkers). Het is wenselijk (bij voorkeur) om ze 3 dagen vóór de test te annuleren.
  • Met een draagtijd van meer dan 32 weken.
  • Wanneer de zwangerschapsduur 28 weken tot 32 weken is, is de PGTT-levering strikt volgens de indicatie van de arts.

Algemene informatie over het onderzoek

Na vasten onderworpen bloed uit slechts 5 minuten tot 75 g watervrij glucose en 82,5 gram glucose monohydraat opgelost in 250-300 ml water drinken. Tijdens de test zijn roken en actieve oefeningen niet toegestaan. Na 1 en 2 uur wordt opnieuw bloed afgenomen. Er moet aan worden herinnerd dat als de nuchtere bloedsuikerspiegel hoger is dan 5,1 mmol / l, de orale glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap niet wordt uitgevoerd, omdat een dergelijke bloedglucosespiegel zelf een van de criteria is voor het stellen van een diagnose van zwangerschapsdiabetes.

De mondelinge test van de glucosetolerantie in de zwangerschap tot aandoeningen van koolhydraat metabolisme te diagnosticeren op de achtergrond van de zwangerschap (zwangerschapsdiabetes), maar de definitieve diagnose is alleen mogelijk na overleg met de endocrinoloog.

Wanneer staat een studie gepland?

  • In het geval van twijfelachtige glycemiewaarden om de toestand van koolhydraatmetabolisme tijdens de zwangerschap te verduidelijken.

Wat betekenen de resultaten?

DIAGNOSTISCHE CRITERIA VOOR DIABETES MELLITUS EN ANDERE DYSFUNCTIE VAN GLYCEMIA (WHO, 1999-2013)

Rtt-analyse tijdens zwangerschap

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap is een analyse waarmee u een belangrijke indicator van de conditie van een vrouw, bloedglucose, kunt controleren. Kortom, een suikertest wordt uitgevoerd om diabetes te detecteren.

Verwar de analyse niet met hemotest, wat een individuele intolerantie voor voedsel aan het licht brengt.

Risico zijn vrouwen die familieleden hebben die lijden aan diabetes. In dit geval is de passage van GTT voor een zwangere vrouw een verplichte voorzorgsmaatregel.

Het is voldoende om eenmaal door te gaan, wanneer er geen duidelijk vermoeden is van diabetes en het resultaat negatief is. Het is echter mogelijk om de test opnieuw uit te voeren tijdens de zwangerschap als u een verhoging van de bloedglucose vermoedt.

Wat doen ze?

Vaak vragen toekomstige moeders artsen waarom ze een glucosetolerantietest krijgen voorgeschreven als ze geen risico lopen. Als hoge bloedsuikerspiegels worden waargenomen, zijn een aantal maatregelen toelaatbaar tijdens de zwangerschap.

Wijs alles toe als preventie

Het dragen van een kind is een tijd van grote verandering in een vrouw. Maar niet altijd deze veranderingen ten goede. Het lichaam ondergaat ernstige veranderingen, met de toekomstige baby.

Gezien de grote ladingen die het lichaam in het algemeen ondergaat, verschijnen sommige pathologieën pas op het moment dat ze op het kind wachten. Dergelijke ziekten omvatten diabetes.

In deze situaties is zwangerschap een provocerende factor voor het latente verloop van de ziekte. Daarom is als preventieve maatregel de analyse van GTT tijdens de zwangerschap noodzakelijk en belangrijk.

Hoe te passeren

De eerste logische vraag die vrouwen tijdens de zwangerschap stellen, is hoe lang de GTT wordt uitgevoerd. De glucosetolerantietest wordt uitgevoerd in het eerste trimester samen met een aantal andere tests.

Om goed te slagen voor het examen, moet je zorgvuldig voorbereiden:

  • elimineren zenuwaandoeningen;
  • fysieke activiteit beperken;
  • geen significante veranderingen in de voeding aan te brengen - eet zoals gewoonlijk (bewaar geen diëten);
  • Eet geen voedsel (binnen 8 uur vóór levering van de analyse).

De test wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van een ziekte in de acute fase, zelfs in het geval van verkoudheid. Dergelijke wijzigingen zullen de resultaten van de studie sterk beïnvloeden, dus deze opties moeten worden uitgesloten.

GTT geeft een lege maag door (water kan worden gedronken, maar niet in het testproces). Het wordt uitgevoerd door 3 maal bloed uit een ader te nemen, met een interval van 1 uur tussen de tweede en derde inname:

  1. Het eerste bloed wordt afgenomen.
  2. Daarna wordt een speciale zoete vloeistof gedronken (glucosestroop met een bepaalde concentratie).
  3. Voor het volgende uur mag de patiënt niet eten, drinken of lichaamsbeweging uitoefenen - dit alles kan de testresultaten ernstig verstoren.
  4. De volgende bloedmonsters worden na één uur en twee na de eerste analyse genomen.
  5. Na deze tijd, na het nemen van een cocktail, keert de bloedsuikerspiegel bij een gezond persoon terug naar normaal. Dit zou de testresultaten moeten weerspiegelen.

Moet overleg met de arts ondergaan

Bij hoge snelheden, die niet binnen het normale bereik vallen, wordt een onmiddellijke raadpleging van de arts die de zwangerschap observeert voorgeschreven. In het geval dat de eerste passage van de test een verhoogd suikergehalte vertoonde, is het zeer waarschijnlijk dat een herhaalde inname zal worden aangesteld om de waarschijnlijke fout te elimineren.

Er zijn een aantal redenen waarom een ​​foutief resultaat mogelijk is:

  • een dieet van acht uur werd niet gevolgd voordat bloed werd gedoneerd;
  • significante veranderingen in de voeding gedurende drie dagen vóór analyse (verhoogde of onvoldoende inname van koolhydraten);
  • koolhydraatmetabolisme aandoeningen;
  • overmatige beweging;
  • stressvolle toestand;
  • infectieziekten (waaronder respiratoire acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties);
  • het nemen van medicijnen die het koolhydraatmetabolisme beïnvloeden (om de arts te waarschuwen voor het gebruik van medicijnen).

GTT-normen

De numerieke waarden van 7 mmol / l en lager liggen binnen het normale bereik. Wanneer een toename wordt waargenomen, wordt zwangerschapsdiabetes meestal gediagnosticeerd. Dit type ziekte komt voor bij 14% van de vrouwen.

Het aantal 7 mmol / l is zeer voorwaardelijk. Normen GTT bij zwangere vrouwen worden hieronder weergegeven in de tabel:

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

Glucosetolerantietest, of, zoals het vaak 'suikervermogen' wordt genoemd, is een van de specifieke onderzoeksmethoden, die zorgt voor de bepaling van de tolerantie van het lichaam voor glucose (leessuiker). De glucosetolerantietest maakt het mogelijk om zelfs de neiging tot diabetes mellitus te onthullen, evenals diabetes mellitus, die in een latente vorm verloopt. En daarom biedt het de mogelijkheid om tijdig in te grijpen en alle noodzakelijke stappen te nemen om de dreiging die met de ziekte gepaard gaat weg te nemen.

Waarom en wie heeft tijdens de zwangerschap een glucosetolerantietest nodig?

Vaak ontvangt een vrouw tijdens de zwangerschap een verwijzing naar een glucosetolerante test, in dit geval in de richting waarnaar wordt verwezen als GTT. Zwangerschap is een zeer moeilijke periode voor een vrouw wanneer verhoogde stress op het lichaam kan leiden tot een exacerbatie van bestaande ziekten of de ontwikkeling van nieuwe die alleen tijdens het dragen van het kind kunnen worden gevoeld. Deze ziekten omvatten zwangerschapsdiabetes, of zwangere diabetes: volgens statistieken is ongeveer 14% van de zwangere vrouwen blootgesteld aan deze ziekte.

De reden voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes is een schending van de productie van insuline, de synthese ervan in het lichaam in kleinere dan noodzakelijke hoeveelheden. Het is de insuline geproduceerd door de alvleesklier die verantwoordelijk is voor de regulering van de bloedsuikerspiegel en het behoud van de reserves (als het niet nodig is om suiker om te zetten in energie). Tijdens de zwangerschap, als het kind groeit, moet het lichaam normaal meer insuline produceren dan normaal. Als dit niet gebeurt, is insuline niet voldoende voor de normale regulering van suiker, neemt het glucosegehalte toe, en dit is de ontwikkeling van zwangere diabetes.

Een verplichte maat voor de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap moet voor vrouwen zijn:

  • die deze aandoening hebben ervaren tijdens eerdere zwangerschappen;
  • met een mass index van 30 en hoger; die eerder het leven schonk aan grote kinderen met een gewicht van meer dan 4,5 kg;
  • als iemand van de familie van de zwangere vrouw diabetes heeft.

Als zwangerschapsdiabetes wordt gedetecteerd, moet een zwangere vrouw meer worden gecontroleerd door artsen.

Orale glucosetolerantietest (PGTT)

Waarom is het nodig om te testen op glucosetolerantie?

Orale glucosetolerantietest (PGTT), of glucosetolerantietest, stelt u in staat om tijdens de zwangerschap schendingen van het koolhydraatmetabolisme vast te stellen, dat wil zeggen om te controleren hoe goed het lichaam de suikerniveaus reguleert. Met behulp van deze test wordt de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) bepaald - een hoog glucosegehalte (suikergehalte) in het bloed dat geassocieerd is met zwangerschap.

Zwangerschapsdiabetes kan zich zelfs ontwikkelen bij vrouwen die geen risico lopen, aangezien de zwangerschap zelf een belangrijke risicofactor is voor het metabolisme van koolhydraten.

Zwangerschapsdiabetes heeft meestal geen merkbare symptomen, dus het is belangrijk om op tijd een test uit te voeren om de ziekte niet te missen, want zonder behandeling kan de GDM ernstige gevolgen hebben voor zowel de moeder als het kind.

PGT met 75 g glucose wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen tussen 24 en 28 weken zwangerschap (de beste periode is 24-26 weken).

Hoe wordt de stoornis van koolhydraatmetabolisme gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap?

Fase 1 Bij het eerste bezoek van een zwangere vrouw aan een arts gedurende maximaal 24 weken, wordt het nuchtere glucosegehalte van veneus plasma beoordeeld:

    het resultaat
    * De gespecificeerde drempelwaarden zijn gebaseerd op de resultaten van de NARO-studie (2000-2006) en de afgelopen jaren zijn vastgesteld in een aantal ontwikkelde landen (VS, Japan, Duitsland, Israël, enz.)

Volgens de resultaten van PGTT met 75 g glucose voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes, is het voldoende dat ten minste één van de drie glucosespiegels gelijk is aan of hoger dan de drempelwaarde. Dat wil zeggen, als de nuchtere glucose 5,1 is, wordt de glucose-belasting niet uitgevoerd; als op het tweede punt (na 1 uur) glucose 10,0 is, wordt de test beëindigd en de diagnose van GSD vastgesteld.

Vaak voeren poliklinieken een zogenaamde "test met ontbijt" uit: ze vragen een zwangere vrouw om bloed te doneren (meestal met een vinger), dan sturen ze iets zoets en vragen ze om na verloop van tijd terug te komen om bloed te doneren. Met deze benadering kunnen er geen algemeen aanvaarde drempelwaarden zijn, omdat de ontbijten voor iedereen anders zijn en het onmogelijk is de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes door het verkregen resultaat uit te sluiten.

Is glucosetolerantietest gevaarlijk?

Een oplossing van 75 g watervrije glucose kan worden vergeleken met het ontbijt, bestaande uit een donut met confituur. Dat wil zeggen, PGTT is een veilige test voor het detecteren van stoornissen in het metabolisme van koolhydraten tijdens de zwangerschap. Dienovereenkomstig kan de test geen diabetes mellitus veroorzaken.

Het niet volgen van de test kan integendeel ernstige gevolgen hebben voor zowel moeder als baby, aangezien zwangerschapsdiabetes niet zal worden gedetecteerd en geschikte maatregelen niet zullen worden genomen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

De glucosetolerantietest (GTT) is een onderzoek dat het mogelijk maakt om de pathologie van het koolhydraatmetabolisme te bepalen. Een enkele analyse wordt aan alle aanstaande moeders getoond tussen 24 en 28 weken zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap treden veranderingen in het glucosemetabolisme op in het vrouwelijk lichaam. De periode van de zwangerschap is een risicofactor voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes en andere stoornissen van het koolhydraatmetabolisme. Met GGT kunt u pathologie identificeren vóór het begin van klinische symptomen.

Fysiologische kenmerken

In de menselijke alvleesklier worden twee belangrijke hormonen geproduceerd die het koolhydraatmetabolisme regelen - insuline en glucagon. 5-10 minuten na het eten van een maaltijd neemt de glucoseconcentratie in het bloed toe. Als reactie wordt insuline vrijgegeven. Het hormoon draagt ​​bij tot de absorptie van suiker door weefsels en een verlaging van de concentratie ervan in plasma.

Glucagon is een hormoonantagonist van insuline. In geval van honger lokt het de afgifte van glucose uit het leverweefsel uit in het bloed en zorgt het voor een toename van de hoeveelheid suiker in het plasma.

Normaal gesproken heeft een persoon geen afleveringen van hyperglycemie - een toename van de bloedglucose boven de norm. Insuline zorgt voor een snelle opname door de organen. Met een afname van de synthese van het hormoon of een verminderde gevoeligheid voor het, ontstaan ​​pathologieën van koolhydraatmetabolisme.

Zwangerschap is een risicofactor voor metabole pathologieën. Tegen het midden van het tweede trimester van de draagtijd wordt een fysiologische afname van de insulinegevoeligheid waargenomen. Dat is de reden waarom tegen die tijd sommige aanstaande moeders zwangerschapsdiabetes hebben.

data

De meeste experts adviseren een onderzoek tussen 24 en 26 weken zwangerschap. Tegen deze tijd treedt een fysiologische afname van insulinegevoeligheid op.

Als het onmogelijk is om een ​​analyse op een bepaald tijdstip uit te voeren, is een aanstelling van maximaal 28 weken toegestaan. Onderzoek op een later tijdstip van het dragen is mogelijk in de richting van de arts. Aan het begin van het derde trimester wordt de maximale afname van de insulinegevoeligheid geregistreerd.

Het is niet geschikt om maximaal 24 weken te testen bij vrouwen zonder bijkomende risicofactoren. Fysiologische verlaging van insulinetolerantie wordt zelden waargenomen in de eerste helft van de draagtijd.

Er zijn echter groepen die het koolhydraatmetabolisme kunnen verstoren. Zulke vrouwen krijgen een glucosetolerantietest met dubbel gedrag. De eerste analyse wordt voorgeschreven aan het begin van het tweede trimester van de zwangerschap - tussen 16 en 18 weken. De tweede bloedafname gebeurt op een geplande manier - van 24 tot 28 weken. Soms krijgen vrouwen extra onderzoek in het derde trimester van de zwangerschap.

getuigenis

Een enkele bloedtest voor tolerantie wordt aan alle aanstaande moeders getoond. Met de analyse kunt u de pathologie diagnosticeren en in de vroege stadia een effectieve behandeling kiezen.

Elke vrouw heeft het recht om de kwestie van het slagen voor de test te beslissen. Bij twijfel kan de aanstaande moeder de studie weigeren. Artsen bevelen echter de verplichte passage van GTT aan alle zwangere vrouwen aan.

De meeste gevallen van zwangerschapsdiabetes zijn asymptomatisch. De ziekte vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van de foetus. Het is de glucosetolerantietest waarmee u een diagnose kunt stellen vóór het begin van de symptomen.

Er zijn 7 risicogroepen waarvoor de passage van de test voor glucosetolerantie minstens twee keer wordt getoond:

  1. Aanstaande moeders met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes.
  2. De aanwezigheid van gelijktijdige obesitas - body mass index boven 30.
  3. Bij het detecteren van suiker in de klinische analyse van urine.
  4. Geboorte van een kind met een massa van meer dan 4000 gram in de geschiedenis.
  5. De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar oud.
  6. Bij het diagnosticeren van polyhydramnio's tijdens echografie.
  7. De aanwezigheid van familieleden van patiënten met een verminderd koolhydraatmetabolisme.

Deze groepen toekomstige moeders worden ten strengste afgeraden om te weigeren de tolerantietest te doorstaan.

Contra

Contra-indicaties voor analyse is de algehele ernstige toestand van een zwangere vrouw. Als u zich onwel voelt op de dag van de enquête, wordt u geadviseerd deze over te dragen naar een andere dag.

De glucosetolerantietest wordt niet aanbevolen tijdens acute respiratoire infecties of andere ontstekingsreacties. Glucose - een voedingsbodem voor micro-organismen, dus het onderzoek kan bijdragen aan de achteruitgang.

De studie wordt niet aanbevolen voor personen met pathologieën van de interne klieren. De ziekten omvatten acromegalie, feochromocytoom, hyperthyreoïdie. Voordat de analyse wordt doorgegeven aan patiënten met de vermelde pathologieën, is een consult van de endocrinoloog noodzakelijk.

Glucosetolerantietest mag niet worden uitgevoerd tijdens het gebruik van glucocorticosteroïden, hydrochloorthiaziden en geneesmiddelen tegen epilepsie. Geneesmiddelen kunnen de resultaten van de analyse verstoren.

Het is ten strengste verboden om een ​​onderzoek uit te voeren met een vastgestelde diagnose van niet-nesterende diabetes mellitus - die bestond vóór de zwangerschap. Hyperglycemie die optreedt op de achtergrond is gevaarlijk voor het lichaam van de foetus.

Ook niet aanbevolen om de test uit te voeren tijdens de vroege toxicose van zwangere vrouwen. Pathologie draagt ​​bij aan onjuiste testresultaten. Braken versnelt de uitscheiding van suiker uit het lichaam.

Het is ongepast om een ​​onderzoek uit te voeren met strikte bedrust. Tegen de achtergrond van lage fysieke activiteit, wordt een afname in pancreasactiviteit gevormd.

opleiding

Voor de betrouwbaarheid van de resultaten van de analyse van de toekomstige moeder toont de verplichte training. Het omvat de afschaffing van geneesmiddelen uit de groep van corticosteroïden, hydrochloorthiazide en anti-epileptica. Ze worden niet langer drie dagen voor de geplande studie genomen.

10-12 uur voor de test voor glucosetolerantie van de toekomstige moeder is het verboden om voedsel te eten. In de ochtend vóór het onderzoek wordt afgeraden om water, thee en andere vloeistoffen te drinken. Poets je tanden ook niet, gebruik kauwgom.

Verboden vasten minder dan 10 uur. Sommige voedingsmiddelen kunnen lange tijd in het maag-darmkanaal splijten en leiden tot vals positieve resultaten. Verhonger ook niet meer dan 14 uur - het draagt ​​bij aan de verhoogde absorptie van glucose in het weefsel.

De betrouwbaarheid van de resultaten van het onderzoek is van invloed op het roken van sigaretten. Het is de toekomstige moeder verboden om 12 uur voor de beoogde test nicotine te consumeren. Ook wordt de vrouw niet aanbevolen om nerveus te zijn - stress draagt ​​bij tot valse conclusies.

gedrag

Glucosetolerantietest wordt uitgevoerd in de behandelkamer van een kliniek of andere medische instelling. De verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap leidt, schrijft de analyse uit. Bloedafname wordt uitgevoerd door een verpleegkundige.

De eerste fase van de glucosetolerantietest omvat nuchter bloed uit een ader. De moeder legt een harnas op haar schouder, waarna een naald in het vat op de binnenbocht van de elleboog wordt gestoken. Na de beschreven manipulaties wordt bloed in de injectiespuit getrokken.

Het verzamelde bloed wordt getest op de hoeveelheid glucose. Wanneer de resultaten overeenkomen met de norm, wordt de tweede fase getoond - mondelinge test. De aanstaande moeder moet een glucose-oplossing drinken. Gebruik voor de bereiding 75 gram suiker en 300 milliliter zuiver warm water.

Een half uur na het nuttigen van de oplossing, doneert een zwangere vrouw bloed uit een ader. Na ontvangst van de normale resultaten worden extra hekken getoond - na 60, 120 en 180 minuten na inname van glucose.

Tijdens de test voor glucosetolerantie wordt aan de aanstaande moeder aanbevolen om onder toezicht te staan ​​van medisch personeel. Het tijdsinterval tussen bloedmonsters die een zwangere vrouw doorbrengt, ligt in de gang van de medische instelling. Sommige klinieken zijn uitgerust met speciale ontspanningsruimtes met banken, boekenkasten en tv's.

Analysepercentage

Bij normaal koolhydraatmetabolisme is het suikergehalte na vasten niet hoger dan 5,1 mmol / l. Zulke cijfers geven het fysiologische werk van de pancreas aan - de juiste basale secretie.

Na een orale test in een monster overschrijdt de plasmaglucose normaal gesproken niet meer dan 7,8 mmol / l. Normale analysewaarden wijzen op voldoende insulinesecretie en goede weefselgevoeligheid voor het.

Kenmerken van de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

Tijdens de gehele periode van de zwangerschap ondergaat een vrouw veel verschillende onderzoeken en een daarvan is de glucosetolerantietest of "suikerverlading". Tijdens de zwangerschap kunt u met dit type onderzoek niet alleen diabetes vaststellen, maar ook de neiging tot ontwikkeling ervan. Wie is aan de analyse toegewezen en wat geven hun indicatoren aan?

Indicaties voor

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap is eng voor veel vrouwen, omdat maar weinig mensen weten waarom ze het nemen en wat het laat zien. De glucosetolerantietest stelt de arts in staat tijdig in te grijpen in de situatie en passende maatregelen te nemen om de mogelijke dreiging weg te nemen. Uitgevoerde suikerverlading tijdens de zwangerschap voor elke vrouw. Met GTT (glucosetolerantietest) kunt u bepalen hoe suiker door het lichaam wordt opgenomen en of er afwijkingen in deze processen optreden.

Tijdens de zwangerschap verandert het vrouwelijk lichaam metabole reacties die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een ziekte zoals diabetes. Daarom lopen alle vrouwen in gevaar gevaar. Dit type ziekte is niet gevaarlijk en gaat na de bevalling. Zonder onderhoudstherapie is er echter een risico voor de aanstaande moeder en haar foetus dat de ziekte zal veranderen in een manifeste vorm (tweede fase van diabetes).

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap moet worden doorlopen als:

  • obesitas;
  • storing van de bijnieren of pancreas;
  • endocriene aandoeningen;
  • vermoedelijke zwangerschapsdiabetes;
  • prediabetes.

De glucosetolerantietest kan ook worden uitgevoerd met het oog op zelfcontrole. Voor de analyse hebt u een draagbare biochemische bloedanalysator of bloedglucosemeter nodig. De glucosetest thuis laat een bepaalde hoeveelheid fouten toe omdat het volbloed analyseert. Daarom zullen de resultaten van de test van de draagbare analysator en laboratoriumonderzoeken van veneus bloed anders zijn.

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap wordt echter niet aan iedereen getoond. Tot 32 weken van de test is niet gevaarlijk voor een vrouw of foetus. Het uitvoeren van de analyse na de aangegeven periode is gecontra-indiceerd. Ook GTT wordt niet uitgevoerd wanneer:

  • glucose intolerantie;
  • De ziekte van Crohn;
  • De ziekte van Cushing;
  • acromegalie;
  • maagzweer;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • ontstekings- en infectieziekten.

Principe van

Hoe werkt de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap? Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. Doneer bloed om te vasten. De glucosetolerantietest is vrij grillig, omdat een aantal factoren het resultaat beïnvloeden. Vóór het nemen van bloedmonsters wordt aanbevolen om het gebruik van medicijnen uit te sluiten, waaronder suiker, bètablokkerende, bèta-adrenomimetische en glucocorticosteroïden.

Voorbereiding voor analyse houdt ook een beperking in voeding in. De dagelijkse inname van koolhydraten is 150 g, gedurende 10-12 uur vóór de bloedafname mag alleen water zonder gas worden gedronken. 24 uur vóór de test moet fysieke en emotionele stress worden beperkt. De testresultaten kunnen ook worden beïnvloed door infectieziekten (koude, acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties, griep, keelpijn).

De test voor glucosetolerantie is complex en meerstaps. De analyse duurt ongeveer 2 uur. Dit komt omdat het glucosegehalte in het bloed variabel is. Om een ​​betrouwbare primaire indicator te krijgen, moet bloed in de vroege ochtend op een lege maag worden gedoneerd.

De tweede fase is bloedbemonstering met een glucosebelasting. Na 5-7 minuten wordt een zoete oplossing intraveneus geïnjecteerd in de vrouw of wordt zij uitgenodigd om een ​​"glucosestroop" te drinken. De intraveneuze oplossing wordt zeer langzaam geïnjecteerd. Speciale 50% glucose-oplossing wordt verkocht in elke apotheek. Bij orale inname wordt 250 ml zoet, zoet water gedronken, met een gehalte van 75 g glucose. Het is verboden om glucose thuis te laden. Glucose-oplossing is suikerzoet, dus zwanger kan ziek worden. Bij sterke toxicose wordt geen glucosetolerantie-analyse uitgevoerd.

In het laatste stadium worden verschillende bloedmonsters genomen. De eerste afrastering wordt gehouden na 1 uur, de tweede na 2 uur en de derde na 3 uur. Dit is nodig om de fluctuaties van glucose in het bloed te controleren.

De glucosetolerantietest wordt uitgevoerd van de 24e tot de 26e week van de termijn. Als een vrouw echter een verhoogd risico loopt, wordt de test uitgevoerd in een eerdere periode van 16 tot 18 weken.

Interpretatie van resultaten

De snelheid van de test voor glucosetolerantie bij zwangere vrouwen is verhoogd. Dit is nodig voor de normale ontwikkeling van het kind. Maar er zijn nog steeds indicatoren die als kritisch worden beschouwd. Artsen maken de diagnose van diabetes als de bloedtest de indicatoren overschrijdt:

  • 5,1 mmol / l - bij gebruik van veneus bloed op een lege maag;
  • 10 mmol / l - wanneer veneus bloed wordt verzameld 60 minuten na de glucose-belasting;
  • 8,6 mmol / l - bij het nemen van veneus bloed 120 minuten na de glucose-belasting;
  • 7,8 mmol / l - bij het nemen van veneus bloed 180 minuten na de glucose-belasting.

Als de eerste indicator een hoog glucosegehalte vertoont, is een zwangere vrouw van plan de analyse op een andere dag te herhalen. Als het resultaat van de analyse wordt herhaald, krijgt de vrouw de diagnose zwangerschapsdiabetes. Als de arts diabetes vermoedt, maar de indicatoren zijn normaal, moet de vrouw na 14 dagen opnieuw worden onderzocht om foutieve resultaten uit te sluiten.

Diabetes kan asymptomatisch zijn en een zwangere vrouw is misschien niet eens op de hoogte van de ziekte. Met de progressie van de ziekte kan verschijnen ernstige dorst, honger, frequente en overvloedige lediging van de blaas, wazig zien. Voor zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes wordt een speciaal dieet voorgeschreven dat "eenvoudige" koolhydraten (snoep, jam, snoep) uitsluit en het gebruik van "complexe" koolhydraten beperkt. Matige lichaamsbeweging wordt ook als gunstig beschouwd. Ze verhogen de zuurstoftoevoer naar het bloed. Dagelijkse oefening helpt om overtollige bloedsuikerspiegel te verbruiken.

Als dieet en lichaamsbeweging geen resultaten opleveren, dan schrijven artsen insuline voor. Maar daarvoor krijgt een zwangere vrouw een extra echoscopisch onderzoek. Geboorten zijn meestal gepland voor een week 37-38.

Bij een diagnose van diabetes wordt de test ook na levering voorgeschreven. Dit is nodig om de oorzaak vast te stellen en uit te zoeken of de ziekte verband houdt met zwangerschap.

Oorzaken van incorrecte resultaten

Tests voor glucosetolerantie, die thuis of in het laboratorium worden uitgevoerd, kunnen een fout-negatief of fout-positief resultaat opleveren. Waarom gebeurt dit. Er zijn verschillende redenen. Een fout-negatieve indicator kan optreden wanneer:

  • verminderde absorptie, dat wil zeggen suiker kwam niet in voldoende hoeveelheden in de bloedbaan;
  • een caloriearm dieet, wanneer een vrouw, vóór de voorgeschreven procedure, zichzelf uitputte met een strikt dieet en niet genoeg koolhydraten uit voedsel consumeerde;
  • verhoogde fysieke activiteit, die altijd de bloedsuikerspiegel verlaagt.

Vals-positieve indicator, dat wil zeggen, een hoog niveau van glucose in het bloed kan worden waargenomen na langdurig vasten of met bedrust.

De Glucose Calcium Test dient alleen goede doelen. Wees niet bang voor een positief resultaat. Onder voorbehoud van de medische aanbevelingen van de ziekte is niet gevaarlijk voor de gezondheid van de baby.

Orale glucosetolerantietest - hoe, aan wie en waarom?

Erg moeilijk om de term uit te spreken en te begrijpen, die ook andere synoniemen heeft - een test voor glucosetolerantie, glucosebelastingstest, "suikerverlading", "suikercurve" en afkortingen - OGTT, PGTT. In feite is de naam gecompliceerd als je ernaar kijkt.

Wat is het?

Dit is een laboratoriummethode die het niveau van nuchtere bloedglucose beoordeelt, soms na een uur en altijd 2 uur na de "suikerverlading" (waarbij 75 g glucose wordt ingenomen), wat het mogelijk maakt diabetes mellitus en aandoeningen te identificeren, die ook pre-diabetes worden genoemd.

Deze test wordt oraal genoemd omdat de persoon een bepaalde hoeveelheid glucose drinkt (van de Latijnse woorden per os - via de mond). En tolerant - omdat door de verandering in bloedglucosegehalte na inname van glucose-oplossing binnenin u de aanwezigheid van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme kunt beoordelen (dat wil zeggen om te beoordelen hoe tolerant het is of resistent tegen een dergelijke "belasting").

Daar is een fysiologische reden voor. In de bètacellen van de alvleesklier wordt het hormoon insuline geproduceerd dat de bloedsuikerspiegel verlaagt. De klinische symptomen van diabetes mellitus komen voor wanneer meer dan 80-90% van alle bètacellen worden aangetast, voorheen kunnen deze stoornissen worden geregistreerd door een vergelijkbare test uit te voeren. Bovendien verandert het niveau van glucose in het bloed dynamisch, afhankelijk van vele factoren: voedselinname, de invloed van verschillende hormonen, fysieke activiteit, mentale toestand en andere. Het diagnosticeren van diabetes is niet altijd genoeg om het glucosegehalte in het bloed te kennen, maar dan één keer, op een gegeven moment op een lege maag. Het is noodzakelijk om te bepalen hoe de glucoseconcentratie in het bloed varieert in de tijd na inname van koolhydraten.

Na inname wordt glucose geabsorbeerd in het bloed, waar de concentratie dramatisch toeneemt, wat als stimulus voor de insulineproductie fungeert. Insuline vermindert het glucosegehalte in het bloed en zorgt ervoor dat het in de cellen binnendringt. Normaal gesproken kost het proces van insulineafscheiding in reactie op een stimulus en een verlaging van de bloedglucose enige tijd, en met de ontwikkeling van stoornissen gaat het verkeerd en strekt het zich uit in de tijd.

Een insulineafscheidingsdefect is echter niet altijd de oorzaak van dergelijke schendingen, de tweede kant van de medaille is het vermogen van weefsels en organen om te reageren op insuline, dat wil zeggen, hun insulinegevoeligheid. Als het stuk is, kan insuline, geproduceerd aan de rechterkant of zelfs bovenmatig, zijn onmiddellijke functie niet vervullen - het binnengaan van glucose in de cel.

Aldus wordt het vermogen om glucose te metaboliseren na suikerbelasting beïnvloed door:

  • leeftijd (insulinegevoeligheid neemt af met de leeftijd);
  • gebrek aan fysieke activiteit (langdurige bedrust leidt ook tot een toename van de bloedglucose na inspanning als gevolg van een afname van de gevoeligheid van het weefsel voor insuline);
  • dieet (wanneer minder dan 100 g koolhydraten per dag worden geconsumeerd, neemt de glucosetolerantie af);
  • obesitas (insulinegevoeligheid wordt hersteld met de normalisering van het lichaamsgewicht);
  • sommige medicijnen (diuretica, sommige anticonvulsiva, orale anticonceptiva, psychofarmaca, antidepressiva, glucocorticosteroïden, schildklierhormonen, bètablokkers);
  • alcohol (in grote hoeveelheden vermindert de glucosetolerantie);
  • geassocieerde ziekten (acute en exacerbaties van chronische aandoeningen, waaronder myocardinfarct, sepsis, nierfalen, levercirrose, enz.);
  • endocriene ziekten (acromegalie, Cushing-syndroom, thyreotoxicose, feochromocytoom).

Hoe is de glucosetolerantie test?

Voorafgaand aan de studie, is het noodzakelijk om verhoogde psycho-emotionele en fysieke inspanning te elimineren, moet de voeding niet laag koolhydraat zijn, 3 dagen voorafgaand aan de studie, is het noodzakelijk om het gebruik van medicijnen die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden te annuleren (de dokter besluit de medicijnen te annuleren).

'S Ochtends, op een lege maag (niet minder dan 8 uur na de laatste maaltijd), wordt bloed uit een ader getrokken (capillair bloed van een vinger is niet goed). Vervolgens moet u binnen 2-5 minuten water (200-250 ml) drinken, waarin 75 gram glucose is opgelost. Na 2 uur - opnieuw bloedafname uit een ader.

Wie en wat is de glucosetolerantietest?

  • voor de diagnose van latente diabetes type 2 met verhoogde nuchtere glucose (hoger dan of gelijk aan 5,6 mmol / l, maar minder dan 7,0 mmol / l);
  • voor de diagnose van latente diabetes mellitus type 2 met een normale nuchtere bloedsuikerspiegel, maar met risicofactoren voor diabetes mellitus (45-plussers, obesitas, erfelijkheid, enz.);
  • mensen met overgewicht;
  • in aanwezigheid van manifestaties van het metabool syndroom (overtreding van cholesterolmetabolisme, arteriële hypertensie, obesitas, verhoogde niveaus van urinezuur, polycysteuze eierstok);
  • Personen met episodische stijgingen van de bloedsuikerspiegel en glucosurie (urine glucose) gedetecteerd tijdens stressvolle situaties (operatie, trauma, ziekte);
  • personen met een hoge genetische aanleg voor diabetes;
  • voor screening van zwangerschapsdiabetes mellitus of zwangere diabetes, evenals voor het opsporen van type 2 diabetes bij vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad.

Contra

  • acute ontstekingsziekten;
  • maagzweren en de ziekte van Crohn (chronische ontstekingsziekte van het maag-darmkanaal);
  • acute buik (buikpijn die chirurgische observatie en behandeling vereist);
  • acuut stadium van hartinfarct, hemorrhagische beroerte;
  • ernstige nier- en leverfunctiestoornissen.

Interpretatie van resultaten

Als het nuchtere glucoseniveau op een lege maag hoger is dan of gelijk is aan 7 mmol / l en / of 2 uur nadat het nemen van glucose hoger is dan of gelijk is aan 11, 1 mmol / l, dan wordt de diagnose van type 2 diabetes vastgesteld, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen van de ziekte.

Ook tijdens het onderzoek kunnen de volgende aandoeningen worden vastgesteld - verminderde nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose is verhoogd (meer dan of gelijk aan 5,6 mmol / l, maar minder dan 7,0 mmol / l) en 2 uur na de "suikerverlading" - binnen normale waarden) en verminderde glucosetolerantie (nuchtere bloedglucose is verhoogd (meer dan of gelijk aan 5,6 mmol / l, maar minder dan 7,0 mmol / l) en 2 uur nadat de "suikerverlading" ook is verhoogd, maar tegelijkertijd - minder dan 11,1 mmol / l). Deze aandoeningen worden gecombineerd met een algemene term - pre-diabetes. Hun aanwezigheid duidt op een verhoogde kans op het ontwikkelen van diabetes type 2 in de toekomst.

Bij sommige patiënten kan een verminderde glucosetolerantie, evenals een verminderde nuchtere glucose, teruglopen (als u aanbevelingen voor veranderingen in de levensstijl, voedingsaanbevelingen opvolgt), maar er is een hoog risico van hun transformatie naar type 2 diabetes. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met hart- en vaatziekten, omdat verhoogde bloedglucose hun loopbaan verergert en fysieke activiteit, gewichtsverlies en goede voeding niet alleen het koolhydraatmetabolisme kunnen verbeteren, maar ook de ontwikkeling van hart- en vaatziekten kunnen voorkomen.

In sommige gevallen kunnen testresultaten vals-positief of vals-negatief zijn.

Valse negatieve glucosetolerantietest (normale bloedglucosespiegel bij een diabetespatiënt):

  • in overtreding van de absorptie (glucose kon het bloed niet in voldoende hoeveelheden binnendringen);
  • met een caloriearm of koolhydraatarm dieet (dieetbeperkingen vóór de test);
  • met verhoogde fysieke inspanning (meer spierarbeid vermindert het niveau van bloedglucose).

Valse positieve glucosetolerantietest (verhoogde bloedsuikerspiegel bij een gezond persoon):

  • onderworpen aan lange bedrust;
  • na een lange tijd vasten.

Een apart onderwerp voor discussie is het uitvoeren van een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap om zwangerschapsdiabetes te identificeren.

Zwangerschapsdiabetes mellitus of zwangere diabetes mellitus - een aandoening die optreedt en wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap. Deze schending past niet in de criteria voor openlijke diabetes mellitus, maar wordt geassocieerd met een verhoogde incidentie van complicaties tijdens de zwangerschap (voor moeder en foetus), evenals een verhoogd risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes bij een vrouw in de toekomst.

Zwangerschap wordt gekenmerkt door een toename van de insulineresistentie (verminderde insulinegevoeligheid) en een toename van de secretie. In de vroege periode van de zwangerschap (het eerste trimester en de eerste helft van het tweede trimester), het vasten van de bloedglucose en na een maaltijd zijn zwangere vrouwen iets lager dan bij niet-zwangere vrouwen. Insulineresistentie treedt meestal op in het tweede trimester en neemt verder toe tijdens de zwangerschap. De fysiologische betekenis van dit fenomeen is om een ​​adequate toevoer van glucose aan de foetus te garanderen, het mechanisme ervan wordt grotendeels geassocieerd met de invloed van hormonen afgescheiden door de placenta. Bij zwangerschapsdiabetes is de insulineresistentie significant meer uitgesproken dan bij normale zwangerschap en de toename van de insulinesecretie is ook verminderd.

Voor het screenen van diabetes bij zwangere vrouwen, wordt het aanbevolen dat wanneer u voor het eerst naar een arts gaat gedurende maximaal 24 weken, het noodzakelijk is om een ​​onderzoek naar bloedglucose of geglycosileerd hemoglobine (HbA1c) uit te voeren.

Deze onderzoeken onthullen een manifeste diabetes mellitus, of omvatten een zwangere vrouw in de groep van waarschijnlijke zwangerschapsdiabetes mellitus (criterium - nuchter glucose is hoger dan 5,1, maar lager dan 7,0 mmol / l). Tot 24 weken zwangerschap worden glucosetolerantietests alleen aanbevolen voor zwangere vrouwen met de aanwezigheid van hoge risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes mellitus, maar voor normale nuchtere glucosespeuringen.

  • obesitas (body mass index vóór zwangerschap> 30 kg / m²);
  • type 2 diabetes bij nabestaanden;
  • eerdere koolhydraatafwijkingen - zwangerschapsdiabetes bij een vorige zwangerschap, verminderde glucosetolerantie, veranderingen in nuchtere bloedglucosewaarden;
  • detectie van glucose in de urine.

Alle andere zwangere vrouwen (bij wie diabetes mellitus niet werd ontdekt tijdens voorafgaande glucosetests) werden aanbevolen om een ​​glucosetolerantietest uit te voeren bij het ontbreken van contra-indicaties voor screening van zwangerschapsdiabetes mellitus tussen 24 en 28 weken zwangerschap. In uitzonderlijke gevallen kan de test worden uitgevoerd tot 32 weken zwangerschap. Het op een later tijdstip vasthouden is ongewenst.


De glucosetolerantietest wordt niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen in de volgende situaties:

  • met vroege toxicose van zwangerschap (braken, misselijkheid);
  • als het noodzakelijk is om strikte bedrust te observeren (de test wordt niet uitgevoerd tot het moment waarop de motormodus wordt uitgebreid);
  • tegen de achtergrond van acute ontstekings- of infectieziekten;
  • met exacerbatie van chronische pancreatitis;
  • wanneer het glucoseniveau op een lege maag 7 mmol / l en hoger is.

Verschillen tijdens de test - voor analyse met alleen veneus bloed. Bloed wordt op een lege maag ingenomen, na een uur en twee uur na het sporten. De diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus wordt gesteld als het nuchtere bloedglucosegehalte hoger is dan 5,1 mmol / l, één uur nadat de belasting hoger is dan of gelijk is aan 10 mmol / l, 2 uur nadat de belasting groter is dan of gelijk is aan 8,5 mmol / l.

Gegevens ALT en AST in de bloedanalyse

Anesthesie voor pancreatitis van de alvleesklier