Verhoogde bilirubine in het bloed van een pasgeboren baby: oorzaken, symptomen (tekenen), effecten

Ongeveer 70% van de pasgeborenen ontwikkelt fysiologische geelzucht. Om te voorkomen dat het verandert in een pathologische vorm die gevaarlijk is voor de gezondheid, is het noodzakelijk om het bilirubinegehalte onder controle te houden.

Wat is bilirubine

Bilirubine is een tussenproduct van bepaalde reacties in het menselijk lichaam. Het verschijnt na de ineenstorting van hemoglobine in twee delen: globine en heem. Het proces vindt plaats wanneer de rode bloedcellen ouder worden.

Hemma-deeltjes zijn giftig, dus het lichaam wil er vanaf. Aldus worden de deeltjes omgezet in bilirubine om verder te worden gebracht.

Een zekere hoeveelheid bilirubine is normaal in het lichaam van een volwassene, maar bij de pasgeborene is het niveau aanzienlijk hoger.

Verhoogde bilirubinespiegels kunnen zijn:

  1. geelzucht symptoom,
  2. een gevolg van obstructie van de galwegen (bijvoorbeeld in een tumor),
  3. gevolg van een caloriearm dieet.

Indirect, direct en totaal bilirubine

Om het niveau van bilirubine in het bloed te bepalen, is het belangrijk om 3 indicatoren te overwegen:

Het is belangrijk om het percentage van alle drie de indicatoren te kennen.

Vrij of direct bilirubine is onoplosbaar en wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. Indirecte bilirubine proces leverenzymen, het verlaat het lichaam via ontlasting en urine.

Het meeste bilirubine is een indirecte stof - 75% van het totaal. Direct is in het lichaam 25%. Maar bij pasgeborenen tijdens de eerste levensmaand kunnen deze verhoudingen verschillen.

Conversie naar direct oplosbaar bilirubine kan in de lever plaatsvinden onder invloed van bepaalde enzymen. De levering van "slecht" bilirubine aan de lever wordt uitgevoerd door speciale eiwitten, serumalbumine genaamd.

Deze eiwitten ontbreken kwantitatief in het lichaam van een pasgeborene. Na rijping van het enzymsysteem van het kind, zal het "slechte" bilirubine worden verwerkt en uit het lichaam worden verwijderd.

Dus de snelheid van bilirubine bij een pasgeboren kind wordt van nature overschat en blijft op dit niveau van ongeveer 2 tot 4 weken.

Het probleem is dat niet elke geelzucht van kinderen fysiologisch is. Het proces kan zeer snel in pathologisch worden omgezet, als het niveau van bilirubine boven de toegestane drempel ligt, of als er een constante toename in is.

Pathologische geelzucht bij kinderen heeft de volgende kenmerken:

  1. werkt langer dan fysiologisch,
  2. vereist een spoedbehandeling
  3. moet constant bilirubine worden gecontroleerd (elke dag).

Normen van bilirubine bij pasgeborenen

Dus, zoals het bekend werd, is bilirubine bij kinderen altijd hoog. Bij volwassenen en kinderen ligt dit normaal in het bereik van 8,5 - 20,5 μmol / l. Bij een pasgeboren kind kan de concentratie van een stof echter zelfs groter zijn dan 205 μmol / L.

Het niveau van bilirubine in het bloed van een kind dat onlangs is geboren, verandert bijna elke dag en neemt geleidelijk af. Het tarief voor een baby van een week wordt beschouwd als 205 μmol / l, maar voor premature baby's is dit cijfer lager - 170 μmol / l.

Bij pasgeborenen stijgt bilirubine 2-4 dagen na de geboorte. Als er geen negatieve factoren zijn, wordt het gehalte van de stof binnen een maand weer normaal. Aan het einde van de eerste levensmaand bereikt het niveau de indicator 'volwassen'.

Er zijn gevallen dat de concentratie van een stof in het bloed blijft stijgen. Een hoog niveau vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid van het kind. Als de percentages hoger zijn dan 256 μmol / L (en 172 μmol / L voor een te vroeg geboren baby), is het dringend nodig om de baby in het ziekenhuis te plaatsen om het niveau van de stof in medische omstandigheden te verlagen.

Oorzaken van verhoogd bilirubine bij de pasgeborene

Er rijst een voor de hand liggende vraag: waarom hebben sommige kinderen gemakkelijk fysiologische geelzucht en zonder gevolgen, terwijl andere kinderen lijden aan een pathologische vorm van geelzucht, waarvoor chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is?

In ernstige vorm treedt pathologische geelzucht op tegen de achtergrond van snelle groei van bilirubine (meer dan 85 μmol / l per dag). Bovendien is pathologische geelzucht verschillend:

  1. De verspreiding van geelheid onder de navel van het kind, evenals op de voeten en handpalmen,
  2. Onderdrukking of extreme opwinding van het kind,
  3. Vlekken ontkleuren witte, donkere urine.

Factoren die bij kinderen bilirubinemie ontwikkelen, kunnen zijn:

  • ernstige zwangerschap en complicaties
  • maternale ziekten, zoals diabetes,
  • gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de bevalling,
  • premature ouderdom
  • intra-uterine hypoxie (gebrek aan zuurstof),
  • foetale verstikking (asfyxie).

Bovendien kunnen de effecten van pathologische geelzucht bij een kind als volgt zijn:

  • leverinfectie,
  • onverenigbaarheid door bloed van moeder en kind,
  • obstructieve geelzucht
  • darmobstructie,
  • verschillende hormonale stoornissen
  • Gilbert-syndroom en andere aandoeningen in de lever van het kind,
  • vervorming van rode bloedcellen om genetische redenen.

Een kritieke toestand kan worden voorkomen als de vergeling van het kind op tijd wordt opgemerkt.

Gevolgen van hoge bilirubine bij pasgeborenen

Over het algemeen heeft een grote hoeveelheid bilirubine een nadelig effect op de gezondheid van het kind. Abnormale concentratie beïnvloedt voornamelijk het zenuwstelsel en de hersenen.

Het gevaar is dat de stof zich ophoopt en ernstige vergiftiging veroorzaakt, met als gevolg de dood van zenuwuiteinden, hersencellen en andere ernstige gevolgen.

Dit kan in de toekomst worden uitgedrukt door de volgende schendingen:

  • psychische stoornissen
  • gehoorverlies
  • mentale retardatie
  • verlies van zicht
  • andere afwijkingen.

Daarom moet het niveau van bilirubine in een kind door een arts worden gecontroleerd. Als de kinderarts tijdens het onderzoek de ontwikkeling van geelzucht bij een kind vermoedt, zal hij hem onmiddellijk naar de studie van bilirubine en de fractie ervan leiden.

Dringende medische zorg is vereist als een kind met geelzucht de volgende symptomen heeft:

  1. slaperigheid, pure lethargie,
  2. verminderde zuigreflex
  3. tiki, angst, beslaglegging,
  4. toename van de grootte van de milt en lever,
  5. bloeddruk verlagen.

Vermindering van bilirubine in het bloed van de pasgeborene

De behandeling vereist alleen pathologische geelzucht. Het fysiologische type geelzucht gaat vanzelf over en is niet gevaarlijk voor de mens.

De meest effectieve behandeling voor bilirubinemie is de behandeling met lichtstralen. Maar de methode wordt steeds minder gebruikt en kinderen worden behandeld met giftige medicijnen. Daarom, als lichttherapie niet aan het kind wordt voorgeschreven, kan het de moeite waard zijn te weten waarom.

Het is belangrijk om voorbereid te zijn op het feit dat na bestraling het kind haar begint te verliezen of de huid afbladdert. U hoeft niet bang te zijn, na het einde van de behandelingskuur zullen alle onaangename verschijnselen vanzelf overgaan. Het is noodzakelijk om de baby vaker op de borst aan te brengen en zijn huid te behandelen met vochtinbrengende middelen.

Fototherapie of kwartsbehandeling resulteert alleen in de eerste dagen na de geboorte van een kind. Als de geelzucht in de juiste vorm is, kan medicatie niet worden vermeden.

Het is uiterst belangrijk om altijd alle instructies voor medische preparaten die zijn voorgeschreven door een arts zorgvuldig te bestuderen. Velen van hen zijn niet zo ongevaarlijk en hebben ernstige bijwerkingen en contra-indicaties. Het is noodzakelijk om een ​​arts te vinden voor uw kind, die u kunt vertrouwen op deze belangrijke kwesties.

Bij de behandeling van bilirubinemie heeft borstvoeding een grote hulp, vooral bij colostrum. Het is noodzakelijk om de baby borstvoeding te geven, het bevordert de snelle eliminatie van gifstoffen uit zijn lichaam en beschermt tegen mogelijke ziekten.

Moederdokters adviseren om veel vocht te gebruiken, met name een aftreksel van rozenbottels. Het kind moet langdurig zonnen. De kinderarts kan daarnaast:

Bilirubine bij een kind

inhoud:

Bilirubine is een kristalachtig enzym, een van de componenten van gal. De kristallen hebben een bruine kleur en een verhoogde concentratie in het bloed initieert de kleuring van weefsels (huid, sclera, slijmvliezen) in gele kleur - de zogenaamde geelzucht. In de pediatrische praktijk wordt gecontroleerd op hepatitis van verschillende etiologieën, in het bijzonder op geelzucht bij pasgeborenen.

BelangrijkBilirubine is een van de indicatoren voor de biochemische analyse van bloed, waarmee u de normale of pathologische toestand van de weefsels van de lever en galwegen, evenals de vernietiging van rode bloedcellen, buiten het normale bereik kunt beoordelen.

  • Totaal bilirubine is de totale hoeveelheid bilirubine die in het lichaam circuleert, inclusief een totaal aan directe en indirecte fracties.
  • Indirect bilirubine - een verbinding van het enzym met albumine, goed voor driekwart van het totaal. Het wordt zo genoemd omdat de methodologische berekening niet direct wordt uitgevoerd, maar na transformatie in een in water oplosbare vorm.
  • Direct (gebonden) bilirubine is een enzym in een toestand geconjugeerd met glucuronzuur (het vormt een kwart van het totale volume).

Indicaties voor analyse

De indicaties voor het beheersen van bilirubine en de fracties ervan in het bloed zijn:

  • verschillende leverpathologieën;
  • cholestase;
  • differentiatie van hepatitis van verschillende etiologieën;
  • hemolytische anemie.

InformatieVoor analyse wordt veneus bloed op een lege maag genomen. Eten en vooral koffie wordt geëlimineerd gedurende acht (idealiter twaalf) uur voorafgaand aan de analyse.

Daarnaast zijn vet voedsel uitgesloten (een dag voor de analyse), overmatige fysieke en emotionele stress. In sommige gevallen, pre- (1-2 weken) annuleren medicatie (ascorbinezuur, anti-epileptica).

Onder laboratoriumomstandigheden wordt het serum gescheiden, wat het materiaal is voor colorimetrische en fotometrische onderzoeken.

Normale bilirubinewaarden, μmol / l

Afwijkingen van referentie-indicatoren van bilirubine in het bloed wijzen altijd op de aanwezigheid van afwijkingen in de lever of hemolyse - een hoog niveau van vernietiging van rode bloedcellen.

Totaal bilirubine

Verhoogd totaal bilirubine bij kinderen treedt op wanneer:

  • functionele stoornissen in de keten van bilirubinesynthese;
  • hemolytische ziekte (neonatale geelzucht);
  • virale hepatitis A, B, C, D;
  • congestieve hepatische processen (belemmerd of afwezig uitstroom van gal en de uitscheiding ervan in het lumen van de twaalfvingerige darm);
  • uitzaaiing van tumoren ingezet in andere organen;
  • gebrek aan vitamine B12;
  • Dubin-Johnson-syndroom (verminderde directe bilirubine in de galwegen van de haarvaten);
  • Crigler-Nayar-syndroom (door de afwezigheid of onvoldoende productie van glucuronyltransferase, de conjugatie van bilirubine en glucuronzuur is aangetast);
  • Gilbertsyndroom (overtreding van het mechanisme van bilirubine transport binnen hepatocyten naar de plaats van conjugatie).

gevaarlijk: een toename van het totale bilirubine kan wijzen op het optreden van kankertumoren in de lever.

Direct bilirubine

Het normale niveau van direct bilirubine bij kinderen is 0-0,68 μmol / l (een kwart van het totaal). Een lichte toename duidt op hemolytische (suprahepatische) geelzucht. Een significante toename van de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

  • bilirubine in de urine, wijzend op hepatische pathologieën (hepatitis, cirrose, kanker) lang voordat de geelzucht verschijnt;
  • acute of chronische hepatitis;
  • cirrose van de lever;
  • cholecystitis (ontsteking in de galblaas) of cholangitis (ontsteking in de galwegen);
  • cholestatisch syndroom, waarbij de galbestanddelen om de een of andere reden niet zijn afgeleid van leverweefsel;
  • abces;
  • neoplasma in leverweefsel;
  • vette degeneratie - de degeneratie van hepatocyten in vetcellen;
  • Dubin-Johnson syndroom;
  • Rotorsyndroom (er wordt geen donker pigment geproduceerd in levercellen);
  • chronische pancreatitis;
  • leptospirose - een infectie geïnitieerd door bacteriën van het geslacht Leptospira, die haarvaten beïnvloeden, waaronder in de lever;
  • vergiftiging met een bleke paddestoel;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Bovendien duidt een significante toename van de directe fractie van bilirubine op parenchymale (hepatische) geelzucht bij hepatitis. Een scherpe sprong is een teken van mechanische (obstructieve of subhepatische) geelzucht. Het aantal indirecte bilirubine verandert niet.

Indirect bilirubine

Referentie-indicatoren van indirect bilirubine bij kinderen (driekwart van het totaal):

  • in de eerste dagen na de geboorte - 14,4 μmol / l;
  • vanaf 4 dagen leven - 82,3 μmol / l;
  • van 1 maand tot 14 jaar - 2,5-10,3 μmol / l.

Een lichte toename duidt hepatische (parenchymale) geelzucht bij hepatitis aan. Een scherpe sprong is een teken van hemolytische geelzucht.

De toename van indirect bilirubine in het bloed van kinderen suggereert de mogelijkheid van dergelijke pathologieën:

  • de afbraak van rode bloedcellen met bloedarmoede, de toxische effecten van medicatie, pathologische immuunprocessen;
  • vitamine B12-tekort;
  • Rotorsyndroom;
  • Gilbert's ziekte;
  • geelzucht van pasgeborenen;
  • Crigler-syndroom - Nayar;
  • chronische erythroblastosis;
  • galactosemie (metabolische verstoring op de manier waarop galactose wordt omgezet in glucose);
  • vergiftiging met benzeen, paddenstoelen.

Informatie: De toename van indirect bilirubine kan worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen (indomethacine, tetracycline, nitrofuranen, sulfonamiden).

Bilirubine is onder normaal

Laag bilirubine wordt niet beschouwd als een klinisch belangrijk teken van pathologische processen. Hoewel sommige studies de relatie aantonen van lage niveaus van dit enzym met de pathologieën van andere organen, bijvoorbeeld bij ischemische hartaandoeningen. ie Het risico op een hartaanval bij deze patiënten is aanzienlijk hoger dan bij degenen met hoge bilirubinespiegels. Ook kan een verlaging van de snelheid door sommige geneesmiddelen worden veroorzaakt: ascorbinezuur, theofylline, fenobarbital.

Bloedbilirubine is een standaardtabel voor kinderen en volwassenen. Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed en hoe te verlagen

De patiënt wordt angstig wanneer de arts voorschrijft om bloed te doneren voor bilirubine. Wanneer u een dergelijke analyse nodig hebt, wat zijn dan de normen van de indicatoren? Het belangrijkste - wat zeggen ze hogere of lagere waarden? Met deze vraag is het de moeite waard om een ​​tijdige behandeling te starten.

Wat is bilirubine

Deze naam heeft een galpigment - een stof die vrijkomt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen die hun werk in het lichaam hebben voltooid. De uitwisseling van bilirubine bestaat uit twee fasen:

  • Ten eerste is er een indirecte fractie - een vorm van pigment, onoplosbaar. Het wordt gekenmerkt door hoge toxiciteit.
  • Verder komt het in de lever, zuivering en transformatie in een in water oplosbare vorm, de directe fractie, vindt plaats. Het pigment komt in de gal, helpt de spijsvertering van vetten in de darm, wordt met urine en uitwerpselen uit de organen uitgescheiden.

Totaal bilirubine

De patiënt ontvangt de resultaten van biochemisch onderzoek en weet niet wat de gegevens in de bloedtest aangeven. De vraag rijst - waarom zijn er drie verschillende nummers? Er wordt aangenomen dat de algemene indicator directe en indirecte bilirubine omvat - hun totale waarde. Alle drie de analyseresultaten zijn belangrijk. Op basis van de gegevens, de verhouding van beide facties, maakt de arts een conclusie over de diagnose.

Een totale bilirubine-test wordt voorgeschreven wanneer symptomen van een leverziekte worden waargenomen. De analyse is nodig in het geval van:

  • overgedragen hepatitis;
  • gebruik van geneesmiddelen die de lever negatief beïnvloeden;
  • de noodzaak om het behandelingsproces te beheersen;
  • drugsverslaving;
  • zheltushki bij pasgeborenen;
  • vereisten voor het voorspellen van het verloop van de chronische vorm van de ziekte.

Bilirubine recht

Deze fractie wordt ook wel geconjugeerd of gratis genoemd. Lever, die verantwoordelijk is voor de verwijdering van indirecte toxines, kan een storing vertonen. De belangrijkste reden is de verkeerde stroom gal. Het houdt op te worden uitgescheiden, het pigment komt het bloed binnen, het kan kristalliseren. Kanalen zijn verstopt met sedimenten die de situatie verergeren. Wanneer de indicatoren voor directe bilirubine stijgen, zijn de redenen hiervoor:

  • galsteenziekte;
  • neoplasmata;
  • cirrose van de lever;
  • hepatitis.

Indirect bilirubine

De natuur zorgt ervoor dat rode bloedcellen - rode bloedcellen - periodiek worden vervangen door nieuwe. Tegelijkertijd worden de oude vernietigd, waardoor hemoglobine vrijkomt. Onder invloed van enzymen wordt het omgezet in indirect of ongeconjugeerd bilirubine. Deze stof is giftig, kan het celmembraan binnendringen en vernietigen. De redenen voor de afwijkingen van de normale waarde:

  • overtreding van bloedvormingsprocessen - hemolytische anemie;
  • leverziekte;
  • infectie;
  • blootstelling aan drugs;
  • erfelijkheid.

Bilirubine is de norm

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest, waarom is het nodig dat de indicatoren aan de normen voldoen? De verandering in het aantal van dit pigment in de richting van toename of afname - een signaal van de aanwezigheid van lichaamsproblemen - leverziekte, bloedarmoede. Bestudering van de analyse voor bilirubine, de indicatoren worden vergeleken met standaardwaarden, die tijdens het leven bij volwassenen ongewijzigd blijven. De uitzonderingen zijn pasgeboren baby's, waarvoor waarden gelden voor de eerste levensdagen.

Norm bilirubine bij pasgeborenen

Om de ernstige gevolgen van geelzucht te voorkomen, wordt een verplichte controle en vergelijking met de norm van bilirubine bij pasgeborenen uitgevoerd. Indicatoren variëren sterk, afhankelijk van de situatie - een voldragen baby of niet, de leeftijd van de baby per uur. De indicator is - μmol / l:

  • vóór de dag - minder dan 103;
  • tot 48 uur - niet hoger dan 170;
  • van drie tot vijf dagen - minder dan 205;
  • op de leeftijd van meer dan een maand - het is geëgaliseerd met de gegevens van volwassenen.

Norm van bilirubine in het bloed van vrouwen

Er wordt aangenomen dat de prestatienormen niet veranderen met de leeftijd. Een overschatte hoeveelheid galpigment in het bloed van vrouwen wordt vaak niet geassocieerd met ziekten, hun kenmerken worden beïnvloed door de eigenschappen van het organisme. Indicatoren kunnen vervormd zijn bij het gebruik van diëten, een abrupte klimaatverandering - grote temperatuurdalingen. Het beïnvloedt de periode van menstruatie, medicatie, zwangerschap. De norm van bilirubine in het bloed van vrouwen wordt gemeten met indicatoren - μmol / l:

Bilirubine - de norm bij mannen

Het hoge gehalte aan galpigment in het bloed wordt vaker waargenomen bij mannen, wat geassocieerd is met levensstijlstoornissen. Voor hen, vaak het uiterlijk van alcoholintoxicatie, drugsgebruik, slechte voeding. Verhoogde waarden veroorzaken: bijwerkingen van medicijnen, gebrek aan vitamine B12, chronische leverziekte, galstasis. De norm voor bilirubine in het bloed van mannen is - μmol / l:

  • totaal - 8.5-19.8;
  • rechte lijn - 0.22-8.1;
  • indirect - niet meer dan 20.0.

Verhoogde bloedbilirubine - wat het betekent

Het aantal testresultaten begint te stijgen - dit betekent dat het metabolisme van het galpigment in het lichaam wordt verstoord. Hoog bilirubine veroorzaakt de opkomst van ernstige ziekten. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

  • schending van de uitstroom van gal;
  • pathologieën van het bloedsysteem;
  • de aanwezigheid van tumoren;
  • steenvorming;
  • de aanwezigheid van grote hematomen;
  • orgaantransplantatie;
  • de aanwezigheid van wormen;
  • leverziekten - hepatitis, cirrose;
  • cholecystitis;
  • buitenlandse bloedtransfusie;
  • vitamine-tekort;
  • blootstelling aan toxines.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Moeders maken zich grote zorgen - in de eerste dagen van het leven heeft de baby een geelzucht. Ondertussen is het een fysiologisch proces, als het kind voldragen is. In de baarmoeder produceert hij zijn eigen hemoglobine. Bij de geboorte vindt aanpassing aan andere levensomstandigheden plaats, de synthese van een nieuw type begint - een volwassene. De verandering in de vorm van hemoglobine gaat gepaard met de actieve vernietiging van rode bloedcellen. Ongeveer op de vijfde dag worden de analyses normaal.

Hoge bilirubine bij een pasgeborene is gevaarlijk, als de baby te vroeg wordt geboren - geelzucht is mogelijk, wat levensbedreigend is. De situatie vereist een spoedbehandeling, anders zijn complicaties onvermijdelijk:

  • lichamelijke afwijkingen;
  • leverschade;
  • verstoring van een kern van een brein;
  • gehoorverlies;
  • oogspierpathologie;
  • fysiologische afbraak van rode bloedcellen;
  • afwijkingen van de galwegen.

Totaal bilirubine verhoogd

Voor een arts is het belangrijk om de resultaten van alle indicatoren te hebben - de totale en componentfracties - door de verhouding van de gegevens, het is mogelijk om precies te bepalen welk probleem het lichaam heeft, om de juiste diagnose te stellen. Wat betekent het wanneer in biochemische analyse het totale bilirubine verhoogd is? Dit geeft de aanwezigheid van dergelijke problemen aan:

  • versnelling van de afbraak van rode bloedcellen veroorzaakt door bloedziekten;
  • de aanwezigheid van wormen in het lichaam;
  • primaire biliaire cirrose.

Een overschatte waarde van de algemene indicator in de gegevens van biochemische analyse geeft aan dat het waarschijnlijk is:

  • galsteenziekte;
  • stoornis van enzymproductie verantwoordelijk voor de vorming van directe bilirubine fractie in de lever;
  • zwangerschap;
  • de aanwezigheid van tumoren die de passage van gal verstoren;
  • hepatitis die het werk van de lever verstoort: viraal, medicinaal, bacterieel.

Bilirubine direct verhoogd

De belangrijkste reden voor het feit dat direct bilirubine wordt verhoogd, is een verstoorde uitstroom van gal, die niet meer uit het lichaam wordt verwijderd. De lever werkt niet meer goed, het kleurpigment met bloed verspreidt zich door het lichaam. De situatie leidt tot geelzucht, waarin er zijn:

  • vergeling van het slijmvlies, sclera, huid;
  • braken;
  • verminderde eetlust;
  • jeuk;
  • opgeblazen gevoel;
  • hepatische koliek;
  • diarree;
  • donkere urine;
  • constipatie.

Het niveau van bilirubine in het bloed van pasgeborenen en kinderen jonger dan een jaar: normen, oorzaken van verhoogde en lage percentages

Veel baby's worden gediagnosticeerd met fysiologische geelzucht. In de regel verloopt het zonder gevolgen, maar soms wordt het omgezet in een pathologische vorm. In het ziekenhuis wordt het niveau van bilirubine in het bloed strikt gecontroleerd en als geelzucht bij een pasgeboren baby niet verdwijnt na 2-4 weken, is behandeling noodzakelijk.

Deze aandoening vereist medisch toezicht. De diagnose zal aan de ouders worden gerapporteerd na het testen op het niveau van pigment in het bloed of tijdens onderzoek als de neonatoloog merkt dat de huid onnatuurlijk geel is.

Meting van bilirubine bij de pasgeborene

Wat is bilirubine?

Het galpigment wordt gevormd uit de afbraakproducten van rode bloedcellen, is betrokken bij het metabolisme en is nauw verbonden met het werk van de inwendige organen. In het lichaam van de foetus is een ander, rood pigment van rode bloed. Wanneer de baby de eerste ademhaling ondergaat, breekt hemoglobine uit en vormt het bilirubine, dus deze factor is bij alle pasgeborenen verhoogd, wat als normaal wordt beschouwd.

De organen van de pasgeborene zijn soms niet in staat om een ​​groot aantal bilirubines aan te kunnen, in dit geval spreken ze van pathologische geelzucht. Bij een baby worden het gezicht, de nek en dan de rest van het lichaam eerst geel geverfd. Deze aandoening hindert de baby niet, ernstige hersenvergiftiging bedreigt alleen een zeer hoog bilirubinegehalte.

Direct, indirect en totaal bilirubine

In het onderzoek naar bilirubine moeten drie indicatoren worden vermeld: algemeen, direct en indirect, met vermelding van de relatie daartussen. In het lichaam zijn er eigenlijk directe en indirecte bilirubines, en het totale cijfer vat de eerste twee samen. Direct bilirubine is van nature niet-toxisch, oplosbaar en wordt goed door het lichaam uitgescheiden.

Indirect bilirubine combineert met vetten, het is giftig en hoopt zich op in weefsels. Om het in te trekken, moet u de stof omzetten met behulp van maag-enzymen in direct bilirubine. Deze benadering is noodzakelijk wanneer de leverfunctie wordt aangetast door het verwerken van indirect bilirubine.

Meestal zijn de meeste indirecte bilirubine. Normaal gesproken is het 75% van het totaal. Een pasgeboren kind heeft een andere relatie. In de eerste paar dagen van het leven is bilirubine altijd indirect. Het is aanwezig in het bloed van het kind, het komt er niet vanzelf uit; voor de eliminatie ervan zijn speciale enzymen nodig, waarvan de activiteit bij de baby nog steeds laag is. Wanneer ze verschijnen, zal het enzymsysteem rijper worden, al het "slechte" pigment zal worden verwijderd.

Normaal gesproken, na 2-4 weken, zou fysiologische geelzucht moeten verdwijnen, als dit niet gebeurt, spreken ze van pathologische geelzucht. Kinderen worden opgenomen in de afdeling neonatale pathologie. In milde gevallen wordt de kruimels thuis gelaten met het gebruik van fototherapie-apparatuur.

Tabel met normale indicatoren bij pasgeborenen

Bilirubine-waarden voor voldragen en te vroeg geboren baby's verschillen. Om te begrijpen wat de norm is voor een bepaalde leeftijd, gaan we naar de tafel. Waarden worden gegeven in μmol / l.

Als de verlaging tot het normale niveau niet optreedt of de hoeveelheid van de stof aanzienlijk wordt verhoogd, wijst dit op een langdurige geelzucht. Als de index bijvoorbeeld 300 μmol / l is, moet u een arts raadplegen.

De tweede tabel toont de normen voor bilirubine-inhoud door fracties:

Hoe een analyse van bilirubine bij zuigelingen te doen?

Meting van bilirubine wordt uitgevoerd door bloed uit de navelstreng te nemen en vervolgens wordt de bloedtest na 2 dagen afgenomen. Bij te vroeg geboren baby's wordt deze procedure elke dag gedurende een week herhaald. Bij kinderen zonder duidelijke tekenen van geelzucht, wordt het niveau van bilirubine bepaald door een speciaal apparaat - een digitale bilirubinometer. De procedure is pijnloos, de meting wordt uitgevoerd in het gebied van het voorhoofd, de borst en de neus.

De tweede manier om te bepalen hoeveel bilirubine bij een baby een bloedtest is. Het wordt met een speciale naald uit de hiel van een pasgeborene genomen en moet op een lege maag worden ingenomen. Een maand later wordt het onderzoek opnieuw gedaan, bloed wordt uit een ader genomen - dit is een gangbare praktijk voor pasgeborenen.

Bij consequent verhoogde tarieven zal de baby worden overgelaten voor behandeling in het ziekenhuis, omdat hij observatie en therapie nodig heeft totdat hij volledig is genezen, dat wil zeggen dat het pigmentgehalte in het bloed is teruggebracht tot een normaal niveau. Een arts in het ziekenhuis zal aanvullende onderzoeken voorschrijven:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • analyse voor totaal, direct en indirect bilirubine;
  • Coombstest (voor hemolyse);
  • uitgebreide bloedtest voor ziekten van de lever en galwegen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • consultaties van andere specialisten.

Als de ouders thuis al de storende symptomen ontdekken, neem dan contact op met de kinderarts en herhaal de analyse. Dit is nodig bij het detecteren van:

  • slaperigheid;
  • sterke angst;
  • tachycardie;
  • vergrote lever en milt (we raden aan te lezen: wat betekent een vergrote lever bij een kind met echografie?);
  • het verschijnen van stuiptrekkingen;
  • behoud van geelheid.
Als bij ontslag uit het ziekenhuis de geelheid van de baby niet verdwijnt en andere symptomen van verhoogd bilirubine worden toegevoegd, is het noodzakelijk dat u zich tot een kinderarts wendt.

Verhoogd pigmentniveau

Meestal is de reden voor het hoge niveau van bilirubine dat de lever van een klein kind zijn taak niet aankan. Dit komt door het verminderde niveau van enzymactiviteit.

De oorzaak van late geelzucht is moedermelk. Dit gebeurt wanneer het veel oestrogeen bevat, wat de verwijdering van bilirubine uit de lichaamskruimels voorkomt.

Redenen om te raisen

Waarom het bilirubinepeil stijgt, is moeilijk te bepalen. Er zijn vermeende oorzaken van fysiologische geelzucht:

  • vroeggeboorte (hoewel sommige te vroeg geboren baby's zelfs een laag pigmentgehalte hebben);
  • infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • diabetes bij de moeder;
  • zuurstofgebrek van de baby tijdens de bevalling;
  • het nemen van bepaalde medicijnen door een vrouw tijdens het dragen van een baby.
Alle oorzaken van verhoogd bilirubine zijn indirect - dus het galpigment van een pasgeborene kan worden beïnvloed door de gezondheidstoestand van de moeder tijdens de zwangerschap.

Wat veroorzaakt de pathologische vorm? Bronnen zijn anders:

  • de onverenigbaarheid van de bloedgroep van de moeder en het kind;
  • rhesusconflict;
  • hepatitis van de pasgeborene;
  • schendingen van het spijsverteringskanaal;
  • voortijdige geboorte

Met opgeblazen figuren doet de baby het niet, hij eet goed, groeit actief en ontwikkelt zich. In dit geval kun je 2-3 dagen stoppen met borstvoeding, geelzucht gaat vanzelf over. In de regel is geen behandeling vereist, alles is genormaliseerd tot 3 maanden van het leven.

Gevolgen van hoge bilirubine

Een significante en langdurige toename van de concentratie van dit pigment veroorzaakt ernstige schade aan de gezondheid, vooral de hersenen en het zenuwstelsel lijden. Als gevolg hiervan zijn er afwijkingen in de algehele ontwikkeling van het kind, mentale stoornissen, in extreme gevallen gaan gehoor en gezichtsvermogen verloren.

Zelfmedicatie mag niet categorisch zijn, pathologische geelzucht van pasgeborenen moet alleen onder medisch toezicht worden behandeld. Alle baby's die zijn blootgesteld aan hoge niveaus van bilirubine zijn geregistreerd bij een pediatrische neuroloog voor ten minste 1 jaar.

Weinig gal pigment

De redenen voor de achteruitgang

Laag bilirubine is veel zeldzamer dan hoog. Voor de diagnose van de ziekte zijn belangrijke gevallen waarbij de coëfficiënt aanzienlijk wordt verminderd. Tot op heden hebben wetenschappers de mechanismen die leiden tot een afname van de concentratie niet volledig bestudeerd. De redenen voor dergelijke indicatoren voor een stof in het bloed kunnen echter zijn:

  • chronische ondervoeding;
  • lage niveaus van hemoglobine en lage concentraties rode bloedcellen (erythrocyten);
  • ijzertekort.

Vaak is een lage directe of indirecte bilirubine een overtreding van de bloedtestmethode. De resultaten van het onderzoek kunnen van invloed zijn op de inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder antibiotica en ascorbinezuur.

Lage bilirubinespiegels worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Wat kunnen lage bloedspiegels aangeven?

Als er een verminderde pigmentconcentratie wordt gevonden in de lymfe, betekent dit dat er maar heel weinig van wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toestand van het lichaam suggereert dat de patiënt de hoeveelheid hemoglobine heeft verlaagd en dat de weefsels onvoldoende zuurstof ontvangen. Soms zegt de parameter over ziektes:

  • chronische nier- of leverfunctiestoornissen;
  • aplastische anemie;
  • acute leukemie;
  • tuberculose;
  • verschillende infectieziekten.

Bij volwassenen kan een verminderde hoeveelheid van het enzym te wijten zijn aan de stagnatie van gal, daarom kan het gehalte ervan worden verhoogd door de juiste voeding en fysieke activiteit. Bij baby's bestaat therapie uit het identificeren van de oorzaken en het behandelen van de ziekte die de achteruitgang heeft veroorzaakt. Folk-remedies worden alleen als hulpmiddel gebruikt, parallel aan het gebruik van medicijnen.

Therapieën voor het verminderen van bilirubine

Fysiologische geelzucht vereist geen speciale behandeling - als de verhouding is toegenomen, raden artsen aan om de baby te voeden met moedermelk, zodat hij sneller een overmaat aan bilirubine in het lichaam kan verwerken. Voedingssupplementen moeten voldoende drinken krijgen. Voor pathologische geelzucht worden een aantal procedures voorgeschreven om de hoeveelheid toxisch pigment in het bloed te verminderen.

Fysiologische geelzucht verdwijnt vanzelf, afhankelijk van het juiste slaappatroon en kindervoeding.

Fototherapie (behandeling met kwarts)

Het kind wordt in een speciale cuvette geplaatst, draagt ​​een veiligheidsbril of bedekt zijn gezicht met een luier en wordt blootgesteld aan intense lichtbelichting. Het bilirubine dat zich bij pasgeborenen in het onderhuidse vet heeft opgehoopt, wordt door ultraviolet licht vernietigd. Om onder zo'n lamp te liggen, heb je meerdere uren per dag. De baby wordt alleen gebruikt voor hygiënische procedures en opnieuw in een greppel geplaatst.

Medicamenteuze behandeling

De voorbereidingen worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de gezondheid van de baby. Meestal uitgeschreven:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) om overtollig bilirubine te verwijderen;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) om toxines weg te spoelen en de leverfunctie te herstellen;
  • druppelaars om het niveau van elektrolyten te normaliseren.

Infuustherapie

Het is geen directe manier om het niveau van bilirubine te verlagen. Het doel is om de toxische effecten op het lichaam te neutraliseren en de overmaat van dit pigment te verwijderen.

het voorkomen

Er is geen eenduidige methode voor de preventie van neonatale geeltinten. Ze kan absoluut verschijnen bij elke, zelfs de meest gezonde baby. We kunnen alleen algemene aanbevelingen doen:

Is verhoogd bilirubine gevaarlijk bij kinderen?

Beste lezers, ik ben blij je te mogen verwelkomen! Waarom denk je dat het bilirubine van het kind in bloed kan stijgen en waar gaat het allemaal over? Hoe zal dit artikel u helpen? Eerst zult u leren waarom een ​​kind verhoogde bilirubine heeft. Ten tweede zullen we het concept van directe en indirecte bilirubine behandelen en de symptomen begrijpen waarmee het kan worden herkend. Als u vragen heeft tijdens het lezen, kunt u een opmerking schrijven of het vragenformulier invullen in de rechterbovenhoek, die ik graag zal beantwoorden)

inhoud:

Wat is bilirubine?

In eenvoudige bewoordingen is bilirubine een geel pigment van gal dat verschijnt na de afbraak van hemoglobine, dat vervolgens de darm binnengaat en met gal het licht in gaat. Om deze reden worden edelstenen door een complexe "chemische keuken" omgezet in giftig pigment en vervolgens uit het lichaam verwijderd.

Waarom breekt hemoglobine uit? Na verloop van tijd verouderen en verouderen rode bloedcellen. De plaats van hun verval is het natuurlijke filter van ons lichaam - de lever, evenals de milt, het beenmerg en de bloedvaten.

In werkelijkheid is hemoglobine niet de enige bron van bilirubine, ongeveer 15% zijn afbraakproducten van cytochroom en myoglobine, die ook gal-pigmenten zijn.

Gele pigmentbewegingen in bloedplasma met albumine, dat ermee verbonden is door complexe chemische bindingen. De volledige desintegratie van hemoglobine is een vrij complex biochemisch proces, waarbij het zinloos is om diep te gaan, omdat jij en ik geen artsen zijn en geen chemici, we zijn alleen geïnteresseerd in de reden voor de toename van de concentratie.

Wat is de norm?

De norm is een indicator in het bereik van 8,5 tot 22,5 μmol / l. Bovendien is deze regel van toepassing op zowel kinderen als volwassenen.

Bij de geboorte zijn deze cijfers veel hoger dan normaal en bereiken hun hoogtepunt op 2-4 levensdagen van de baby. Vervolgens beginnen de indicatoren geleidelijk af te nemen en tegen de maand worden ze uitgelijnd met de opgegeven cijfers. Als dit niet gebeurt en de tarieven nog steeds te hoog zijn, wordt het kind opgenomen in het ziekenhuis en wordt het bilirubine niveau in het ziekenhuis verlaagd. Hieronder staat een tabel met normale waarden van deze stof. Alle waarden onder of boven de norm wijzen op een mogelijke pathologie.

Wat moet je doen als je vermoedt dat een baby een overmaat aan galpigment heeft? Raadpleeg de kinderarts! De arts zal de juiste behandeling selecteren en het probleem helpen oplossen zonder negatieve gevolgen.

Wat is direct, indirect en totaal bilirubine?

Wanneer biochemische analyse van bloed, kunt u de concepten van directe, algemene en indirecte bilirubine tegenkomen. Wat betekent dit?

In het lichaam kan geel pigment van twee soorten zijn: direct en indirect. De eerste is ongeveer 1 4 van het totaal, en de tweede, respectievelijk - 3 4. In procentuele termen ziet het er als volgt uit:

Indirect bilirubine is erg toxisch, maar nadat het in de lever is afgegeven, wordt het een rechte lijn. Direct bilirubine is niet-toxisch, oplosbaar in water en uitgewassen uit het menselijk lichaam.

Bepaal visueel het geschatte pigmentgehalte in het lichaam van het kind met behulp van de Cramer-schaal, die hieronder wordt weergegeven.

Verhoogde bilirubine bij pasgeborenen

Waarom verhoogt de baby bilirubine?

In het artikel "Verhoogd hemoglobine bij een kind", ontdekten we dat het fysiologisch normaal is om het hemoglobine bij een pasgeborene te verhogen. En bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine. Dat wil zeggen, als een hoog niveau van hemoglobine de norm is, dan is een vergelijkbare situatie met bilirubine.

Hyperbilirubinemie is een verhoging van de concentratie van bilirubine in het bloed.

Het antwoord op de vraag: "Waarom hebben baby's in de eerste 4 weken van het leven hoge niveaus van galpigment?", Lies in het gebrek aan albumine-eiwit, dat we eerder noemden. Daarom wordt een dergelijke aandoening niet als pathologisch beschouwd, maar is alleen tijd nodig voor het "rijpen" van het organisme van de kruimels, met de verdere productie van albumine in voldoende hoeveelheden en de eliminatie van toxisch bilirubine.

Overigens wordt deze aandoening "geelzucht" of "fysiologische geelzucht" genoemd. Toegegeven, als de indicatoren voor galpigment te hoog zijn, kan de onschuldige geelzucht in een ernstiger vorm veranderen - "pathologische geelzucht". Het is in staat tastbare en ernstige schade toebrengen aan het lichaam van het kind.

Kunnen we op de een of andere manier de peuter helpen, dit proces een beetje versnellen?

Natuurlijk! Artsen wijzen op het positieve effect van frequente hechting van de baby aan de borst, en doen het goed met de "extra pigment" zonnebaden. Bovendien kan de moeder kruidentolagoogthee drinken, maar moet u voor gebruik uw arts raadplegen!

Voor de behandeling van pathologische geelzucht kan speciale therapie met lichtstralen in het ziekenhuis worden voorgeschreven. In het geval van een lichte vorm, wordt lichttherapie aan het kind voorgeschreven, maar er moet worden begrepen dat het slechts voor de eerste keer meerdere dagen oud een positief effect heeft.

Vaak nemen artsen in geavanceerde gevallen hun toevlucht tot medicamenteuze behandeling! Maar hier is het belangrijkste om een ​​bekwame en ervaren arts te vinden. Inderdaad, voor zo'n klein organisme kunnen medicijnen een slechte daad zijn. Geen wonder dat ze zeggen: "We behandelen één ding - we verlammen de ander." Vertrouw of niet medicamenteuze therapie, je beslist, maar zeker niet de moeite waard bij elke gelegenheid, giet in het kind een auto en een kar van pillen.

Tekenen van

Welke symptomen duiden op een verhoogd galpigment bij een kind?

  • geelheid van de huid en sclera van de ogen;
  • zwakte en lethargie;
  • zwakke zuigreflex;
  • donkerdere kleur van urine;
  • ontlasting van ontlasting;
  • vergrote lever en milt;
  • slecht algemeen bloedbeeld.

Al deze symptomen duiden op een pathologisch proces in het lichaam dat geassocieerd is met een verhoging van het niveau van geel pigment, daarom is een spoeddiagnose en behandeling vereist. Als een diagnose wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd - de laboratoriumtechnicus onthult exacte cijfers voor het plasmabilirubinespiegelniveau. Op basis van de resultaten van tests, selecteert de arts de behandeling.

Proberen het niveau van geel pigment te verlagen bij hoge waarden is het niet waard! Dit kan immers leiden tot ernstige gevolgen, omdat bewezen is dat het door zijn hoge gehalte een vertraging in de geestelijke ontwikkeling veroorzaakt en ook een negatief effect heeft op het zenuwstelsel.

redenen

Wat zijn de redenen waarom bilirubine bij een kind toeneemt?

Verhoogd indirect galpigment? Dit betekent dat rode bloedcellen overdadig in het bloed worden vernietigd.Als het direct is, ligt het probleem in het hepatobiliaire systeem (lever, galblaas en galwegen).

De afbraak van rode bloedcellen boven de norm leidt tot de vorming van 'suprahepatische of hemolytische geelzucht'.

In het tweede geval is de toename van bilirubine, zoals we ontdekten, het gevolg van pathologieën van het hepatobiliaire systeem, of beter gezegd, problemen met de lever, resulterend in "hepatische geelzucht". Ook omvatten de pathologieën van het hepatobiliaire systeem ontsteking van de galblaas, de vorming van stenen erin, wat verder leidt tot "subhepatische geelzucht".

Ook hebt u waarschijnlijk te maken met het concept van 'geelzucht van de borstvoeding'. Het ontstaat voor onverklaarbare redenen tot nu toe. Vermoedelijk remt moeder moedermelk de binding van "slecht pigment" aan albumine en de verdere eliminatie ervan. Deze geelzucht is niet gevaarlijk en vereist geen stopzetting van moedermelk. Meestal vindt dit plaats tijdens de eerste levensweek van de peuter, maar er zijn ook zeldzame gevallen waarbij dergelijke geelzucht de hele periode van borstvoeding begeleidt.

  • gebrek aan vitamine B12;
  • rhesusconflict tijdens de zwangerschap;
  • infectieziekte;
  • incompatibiliteit bij bloedgroepen;
  • problemen met het maagdarmkanaal;
  • premature bevalling;
  • bloedarmoede;
  • endocriene problemen;
  • stimulatie van arbeid.
  • ernstige schade aan het zenuwstelsel;
  • mentale retardatie;
  • problemen met horen of zien, tot volledig verlies.

Volgens de resultaten van de bloedtest zal de arts de oorzaak van de toename van geel pigment kunnen achterhalen. Bilirubine wordt ook in de urine aangetroffen, dus een specialist kan een biochemische analyse van urine voorschrijven.

Afzonderlijk zou ik het onderwerp van voeding van het kind willen aansnijden om het "extra" galpigment uit te wassen. Deze methode is alleen effectief als de oplosbare wordt verhoogd - de directe fractie.

Zorg ervoor dat je mijn blogpagina bekijkt en vrienden adviseert om artikelen te lezen. Samen zullen we de meest prangende en controversiële onderwerpen van het moederschap kunnen begrijpen, en elkaar waardevolle adviezen en een goed humeur kunnen geven!

Voor jou, mijn lieve moeders, heb ik een geweldige vondst. Als ik eerder wimpers moest laten groeien, dan is het nu niet nodig. Onlangs heb ik uitstekende mascara gebruikt om volume te geven, wat de look expressief en fascinerend maakt. Met deze inkt hoef je niet veel tijd te besteden aan make-up, slechts 5 minuten en je uiterlijk, alsof je van de hoes komt!

Bilirubine bij kinderen

Bilirubine is een galpigment en maakt deel uit van de gal- en galcomponenten. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitten en eiwitten zijn op hun beurt het product van de vernietiging van rode bloedcellen. Het is een nogal giftige stof en is bijzonder gevoelig voor de toxische effecten op de cellen van het zenuwstelsel.

Bilirubine bij een kind.

Bilirubine kleurt bruin in de ontlasting, het kleurt hematomen

en blauwe plekken in alle bekende kleuren, van donkerblauw tot groen en vervolgens tot geel.

Soms bij pasgeborenen wordt dit proces zo uitgesproken dat de ontlasting helder groen van kleur wordt, in plaats van het gebruikelijke geel, vanwege de verhoogde afgifte van bilirubine uit het lichaam.

Bilirubine bestaat uit vernietigde rode bloedcellen, de desintegratie ervan wordt in grotere mate in de milt uitgevoerd, van waaruit de eindproducten de gal binnenkomen en vervolgens de darm binnenkomen en uit het lichaam worden verwijderd. Dus, de vorming van bilirubine, en de "verandering" door het lichaam, van toxisch tot niet-toxisch, is een soort bescherming tegen de effecten van toxische residuen van vernietigde rode bloedcellen die rode bloedcellen worden genoemd. Gemiddeld worden ongeveer 5 gram rode cellen per dag vernietigd.

Bilirubinewaarden worden bepaald door biochemische analyse van bloed en beoordeeld aan de hand van drie indicatoren; totaal, verbonden (direct) is 25% van het totaal, gratis (indirect) 75%.

Over het algemeen.

Totaal bilirubine is de som van indirecte en directe bilirubine. Bij pasgeboren baby's zijn de aantallen hoog, voornamelijk vanwege het onvoldoende ontwikkelde uitscheidingssysteem voor galpigment.

De snelheid van het totale bilirubine bij kinderen.

  • 1 dag- 23-32.0.
  • 2 dagen-55-149,0.
  • De week is 90-205.0.
  • 10 dagen-50-70.0.
  • Van een maand tot 14 jaar-3.3-20.6.

Indirect bilirubine bij kinderen.

De snelheid van indirect bilirubine bij kinderen:

  • Baby 1 dag-14,4;
  • Baby 2 dagen-46.0;
  • Baby week-83.0;
  • 10 dagen - 44,0;
  • 1 maand-12.7-55.1 μmol / liter,
  • Van 1 maand tot 14 jaar -2,55-17,2 micromol / liter.

Tijdens de vorming van bilirubine pigment is de indirecte (vooral toxische vorm) aanvankelijk 75% en moet het snel uit het lichaam worden verwijderd. Als gevolg hiervan wordt deze vorm het hoofdbestanddeel van gal en wordt het samen met uitwerpselen uitgescheiden. Indirect bilirubine bij kinderen is niet in water oplosbaar, maar het is oplosbaar in vetten, dat wil zeggen dat het in zo'n staat niet kan worden verwijderd. Het is nodig om het om te zetten in een oplosbare vorm, levercellen (hepatocyten) nemen deel aan dit proces, met deelname van het enzym, binden de deeltjes van vrij indirect bilirubine bij kinderen zich met glucoronzuur en veranderen in een coherente (directe) vorm die klaar is om te worden verwijderd.

De redenen voor de toename van bilirubine bij kinderen.

  • Pasgeboren geelzucht.
  • Mechanische geelzucht.
  • Onverenigbaarheid van foetus en maternaal bloed (hemolytische geelzucht).
  • Gilbertsyndroom.
  • Vitamine B12-deficiëntie (tekort aan anemie).
  • Hepatitis.

Als er veel bilirubine in het lichaam zit, verandert de huidskleur van uw kind en wordt het wit van de ogen geel.

Coherent direct bilirubine.

De snelheid van direct bilirubine bij kinderen:

  • Baby 1 dag-9.0;
  • Baby 2 dagen-8.8;
  • Baby week-8.0;
  • 10 dagen - 8,8;
  • 1 maand - 4,2-12,7 μmol / liter,
  • Van een maand tot 14 jaar oud - 0,84-3,6 μmol / liter.

Coherent bilirubine is het kleinste deel van het totaal, het wordt alleen in hepatocyten (levercellen) gevormd, het is goed opgelost in water en verlaat het lichaam daarom opmerkelijk.

Verhoogde bilirubine bij een kind.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine bij kinderen

  • Virale leveraandoeningen (hepatitis).
  • Tumoraandoeningen van de lever (cysten).
  • Erfelijke leverziekte.
  • Rotorsyndroom.

Om het proces van het verwijderen van bilirubine uit het lichaam van een kind te versnellen, is het noodzakelijk de belasting van de lever te verminderen en de voeding te elimineren: vet, gebakken, gekruide, gerookte producten en koolzuurhoudende dranken.

Verminderd bilirubine bij een kind.

Het is zeldzaam, maar kan een teken van ziekte zijn. De belangrijkste aandacht wordt besteed aan de kwaliteit van de bloeddonatie voor bilirubine, op welk moment u bloed hebt geschonken voor analyse. Dat klopt, je moet 's ochtends op een lege maag een bloedafname doen, het grootste aantal bilirubine valt' s nachts en minder overdag.

Een andere reden kan een kleine concentratie rode bloedcellen in het bloed zijn en omdat de hoeveelheid bilirubine afhankelijk is van de afbraak (vernietiging) van rode bloedcellen, zal bilirubine daarom laag zijn. Komt voor bij aplastische anemie en acute leukemie, met tuberculose. Een andere reden voor het gebruik van medicijnen: hormonen (Prednisolon), antibiotica (penicilline), ascorbinezuur, fenobarbital.

Op dit moment zijn de oorzaken van lage bilirubine niet volledig begrepen.

Verhoogd bilirubinegehalte bij pasgeborenen: oorzaken, effecten, behandeling

Veel mummies in het kraamkliniek moeten de zin 'uw kind heeft bilirubine verhoogd' horen.

Om niet bang te zijn voor deze woorden, is het noodzakelijk om erachter te komen welke rol bilirubine speelt bij pasgeborenen en hoeveel van deze stof veilig is voor de baby.

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een pigment waarvan de hoge concentratie in het lichaam een ​​gif voor het zenuwstelsel kan zijn. Deze stof is het resultaat van de afbraak van rode bloedcellen.

Van verouderde rode bloedcellen wordt hemoglobine vrijgegeven, wat onmiddellijk toxisch wordt. Immuniteit begint "de vijand aan te vallen" en vernietigt hemoglobine, hemes vrijmakende - verbindingen die ijzer bevatten. Onder invloed van enzymen worden hazen omgezet in bilirubine.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen direct en indirect bilirubine. Direct wordt uitgescheiden in de feces en urine en vormt indirect een verbinding met albumine en wordt naar de lever getransporteerd, waar het wordt gefermenteerd en direct bilirubine wordt, dat het lichaam gemakkelijk verlaat.

Bilirubine in het bloed van een pasgeborene is altijd verhoogd. Feit is dat zuurstof in het lichaam van een ongeboren kind wordt gedragen door rode bloedcellen verzadigd met foetaal hemoglobine. Na de geboorte verliest het zijn functie en stort het in, waardoor een vervalproduct achterblijft - bilirubine.

In het kraamkliniek wordt een bloedtest meerdere keren van het kind afgenomen om het niveau van dit pigment te bepalen. Verhoogde bilirubine bij pasgeborenen duidt op het optreden van geelzucht, en dus controleren artsen de weg.

Geelzucht met een hoog bilirubine is op zichzelf gevaarlijk en kan duiden op de ontwikkeling van een pathologische aandoening in kruimels.

Welke tests moeten passeren?

  • Onmiddellijk na de eerste kreet van de baby, meten artsen de hoeveelheid pigment in navelstrengbloed. Twee dagen later wordt de voldragen baby opnieuw getest.
  • Premature baby's controleren de hoeveelheid pigment in het bloed een dag na de geboorte en houden deze elke 24 uur in de gaten.
  • Kinderen uit de risicogroep (moeilijke zwangerschap, moeilijke bevalling, ernstige geelheid van de sclera en huid) nemen bloed uit de kransen op het hoofd.

Deze procedure is pijnloos en veilig voor het kind, hoewel het zeer angstaanjagende moeders zijn. Het hek wordt met een speciale dunne naald vastgehouden door de handen van een ervaren verpleegster, deze analyse helpt om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties in de tijd te diagnosticeren, dus u moet het niet in het ziekenhuis opgeven.

  • Kinderen zonder lichte tekenen van geelzucht krijgen een bloedeloze test - minimaal.

Het apparaat voor analyse is een fotocel die de huidskleur op het voorhoofd van de baby vangt en dus de hoeveelheid geel pigment bepaalt. Het resultaat is direct zichtbaar. Het nadeel van deze test is dat deze geen direct en indirect bilirubine vertoont, en deze aantallen zijn erg belangrijk voor de diagnose.

Wanneer geelzuchtige baby's tijdens de behandeling de controle testen, totdat het pigmentgehalte daalt tot normaal.

Nogmaals, de analyse van bilirubine bij pasgeborenen gebeurt al in de kliniek, terwijl ze op maandelijks medisch onderzoek wordt onderzocht. Tegelijkertijd wordt op verschillende manieren bloed afgenomen van kransen op het hoofd of aan het handvat, in verschillende medische instellingen.

Normen bilirubine bij kinderen

Omdat het proces van het bijwerken van het bloed constant is, is er altijd een veilige hoeveelheid pigment in het lichaam aanwezig. De norm van bilirubine bij een baby van een maand valt in het bereik van 8,5 tot 20,5 μmol / liter. Maar de pasgeboren baby en in de komende paar weken zijn deze aantallen veel hoger. Deze situatie is het gevolg van het instorten van een grote hoeveelheid foetaal hemoglobine.

  1. Normaal is het gehalte aan het pigment in het bloed van de navelstreng:
  • 51-60 μmol / liter bij kinderen op tijd geboren;
  • 71,8-106 μmol / liter bij premature baby's.

We hebben het over het niveau van totaal bilirubine, dat de som is van de hoeveelheid indirect en direct bilirubine. In dit geval mag indirect bilirubine niet meer zijn dan een kwart van het totale niveau en de directe respectievelijk minder dan 75%.

  1. 24 uur na de bevalling overschrijdt het normale pigmentniveau bij op tijd geboren baby's niet meer dan 85 μmol / l.
  2. Na 36 uur na de geboorte stijgt dit cijfer tot 150 μmol / L.
  3. Na 48 uur, tot 180 μmol / L.
  4. 3-5 dagen na de geboorte kan het bilirubine zijn maximum bereiken: 256 μmol / l. Als deze limiet wordt overschreden, praten artsen over de ontwikkeling van geelzucht bij een kind.

Dan wordt het niveau van bilirubine verlaagd.

  1. Op dagen 6-7 is het leven van het kind maximaal 145 μmol / l.
  2. Op de 8-9e dag - tot 110 μmol / l.
  3. Voor 10-11 dagen - tot 80 μmol / l,
  4. Op 12-13 dagen - tot 45 μmol / l, enz.
  5. In de vierde levensweek bereikt kruimelbilirubine zijn normale waarde - tot 20,5 μmol / l.

Tabel met normen bilirubine (indirect en direct)

De snelheid van bilirubine bij de pasgeborene varieert per dag bij te vroeg geboren baby's. 24 uur na de geboorte is het gemiddelde niveau van bilirubine bij een "vroege" baby 97,4-148,8 μmol / L. De indicator bereikt zijn maximale waarde op 5-6 dagen na levering. Wanneer het pigmentniveau hoger is dan 172 μmol / l, wordt geelzucht bij een baby gediagnosticeerd.

Waarom heeft een kind een hoog bilirubine en wat is het risico van een dergelijke aandoening

Wanneer bilirubine hoger is dan het normale niveau (256 μmol / l bij kinderen geboren op termijn en 172 μmol / l bij "gehaaste" baby's), praten artsen over de ontwikkeling van geelzucht. Het is van twee soorten. Fysiologische geelzucht eindigt meestal vanzelf in de 4e week van het leven van een kind en heeft geen gevolgen voor zijn lichaam.

Kinderen met een dergelijke diagnose hebben echter voortdurend toezicht nodig, omdat de ziekte kan overgaan in een meer ernstige vorm. Pathologische geelzucht vereist behandeling, en in het geval van zijn afwezigheid brengt aanzienlijke schade aan de gezondheid van het kind.

Als de pasgeborene bilirubine in het bloed heeft, kunnen de volgende redenen zijn:

  • ernstige zwangerschap;
  • diabetes bij de moeder;
  • gecompliceerde bevalling;
  • voortijdige zwangerschap;
  • zuurstofgebrek bij het kind tijdens de zwangerschap of de bevalling - bijvoorbeeld tijdens verstrengeling van de navelstreng.

Met pathologische geelzucht, bilirubine in het bloed van kinderen gaat van schaal. De redenen voor deze toename kunnen dezelfde problemen zijn die leiden tot fysiologische geelzucht. Een extreem hoog pigmentgehalte kan ook wijzen op:

  1. leverproblemen bij de baby;
  2. hormonale stoornissen;
  3. rhesusconflict tussen moeder en kind;
  4. darmobstructie;
  5. een genetische ziekte die leidt tot de vernietiging van rode bloedcelmembranen;
  6. obstructie van de galwegen.

Ook kan pathologische geelzucht worden veroorzaakt door medicijnen die de moeder heeft gekregen tijdens zwangerschap en bevalling.

Wanneer een kind deze aandoening vindt, behandelen artsen niet alleen de symptomen direct, maar elimineren ze ook de oorzaak van de ziekte.

De omstandigheden die pathologische geelzucht kunnen veroorzaken zijn op zichzelf al gevaarlijk en soms fataal. Maar hoge bilirubine bij pasgeborenen kan niet worden genegeerd. Dit pigment is giftig voor het zenuwstelsel van het kind. Met zijn hoog niveau in het bloed ontwikkelt zich bilirubine-encefalopathie. Tekenen van deze aandoening zijn:

  • vergrote lever en milt;
  • drukreductie;
  • convulsief syndroom;
  • de baby slaapt veel of is daarentegen constant in beweging;
  • het kind neemt praktisch geen fles en borst.

Late ontvangst van de behandeling (of volledig gebrek aan hulp) voor bilirubine-encefalopathie kan de volgende gevolgen hebben:

  1. gehoorverlies;
  2. ontwikkelingsachterstand;
  3. motorische verlamming.

Soms stijgt bilirubine in kruimels vanwege de moedermelk: de zogenaamde "borstvoedingzucht" ontwikkelt zich. Vetzuren zijn aanwezig in de melk, die voorkomen dat de lever indirect bilirubine in een rechte lijn overbrengt, en het toxine wordt in het lichaam opgehoopt. In dit geval worden de kinderen twee dagen overgebracht naar het voedingsmengsel.

Als bilirubine wordt verminderd, blijft het kind op kunstmatige voeding. Of het is mogelijk om de melk van de babymoeder te voeden. Om dit te doen, giet het in een fles en warm het op tot een temperatuur van 70 °, koel het af en geef het aan het kind. Lees meer over het uitdrukken van moedermelk >>>

Bij verhitting worden vetzuren vernietigd en de melk zal de baby geen schade berokkenen.

Medische hulp bij verhoogd bilirubine

Hoe bilirubine bij een pasgeborene te verminderen? Als fysiologische geelzucht wordt gediagnosticeerd, zijn geen speciale maatregelen nodig, behalve waarneming. De ziekte verdwijnt meestal na een paar weken.

Zonnebaden zal bilirubine bij een pasgeborene sneller verminderen. Als u een "lente" of "zomer" kind heeft, kunt u tijdens wandelingen de kinderwagenkap terugplaatsen en het gezichtje en de handen van de baby in de zon plaatsen. Winter en herfstzon vangen harder. Maar als het een heldere dag blijkt te zijn, ga dan uit met de baby op het balkon, laat de stralen op het gezicht van de baby schijnen.

Baby kan niet langer dan 10 minuten in de zon blijven. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de zon niet in de ogen valt. Laat in late lente en zomer uw kind niet in directe stralen van 11:00 tot 17:00 uur.

Fototherapie is de meest effectieve manier om pathologische geelzucht te behandelen. Het kan in het ziekenhuis worden uitgevoerd als hij beschikt over de benodigde apparatuur. Anders worden moeder en baby overgebracht naar het kinderziekenhuis. De baby wordt onder een speciale blauwe lamp geplaatst.

Met behulp van licht gaat bilirubine over in lumirubine, dat snel het lichaam verlaat. Om onder de lamp te liggen heb je in totaal 96 uur nodig, met onderbrekingen voor het voederen.

De ogen van de kinderen dragen een speciaal verband of trekken aan de dop, omdat het licht van de lampen schadelijk is voor het gezichtsvermogen. De procedure is pijnloos en effectief, maar het kan ook vervelende bijwerkingen hebben: uitdrogen en afpellen van de huid, vloeibaar gemaakte ontlasting, die overgaat na de voltooiing van de therapie.

In ernstige gevallen plaatsen kinderen druppelaars en maken zelfs een bloedtransfusie. Een uitstekende preventie van geelzucht is het voeren van moedermelk. Het is erg belangrijk om de baby zo snel mogelijk aan de borst te bevestigen. Hoe dit te doen, lees het artikel: Borstvoeding: aanbevelingen van de WHO.

Voeding op afroep helpt ook om de hoeveelheid schadelijk pigment te verminderen. Colostrum veroorzaakt de eliminatie van meconium uit het lichaam van een pasgeborene, waarmee een grote hoeveelheid bilirubine wordt afgegeven. Meer over voeding op aanvraag >>>

Een van de slechte adviezen die moeder kan horen is om de baby te voeden met geelzucht. Noch zoet water, noch bouillonbloempjes zullen het niveau van bilirubine niet verminderen. Het is beter om de kruimel vaker op de borst aan te brengen en de aanbevelingen van uw arts te volgen.

Het bilirubine gehalte is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand van de pasgeborene. Laat in geen geval afstand van de definitie en behandeling van geelzucht. De gevolgen van een dergelijk falen kunnen veel erger zijn dan sommige ongemakken tijdens de therapie.

Visolie: gezondheidsvoordelen en schade. Hoe het correct te nemen?

Hoe ontsteking van de alvleesklier thuis te behandelen