Wat betekent verhoogd bilirubine in het bloed?

Bilirubine is een indicator die de deelname van de lever aan het pigmentmetabolisme kenmerkt. Dit geel-rode pigment wordt gevormd in de Kupffer-cellen van de lever en in andere weefsels die rijk zijn aan reticulo-endotheliale elementen. De bron is de intermediaire vervalproducten van hemoglobine, monoglobine en cytochromen. De afbraak van oude cellen is een normaal, gezond proces dat dagelijks in het menselijk lichaam plaatsvindt. Verhoogd bilirubine in het bloed is een signaal van de ziekte van een orgaan in het lichaam, we zullen precies uitvinden wat het probleem kan zijn.

De som van de waarden van direct en indirect bilirubine bepaalt de totale index in het menselijk lichaam. Met de vernietiging van rode bloedcellen (bloedcellen, die zuurstof leveren aan weefsels), komt het product van hemoglobinesplitsing vrij - heem, dat ijzer verliest, verandert in indirect of vrij pigment. Deze verbinding is moeilijk op te lossen in water, maar bindt aan weefsels zoals de hersenen, slijmvliezen en sclera. Indirect (gratis) bilirubine is een potentieel toxische en gevaarlijke verbinding voor de hersenen en het lichaam. Hoe groter het overschot van het referentie-interval, hoe gevaarlijker het is voor het zenuwstelsel.

In de levercel bindt het aan glucuronzuur, vormt het een bilirubine diglucuronide (direct (gebonden)), is het goed oplosbaar in water, minder toxisch en gemakkelijk galafbrekend. Er wordt aangenomen dat bilirubine monoglucuronide ook wordt gevormd in de lever, die reageert als direct bilirubine. Uit de lever wordt in de samenstelling van gal uitgescheiden in de darm. 300-350 mg wordt per dag geproduceerd en uitgescheiden.

In de darm wordt een deel van het bilirubine vernietigd en een deel wordt hersteld door microflora tot urobilinogeen, waarvan het grootste deel wordt geabsorbeerd in de darm en de lever binnengaat met bloed, dat gedeeltelijk is geoxideerd, gedeeltelijk is omgezet in urochroom en in kleine hoeveelheden in de algemene bloedsomloop terechtkomt en wordt geëlimineerd door de nieren. Niet-geabsorbeerd urobilinogeen wordt stercobilinogeen en wordt uitgescheiden via de ontlasting.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Bepaling van het gehalte van dit pigment in het bloed is belangrijk voor de diagnose van aandoeningen van de lever, galwegen en hematopoëtisch systeem. Vaak wordt deze analyse toegewezen als onderdeel van het biochemische laboratoriumonderzoekspanel. Verschillende tests worden uitgevoerd om de leverfunctie te evalueren, waaronder de bepaling van bilirubine, alanine-aminotransferase, aspartaataminotransferase, gamma-glutamaattransferase, alkalische fosfatase, totaal eiwit, albumine. Oudere kinderen en volwassenen hebben meestal een laag direct bloedgehalte in het bloed, de normale waarden variëren van 0 tot 5 μmol / L. De waarde van het totaal (direct en vrij) in de norm is maximaal 17 μmol / l, indirect - tot 75% van het totaal. Bij kinderen van 5-7 dagen is de normale totale waarde maximaal 100 μmol / L. Referentielaboratoria kunnen in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

De bilirubine-index weerspiegelt het evenwicht tussen de productie en de uitscheiding in het lichaam. Bij pathologische processen is er een significante toename van de concentratie in het bloed - hyperbilirubinemie ontwikkelt zich. Waarom is er een overtreding van het metabolisme van bilirubine? Verdere bloedonderzoeken en echografie zijn nodig om dit vast te stellen.

Allereerst wordt verhoogd bilirubine in het bloed waargenomen bij hemolytische ziekten, letsels van hepatocyten van inflammatoir, toxisch of neoplastisch karakter, obstructie van intra- of extrahepatische leidingen (pathologie van de galwegen), galblaasaandoeningen. Hoge concentraties ervan kunnen vergeling van de huid of ogen veroorzaken (geelzucht). De volgende symptomen worden waargenomen: hoofdpijn, vermoeidheid, griepachtige symptomen (koorts, koude rillingen), trage hartslag (bradycardie), misselijkheid, braken, pruritus, donkere urine, maagpijn en verminderde eetlust.

Afhankelijk van de aard van de ziekte worden bilirubine metabolismeprocessen volledig of in afzonderlijke links geschonden. De volgende redenen verhogen het niveau:

  • infecties (cytomegalovirusinfectie, cholangitis, cholecystitis, parasitaire infecties);
  • genetische ziekten waarbij functionele (constitutionele) hyperbilirubinemie wordt waargenomen (Gilbert en Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndromen);
  • leverziekten (mononucleosis, virale, alcoholische, auto-immune, chronische hepatitis). Bij levercirrose stijgt het gehalte aan bilirubine in het bloed licht of blijft het normaal;
  • vettige infiltratie van de lever bij tuberculose, sarcoïdose, amloïdose, lymfoom;
  • ziektes die obstructie van de galwegen veroorzaken (cholelithiasis, chronische en acute pancreatitis, primaire scleroserende cholangitis, choledocholithiasis, beperkingen aan de galwegen, cholangiocarcinoom, alvleesklierkanker en andere);
  • hemolytische ziekten (inclusief die met kanker, auto-immuun- of infectieziekten). Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (erytrocyten) wordt waargenomen bij sikkelcelanemie of een allergische reactie als gevolg van bloedtransfusie;
  • toxische reacties op hepatotoxische, cholestatische, hemolyse-veroorzakende geneesmiddelen, alcohol en chemische drugs. Veel antibiotica (erytromycine), sommige soorten anticonceptiepillen, aminazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoïne, anabole steroïden veroorzaken een verhoging van het bilirubine niveau in het bloed;
  • galactosemie, schending van de tolerantie voor fructose, vitamine B12-tekort;
  • sepsis, shock, hemochromatose.

Indirect bilirubine

Indirecte toename - geassocieerd met een toename van het hemoglobinekatabolisme, bijvoorbeeld met hemolytische anemie of het Gilbert-syndroom, dat wordt gekenmerkt door een afname van het vermogen van de lever om bilirubine te binden. De toename in directheid is geassocieerd met verminderde leverfunctie, onvoldoende uitscheiding van bilirubine. Kwantitatieve bepaling van totaal bilirubine en de fracties daarvan geeft een duidelijker beeld van de aard en omvang van schade aan het leverweefsel. De resultaten van laboratoriumonderzoek worden gebruikt om bepaalde toestanden te controleren, met name geelzucht. Bij hemolytische geelzucht neemt de algehele frequentie voornamelijk toe als gevolg van vrij bilirubine, met parenchym - het wordt verhoogd door beide vormen (in sterkere mate - gebonden), met mechanische geelzucht - door een sterke toename van gebonden bilirubine.

In de eerste dagen van het leven van een pasgeborene wordt de analyse van bilirubine in het bloed verschillende keren uitgevoerd om te controleren of de lever goed heeft gewerkt. Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen kan hersenbeschadiging en andere ernstige problemen veroorzaken, dus geelzucht bij pasgeborenen vereist een zorgvuldige behandeling.

Hoe de inhoud te verminderen?

Aangezien deze aandoening slechts een symptoom is van een ziekte, is een verlaging van het bilirubine in het bloed gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte, anders blijft het groeien.

Bij verhoogd bilirubine, in de regel, lijdt de lever, daarom zal een therapeutisch dieet helpen om overtollige toxines te verwijderen en levercellen te herstellen. De volgende producten worden uit het dieet verwijderd: alcoholische dranken, suiker, hoogwaardig meel, eieren, melk, rood vlees, halffabrikaten, worstjes, gefrituurd voedsel, zoete koolzuurhoudende dranken, koffie. De basis van het dieet moet groenten, volle granen, plantaardige vetten zijn. Om de werking van het maagdarmkanaal niet te verstoren, is er in kleine porties vaak behoefte aan niet te veel eten, vasten vermijden.

Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kan worden gezegd dat er veel redenen zijn om het bilirubine in het bloed van volwassenen te verhogen. Daarom moet u eerst beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine heeft veroorzaakt.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom vindt neutralisatie met andere stoffen plaats in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. De donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubine niveau aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat voortdurend in ons lichaam plaatsvindt, wanneer het op enig moment wordt afgebroken en het niveau van deze stof in het bloedserum verandert. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Oplosbaar alleen in vetten, daarom, wordt als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
  • Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is oplosbaar in water en wordt daarom als minder toxisch beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

  • 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent dit bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

  • versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • primaire biliaire cirrose;
  • galsteenziekte;
  • andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
  • worminfecties en parasieten in het lichaam;
  • intrahepatische cholestase;
  • geelzucht zwanger;
  • levertumoren;
  • schendingen van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
  • virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

  • hepatitis virale etiologie in de acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
  • hepatitis van de bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
  • chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
  • toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
  • kanker van de galblaas, lever of pancreas;
  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

  1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
  3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
  4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
  5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. Het is gebaseerd op de excessieve vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
  • vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
  • misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
  • vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
  • toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek zeer intens);
  • opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
  • ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
  • jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

  • hemolytische en B12-deficiënte anemie;
  • uitgebreide hematomen;
  • effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
  • reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
  • thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

  1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan wordt er gezegd over een milde vorm van toename.
  2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.
Gilbertsyndroom

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galgang, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

In geval van sterk verhoogd bilirubine, als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de toediening van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij de ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam te verwijderen.

Verhoogde bilirubine-oorzaak

Bilirubine is een speciaal natuurlijk pigment van gele kleur met een lichtgroene tint. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het menselijk lichaam bevat bilirubine in omgevingen zoals bloed en gal. Het handhaven van deze stof binnen normale grenzen bepaalt de bruikbaarheid van de functionele activiteit van de lever. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie is een complexe chemische actie: het vindt voortdurend plaats in het lichaam van een gezond persoon. Overtreding van dit proces in een van de stadia wordt weerspiegeld in de formule van bloedserum, die gemakkelijk kan worden bepaald door standaard biochemisch onderzoek van levermonsters.

Waarom neemt het totale bilirubine bij een volwassene toe?

Het enzym is een belangrijke indicator voor de functionele activiteit van verschillende lichaamssystemen tegelijkertijd. Voor een volwassene is 5,2-17 mmol / l normaal - totaal bilirubine; 3,5-12 mmol / l - indirect en 1,8-5,2 mmol / l - direct bilirubine.

De stof wordt via de ontlasting uitgescheiden door het lichaam - het is het leverenzym dat de ontlasting een specifieke schaduw geeft.

Een significante toename van de hepatische stof bilirubine in het bloed is te wijten aan een toename van de intensiteit van de vernietiging van rode bloedcellen. Schade aan het leverweefsel veroorzaakt een schending van de uitscheidingsfunctie. Dientengevolge, vindt de stroom van gal in het darmkanaal plaats, dat een voordelige voorwaarde voor de ontwikkeling van vele ziekten is.

Er zijn een aantal ziekten waarvan de progressie bij mensen de leverenzymen in het bloed verhoogt.

  • Aangeboren of verworven bloedarmoede. De ziekte wordt gekenmerkt door de accumulatie van indirect bilirubine. Dit komt door versnelde hemolyse van rode bloedcellen. Hemolytische anemie van verworven oorsprong ontwikkelt zich als een complicatie van auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus), evenals tegen de achtergrond van infectieuze laesies - bijvoorbeeld malaria, sepsis.
  • Verstoring van de productie van direct type bilirubine in de lever. Het komt voor met hepatitis, tumorproces, cirrose en enkele andere ziekten. Ook kan een verhoging van het niveau van het leverenzym leiden tot het Gilbert-syndroom - een ziekte van erfelijke oorsprong die wordt gekenmerkt door verminderde productie van bilirubine. Om de oorzaak van de hulp van aanvullende soorten onderzoek vast te stellen.
  • Problemen met het functioneren van de galblaas. Bij verminderde galstroom neemt de hoeveelheid direct bilirubine altijd toe.
  • Acceptatie van bepaalde farmacologische groepen medicijnen heeft in de lijst van zijn bijwerkingen een schending van de uitscheidingsfunctie van de lever. Dergelijke medicijnen omvatten hormonale stoffen, geneesmiddelen die worden toegediend ten behoeve van chemotherapie, ontstekingsremmende niet-steroïde pijnstillers.
  • Worminfestatie.

Er zijn veel grondoorzaken voor het verhogen van het totale bilirubine, en aangezien het spectrum breed is, moet eerst worden vastgesteld wat de basis voor deze omstandigheid was.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Het is vrij eenvoudig om een ​​verhoging van het niveau van bilirubine bij een volwassene te vermoeden: dit kan worden gedaan zonder bloedonderzoek in het laboratorium en de analyse bevestigt alleen de voorlopige diagnose.

De belangrijkste symptomen van een verhoogd leverenzym bij een volwassene zijn de volgende:

  • hoofdpijn;
  • dyspeptische stoornissen (misselijkheid, onaangename smaak in de mond, vooral 's ochtends);
  • grijze of witte viskeuze coating op de tong;
  • duizeligheid;
  • jeuk van de huid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • ernstige geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • donkere kleur van urine, kleurloze ontlasting;
  • ongemak in het juiste hypochondrium als gevolg van de toegenomen grootte van de lever, vet en zwaar voedsel geeft ongemak, oprispingen, en soms - maagzuur of boos ontlasting.

Als de toename van bilirubine optreedt tegen de achtergrond van hepatitis van de virale genese, zal een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen een onmisbaar symptoom zijn.

diagnostiek

Om vast te stellen wat de oorzaak is van de verslechtering van de gezondheid, moet de therapeut in eerste instantie beginnen. Inspectie onthult veranderingen in de kleur van de sclera en de huid, de aanwezigheid van een viskeuze plaque op de tong en een vergrote lever, die kan worden gepalpeerd, omdat het orgel tijdens contourontwikkelingen vrij duidelijk gedefinieerde contouren heeft.

Als wordt bevestigd dat het probleem juist in een leveraandoening bestaat, wordt de patiënt doorverwezen naar een gastro-enteroloog of specialist in infectieziekten. Als de oncoloog op het moment van de behandeling al bekend is met het progressieve tumorproces. Ken het gedrag toe van biochemische analyse van bloed om het niveau van direct en indirect bilirubine, evenals AST en ALT (leverfunctietests) te bepalen.

Bovendien wordt lever-echografie uitgevoerd - dit maakt visualisatie mogelijk van de toestand van het parenchym, galkanalen, orgelcontouren en de locatie ervan.

Wijs de implementatie toe van een uitgebreid klinisch bloedonderzoek - op deze manier kan de arts het exacte beeld van de toestand van het lichaam begrijpen: leukocytose duidt de aanwezigheid van een ontsteking aan, terwijl een lage concentratie hemoglobine de ontwikkeling van bloedarmoede zal aangeven. Een therapeutische aanpak kan alleen worden gepland op basis van een grondige geschiedenis van de gezondheidstoestand van de patiënt en de maximale informatie die is verkregen via laboratorium- en hulpdiagnostiek.

Verhoogde totale bilirubine: behandeling

Het verlagen van de concentratie van bilirubine is onmogelijk zonder de onderliggende ziekte te elimineren. Bij het genezen van de oorzaak is het mogelijk het niveau van het bloedenzym te normaliseren. Alleen een therapeut of een specialist in infectieziekten moet de behandelingsbenadering plannen, afhankelijk van de onderliggende aandoening. Elk van de therapiemethoden heeft indicaties, contra-indicaties en een breed scala aan mogelijke bijwerkingen. Een persoon zonder goede opleiding kan zichzelf schade berokkenen door te experimenteren met medicijnen en procedures. De belangrijkste manieren om het niveau van bilirubine te verlagen, zijn beperkt tot de volgende aspecten:

  • Infuustherapie De arts schrijft een intraveneus infuus van zoutoplossing en glucose voor. Het doel is om vergiftiging tegen te gaan, het lichaam te ontdoen van overtollig bilirubine en resterende metabolische producten. Deze maatregel is effectief en dient als een alternatieve optie voor ziekten die een ernstige toestand van een persoon veroorzaken.
  • Fototherapie. De essentie van de techniek bestaat uit het bestralen van de patiënt met speciale lampen. Onder invloed van hun stralen wordt indirect bilirubine omgezet in een directe, onbeperkte verwijdering uit het lichaam. De techniek is effectief en helpt de bloedtoestand van zelfs pasgeborenen te normaliseren, wat ook als argument dient voor het gebruik bij volwassen patiënten.
  • Medicijnen voorschrijven die het proces van het verwijderen van gal normaliseren. Gelijktijdig met hen, voorgeschreven medicijnen die ontgifting bevorderen. De meest voorkomende hiervan is actieve kool.
  • Tijdens de behandeling schrijft de arts voedingscorrectie voor. Dit is een andere manier om bilirubine in het bloed te verminderen. De belasting op de lever wordt verminderd als gevolg van de afwijzing van gefrituurd voedsel, het gebruik van koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, specerijen.
  • Als het niveau van bilirubine het gevolg is van de ontwikkeling van hepatitis, zijn de belangrijkste therapeutische acties gericht op het elimineren van het virus. Ook wordt de patiënt geneesmiddelen voorgeschreven die een leverbeschermend effect op de lever hebben. Eliminatie van hepatitis kan worden bepaald door indicatoren van biochemische analyse van bloed: het niveau van bilirubine zal overeenkomen met de norm.
  • Het syndroom van Gilbert en sommige pathologieën geassocieerd met verminderde leveractiviteit worden behandeld met fenobarbital. Alleen een arts moet dit medicijn voorschrijven, omdat het risico op complicaties hoog is als de richting van de behandeling onjuist is.
  • Als de primaire oorzaak van de ziekte een ontstekingsproces is dat wordt veroorzaakt door een infectie van de lever, zijn hepatoprotectors belangrijke geneesmiddelen. Het is belangrijk om de introductie van antivirale, antibacteriële, immunomodulerende middelen in het lichaam te waarborgen.

Er is ook een massa traditionele medicijnen - afkooksels, infusies, maar de geschiktheid en veiligheid van het gebruik ervan moet met uw arts worden besproken. Sommige medicinale kruiden en planten hebben bijwerkingen, waaronder een verhoogde hartslag, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, zwakte, slaperigheid. In combinatie met de belangrijkste ziekte is het niet altijd aangewezen om recepten voor de traditionele geneeskunde te implementeren - dit kan het werkelijke klinische beeld vertekenen.

Het volume van bilirubine in het bloed wordt bepaald door hoe volledig alle segmenten van de keten van productie, uitwisseling en eliminatie van bilirubine uit het lichaam functioneren. Het zuiveringsproces van de uiteindelijke vervalproducten moet consequent plaatsvinden, niet spontaan, volledig, zonder storingen in welk stadium dan ook. Om dit te beoordelen, zal laboratoriumanalyse helpen. Anders is het onmogelijk om een ​​verhoging van de concentratie van het leverenzym te detecteren, een diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen. Het is onveilig om tekenen van overmatig bilirubiegehalte te negeren: een dringende noodzaak om gekwalificeerde hulp in te roepen.

Wat is bilirubine in het bloedonderzoek: verheven, wat betekent het, oorzaken en behandeling

Bilirubine (B) is een toxische chemische verbinding die wordt gevormd tijdens het gebruik van rode bloedcellen. Zijn beschikking houdt verband met de lever. Het proces beschermt het hele lichaam tegen vergiftiging en vooral de hersenen. Verhoogd niveau B is een indicator van de stoornis van pigmentmetabolisme en leverenzymen.

Wat is bilirubine

De bron van galpigment is heem, het ijzerbevattende deel van het transporteiwit van het bloed. Verouderende rode bloedcellen zijn de belangrijkste leveranciers van B. Elke dag desintegreert 1% van hun totale aantal om 300 mg van een geelbruine substantie te vormen. In poortaderen komt het de lever binnen, waar het van eigenschappen verandert: het wordt wateroplosbaar, verliest toxiciteit. Met gal blijkt het in de darm te zitten, waardoor de ontlasting wordt bevlekt. Het deel gaat door de nieren en wordt via de urine uitgescheiden. Een gezond lichaam bevat ten minste B, dus er is geen toxisch effect van zijn kant.

Norm bilirubine in het bloed

Biochemische analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. Biomateriaal uit een ader. Een dag voor de procedure moet u zich onthouden van vet en alcohol. Resultaten hebben invloed op:

  • Cafeïne.
  • Kruiden choleretic actie.
  • Hard dieet of te veel eten.
  • Medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden.
  • Zwangerschap.

De analyse op B wordt getoond onder de volgende voorwaarden:

  • Hemolytische en galsteenziekte.
  • Intoxicatie.
  • Ontsteking van de alvleesklier.
  • Bepaling van de lever.
  • Geelheid.
  • Beheersing van de behandeling.

Table. Norm B bij volwassenen, hetzelfde bij mannen en vrouwen.

De diagnostische waarde van de analyse per definitie van bilirubine is hoe hoger, hoe eerder deze wordt uitgevoerd en correct geëvalueerd, in termen van het vinden van afwijkingen van de norm.

Direct en indirect bilirubine

De volgende pigmentfracties worden onderscheiden:

  • Indirect (ongebonden) - een in water onoplosbare giftige stof die gemakkelijk door het plasmamembraan dringt. De synthese is verantwoordelijk voor het reticulo-endotheliale systeem (RES), waar de heem wordt getransformeerd. Vervolgens wordt de galpimento gecombineerd met albumine en naar de lever getransporteerd.
  • Direct, geneutraliseerd in hepatocyten. In de vorm van sterkobilina uitgescheiden in de ontlasting.

Totaal bilirubine is respectievelijk de som van de twee voorgaande. Als het binnen acceptabele limieten is, is verder onderzoek om het niveau van individuele facties te bepalen niet geschikt.

Hyperbilirubinemie is een concentratie van B, die de norm overschrijdt. Met snelheden van 36 μmol / l manifesteren zich sclerale en huidgeur. Een tienvoudige toename bedreigt de gezondheid en zelfs het leven van de mens.

Wat verhoogt het niveau van bilirubine in het bloed

De massale vernietiging van rode bloedcellen verhoogt het aandeel ongeconjugeerd pigment. De lever is niet in staat om deze hoeveelheid te neutraliseren, dus de concentratie van B in het plasma neemt toe. Deze veranderingen vinden plaats met hemolytische anemie (anemie) - pathologieën waarbij de vorming en rijping van rode bloedcellen wordt verstoord. Provocateurs kunnen omgevingsfactoren zijn, waaronder:

  • medicijnen;
  • vergiften;
  • exposure;
  • ziekten zoals malaria.

Bloedarmoede kan aangeboren zijn, dan valt de activiteit van het enzymsysteem in de erytrocyten terug of zijn de celmembranen defect.

Verhoogd bloedbilirubine wordt soms in verband gebracht met een ontoereikende inname van vitamine B12.

Het B-metabolisme is gestoord door chronische leveraandoeningen, de alcoholische laesie van hepatocyten waardoor het pigment in het bloed gaat. Bij het Gilbert-syndroom is er een tekort aan glucuronyltransferase, een enzym dat betrokken is bij het pigmentmetabolisme.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Wanneer geassocieerd met hemolytische anemie, gaat de aandoening gepaard met de volgende symptomen:

  • Tachycardie.
  • Vertraging in lichamelijke ontwikkeling bij kinderen.
  • Hoofdpijn.
  • Vermoeidheid.
  • Fever.
  • Vergrote milt.
  • Ernst in het linker hypochondrium na het sporten.

De geelheid van de huid en slijmvliezen ontwikkelt zich geleidelijk: van de sclera en de mondholte tot het gezicht, de handpalmen, de voeten en door het hele lichaam. De mate hangt af van de individuele kenmerken van een persoon, bijvoorbeeld in volledige kleuring is minder intens in vergelijking met dunne. De volgende symptomen spreken over leverpathologieën:

  • Kleurloze of te lichte ontlasting.
  • Donkere urine.
  • Jeuk.
  • Geelheid.
  • Bitterheid in de mond.
  • Braken.

De verstoorde uitstroom van gal is een gevolg van galsteenziekte, tumor- en ontstekingsprocessen.

Wat is een gevaarlijke toestand

Galpigment is giftig. De hersenen zijn er bijzonder gevoelig voor. Andere orgels kunnen normaal werken, zelfs in omstandigheden van een hoog niveau. Hoe lang een dergelijke activiteit zal afhangen van de mate van hyperbilirubinemie:

  1. Licht met indicatoren van 50 - 70 micromol / l. Niet vergezeld door toxische orgaanschade. Vereist verduidelijking van de redenen voor de verhoging.
  2. Uitgesproken (150-170). Gevaar is aanwezig, maar het is niet kritiek. Bij langdurig bestaan ​​veroorzaakt vergiftiging van het lichaam, wat onaanvaardbaar is en snel moet worden geëlimineerd.
  3. Zwaar (300). Bij een volwassene betekent dit dat er sprake is van een uitgesproken intoxicatie die een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.
  4. Extreem zwaar. Zonder medische zorg sterft iemand.

De gevolgen van hyperbilirubinemie zijn:

  • Galsteen ziekte.
  • Cholecystitis.
  • Leverfalen.
  • Hypovitaminose, als gevolg van stoornissen in het spijsverteringskanaal.

Naar welke arts en wanneer contact opnemen

De eerste tekenen van verhoogd bilirubine zijn een reden om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken. Voor bloedstoornissen krijgt de patiënt een verwijzing naar een hematoloog. De hulp van de chirurg kan ook nodig zijn als obstructieve geelzucht het gevolg is van galsteenziekte. Maar we mogen niet vergeten dat milde geelheid een teken kan zijn van hypothyreoïdie of diabetes. Soms is het het gevolg van het consumeren van voedingsmiddelen met veel caroteen. Indien nodig behandelt de specialist infectieziekten de behandeling van virale hepatitis, oncoloog met maligne neoplasmata en de hepatoloog met leverziekten.

Hoe bilirubine in het bloed te verminderen

Hyperbilirubinemie is geen onafhankelijke pathologie die specifieke therapie vereist. Maar de icterische kleuring van de slijmvliezen en de huid is een reden voor medische hulp. Pogingen om het probleem zelfstandig aan te pakken tot het moment van verheldering van de oorzaak van hoge bilirubine is onaanvaardbaar

Alleen een arts kan na een tijdig onderzoek de etiologie van de aandoening achterhalen, een diagnose stellen, een adequate behandeling voorschrijven, soms een moeilijke operatie. In geval van toxische leverschade, zijn infectieuze hepatitis, ziekenhuisopname en de introductie van ontgiftingssamenstellingen vereist.

Medicamenteuze therapie

Als het totale bilirubine verhoogd is en de oorzaak geassocieerd is met een overtreding van de galuitstroom, dan worden de juiste medicijnen voorgeschreven:

Allemaal, samen met hepatoprotectors, helpen bij het reinigen en genezen van de lever, evenals de normale werking ervan. Om de belasting van de klier te verminderen, moeten enzympreparaten worden voorgeschreven:

  • Festal.
  • Pancreatine.
  • Mezim.

Om zich te ontdoen van giftige stoffen worden absorptiemiddelen getoond:

  • Enterosgel.
  • Actieve kool.

In het geval van ernstige infectieuze ziekten zijn antivirale middelen en immunomodulatoren nodig. Antioxidanten elimineren het schadelijke effect van toxines. Op barbituraten gebaseerde medicijnen verlagen B.

Aanvaarding van lipoïd, ascorbinezuur, foliumzuur, vitamines van groep B met lange kuren zal helpen om het werk van het spijsverteringskanaal te herstellen.

De introductie van oplossingen van eiwit, hemodeza, glucose tijdens het gebruik van diuretica maakt het mogelijk om de afgifte van bilirubine weefsels te versnellen en het toxische effect te verminderen. Eventuele afspraken worden alleen gemaakt door een arts.

fototherapie

Zeer effectieve methode om toxisch bilirubine direct onder invloed van verschillende kunstmatige lichtbronnen te vertalen. Procedures voor strikte naleving van de instructies voor draagbare dichroïsche, fluorescerende en andere lampen (bescherm de ogen). Bij afwezigheid van apparatuur is het nuttig om in de zon te baden, bij voorkeur 's morgens en' s avonds gedurende 15 minuten. In het koude seizoen, maak wandelingen in het verspreide zonlicht.

Folk remedies

Bij een lichte mate van hyperbilirubinemie waarvoor geen dringende ziekenhuisopname vereist is, kunnen recepten voor alternatieve geneeskunde worden gebruikt. Ze kunnen het probleem niet zelfstandig aan, maar vullen de medische behandeling voor poliklinieken aan.

Om de galvorming te verbeteren, worden duizendblad, dogrose, cichorei gebruikt en oregano, paardenbloem, kamille en munt worden gebruikt voor uitstroom. Sommige kruiden, zoals mariadistel en boerenwormkruid, hebben al deze eigenschappen. Het is handig om vers bereid bietensap te drinken (een derde van een glas voor de maaltijd), evenals een afkooksel van calendula.

De lever zal gunstig reageren op de receptuurtincturen van 1 el. l. droge berkbladeren en 250 ml kokend water. Om een ​​half uur vol te houden, om te drinken voor de nacht. De samenstelling kalmeert en verwijdert gifstoffen uit de lever, inclusief gratis bilirubine. Een recept op basis van maïsstigma's wordt volgens hetzelfde recept bereid. Neem 2 keer per dag 125 ml. Thee met munt zal de lever snel opruimen, niet alleen voor een volwassene, maar ook voor een kind. Je kunt 2 maanden zonder pauze drinken.

Dieet correctie

De conditie van de lever zal verbeteren als:

  • Eet gefractioneerde, kleine porties.
  • Verlaat zwaar voedsel.
  • Opnemen in het menu producten met een hoog gehalte aan pectine, vezels.
  • Drink meer niet-koolzuurhoudend water.
  • Minimaliseer de hoeveelheid zout.
  • Eet vaker pap.
  • Stomen of koken.
  • Raak niet betrokken in pittige, vette gerechten.

Verminder bilirubine producten uit de volgende lijst:

  • Kruidenthee.
  • Groente, melksoepen.
  • Mager vlees.
  • Kefir, kwark.
  • Eiwit.

Wat fruit betreft, ze moeten rijp zijn.

het voorkomen

Bilirubinewaarde blijft binnen het normale bereik als:

  • Tijd om bloedarmoede, alcoholvergiftiging, infectieziekten, leveraandoeningen en de galblaas te identificeren en te behandelen.
  • Beperk psycho-emotionele, fysieke inspanning.
  • Eet goed. Stop met alcohol, roken.
  • Neem medicijnen zoals voorgeschreven door specialisten, volg de instructies, doseringen.

Medische mening

Hoog bilirubine is een teken van primaire pathologie. Het zoeken naar medische zorg zal een accurate diagnose en effectieve alomvattende behandeling bieden.

Oorzaken en symptomen van verhoogd bilirubine

Inhoud van het artikel:

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een uniek galpigment met een vrij heldere roodbruine kleur. Het is een belangrijk product van het katabolisme van hemoglobine. Het is bekend dat het grootste deel van bilirubine zelf altijd in de lever wordt gevormd. Van groot diagnostisch belang is de overmatige ophoping in het bloed of een significante verschijning in de urine van een persoon. Dergelijke aandoeningen worden hyperbilirubinemie en bilirubinurie genoemd.

Een klein bilirubine-molecuul bevat vier eenvoudige pyrrole ringen die lineair met elkaar zijn verbonden. Het specifieke molecuulgewicht van bilirubine is gelijk aan 548.68. Normaal zuiver bilirubine kan worden gekarakteriseerd als een kristallijne substantie. Het is altijd moeilijk op te lossen in water, glycerol, ether en lichtjes oplosbaar in alcohol, met een beetje beter - in chloorbenzeen, chloroform en andere verdunde logen.

Omdat bilirubine een bijzonder product is van erytrocytverval, wordt het continu in het lichaam gevormd. In de weefsels en in het bloed wordt aanvankelijk alleen een indirect type bilirubine gevormd, met andere woorden een toxische stof. Het lost praktisch niet op in water en wordt daarom niet volledig uit het menselijk lichaam verwijderd. Er wordt aangenomen dat in de norm dit indirecte bilirubine altijd met het bloed direct naar de lever gaat, waar het zijn directe vorm vormt.

Deze verkregen stof is verder oplosbaar in water, waardoor het gemakkelijk wordt uitgescheiden uit het menselijk lichaam samen met uitwerpselen of urine. Het is noodzakelijk om te vermelden dat het bilirubinesubstantie is die menselijke uitwerpselen zo'n karakteristieke bruine kleur geeft.

Kinderen 1-3 dagen van het leven

Kinderen 3-6 dagen van het leven

Kinderen na een maand

24 tot 190 μmol / L

Van 28 tot 210 μmol / L

Van 3,5 tot 20,4 μmol / L

Van 8 tot 20,5 micromol / l

Oorzaken van verhoogd bilirubine

Een significante toename van bilirubine in menselijk bloed als gevolg van factoren zoals een verhoging van de intensiteit van de hemolyse van rode bloedcellen, ernstige leverschade parenchym met de onvermijdelijke schending van zijn niet onbelangrijk bilirubine uitscheidingsfuncties, een significant overschrijden van de uitstroom van gal uit de galwegen in de menselijke darm, ernstig verlies enzym niveau, wat altijd biedt de noodzakelijke biosynthese van bilirubine glucuronides.

Bovendien kan de toename van bilirubine een ernstige overtreding van de hepatische uitscheiding rechtstreeks geconjugeerd bilirubine veroorzaakt in de gal, een aanzienlijke toename in de intensiteit van hemolyse, die wordt waargenomen bij verschillende hemolytische anemie. Men moet weten dat hemolyse vaak kan worden versterkt en malaria, vitamine B12-deficiëntie bloedarmoede, massieve bloeding in verschillende weefsels van het lichaam, met verbrijzeling syndroom, anders genoemd ongeconjugeerde hyperbilirubinemie en gevaarlijk pulmonaire infarcten.

Met een vrij sterke toename van bepaalde concentraties in menselijk bloed bilirubine in de eerste plaats lijken vaak enigszins gele tint karakteristiek huid of de ogen, de urine donkerder. Aangezien de sterk verhoogde concentratie bilirubine lekt altijd in het menselijk lichaamsweefsel leidt tot kleuring van weefsels in het geel-grijstint.

In de meeste gevallen gaat de accumulatie van bilirubine vaak gepaard met ernstig ongemak na verschillende fysieke activiteiten in het rechter hypochondrium. Verhoogde vermoeidheid, koorts en zwakte kunnen ook optreden. Als deze specifieke symptomen optreden, is het raadzaam om naar het ziekenhuis te gaan om het niveau van bilirubine zelf te analyseren.

Bovendien, als de snelheid van deze stof sterk zal toenemen, moet de volgende stap onmiddellijk de oorzaken van deze aandoening achterhalen, gevolgd door de benoeming van de noodzakelijke behandeling.

Voor kleine pasgeborenen wordt bloed altijd uit de hiel genomen voor analyse en bij volwassenen wordt een ader verzameld. Het wordt aanbevolen om deze analyse 's morgens en op een lege maag uit te voeren. Om de juiste objectieve resultaten te krijgen, moet u 4 uur lang niet drinken voordat u bloed geeft.

Significant verhoogd bilirubine in het bloed wordt veroorzaakt door dergelijke aandoeningen en ziekten van de lever en het bloed als bloedarmoede, galblaasproblemen, verminderde bilirubine-vorming in de lever, worminfectie en vitamine B12-tekort.

Aangeboren of verworven bloedarmoede leidt vaak tot een aanzienlijke versnelling van het proces van directe vernietiging van rode bloedcellen bij mensen, waardoor het niveau van bilirubine stijgt. In dit geval zijn alle andere schakels van de ketting in dit geval volledig niet verbroken. Een dergelijke bloedarmoede wordt gekenmerkt door een toename van het indirecte type bilirubine. Verworven hemolytische anemie kan zich ontwikkelen als gevolg van auto-immuunziekten en vele andere ziekten zoals malaria.

Een belangrijke schending van de vorming van direct bilirubine in de lever wordt beschouwd als de tweede mogelijke oorzaak van de ziekte. Deze omvatten alle soorten kanker, hepatitis en cirrose. Samen met dit zijn erfelijke ziektes, het syndroom van Gilbert, typisch voor het verhogen van het niveau van bilirubine, wanneer de juiste productie van leverenzymen sterk verminderd is. Om de oorzaak te verduidelijken, is het noodzakelijk om specifieke aanvullende analyses uit te voeren.

Problemen met de galblaas kunnen ook deze aandoening veroorzaken. Met een ernstige schending van de uitstroom van gal uit de galblaas zelf, wordt vaak een verhoogd niveau van direct bilirubine waargenomen. Bovendien kan in vrij zeldzame gevallen worden gesteld dat het nemen van bepaalde medicijnen vanwege hun bijwerkingen het niveau van dit galpigment in het bloed kan veranderen.

Onderschat de prevalentie van gevaarlijke infecties met wormen niet. Talloze soorten parasieten in het lichaam bij mensen kunnen, naast de belangrijkste symptomen van infectie, vaak een verhoging van het niveau van bilirubine produceren. Een significante vitamine B12-tekort kan ook de ziekte veroorzaken.

Symptomen van verhoogd bilirubine

De belangrijkste symptomen van verhoogd bilirubine zijn hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, jeuk, verhoogde vermoeidheid, evenals een merkbare geelheid van de huid en slijmvliezen. Aangezien bilirubine, dat buiten de lever wordt gevormd, altijd wordt gecombineerd met serumalbumine, wordt het door bloed getransporteerd en wordt het noodzakelijkerwijs door de lever opgenomen.

Opgemerkt moet worden dat een aanzienlijk deel ervan ongeveer 75% in de lever is geassocieerd met een belangrijk glucuronzuur en dat een combinatie van bilirubine-glucuronaat of, met andere woorden, bilirubine glucuronide optreedt. Dan vormt ongeveer 15% van bilirubine een typische koppeling met zwavelzuur. Deze vorm wordt bilirubinsulfaat genoemd.

Diagnose van verhoogd bilirubine

Om de hoeveelheid bilirubine in de urine nauwkeurig te bepalen, wordt altijd een Harrison-test gebruikt, wat een kwalitatieve reactie is op basis van de oxidatie van bilirubine in zijn interactie met het Fouche-reagens met biliverdin. Het is noodzakelijk trichloorazijnzuur in bepaalde bepaalde verhoudingen te combineren met ijzer (III) chloride. Bovendien wordt het monster van Harrison ook als een gevoelig kwaliteitsstaal beschouwd (de gevoeligheid varieert van 0,5 tot 1,7 mg / 100 ml).

Behandeling van verhoogd bilirubine

Om te weten hoe snel het niveau van bilirubine in het bloed van een persoon verlaagd kan worden, moet u eerst de specifieke reden voor de toename ervan achterhalen. De optimale behandelingsmethode kan alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat elk van hen zijn eigen specifieke indicaties heeft.

Infuustherapie is de belangrijkste methode om bilirubine in het bloed te verminderen. Het betreft de intraveneuze infusie van ontgiftingsgeneesmiddelen en glucose, wat bijdraagt ​​tot de verwijdering van bilirubine en de afbraakproducten ervan uit het lichaam van de patiënt. Moderne specialisten nemen gewoonlijk in ernstige omstandigheden hun toevlucht tot deze effectieve maatregel.

Een andere methode kan worden genoemd fototherapie, dat is de bestraling van de patiënt met speciale onschadelijke lampen. Toxisch indirect bilirubine wordt onder invloed vernietigd, verandert in een directe, eenvoudige vorm en wordt vervolgens gemakkelijk uit het lichaam verwijderd. In de regel wordt dergelijke fototherapie vaak gebruikt als u het niveau van bilirubine bij zuigelingen snel moet verlagen. Voor hen is deze maatregel het meest effectief.

Wanneer de reden voor de toename van bilirubine juist is in ernstige schendingen van de uitscheiding van gal, worden in de meeste gevallen bepaalde farmaceutische preparaten voorgeschreven die bijdragen aan de normalisatie van dit proces. Een andere manier om de verandering in het dagelijkse dieet te noteren.

Naast reinigingspreparaten, wordt het aanbevolen om actieve kool en speciale gels te gebruiken die toxines verwijderen. Het is noodzakelijk de belasting van de lever te verminderen, wat betekent dat gefrituurde en gekruide gerechten worden uitgesloten van het dieet, evenals suikerhoudende koolzuurhoudende dranken.

Als de toename van bilirubine wordt veroorzaakt door hepatitis, moet u eerst geneesmiddelen voorschrijven die de lever van de patiënt volledig kunnen beschermen. Directe behandeling van hepatitis B zelf stimuleert de reductie van bilirubine.

Bij de verkeerde behandeling is het risico op complicaties erg hoog. Bijvoorbeeld, het gevaarlijke Gilbert-syndroom en vele andere ernstige leverziekten worden in de meeste gevallen met succes behandeld met fenobarbital. Als alle schakels van een dergelijke ketting normaal werken, veroorzaakt het verwijderen van bilirubine uit het lichaam geen problemen.

Dit reinigingsproces verlicht de patiënt ook van vervalproducten en vernieuwt weefsels. Met een buitensporige concentratie van bilirubine in het bloed, moet men de symptomen van de ziekte niet negeren, een tijdige behandeling zal een persoon in staat stellen om snel te herstellen.

Auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Huisarts

Over de dokter: Van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutische ziekenhuis van de centrale medische en sanitaire eenheid nr. 21, de stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt hij in het diagnostisch centrum №3.

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogd bilirubine in het bloed is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment, gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

  • pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
  • misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
  • winderigheid, diarree, obstipatie;
  • jeuk;
  • zwakte, apathie, geheugenstoornis, migraine, aanvallen van duizeligheid;
  • temperatuurstijging;
  • huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom verhoogde bilirubine in het bloed

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

  • primaire cirrose;
  • stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
  • tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
  • hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.
  • hepatitis A, B, mononucleosis;
  • bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
  • ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
  • kanker van het spijsverteringsstelsel.
  • Gilbertsyndroom;
  • ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
  • hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
  • auto-immuunziekten;
  • uitgebreide hematomen;
  • reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename in het niveau van pigment vaak voor tijdens de vruchtbaarheid - geelzucht van zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname van het aantal erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, daarom worden de bilirubine-waarden overschat. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaliter normaliseert de toestand op zichzelf na 5-7 dagen. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh-conflicten, bij te vroeg geboren baby's begint bilirubine hersenweefsel te vergiftigen, intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Als er verschijnselen van een pathologische aandoening optreden, moet u naar een huisarts of kinderarts gaan en de arts zal u doorverwijzen naar een hepatoloog voor een onderzoek en primaire diagnose. Daarnaast moet u mogelijk een specialist in infectieziekten, een oncoloog of gastro-enteroloog raadplegen.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, palpatie van de lever. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

  • klinische analyse van urine en bloed;
  • bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
  • Coombs-test;
  • biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
  • Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het materiaal wordt ingenomen, drinken.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren, die een verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

  1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
  2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
  3. Voorschrijven van medicijnen om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
  4. Vermogen correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

  • hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
  • Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingsprocessen, verdunnen gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
  • antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
  • immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
  • antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
  • choleretic drugs - Allahol, Holagol;
  • enzymen - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbents - Enterosgel;
  • glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven met een hoog niveau van direct bilirubine;
  • Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige leverpathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

  • groenten en fruit in welke vorm dan ook;
  • vetarme variëteiten van vlees, vis;
  • eiwitten;
  • zure melkproducten;
  • boekweit, rijst, havermout;
  • honing, jam;
  • compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.
  • vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
  • schaal-en schelpdieren;
  • verzadigde bouillon;
  • kaas;
  • cacao, chocolade.
  • alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
  • ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
  • zuurkool;
  • gierst grutten;
  • meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

  • met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
  • encefalopathie;
  • vitaminetekorten;
  • chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
  • cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
  • coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Bewaak de conditie van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Om te voorkomen dat de toename van bilirubine zal helpen bij de tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale ziekten, versterking van het immuunsysteem.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van indicatoren die ernstige pathologie ontwikkelen, verslechtert de gezondheidstoestand als geheel. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)

Insuline-handgreep

Dramatisch gewichtsverlies: wat is de reden en wat is gevaarlijk?