Oorzaken en gevolgen van hoge niveaus van bilirubine bij pasgeborenen: wat is de norm, hoe wordt analyse uitgevoerd en hoe kan het cijfer worden verlaagd?

Ongeveer 70% van de jonge moeders komt erachter dat ze na de geboorte verhoogde bilirubine van hun baby hebben. Anders wordt het fysiologische geelzucht genoemd.

Het verbeteren van het pigment vormt meestal geen ernstig gevaar voor de gezondheid. Het proces is fysiologisch van aard. Pigment hoopt zich op in weefsels na de afbraak van foetaal hemoglobine. Het negeren van de overmaat aan bilirubine is echter niet de moeite waard. De gele is gemakkelijker te voorkomen dan om de baby langdurig te behandelen.

Waarom neemt het pigment in het lichaam van een pasgeborene toe? Wat is het gevaar van geelzucht? Zijn er manieren om geelzucht te voorkomen, pigment te verminderen of mogelijke negatieve gevolgen voor de gezondheid te voorkomen?

Wat is bilirubine?

Erytrocytcellen zijn verantwoordelijk voor de functie van het zuurstofmetabolisme in het lichaam. Ze dragen lucht met bloed door alle organen. Het hemoglobine-eiwit in rode bloedcellen transporteert de benodigde zuurstof voor elke cel. Nadat de voedingsmoleculen zijn toegediend, transporteert hemoglobine de gevormde kooldioxide en wordt deze verwijderd. Na verschillende cycli desintegreren rode bloedcellen, nieuwe worden op hun plaats gevormd.

Bilirubine is een olijfgele substantie gesynthetiseerd door het lichaam tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Om te begrijpen waar de toename in pigment vandaan komt, laten we zien hoe bilirubine ontstaat.

Bij een volwassene is hemoglobine A verantwoordelijk voor het transport van zuurstof in de celstructuur.Terwijl het kind in de baarmoeder groeit, vormen zijn longen alleen maar, bereidend om te ademen, maar niet te functioneren. In plaats van hemoglobine A bevat het foetale bloedsysteem foetaal hemoglobine. Met de eerste kreet, wanneer een kind wordt geboren, begint zijn longsysteem te werken, wat betekent dat het proces van het vervangen van foetaal hemoglobine door hetzelfde als dat van een volwassene wordt geïnitieerd.

Verhoogde of verlaagde niveaus van hemoglobine die vrijkomen bij de vernietiging van rode bloedcellen zijn giftig. De neutralisatie ervan veroorzaakt een verhoogde vorming van galpigment. Rode bloedcellen desintegreren voornamelijk in de lever, een beetje in de milt of het beenmerg. De lever verwijdert achtergebleven voedsel door ze te mengen met de gal. Het kinderorgel is niet volledig gevormd, het is niet in staat om op tijd een grote hoeveelheid bilirubine te verwijderen. Het pigment komt in de bloedbaan, de huid en het wit van de ogen worden geel, de baby wordt gediagnosticeerd met fysiologische geelzucht.

Bloedbilirubine Tarieven bij kinderen

In menselijk bloed kan de hoeveelheid galpigment afnemen of toenemen. Het hangt af van de algemene staat van gezondheid, leeftijd. Voor de bepaling van bilirubine in het bloed wordt de totale hoeveelheid van een stof geanalyseerd, evenals de verhoudingen van twee modificaties van de toestand. Bilirubine is in twee staten - vrij (indirect) en gebonden (direct).

Wanneer te veel rode bloedcellen te actief uiteenvallen, heeft de lever geen tijd om het vrijgegeven hemoglobine te verwijderen, respectievelijk neemt het pigmentgehalte toe. Met de bilirubine-index kunt u beoordelen hoe goed de lever en galwegen werken bij de pasgeborene, evenals om snel mogelijke generieke pathologieën, orgaanschade onder invloed van infectie of toxines te identificeren.

De verandering in de hoeveelheid pigment bij pasgeborenen treedt snel op. Het bilirubine-gehalte naar leeftijd is weergegeven in de tabel.

De tabel laat zien dat de piekindicatoren van pigment in het bloed voorkomen binnen 2-4 dagen van het leven van het kind. Als er geen ontwikkelingspathologieën zijn, wordt bilirubine geleidelijk door de lever uitgescheiden en komt 3-4 weken overeen met de normen voor volwassenen. Een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de baby is een non-stop toename van het pigment in het bloed. Het overschrijden van de drempelwaarde van respectievelijk 256 en 172 micromol per liter voor een voldragen en te vroeg geboren baby wordt de basis voor onmiddellijke ziekenhuisopname.

De norm van kinderen ligt in het bereik van 8,5-20,5 micromol per liter. Het pigment in de vrije toestand mag 4,3 micromol per volume niet overschrijden. Alleen geboren baby's hebben andere kenmerken van de norm. De vervangingsprocessen van hemoglobine die in hun lichaam voorkomen, veroorzaken een toename van het pigment in het bloed.

Waarom heeft een kind een hoog bilirubinegehalte?

Zonder de oorzaak te identificeren - de ziekte die de verslechtering van de pasgeborene veroorzaakte - is het onmogelijk om de juiste behandeling toe te wijzen.

Kan het totale, indirecte bilirubine na een afname opnieuw stijgen? Pathologische oorzaken van pigmentstijging in bloedplasma:

  • leverproblemen als gevolg van laesies van het parenchym;
  • hepatitis, cholecystitis;
  • langdurige verstoring van de normale stroom van gal in de darm;
  • erfelijke factoren;
  • de diabetes van één ouder;
  • te intense rode bloedcelafbraak;
  • spijsverteringskanaalinfecties;
  • aangeboren aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • tekort aan vitamines, micro-elementen, in het bijzonder vitamine B12;
  • hormonale onbalans;
  • medicatie (invloed op het stoppen van pigment-pijnstillers, antibiotica);
  • hemolytische anemie;
  • malaria.

Het gehalte aan direct bilirubine stijgt als gevolg van verbeterde hemolyse. Waarom gebeurt dit? Als een diagnose van leverfalen wordt gediagnosticeerd, zal het orgel niet langer omgaan met de functie van pigmentontwenning. Fysiologische overmaat van de norm tot het kind de leeftijd van één maand bereikt, duidt niet op ziekten of pathologieën.

Als de baby ouder is dan 1 maand, is er gele verkleuring van de huid, dit is een reden voor onmiddellijke behandeling voor de kinderarts. De provocerende factor kan een van de opgegeven redenen zijn. Tijdig onderzoek zal de oorzaak van de pathologie identificeren en de behandeling voorschrijven.

Wat is het gevaar van een dergelijke staat?

Bedenk dat het werk van de lever na het staken van de inname van bilirubine bij de leeftijd van een maand genormaliseerd is en tegen de 2e maand overeenkomt met de normen voor een volwassene. Het hoge gehalte aan pigment heeft een nadelig effect op de algehele gezondheid van de baby.

Het belangrijkste gevaar van de niet-gerestaureerde indicator in de tijd is dat de stof zich kan accumuleren in hersencellen. Dit voorkomt de normale ontwikkeling van het zenuwstelsel van de baby. Producten gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen verlaten het bloed niet op tijd en kunnen ernstige vergiftiging veroorzaken. Dit leidt op zijn beurt tot de dood van zenuwuiteinden en hersencellen. Op de lange termijn is geelzucht beladen met problemen met zicht en gehoor, dementie en verschillende psychische stoornissen.

Naast het zenuwstelsel, het spijsverteringsstelsel, de galblaas en de lever lijden hoge bilirubine. Verschijnt hypovitaminosis. De lever is niet bestand tegen de verwijdering van gifstoffen, wat een algemene intoxicatie van een klein organisme veroorzaakt. Cholecystitis ontwikkelt zich in de galblaas. De ernstigste gevallen met een gehalte van 300 micromol pigment per liter gaan gepaard met encefalopathie (verwarring, geheugenverlies, zwakte), bewustzijnsverlies, zelfs coma, als de schade aan het hersenweefsel is begonnen.

Gevaarlijke symptomen met een hoog pigmentgehalte:

  • slaperigheid;
  • lethargie;
  • angst;
  • convulsies;
  • teak;
  • achteruitgang van de zuigreflex;
  • lage druk;
  • vergrote lever in grootte.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om het pigmentniveau te bepalen?

Een bloedtest is de eerste en belangrijkste test die in het leven van een kind moet worden gedaan. Na de geboorte en besnijdenis van de navelstreng wordt bloed afgenomen voor algemeen onderzoek. Tijdens de test wordt een groep onthuld, de Rh-factor, hoeveel verschillende stoffen er in zitten. Het pigment in het uitgangsmateriaal wordt bepaald in drie vormen en hun verhouding:

  • gemeenschappelijk (beide staten in totaal);
  • direct (gratis) - niet meer dan een kwart;
  • indirect (verbonden) - van 75%.

Geelzucht bij een pasgeborene wordt gediagnosticeerd door de maximaal toelaatbare waarde van de indexmarkering van 256 μmol / l bij voldragen baby's en 171 μmol / l bij te vroeg geboren baby's te overschrijden. Detectie van de hoeveelheid substantie in plasma is uiterst belangrijk bij kinderen jonger dan één jaar met hemolytische ziekte, geelzucht, ongeacht etiologie, cirrose, hepatitis, vergiftiging door toxines, vermoedelijke oncologie, hoge doseringen van het geneesmiddel, galblaaspathologieën om stenen te detecteren, ductale doorgankelijkheid.

Hoe de bilirubinewaarden weer normaal te maken?

Meestal wordt geelzucht waargenomen bij kinderen die vóór de voorgeschreven periode zijn geboren, tweelingen, baby's, van wie de ouders (vooral de moeder) diabetes hebben. Tijdige adequate therapie is de sleutel tot een snelle normalisatie van het niveau van een stof zonder de gevolgen voor de gezondheid van het kind binnen 2-3 weken.

Hoe geelzucht te behandelen en bilirubine te verminderen, aanbevolen door een kinderarts in de kliniek en een neonatoloog in het ziekenhuis. De therapie wordt geselecteerd op basis van de resultaten van de uitgevoerde tests, afhankelijk van de oorzaak van de gele verschenen. Zelfbehandeling, evenals weigering van de aanbevolen therapie, is gevaarlijk voor de gezondheid van de kleine man.

Het helpen van het lichaam van het kind om met een hoog pigmentgehalte om te gaan, helpt zulke methoden en medicijnen:

  1. Lamp - de meest effectieve manier. Fel licht vernietigt het pigment in de huid. Om veiligheidsredenen zijn de ogen bedekt met een bril of een verband. In een doos met een lamp kan een baby enkele uren of zelfs dagen blijven, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Ik verwijder de lamp om te baden, te masseren, te voeden.
  2. Receptie Smekta, Enterosgelya. Adsorbentia verminderen bilirubine niet direct. Hun ondersteunende rol is om de circulatie van bilirubine in de darm en de lever te verstoren.
  3. Het middel Elkar met L-caroteen, dat de weerstand van de lever tegen toxines verhoogt, helpt om het pigment snel uit de bloedsomloop te verwijderen (we raden aan om te lezen: Elkar-druppels voor kinderen: gebruiksaanwijzing en analogen). Dalingen schrijven baby's vanaf de eerste dagen voor met geelzucht, metabole stoornissen, verminderde eetlust.
  4. Antidiarrheal, choleretic agent Hepel. Ondersteunt het functioneren van de lever, galblaas tijdens geelzucht bij kinderen.
  5. Opschorting voor pasgeborenen Ursofalk met choleretic werkingsmechanisme (wij adviseren om te lezen: hoe kan het medicijn "Ursofalk" aan de pasgeborene worden gegeven?). Het is geïndiceerd voor geelzucht veroorzaakt door onvoldoende galblaasfunctionaliteit.

Preventieve maatregelen

Je moet beginnen met preventie in de periode van de prenatale ontwikkeling van de baby. Een zwangere vrouw moet hun dieet en dagelijkse routine volgen. Het juiste dieet voor de aanstaande moeder bevat een verscheidenheid aan voedingsmiddelen met alle voedingsstoffen, vitamines. Van folk remedies zijn nuttig alfalfa, paardebloem bladeren. Ze bevatten veel ijzer, wat een goede invloed heeft op de voedselverwerking en bloedvorming. Sta geen overmatige emotionele en fysieke stress toe. Het is belangrijk voor een zwangere vrouw om volledig te ontspannen en minstens 9 uur per dag te slapen.

Fysiologische geelzucht is een gevolg van de verwijdering van bilirubinesubstantie uit het lichaam van de baby. De output gebeurt met urine, ontlasting. Voor de pasgeborene is het juiste voedingsschema bijzonder belangrijk. Baby's die borstvoeding krijgen, moeten heel vaak op de borst worden aangebracht. Kunstmatige beoefenaars moeten selecteren om het mengsel te voeden dat het meest is aangepast aan de behoeften van de kleine man.

Het hongergevoel veroorzaakt een toename van de pigmentconcentratie in het bloed en vertraagt ​​de productie. Nuttig zonnebaden gedurende 5-7 minuten op heldere dagen. Het kind moet volgens het weer worden gekleed om bevriezing of oververhitting te voorkomen.

Het niveau van bilirubine in het bloed van pasgeborenen en kinderen jonger dan een jaar: normen, oorzaken van verhoogde en lage percentages

Veel baby's worden gediagnosticeerd met fysiologische geelzucht. In de regel verloopt het zonder gevolgen, maar soms wordt het omgezet in een pathologische vorm. In het ziekenhuis wordt het niveau van bilirubine in het bloed strikt gecontroleerd en als geelzucht bij een pasgeboren baby niet verdwijnt na 2-4 weken, is behandeling noodzakelijk.

Deze aandoening vereist medisch toezicht. De diagnose zal aan de ouders worden gerapporteerd na het testen op het niveau van pigment in het bloed of tijdens onderzoek als de neonatoloog merkt dat de huid onnatuurlijk geel is.

Meting van bilirubine bij de pasgeborene

Wat is bilirubine?

Het galpigment wordt gevormd uit de afbraakproducten van rode bloedcellen, is betrokken bij het metabolisme en is nauw verbonden met het werk van de inwendige organen. In het lichaam van de foetus is een ander, rood pigment van rode bloed. Wanneer de baby de eerste ademhaling ondergaat, breekt hemoglobine uit en vormt het bilirubine, dus deze factor is bij alle pasgeborenen verhoogd, wat als normaal wordt beschouwd.

De organen van de pasgeborene zijn soms niet in staat om een ​​groot aantal bilirubines aan te kunnen, in dit geval spreken ze van pathologische geelzucht. Bij een baby worden het gezicht, de nek en dan de rest van het lichaam eerst geel geverfd. Deze aandoening hindert de baby niet, ernstige hersenvergiftiging bedreigt alleen een zeer hoog bilirubinegehalte.

Direct, indirect en totaal bilirubine

In het onderzoek naar bilirubine moeten drie indicatoren worden vermeld: algemeen, direct en indirect, met vermelding van de relatie daartussen. In het lichaam zijn er eigenlijk directe en indirecte bilirubines, en het totale cijfer vat de eerste twee samen. Direct bilirubine is van nature niet-toxisch, oplosbaar en wordt goed door het lichaam uitgescheiden.

Indirect bilirubine combineert met vetten, het is giftig en hoopt zich op in weefsels. Om het in te trekken, moet u de stof omzetten met behulp van maag-enzymen in direct bilirubine. Deze benadering is noodzakelijk wanneer de leverfunctie wordt aangetast door het verwerken van indirect bilirubine.

Meestal zijn de meeste indirecte bilirubine. Normaal gesproken is het 75% van het totaal. Een pasgeboren kind heeft een andere relatie. In de eerste paar dagen van het leven is bilirubine altijd indirect. Het is aanwezig in het bloed van het kind, het komt er niet vanzelf uit; voor de eliminatie ervan zijn speciale enzymen nodig, waarvan de activiteit bij de baby nog steeds laag is. Wanneer ze verschijnen, zal het enzymsysteem rijper worden, al het "slechte" pigment zal worden verwijderd.

Normaal gesproken, na 2-4 weken, zou fysiologische geelzucht moeten verdwijnen, als dit niet gebeurt, spreken ze van pathologische geelzucht. Kinderen worden opgenomen in de afdeling neonatale pathologie. In milde gevallen wordt de kruimels thuis gelaten met het gebruik van fototherapie-apparatuur.

Tabel met normale indicatoren bij pasgeborenen

Bilirubine-waarden voor voldragen en te vroeg geboren baby's verschillen. Om te begrijpen wat de norm is voor een bepaalde leeftijd, gaan we naar de tafel. Waarden worden gegeven in μmol / l.

Als de verlaging tot het normale niveau niet optreedt of de hoeveelheid van de stof aanzienlijk wordt verhoogd, wijst dit op een langdurige geelzucht. Als de index bijvoorbeeld 300 μmol / l is, moet u een arts raadplegen.

De tweede tabel toont de normen voor bilirubine-inhoud door fracties:

Hoe een analyse van bilirubine bij zuigelingen te doen?

Meting van bilirubine wordt uitgevoerd door bloed uit de navelstreng te nemen en vervolgens wordt de bloedtest na 2 dagen afgenomen. Bij te vroeg geboren baby's wordt deze procedure elke dag gedurende een week herhaald. Bij kinderen zonder duidelijke tekenen van geelzucht, wordt het niveau van bilirubine bepaald door een speciaal apparaat - een digitale bilirubinometer. De procedure is pijnloos, de meting wordt uitgevoerd in het gebied van het voorhoofd, de borst en de neus.

De tweede manier om te bepalen hoeveel bilirubine bij een baby een bloedtest is. Het wordt met een speciale naald uit de hiel van een pasgeborene genomen en moet op een lege maag worden ingenomen. Een maand later wordt het onderzoek opnieuw gedaan, bloed wordt uit een ader genomen - dit is een gangbare praktijk voor pasgeborenen.

Bij consequent verhoogde tarieven zal de baby worden overgelaten voor behandeling in het ziekenhuis, omdat hij observatie en therapie nodig heeft totdat hij volledig is genezen, dat wil zeggen dat het pigmentgehalte in het bloed is teruggebracht tot een normaal niveau. Een arts in het ziekenhuis zal aanvullende onderzoeken voorschrijven:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • analyse voor totaal, direct en indirect bilirubine;
  • Coombstest (voor hemolyse);
  • uitgebreide bloedtest voor ziekten van de lever en galwegen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • consultaties van andere specialisten.

Als de ouders thuis al de storende symptomen ontdekken, neem dan contact op met de kinderarts en herhaal de analyse. Dit is nodig bij het detecteren van:

  • slaperigheid;
  • sterke angst;
  • tachycardie;
  • vergrote lever en milt (we raden aan te lezen: wat betekent een vergrote lever bij een kind met echografie?);
  • het verschijnen van stuiptrekkingen;
  • behoud van geelheid.
Als bij ontslag uit het ziekenhuis de geelheid van de baby niet verdwijnt en andere symptomen van verhoogd bilirubine worden toegevoegd, is het noodzakelijk dat u zich tot een kinderarts wendt.

Verhoogd pigmentniveau

Meestal is de reden voor het hoge niveau van bilirubine dat de lever van een klein kind zijn taak niet aankan. Dit komt door het verminderde niveau van enzymactiviteit.

De oorzaak van late geelzucht is moedermelk. Dit gebeurt wanneer het veel oestrogeen bevat, wat de verwijdering van bilirubine uit de lichaamskruimels voorkomt.

Redenen om te raisen

Waarom het bilirubinepeil stijgt, is moeilijk te bepalen. Er zijn vermeende oorzaken van fysiologische geelzucht:

  • vroeggeboorte (hoewel sommige te vroeg geboren baby's zelfs een laag pigmentgehalte hebben);
  • infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • diabetes bij de moeder;
  • zuurstofgebrek van de baby tijdens de bevalling;
  • het nemen van bepaalde medicijnen door een vrouw tijdens het dragen van een baby.
Alle oorzaken van verhoogd bilirubine zijn indirect - dus het galpigment van een pasgeborene kan worden beïnvloed door de gezondheidstoestand van de moeder tijdens de zwangerschap.

Wat veroorzaakt de pathologische vorm? Bronnen zijn anders:

  • de onverenigbaarheid van de bloedgroep van de moeder en het kind;
  • rhesusconflict;
  • hepatitis van de pasgeborene;
  • schendingen van het spijsverteringskanaal;
  • voortijdige geboorte

Met opgeblazen figuren doet de baby het niet, hij eet goed, groeit actief en ontwikkelt zich. In dit geval kun je 2-3 dagen stoppen met borstvoeding, geelzucht gaat vanzelf over. In de regel is geen behandeling vereist, alles is genormaliseerd tot 3 maanden van het leven.

Gevolgen van hoge bilirubine

Een significante en langdurige toename van de concentratie van dit pigment veroorzaakt ernstige schade aan de gezondheid, vooral de hersenen en het zenuwstelsel lijden. Als gevolg hiervan zijn er afwijkingen in de algehele ontwikkeling van het kind, mentale stoornissen, in extreme gevallen gaan gehoor en gezichtsvermogen verloren.

Zelfmedicatie mag niet categorisch zijn, pathologische geelzucht van pasgeborenen moet alleen onder medisch toezicht worden behandeld. Alle baby's die zijn blootgesteld aan hoge niveaus van bilirubine zijn geregistreerd bij een pediatrische neuroloog voor ten minste 1 jaar.

Weinig gal pigment

De redenen voor de achteruitgang

Laag bilirubine is veel zeldzamer dan hoog. Voor de diagnose van de ziekte zijn belangrijke gevallen waarbij de coëfficiënt aanzienlijk wordt verminderd. Tot op heden hebben wetenschappers de mechanismen die leiden tot een afname van de concentratie niet volledig bestudeerd. De redenen voor dergelijke indicatoren voor een stof in het bloed kunnen echter zijn:

  • chronische ondervoeding;
  • lage niveaus van hemoglobine en lage concentraties rode bloedcellen (erythrocyten);
  • ijzertekort.

Vaak is een lage directe of indirecte bilirubine een overtreding van de bloedtestmethode. De resultaten van het onderzoek kunnen van invloed zijn op de inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder antibiotica en ascorbinezuur.

Lage bilirubinespiegels worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Wat kunnen lage bloedspiegels aangeven?

Als er een verminderde pigmentconcentratie wordt gevonden in de lymfe, betekent dit dat er maar heel weinig van wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toestand van het lichaam suggereert dat de patiënt de hoeveelheid hemoglobine heeft verlaagd en dat de weefsels onvoldoende zuurstof ontvangen. Soms zegt de parameter over ziektes:

  • chronische nier- of leverfunctiestoornissen;
  • aplastische anemie;
  • acute leukemie;
  • tuberculose;
  • verschillende infectieziekten.

Bij volwassenen kan een verminderde hoeveelheid van het enzym te wijten zijn aan de stagnatie van gal, daarom kan het gehalte ervan worden verhoogd door de juiste voeding en fysieke activiteit. Bij baby's bestaat therapie uit het identificeren van de oorzaken en het behandelen van de ziekte die de achteruitgang heeft veroorzaakt. Folk-remedies worden alleen als hulpmiddel gebruikt, parallel aan het gebruik van medicijnen.

Therapieën voor het verminderen van bilirubine

Fysiologische geelzucht vereist geen speciale behandeling - als de verhouding is toegenomen, raden artsen aan om de baby te voeden met moedermelk, zodat hij sneller een overmaat aan bilirubine in het lichaam kan verwerken. Voedingssupplementen moeten voldoende drinken krijgen. Voor pathologische geelzucht worden een aantal procedures voorgeschreven om de hoeveelheid toxisch pigment in het bloed te verminderen.

Fysiologische geelzucht verdwijnt vanzelf, afhankelijk van het juiste slaappatroon en kindervoeding.

Fototherapie (behandeling met kwarts)

Het kind wordt in een speciale cuvette geplaatst, draagt ​​een veiligheidsbril of bedekt zijn gezicht met een luier en wordt blootgesteld aan intense lichtbelichting. Het bilirubine dat zich bij pasgeborenen in het onderhuidse vet heeft opgehoopt, wordt door ultraviolet licht vernietigd. Om onder zo'n lamp te liggen, heb je meerdere uren per dag. De baby wordt alleen gebruikt voor hygiënische procedures en opnieuw in een greppel geplaatst.

Medicamenteuze behandeling

De voorbereidingen worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de gezondheid van de baby. Meestal uitgeschreven:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) om overtollig bilirubine te verwijderen;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) om toxines weg te spoelen en de leverfunctie te herstellen;
  • druppelaars om het niveau van elektrolyten te normaliseren.

Infuustherapie

Het is geen directe manier om het niveau van bilirubine te verlagen. Het doel is om de toxische effecten op het lichaam te neutraliseren en de overmaat van dit pigment te verwijderen.

het voorkomen

Er is geen eenduidige methode voor de preventie van neonatale geeltinten. Ze kan absoluut verschijnen bij elke, zelfs de meest gezonde baby. We kunnen alleen algemene aanbevelingen doen:

Hoog bilirubine bij pasgeborenen

Het organisme van een pasgeboren kind is een complex functionerend en zelfregulerend systeem, waarvan de belangrijkste functie is om vitale activiteit te behouden door het werk van interne organen en het creëren van een optimale interne omgeving (hemostase). Om te begrijpen of het lichaam van de baby goed werkt en om mogelijke afwijkingen tijdig te detecteren, wordt een klinische (uitgebreide) en biochemische bloedtest uitgevoerd binnen 24 uur na de geboorte. Het wegen en een medisch onderzoek worden twee keer per dag uitgevoerd, waarbij de verpleegster niet alleen de navelstrengwond behandelt en de huid van het kind onderzoekt, maar ook het bilirubinespiegel meet met een speciaal apparaat genaamd Bilitest. In dit artikel zult u ontdekken of hoge bilirubine bij pasgeborenen een pathologie is.

Hoog bilirubine bij pasgeborenen

Verhoogde bilirubine bij een kind in de eerste levensdagen is de fysiologische norm en neemt geleidelijk af over een periode van 2-4 weken. Als dit niet gebeurt, of de indicatoren de maximaal toegestane waarden overschrijden, wordt de pasgeborene overgebracht van het kraamkliniek naar het regionale kinderziekenhuis, waar aanvullend onderzoek en behandeling wordt uitgevoerd (indien nodig). In sommige gevallen kan hoge bilirubine een manifestatie zijn van ernstige ziekten van het hepatobiliaire systeem, bijvoorbeeld pathologieën van de lever, galkanalen of galblaas. Symptomen van abnormale geelzucht bij een baby kunnen zelfs enkele weken na ontslag uit het kraamkliniek verschijnen, dus thuis moet het kind zorgvuldig worden gecontroleerd en als er zich angstige symptomen voordoen, neem dan contact op met uw plaatselijke kinderarts.

Bilirubine: het mechanisme van vorming en vorm

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het is een donkerbruin pigment, dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoproteïnen (ijzerbevattende eiwitten). Alleen in menselijk bloed zijn er drie typen van hemoproteïnen betrokken bij de synthese van galpigmenten.

De structuurformule van bilirubine

Tabel 1. Hemoproteïnen in menselijk bloed

Desintegratie van heemeiwitten en bilirubinesynthese vindt plaats in het reticulo-endotheliale systeem (weefselmacrofagen) van het ruggenmerg, de milt, de lever en de lymfeklieren. Daarna komen de vervalproducten, waaronder galpigmenten (bilirubine en biliverdin), in de gal terecht en worden samen met de ontlasting uit het lichaam verwijderd.

Schema van de vorming en afgifte van bilirubine uit het lichaam

Het metabolisme van galpigmenten in de lever verloopt in drie fasen:

  • bilirubine-opname door parenchymcellen van de lever;
  • bilirubine-verbinding in het intracellulaire reticulum;
  • terugtrekking van geconjugeerd bilirubine in gal.

Bij de mens wordt bilirubine gevonden in twee fracties - direct en indirect, - daarom geeft de bloedtest altijd drie waarden aan: totaal, gebonden en ongebonden bilirubine.

Directe fractie

Direct bilirubine, ook wel gebonden genoemd, is een niet-toxische vorm die in water oplost, zodat het samen met de urine gedeeltelijk door de nieren kan worden uitgescheiden. Het wordt gevormd in de lever, waarna het de dunne darm binnengaat, waar het zich bindt aan glucuronzuur.

Totaal bloedbilirubine toont de hoeveelheid totaal bilirubine die in het bloed aanwezig is: indirect en direct

Hierna wordt het pigment opnieuw geabsorbeerd in het bloed, dat via de veneuze stam in de lever komt, wat zorgt voor bloedcirculatie naar alle ongepaarde organen van de buikholte. Vanuit de lever komt direct bilirubine weer in de dunne darm, van waar het zich verplaatst naar de dikke darm, waar het, samen met andere galpigmenten, zich vermengt met uitwerpselen en wordt geëlimineerd uit het lichaam.

Structuurformule van stercobilin

Feit! Sterobilin (het eindproduct van het metabolisme van hemoproteïnen) geeft fecale massa's een karakteristieke bruine kleur, daarom is een van de tekenen van verminderde bilirubinesynthese een verandering in de kleur van feces.

Indirecte breuk

Niet-gebonden bilirubine is een toxische vorm van bilirubine die niet in watermoleculen oplost en wordt gevormd op het moment van de vernietiging van de erythrocytencel en de afbraak van de hoofdcomponent (hemoglobine). De hoge toxiciteit van indirect bilirubine is geassocieerd met de goede oplosbaarheid van lipiden, waardoor het pigment gemakkelijk celmembraammembranen kan binnendringen en metabolische processen in de cel kan verstoren.

Indirect bilirubine is onoplosbaar in water en daarom, zelfs met een uitgesproken toename van de concentratie in het bloed, worden geen afwijkingen in de urine gevonden

De vorming van ongebonden bilirubine vindt plaats door de werking van enzymen. Na binding van indirect bilirubine met andere bloedeiwitten, bijvoorbeeld albumine, komt het de levercellen binnen en kan zich daar ophopen, waardoor de concentratie van gal toeneemt.

Normale prestaties in de eerste dagen van het leven

Een bloedtest voor bilirubine wordt van een kind afgenomen, meestal gedurende 3-4 dagen van het leven. Bij een pasgeborene kan het niveau van dit pigment 8-10 keer hoger zijn in vergelijking met kinderen die de leeftijd van één maand hebben bereikt.

Persistent verhoogd bilirubine bij pasgeborenen duidt op pathologie

Als de indicatoren de fysiologische norm significant overschrijden, zal aanvullend onderzoek nodig zijn om leverpathologieën, atresie en dyskinesie van de galkanalen en andere gevaarlijke ziekten van het hepatobiliaire systeem uit te sluiten.

Tabel 2. Normale waarden bij pasgeborenen (waarden zijn aangegeven voor kinderen die zijn geboren in een periode van 37-40 weken)

Het is belangrijk! 350-360 μmol / L is een kritieke indicator voor baby's in de eerste dagen van het leven. Als het kind werd geboren als gevolg van een meerlingzwangerschap of eerder dan de verwachte geboortedatum, is het maximaal toelaatbare bilirubinespiegel 250 μmol / l. De hoeveelheid bilirubine in het bloed van kinderen geboren op termijn is aanzienlijk hoger dan die van kinderen geboren vóór de leeftijd van 36 jaar. 37 weken. Bij premature en verzwakte baby's is de snelheid van bilirubine bij 3-4 dagen na de geboorte 150-170 μmol / l.

Fysiologische geelzucht

Het belangrijkste klinische teken van verhoogd bilirubine is geelverkleuring van de huid als gevolg van overmatige ophoping van galpigmenten. Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen kan voorkomen op de derde of vierde dag van het leven. Dit verschijnsel houdt verband met de aanpassing van het organisme aan nieuwe omgevingsomstandigheden en de vervanging van foetaal (foetaal) hemoglobine door eiwitten in het bloed van een volwassene (HbA).

Alle oorzaken van een hoog bilirubine bij een pasgeborene zijn individueel voor elk kind.

De fysiologische geelzucht van pasgeborenen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken waardoor het kan worden onderscheiden van pathologische vormen. Deze omvatten:

  • ontwikkeling van tekenen en symptomen strikt op de derde of vijfde dag van het leven (tijdens deze periode heeft de pasgeborene een maximale toename van bilirubine in het bloed);
  • maximale kleurintensiteit van de huid en slijmvliezen na 96-120 uur na de geboorte, gevolgd door een vermindering van de symptomen;
  • bilirubine-concentratie binnen de fysiologische leeftijd van de leeftijd (aangegeven in de tabel);
  • behoud van de belangrijkste reflexen (vastgrijpen, zuigen);
  • normale eetlust.

Als de gezondheidstoestand van het kind als bevredigend wordt beoordeeld en de huid begint te verlichten, wordt het kind vanaf de zesde tot de zevende dag van zijn leven ontslagen uit het ziekenhuis met een aanbeveling voor verdere observatie op de plaats van verblijf.

Kenmerken van de fysiologische geelzucht bij kinderen

Met percentages dicht bij kritische cijfers kan de ontslag uitgesteld worden tot het kind de leeftijd van twee weken bereikt.

Let op! Niet-pathologische geelzucht bij kinderen moet door de holte gaan wanneer het kind 3-4 weken oud is. Als dit niet gebeurt, moet u een kinderarts om advies vragen.

Moet fysiologische geelzucht worden behandeld?

Als de huidverlichting niet begint op de 7-8e dag van het leven van het kind, kan de arts fototherapie aanbevelen (behandeling met een lampje). Als gevolg van een dergelijke blootstelling vindt ontleding van bilirubine plaats en wordt het samen met urine en ontlasting uit het lichaam geëlimineerd.

Kenmerken van babyfeces spelen een belangrijke rol bij de eerste diagnose

Gedurende deze periode kan de ontlasting van het kind heldergeel of geelbruin zijn, dit verschijnsel wordt als normaal beschouwd en is het gevolg van de actieve ophoping van galpigmenten in de fecale massa. Voor verdere preventie en betere verwijdering van bilirubine, wordt aanbevolen:

  • vaker de baby op de borst aanbrengen (stoffen in de moedermelk dragen bij aan de binding van bilirubine en de verwijdering ervan uit het lichaam);
  • overschrijd niet het toegestane interval tussen voedingen (voor kinderen van de eerste maand van het leven is het 2,5-3 uur);
  • vaker op straat bij zonnig weer (ultraviolette stralen zijn een natuurlijke manier van fototherapie);
  • regel luchtbaden 3-4 keer per dag.

Het wordt aanbevolen om luchtprocedures uit te voeren vanaf het moment dat een pasgeborene wordt geboren en regelmatig, zonder een enkele dag te missen.

Tijdens de luchtbaden moet het kind volledig worden ontdaan (inclusief een luier), het is toegestaan ​​de kousen van hun katoen of linnenstof op de benen te laten. Het is beter als het mogelijk is om een ​​stoel bij het raam te plaatsen voor de ontvangst van luchtbaden, zodat de zonnestralen op de huid van het kind vallen. De procedure duurt minimaal 10 minuten.

Het is belangrijk! Ondanks het feit dat borstvoeding wordt beschouwd als een van de beste manieren om fysiologische geelzucht bij pasgeborenen te behandelen en te voorkomen, kan deze methode in sommige gevallen niet effectief zijn. Dit is van toepassing op situaties waarin een vrouw ziektes heeft waarbij het lichaam de synthese van vrouwelijke geslachtshormonen verhoogt - oestrogenen (endometriose, endometriumhyperplasie, baarmoedermariom, enz.).

Het fysiologische effect van oestrogeen

Oestrogenen voorkomen de binding van bilirubine, wat de vergeling van de huid bij een kind kan veroorzaken, zelfs na ontslag uit het ziekenhuis. Deze ziekten zijn geen contra-indicatie voor borstvoeding, maar deze factor moet in aanmerking worden genomen bij het bepalen van de mogelijke oorzaken van verhoogd bilirubine.

Bilirubine verhoogd: pathologische oorzaken van obstructieve geelzucht

Verhoogde bilirubine-concentratie bij pasgeborenen is gevaarlijk voor de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie. Dit is een ernstige hersenschade die optreedt wanneer een grote hoeveelheid ongebonden bilirubine zich ophoopt in de levercellen en de systemische bloedsomloop. De ziekte is kenmerkend voor pasgeborenen en heeft een tweede naam: nucleaire geelzucht.

Nomogram bepalen het niveau van bilirubine op de externe gronden

Pathologie heeft behoorlijk uitgesproken en typische symptomen: angstgevoelens (of, omgekeerd, pathologische lethargie), verzwakking van de zuigreflex, verminderde focussering van de blik. Bij onderzoek kan de arts een toename van de grootte van de lever en milt detecteren, bloeddrukindicatoren worden meestal verminderd. Nucleaire geelzucht is beladen met hersenverlamming, hydrocefalus en andere ernstige complicaties, dus het is belangrijk om het te kunnen onderscheiden van de fysiologische toename van bilirubine. De belangrijkste pathologische oorzaken en factoren die de verwijdering van bilirubine uit het lichaam verhinderen, worden hieronder vermeld.

  • Intra-uteriene leverinfecties. Hoge bilirubine bij een kind kan het gevolg zijn van virale ziekten van de moeder (bijvoorbeeld virale hepatitis). Infectie treedt in dit geval op door de algemene bloedstroom van de moeder en de foetus.

Feiten over virale hepatitis

  • Fermentopathy. Binding en splitsing van bilirubine vereist bepaalde enzymen. Als hun hoeveelheid onvoldoende is, blijven de gal-pigmenten langer hangen in het lichaam in de niet-gebonden fractie, wat toxische schade aan cellulaire structuren en membranen veroorzaakt. Vervangingstherapie met enzympreparaten is geïndiceerd voor behandeling.

Wat zijn enzymen?

  • Atresia van de galkanaaltjes. Dit is een ernstige pathologie van de galwegen, gekenmerkt door een schending van de doorgankelijkheid ervan. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoog sterfterisico en chirurgische behandeling is het meest effectief tijdens de eerste drie maanden van het leven.

Varianten van atresie van de galwegen

  • Hemolytische geelzucht. Komt voor tijdens resus-conflicten tussen moeder en foetus.
  • Ziekten van het hepatobiliaire systeem (cirrose, cholecystitis, cholangitis, enz.).

Hoge bilirubine bij de pasgeborene kan ook een teken zijn van kwaadaardige tumoren van de lever, duodenumpapillen van de twaalfvingerige darm, pancreas en galwegen. Een toename in galpigmenten, waaronder bilirubine, wordt waargenomen bij de actieve vernietiging van rode bloedcellen, kenmerkend voor maagkanker (adenocarcinoom, gastrinomen, enz.). Metastase in de lever compliceert ook de uitstroom en uitscheiding van gal, hetgeen klinisch wordt gemanifesteerd door een toename in de concentratie van bilirubine in het bloed.

Gevaarlijke tekenen en symptomen

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen is niet altijd een reden tot bezorgdheid. Als het kind zich goed voelt, heeft hij geen problemen met slaap en eetlust, hoogstwaarschijnlijk is de oorzaak van hyperbilirubinemie fysiologische geelzucht, die 7-10 dagen na de geboorte vanzelf overgaat.

Bij detectie van waarschuwingssignalen die wijzen op een verhoging van het bilirubine in het bloed van een pasgeborene, wordt de ouders geadviseerd de baby onmiddellijk aan de arts te laten zien.

Ondanks het feit dat bij elke derde zuigeling tijdens zijn verblijf in het kraamkliniek geelzucht wordt vastgesteld, moet de toestand van het kind zorgvuldig worden gecontroleerd en moet een arts worden geraadpleegd als er symptomen van mogelijke pathologieën optreden.

Hoog bilirubine, een manifestatie van een ziekte, gaat meestal gepaard met de volgende klinische symptomen:

  • vergeling van de huid en slijmvliezen van de ogen binnen 12-24 uur na de geboorte;
  • overschrijding van de maximaal toelaatbare limieten voor de concentratie van bilirubine in het bloed;
  • verkleuring van uitwerpselen (of het uiterlijk van een onkarakteristiek, lichtgele tint);
  • donkere urine (urine wordt de kleur van bier of kwas);
  • rusteloze slaap;
  • borstfalen;
  • lethargie of apathisch gedrag.

Trage pasgeboren baby

Een gevaarlijk diagnostisch teken is de gele kleur van de voeten en palmen, geelverkleuring van de spijkerplaten en okolonogtevy-rollen.

Het is belangrijk! Als hoge bilirubine in de week na de geboorte aanhoudt en gepaard gaat met de hierboven vermelde symptomen, is het bijna 100% waarschijnlijk om te spreken van een schending van de galvorming of de uitscheiding via de gal.

Hemolytische geelzucht bij pasgeborenen

Actieve afbraak van bloedbestanddelen vindt plaats bij hemolytische ziekte van de foetus. Dit is een aandoening waarbij het Rh-conflict tussen moeder en kind optreedt (mismatch door Rh-factoren of bloedgroep). Bij hemolytische ziekten neemt het lichaam van de moeder de foetale bloedcellen waar als vreemde antigenen en begint ze actief antilichamen te produceren die rode bloedcellen vernietigen en bijdragen aan de eliminatie van een groot aantal hemoproteïnen.

Rhesus-conflict moeder en kind

Gevolgen van hemolytische geelzucht

De gevolgen van hemolytische geelzucht, zelfs na het ondergaan van de noodzakelijke behandeling, kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus een vaccin met immunoglobulines wordt toegediend aan een vrouw gedurende een periode van 28 weken.

Als dit niet gebeurt, kan het kind na de geboorte ernstige gevolgen hebben, bijvoorbeeld:

  • spasme van de nekspieren;
  • gebrek aan zuigreflex;
  • convulsief syndroom;
  • spierzwakte;
  • organische hersenschade.

Het is belangrijk! Kinderen met hemolytische geelzucht, die niet tijdig de noodzakelijke behandeling hebben gekregen, lopen een verhoogd risico op de ontwikkeling van neurologische aandoeningen met neuromusculaire transmissie.

Verhoogde bilirubine als een teken van gepigmenteerde hepatosis

(een andere naam is het syndroom van Gilbert) is een erfelijke aandoening waarbij zich een overmatige hoeveelheid indirect bilirubine in het bloed verzamelt. Het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van pigmenthepatose is een schending van het transport van galpigmenten naar de dunne darm, waar ze binden aan glucuronzuur voor verdere splitsing in de dikke darm.

Functionele hyperbilirubinemie (gepigmenteerde hepatose) - schade aan de lever van dystrofische genese, die erfelijk is

Het Gilbert-syndroom verwijst naar goedaardige pathologieën en wordt meestal voor het eerst gedetecteerd bij kinderen ouder dan 10 jaar, aangezien er vóór deze leeftijd meestal geen specifieke symptomen zijn (met uitzondering van een periodieke toename van bilirubine).

Identificatie van het Gilbert-syndroom bij een pasgeborene kan op de volgende indicatoren zijn:

  • onstabiele indicatoren voor bilirubine (er kan een sterke stijging zijn, die wordt vervangen door een afname van de indicatoren);
  • vette degeneratie van hepatocyten (vervanging van leverweefsel door vetcellen);
  • ophoping van lipofuscine in het parenchymweefsel van de lever;
  • ophoping van gele en bruine galpigmenten in het gebied van de galcapillairen.

Let op. Kinderen met het Gilbert-syndroom moeten geregistreerd zijn bij een hepatoloog en moeten eenmaal per jaar een regelmatig medisch onderzoek ondergaan. Indien nodig zal symptomatische, vervangende en ondersteunende behandeling worden voorgeschreven.

Behandeling van gepigmenteerde hepatosis bij pasgeborenen

Behandeling van pigmenthepatose is gericht op het binden van het reeds circulerende bilirubine in het bloed, intraveneuze toediening van gebonden bilirubine en afgifte van de perifere receptoren door het vernietigen van het gefixeerde pigment in de weefsels. Het belangrijkste medicijn voor behandeling is fenobarbital.

Het heeft vele contra-indicaties en in geval van overdosis kan het verlamming van de spieren, convulsies en andere ernstige gevolgen veroorzaken, daarom kan het alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts in de aanbevolen dosering. Behandeling met dit medicijn is verboden in geval van porfyrie, ernstige bloedarmoede, obstructie van de luchtwegen, myasthenie.

Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen en de ernst van de toestand van het kind, kan de behandeling ook de volgende geneesmiddelen omvatten:

  • Dioctaëdrische smectiet voor bindend bilirubine in de darm;
  • albumine intraveneus infuus (dosering 1 g / kg);
  • B-vitamines;
  • ursodeoxycholzuurpreparaten;
  • choleretic fondsen.

In kritieke gevallen, wanneer het niveau van bilirubine de maximaal toelaatbare waarden overschrijdt en er een hoog risico op systemische vergiftiging bestaat, kunnen bloedtransfusies nodig zijn.

Vervanging bloedtransfusie voor een pasgeborene

Indien nodig kan de arts een kuur hepatoprotectors voorschrijven (voornamelijk van plantaardige oorsprong). Dit zijn medicijnen die beschadigde levercellen herstellen en ze verder vernietigen. Het gebruik van medicijnen in deze groep stelt u in staat de leverfunctie te verbeteren en de belangrijkste functies van hepatocyten te herstellen.

Wat als de pasgeborene een hoog bilirubine heeft?

Fototherapie is de standaardbehandeling voor elk type geelzucht bij pasgeborenen. Onder invloed van lichtgolven bindt en bindt de indirecte bilirubine een in water oplosbare vorm, die samen met uitwerpselen en urine binnen 8-12 uur uit het lichaam wordt uitgescheiden. De aanbevolen duur van de sessies voor kinderen onder de leeftijd van 1 week is 48 uur. De baby kan worden geplaatst onder continue foto-instraling, maar vaker worden gedoseerde sessies gebruikt met een interval van 3-4 uur.

Behandeling met een lamp voor geelzucht bij pasgeborenen wordt voorgeschreven door een arts, op basis van de algemene toestand en de resultaten van biochemische analyse.

Medicijncorrectie is de introductie van oplossingen voor glucoseontgifting, die de intoxicatie van het lichaam verminderen en bijdragen aan de verwijdering van bilirubine uit circulerend bloed. Als de oorzaak van hyperbilirubinemie stagnatie van gal is, worden cholereticum drugs gebruikt.

Let op. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij atresie van de galwegen, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt met daaropvolgende bewaking van biochemische en klinische bloedparameters.

Preventie van hyperbilirubinemie

Preventie van de pathologische toename van bilirubine moet beginnen, zelfs tijdens de zwangerschap van de foetus. De toekomstige moeder moet haar voeding zorgvuldig in de gaten houden: deze moet compleet zijn, met voldoende vezels, vitamines, aminozuren en minerale zouten.

Voeding tijdens de zwangerschap moet compleet en evenwichtig zijn

Consumptie van vetten (met name vuurvast), suiker, gistbaksel moet worden beperkt of helemaal niet meer worden gegeten. Van groot belang is de beheersing van de emotionele toestand en fysieke inspanning. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een vrouw aqua-aerobics doen, Pilates, zwemmen, maar de belasting moet overeenkomen met de zwangerschapsduur en eventuele plotselinge bewegingen en schokken uitsluiten.

Wat kan een vrouw hebben als ze borstvoeding geeft

Nadat de baby is geboren, is het de taak van de moeder om gunstige omstandigheden te scheppen voor zijn leven en ontwikkeling. De fysieke vrijlating van het lichaam door bilirubine vindt plaats met uitwerpselen en urine, dus het is belangrijk om uw dieet goed te organiseren en constipatie te voorkomen (als het kind borstvoeding krijgt). Hiertoe wordt aanbevolen om regelmatig de volgende gerechten en producten in het menu op te nemen:

  • gestoomde en gestoomde groenten;
  • fruitmoes en vers fruit;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • greens;
  • bessen;
  • granen en graanschotels.

Als het kind een aangepaste melkformule ontvangt als hoofdvoeding, moet een arts worden geraadpleegd over de mogelijkheid van suppletie met gekookt water. Het zal helpen om de ontlasting te verzachten en de dagelijkse diurese te verhogen, wat de belangrijkste taak is om de niveaus van totaal bilirubine in het bloed te verlagen. Van de modale momenten moet speciale aandacht worden besteed aan wandelingen: de duur van het verblijf in de frisse lucht voor een pasgeborene moet minstens 3-4 uur zijn (het is beter om deze tijd in twee wandelingen te verdelen).

Het voedsel van de pasgeborene moet alle noodzakelijke voedingscomponenten bevatten.

Hoog bilirubine bij pasgeborenen is in de meeste gevallen de fysiologische norm. Als de moeder het voeden van het kind op de juiste manier organiseert, haar dieet volgt en het regime kan aanpassen, zal het lichaam alleen op zichzelf hyperbilirubinemie aankunnen. Wanneer pathologische oorzaken van het verhogen van de concentratie van galpigmenten in het circulerende bloed van een kind een uitgebreid onderzoek en een passende behandeling zullen zijn. Om de risico's van ernstige hyperbilirubinemie in de neonatale periode te verminderen, moet een vrouw tijdens de zwangerschap haar gezondheid en voeding volgen. Met een negatieve Rh-factor is toediening van immunoglobuline geïndiceerd na 28 weken zwangerschap voor de preventie van hemolytische anemie.

Verhoogd bilirubinegehalte bij pasgeborenen: oorzaken, effecten, behandeling

Veel mummies in het kraamkliniek moeten de zin 'uw kind heeft bilirubine verhoogd' horen.

Om niet bang te zijn voor deze woorden, is het noodzakelijk om erachter te komen welke rol bilirubine speelt bij pasgeborenen en hoeveel van deze stof veilig is voor de baby.

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een pigment waarvan de hoge concentratie in het lichaam een ​​gif voor het zenuwstelsel kan zijn. Deze stof is het resultaat van de afbraak van rode bloedcellen.

Van verouderde rode bloedcellen wordt hemoglobine vrijgegeven, wat onmiddellijk toxisch wordt. Immuniteit begint "de vijand aan te vallen" en vernietigt hemoglobine, hemes vrijmakende - verbindingen die ijzer bevatten. Onder invloed van enzymen worden hazen omgezet in bilirubine.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen direct en indirect bilirubine. Direct wordt uitgescheiden in de feces en urine en vormt indirect een verbinding met albumine en wordt naar de lever getransporteerd, waar het wordt gefermenteerd en direct bilirubine wordt, dat het lichaam gemakkelijk verlaat.

Bilirubine in het bloed van een pasgeborene is altijd verhoogd. Feit is dat zuurstof in het lichaam van een ongeboren kind wordt gedragen door rode bloedcellen verzadigd met foetaal hemoglobine. Na de geboorte verliest het zijn functie en stort het in, waardoor een vervalproduct achterblijft - bilirubine.

In het kraamkliniek wordt een bloedtest meerdere keren van het kind afgenomen om het niveau van dit pigment te bepalen. Verhoogde bilirubine bij pasgeborenen duidt op het optreden van geelzucht, en dus controleren artsen de weg.

Geelzucht met een hoog bilirubine is op zichzelf gevaarlijk en kan duiden op de ontwikkeling van een pathologische aandoening in kruimels.

Welke tests moeten passeren?

  • Onmiddellijk na de eerste kreet van de baby, meten artsen de hoeveelheid pigment in navelstrengbloed. Twee dagen later wordt de voldragen baby opnieuw getest.
  • Premature baby's controleren de hoeveelheid pigment in het bloed een dag na de geboorte en houden deze elke 24 uur in de gaten.
  • Kinderen uit de risicogroep (moeilijke zwangerschap, moeilijke bevalling, ernstige geelheid van de sclera en huid) nemen bloed uit de kransen op het hoofd.

Deze procedure is pijnloos en veilig voor het kind, hoewel het zeer angstaanjagende moeders zijn. Het hek wordt met een speciale dunne naald vastgehouden door de handen van een ervaren verpleegster, deze analyse helpt om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties in de tijd te diagnosticeren, dus u moet het niet in het ziekenhuis opgeven.

  • Kinderen zonder lichte tekenen van geelzucht krijgen een bloedeloze test - minimaal.

Het apparaat voor analyse is een fotocel die de huidskleur op het voorhoofd van de baby vangt en dus de hoeveelheid geel pigment bepaalt. Het resultaat is direct zichtbaar. Het nadeel van deze test is dat deze geen direct en indirect bilirubine vertoont, en deze aantallen zijn erg belangrijk voor de diagnose.

Wanneer geelzuchtige baby's tijdens de behandeling de controle testen, totdat het pigmentgehalte daalt tot normaal.

Nogmaals, de analyse van bilirubine bij pasgeborenen gebeurt al in de kliniek, terwijl ze op maandelijks medisch onderzoek wordt onderzocht. Tegelijkertijd wordt op verschillende manieren bloed afgenomen van kransen op het hoofd of aan het handvat, in verschillende medische instellingen.

Normen bilirubine bij kinderen

Omdat het proces van het bijwerken van het bloed constant is, is er altijd een veilige hoeveelheid pigment in het lichaam aanwezig. De norm van bilirubine bij een baby van een maand valt in het bereik van 8,5 tot 20,5 μmol / liter. Maar de pasgeboren baby en in de komende paar weken zijn deze aantallen veel hoger. Deze situatie is het gevolg van het instorten van een grote hoeveelheid foetaal hemoglobine.

  1. Normaal is het gehalte aan het pigment in het bloed van de navelstreng:
  • 51-60 μmol / liter bij kinderen op tijd geboren;
  • 71,8-106 μmol / liter bij premature baby's.

We hebben het over het niveau van totaal bilirubine, dat de som is van de hoeveelheid indirect en direct bilirubine. In dit geval mag indirect bilirubine niet meer zijn dan een kwart van het totale niveau en de directe respectievelijk minder dan 75%.

  1. 24 uur na de bevalling overschrijdt het normale pigmentniveau bij op tijd geboren baby's niet meer dan 85 μmol / l.
  2. Na 36 uur na de geboorte stijgt dit cijfer tot 150 μmol / L.
  3. Na 48 uur, tot 180 μmol / L.
  4. 3-5 dagen na de geboorte kan het bilirubine zijn maximum bereiken: 256 μmol / l. Als deze limiet wordt overschreden, praten artsen over de ontwikkeling van geelzucht bij een kind.

Dan wordt het niveau van bilirubine verlaagd.

  1. Op dagen 6-7 is het leven van het kind maximaal 145 μmol / l.
  2. Op de 8-9e dag - tot 110 μmol / l.
  3. Voor 10-11 dagen - tot 80 μmol / l,
  4. Op 12-13 dagen - tot 45 μmol / l, enz.
  5. In de vierde levensweek bereikt kruimelbilirubine zijn normale waarde - tot 20,5 μmol / l.

Tabel met normen bilirubine (indirect en direct)

De snelheid van bilirubine bij de pasgeborene varieert per dag bij te vroeg geboren baby's. 24 uur na de geboorte is het gemiddelde niveau van bilirubine bij een "vroege" baby 97,4-148,8 μmol / L. De indicator bereikt zijn maximale waarde op 5-6 dagen na levering. Wanneer het pigmentniveau hoger is dan 172 μmol / l, wordt geelzucht bij een baby gediagnosticeerd.

Waarom heeft een kind een hoog bilirubine en wat is het risico van een dergelijke aandoening

Wanneer bilirubine hoger is dan het normale niveau (256 μmol / l bij kinderen geboren op termijn en 172 μmol / l bij "gehaaste" baby's), praten artsen over de ontwikkeling van geelzucht. Het is van twee soorten. Fysiologische geelzucht eindigt meestal vanzelf in de 4e week van het leven van een kind en heeft geen gevolgen voor zijn lichaam.

Kinderen met een dergelijke diagnose hebben echter voortdurend toezicht nodig, omdat de ziekte kan overgaan in een meer ernstige vorm. Pathologische geelzucht vereist behandeling, en in het geval van zijn afwezigheid brengt aanzienlijke schade aan de gezondheid van het kind.

Als de pasgeborene bilirubine in het bloed heeft, kunnen de volgende redenen zijn:

  • ernstige zwangerschap;
  • diabetes bij de moeder;
  • gecompliceerde bevalling;
  • voortijdige zwangerschap;
  • zuurstofgebrek bij het kind tijdens de zwangerschap of de bevalling - bijvoorbeeld tijdens verstrengeling van de navelstreng.

Met pathologische geelzucht, bilirubine in het bloed van kinderen gaat van schaal. De redenen voor deze toename kunnen dezelfde problemen zijn die leiden tot fysiologische geelzucht. Een extreem hoog pigmentgehalte kan ook wijzen op:

  1. leverproblemen bij de baby;
  2. hormonale stoornissen;
  3. rhesusconflict tussen moeder en kind;
  4. darmobstructie;
  5. een genetische ziekte die leidt tot de vernietiging van rode bloedcelmembranen;
  6. obstructie van de galwegen.

Ook kan pathologische geelzucht worden veroorzaakt door medicijnen die de moeder heeft gekregen tijdens zwangerschap en bevalling.

Wanneer een kind deze aandoening vindt, behandelen artsen niet alleen de symptomen direct, maar elimineren ze ook de oorzaak van de ziekte.

De omstandigheden die pathologische geelzucht kunnen veroorzaken zijn op zichzelf al gevaarlijk en soms fataal. Maar hoge bilirubine bij pasgeborenen kan niet worden genegeerd. Dit pigment is giftig voor het zenuwstelsel van het kind. Met zijn hoog niveau in het bloed ontwikkelt zich bilirubine-encefalopathie. Tekenen van deze aandoening zijn:

  • vergrote lever en milt;
  • drukreductie;
  • convulsief syndroom;
  • de baby slaapt veel of is daarentegen constant in beweging;
  • het kind neemt praktisch geen fles en borst.

Late ontvangst van de behandeling (of volledig gebrek aan hulp) voor bilirubine-encefalopathie kan de volgende gevolgen hebben:

  1. gehoorverlies;
  2. ontwikkelingsachterstand;
  3. motorische verlamming.

Soms stijgt bilirubine in kruimels vanwege de moedermelk: de zogenaamde "borstvoedingzucht" ontwikkelt zich. Vetzuren zijn aanwezig in de melk, die voorkomen dat de lever indirect bilirubine in een rechte lijn overbrengt, en het toxine wordt in het lichaam opgehoopt. In dit geval worden de kinderen twee dagen overgebracht naar het voedingsmengsel.

Als bilirubine wordt verminderd, blijft het kind op kunstmatige voeding. Of het is mogelijk om de melk van de babymoeder te voeden. Om dit te doen, giet het in een fles en warm het op tot een temperatuur van 70 °, koel het af en geef het aan het kind. Lees meer over het uitdrukken van moedermelk >>>

Bij verhitting worden vetzuren vernietigd en de melk zal de baby geen schade berokkenen.

Medische hulp bij verhoogd bilirubine

Hoe bilirubine bij een pasgeborene te verminderen? Als fysiologische geelzucht wordt gediagnosticeerd, zijn geen speciale maatregelen nodig, behalve waarneming. De ziekte verdwijnt meestal na een paar weken.

Zonnebaden zal bilirubine bij een pasgeborene sneller verminderen. Als u een "lente" of "zomer" kind heeft, kunt u tijdens wandelingen de kinderwagenkap terugplaatsen en het gezichtje en de handen van de baby in de zon plaatsen. Winter en herfstzon vangen harder. Maar als het een heldere dag blijkt te zijn, ga dan uit met de baby op het balkon, laat de stralen op het gezicht van de baby schijnen.

Baby kan niet langer dan 10 minuten in de zon blijven. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de zon niet in de ogen valt. Laat in late lente en zomer uw kind niet in directe stralen van 11:00 tot 17:00 uur.

Fototherapie is de meest effectieve manier om pathologische geelzucht te behandelen. Het kan in het ziekenhuis worden uitgevoerd als hij beschikt over de benodigde apparatuur. Anders worden moeder en baby overgebracht naar het kinderziekenhuis. De baby wordt onder een speciale blauwe lamp geplaatst.

Met behulp van licht gaat bilirubine over in lumirubine, dat snel het lichaam verlaat. Om onder de lamp te liggen heb je in totaal 96 uur nodig, met onderbrekingen voor het voederen.

De ogen van de kinderen dragen een speciaal verband of trekken aan de dop, omdat het licht van de lampen schadelijk is voor het gezichtsvermogen. De procedure is pijnloos en effectief, maar het kan ook vervelende bijwerkingen hebben: uitdrogen en afpellen van de huid, vloeibaar gemaakte ontlasting, die overgaat na de voltooiing van de therapie.

In ernstige gevallen plaatsen kinderen druppelaars en maken zelfs een bloedtransfusie. Een uitstekende preventie van geelzucht is het voeren van moedermelk. Het is erg belangrijk om de baby zo snel mogelijk aan de borst te bevestigen. Hoe dit te doen, lees het artikel: Borstvoeding: aanbevelingen van de WHO.

Voeding op afroep helpt ook om de hoeveelheid schadelijk pigment te verminderen. Colostrum veroorzaakt de eliminatie van meconium uit het lichaam van een pasgeborene, waarmee een grote hoeveelheid bilirubine wordt afgegeven. Meer over voeding op aanvraag >>>

Een van de slechte adviezen die moeder kan horen is om de baby te voeden met geelzucht. Noch zoet water, noch bouillonbloempjes zullen het niveau van bilirubine niet verminderen. Het is beter om de kruimel vaker op de borst aan te brengen en de aanbevelingen van uw arts te volgen.

Het bilirubine gehalte is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand van de pasgeborene. Laat in geen geval afstand van de definitie en behandeling van geelzucht. De gevolgen van een dergelijk falen kunnen veel erger zijn dan sommige ongemakken tijdens de therapie.

Hoe wordt de bloedsuikerspiegel aangegeven?

Dieet voor dames