Groeimeter meten en beoordelen - Verminderde groei en seksuele ontwikkeling bij kinderen

Het is duidelijk dat een correcte groeiraming onmogelijk is zonder zijn regelmatige en nauwkeurige metingen. Helaas is volgens de traditie in de Russische kindergeneeskunde het lichaamsgewicht, en niet de groei, de belangrijkste indicator van de gezondheid van een kind. Daarom, zoals de ervaring leert, is de systematische meting van de groei van een kind uiterst zeldzaam.

Regels voor het meten van de hoogte:

  1. schoenen en sokken opstijgen, het is toegestaan ​​om dunne, strakke sokken of kousen te laten (zorg ervoor dat er geen plooien zijn);
  2. de voeten raken elkaar, stevig vastklampend aan de vloer, hielen die de steunbar of de muur raken;
  3. billen en schouderbladen raken de achterkant van de stadiometer, armen ontspannen;
  4. de kop bevindt zich in een positie waar een denkbeeldige lijn die de onderste hoek van de baan en de externe gehoorgang verbindt, horizontaal is.

Bij jongere kinderen, maar ook in gevallen waarin het kind om de een of andere reden niet kan uitstaan, wordt de groeimeter gemeten in buikligging. De meting wordt uitgevoerd door twee personen: de ene fixeert de positie van de kop, de andere zorgt ervoor dat de rug en de benen de tafel raken en dat de voeten met het hele oppervlak op de meetlat rusten.
Evaluatie van individuele groeiparameters wordt uitgevoerd door ze te vergelijken met leeftijdsnormen.

De groeigrafieken

Bij het beoordelen van de groei worden zogenaamde "percentielgroeicurves" veel gebruikt, gebaseerd op antropometrische enquêtes van gezonde kinderen van verschillende leeftijden (gescheiden jongens en meisjes).
Het percentiel (of centiel) geeft het percentage personen in een gegeven populatie aan dat kleiner is dan het percentage dat bij een bepaalde patiënt is gemeten. Als bijvoorbeeld de lengte van een kind overeenkomt met het 25e percentiel, heeft 25% van de kinderen in een populatie van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd een groei onder deze waarde en is 75% hoger. Aldus komt het 50e percentiel overeen met de mediaan, die bij een normale verdeling samenvalt met het rekenkundig gemiddelde. Over het algemeen worden de 3de, 10de, 25ste, 50ste, 75ste, 90ste en 97ste percentielen weerspiegeld in de curves die worden gebruikt in anthropometrie. Met betrekking tot groei wordt aangenomen dat waarden die zich uitstrekken tussen het 3e en 97e percentiel, d.w.z. die 94% van het totale populatiebereik beslaan, zijn het bereik van normale fluctuaties.
Dus als groei onder het 3e percentiel ligt, is het gebruikelijk om te zeggen
Over korte gestalte, boven het 97e percentiel - hoog.

Chronologische leeftijd

Aangezien de groei van een kind aanzienlijk kan veranderen gedurende een jaar of zelfs 6 maanden, wanneer groei vergeleken wordt met leeftijdsnormen, is het afronden van de leeftijd naar hele getallen onaanvaardbaar. In dit opzicht is het bij kinderen endocrinologie gebruikelijk om de indicator "chronologische leeftijd" te gebruiken, wat een leeftijd is berekend tot een tiende van het jaar. De chronologische leeftijd kan worden berekend volgens een speciale tabel (zie appendix Tabel 2). In dit geval wordt het jaar geregistreerd als een geheel getal en worden de dag en de maand als een decimaal saldo berekend uit de tabel.
Voorbeeld: als de huidige datum 10.11.2003 is en de geboortedatum van het kind is 05.12.1996, dan is de chronologische leeftijd gelijk aan 2003.857 - 1996.926 = 6.93 (6.9).

Standaardafwijkingscoëfficiënt

Om te bepalen hoeveel de hoogte van een kind verschilt van het gemiddelde, is een schatting van de standaardafwijkingscoëfficiënt (SDS, standaarddeviatiescore) mogelijk. De berekening van SDS-groei gebeurt volgens de formule:
SDS-hoogte = (x - X) / SD, waarbij x de hoogte van het kind is, X de gemiddelde lengte voor het gegeven geslacht en de chronologische leeftijd (zie appendix Tabel 3, 4), SD is de standaardafwijking van de hoogte voor het gegeven geslacht en de chronologische leeftijd.
Voorbeeld: als de lengte van een jongen op 6,9 jaar 123,5 cm is, dan is de SDS-hoogte (123,5 - 119,9) / 5,43 = 0,66 (zie appendix Tabel 3).
Met een normale verdeling van de getallenreeks (die geldig is voor groei) komt het derde percentiel ongeveer overeen met SDS -2 (meer precies, -1,88) en het 97e percentiel SDS +2 (+1,88).

Streefhoogte (gemiddelde lengte van de ouders)

Naast de analyse van de percentielgroeidistributie en de berekening van SDS-groei, is het uitermate belangrijk om de hoogte van het kind te vergelijken met de lengte van de ouders. De groei van de ouders moet zo mogelijk worden gemeten en niet tevreden zijn met de cijfers die uit het geheugen worden gerapporteerd. De doelgroei wordt berekend met de formule:
voor jongens: (vaders lengte + moeders lengte + 12,5 cm) / 2 voor meisjes: (vaders lengte + moeders lengte - 12,5 cm) / 2
Normaal gesproken kan de doelhoogte van een kind variëren van: gemiddelde lengte van de ouders + 8 cm.
Het groeischema van een gezond kind komt in de meeste gevallen overeen met een enkel percentiel, dat ongeveer samenvalt met het gemiddelde groeipercentage van de ouders. Afwijking van de constitutioneel bepaalde groeisnelheid van percentielen geeft altijd de aanwezigheid aan van een pathologische factor die de groei van het kind beïnvloedt.

Groeisnelheid

Een afname van de groei onder het 3e percentiel (of SDS-2) kan in sommige gevallen over meerdere jaren voorkomen. Om te onthullen
de afwijking van de groeigrafiek in eerdere perioden maakt de analyse van de groeisnelheid mogelijk.
Analoog aan perceptuele diagrammen voor groei zijn diagrammen voor groeisnelheid ontwikkeld. Er zijn ook tabellen waarmee u de SDS-groeisnelheid kunt berekenen (zie bijlage tabel 3.4). Om de groeisnelheid te schatten, is het noodzakelijk om de resultaten van ten minste twee nauwkeurige groeimetingen te hebben gemaakt na een bepaalde tijdsperiode. Om de nauwkeurigheid van berekeningen te verminderen, wordt het aanbevolen om groeimetingen te doen met een interval van ten minste 6 maanden.
Met gegevens over de groei en chronologische leeftijd van het kind, is het mogelijk om de groeisnelheid te berekenen met behulp van de formule:
Groeisnelheid = (hoogte 2 - hoogte 1) / (chronologische leeftijd 2 - chronologische leeftijd 1).
Voorbeeld: als bij de eerste meting de hoogte van een jongen van 6,44 jaar 121 cm was, en bij de tweede meting op de leeftijd van 6,9 jaar was deze 123,5 cm, dan is de groeisnelheid: (123,5-121) / (6,93-6, 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 cm / jaar. Bij toepassing van deze indicator op het groeisnelheiddiagram of het berekenen van SDS, moet men de gemiddelde chronologische leeftijd, d.w.z. (chronologische leeftijd 2 + chronologische leeftijd 1) / 2.
Er moet aan worden herinnerd dat de groeisnelheid een dynamische indicator is. Daarom zal een continue afname van de groeisnelheid onder het 25e percentiel onvermijdelijk leiden tot een geleidelijke afname van de statische groei onder de leeftijdsnorm.

Softwarecalculator voor het berekenen van de uiteindelijke bereikte groei en zijn SDS bij patiënten met GH-deficiëntie op basis van wiskundige modellen van kunstmatige neurale netwerken

Software calculator voor het berekenen van de uiteindelijke groei en de standaarddeviatiecoëfficiënt bij patiënten met een groeihormoondeficiëntie in de Russische populatie op basis van wiskundige modellen van neurale netwerken.

Somatotrope insufficiëntie (GH-deficiëntie) is een ziekte veroorzaakt door gestoorde synthese, secretie, regulatie en biologisch effect van somatotroop hormoon (GH). Sinds 1985 is het erkende middel voor de behandeling van korte gestalte als gevolg van GH-deficiëntie, een recombinant groeihormoon (rGH). Deze therapie is zeer effectief, hoe lang en duur ook. De respons op de behandeling bij verschillende kinderen kan aanzienlijk variëren.

Het voorspellen van de effectiviteit van rHR-therapie bij patiënten met GH-deficiëntie maakt een gepersonaliseerde benadering van de behandeling mogelijk: beveel zorgvuldige naleving van het regime en de dosering van het medicijn aan, evalueer de effectiviteit van therapie bij verschillende groepen patiënten, toon duidelijk de factoren die de uiteindelijke groeisnelheid beïnvloeden.

Medewerkers van het Endocrinologisch Wetenschappelijk Centrum creëerden een wiskundig model voor het voorspellen van de uiteindelijke groei (CDR) en de standaardafwijkingscoëfficiënt bij kinderen met een tekort aan groeihormoon in de Russische bevolking. Op basis van dit model is een software-internetcalculator ontwikkeld. Heeft deelgenomen aan de oprichting: A.E. Gavrilova, E.V. Nagaeva, O. Yu. Rebrova, T.Yu. Shiryaeva, V.A. Peterkova, I.I. Grootvaders. StatSoft Rusland en de KAF Foundation steunden de softwarecalculator.

De calculator is gemaakt met behulp van gegevens van 121 patiënten, waargenomen aan het Instituut voor Pediatrische Endocrinologie van de FSUE ENTC van 1978 tot 2016. gediagnosticeerd met GH-tekort en het ontvangen van GHD vanaf het moment van diagnose tot het bereiken van de uiteindelijke groei. Het houdt rekening met de auxologische kenmerken van patiënten in de Russische bevolking en is beschikbaar voor wijdverbreid gebruik.

De belangrijkste voordelen van dit model in vergelijking met de vorige zijn verlengde prognosehorizons, nauwkeurigheid en het gebruik van voorspellers die beschikbaar zijn in de dagelijkse praktijk, wat het gebruik van een rekenmachine door clinici vereenvoudigt.

De ontwikkelde modellen van kunstmatige neurale netwerken hebben een hoge nauwkeurigheid van voorspelling van de CDG aangetoond (de gemiddelde fout in het wortelgemiddelde is 4,4 cm, het aandeel van de verklaarde spreiding is 76%). De nauwkeurigheid bij het voorspellen van SDS-CDR is iets lager (standaardfout is 0.601 SDS, het aandeel van de verklaarde spreiding is 42%). In de toekomst is de studie van plan om grotere databases te gebruiken voor modellering, wat de kwaliteit van het voorspellen van de effectiviteit van rGH-therapie zal verbeteren.


Gebruikte klinische en laboratoriumindicatoren:

  • Paul (m / v).
  • De chronologische leeftijd (IV) op het moment van diagnose van GH-deficiëntie (jaren, tot een maand, 1 maand is ongeveer 0,08 jaar).
  • Pubertal status (pre-pubertal / pubertal) werd bepaald volgens de Tanner-classificatie.
  • De vorm van de ziekte (IDHR / MDGA) werd vastgesteld op basis van laboratoriumtests: wanneer een geïsoleerd GH-tekort was vastgesteld, werd de patiënt gediagnosticeerd met IDHR, met een tekort van twee of meer hormonen van de adenohypophysis (TSH, ACTH, prolactine, LH, FSH) - een diagnose van DNA.
  • Het maximaal gestimuleerde niveau van groeihormoon bij het uitvoeren van de test met clonidine en / of insuline (ng / ml).
  • Regelmaat van therapie voor rGH (RT) (ja / nee) wordt beoordeeld door patiënten te interviewen. Een onderbreking van de behandeling met rHH-geneesmiddelen in totaal niet meer dan 1 maand per jaar wordt beoordeeld als reguliere therapie, in totaal meer dan 1 maand - als onregelmatig.

Algoritme voor het diagnosticeren van korte gestalte bij kinderen.

De eerste fase van diagnostiek van korte gestalte wordt in de kliniek uitgevoerd door een kinderarts en omvat:

1. Verduidelijkingsgeschiedenis:

· Perinatale risicofactoren (hypoxische en traumatische schade aan het centrale zenuwstelsel en de hypothalamus-hypofyse regio)

· Kenmerken van de neonatale periode (langdurige geelzucht, hypoglykemie)

· Gewicht en lichaamslengte bij de geboorte, fysieke ontwikkelingsindicatoren en groeiprocessen in verschillende perioden van het leven van een kind (IUGR, leeftijd van afname van groeipercentages)

· Voorwaarden van tandjes en tanden veranderen, sluiten van fontanels (vertraging ten opzichte van de leeftijdsnorm)

· Groei en kenmerken van seksuele ontwikkeling bij familieleden van de eerste lijn van relatie (moeder, vader, broers, zussen)

2. Antropometrische metingen:

· Groei staat (groeischoordeling met betrekking tot percentielen en SDS-groei)

o 25-75 centile - gemiddelde groeipercentages (voor een bepaalde leeftijd en geslacht)

o 25-3 centile - hoogte onder het gemiddelde (voor een bepaalde leeftijd en geslacht)

o onder 3 centiles - lage groei (korte gestalte)

Berekening van SDS-groei (gemiddelde sigma-afwijking)

SDS-hoogte = (x - X) / SD,

waar x de groei van het kind is

X - de gemiddelde lengte voor het geslacht en de chronologische leeftijd

SD is de standaardafwijking van groei voor het gegeven geslacht en de chronologische leeftijd.

SDS 1 - hoogte onder het gemiddelde (voor een bepaalde leeftijd en geslacht)

SDS> 2 - lage groei (korte gestalte)

Hoogte zitten - de definitie van de proportionaliteitsratio van het lichaam "bovenste segment / onderste segment" (tab. 13).

Evenredigheidscoëfficiënt =

zithoogte (cm) / (stahoogte (cm) - zitgroei (cm))

Coëfficiënt "bovenste segment / onderste segment" bij kinderen

(gemiddelde waarden) (S. Kaplan, 1989).

Target (definitieve) groei.

Samen met de analyse van de percentielverdeling van groei en de berekening van SDS, is het belangrijk om de groei van het kind te vergelijken met de groei van de ouders. De doelgroei wordt berekend met de formules:

voor jongens: (vaders lengte + moeders lengte + 12,5) / 2 (cm);

voor meisjes: (vaders lengte + moeders lengte - 12,5) / 2 (cm).

Normaal gesproken kan de doelhoogte van een kind variëren van: een gemiddelde hoogte van de ouders is ± 8 cm.

Groeisnelheid

Dynamische, regelmatige metingen van de groei van het kind laten ons toe om de snelheid van groeiprocessen in verschillende perioden van het leven van het kind te bepalen.

Het proces van menselijke groei kan worden onderverdeeld in 4 hoofdperioden: prenataal, baby, kinderen en adolescentie.

De prenatale periode wordt gekenmerkt door een maximale groeisnelheid. In het tweede trimester van de zwangerschap kan een toename van de lengte van de foetus 7,5 mm per dag bereiken. Groeiprocessen tijdens deze periode zijn afhankelijk van voeding en gezondheid van de moeder, kenmerken van het functioneren van de placenta, activiteit van het endocriene systeem van de moeder en de foetus, evenals andere factoren die het verloop van de zwangerschap beïnvloeden.

In de periode van de kindertijd blijft de groeisnelheid vrij hoog. Tijdens het eerste levensjaar groeit het kind met 24-26 cm, terwijl de toename in 12 maanden 50% is van de indicator van de lichaamslengte bij de geboorte. De groeisnelheid tijdens deze periode wordt voornamelijk bepaald door de kenmerken van voeding, zorg en bijkomende ziekten en aandoeningen.

Tijdens de kindertijd neemt de groeisnelheid geleidelijk af, de groei voor het 2e levensjaar is 30% (12-13 cm) van de indicator van de lichaamslengte bij de geboorte en in het derde jaar - 9% (6-8 cm). Een lichte toename van de groei wordt opgemerkt bij de meeste kinderen op de leeftijd van 6 tot 8 jaar oud - de 'groeispeed van kinderen' geassocieerd met een toename van de afscheiding van bijnierandrogenen (WA Peterkova, 1998). Tot de puberteit is het groeipercentage bij meisjes en jongens bijna hetzelfde en bedraagt ​​het gemiddeld 5-6 cm / jaar.

Groei bij kinderen van het eerste levensjaar

Groeiverbetering voor de maand, zie

Groeiverbetering voor verlopen

Fig. 1. Percentielcurves van gewicht en lengte voor meisjes.

Fig. 2. Percentielcurves van gewicht en lengte voor jongens.

De pubertijdperiode wordt gekenmerkt door een versnelling van de groei tegen de achtergrond van een toename van het niveau van geslachtshormonen - "pubertal growth jump". Op deze leeftijd kan de snelheid van groeiprocessen 9-12 cm / jaar bedragen. Twee jaar later, na het bereiken van de maximale groeisnelheid, beginnen adolescenten de groeiprocessen te vertragen tot 1-2 cm / jaar, gevolgd door het sluiten van groeizones.

Naar analogie met pertsentilny-grafieken voor groei worden groeicijfers ontwikkeld. Er zijn ook tabellen waarmee u de SDS-groeisnelheid kunt berekenen. Om de groeisnelheid te schatten, is het noodzakelijk om de resultaten te kennen van twee nauwkeurige metingen van de lengte van het lichaam met een interval van 6 maanden. Omdat de groei en de chronologische leeftijd van het kind op het tijdstip van beide metingen bekend zijn, wordt de groeisnelheid berekend met de formule:

De groeisnelheid van minder dan 4 cm / jaar is een indicatie voor het onderzoek van de patiënt door de endocrinoloog!

Bij het berekenen van de SDS-groeisnelheid moet men de gemiddelde chronologische leeftijd tussen twee dimensies nemen, d.w.z. (chronologische leeftijd 1 + chronologische leeftijd2) / 2:

y - groeipercentage voor de periode tussen chronologische leeftijd 1 en chronologische leeftijd2;

Y is de gemiddelde groeisnelheid voor het gegeven geslacht en de gemiddelde chronologische leeftijd;

SDS is de standaardafwijking van groei voor een bepaald geslacht en de gemiddelde chronologische leeftijd.

De verkregen SDS-groeisnelheden worden vergeleken met de tabellen van leeftijdsstandaarden SDS groeisnelheden voor jongens en meisjes.

Hoogte zit (lengte van het bovenste segment van het lichaam) wordt gemeten met behulp van een stadiometer met klapstoel. De patiënt zit op de inklapbare stoel van de hoogtemeter. Het is noodzakelijk dat de achterkant van het kind goed aansluit op het volledige oppervlak van de verticale balk van de hoogtemeter, een hoek van 90 ° vormt met de heupen, de kop moet op dezelfde manier worden bevestigd als bij een normale groeimeter. Bepaal met behulp van de tablet de lengte van het lichaam volgens dezelfde regels als de groei.

Het bepalen van de lengte van het bovenlichaamsdeel (zittende groei) suggereert de proportionaliteit van het lichaam.

De schatting van de lichaamsverhoudingen gebeurt met behulp van leeftijdsnormen voor de lengte van het hogere segment voor jongens en meisjes. U kunt de verhouding van het bovenste segment / onderste segment (proportionaliteitscoëfficiënt) gebruiken. De verhouding van het "bovenste segment / onderste segment" (K) wordt als volgt bepaald:

stahoogte (cm) - zitgroei (cm) = N.

De resulterende evenredigheidscoëfficiënt wordt voor meisjes en jongens afzonderlijk vergeleken met leeftijdsnormen (tabellen van de verhouding van de verhouding van het hogere segment / lagere segment "). Bij pasgeborenen is dit cijfer gemiddeld - 1,7; 4-8 jaar oud - 1,05; in 10 jaar - 1,0; op oudere leeftijd - minder dan 1,0 (J.J. Rapoport, 1990). Een toename in de verhouding van het "bovenste segment / onderste segment" wordt waargenomen in verschillende varianten van skeletdysplasieën.

Coëfficiënt "bovenste segment / onderste segment"

Groeimeter en zijn evaluatie.

Regels voor het meten van de hoogte:

ü trek schoenen en sokken uit, je kunt dunne, strakke sokken of kousen achterlaten (zorg ervoor dat er geen plooien zijn);

ü voeten elkaar raken, stevig op de grond gedrukt, hielen raken de steunstang of muur;

ü billen en schouderbladen raken de achterkant van de stadiometer, armen ontspannen;

ü de kop bevindt zich in een positie waar een denkbeeldige lijn die de onderste hoek van de baan en de uitwendige gehoorgang met elkaar verbindt, horizontaal is.

ü Bij jongere kinderen, maar ook in gevallen waarin het kind om welke reden dan ook niet kan staan, wordt de groeimeter gemeten in buikligging. De meting wordt uitgevoerd door twee personen: de ene fixeert de positie van de kop, de andere zorgt ervoor dat de rug en de benen de tafel raken en dat de voeten met het hele oppervlak op de meetlat rusten.

Evaluatie van individuele groeiparameters wordt uitgevoerd door ze te vergelijken met leeftijdsnormen.

De groeigrafieken. Bij de beoordeling van de groei worden de zogenaamde percentielgroeicurves, gebaseerd op antropometrische enquêtes van gezonde kinderen van verschillende leeftijden (gescheiden jongens en meisjes), op grote schaal gebruikt.

Het percentiel (of centiel) geeft aan welk percentage van de populatie in een bepaalde populatie een lagere waarde heeft dan die in een bepaalde patiënt is gemeten.

Als bijvoorbeeld de lengte van een kind overeenkomt met het 25e percentiel, heeft 25% van de kinderen in een populatie van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd een groei onder deze waarde en is 75% hoger. Aldus komt het 50e percentiel overeen met de mediaan, die bij een normale verdeling samenvalt met het rekenkundig gemiddelde. In de regel weerspiegelen de krommen die in anthropometrie worden gebruikt de 3, 10, 25, 50, 75, 90 en 97 percentielen. Waarden gelokaliseerd tussen de 3e en 97e percentielen, d.w.z. die 94% van het totale populatiebereik beslaan, zijn het bereik van normale fluctuaties.

Dus, als groei onder het 3e percentiel ligt, is het gebruikelijk om te praten over korte gestalte, boven de 97e hoogte, lengte.

Chronologische leeftijd Aangezien de lengte van een kind aanzienlijk kan veranderen gedurende een jaar of zelfs 6 maanden, in vergelijking met leeftijdsnormen, is afronding van de leeftijd tot hele getallen onaanvaardbaar. In dit opzicht is het bij kinderen endocrinologie gebruikelijk om de indicator "chronologische leeftijd" te gebruiken, wat een leeftijd is die tot een tiende van het jaar wordt berekend. De chronologische leeftijd kan worden berekend met behulp van speciale tabellen.

De standaardafwijkingscoëfficiënt (SDS) Om te bepalen hoeveel de hoogte van een kind verschilt van het gemiddelde, moet de standaardafwijkingscoëfficiënt worden gebruikt. De berekening van SDS-groei gebeurt volgens de formule:

SDS = (xx) / sd

waar x de lengte van het kind is, X de gemiddelde lengte voor het gegeven geslacht en de chronologische leeftijd, SD is de standaardafwijking van groei voor het gegeven geslacht en de chronologische leeftijd.

Streefhoogte (gemiddelde lengte van de ouders). Samen met de analyse van de percentielgroeidistributie is het uitermate belangrijk om de groei van het kind te vergelijken met de groei van de ouders. De doelgroei wordt berekend met de formule:

▪ voor jongens: (vader's hoogte + moeders lengte + 12,5 cm) / 2,

▪ voor meisjes: (vaderhoogte + moeders lengte - 12,5 cm) / 2.

Normaal gesproken kan de doelhoogte van een kind variëren van: een gemiddelde hoogte van de ouders is ± 8 cm.

Het groeischema van een gezond kind komt in de meeste gevallen overeen met een enkel percentiel, dat ongeveer samenvalt met het gemiddelde groeipercentage van de ouders. Afwijking van de constitutioneel bepaalde groeisnelheid van percentielen geeft altijd de aanwezigheid aan van een pathologische factor die de groei van het kind beïnvloedt.

Groeisnelheid Een afname van de groei onder het 3e percentiel (of SDS-2) kan in sommige gevallen over meerdere jaren voorkomen. Analyse van de groeisnelheid maakt het mogelijk om een ​​afwijking van de groeigrafiek op een eerdere datum te identificeren.

Analoog aan perceptuele diagrammen voor groei zijn diagrammen voor groeisnelheid ontwikkeld. Om de groeisnelheid te schatten, is het noodzakelijk om de resultaten van ten minste twee nauwkeurige groeimetingen te hebben gemaakt na een bepaalde tijdsperiode. Om de nauwkeurigheid van berekeningen te verminderen, wordt het aanbevolen om de groei te meten met een interval van minimaal 6 maanden. Met gegevens over de groei en chronologische leeftijd van het kind, is het mogelijk om de groeisnelheid te berekenen met behulp van de formule:

(chronologische leeftijd2 ¾ chronologische leeftijd1)

Er moet aan worden herinnerd dat de groeisnelheid een dynamische indicator is. Daarom zal een continue afname van de groeisnelheid onder het 25e percentiel leiden tot een geleidelijke afname van de statische groei onder de leeftijdsnorm.

Schatting van de lichaamsverhoudingen. Naast het meten van de hoogte, is het raadzaam om de lengte van het bovenste segment van het lichaam (zitgroei) te bepalen. Bij het meten van de lengte van het bovenste gedeelte van het lichaam, moet de kop op dezelfde manier worden bevestigd als bij de normale groeimeter. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de rug stevig tegen de verticale balk van de hoogtemeter is gedrukt, een hoek van 90 ° vormt met de heupen.

Om het verkregen resultaat te beoordelen, worden de tabellen met leeftijdsnormen van de verhouding van het hogere segment tot het laagste gebruikt (lichaamsverhoudingen veranderen met de leeftijd). Onduidelijke onevenwichtigheden kunnen worden opgemerkt in verschillende skeletaandoeningen, na bestraling van het ruggenmerggebied, bij stoornissen van seksuele ontwikkeling.

Lichaamsgewicht Het lichaamsgewicht moet alleen worden geschat in vergelijking met de groeicijfers. Als voorbeeld kunnen we het gewichtdragende diagram geven waarop de percentielen van het lichaamsgewicht gecorreleerd zijn aan de lengte van het kind.

Bot leeftijd. De studie van de botleeftijd is belangrijk voor een uitgebreide beoordeling van de groei. De mate van rijping van het skelet kan worden beoordeeld met verschillende botten, maar het meest wijdverspreide röntgenonderzoek van de botten van de hand. Dit komt door de aanwezigheid in dit gebied van meerdere ossificatiecentra, waarmee je de verschillende fasen van rijping van het skelet doorheen de gehele groeiperiode kunt identificeren.

Methoden voor het beoordelen van de botleeftijd.

De methode van Buchmann (gebruikelijk in Rusland): radiografie van beide handen tegelijk met polsgewrichten. Volgens speciale tabellen wordt, rekening houdend met het geslacht van het kind, het leeftijdscategorie bepaald, wat overeenkomt met het aantal versteende kernen aan de ene of de andere kant.

Greilich-Pala-methode: radiografische beoordeling van één linkerpols met een pols. De botleeftijd wordt bepaald door de atlas in vergelijking met foto's en beschrijvingen van röntgenfoto's, die op bepaalde leeftijden niet alleen verschillen in het aantal ossificatie-kernen, maar ook in hun grootte en relatieve positie. Nadat de meest vergelijkbare röntgenfoto op de atlas is geselecteerd, wordt de ouderdom van elk afzonderlijk bot geschat aan de hand van tabellen, waarna het gemiddelde wordt berekend.

De Tanner-Whitehouse-methode: röntgenfoto van de linkerhand en pols. In overeenstemming met de bijgevoegde beschrijvingen en tekeningen, wordt de mate van rijpheid van 20 ossificatiecentra afwisselend geëvalueerd en vervolgens wordt de botleeftijd berekend met behulp van de geschikte formule.

Opgemerkt moet worden dat de studie van de botleeftijd zelf van relatief belang is. De botleeftijd kan verschillen van chronologisch, niet alleen bij verschillende ziekten, maar ook bij gezonde kinderen, bij wie dit verschil soms 2-3 jaar is. Tegelijkertijd kan een vergelijking van de botleeftijd met de lengte van het kind, vooral in de dynamiek, zeer waardevolle informatie bieden over de toekomstige groeiprognose.

Seksuele ontwikkeling. Groei kan niet los van de seksuele ontwikkeling worden gemeten. Een verhoogde secretie van geslachtshormonen tijdens de puberteit gaat gepaard met een significante versnelling van groeipercentages. Aan de andere kant hangt de snelheid van skeletale differentiatie en de snelheid van uiteindelijke groei af van de timing en snelheid van seksuele ontwikkeling.

· De snelheid van botdifferentiatie bij meisjes ligt voor op die bij jongens, vanwege een bepaald verschil in het niveau van oestrogeen vanaf een jonge leeftijd;

· Vroeger puberteitsoffensief bij meisjes;

· Een kleinere amplitude van de groeiversnelling bij meisjes, wat het verschil in de uiteindelijke groei bij mannen en vrouwen (gemiddeld 12,5 cm) bepaalt.

Als standaard wordt een systeem gebruikt voor het beoordelen van de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken volgens Tanner.

Datum toegevoegd: 2015-09-27 | Bekeken: 1803 | Schending van het auteursrecht

Alexander

Endocrinologie is een gebied van de geneeskunde dat ziekten van de endocriene klieren bestudeert: pancreas, schildklier, bijnieren en vele anderen.

Wil je je inschrijven voor een voltijdse receptie in Moskou?

Bel per telefoon: 8 (495) 5000090

Laten we het hebben over groei.

Mensen vragen vaak: "Is alles in orde voor mijn kind?" Hij / zij in de klas / kleuterschool / op de speelplaats is de kleinste... "en hier heb je natuurlijk gelijk dat je je zorgen maakt, maar laten we eens kijken of er enige reden is om ons zorgen te maken?

Techniek die groei meet.

Voor elk kind met een groeifactor moet de kinderarts een groeicurve hebben die op de percentieltabel staat. Tot 2 jaar oud wordt de hoogte van het kind liggend gemeten, ouder dan 2 jaar, met behulp van een stadiometer. Moderne stadiometrie hebben een starre bevestiging aan de muur en een schuifbalk met een venster voor groeicentrales. Om meetfouten te voorkomen, moet het kind zich in de juiste positie bevinden: de hielen samen, de hielen, de billen en de schouderbladen worden tegen de verticale voet van de stadiometer gedrukt. De kop bevindt zich in de positie van het "Frankfurt-vlak", d.w.z. de onderkant van het oog en de gehoorgang moeten zich op dezelfde horizontale lijn bevinden. Meting wordt uitgevoerd tijdens de uitademing.

1. Optienormen:

Er zijn leeftijdsnormen voor elk geslacht en leeftijd, dat wil zeggen, de limiet wanneer een kind hoger / lager kan zijn dan het gemiddelde en tegelijkertijd weer normaal kan worden - de standaardafwijking van groei (SDS) wordt berekend of percentieltafels worden gebruikt:

SDS wordt berekend met de formule: SDS = X - X / SD, waarbij X de hoogte van de patiënt is, X de gemiddelde hoogte is voor een gegeven chronologische leeftijd en geslacht, SD de standaardafwijking is voor een gegeven chronologische leeftijd en geslacht.

Percentiel tabellen met hoogte- en gewichtsnormen zijn apart ontwikkeld voor jongens en meisjes. Percentielen van lengte en gewicht (97 (95) -90-75-50-25-10-3 (5)) weergegeven in deze tabellen vertegenwoordigen afwijkingen van de mediaan (50 percentiel). De bovenste (97 (95)) en lagere (3 (5)) percentielen zijn de bovenste en onderste limieten van de norm. 97 percentiel komt overeen met +2 standaardafwijkingen (SD) van het gemiddelde, 3 percentiel komt overeen met -2SD van het gemiddelde.

Als de groei van een kind zich binnen het normale bereik bevindt, dan is er geen reden tot ongerustheid, moet u andere oorzaken van groeiachterstand uitsluiten (schildklierstoring, chronische ziekten, constitutionele groeivertraging - een familieversie met een korte gestalte)...

Het kind staat boven leeftijdsgenoten. Kijk naar de geschiedenis - mama en papa hoog? - terwijl de optie van gezinssuikerheid. Vader en moeder zijn van normale, gemiddelde lengte - en hoe groeiden zij (u) in de kindertijd? Papa - wanneer heb je je geschoren? Hoe sta je op een rij op school over heersers? Wanneer ben je begonnen met het daten van meisjes? Mam - dezelfde vragen, verander gewoon het scheren voor menstruatie, meisjes voor jongens. Is uw kind anders dan u? Er is een reeks tests nodig - een van de belangrijkste - A) schildklierfunctie (St. T4, TSH, AT tot TPO) en SOMATOMEDIN-S (ook bekend als IGF-1 - insulineachtige groeifactor-1, hij is IGF-1)... een indicator boven de norm spreekt van hypersecretie van het eigen groeihormoon (GH) - een volledig onderzoek is vereist in een gespecialiseerd ziekenhuis.

De indicator bevindt zich binnen het normale bereik - waarschijnlijk zal de groei vertragen als de puberteit begint - de puberteit. B) Radiografie van de handen met een polsgewricht om de botleeftijd (biologische leeftijd) van het kind te bepalen.

Na ontvangst van de tests wordt een voorlopige conclusie getrokken en uw arts beslist over de verdere tactieken voor het kind (observatie, consultatie, behandeling).

De redenen zijn vele, als een van de belangrijkste - een schending van de secretie van groeihormoon (hypopituïtarisme, groeihormoon deficiëntie, hypofysaire dwerggroei) wordt dezelfde analyses als in hoog, dan in het ziekenhuis uitgevoerd STG-stimulatie testen (met clonidine en insuline) en negatieve Als gevolg hiervan wordt rGHR toegewezen - recombinant menselijk groeihormoon (rastan, sayzen, nordilet, nordotropin)

- een defect van de schildklier kan ook een groeiachterstand veroorzaken (dezelfde tests).

-andere syndromen (Noonan, Shereshevsky-Turner, panhypopituitarisme, enz.) onderzoeksplan is dezelfde + genetische analyse - karyotype.

In ieder geval, de diagnose vereist uw persoonlijk bezoek aan de endocrinoloog voor anamnese, visuele inspectie, de berekening van de SDS, afspraak benodigde tests (zoals het vaak nodig is, onder andere een MRI van de hersenen en X-ray van de schedel in 2 projecties).

Naar de dokter gaan - jezelf voorbereiden - schrijf uit de polikliniekkaart of meet 3-4 keer per jaar de lengte / het gewicht van je kind, of minstens één keer per jaar... om een ​​groeicurve te maken en je eigen groeihormoon te beoordelen.

Groei fysiologie

Lineaire groeifasen
Normale menselijke groei kan worden onderverdeeld in perioden onder controle van verschillende factoren: kinderschoenen, kindertijd en puberteit.
• De groei in de kindertijd wordt grotendeels beïnvloed door voedingsfactoren die cruciaal zijn in de eerste twee jaar van het leven van een kind. In deze periode kunnen sommige kinderen een versnelde of langzame groei ervaren, dus de groeisnelheid in de eerste levensjaren bepaalt in grotere mate de voorspelling van de uiteindelijke groei dan de lengte bij de geboorte.
• Verdere proportioneel stabiele groei in de kindertijd tot het bereiken van de puberteit wordt direct gereguleerd door groeihormoon, evenals schildklierhormonen, bijnierhormonen.
• In de puberteit gezamenlijke werking van groeihormoon en geslachtshormonen (oestrogenen) leidt tot een hogere groeisnelheid (puberale groei sprong), progressieve botrijping, leidt tot het sluiten van groeizones en uiteindelijk de uiteindelijke groei.

Het zijn oestrogenen die verantwoordelijk zijn voor de sluiting van groeizones bij zowel vrouwen als mannen.

Genderverschillen
De uiteindelijke lengte van mannen is gemiddeld 13 cm groter dan die van vrouwen. In de kindertijd treedt het begin van een puberale groeispurt bij meisjes eerder op dan bij jongens. Hierdoor liggen de meisjes op de leeftijd van 10-13 gemiddeld boven de jongens.

Groeisnelheid
Binnen hetzelfde geslacht kunnen inter-individuele verschillen in groeisnelheden (of snelheden voor het bereiken van de uiteindelijke groei) worden waargenomen. De mate van botrijping, de vertraging of versnelling, bepaalt het tijdstip van aanvang en de duur van de seksuele ontwikkeling. Vaak zijn deze kenmerken van familiale aard, wat wijst op de betrokkenheid van genetische factoren. Vergelijking van de "botleeftijd" (bepaald door röntgenfoto's van de handen met polsgewrichten) met chronologische leeftijd is belangrijk bij het voorspellen van de groei.

Uiteindelijke groei
De uiteindelijke groei wordt gedefinieerd als de groei bereikt door een persoon op het moment van een afname in groeisnelheden van minder dan 2 cm / jaar, wat kan worden bevestigd door het sluiten van de groeizones op de röntgenfoto van de handen. De uiteindelijke groei is genetisch bepaald. De voorspelde uiteindelijke groei kan voor elk kind afzonderlijk worden berekend, op basis van de groei van zijn ouders.

Evaluatie van de groei. Groeimeter meten. Vanaf de geboorte tot twee jaar oud wordt de groei gemeten in buikligging met behulp van een speciaal meetbord. Om het kind precies op het bord te krijgen, zijn meestal twee volwassenen nodig. Er wordt van top tot teen gemeten.

Kinderen ouder dan twee jaar worden gemeten terwijl ze staan, met behulp van een aan de muur gemonteerd stadion. Om meetfouten te voorkomen, moet het kind zich in de juiste positie bevinden: de hielen samen, de hielen, de billen en de schouderbladen worden tegen de verticale voet van de stadiometer gedrukt. Het hoofd bevindt zich in de "vlak van Frankfurt" -positie: de onderrand van het oog en de uitwendige gehoorgang moeten op dezelfde horizontale lijn liggen. Er wordt gemeten bij de uitademing.

Om de fout bij het berekenen van de groeisnelheid (cm / jaar) te minimaliseren, moet het interval tussen groeimetingen ten minste 6 mss zijn. Metingen moeten op dezelfde stadiometer worden uitgevoerd, bij voorkeur door hetzelfde personeel.
Meting van de hoogte zitten en vergelijking met de lengte van de benen (groei staande - groei zitten) wordt uitgevoerd om de evenredigheid van het lichaam te beoordelen.

De gemiddelde ouderlijke hoogte bepaalt de genetische groei van het kind, die wordt berekend met de formule:
- Voor jongens = vaders lengte + moeders lengte / 2 + 6,5 cm;
- Voor meisjes = vaders hoogte + moeders hoogte / 2-6,5 cm (standaardafwijkingscoëfficiënt).

Om de overeenstemming van de lengte van een individueel kind met een referentie voor de overeenkomstige leeftijd en geslacht te beoordelen, worden gegevens gebruikt om de "standaardafwijkingsscore" (SDS) te gebruiken, die aangeeft hoeveel standaard (sigm) afwijkingen het verschil zijn tussen het rekenkundig gemiddelde en de gemeten waarde. De SDS-groei wordt berekend met behulp van de formule:
- SDS-hoogte = (x - X) / SD, waarbij x de hoogte van het kind is, X de gemiddelde hoogte voor een gegeven chronologische leeftijd en geslacht, SD de standaardafwijking van groei voor een gegeven chronologische leeftijd en geslacht Groeicurves.

Groeisnelheid
Analyse van de groeisnelheid onthult een afwijking van de groeicurve in de vroege stadia. Om de groeisnelheid te schatten, is het noodzakelijk om ten minste twee nauwkeurige metingen te hebben. Om rekenfouten te minimaliseren, verdient het de voorkeur dat het interval tussen de metingen ten minste 6 maanden is.

Bij normale of licht verminderde groei is de groeisnelheid een belangrijke indicator van het pathologische proces. Omdat de parameter wordt geschat in het leeftijdsaspect, heeft het de voorkeur om de SDS-groeisnelheid te gebruiken. Groeisnelheid en groeisnelheid van SDS zijn het meest informatief in pre-puberale kinderen. Bij kinderen ouder dan 10-11 jaar kan de beoordeling van deze indicatoren gepaard gaan met significante fouten als gevolg van de snelle dynamiek van de groeisnelheid op deze leeftijd en verschillende data van de puberteit.

Percentielentabellen voor het schatten van de groeisnelheid van jongens en meisjes

In Fig. 3 en 4 zijn percentiel tabellen met groeisnelheid. Als je elk jaar de groei van het kind meet, kun je de groeisnelheid in cm per jaar bepalen en vergelijken met de norm. Bijvoorbeeld, een kind groeide slechts 2 cm per jaar, dit is onder de onderste limiet van de norm, en u moet een arts raadplegen, en als hij 5 cm per jaar is gegroeid, dan gaat alles goed.

U kunt dus zelf beoordelen of uw kind normale groei heeft. Met dezelfde tabellen kunt u de veranderingen in de groei van het kind volgen.

Fig. 3. Percentiel (percentiel) groeipercentage tabel voor jongens (de norm is binnen de witte corridor)

Figuur 4. Percentiel (percentiel) groeipercentage tabel voor meisjes (de norm ligt binnen de witte corridor)

Wat is percentiel (percentielen)?

In het Engels betekent het percentiel "procent". De middelste lijn, het 50e percentiel, is de gemiddelde groeisnelheid voor een bepaalde leeftijd. De onderste regel van de grafiek is het derde percentiel (percentiel). Dit groeitempo heeft 3% van de kinderen van deze leeftijd. De bovenste regel van de grafiek is het 97e percentiel. Deze groeisnelheid heeft ook 3% van de kinderen van deze leeftijd, alleen het 3e percentiel is 3% van de kinderen met de laagste tarieven, en de 97e is 3% van de kinderen met de hoogste tarieven voor deze leeftijd. Als de lengte van het kind lager is dan het 3e percentiel of groter dan de 97e, dan is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Stuur antwoord

"Ik ken het beste medicijn voor astma niet..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) werd ooit veelvuldig gebruikt in Europa voor de behandeling van bronchiale astma, urinewegaandoeningen en bevalling. Pliny beveelt aan het toe te voegen aan wijn voor miltziekten. Op basis van een infusie van bloemen van kamperfoelie krullen (L. periclymenum) worden traditioneel gemaakt siroop, die wordt genomen als een slijmoplossend met een sterke hoest [...]

Midden in de zomer begint de wilgenbloei te bloeien en bedekt met een roze tapijt grote delen bosbos en open plekken. Bloemen en bladeren worden geoogst tijdens de bloei, gedroogd in de schaduw en bewaard in goed gesloten potten en dozen. Kiprey is smalbladig, Ivan-thee of Koporsky-thee is een bekend kruid met een spreidende borstel van roze bloemen. Dit is een van de weinige wilde planten, die worden gebruikt in voedsel [...]

"Dit is een van de meest verbazingwekkende kruiden uit wonden, zeer gewaardeerd en duur, gebruikt als een intern en extern medicijn." Nicholas Culpeper, 1653 Herb kreeg zijn Russische naam vanwege geschulpte bladeren, die lijken op de decoratie van middeleeuwse jurken, en de Latijnse naam komt van het woord "alchemie", wat de wonderbaarlijke eigenschappen van de plant aangeeft. Verzamel gras tijdens de bloei. Karakter: koel, droog; smaak [...]

"De aard van deze plant is zo geweldig dat een van de aanrakingen het bloeden stopt." Pliny, 77 na Chr Paardestaart is een botanisch overblijfsel dicht bij de bomen die 270 miljoen jaar geleden op aarde groeiden, tijdens het Carboon. In de USSR waren er 15 soorten paardenstaarten. Het grootste praktische belang is paardestaart (E. arvense). Paardestaart (E. arvense) is een overblijvend sporenkruid [...]

De plant ephedra (Ma Huang, in het Chinees) bevat alkaloïden - efedrine, norephedrine en pseudo-efedrine. Alkaloïden van 0,5 tot 3%. In ephedra zijn paardestaart en ephedra groter dan efedrine, en in middelste ephedra, pseudo-efedrine. In de herfst- en wintermaanden is het alkaloïde-gehalte maximaal. Naast alkaloïden in ephedra, tot 10% tannines en etherische oliën.

Efedrine, norephedrine en pseudo-efedrine lijken op adrenaline - ze stimuleren alfa- en bèta-adrenoreceptoren.

Dit boek is bedoeld voor beginners die graag ginsengkwekers willen kweken op privépercelen en ginsengkwekers die voor het eerst hun werk op industriële plantages beginnen. Groeiende ervaring en alle aanbevelingen worden gegeven rekening houdend met de klimaatkenmerken van de niet-zwarte aardregio. Met de voorbereiding om mijn ervaring met het verbouwen van ginseng te beschrijven, heb ik lang en diep nagedacht over waar ik de verzamelde informatie moet gaan gebruiken en ben ik tot de conclusie gekomen dat het verstandig is om kort te praten over het hele pad van ginsengkweker dat ik heb gereisd, zodat de lezer zijn sterke punten en capaciteiten kon wegen case.

Pompoenpitten bevatten cucurbitine-materie, die sommige parasieten verlamt - draadwormen, lintwormen, ascaris en andere lintwormen en rondwormen. Nadat wormen hun greep hebben losgemaakt, worden ze gemakkelijk uit de darmen verwijderd door een laxeermiddel te nemen, bijvoorbeeld ricinusolie.
Voor een moordend drankje van wormen heb je nodig: 3 eetlepels rauwe (niet gefrituurde) pompoenpitten, een halve ui, 1 theelepel honing,? kopje melk, blender.

Dr. Popov over folk remedies tegen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (UC): Chronische colitis is heel gemakkelijk te genezen als je 's morgens op de lege maag een theelepel weegbree-zaad neemt en' s avonds een theelepel paardenzuring.

Elk voorjaar verschijnt een van de eerste scheuten brandnetel. Nettle is het eerste geschenk van de lente. Brandnetelthee zal genezen, verjongen, de immuniteit versterken en het lichaam in de lente wakker maken.

Het is tijd om bloedend tandvlees te verwijderen en het tandvlees te versterken. In de lente wordt een uniek gras gecreëerd genaamd sverbig. Als je het minstens een week eet, zal het bloeden van het tandvlees je eeuwig duren.

Voeten zweten! The horror! Wat te doen En de uitweg is heel eenvoudig. Alle recepten die we geven, worden eerst op onszelf getest en garanderen 100% de effectiviteit. Dus, doe zweetvoeten weg.

In de geschiedenis van het leven van de patiënt is veel nuttiger dan in alle encyclopedieën van de wereld. Mensen hebben jouw ervaring nodig - "de zoon van moeilijke fouten". Ik vraag iedereen, stuur recepten, heb geen spijt van het advies, ze zijn voor de patiënt - een lichtstraal!

Over de medische eigenschappen van pompoen Ingegroeide nagel Ik ben 73 jaar oud. Zweren verschijnen zoals wat niet eens wist dat ze bestaan. Op de grote teen begon bijvoorbeeld een spijker plotseling te groeien. Door de pijn kon ik niet meer lopen. Aangeboden een operatie. In "HLS" las ik over pompoenzalf. Ik maakte de zaden schoon van het vruchtvlees, legde het op spijkers en polyethyleen en wikkelde het in [...]

Schimmel op de voeten Schimmel op de voeten Giet heet water in de bak (hoe warmer hoe beter) en wrijf de zeep in met een washandje. Houd haar benen erin gedurende 10-15 minuten om ze goed te laten stomen. Reinig vervolgens de zolen en hielen met puimsteen, zorg ervoor dat je je nagels knipt. Veeg je voeten droog, droog en smeer ze in met een voedende crème. Neem nu farmaceutische berken [...]

15 jaar lang doet het been de moeite niet De verpleegster op het been De verpleegster op de linkervoet maakte zich lange tijd zorgen om me. Ik genas hem voor 7 nachten, verlost van de pijn en begon normaal te lopen. Het is noodzakelijk om een ​​stuk zwarte radijs op een rasp te wrijven, pap op een doek te doen, stevig aan de zere plek vast te maken, in cellofaan te wikkelen en een sok aan te trekken. Comprimeren is wenselijk om 's nachts te doen. Ik [...]

Een jonge dokter heeft een recept voor zijn grootmoeder Jicht, hielspoor, voorgeschreven. Ik stuur je een recept voor het behandelen van hielsporen en kegels bij de grote teen. Hij werd ongeveer 15 jaar geleden door een jonge dokter aan mij gegeven. Hij zei: "Ik kan bij deze gelegenheid geen ziekenlijst opschrijven, het is niet nodig. Maar mijn grootmoeder werd voor deze problemen behandeld, dus... "Ik keurde het advies goed [...]

Aspirine van barstjes in de benen, scheuren in de benen, ik wil een recept delen voor het helen van de huid op de tenen. 100 ml alcohol en 10 poedervormige aspirinetabletten geschud totdat de tabletten oplossen. Voeg vervolgens een flacon jodium toe en meng opnieuw. Bewaren op een donkere plaats in een goed gesloten verpakking. Smeer gebarsten huid. Baun L. V. [...]

Laten we beginnen met jicht, vooral veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. Laten we luisteren naar wat Vinnitsa arts DVNAMOV zegt over Padagre. We behandelen jicht door Naumov. "Gezonde leefstijlen": veel vragen over het oplossen van zouten in de gewrichten. U beweert dat het eetbare zout dat we binnen gebruiken, niets te maken heeft met onoplosbare zouten zoals uraten, fosfaten en oxalaten. En wat heeft [...]

Op advies van Antonina Khlobystina, Osteomyelitis Toen ik 12 was, werd ik ziek van osteomyelitis en bleef bijna zonder been. Ik werd in een ziekenhuis in een ernstige toestand gebracht en werd op dezelfde dag geopereerd. De hele maand werd behandeld en pas na 12 jaar uit het register verwijderd. Ik werd toch genezen door een eenvoudige folk remedie die Antonina Khlobystina me vanuit Chelyabinsk-70 (nu [...] voorstelde

Fell, awoke up - gips. Door de jaren heen zijn de botten erg fragiel geworden, osteoporose ontwikkelt zich - vooral vrouwen hebben hier last van. Wat te doen als je een fractuur hebt? Wat kan naast gips en bedrust helpen? Met deze vragen wendden we ons tot de doctor in de biologische wetenschappen, professor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, een specialist in het herstel van botweefsel. "HLS": u bent 25 jaar oud [...]

Uiensoep voor osteoporose Osteoporose Artsen noemen osteoporose een "stille dief". Calcium verlaat de botten rustig en zonder pijn. Een persoon lijdt aan osteoporose en weet er niets van! En dan beginnen onverwachte botbreuken. Een 74-jarige man met een heupfractuur kwam ons ziekenhuis binnen. Hij viel in een appartement op een vlakke ondergrond - het bot kon het lichaam niet uitstaan ​​en [...]

Afwijking van gemiddelde hoogte

Welke afwijkingen zijn toegestaan ​​bij het beoordelen van de groei van het kind? Om de kwestie van het normale of pathologische groeiproces aan te pakken en diagnostische fouten in de beginfase van de enquête te elimineren, is het belangrijk om de groeicurve van het kind te analyseren, rekening houdend met de limieten van zijn uiteindelijke lengte, berekend op basis van de gemiddelde lengte van de ouders.

De volgende formules worden gebruikt om de limieten van de uiteindelijke groei te bepalen:

  • voor een jongen: (vaders hoogte + (moederdikte +13 cm)): 2 (plus of minus 10 cm). Dat wil zeggen, als de hoogte van de vader 180 cm is en de hoogte van de moeder 167 cm is, dan kan de voorspelde hoogte van de zoon zijn (180 + (167 + 13)): 2 = 180 (plus of minus 10 cm); wat een mogelijk interval van 170 - 190 cm betekent.
  • voor meisjes: (vader's hoogte + (moeders lengte -13 cm)): 2 (plus of minus 8 cm). Als u het vorige voorbeeld neemt, dan kan de voorspelde groei van de dochter van dezelfde ouders zijn (180 + (167-13)): 2 = 167 (plus of minus 8 cm), wat een mogelijk interval van 159 - 175 cm betekent.

Als de geëxtrapoleerde eindgroei van het kind, volgens de gegevens op het moment van het onderzoek, rekening houdend met de botleeftijd, buiten het berekende interval van de uiteindelijke groei valt, dan moet er sprake zijn van pathologisch lage of hoge groei.

Bij kinderen met GH-deficiëntie neemt de groeiachterstand toe met de leeftijd en op het moment van de diagnose is de lengte van het kind gewoonlijk minder dan -3 SDS. SDS (standaardafwijkingscoëfficiënt) karakteriseert de mate van afwijking van de lengte van het kind ten opzichte van de gemiddelde lengte in de populatie voor een gegeven chronologische leeftijd en geslacht. SDS wordt berekend met de formule: SDS = X - X / SD, waarbij X de hoogte van de patiënt is, X de gemiddelde hoogte is voor een gegeven chronologische leeftijd en geslacht, SD de standaardafwijking is voor een gegeven chronologische leeftijd en geslacht.

H. Molitvov, B. Petter, O. Fofanova

"Afwijking van gemiddelde lengte" en andere artikelen uit de sectie Groeistoornissen

Skopina Larisa Viktorovna,

Catalogus van artikelen

PERCENTEEL TAFEL VAN GROEI EN GEWICHT VOOR JONGENS

PERCENTIËLE GROEI EN GEWICHT MEISJE VOOR MEISJES

Figuren 3 en 4 tonen groeigewichten voor jongens en meisjes. Bijvoorbeeld, een jongen van 6 jaar en zijn lengte van 110 cm.U markeert het snijpunt van de lijn getrokken van het nummer 6 met een horizontale lijn op 110 cm en zorg ervoor dat de groei van uw kind normaal is. Je ziet ook dat op deze leeftijd normale, gezonde kinderen kunnen groeien van 108 tot 122 cm.

Nog een voorbeeld: een kind is 14 jaar oud en zijn lengte is 135 cm. Je ziet dat zijn lengte de onderste limiet van de norm overschrijdt. U moet onmiddellijk een arts raadplegen en de oorzaak van de groeivertraging van het kind vaststellen.

Wat is percentiel (percentielen)?

In het Engels betekent het woord 'percentage'. De middelste lijn, het 50e percentiel, is de gemiddelde groeisnelheid voor een bepaalde leeftijd. De onderste regel van de grafiek is het derde percentiel (percentiel). Deze groei heeft 3% van de kinderen van deze leeftijd. De bovenste regel van de grafiek is het 97e percentiel. Deze groei heeft ook 3% van de kinderen van deze leeftijd, alleen het 3e percentiel is 3% van de kinderen met de laagste tarieven, en de 97e is 3% van de kinderen met de hoogste tarieven voor deze leeftijd. Als de lengte van het kind lager is dan het 3e percentiel of groter dan de 97e, dan is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Aan de hand van de tabellen kunt u zien of de lengte en het gewicht van uw kind op deze leeftijd (van de geboorte tot de leeftijd van 17 jaar) overeenkomt met de norm. Gecentreerde tabellen worden hieronder getoond.

Tandheelkundige tabellen voor het beoordelen van de fysieke ontwikkeling van een kind vormen een soort "wiskundige foto" van de verdeling van een groot aantal kinderen volgens toenemende indicatoren van lengte, gewicht, omtrek van de borst en het hoofd. Het praktische gebruik van deze tabellen is uiterst eenvoudig en handig, gecombineerd met een goed logisch begrip van de beoordelingsresultaten.

De kolommen met centile tabellen tonen de kwantitatieve grenzen van een teken voor een bepaalde fractie (percentage, centiel) van kinderen van een bepaalde leeftijd en geslacht. Tegelijkertijd worden de waarden die typisch zijn voor de helft van de gezonde kinderen van het gegeven geslacht en leeftijd, die overeenkomt met het interval van 25-50-75%, genomen als gemiddelde of strikt normale waarden. In onze tabellen is dit interval getint. Intervallen die dicht bij het gemiddelde liggen, worden geschat als lager en hoger dan het gemiddelde (respectievelijk 10-25% en 75-90%). Deze indicatoren ouders kunnen ook als normaal worden beschouwd. Als de indicator in de zone van 3-10 of 90-97% valt, dient u alert te zijn en dit aan de arts te melden. Dit is een aandachtsgebied dat aanvullende raadplegingen en enquêtes vereist. Als de indicator van het kind de waarden van 3 of 97% overschrijdt, is het zeer waarschijnlijk dat het kind een soort pathologie heeft, weerspiegeld in de indicatoren van zijn fysieke ontwikkeling.
verdeling van kinderen rond het hoofd

Om te begrijpen wat een tandheelkundige schaal, zoals de hoogte, is, kunt u het volgende voorbeeld gebruiken. Stel je voor dat 100 kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht in de hoogte van het kleinst naar het hoogst staan ​​opgesteld. De groei van de eerste drie kinderen wordt als zeer laag geschat, van de 3e tot de 10e - laagste, 10-25e - ondergemiddelde, 25-75e - gemiddelde, 75-90ste - meer dan gemiddelde, 90-97 - lang en de laatste drie jongens zijn erg lang.

De snelheid van groei, massa, enz. Van een bepaald kind kan in zijn "gang" van de centielschaal van de overeenkomstige tafel worden geplaatst. Afhankelijk van welke "corridors" de antropometrische gegevens van het kind zijn tegengekomen, wordt een waardeoordeel geformuleerd en wordt een passende tactische medische beslissing genomen.

Hetzelfde principe wordt gebruikt om te beoordelen of het lichaamsgewicht voldoet aan de lengte van een kind en de verdeling is gebaseerd op het gewicht van kinderen met dezelfde lengte.

Insulinepen: beoordeling, beoordelingen

Waarom verschijnt aceton in de urine bij volwassenen?